UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

CENTRO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM SOCIOLOGIA
MESTRADO EM SOCIOLOGIA

O centro social CIS (Centro Integrado de Sade) em Recife:

anlise da consolidao de uma experincia inovadora na ao pblica em sade

Projeto de Dissertao de Mestrado,

apresentado pelo mestrando nio de
Lima Arimatia

Recife, Maro de 2015

1 INTRODUO
O Centro Integrado de Sade (CIS) uma experincia de ao coletiva que envolve
atividades de diferentes setores sociais num espao em comum. O prdio onde se localizam estas
aes hoje pertence Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e ligado ao Centro de
Cincias da Sade (CCS), situado no bairro do Engenho do Meio, em Recife. Nele funciona uma
Unidade de Cuidados Integrativos em Sade (UCIS) da Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura
da Cidade do Recife, como parte de sua Poltica Municipal de Prticas Integrativas em Sade.
Funcionam tambm diferente projetos sociais, desenvolvidos por atores da sociedade civil, como a
Escola Engenho, que promove oficinas de audiovisual para crianas. Alm disso, a comunidade
acadmica da prpria universidade desenvolve nele, ou a partir dele, projetos de extenso, estgios
curriculares, e disciplinas especficas para os cursos de sade. Por fim, quem chegar ao prdio,
ainda poder perceber alguns usos provisrios, como a instalao de unidades de sade da Famlia
de outras localidades que estavam com suas dependncias em reforma.
Esta diversidade de atividades e de atores envolvidos forma uma experincia que
compartilhada e divulgada como algo em comum, conhecida simplesmente por CIS. O intuito da
pesquisa de mestrado aqui proposta investigar esta diversidade, compreendendo como a ela tomou
forma, que significados acerca dela so partilhados, como ela ocorre hoje. Isto ser a partir da
observao do cotidiano das prticas sociais desenvolvidas pelos atores dela participantes, adotando
o ponto de partida de uma sociologia do cotidiano, sobretudo aquela que compreende a vida social
como fruto da circulao das trocas materiais e simblicas entre grupos e indivduos. Sero
analisadas os percursos das aes ocorridas no CIS entre o ano de 2009 at hoje, enfatizando-se seu
cotidiano atual, a partir de um trabalho de campo que envolver observao direta, entrevistas semiestruturadas com atores chave e anlise de documentos. Este trabalho importante pois contribui
com a compreenso desta experincia, que serve, como se observa preliminarmente neste projeto,
para alargar concepes clssica sobre sade, sobre ao do Estado e dos gestores pblicos, sobre as
interfaces entre sociedade civil e Estado, e sobre as dimenses pblicas estatais e pblicas noestatais.
Isso posto, este projeto apresenta o desenho da pesquisa que permitir analisar
diferentes compreenses e prticas concretas acerca do CIS, descrever e analisar as prticas
cotidianas que ocorrem no local, investigar noes de sade e cuidado, as prticas de gesto e, com
tudo isso, fazer uma relao entre este caso e a discusso mais geral acerca da reforma do Estado
republicano, averiguando se possvel apontar o caso em questo como uma referncia, alm de
apontar elementos que apontam o fortalecimento e os entraves para a continuidade da experincia.

2 JUSTIFICATIVA
Desde 2006 existe a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares em
Sade, cujo objetivo levar as Prticas Integrativas e Complementares (PIC) ao cotidiano do
Sistema nico de Sade (SUS). Recife uma cidade que se antecipou, e desde 2004 j oferece
servios na rea. As PICs permitem uma ampliao no olhar da ateno bsica, entendidas como
formas de cuidado que atuam na minimizao do sofrimento individual e coletivo das pessoas.
Esse campo de saberes e cuidados desenham um quadro extremamente mltiplo e
sincrtico, articulando um nmero crescente de mtodos diagnstico-teraputicos,
filosofias orientais, prticas religiosas em estratgias sensveis de vivncia corporal
e autoconhecimento. (CENTRO INTEGRADO DE SADE)

O CIS uma experincia que vem fortalecer esse processo. Nesse sentido, fundamental a
pesquisa acadmica com vistas a compreend-lo, gerando conhecimento que possa contribuir com
seu desenvolvimento. Para o debate acadmico, ele sinaliza uma interessante insero, ao trazer
mais uma experincia prtica, como estudo de caso, para serem trabalhadas na relao com a teoria
mais geral.
Alm disso, por ser uma unidade pertencente UFPE, possui hoje vinculao com
diversos centros, incluindo o Centro de Filosofia e Cincias Humanas (CFCH), possuindo com eles
objetivos em comum na produo de conhecimento e formao de pessoas. O trabalho ser uma
maneira de contribuir para a prpria maneira como os integrantes da experincia a compreendem e
como a universidade lida com seus espaos.
A presente pesquisa extrapola, em alguma medida, o campo da sade stricto sensu, ao
adotar sua viso enquanto um centro social, porm sem de maneira alguma dele se desligar. Desta
maneira, ela acompanha uma agenda que tem pensado o campo da sade no Brasil, a ampliao da
sociedade civil e das esferas pblicas de participao, o fortalecimento das aes a nvel local e das
pessoas enquanto sujeitos sociais.
Por fim, necessrio dizer que a escolha do CIS como campo de estudo est relacionada
minha aproximao com o espao como atuante em um dos projetos que foi desenvolvidos no local,
o Laboratrio de Mdias Autnomas (La.M.A.), e outros projetos atuais, tambm com comunicao,
alm de ser usurio do espao enquanto unidade de sade, participando de prticas nele oferecidas.

3 PROBLEMATIZAO
Chegando ao Centro Integrado de Sade (CIS)

Acho que a melhor definio do CIS seria uma ocupao urbana. Uma fazenda de
cultivo de ideias e iniciativas de pessoas. Para pensar outras formas de fazer
comunicao, outras formas de fazer arte, outras formas de fazer cultura, outras
formas de fazer educao e, principalmente, outras formas de se fazer sade.
(Jarbas Nunes, Sanitarista, Coordenador do NAPI-CIS)1

Por volta de setembro de 2012 estive no Centro Integrado de Sade (CIS) pela primeira
vez. Ocorria um dia de atividades, oficinas de stencil, rdio, vdeo, lambe, alm de grafitagem,
acompanhados por uma refeio vegana2. Era realizado pelo Laboratrio de Mdias Autnomas
(La.M.A.), um grupo de pessoas jovens que se propunham a construir um espao de comunicao
livre e autnoma3. Conhecia boa parte das/os integrantes do grupo e me interessei em participar de
seus espaos, de modo que, prximo ao fim daquele ano, j frequentava assiduamente as reunies, e
comeava a me inteirar sobre comunicao. Entre novembro e dezembro participei, j enquanto
membro do LAMA, pela primeira vez de uma reunio para definir como seria o funcionamento do
CIS, coordenada pelo ento professor do Campus Recife da UFPE e Diretor Geral de Ateno
Sade em Recife, Rodrigo Cariri C. de Almeida hoje professor e coordenador do curso de
medicina do Campus Caruaru da mesma Universidade. Mas afinal, o que era o CIS? No s eu me
perguntava isso, pois, ao que parecia, era uma pergunta que estava para ser respondida h algum
tempo.
O CIS era conhecido na vizinhana, e ainda por muitos, como o antigo Centro de
Treinamento da SUDENE. Trata-se de um prdio horizontal, quase todo trreo, com 2 mil metros
quadrados de rea construda e com visvel demanda por manuteno em sua infraestrutura. Conta
com 8 salas de aula e 12 salas pequenas, antigos quartos para alojamento, alm de outras reas
como cozinha, estacionamento, jardim e auditrio (PERNAMBUCO, 2013). Fez parte do
imobilirio da Superintendncia para o Desenvolvimento do Nordeste (SUDENE), que aps sua
dissoluo ficou sem uso. Este prdio em particular foi repassado UFPE, que at ento ainda no
havia estabelecido em definitivo uma atividade regular no espao.
quela altura, a maior parte do prdio, era ocupada pelo Arraial Intercultural de Circo
do Recife (ARRICIRCO), uma Organizao No Governamental (ONG) que trabalhava com artes
circenses, oferecendo formao na rea para crianas e adolescentes, que tinham projetos
financiados pela Companhia Hidroeltrica do So Francisco (CHESF). Usavam as dependncias do
prdio tanto para a realizao das oficinas de circo, quanto para a administrao e almoxarifado.
1
2
3

Fala extrada de vdeo realizado pelo Laboratrio de Mdias Autnomas para a festa de fim de ano do CIS.
Dezembro de 2013. O NAPI o Ncleo de Apoio em Prticas Integrativas.
Uma chamada para o evento ainda pode ser acessada em http://reciferesiste.pelivre.org/da-le-la-m-a/. Acessado s
19h41, de 23 de fevereiro de 2015. Chama ateno que na nota o local seja divulgado como sede do LA.M.A.
apenas, sem referncia ao prdio, seja como CIS, seja como antigo Centro de Treinamento da SUDENE.
Definio extrada do blog do grupo, http://lama.noblogs.org/apresentacao/. Acessado s 19h31, de 23 de fevereiro
de 2015. Esta e outras definies sobre este grupo foram extradas deste blog.

Tambm funcionava no prdio, em carter temporrio, a Unidade de Sade da Famlia (USF) do

Engenho do Meio, cujas dependncias estavam em reforma, e alguns grupos de sade da USF do
Stio das Palmeiras, coordenados pelas Agentes Comunitrias de Sade (ACS). O projeto
denominado Escola Engenho, era outra iniciativa a utilizar o prdio, tanto administrativamente,
quanto para realizao das oficinas que eram seu objetivo, quais sejam, fazer formao em criao
audiovisual para crianas, moradoras das proximidades do CIS, bem como a realizao de algumas
exibies de vdeos, os cine-debates. Comeava a ser montada uma biblioteca comunitria, hoje
chamada de Sala de Leitura de Roda de Fogo. E, desde meados de 2012, o j referido La.M.A.
tambm utilizava duas salas no espao, onde realizava reunies e estava instalando uma rdio.
Existia tambm uma outra ONG que utilizava algumas salas para guardar material apenas e que
durante o processo das reunies passou a ser pressionada para tambm realizar atividades como os
demais grupos.
Um ano depois, outras atividades ainda viriam a se somar as demais: um grupo de
break, utilizava o espao duas vezes por semana para ensaios, um grupo de Capoeira Angola que
treinava no Engenho do Meio passou a migrar para l suas atividades, grupo de Jiu-Jitsu, de Yoga
Solidrio. O Projeto Paulo Freire, do Governo do Estado de Pernambuco, voltado alfabetizao de
adultos, utilizava as salas de aula do prdio. Aes de extenso da comunidade acadmica da UFPE,
com o apoio da Pr-reitoria de Extenso, j ocorriam no espao desde algum tempo, mas aumentou
o nmero de projetos anuais desenvolvidos com ou no CIS.
Provavelmente foi por essa diversidade de grupos utilizando o espao com diferentes
finalidades, no coordenados entre si, que Jarbas Nunes, um ano depois, em dezembro de 2013,
tenha definido o CIS como uma ocupao urbana. Uma ocupao, onde diferentes grupos de
pessoas experimentavam formas de fazer cultura, arte, educao, comunicao, sade. Era isso
tambm que me parecia naquele momento, uma ocupao, um espao em que as pessoas podiam
realizar e participar de um conjunto de atividades to importantes vida social, mas que em boa
parte das cidades como Recife carecem de iniciativas e espaos para sua realizao. Entretanto, ali,
no CIS, comeava a acontecer um centro, um espao comum, catalisador para tais iniciativas, como
dito na fala de Jarbas, uma fazenda de cultivo de ideias e iniciativas de pessoas.
Ao mesmo tempo, no era novidade que havia um projeto para o prdio de implantao
de uma Unidade de Cuidados Integrativos em Sade (UCIS), semelhante a que j existia desde 2004
no bairro da Encruzilhada, a UCIS Guilherme Abath, como parte de uma poltica de Prticas
Integrativas e Complementares em Sude (PICS) para o Sistema nico de Sade (SUS). O projeto
era articulado por diversas pessoas comprometidas com as Prticas Integrativas, que buscam
implementar no SUS uma outra viso sobre a sade. Estas, buscavam implementar a unidade em
uma parceria entre a UFPE e a Secretaria de Sade da Prefeitura da Cidade do Recife, o que de fato

