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ISSN: 0185-1594
rbulle@uv.mx
Consejo Nacional para la Enseanza en
Investigacin en Psicologa A.C.
Mxico
ENERO-ABRIL, 2010
RESUMEN
Este artculo se centra en el estudio de la curva de aprendizaje de Luria en
personas que presentan algn tipo de alteracin neuropsicolgica. Con ella, se
permite el estudio de los procesos de aprendizaje, retencin y recuperacin y
memoria lgica. Es en este marco terico en el que se plante estudiar los
resultados obtenidos de un grupo de 15 personas con alteracin neuropsicolgica en la curva de aprendizaje incluida en la batera Luria-DNA. Los resultados
de este estudio muestran una meseta distintiva, caracterstica de un tipo inactivo de proceso mnsico, confirmando as la hipteis de investigacin.
Indicadores: Curva de aprendizaje de Luria; Batera Luria-DNA; Funciones corticales superiores; Procesos memorsticos; Lesin frontal.
ABSTRACT
This paper focuses on Lurias learning curve in individuals suffering from
some kind of neuro-psychological disturbance. This learning curve permits the
study of learning, retention, and recovery processes. This theoretical framework served to study the results that 15 persons with some neuropsychological disorders showed in the learning curve, included in de DNA-Luria battery.
The results of this research show that these persons have a distinctive plateau, which is a characteristic of an inactive mnesic-process type, thus confirming the hypothesis of the research.
1 La autora agradece sus comentarios a sus directores de tesis, los doctores Delio del Rincn
Igea y Dionisio Manga Rodrguez.
2 Facultad de Psicologa, Carretera Central, Km. 424.5, 78494 San Luis Potos, S.L.P., Mxico, tel. (444)816-88-53, correo electrnico: esperanzabausela@hotmail.com. Artculo recibido
el 6 de agosto y aceptado el 23 de noviembre de 2008.
Las lesiones en la zona frontal se asocian a problemas de memoria (Fujimoto, Enomoto, Matsumura, Yoshizawa y Nose, 2002). El cuadro de
tales perturbaciones cambia de modo esencial cuando a la lesin de las
reas profundas del cerebro se une la afeccin de las regiones frontales. En estos casos, el paciente pierde la actitud crtica ante los defectos de su memoria, es incapaz de compensarlos y no tiene ya la posibilidad de distinguir la ejecucin autntica de las asociaciones emergentes sin control. Las confabulaciones y errores de la memoria que surgen en dichos pacientes vienen a unirse a los graves trastornos de la
misma (sndrome de Korsakov) y origina fenmenos de confucionismo
situados en los lmites, esto es, entre las perturbaciones de la memoria y las perturbaciones de la conciencia (Luria, 1986).
Ya el propio Luria (1980), en su obra Neuropsicologa de la memoria, dedic un captulo a analizar las alteraciones de la actividad mnsica en dos casos de afectacin masiva de los lbulos frontales: un enfermo con tumor (aracnoidendotelioma) de los sectores basales de los
lbulos frontales y un caso de trauma masivo de esas formaciones. Las
lesiones en el crtex basal frontal interrumpen circuitos de memoria y
pueden provocar amnesia, pero indirectamente el lbulo frontal reduce la capacidad de aprendizaje en tanto que est implicado en la capacidad de planificacin y organizacin de la informacin, y asimismo
permite la organizacin espaciotemporal y contextual de la informacin aprendida. La memoria contextual y temporal hace posible no
slo aprender una informacin, sino relacionarla con un contexto y ordenarla en el tiempo de una manera adecuada. Janowski, Shamamura
y Squire (1989) pusieron de manifiesto la incapacidad de los pacientes
con lesiones frontales en valorar su propia capacidad de memoria, lo
que se entiende por metamemoria.
Luria (1973) interpret las alteraciones de la memoria despus de
una lesin frontal como una alteracin de la capacidad de control de la
inhibicin; es decir, el dficit se encontrara en una alteracin para inhibir las respuestas irrelevantes.