vem acontecendo, desde o registro da unidade em dezembro de 2012. Na verdade, como percebi
depois, se essas dimenses de usos do espao do prdio estavam em alguns momentos
desarticuladas, em outros estavam intimamente ligadas. O projeto da UCIS era j antigo, anterior a
boa parte das ocupaes que ocorreram no prdio. Esse conjunto de iniciativas foi pouco a pouco
sendo identificada com algo em comum, o Centro Integrado de Sade, ou simplesmente CIS.
Em conversas com Jarbas Nunes, ele me dizia, e acredito que em suas apresentaes
enquanto coordenador do NAPI-CIS ele dissesse o mesmo, que o CIS no se tratava de um projeto,
mas antes de um acontecimento. Ou seja, no se tratava da execuo de um planejamento apenas,
mas de uma srie de acontecimentos que se encontraram numa mesma experincia. Em outras
palavras, era a ao de diferentes pessoas, com diferentes finalidades, ora prximas, ora distantes,
que dava aquele formato para o CIS, antes do que um projeto pensado que conduziu as aes.
Existia sim, projeto. Mas, antes, me parece, existiam projetos, no plural, diferentes e variados, que
precisaram se juntar em torno de uma coisa em comum, diante de um contexto institucional, para
permanecerem utilizando o espao.
Esta discusso abre espao para algumas questes importantes: quais as motivaes dos
atores para a constituio do CIS? Como ocorreu e ocorre os processos de aproximao e
distanciamento, a criao ou no de vnculos entre os diferentes grupos e pessoas que o compem?
O CIS tornou-se uma experincia em comum, ou se trata projetos fragmentados entre si que
dividem um mesmo espao? Como a experincia em comum vivida e compartilhada?
possvel ampliar a discusso explorando mais caminhos, a fim de delimitar melhor o
problema da presente pesquisa. At aqui, caminhamos por uma entrada no campo, enfatizando o
olhar que percebe o CIS enquanto uma ocupao urbana. Este apenas um dos olhares possveis
e, provavelmente, no o mais presente dentre os sujeitos envolvidos com o espao. Podemos
ampli-lo com mais elementos. Um dos mais importantes focar o processo de institucionalizao
da experincia do CIS.
Possveis leituras sobre o CIS
Numa das reunies sobre a gesto do centro, por volta de dezembro de 2012, Rodrigo
Cariri fazia o anncio, satisfeito, de que o CIS agora estava registrado no Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade (CNES) do Ministrio da Sade. Passava, ento, a existir oficialmente
enquanto uma unidade de sade e tornava-se a segunda Unidade em Cuidados Integrativos em
Sade (UCIS) da rede de sade da cidade de Recife. No ms seguinte, iniciaram os primeiros
atendimentos pela equipe de profissionais. Segundo () LINS, NUNES..., nos primeiros nove
meses de funcionamento, a unidade j possua cerca de 792 usurios vinculados unidade, que
chegavam ou com encaminhamento de outras unidades para desenvolver algum tratamento ou por

demanda espontnea. O CIS passava a ser, de fato, um centro de Prticas Integrativas em Sade,
ligado rede de sade do SUS.
Embora a concretizao da unidade ocorresse entre 2012 e 2013, o projeto do CIS como tal
unidade j era gestado pelo menos desde 2007, em articulaes de professores(as) no Centro de
Cincias da Sade (CCS) da UFPE e na gesto da sade da Prefeitura da Cidade do Recife (PCR).
De forma ainda no institucionalizada, desde o ano citado, UFPE e Prefeitura vinham
desenvolvendo diversas aes comunitrias no espao. No ano de 2009,
juntamente com a Coordenao da Poltica Municipal de Prticas Integrativas,
profissionais do PSF Engenho do Meio, professores e estudantes da UFPE
desencadearam um movimento chamado PRO-CIS, no intuito de mobilizar
diversos atores da comunidade e da sociedade em torno do projeto. Parte destas
aes esto registradas na UFPE como atividades de extenso. (PERNAMBUCO,
2013)

No final de 2011, o CCS convidou um funcionrio da universidade para trabalhar no local,

ficando responsvel pelo espao fsico, realizando sua manuteno na medida do possvel, com
recursos prprios, uma vez que no havia verba para tanto, aliado ao que j era feito pelos grupos
presentes. Alm deste funcionrio, a universidade j arcava com as contas de luz e gua do espao,
e com a prestao de servios de segurana (um vigia por planto) e limpeza (uma funcionria),
apesar de aqum da necessidade do local.
Para melhor compreender o que era o CIS antes da implementao da unidade de sade,
procurei um amigo do grupo que fiz parte e realizei uma breve entrevista informalmente, pela
internet. As entrevistas com membros das diferentes atividades no vinculadas ao SUS ser uma das
fontes componentes do corpus desta pesquisa, e essa primeira serviu como piloto, contribuindo para
formulao do problema. Meu objetivo principal era indagar sobre o significado do CIS. Por mais
que eu tivesse feito parte do grupo, ainda no estava presente no momento inicial de sua chegada ao
centro. Perguntei-lhe como identificavam o prdio quando souberam do espao. Afinal, se ele j
tinha o nome de Centro Integrado de Sade, j havia uma identificao com a unidade de sade,
embora ela ainda no existisse. Alberto, seu nome fictcio, me respondeu:
Conversamos com V... e acertamos a nossa chegada. E V... nos falou sim do que se
estava planejando e j havia anunciado que ns poderiamos ficar ali na lgica de
ser um brao cultural de um atendimento de sade integral. Ele comentou de outras
prticas como yoga, tai chi, acupuntura que viriam a ser disponibilizadas l.

Por outro lado, Alberto tambm diz que existia uma outra narrativa sobre o espao, a de
uma ocupao de diferentes aes, e que o grupo do qual fazia parte terminava por se identificar

mais com esta concepo do CIS. Segundo ele, permaneceu por algum tempo a ideia de uma
ocupao de diferentes aes. E, creio, a narrativa de ocupao que se iniciou com o Arricirco e
agora se estendia a mais grupos foi oportuna para a identidade que o grupo construa de si e do
espao.
Isto posto, temos duas concepes de CIS: uma enquanto ocupao urbana, j
trabalhada acima, e outra enquanto um projeto de uma UCIS. Essas duas dimenses do CIS no
so excludentes, e j no eram a altura da implementao da unidade de sade. J na fala de Alberto
fica clara a abertura a viso do CIS enquanto um centro para alm das prticas integrativas em si,
possibilitado por um conceito ampliado de sade. Tanto que, quando olhamos o projeto intitulado
Proposta Pedaggica do CCS de Implementao do Centro Integrado de Sade (CIS) Uma
Co-Gesto entre Secretaria Municipal de Sade Do Recife e Universidade Federal De
Pernambuco, citado acima, encontramos uma proposta de integrao entre diferentes atividades.
Este projeto foi elaborado inicialmente pelo professor Rodrigo Cariri e outras pessoas
envolvidas desde o comeo da implementao do CIS, e foi revista e reelaborada por uma comisso
formada nas reunies de gesto do CIS, composta por membros da prefeitura e do Centro de
Cincias da Sade (CCS), da UFPE, entre 2012 e 2013, e foi o momento em que tive acesso ao
texto, ao participar de tais reunies. Sua elaborao inicial parece ser bem anterior, pelas referncias
presentes no texto, que citam, no tempo verbal presente, editais de fomento cultura do ano de
2009. O termo do CCS presente neste ttulo, foi adicionado j nessa reviso. O mesmo ocorre
com o subttulo, que se refere co-gesto. Isto porque, at ento, no existia uma definio clara do
papel da UFPE na parceria, nem qual rgo da instituio iria lidar com o CIS. Inicialmente, os
atores mais atuantes no processo construram uma relao com a Universidade a partir de sua PrReitoria de Extenso (PROEXT), que atravs do registro de aes realizadas no prdio dava
legitimidade existncia do centro enquanto parte da universidade. J em 2012, uma das estratgias
adotadas para a permanncia e convivncia entre as diferentes aes presentes no centro, era a de
que todas fossem registradas como projetos de extenso universitria.
No desenrolar do processo, entretanto, era sempre enfatizada a participao da
Universidade no tangente formao em Prticas Integrativas de estudantes da graduao, sendo o
CIS uma espcie de centro de aprendizagem. Temos aqui mais um de seus aspectos, a formao em
sade, com a inteno de inserir nos cursos de graduao da UFPE espao para uma viso ampliada
do tema, para alm dos modelos hegemnicos, centrados na sade como combate doena. A partir
deste aspecto, havia o entendimento de que o setor responsvel pelo CIS na universidade deveria ser
o CCS, ao qual esto ligados os departamentos da rea de sade. A referida proposta faz parte de um
esforo para concretizar essa ao da universidade e firmar a co-gesto. Ainda agora, em incio de
2015, esse processo est em vias de oficializao, da qual depende, dentre outras coisas, liberao

de recursos para o CIS.

Neste contexto, a proposta elaborada buscava, como foi dito, uma integrao entre as
atividades que j ocorriam no CIS, como posto j em sua apresentao: () apresentamos o
presente projeto que se ocupa da criao de um espao fsico que contemple, para alm das prticas
integrativas e complementares em sade, um centro cultural que congregue arte e educao em
sade. (PERNAMBUCO, 2013, pg. 2) Mais frente, no tpico Concepo do CIS, o texto
esclarece seu entendimento sobre o Centro Integrado de Sade:
Trata-se da proposta de criao de um equipamento social, um centro oriundo de
uma concepo ampliada de sade e cidadania com escopo de atuao intersetorial
e em rede, que agreguem outros movimentos que perpassam a sade como
produo em diversos setores da vida pblica. (PERNAMBUCO, 2013, pg. 2)

O projeto segue, tornando mais clara a proposta apresentando o centro dividido em trs
componentes: Unidade de Cuidados Integrativos, Ncleo de Prticas Integradas em Sade e
Incubadora de Projetos Sociais de Sade e Cultura. O primeiro seria a prpria unidade de sade,
oferecendo os servios de prticas integrativas em sade, de modo anlogo UCIS Guilherme
Abath, existente em Recife desde 2004. O segundo seria a funcionalidade do centro enquanto base
de apoio para diferentes grupos da rede municipal de sade, como os Ncleos de Apoio a Sade da
Famlia (NASF), dos Ncleos de Apoio em Prticas Integrativas (NAPI), do Centro de Ateno
Psicossocial (CAPS) e Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Esta dimenso inclui tambm o uso
do prdio enquanto espao de formao para os cursos de graduao. O terceiro componente abre
espao para aes na rea da cultura, a partir do entendimento da aproximao entre os conceitos de
sade e cultura. Os elaboradores do texto entendem que as produes sociais que se do dentro do
escopo de polticas culturais ajudam a discutir o conceito de sade na medida em que sempre se
debruam

sobre

vida

sem

necessariamente

responder

dicotomia

sade/doena

(PERNAMBUCO, 2013, pg. 3). Assim, temos que o CIS j era gestado tendo em vista a
coexistncia de diferentes usos no espao. Neste projeto, a estratgia para convivncia entre estes
foi a ligao entre a sade e a cultura. O espao era fundamentalmente um espao de sade, mas,
em sua concepo ampliada, estava aberto a atividades que aparentemente so de outra natureza.
Vale notar que, na prtica, estes usos j existiam. O projeto buscava durante a
implementao da unidade de sade, e alguns de seus coautores continuam buscando, criar um
suporte institucional e um discurso que legitime e d condies a continuidade da experincia. Na
verdade, os processos ocorrem concomitantemente, ora algum grupo novo chega e altera um pouco
o quadro do que vivenciado no CIS, e criado um discurso para aceitar ou rejeitar esta ao, ora
o prprio discurso que d margem, ou mesmo convida, novas experincias a tomarem lugar naquele
prdio. Aqui, apresentamos um delineamento geral de como ocorre o processo de surgimento e

institucionalizao da experincia do CIS como um todo. Para compreend-la de modo mais

acurado que lanamos o projeto de pequisa. necessrio adentrar um pouco mais no universo de
concretizao das experincias, em seu cotidiano, e isto possvel vendo os caminhos percorridos
pelos diferentes atores envolvidos no processo. So as pessoas que, imbudas de diferentes
intenes mobilizam-se na criao da vida social cotidiana. Uma dessas intenes , marcadamente,
a implementao de uma outra concepo de sade em nossa sociedade, ou, como dizem Barreto,
Nunes e Aroucha (2014, pg. 173) uma transformao no modelo de cuidado.
Outra fonte que permite compreender o funcionamento do CIS, so os documentos
criados pela gesto das Prticas Integrativas, gestores das Unidades e da PICS na Secretaria de
Sade. Um exemplo o texto qualificado na chave de Normas, instrumentos e conduta, intitulado
Qualificando o acolhimento e o acesso as prticas integrativas em sade no CIS, datado de junho
de 2014 e assinado enquanto Centro Integrado de Sade. No soube se chegou a ser publicado
oficialmente ou um documento de circulao interna. O acesso a ele se deu atravs de solicitao
ao coordenador das PICS no CIS, o j referido Jarbas Nunes, esclarecendo a finalidade da pesquisa.
Esse texto, para seus objetivos, apresenta uma definio do CIS:
O centro Integrado de Sade funciona como Unidade de Referncia em Prticas
Integrativas, como Programa de Extenso da UFPE e como Ncleo
Comunitrio de Cultura, Comunicao e Sade, uma parceria entre a
Universidade Federal de Pernambuco e a Secretaria Municipal de Sade do Recife.
Com pouco mais de um ano e seis meses de funcionamento j dispe de mais de
mil usurios vinculados a unidade, das mais diversas regies da cidade. (RECIFE,
2014, pg. 6)

Assim como no texto anterior, o CIS apresentado em diferentes componentes, ou com

diferentes dimenses, mas de outro modo, elas so apresentadas mais relacionadas com sua
vinculao institucional. Deste modo, a primeira dimenso a da UCIS, uma unidade de sade
vinculada Secretaria de Sade do Recife que oferece diferentes servios em PICS populao,
que pode acess-los quando encaminhadas unidade por algum profissional da sade
(referenciamento). A segunda engloba as atividades ligadas UFPE inscritas na instituio como
projeto de Extenso. A terceira dimenso, abarca atividades sem vnculo institucional formal com a
Secretaria de Sade ou com a Universidade, entendidas como iniciativas comunitrias: O CIS,
como Ncleo de cultura, comunicao e sade, abre espao para apoio a iniciativas comunitrias,
ampliando a oferta de servios e fortalecendo a identidade e o vnculo das comunidades de Roda de
Fogo, Stio das Palmeiras e Engenho do Meio (RECIFE, 2014, pg. 8). Nesse leque, inclui
atividades realizadas por grupos de moradores das referidas comunidades, como o caso do grupo

de Dana de Rua e do grupo de Jiujitsu, e atividades ligadas s USFs, como o caso dos grupos de
adolescentes e de idosos do Stio das Palmeiras, e do grupo de mulheres do Engenho do Meio.
Nesta apresentao no explicitado onde se encaixam as atividades de formao dos
cursos de graduao da UFPE. Pode-se deduzir que elas se enquadram na primeira dimenso, uma
vez que a aproximao com os/as estudantes feita ao modo de um estgio numa unidade de sade.
Essa omisso mostra as diferentes preocupaes presentes em cada documento. O primeiro,
embora fale em co-gesto, uma proposta de funcionamento com maior influncia do CCS/UFPE e
apresenta maior preocupao com a participao da Universidade. O segundo, uma norma da
Secretaria de Sade municipal, que regula atividades na unidade e enfoca a participao da UFPE
atravs da extenso, ainda que a essa altura j diversas/os estudantes de graduao e de residncias
profissionais em sade tenham passado pelo centro. Outra diferena entre as duas definies que o
projeto apresenta uma proposta, uma projeo, ainda que o faa olhando para as experincias j
existentes. J a norma sobre o acolhimento um documento sobre uma ao que j est sendo
desenvolvida.
Definio operacional: CIS enquanto Centro Social
Com a exposio acima, das diferentes maneiras de olhar a experincia, ou as
experincias em curso no CIS, percebe-se a diversidade de prticas vividas pelos sujeitos e
diferentes questes passam a ser suscitadas. possvel pensar, com algum destaque, no que
significa este centro, sua importncia para pensar a gesto pblica em aes conjuntas entre
sociedade civil, grupos comunitrios e a ao do Estado em suas diferentes instituies, alm de
questes mais relacionadas ao campo da sade e das Prticas Integrativas em particular. Porm,
antes de chegar as questes propostas para essa pesquisa nesse campo temtico, parece ser interesse
delimitar o que chamaremos de CIS neste projeto. Temos que ele pode ser descrito de diferentes
maneiras, mas acreditamos ser possvel e til estabelecer uma definio operacional que diga
respeito a uma referncia comum quando se fala no Centro Integrado de Sade.
Este esforo , ele mesmo, objeto da pesquisa, a ser desenvolvido com ela. Porm,
parece importante trazer, diante mo, uma definio prvia, sujeita a mudanas. O objetivo deste
intento para o desenho da pesquisa no o de encerrar a experincia nos limites de uma definio. Ao
contrrio, como ficar claro, objetivaremos desenvolver a pesquisa a partir das prticas cotidianas
dos sujeitos implicados na experincia, o que dever a todo tempo reescrever contornos do
observado e reformular as definies. A definio, aqui, visa simplesmente adotar uma referncia
sobre o que se fala, que acredita-se, a partir do exposto, poder ser uma referncia comum quando se
fala em CIS, mesmo que no haja uma identificao interinstitucional em comum.
Apresentamos acima algumas definies dispersas do centro, seja enquanto uma

ocupao urbana, seja a partir de definies gestadas na UFPE, seja a partir da Secretaria de Sade
da Prefeitura da Cidade do Recife (PCR). Em comum, todas elas buscam abarcar o entendimento do
CIS como um centro social que rene diferentes atividades em sade e cultura, e tambm em
comunicao e arte, realizadas por grupos de pessoas com diferentes filiaes institucionais e/ou
comunitrias. Para abarcar essa diversidade de usos, interessante adotar uma definio muita
prxima a da Proposta do CCS, qualificando o CIS como um equipamento social urbano, ou
simplesmente como um centro social, com atividades em sade, cultura, comunicao e arte
desenvolvidas com e pelo pblico em geral, a partir de diferentes filiaes institucionais.
A importncia dos equipamentos sociais muitas vezes destacada em artigos da rea da
ateno bsica em sade, sobretudo quando se discute o processo de territorializao, que inclui a
identificao de equipamentos sociais disponveis para a populao local (SANTOS, RIGOTTO,
2011). Alguns artigos destacam a importncia dos equipamentos sociais para mitigao da pobreza
e da excluso social. Apesar das referncias nas reas da sade, encontramos uma definio mais
precisa dessa ideia a partir de discusses no desenvolvimento urbano (CRUZ, 2013), que nos
levaram aos conceitos de equipamentos urbanos e equipamentos comunitrios, a partir da legislao
sobre parcelamento do solo urbano, Lei 6.766/79, e da definio da Associao Brasileira de
Normas Tcnicas (ABNT), que em sua NBR 9284 define equipamentos urbanos.
Das duas conceituaes disponveis, nos pareceu mais adequada a de Equipamentos
Urbanos da ABNT, definidos como Todos os bens pblicos e privados, de utilidade pblica,
destinados prestao de servios necessrios ao funcionamento da cidade, implantados mediante
autorizao do poder pblico, em espaos pblicos e privados (ABNT, 1998, pg. 1). Em suas
categorias e subcategorias incluem cultura e religio, esporte e lazer, educao e sade,
todas categorias que podem ser identificadas com o CIS. Para efeito desta pesquisa utilizaremos o
termo equipamento social no mesmo sentido de equipamento urbano presente nesta norma, a
que chamaremos tambm, de centro social.
Alm desta definio, tambm nos parece til entender o CIS enquanto um
equipamento com diferentes dimenses, ainda acompanhando as concepes sobre o CIS abordadas
acima. Todas estas concepes esto mais ou menos ligadas a uma concepo abrangente de sade.
Para isto, nos parece mais interessante a diviso apresentada na norma da Secretaria de Sade, por
ser mais atualizada em relao quela diviso apresentada no projeto do CCS. Aquela, vem sendo
utilizada em ocasies de apresentao do CIS a grupos de pessoas interessadas, como aos
estudantes de sade que desenvolvem atividades no espao, alm de estar presente num documento
recente de normatizao de atividades. Parece ter maior relao com o que concretamente vem
sendo desenvolvido no espao.
Entretanto, s trs dimenses apresentadas naquele texto, achamos importante

acrescentar mais uma, a de que o CIS tambm funciona com um Espao Compartilhado de
atividades para a Rede de Sade do SUS. Queremos agregar a esta dimenso os usos no previstos
do espao pelas Secretaria de Sade devido a falta de infra-estrutura disponvel para outras
unidades. Quem chegar hoje ao prdio do CIS pela primeira vez, provavelmente ter dificuldade de
identificar, sem andar um pouco, o que faz parte do CIS, stricto sensu, como apresentado nas
definies acima, e o que faz parte da Unidade de Sade da Famlia do bairro dos Torres. Desde
meados do ano de 2014 a maior parte das atividades desta unidade foi transferida para o centro,
depois que parte de sua estrutura fsica cedeu e a unidade teve de entrar em reforma. Caso
semelhante ao acontecido entre meados de 2011 a janeiro de 2013, quando a USF do Engenho do
Meio passou a funcionar no mesmo prdio, devido a reformas estruturais em suas instalaes.
Esta dimenso poderia ser vista como residual, passageira, por se tratar de um uso de
improviso. Porm, para efeito de anlise para a pesquisa, achamos importante destac-la como parte
integrante do CIS, por se tratar de uma situao recorrente, que tem a ver com um dos elementos
que foram fundamentais para o surgimento deste equipamento social, qual seja, a demanda por
espaos fsicos, tanto por parte do poder pblico, quanto por parte de diferentes grupos
comunitrios que procuram espaos para realizar suas atividades. Esta mirada, voltada para a
ocupao e uso no-planejado de estrutura fsica ociosa em diferentes localidades da cidade, nos
permitir fazer relaes entre o CIS e outras experincias, com o surgimento de outras unidades de
sade em Recife, como as de Roda de Fogo e a do prprio bairro dos Torres, bem como de outros
equipamentos sociais voltados cultura, como o caso do Nascedouro de Peixinhos, onde grupos
culturais do local se utilizaram de um matadouro desativado para criar um centro cultural.
Sendo assim, temos o Centro Integrado de Sade como um equipamento social urbano,
ou simplesmente com um Centro Social, com atividades em sade, cultura, comunicao e arte
desenvolvidas por diferentes atores sociais, a partir de filiaes institucionais diversas, que abarcam
atividades nos seguintes eixos: (a) Unidade de Referncia em Prticas Integrativas; (b) Programa de
Extenso da UFPE; (c) Ncleo Comunitrio de Cultura, Comunicao e Sade; e (d) Espao
Compartilhado para atividades para a Rede de Sade do SUS.
Questes para a Pesquisa
Agora, retornamos s questes que podem ser suscitadas acerca dessa discusso. Este
Centro Integrado de Sade parece ser uma experincia bastante particular de constituio de um
centro social. Qual essa peculiaridade? Esta viso do CIS enquanto um centro social se confirma
se aproximarmos nosso olhar ainda mais ao nvel do cotidiano, a partir da atuao dos diferentes
sujeitos envolvidos? Haver de fato um sentido comum compartilhado na diversidade da
experincia vivida? Como os sujeitos que constituem o CIS se mobilizam para sua efetivao?