Posteriormente, Luria (1979) analiz las alteraciones que presentan estos pacientes en tres tipos de actividades mnsicas:
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a) En la curva de aprendizaje se observa cmo en estos pacientes existe una meseta distintiva, caracterstica de un tipo inactivo del
proceso mnsico. La curva de aprendizaje se convierte, por tanto, en
una meseta y se mantiene, signo claro del carcter pasivo del aprendizaje. Este carcter pasivo tambin se refleja en el llamado nivel de
pretensin (sealando cuntos elementos se recordaran tras la presentacin siguiente de la misma serie), nivel que no se eleva y se mantienen una y otra vez como una repeticin inerte. Tal resultado refleja
claramente la ausencia de un sistema mvil de intenciones que controla la actividad mnsica de estos pacientes; en ellos, la curva de memoria que en condiciones normales entraa un carcter netamente
progresivo deja de crecer, se mantiene en un mismo nivel y empieza
a tener el carcter de meseta, lo que es expresin de la inactividad en
la funcin mnmica (Luria, 1986).
b) Se aprecian asimismo dficits en tests que requieren la transicin de la reproduccin de un grupo de huellas a otra; por ejemplo,
cuando se pide al paciente que reproduzca una serie corta de palabras
(por ejemplo, casabosquegato), y despus una segunda serie similar
de palabras (por ejemplo, roblenochemesa), tras de lo cual se le solicita que recuerde la primera serie. Este test muestra que los trazos de la
ltima serie de palabras estn tan inertes que el paciente no puede
retornar a la primera serie y, en respuesta a la peticin de recordarla,
comienza inertemente a reproducir, sin ninguna duda, la ltima serie.
c) Este defecto se encuentra tambin en la reproduccin de frases. Por ejemplo, despus de que un paciente ha repetido la frase La
chica bebe t y a continuacin la frase El chico golpea el perro, si se
le pide recordar la primera frase, persiste en repetir El chico golpea al
perro o El chico bebe t. El nmero de estas perseveraciones durante
los intentos para reproducir la primera estructura tras la presentacin
de una segunda es ms del doble en pacientes con lesiones del lbulo
frontal que en aquellos con lesiones de las zonas posteriores del cerebro.
Curva de aprendizaje de Luria
La investigacin de la memoria en esta batera incluye el estudio del
proceso de aprendizaje, retencin y recuperacin y memoria lgica. El
aspecto ms importante es, segn Christensen (1987), el anlisis de
la manera de incrementar el volumen de material retenido, de la influencia del nivel de aspiracin y de la reaccin ante los errores, razn
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por la que es preciso detenerse en la llamada curva de aprendizaje desarrollada por Christensen (1987).
150
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10
0
1
Curva normal
10
0
1
Curva rgida
8
0
1
Curva menguante
10
151
152
MTODO
Esta investigacin se propuso analizar los resultados obtenidos en la
curva de aprendizaje de la batera Luria-DNA en un grupo de personas
con alteracin neuropsicolgica, para lo cual se adopt una metodologa no experimental o ex post facto, ya que por la propia naturaleza
del problema de investigacin slo es posible seleccionar las caractersticas que han de medirse (Rincn, Arnal, Latorre y Sans, 1995).
Muestra
En esta investigacin participaron 15 personas que presentaban algn
tipo de alteracin neuropsicolgica (accidente cerebrovascular, traumatismo craneoenceflico y alteracin neuropsiquitrica). El contacto con
esta submuestra se realiz a travs de dos consultas privadas de las
ciudades de Len y Valladolid (Espaa) y con la Asociacin de Dao Cerebral de Len, previa autorizacin de los centros y con el consentimiento informado de los pacientes.
Instrumentos
La batera Luria-DNA (Manga y Ramos, 2000) fue el instrumento aplicado en esta investigacin. Su principal objetivo es analizar neuropsicolgicamente los procesos superiores en adultos, permitiendo explorar de forma sistemtica una completa gama de funciones y habilidades a travs de 81 tems distribuidos en ocho subtests y cuatro reas:
rea visoespacial (percepcin visual y orientacin espacial), rea de
lenguaje (habla receptiva y habla expresiva), rea de memoria (memo-
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ria inmediata y memoria lgica) y rea de procesos intelectuales (dibujos temticos y textos y actividad conceptual y discursiva). Una descripcin de esta batera se presenta en la Tabla 1.
Tabla 1. Estructura de la batera Luria-DNA (adaptado de Manga y Ramos,
2000).
Subtest 1
Percepcin visual
Subtest 2
Orientacin
espacial
Subtest 3
Habla receptiva
Subtest 4
Habla expresiva
Subtest 5
Memoria
inmediata
Subtest 6
Memoria lgica
REA VISOESPACIAL
Explora la percepcin a travs de la representacin pictrica de
objetos, muy importante en relacin con la agnosia visual.
Explora la capacidad para manejar coordenadas espaciales esenciales, as como tambin las sntesis espaciales subyacentes a la actividad constructiva compleja y a las operaciones intelectuales por
ella requeridas. El substrato cortical principal de esta actividad
constructiva se halla en las zonas inferoparietales y parietooccipitales del crtex.