Quais as motivaes para a ao social que desempenham? Em se concordando com a

desejabilidade do fortalecimento e continuidade da experincia, quais os principais impeditivos e os
principais potenciais para sua continuidade, vistos a partir da ao dentre os diferentes sujeitos
envolvidos?
Para que o CIS seja possvel em sua diversidade de atores e atividades sociais, qual a
importncia da viso de sade advinda das Prticas Integrativas e do movimentos sanitarista em
geral, que busca levar ao SUS um modelo de sade integral, para alm do modelo mdicohospitalontrico centrado na doena? Esta concepo, ao ampliar a viso sobre cuidado, sobre
relao entre ao do poder pblico e seus profissionais com as usurias/os do sistema pblico e,
mais do que isso, com a comunidade de usurios, um elemento catalisador da experincia?
Ampliando a discusso para o campo da ao estatal numa sociedade complexa,
percebe-se uma forte relao com a discusso sobre aes pblicas estatais e no-estatais, e de
dispositivos de gesto no campo da sade e das polticas pblicas em geral que possam articular
ao estatal e ao comunitria. possvel, confirmando-se o CIS como uma experincia
inovadora, que ele contribua para pensar formas de participao social e ao pblica nas
sociedades contemporneas, a partir de arranjos entre comunidade e instncias do Estado, como o
que se verifica no centro? Ou seja, esta experincia permite pensar formas inovadoras da ao
pblica estatal e no-estatal, e as duas em conjunto? De que maneira podemos sistematizar esta
contribuio?
Vale destacar que este conjunto de questes pode ser formulado baseado nos caminhos
argumentativos apresentados acima, sendo essa leitura que permite formular o problema de
pesquisa. Mas a prpria investigao do processo de pesquisa pode reformular a leitura, levando a
novas questes.
Diante mo, uma das hipteses para uma parte dessas questes a de que a motivao
inicial dos diferentes atores para construrem o CIS, sobretudo os no ligados UCIS e Secretaria
Municipal de Sade, era a de ter um espao para realizar suas atividades, isoladamente de outros
grupos, mas que um sentido em comum do que seja o CIS foi criado posteriormente, nas reunies,
no dia a dia, nas festividades. A formulao de uma hiptese mais geral, para o conjunto das
questes, a de que este centro social, o CIS, apresenta-se como uma experincia bastante
particular que ganha forma na diversidade de motivaes de diferentes atores em realizar atividades
pblicas, movidos pela busca por espaos fsicos para realizar suas atividades, encontrando-se numa
experincia comum que possibilitada e potencializada pela ideia de uma concepo ampliada em
sade.
Buscar-se- compreender esse processo a partir do quadro de sistema de reciprocidade
na ao social, constitutivo da vida em sociedade, realizado atravs do processo de liberdades e

obrigaes entre os atores envolvidos na experincia, como ficar mais claro adiante. O olhar da
pesquisa ser centrado nas prticas cotidianas, baseado nos pressupostos tericos apresentados a
seguir. Com o quadro terico montado haver condies de reapresentar essas questes, num outro
nvel de anlise, tornando-se mais visvel nosso problema e objetivos de pesquisa.
4 QUADRO TERICO
Para pensar o CIS, o ponto de partida sociolgico, norteador da percepo e anlise do
problema emprico, ser uma viso que compreende a existncia e continuidade da vida social como
um construto coletivo, tornado possvel atravs das prticas sociais, geradoras de um sistema de
reciprocidade produtor dos vnculos entre as pessoas. Com ela, a compreenso, a anlise das
questes sociais torna-se possvel a partir da observao das prticas cotidianas dos atores sociais e
coletividades. Tal viso distancia-se das concepes do indivduo atomizado, onde a ordem social
ganha contorno a partir das escolhas isoladas, bem como das vises funcionalistas, que tendem a
descries por demais abstratas, perdendo relao com a dinmica motriz das relaes sociais. H
uma vasta tradio sociolgica que adota esse caminho do cotidiano e das prticas sociais, como os
adeptos da fenomenologia, do interacionismo e de correntes como a etnometodologia, incluindo
suas variaes e combinaes.
Aqui, achamos adequado nos ater, por ora, a formulao sociolgica da vida em
sociedade a partir da ddiva, no caminho mais geral iniciado por Marcel Mauss, porm partindo do
trabalho terico mais recente aplicado sociologia da sade, como nas pesquisas desenvolvidas em
parceria entre o Ncleo de Cidadania (NUCEM), da UFPE e o Laboratrio de Pesquisas sobre
Prticas de Integralidade em Sade (LAPPIS), no Rio de Janeiro (PINHEIRO, MARTINS, 2011;
2009). Compreendemos que esta pesquisa acerca do Centro Integrado de Sade extrapola, em
alguma medida, o campo da sade stricto sensu, ao adotarmos sua viso enquanto um centro social,
porm sem de maneira alguma dele se desligar. Desta maneira, acreditamos que ela acompanha uma
agenda que tem pensado o campo da sade no Brasil, a ampliao da sociedade civil e das esferas
pblicas de participao, o fortalecimento das aes a nvel local e das pessoas enquanto sujeitos
sociais.
Na concepo terica proposta, a ddiva aparece como o elemento organizador central
da vida social e constitui um sistema complexo de trocas de bens e servios a favor do vnculo
social, que tem como principal marca desenvolver-se em trs movimentos: a doao, o recebimento
e a retribuio. (MARTINS, 2004, p. 79) Estes movimentos criam um sistema de reciprocidade,
onde

ningum obrigado a dar, a fazer algo pelos outros, mas h interesse de faz-lo
em funo da criao, da manuteno do vnculo social. Do mesmo modo,
ningum obrigado a receber nada de um terceiro, mas desde que o faa de livre e
espontnea vontade, o ator social envolve-se num constrangimento coletivo que o
induz a dar continuidade ao, fazendo circular a ddiva. (MARTINS, 2004,
p.79)

Embora os indivduos no sejam obrigados a ao, so induzidos a ela, o que a torna, ao

mesmo tempo, livre e obrigatria. Dito de outro modo, o agente social em cada momento do dar,
receber, retribuir, se defronta com o dilema insolvel de ter que tomar decises voluntrias ou
no dentro de contextos coercitivos que limitam mais ou menos sua capacidade de agir, que , ao
mesmo tempo, livre e obrigatria (MARTINS, 2011, p. 44)
Estas noes so operacionalizadas e apresentadas por Martins e Pinheiro na introduo
de uma das pesquisas conjuntas acima referidas (2011), para pensar a sade, o cuidado, a
participao dos usurios, a partir das redes sociais e de seus mediadores. Os autores preocupam-se
com as redes dos usurios da sade, sobretudo com os mediadores nelas presentes, que articulam
seus diferentes nveis. A partir das redes possvel perceber a dinmica do cuidado, enfatizado
como um processo onde os usurios tem papel ativo, no como numa certa viso tradicional onde
estes sero meros receptores passivos de servios mdicos. A partir das redes, observam-se as
tramas do cotidiano, que so sempre redes de convvio que se reproduzem () por dispositivos de
trocas e mediaes experienciais que tanto podem liberar as prticas dos atores como condicion-las
e inibi-las (PINHEIRO, MARTINS; 2011, p. 20). As redes apontam o impacto das intervenes
externas ao cuidado e seus efeitos sobre a trama social, que por vezes impedem uma compreenso
mais aprofundada da relao entre usurio cidado e esfera pblica democrtica. (idem). Faz-se
necessrio desenvolver uma empatia terica com a prtica dos atores, o que leva a pensar em
metodologias que permitam compreender as tramas do cotidiano dos usurios. (idem).
Ao delinear o CIS enquanto centro social, pblico, e propor observ-lo como
constitudo na trama social cotidiana das relaes, concebidas a partir do sistema de reciprocidade
da ddiva e das redes sociais, percebemos que nele se encontra a ao social de sujeitos que
mobilizam de diferentes maneiras e lugares a noo de pblico, o que tensiona esta noo e sua
posio ou no enquanto pblico estatal e pblico no-estatal. Para compreender essa dinmica,
ento, achamos importante trazer ao debate, uma discusso que reflita a ao pblica de sujeitos
polticos, caracterizadas tanto como ao estatal, quanto como ao no-estatal, buscando ver a
relao entre sociedade civil e Estado de maneira dinmica. Para tanto, recorremos ao texto em que
Martins nos apresenta uma discusso sobre reforma do Estado num contexto ps-nacional,
apontando a necessidade de se rever o modelo redistributivo clssico do Estado republicano
(MARTINS, 2004).

As presses advindas de uma sociedade civil em mudana, somadas ao contexto de

globalizao que ameaa o Estado Nacional, aparecem como impulsores do remodelamento do
Estado, sobretudo nos pases do sul global. Em sua reflexo, Martins aponta a possibilidade de olhar
para essas mudanas a partir do paradigma da ddiva. Com isso, surgem outros olhares sobre a ao
estatal e sobre as possibilidades de surgimento de uma esfera cvica, solidria e permanente.
Repensar a poltica em geral e o Estado em particular permitiram esse surgimento, ao serem criados
mecanismos e instrumentos de carter pblico.
Uma outra viso da ao do Estado possvel, repensando a ao de dirigentes estatais e
usurios do sistema pblico, estando eles envolvidos na criao de mecanismos participativos que
fortaleam a sociedade civil. A ao estatal pode tanto potencializar aes coletivas locais, quanto
contribuir para uma acomodao, um estado de passividade e de dependncia. possvel
compreender e propor uma sada para essa contradio, a partir do paradigma da ddiva, tendo o
dom da cidadania como um elemento importante para a discusso, sendo ele um conceito que
exige, de um lado, a revalorizao do papel do Estado na organizao dos pressupostos da
cidadania, de outro, o envolvimento ativo de todos os atores sociais e agentes institucionais na
criao de redes sociais politicamente articuladas e na difuso de ideais solidrios e democrticos.
(MARTINS, 2004, p.75)
Para chegar a essa noo, preciso rever a noo de cidadania, sem tom-la como uma
condio natural, mas como uma construo dos modelos polticos republicanos. Alm disso,
necessrio compreender as limitaes dessa noo republicana, onde a cidadania est atrelada aos
pressupostos da democracia formal e os no-cidados e no-cidads so aquelas que no se incluem
na normalidade republicana. A proposta do autor que o Estado deve contribuir para o
fortalecimento da sociedade civil, indo alm dos limites atuais. Isto deve ocorrer encarando-se dois
desafios interligados: o de reelaborar a metodologia da ao estatal e o de trabalhar a funo do
dirigente pblico. O primeiro diz respeito a perceber os destinatrios das polticas pblicas no
como um pblico-alvo, que as recebe passivamente, e sim, como sujeitos-alvo, que possam ser
referncias ativas dessas polticas. O segundo, aponta para a relao entre o exerccio do cargo
pblico e certa obrigao a ele inerente, o que envolve reconhecer o dirigente como donatrio da
dvida do Estado com a sociedade. Trata-se da obrigao de generosidade, inspirada no
compromisso moral e no desejo de quitar uma dvida, simblica e material, do Estado com relao
sociedade dvida que ele, o gestor pblico, o principal responsvel ao aceitar ocupar aquela
funo pblica deliberativa. (2004, p. 78) Esta ideia ser til para pensar o CIS, como veremos
frente.
Em outro momento, mais recente, de sua reflexo acerca dos limites do modelo
republicano de Estado, e de sua forma de conceber direitos, Martins reconhece os avanos deste,

quando, a partir de uma concepo socialdemocrata, ele aponta para a utopia do sistema de proteo
social, sobretudo inspirado nas democracias europeias. Refletindo mais detidamente a partir do
Sistema nico de Sade (SUS) no Brasil, ele mostra como ele se constituiu distanciando-se das
lgicas conservadoras de organizao das polticas em sade no Brasil, qual seja as lgicas
autoritria positivista e liberal mercantilista. A primeira est relacionada ao modo hierrquico de
funcionamento do Estado brasileiro, herdado do perodo colonial e ps-colonial, e a segunda
oriunda da expanso da economia de mercado, sobretudo com o neoliberalismo, destacadamente
nas ltimas dcadas do sculo XX. (MARTINS, 2013, p. 104-105; p. 110) Apesar desse avano,
esse modelo de direito republicano permanece atrelado acumulao capitalista, sendo um meio de
articular este interesse a uma proteo da cidadania. O resultado disto a apropriao privada dos
bens coletivos, o atendimento a um cidado-consumidor, o que termina rebatendo
negativamente sobre a proteo social comunitria tradicional (2013, p.115).
Na base da cidadania republicana est o controle privado dos recursos territoriais,
ecolgicos e sociais com vistas a organizar a acumulao capitalista de modo
politicamente consentido. sobre esse alicerce que se constri um modelo de
proteo da cidadania civil, poltica, econmica e social () sob a
responsabilidade do Estado e a servio do capitalismo ocidental. (2013, p. 115)

Em oposio a esta viso, Martins apresenta o direito comunitrio tradicional, que,

enquanto direito costumeiro, enfatiza as obrigaes coletivas, as prestaes e contraprestaes de
dons que asseguram a vida solidria entre famlias e tribos, estando presentes em sociedades to
diversas como a germnica, a chinesa ou a cltica (MAUSS apud MARTINS, 2013, p. 112).
Nestes sistemas comunitrios so garantidos alguns direitos fundamentais, a comear pelo direito
vida, que assegura o acesso aos bens da natureza de forma livre e coletiva, como primeira condio
vida humana. Este seguido do direito identidade comunitria, relacionado ao pertencimento ao
grupo, relacionado a solidariedade concretizada nos rituais coletivos.Um terceiro direito o da
proteo social e comunitria, assegurado pelos lderes comunitrios, de onde emergem a poltica, o
direito, o poder. O ltimo direito destacado o de participar da gesto compartilhada da
comunidade, onde, mesmo existindo hierarquias, assegurado um lugar a cada indivduo
(MARTINS, 2013, p. 112-113).
Contemporaneamente, o autor mira os exemplos de Bolvia e Equador para pensar as
polticas pblicas no Brasil, sobretudo para pensar o SUS, apontando a necessidade de olhar para os
direitos comunitrios tradicionais. O sistema de sade brasileiro representa um avano, mas
permanece no marco dos direitos republicanos e, desta maneira, dificilmente poder avanar mais
fundo na organizao da participao democrtica na sade (MARTINS, 2013, p. 121). Ele aponta
ainda, que, para alm de Equador e Bolvia, h uma mudana sistmica em nvel planetrio que

aponta para uma importante reviso da lgica dos direitos republicanos e para a emergncia do psrepublicanismo, relacionadas crise dos Estados nacionais, o que abre espao para processos de
metropolizao e cosmopolitizao (MARTINS, 2013, p. 122).
Retomando as Questes de Pesquisa
Esta discusso mais geral se articula quela do cuidado num referencial terico comum,
que permite valorizar a instncia da coletividade no como a reunio ou o contrato do conjunto dos
indivduos, ou simplesmente, que no centra o olhar sobre a prtica individual atomizada, mas
busca perceber, mesmo na modernidade e em sua fase contempornea descrita por vezes como
sociedades ps-coloniais no caso dos territrios do sul global como a vida social se produz
coletivamente, num sistema de trocas, de reciprocidade. essa construo coletiva do social que
permite a circulao dos bens e servios essenciais vida humana, que nas sociedades complexas
passam pela mediao do Estado.
So desses bens e de sua negociao coletiva que se trata a leitura do CIS aqui proposta.
Sade, cultura, comunicao so bens sociais, coletivos, que podem ser vistos como direitos em
nossas sociedades. A capacidade de gerar e compartilhar esses bens depende da organizao destas,
incluindo a as relaes com as instituies estatais. Para sua concretizao, est em questo
tambm a disponibilidade para a coletividade dos bens materiais, como a infraestrutura fsica de
espaos pblicos. A quem cabe gerenciar esses recursos? Como as comunidades podem deles
dispor? Esta discusso terica nos permite visualizar a mediao do Estado no sentido de garantir a
disponibilidade desses recursos sem colocar os atores sociais nele envolvidos na posio passiva de
apenas receber servios, mas na posio de sujeitos, ativos, que dialogam com esses servios.
Com tudo isso, possvel repensar o pblico, a coisa pblica, como referido acima,
observar na experincia prtica o que pblico num hbrido entre suas dimenses de pblico estatal
e pblico no-estatal. possvel, tambm, olhar as diferentes motivaes e demandas existentes no
CIS e o prprio centro num todo, como reivindicao e construo de direitos coletivos. Pelo lado
dos sujeitos que ocupam lugares na Secretaria de Sade e na Universidade ocupaes que so
transitrias a ideia de obrigao de generosidade serve para pensar a atuao da ao estatal, no
a partir de um gestor especfico, mas pensando o conjunto da ao em sua articulao, intencional
ou no-intencional. Como a ao estatal deve ser articulada no sentido da dvida com a sociedade,
como ela deve buscar fortalecer a sociedade civil, a ao comunitria, a participao dos usurios,
ao invs de tolh-la, limit-la.
Por fim, compreendendo a ddiva enquanto sistema de reciprocidade na vida social,
possvel retomar as questes da problematizao e visualizar um quadro analtico para compreender

como se desenvolve a experincia do CIS a partir da ao social dos sujeitos em suas prticas
cotidianas. Como ocorre a circulao, simblica e material, de bens e servios entre os sujeitos
envolvido no CIS, de modo a permitir a realizao da experincia? Quais as diferentes motivaes
dos sujeitos envolvidos e como elas se articulam? Como se estabelecem as alianas e as obrigaes?
Como e quais as ideias, eventos, prticas dirias contribuem para a construo de um sentido
coletivo unificado no centro, no sentido ritual?
Qual o papel da noo de sade oriunda e posta em curso a partir das Prticas
Integrativas em Sade nas prticas cotidianas adotadas no CIS, desde quelas mais ligadas ao
servio da rede de sade, do acolhimento ao exerccio das diferentes prticas, at o campo da gesto
comum do espao o que inclui tanto coordenadores, como todos os participantes do centro, em
cada uma de suas atividades?4
Como percebida e levada a cabo a metodologia da ao estatal, pensada nos termos da
discusso acima? Caminha no sentido de colocar comunidade, sociedade civil, praticantes das PICs
na posio de sujeito-alvo ou de pblico-alvo, passivo? A noo de cidadania acionada? De que
maneira? Podemos acionar o conceito de obrigao de generosidade para compreender a atuao de
gestores e profissionais da sade no CIS? H, de fato, como se pensa neste projeto, uma construo
em torno de direitos coletivos? Tanto a noo de sade em curso nas polticas de PICS de modo
geral, quanto as prticas executadas no CIS apontam para as mudanas da ao estatal referidas na
discusso terica? Como podem fortalecer esta concepo?
Em geral, podemos buscar compreender, a partir do estabelecimento do sistema de
reciprocidade e das diferentes posturas assumidas, nas posies de usurias e usurios, de
praticantes comunitrios, de profissionais e gestores pblicos, quais os impedimentos e potenciais
para a institucionalizao da experincia no sentido que valorize o conjunto da comunidade
participante do centro de maneira ativa, que proporcione reconhecimento, e garanta a continuidade
do centro.
5 OBJETIVOS
5.1 Objetivo Geral
Compreender a concretizao da experincia peculiar do CIS enquanto um centro social
4

Para este ponto, alm dos documentos prprios do CIS citados na problematizao, teremos de analisar as
formulaes sobre sade presentes na Poltica Nacional de Prticas Integrativas em Sade (PNPICS), na Poltica
Municipal de Prticas Integrativas em Sade, bem como na formulao a partir da Organizao Mundial de Sade
que lhes deu base (ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE, 2002). Para este objetivo, como para outros intentos
da pesquisa, acompanhamos algumas discusses sobre a implementao das PICS no SUS, e, em particular, no
contexto da Regio Metropolitana do Recife (ALMEIDA, 2011, 2012; SOUSA, BEZERRA, GUIMARES, 2014;
LACERDA, SOUSA, BEZERRA, 2014; BARRETO, NUNES, AROUCHA, 2014).

e sua contribuio enquanto modelo de inovao prtica de ao pblica estatal e no-estatal, a

partir da anlise das motivaes dos sujeitos envolvidos e da circulao de bens, materiais e
simblicos que o formatam.
5.2 Objetivos Especficos
- Analisar as diferentes compreenses sobre o que o CIS e as motivaes das aes
desencadeadas pelos diferentes sujeitos nele envolvidos, observando os distanciamentos e
aproximaes entre elas e a criao de motivaes em comum;
- Descrever as prticas cotidianas que ocorrem no centro ao longo de um perodo,
analisando o compartilhamento de significados em torno delas e a sua contribuio ou no enquanto
ritual que permite a criao de significados comuns;
- Investigar as noes de sade e cuidado levadas a cabo e seu papel para a expanso do
centro para alm de uma unidade de sade;
- Analisar, a partir das prticas de gesto, no sentido de gesto compartilhada, quais
noes de pblico e de ao estatal ocorrem no CIS, e como elas podem servir ou no de modelo de
inovao para outras experincias.
- A partir da configurao encontrada com os objetivos acima, apontar fatores de
fortalecimento e entrave para a continuidade da experincia num sentido de compreenso de
direitos ps-republicano.
6 METODOLOGIA
Visando atingir os objetivos e questes acima expostos, o quadro terico que
fundamenta a pesquisa remete a necessidade do uso de mtodos e tcnicas que permitam
aproximao s prticas cotidianas e, ao mesmo tempo, a certos condicionantes estruturais,
deixando claras as relaes entre a lgica burocrtica e a circulao da ddiva. Para tanto, ser
lanada mo de alguns elementos da MARES Metodologia de Anlise de redes do Cotidiano
(MARTINS, 2011b), em conjunto com indicaes de outras experincias de pesquisa que apontam
caminhos de constante contato e aproximao com os dados empricos, maneira de uma teoria
fundamentada (GIBBS, 2009, p. 71-72). Esta combinao de elementos metodolgicos pode nos
levar empatia terica com a prtica dos atores referida acima.
O esforo aqui apresentar um desenho de pesquisa que articule a teoria com os
mtodos e tcnicas que foram julgados mais apropriados s fontes da pesquisa, apresentadas a
seguir. Isto a partir da compreenso de metodologia como uma juno de diferentes momentos da

pesquisa, qual seja, o momento terico, o metdico/tcnico e o propriamente metodolgico

(MARTINS, op. cit., p. 80-81). Aqui, o momento terico foi exposto acima, o dos mtodos e
tcnicas apresenta-se adiante, e comeamos por expor elementos importantes para a articulao
destes dois, ou seja, elementos do momento propriamente metodolgico.
Em primeiro lugar, a construo metodolgica conduz s etapas da pesquisa, tais como
preparao do trabalho de campo, coleta do material e anlise e interpretao dos dados, para
posterior construo da dissertao. Estas etapas possuem uma sequncia de execuo que no
rgida, podendo acontecer de forma paralela em alguns momentos, influenciando-se mutuamente. J
foram apontadas noes gerais sobre o CIS que formataro a preparao do trabalho de campo,
como o roteiro das entrevistas, por exemplo. Este roteiro visa compreender como as pessoas
descrevem certos aspectos de sua vivncia para que, a partir das descries, o pesquisador elabore
as interpretaes. Porm, as respostas das entrevistadas e entrevistados podem conduzir a caminhos
no previstos, apontando a necessidade de reformulao de algumas categorias previamente
propostas. A consequncia seguinte a reelaborao dessas categorias, o que j significa um
elemento importante para a anlise e compreenso das prticas sociais em questo.
Isto no significa uma completa aleatoriedade nos caminhos da investigao. Podemos
visualizar este esquema com a figura de uma espiral, composta por ciclos. A cada vez que um ciclo
se encerra e reinicia, encontra-se num outro nvel de anlise, da seguinte maneira: desenho da
pesquisa (1) coleta do material (1) anlise e interpretao (1) reconstruo das categorias
(1) anlise e interpretao (1) redesenho da pesquisa (2) coleta dos dados (2) ... Esta
circulao se esgota com dois critrios, sendo eles a saturao dos significados encontrados no
campo e os limites de tempo para anlise do material.
Trata-se de trabalhar em conjunto a deduo a partir do referencial terico da ddiva
e a induo a partir das investigaes de campo no CIS elaborando e refinando categorias de
anlise. Algo semelhante mescla da codificao baseada em conceitos e da codificao baseada
em dados apontada em Gibbs (2009, p. 68). A construo de categorias analticas ser a ferramenta
fundamental de articulao entre teoria e fontes de pesquisa, que permitir atingir os objetivos da
pesquisa
Em segundo lugar, cabe destacar rapidamente algumas outras questes a partir da
MARES, que firmam o ponto de partida metodolgico, relacionadas s possibilidades da construo
do conhecimento em Cincias Sociais. Isto tem implicaes fundamentais na coleta e construo
dos dados e em sua anlise, como fica evidente neste texto, adiante. A formulao da MARES, toma
como alicerce de sua construo o reconhecimento de trs elementos: (a) o de que a realidade
social estruturalmente mutante e que esta condio interfere sobre o vnculo social entre o
pesquisador e o pesquisado no momento mesmo da pesquisa; (), (b) a partir disso reconhece ser