REA DE LENGUAJE
Explora el reconocimiento de palabras aisladas, sealando el sujeto
sobre s mismo o en tarjetas. Se consideran particularmente implicados los sistemas parietooccipitales del hemisferio izquierdo, junto
con la zona de comprensin del habla o rea de Wernicke.
Explora la produccin del habla mediante repeticin de palabras,
secuencias de palabras y frases. Tambin explora el complejo proceso de incluir palabras en una secuencia particular; la dificultad
en producir nombres genricos apropiados sugiere la presencia de
alteraciones complejas de la funcin generalizadora del lenguaje, y,
por tanto, de la funcin nominativa a un alto nivel.
Explora, en fin, el habla narrativa mediante series de palabras bien
automatizadas y oraciones con palabras desordenadas.
El dao de zonas corticales bien diversas del hemisferio izquierdo
puede originar deterioro del habla expresiva.
REA DE MEMORIA
Explora el proceso de aprendizaje de una serie de 10 palabras no
relacionadas, presentadas a lo largo de 5 ensayos, que el sujeto ha
de recordar en el orden que desee. Sigue la exploracin de la retencin y evocacin en tareas verbales y no verbales, siendo la memoria verbal la que resulta ms extensamente explorada a travs de
palabras, nmeros y frases, unas veces sin interferencia y otras
veces con ella. Se completa la exploracin de la memoria verbal con
una historia, de la que el sujeto tiene que extraer los componentes
semnticos principales y que sirve, a su vez, de elementos de interferencia de ciertas rdenes verbales.
Explora la memorizacin indirecta mediante la relacin que el sujeto establece entre palabras y tarjetas, o entre expresiones y dibujos
realizados por el propio sujeto. El dficit en la utilizacin de medios
auxiliares activos al servicio de los procesos mnsicos e intelectuales se asocia con disfuncin de los lbulos frontales.
Contina
153
154
Subtest 7
Dibujos
Temticos
y textos
Subtest 8
Actividad
Conceptual
y discursiva
tems 17-21
Control
atencional
RESULTADOS
Seguidamente se exponen los resultados obtenidos de participantes
en el estudio:
Respecto a las puntuaciones obtenidas en los subtests de la batera Luria-DNA, las ms altas fueron obtenidos en Habla Expresiva
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(M = 40.07, DT = 10.457), mientras que las bajas corresponden a Memoria Lgica (M = 7.33, DT = 13.075).
Cuando el anlisis se efecta por reas, las puntuaciones ms
altas se obtuvieron en Lenguaje (M = 66.07, DT = 25.141) y las ms
bajas en Memoria (M = 29.67, DT = 25.875) y en Control Atencional
(M = 27.67, DT = 23.669).
Finalmente, en relacin a los tres tipos de vacilaciones (atencin, imprecisin y temporal), las mayores vacilaciones computadas
fueron atencionales (M = 3.47, DT = 2.774) y de imprecisin (M = 3.60,
DT = 2.530) .
rea de memoria
En cuanto a las palabras que son evocadas en forma superior corresponden al periodo de primaca: casa (M = 6.33, DT = 7.499), bosque (M = 3.53, DT = 1.506) y gato (M = 3.33, DT = 1.839), mientras
que las palabras cuyos volmenes son menos evocadas aparecen asociadas al periodo de recencia: campana (M = 1.67, DT = 1.633)
y puente (M = 1.87, DT = 1.727) .
Los resultados no indican un aumento en el volumen de palabras evocadas con el transcurrir de los ensayos, habiendo una discrepancia de 1.93 palabras medias evocadas en comparacin entre el primero (M = 4.20, DT = 1.265) y el quinto (M = 6.13, DT = 2.446) (Figura 2).
La prueba para muestras pareadas indica diferencias estadsticamente significativas entre ambos ensayos (t = 4.379, p = .001).
Figura 2. Media de palabras evocadas en funcin de los ensayos.
7
Media
0
p r im e r o
seg u nd o
te rc e ro
E nsayos
c u a rto
q u in t o
155
12
10
8
Media
156
0
PRIMACIA
INTERMEDIO
RECENCIA
M om entos de Aprendizaje
DISCUSIN
Los numerosos estudios desarrollados (v.g. Bar, Viua, Pineda y Henao,
2003) evidencian la validez de criterio de la curva de aprendizaje de
Luria en la evaluacin de pacientes con trastornos severos de memoria y en otro tipo de afectaciones. Luria (1979), tras analizar los rasgos bsicos que distinguen las alteraciones de la actividad mnsica en
pacientes con lesiones del lbulo frontal que se ponen de manifiesto
mediante esta prueba, entre otras, seala que por lo regular un sujeto
normal hace el esfuerzo necesario para memorizar las series particu-
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