uma iluso a neutralidade do pesquisador, mas isso no elimina a possibilidade da investigao

cientfica, apontando para o movimento metodolgico de desconstruo e reconstruo das
representaes e crenas sociais, e (c) aponta o carter necessariamente intervencionista do
pesquisador sobre a realidade, o que coloca desafios ticos e polticos para o pesquisador, pois sua
'interveno' na realidade social tem impactos sobre os rumos desta mesma realidade. (MARTINS,
2011b, p.80).
Desse modo, a posio do pesquisador ser sempre problematizada, e posta como
elemento da construo do argumento da pesquisa e posteriormente da dissertao. Neste caso, o
pesquisador investiga uma realidade da qual pertence, um grupo social do qual membro, por
diferentes inseres. A entrada no CIS do estudante de mestrado que pe em curso esta pesquisa,
como participante, no CIS, de projetos em Comunicao Popular

atualmente na Rdio

Aconchego, e ser usurio da UCIS-CIS atualmente como praticante de Yoga, sendo participante
do espao h aproximadamente dois anos e meio. necessrio, para a pesquisa, que este lugar
esteja claro e que, no trabalho de investigao, haja sempre um movimento de aproximao e
distanciamento dos papeis previamente estabelecido antes da pesquisa. Estes papeis podem facilitar
ou dificultar o acesso a determinadas prticas, mesmo quando haja uma apresentao formal que
indique um papel enquanto pesquisador. Afinal, em geral as pessoas, mesmo quando lidam com
papeis, lidam com outras pessoas, e fazer dela uma viso por completo e no fragmentada.
Compreender os lugares do pesquisador necessrio em qualquer pesquisa, e o esforo
aqui o de aplicar este princpio a esta pesquisa. Isto feito desde uma noo mais geral presente
em boa parte das Cincias Sociais, que herdamos, dentre outras referncias de Kant e de neokantianos como Dilthey e Rickert, da impossibilidade da captao da realidade. Esta um todo do
qual podemos captar e descrever, ou compreender, seno recortes. A sada encontrada para isso por
Weber foram os tipos ideais. Assim, a coleta dos dados pode ser melhor entendida como uma
construo dos dados, que depende necessariamente de escolhas feitas pelo pesquisador.
Nosso referencial terico e metodolgico caminha no sentido ainda de um maior
envolvimento entre pesquisador e pesquisa, entre pesquisador e pesquisado, sem perder de vista o
rigor da construo metodolgica. Assim, mantm-se a possibilidade de um conhecimento
cientfico, possibilidade esta, alis, que s existe se consideramos os fatores da interferncia mtua
entre os lugares na pesquisa, que sempre existiram. Procuramos, ento, apontar as tcnicas de coleta
e mtodos de anlise de maneira clara, apontar uma construo dialgica com os demais membros
do CIS, em suas diversas filiaes, e que tudo isso esteja presente na demonstrao dos resultados
da pesquisa. Com isto posto, sabe-se tambm que os caminhos metodolgicos permitiro acessar,
alm da razo instrumental, a presena de uma razo reflexiva, que leva em conta fatores da

realidade social como os sensoriais, emocionais e morais (MARTINS, 2011b, p.76).

Aqui adentramos tambm numa preocupao no s de rigor tcnico, como tambm de
tica, no sentido de que necessrio deixar claro para os demais membros do CIS com quem se
convive, uma vez iniciada a pesquisa de campo, o papel assumido enquanto pesquisador; e deixar
claro tambm, sempre que possvel, as intenes da pesquisa, mesmo quando se esteja em
atividades que no dizer respeito diretamente a ela. Afinal, o indivduo membro da rdio, estudante
universitrio, praticante de yoga, pesquisador de mestrado financiado pela CAPES uma pesssoa, e
uma pessoa s, que socialmente transita entre papeis, mas que lida com eles simultaneamente.

Fontes de Pesquisa e Tcnicas de Coleta dos dados

Para aproximar-se da complexa trama da realidade social, neste caso a vivenciada no
Centro Integrado de Sade, compreendendo o sistema de reciprocidade nele conformado,
necessrio, primeiramente, o procedimento metodolgico de captar esta realidade e transform-la
em dados qualitativos, ou como dito acima, de construir os dados. Para tanto, os procedimentos
fundamentais sero a (1) observao participante, (2) as entrevistas e (3) o levantamento de
documentos..
A observao participante (1) permitir formular um quadro geral do cotidiano no
CIS. Este quadro trar elementos das relaes entre as diferentes atividades dos diferentes eixos do
CIS e de como cada uma utiliza o espao; das prticas em comum entre diferentes atividades
como as festividades e as reunies; das noes de sade como as pessoas a trabalham, o que
procuram; da relao dos gestores locais com os demais participantes do CIS bem como, ainda
que residualmente, de sua relao com hierarquias superiores na gesto do espao; de como as
pessoas, no dia a dia, percebem e relacionam aspectos positivos e negativos na conduo do espao.
Uma questo importante para esta fase da pesquisa a insero no campo de estudo.
Nesse sentido, o pesquisador vivencia a situao do duplo vnculo (MARTINS; BEZERRA, 2014)
referida no debate sobre os agentes de sade. Isto devido multiplicidade de papeis que assume o
pesquisador no espao, acima referida.
Penso em duas estratgias para lidar com esta questo. A primeira, passa pela
formalizao da pesquisa, e por uma apresentao mais formal do pesquisador junto aos
profissionais, praticantes em geral, gestores, estudantes, professores, participantes de projetos,
dentre outros, quando da entrada nos espaos. Isso facilita a criao de uma compreenso sobre
minha presena nos locais. A segunda, o caminho contrrio, o de considerar o lugar atualmente
ocupado pelo pesquisador como fonte de pesquisa, inclusive fazendo registros em dirio sobre
momentos em que no estaria formalmente na posio de pesquisador, como em reunies de

articulao do CIS, mesmo depois de encerrado o trabalho de campo formal. Mais uma vez, trata-se
do movimento de aproximar-se e distanciar-se dos lugares prvios, de captar aspectos desse lugar
quando possvel, mas de saber apresentar-se fora dele quando necessrio, por razes tcnicas ou
ticas.
Nesse ponto, importante destacar, embora a subjetividade do pesquisador e dos atores
envolvidos nos processos seja levada em conta, embora considere-se a constante mutabilidade da
realidade social, h nela algum carter de objetividade, que o pesquisador busca acessar. As prticas
sociais to faladas nesse projeto se estabelecem no tempo. Elas influenciam os atores, ao modo, por
exemplo, dos frames de Goffman, articulados na pesquisa sobre o duplo vnculo dos agentes de
sade (MARTINS; BEZERRA, 2014). E so elas, em ltima instncia, que se busca compreender,
para a partir de ento, fazer concluses sobre o problema sociolgico. No conseguiremos alcanlas de maneira satisfatria, entretanto, sem levar em conta os processos de subjetividade e tudo o
mais acima referido. No fim das contas, busca-se os passos que o investigador necessita percorrer
de modo a que possa entender e descrever o objeto sem ser capturado por seu feitio (MARTINS,
2011b, p. 79).
A princpio, para montar o quadro geral sobre o CIS, a observao focar quais
pessoas circulam no centro, em quais momentos, o que fazem, quais as suas funes, como
interagem com seus pares e com pessoas de outros enquadramentos sociais. Nos importa mais a
circulao comum no prdio, nos corredores, no acolhimento, nas atividades abertas ao pblico, do
que em cada prtica em si5.
Uma observao mais sistemtica seguir entre maio e agosto. Este perodo
compreende a festa de So Joo no CIS ocorre todo ano e importante momento de
confraternizao entre profissionais e usurios, e tambm entre outros membros do centro e o
abarca o recesso da UFPE o que ser interessante para notar se a diferena significativa no dia a
dia do centro. Nos dois primeiros meses ele ser diria, sobretudo nos corredores. Nos dois ltimos,
mais focada em momentos especficos que forem julgados mais pertinentes.
O registro ser feito atravs de um dirio de campo. Este ser o instrumento
fundamental para a anlise, uma vez que retratar a vivncia da observao participante em texto, e
que esta anlise ser textual, em cima do que foi registrado. Este registro dever ser o mais denso
possvel, contemplando sentimentos e emoes da relao entre o pesquisador e as demais pessoas
do espao.
5

Aqui, ainda h dvida sobre a importncia ou no, para os objetivos de pesquisa, de participar, quando possvel, das
prticas coletivas oferecidas pelo NAPI Biodana, Dana Circular, Yoga, Flexibilidade, Tai Chi Chuan, Lian
Gong, dentre outras. A princpio isto no ser feito, por entender que no trar informaes relevantes para a
pesquisa. Por outro lado, cada prtica mobiliza uma noo de sade e de CIS especfica, dentre de seu campo de
conhecimento, que pode valer a pena ser observada. um ponto a ser reavaliado aps o incio do trabalho de
observao.

A partir da observao e de algumas informaes j disponveis neste projeto, sero

pensados em atores-chave para a realizao de entrevistas (2). Elas atendem a propsitos
semelhantes aos da observao participante, levando quase aos mesmos objetivos de pesquisa,
porm aprofundando alguns aspectos e enfocando outros em particular. A entrevista permite
explorar as vises individuais das pessoas acerca dos fenmenos estudados; permite explorar
elementos menos aparentes na observao do cotidiano, mas que tem relevncia em sua formatao;
e mesmo elementos do CIS que no se processam a olhos vistos no prdio, como reunies na
Universidade e nas reas competentes de sade e que, a princpio, eu no tenho acesso. Com elas
possvel explorar a formao do CIS, inclusive com atores-chave que hoje no participam mais do
prdio, alm de aspectos especfico de seu funcionamento, como a organizao das unidades de
referncia em prticas integrativas no SUS em relao ao restante da rede de sade. Alm disso, h
questes mais direcionadas percepo particular daquele indivduo em relao aos fenmenos:
como as pessoas, de diferentes grupos, compreendem o CIS ou o que o CIS para elas? Como se
deu seu envolvimento no CIS? Quais as suas motivaes, pessoais, profissionais, ticas? Como
percebem o dia a dia, as prticas no CIS?
No caso dos profissionais de sade, por exemplo, pode-se caminhar por seu itinerrio
at as prticas, quais as influncias para a sua ao, qual noo de sade mobiliza em seu trabalho,
como a compreende, como a construiu. Quais seus deveres no servio? Por que e como os executa
til pensar isso no caso dos gestores, para relacionar na anlise a ideia de obrigao de
generosidade. E tambm em geral: como esta pessoa v a gesto do prdio? Para ela, quais fatores
favorecem ou desfavorecem a continuidade da experincia?
A princpio, sero entrevistados atores-chave em cada um dos eixos do CIS. Em relao
(A) Unidade de Referncia em Prticas Integrativas, sero procurados (A.1) profissionais em
sade das prticas integrativas, (A.2) usurias/os dos sistemas de sade, (B.3) coordenadores e
gestores do CIS e da Secretaria de Sade cerca de 9 entrevistas, trs em cada um dos
subsegmentos. Em relao ao (B) Programa de Extenso da UFPE, ou CIS Acadmico, sero
entrevistados (B.1) professores/as que desenvolvem projetos de extenso no CIS, (B.2) estudantes
que participam de projetos no CIS ou de estgios e aulas, (B.3) professores e tcnicos, gestores ou
no, ligados administrao do CIS, (B.4) participantes no-universitrios dos projetos de extenso,
(B.5) funcionrios terceirizados com maior participao no CIS cerca de 12 entrevistas no total.
Do (C) Ncleo Comunitrio de Cultura, Comunicao e Sade, (C.1) coordenadores das atividades
e (C.2) participantes das atividades cerca de 8 entrevistas. Quanto ao quarto eixo, do CIS
enquanto (d) Espao Compartilhado para atividades para a Rede de Sade do SUS, acreditamos ser
possvel abordar aspectos relevantes dessa rea com os atores anteriores, sobretudo os ligados
gesto.

As diferentes categorias de entrevistas exigem diferentes roteiros, que devero ser

elaborados no ms de abril. Uma primeira entrevista, piloto, foi realizada para a disciplina de
Mtodos Qualitativos em Cincias Sociais e serve como base para a construo dos roteiros6. A
transcrio e um esboo da anlise dela seguem como apndice deste projeto. A partir de seu roteiro
e de sua categorizao possvel pensar as prximas entrevistas. O local de realizao das
entrevistas ser preferencialmente as salas do CIS, evitando a sala da rdio para no deixar o
entrevistado intimidado ou confuso quanto ao propsito da entrevista, o que pode ocorrer, a
depender da pessoa entrevistada e da situao. Porm, no caso de falta de salas e de uma relao
mais esclarecida entre as partes, esta alternativa pode ser utilizada em caso de falta de sala.
A pretenso iniciar as entrevistas aps o primeiro ms da observao participante e
realiz-las durantes trs meses. Aps um perodo de reviso, pode-se buscar novas entrevistas entre
outubro e novembro, mesmo com pessoas j entrevistadas, para aprofundar algumas questes. Para
alguns grupos de entrevista, j h um contato mais prximo que deve facilitar o agendamento; para
outros, o contato e as indicaes devero se estabelecer a partir do trabalho da observao
participante.
O terceiro corpo de material a ser analisado, so documentos referentes ao CIS (3),
tais como atas de reunies ocorridas no prprio CIS ou no CCS; projetos, registrados no CCS ou na
PROEXT; projetos de extenso que envolvem o CIS; normas e outros documentos do servio de
sade com normatizaes referentes s Prticas Integrativas e ao SUS; dentre outros, a serem
encontrados em setores relacionados ao assunto da UFPE e da Prefeitura do Recife. Neste material
ser possvel observar definies do CIS, descrio das prticas, tentativas e intenes de formalizar
as prticas, descries da gesto e funcionamento do prdio, executadas ou na inteno, noes de
sade relacionadas ao centro7, alm de registros na imprensa, sobretudo os anteriores a 2012, de
quando temos menos informaes at o momento. Tudo isso so questes ligadas aos objetivos da
pesquisa, que iro gerar informaes a serem cruzadas com os dados das outras fontes de pesquisa.
A busca por esses documentos deve iniciar j em abril, procurando informaes de um perodo entre
2015 (atual) at a cesso do prdio da SUDENE para a UFPE, acreditando que a maior parte da
documentao dever estar entre 2007 e 2015.

A disciplina Metodologia Qualitativa nas Cincias Sociais, cursada em 2014.2, teve como uma das atividades de
avaliao um pr-campo dos projetos de pesquisa, que envolvia fazer uma entrevista ao modo de um pr-teste.
Foi aconselhado no faz-la com uma pessoa que pudesse ser entrevistada no futuro, buscar algum de fora do
campo da pesquisa, mas que se assemelhe as pessoas que sero entrevistadas. No meu caso, entrevistei uma
profissional de sade da UCIS Guilherme Abath. A experincia foi interessante para fazer luz sobre alguns aspectos
do CIS e pensar aspectos do roteiro das entrevistas.
Setores importantes da UFPE neste quesito so a Prefeitura da Cidade Universitria e a Superintendncia da
universidade, que podem oferecer pistas sobre documentos de cesso do prdio da SUDENE UFPE, bem como
levar a necessidade de novas entrevistas com pessoas responsveis pelo imobilirio federal em questo.

Mtodos de Anlise
Ao encerrar cada etapa de coleta dos dados, este devem estar disponveis no formato de
texto: a observao torna-se texto atravs do dirio de campo, as entrevistas tornam-se texto quando
transcritas e os documentos j so eles mesmos textos. Mesmo quando se busquem determinados
aspectos diretamente da memria, tanto das lembranas quanto dos sentimentos em relao a
vivncia deste aspecto, o ideal fazer um registro posterior do dirio de campo, que ser, uma vez
mais, texto. Assim, a anlise dos dados ocorrer com a anlise de textos, a partir de uma anlise de
contedo que parta da construo de categorias de anlise e de codificaes linha a linha dos textos,
permitindo uma comparao entre os materiais. Aqui, aparece a espiral coleta anlise coleta
(...). Quando a coleta estiver saturada ou impossibilitada devido ao tempo e aos demais recursos
disponveis, o processo cclico poder ser ainda repetido a partir da codificao, revendo as
codificaes feitas em busca do refinamento destas, chegando a categorias mais analticas.
Manteremos em vista, nesse processo, sempre a comparao constante, entre diferentes dimenses
das observaes realizadas (GIBBS, 2009, pg. 73-74, e 77).
A construo de categorias de anlise um passo fundamental, neste trabalho, para
montar o quadro da pesquisa, coletar e construir os dados e analis-los, chegando a um
conhecimento mais acurados sobre as prticas do CIS. Os conceitos previamente estabelecidos com
o conhecimento sobre o CIS e o quadro terico adotado, permitem a construo de categorias
prvias que guiam o olhar do pesquisador no momento da coleta. Na anlise estas categorias
reaparecem, so reconstrudas e utilizadas posteriormente como ferramenta de anlise. Como
dissemos acima, estes dois momentos, de coletar e de analisar os dados se influenciam mutuamente.
Desse modo, as categorias vo sendo trabalhadas ao longo do processo de pesquisa e construindo,
da percepo do problema a coleta de dados, e depois at a anlise, as possibilidades de
compreenso da realidade social em questo. Aqui, se torna mais clara a espiral a que foi feita
referncia acima.
Por um lado, temos algumas categorias, inicialmente, para a anlise. Na MARES, a
adequao da teoria da ddiva metodologia, leva a diviso das narrativas e situaes sociais na
organizao da apurao dos dados em trs tipos, que aqui estamos chamando categorias: as
narrativas e situaes sociais so divididas segundo o esquema de falas que denotam: I) circulao
de ddivas (); II) interrupo da circulao de ddivas; e III) situaes em que a ddiva est
prestes a circular. (MARTINS, 2011b, p. 85). Outros elementos da discusso terica como os
conceitos de obrigao de generosidade, gesto compartilhada, espaos pblicos estatais e noestatais, devem fornecer subsdios para reelaborao do quadro de categorias.
Por outro lado, categorias de ordem indutiva, a partir da anlise dos dados, tambm
podem ser construdas, ao modo de uma Teoria Fundamentada (GIBBS, 2009). Os apndices A e B

apresentam uma demonstrao disso. Est claro que ainda falta muito trabalho para uma melhor
sistematizao destas categorias. Mas possvel, desde j, deixar claro o seu papel na anlise e o
modo de sua construo.
Cronograma
Cronograma
Defesa do projeto
Aprimoramento dos
instrumentos de coleta
Submisso do projeto aos
rgos competentes (CCS,
Prefeitura, Comit de tica)
Levantamento Bibliogrfico
Reviso Temtica, Terica
e Metodolgica
Campo 1 Observao
sistemtica no CIS
Campo 1 realizao das
entrevistas
Campo 1 levantamento
dos documentos sobre o CIS
Transcrio e organizao
das entrevistas e do dirio de
campo
Anlise prvia das
entrevistas
Anlise Prvia dos
Documentos
Reviso das Categorias de
Anlise / Atualizao do
Desenho da Pesquisa
Campo 2 realizao de
novas entrevistas
Anlise do Material
Coletado
Redao da dissertao
Ajustes Finais / Entrega da
Dissertao
Defesa da dissertao

Abr
X
X

Mai

Jun

Jul

2015
Ago

Set

Out

Nov

Dez

Jan

2016
Fev Mar

X
X

X
X

X
X
X

7 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALMEIDA, Rodrigo. C. C. 2011. Ncleo de Apoio em Prticas INtegrativas: experimentaes de
apoio matricial em busca da integralidade. In: Paulo Henrique Martins, Roseni Pinheiro. (Org.).
Usurios, redes sociais, mediaes e integralidade em sade.. 1ed.Rio de Janeiro: Editora
Universitria UFPE, CEPESC, IMS/UERJ, p. 299-307.
________. 2012. Prticas Integrativas no SUS do Recife: da rede de servios s redes sociais de
apoio. Dissertao para obteno de ttulo de mestre pelo Mestrado em Sade Coletiva pela
Universidade Federal de Pernambuco. Orientada pelo professor Paulo Henrique Novaes Martins.
(Dissertao no publicada).
BARRETO, J. A.; NUNES, J. G.; AROUCHA, E. B. Um olhar Trimembrado sobre a implantao
de servios de prticas integrativas e complementares em sade. In BARRETO, Alexandre Franca.
Prticas integrativas em sade: proposies tericas e experincias na sade e educao. Recife:
Editora UFPE, 2014.
BRASIL, Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no
SUS PNIPCIS SUS. Departamento de Ateno Bsica. Secretaria de Ateno Sade. 2006
_____ Portaria n 971, de 03 de maio de 2006. Dispes sobre a Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares no Sistema nico de Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 2006.
CRUZ, Evelyn Fernandes. Os equipamentos urbanos e comunitrios no estudo prvio de impacto de
vizinhana. In Caderno Gesto Pblica, ano.2 n.1, jan-jun 2013.
DAGNINO, Evelina (org.) 2002b. Sociedade Civil e Espaos Pblicos no Brasil. So Paulo, Paz e
Terra.
GIBBS, Graham. Anlise de Dados Qualitativos. 2009.
GROSFOGUEL, Ramn. Para descolonizar os estudos de economia poltica e os estudos pscoloniais: transmodernidade, pensamento de fronteira e colonialidade global. In SANTOS,
Boaventura de S.; MENESES, Maria Paula (orgs.). Epistemologias do Sul. Coimbra: Edies
Almedina, 2009.
LACERDA, L. A. L., SOUSA, I. M. C., BEZERRA, A. F. B. Um olhar emprico sobre a ddiva:
percepo do autocuidado dos agentes comunitrios de sade sobre as prticas integrativas e
complementares. In MARTINS, P.H. et all. (coord.) Produtivismo na Sade:Desafios do SUS na
inveno da gesto democrtica. Recife: Editora Universitria da UFPE, 2014.
MARTINS, Paulo Henrique. O Estado e a redistribuio dos bens da cidadania num contexto psnacional. In MARTINS, P. H., NUNES, B. F. (Orgs.) A nova ordem social: Perspectivas da
solidariedade contempornea. Braslia: Paralelo 15, 2004.
__________. Dom do reconhecimento e sade: elementos para entender o cuidado como mediao.
In PINHEIRO, R., MARTINS, P.H. (Org.). Usurios, redes sociais, mediaes e integralidade em
sade.. 1ed.Rio de Janeiro: Editora Universitria UFPE, CEPESC, IMS/UERJ, 2011a. pp. 39-50
__________. MARES Desafios do mapeamento metodolgico das novas subjetivaes do
cotidiano. In PINHEIRO, R., MARTINS, P.H. (Org.). Usurios, redes sociais, mediaes e

integralidade em sade.. 1ed.Rio de Janeiro: Editora Universitria UFPE, CEPESC, IMS/UERJ,

2011a. pp. 75-87
___________. Polticas Pblicas em sade e os desafios da democratizao do bem-estar. In
LACERDA, Alda; MACHADO, Felipe; GUIZARDI, Francine (org.). Democratizao e novas
formas de sociabilidades em sade no contexto latino-americano. Rio de Janeiro: EPSJV; Recife:
Editora Universitria UFPE, 2013. pp. 101-125.
MARTINS, P. H., BEZERRA, R. Gesto Pblica local em sade na perspectiva do duplo registro:
contribuies das teorias de Goffman e Mauss. In MARTINS, P.H. et all. (coord.) Produtivismo na
Sade:Desafios do SUS na inveno da gesto democrtica. Recife: Editora Universitria da UFPE,
2014.
PERNAMBUCO, Universidade Federal. Proposta pedaggica do ccs de implementao do centro
integrado de sade (cis) uma co-gesto entre secretaria municipal de sade do recife e
universidade federal de pernambuco. Recife, 2013.
PINHEIRO, R., MARTINS, P.H. (Org.) Avaliao em sade na perspectiva do usurio: abordagem
multicntrica. Rio de Janeiro, Cepesc, 2009.
___________ Usurios, redes sociais, mediaes e integralidade em sade. 1ed. Rio de Janeiro:
Editora Universitria UFPE, CEPESC, IMS/UERJ, 2011
RECIFE, Secretaria Municipal de Sade. Normas, instrumentos e condutas: Qualificando o
acolhimento e o acesso s prticas integrativas em sade no CIS. Recife, junho de 2014.
SANTOS, Boaventura de Sousa(org). 2003. Democratizar a democracia: os caminhos da
democracia participativa. Coleo Reinveentar a emancipao social: para novos manifestos. V.1,
2 ed, Rio de Janeiro, Civilizao Brasileira.
SANTOS, Francisco de Assis Silva. Anlise da poltica de prticas integrativas e complementares
no Recife. Recife. 2010
SCRIBANO, A. El processo de investigacin social cualitativo. In Prometeo. 2008. Rascunho da
Introduo e Captulo 1.
SOUSA, I. M. C., BEZERRA, A. F. B., GUIMARES, M. B. L. Integrar-se: uma experincia
antiutilitarista por meio das prticas integrativas para profissionais da ateno primria em sade. In
MARTINS, P.H. et all. (coord.) Produtivismo na Sade:Desafios do SUS na inveno da gesto
democrtica. Recife: Editora Universitria da UFPE, 2014.

APNDICE A - LISTA DE CDIGOS (ou LIVRO DE CDIGOS)

Ferramentas para construo do projeto e da dissertao
Discente: nio de Lima Arimatia
Observao: Trabalho realizado para a disciplina Mtodos Qualitativos em Cincias Sociais,
cursada em 2014.2, ministrada pelo Professor Alexandre Zarias. De sua finalizao para c, muitas
coisas foram alteradas no quadro terico e, consequentemente, metodolgico. Porm, este apndice
no projeto serve de demonstrativo de um caminho que pode ser adotado na anlise. Esta lista de
cdigos foi elaborada a partir das indicaes de Gibbs, em Anlise de Dados Qualitativos,
captulo 4, Codificao e categorizao temticas, no caminho de uma Teoria Fundamentada
(Grounded Theory). Sendo assim, adotam um caminho indutivo. As categorias aqui apresentadas
podem ser indutivamente melhoradas com outras entrevistas, e readaptadas, utilizadas em conjunto
com outras, que consideramos de origem dedutiva, como as apresentadas na MARES para a Teoria
da Ddiva que divide as situaes observadas em I) circulao de ddivas, II) interrupo da
circulao de ddivas, III) situaes em que a ddiva est prestes a circular. (MARTINS, 2011b, p.
85).
FERRAMENTAS PARA ANLISE DE ENTREVISTA
LISTA DE CDIGOS (ou LIVRO DE CDIGOS)
Abaixo, a lista de cdigos para sistematizao e comparao das entrevistas. Foi elaborada de
forma indutiva, a partir da entrevista piloto, seguindo uma codificao baseada em dados, no
caminho da anlise proposta pela teoria fundamentada (GIBBS, 2009, p. 67-68).
Essa lista est pensada inicialmente para as entrevistas com os profissionais de sade. Ainda
no h definio se utilizarei a mesma lista de cdigos para cada grupo de entrevistas
profissionais; gestores; usurias/os; participantes de grupos; professores e tcnicos da UFPE.
A lista de cdigos estar em constante mudana e adaptao, ao longo da realizao das
entrevistas. possvel voltar a entrevistas e cofic-las de outra maneira. J agora percebo a
necessidade de reagrupar categorias, mudar algumas delas de grupo. Esta lista ainda carece de
descrio dos cdigos.
OBJETIVO DAS ENTREVISTAS foco da anlise
Dentro do desenho da pesquisa, as entrevistas so realizadas com dois objetivos bsicos,
sendo eles (a) levantar informaes sobre o histrico e organizao do CIS (que podem ser cruzadas
com documentos); e (b) ajudar a compreender como as/os profissionais compreendem o CIS, o que
o CIS. Elas sero analisadas sob este prisma dentro do corpus da pesquisa.
CODIFICAO

Os cdigos esto divididos a partir de dois tipos de sistematizao:

a) Cdigos segundo nveis de anlise
Os cdigos numa primeira hierarquia representam categorias temticas sobre os temas de
interesse da pequisa. So mais descritivos e gerais. So os cdigos identificados em caixa alta. Na
hierarquia seguinte, aparecem cdigos que indicam posicionamento, informaes e/ou
interpretaes dentro da categoria temtica. Apresentam alguma caracterstica da categoria mais
geral. Estes esto grafados em letras minsculas e so precedidos de um trao.
Ex.: VISES SOBRE SADE indica que h ali alguma opinio sobre a maneira como
considerar a sade e a ateno sade; - viso holstica de sade, indica que h a referncia a
uma concepo especfica sobre como se pode conceber sade.
b) Cdigos segundo natureza da anlise
Em azul, esto os cdigos que indicam o direcionamento dado a entrevista pelo entrevistador.
Tem a funo bsica de ver como o roteiro da pesquisa foi aplicado, vendo a alternncia de temas
durante a entrevista, servindo para avaliar a conduo dada pelo entrevistador. Isso permite, dentre
outras coisas, reformular o roteiro das entrevistas. Tambm til como ttulos ao longo das
entrevistas, embora por vezes a resposta leve a diferentes temas. Foram extrados, em sua maioria,
do prprio roteiro. Todas as marcaes desta cor correspondem ao primeiro nvel de hierarquia e
esto grafadas em caixa alta.
Em verde claro, esto marcados os cdigos que indicam informaes objetivas sobre o
servio de Prticas Integrativas no SUS, tais como organizao das Unidades de Cuidados Integrais
em Sade (UCIS), dos Ncleo de Apoio em Prticas Integrativas (NAPI), da aplicao das Polticas
Municipal e Nacional para as PICS (PMPIC e PNPICS) e informaes que caracterizam a
entrevistada, como sua formao e itinerrio profissional. Correspondem ao primeiro objetivo a ser
alcanado com as entrevistas. A sistematizao de um conjunto de informaes atravs dele deve
permitir a comparao com a documentao sobre o servio das PICS no SUS, possibilitando
perceber contrastes e aproximaes sobre a leitura e prtica das/os profissionais com a
regulamentao pertinente. Exemplos da documentao so as normas que instituram a PNPICS e
PMPICS, e as normas para os procedimentos do NAPI, j em mos, disponibilizadas pelo gestor do
NAPI no Distrito Sanitrio II.
Em amarelo, esto os cdigos que indicam percepes e opinies mais particulares a cada
entrevistado/a. Indicam sua viso em relao s PICS. De algum modo, tem uma natureza mais
analtica, enquanto os marcados em verde so mais descritivos, embora descrio/anlise no seja o

trao distintivo dessa sistematizao. Esto ligados ao segundo objetivo traado para as entrevistas.
*Essa sistematizao segundo a natureza da anlise ainda est pouco clara, com poucos traos
distintivos entre suas categorias, o que em alguns momentos gera dificuldades na codificao. Isso
deve ser aperfeioado ao longo da pesquisa. Por enquanto uma forma de organizao til por ser
operacional e permitir ligao das entrevistas com diferentes momentos/etapas da elaborao e
execuo da pesquisa pode-se localizar com alguma facilidade informaes que sejam teis
problematizao, a comparao com a reviso bibliogrfica do tema, com os demais documentos do
corpus, dentre outros tipos de material.
MATRIZ DE ANLISE (esboo)
Com montagem desta lista de cdigos e com o processo de codificao das entrevistas, ser
possvel fazer a anlise com o auxlio de uma Matriz de Anlise. Abaixo o esboo das clulas que
devero constitu-la.
Cdigo: Demanda da Rede de Sade
Descrio: os encaminhamentos que os servios recebem. A demanda de usurios para
determinado servio.
Entrevistas
Entrevista 1 (cdigo) AAAAAA inserir respostas
Entrevista 2 (cdigo) AAAAAA inserir respostas
Entrevista 3 (cdigo) AAAAAA inserir respostas

CDIGOS
a) Direcionamento do Entrevistador
ESCLARECIMENTO
SOBRE A PESQUISA

CARACTERIZAO
ITINERRIO PROFISSIONAL
PERCEPES SOBRE AS
PICS (PNPICS E PMPIC)
VIVNCIA NA UCIS
HISTRICO/
ORGANIZAO DA UCIS
PERCEPCO
SOBRE A UCIS

[riso] BUSCA POR CONCENTRAO

RELAO ENTREVISTADOR-ENTREVISTADA
PERGUNTA MAL FORMULADA
QUESTO
ABERTA

b) Informaes Objetivas [sobre o funcionamento do Servio/ sobre a entrevistada]

FORMAO
-Movimento Estudantil
-Momento Decisivo
- Contato com a Acupuntura
- Formao Acupuntura residncia
- Residncia em Acupuntura HC/UFPE
ITINERRIO
-Atuao em Acupuntura anterior
- Atuao no NAPI
- Situao Atual
- Situao Atual - contrato
- Participao em Concurso
VIVNCIA NA UCIS
-Atividades
- Atendimento Acupuntura
INFORMAES UCIS
GUILHERME ABATH
-incio das atividades (2004)
- Guilherme Abath X PNPICS
- Acupuntura na UCIS
- Rotatividade das Prticas
-Frequncia nas Prticas
- Abertura/ Fechamento
- Equipe
- Encaminhamento
- Acolhimento Institucional
- UCIS X SUS X Poltica Pblica
- Sustentabilidade Financeira
- Datas Comemorativas
- Gerncia
- Estgio
- Mudanas recentes
ORGANIZAO DO NAPI
- NAPi na UCIS CIS
- Incio do NAPI (2010)
- seleo dos profissionais (2010) por indicao
- UCIS base de apoio
- Atuao no territrio
- Atividade Grupo X Atividade Individual
- Reestruturao NAPI
- Aes do NAPI
- Organizao das Atividades
- Estrutura no territrio
- NAPi na UCIS CIS

ORGANIZAO DA PMPIC
- Rede de Profissionais
- falta de concurso pblico. Concurso 2012
- fortalecimento
- Rede de Profissionais
- Divulgao das PICS

PNPICS
ATIVIDADES NA UCIS
- Atendimento Acupuntura
- Atividade Alimentao Vegetariana
- Reunio de Equipe
EDUCAO EM SADE

c) Percepes da entrevistada
VISES SOBRE SADE
- Medicina: sade focada na doena
- modelo de atendimento a sade hospitalocntrico
- Sade no SUS
- viso holstica de sade
- cuidado na sade
SITUAES CRTICAS NO ITINERRIO
-Crise no curso de Medicina
- Atuao junto s USF

UCIS x NAPI
-PICS no NAPI e na UCIS
- Encaminhamento/ Referncia
- NAPI na UCIS
DEMANDA DE SADE
- Demanda por PICS
- Demanda Rede de Sade*
- Demanda Reprimida (manter este?)
- Controle da Demanda

LIMITES DO SERVIO
- financiamento
- estrutura/recurso para atendimento

RELAES
- Relao Profissional Profissional
- Relao Profissional Usurio
- Usurios Unidades
CONSTRUO DE VNCULO/LAOS
- Vnculo Forte*
- Fortalecimento
- Constncia no contato
PERCEPO SOBRE A UCIS
- Relao Afetiva
- Acolhida
- Cuidado
- Percepes Usurios X Profissionais
- Definio sinttica: A Casa

PARTICIPAO DE USURIAS/OS NA UCIS

- iniciativa
- envolvimento atividades
- envolvimento pontual
- Conselho da Unidade / Representao
- Conselho da Unidade tentativas
- papel de usurio/a
PICS X SUS
- PICS no SUS: um outro olhar
- pouco espao
- Gesto da Sade Municipal
- efetivao da poltica
- Investimento
- Dificuldade
- Avano
- Espao na Rede de Sade
- PICS para tratamento
- vinculao rede de sade
EFETIVIDADE PICS
UCIS Guilherme Abath x UCIS CIS
- Acolhimento Institucional
- Constituio da Equipe

* Cdigo in loco

DESCRIO DOS CDIGOS

. Demanda por PICs (indo alm: possvel pensar em demanda por sade [integral]? possvel relacionar isso s
concepes e prticas presentes no CIS, na conjuno que permitiu a existncia conjunta no espao*?
*difcil me livrar da ideia/ conceito de espao.
.Demanda da Rede de Sade* os encaminhamentos que os servios recebem. A demanda de usurios para determinado
servio.
*Este conceito in loco, a prpria Rgia usou, inferi sua formulao a partir do que ela falou. O primeiro, embora ela tenha
usado, sou eu quem estou fazendo a formulao.