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du membre pelvien
Pr SM BOUKERCHE
Service dAnatomie ( EHU )
Explorations Morpho-fonctionnelles
Anne Universitaire 2014-15
SB
SG
3
4
1
7
5
2
Situation
Lombaire
Origine
Branches ventrales des nerfs spinaux
thoraco-lombaires T12-L4
Situation
topographique
gnrale
(Plexus lombal)
Diagramme de
constitution
2-Nerf ilio-hypogastrique
(T12-L1)
4
5
Plexus lombal
1-Distribution collatrale courte musculaire
2-Distribution collatrale longue mixte
3-Distribution terminale mixte
BRANCHES COURTES
( Collatrales )
2- M. Grand psoas
Distribution
3
1
1
4- M. Transverse de
labdomen
Topographie des muscles
innervs par les branches
courtes du plexus lombal
M. Grand psoas
M. Transverse
M. Oblique interne
M. Oblique externe
M. Grand psoas
Coupe transversale
Innervation par les branches
courtes du plexus lombal
BRANCHES LONGUES
( Collatrales )
Au nombre de 04 (Schma suivant)
Distribution collatrale
( branches longues )
Nerf sub-costal
1-Nerf ilio-hypogastrique
2-Nerf ilio-inguinal
1-Nerf ilio-hypogastrique
(T12-L1)
Origine relle
Trajet
Nerf ilio-hypogastrique merge
du bord latral du gd psoas ,
descend en bas et en dehors
sur la face antrieure du muscle
carr des lombes ; chemine
entre le m. transverse et
loblique interne de labdomen
pour se terminer au dessus du
ligament inguinal .
Trajet
1:nerf ilio-hypogastrique
Terminaison
2
Aprs avoir donner des
2
rameaux musculaires aux
muscles prcdents et un rameau
Rameaux
musculaires
34
3
Rgion glutale
cranio-latrale de la
cuisse
Vue dorsale-ventrale du
membre pelvien
Nerf iliohypogastrique
Territoire cutan du
nerf ilio-hypogastrique
( T12-L1 )
Rgion glutale
crnio-latrale du
membre pelvien
Nerf iliohypogastrique
Rameau cutan
latral
Territoires cutans:
Rgion glutale
dorso-latrale de la
cuisse
Rgion de la partie
basse abdominale
Rgion gnitale
externe et rgion
crnio-mdiale de la
cuisse
Branche
abdominale
Rameau
cutan
ventral ou
gnital
Territoire cutan
de la rgion
glutale dorsocrniale
Origine
Nerf ilio-inguinal
Nerf sensitif ( L1 )
prenant naissance des
rameaux ventraux du
nerf spinal lombaire
de L1
Trajet - Terminaison
Le nerf ilio-inguinal
a un trajet commun avec le
prcdent sur le m. carr des
lombes(1) ; il sen spare pour
rejoindre la crte iliaque la partie
latrale de la paroi abdominale (2)
; chemine entre mm. Transverse et
oblique interne auquel il donne des
rameux musculaires .
Le nerf ilio-inguinal rejoint
mdialement le ligament inguinal
(3)pour rejoindre la peau au-dessus
de la symphyse pubienne ainsi que
la partie latrale du scrotum et des
grandes lvres chez la femme
Trajet - Terminaison
Le nerf ilio-inguinal a un trajet commun
avec le prcdent sur le m. carr des
lombes ; il sen spare pour rejoindre la
crte iliaque la partie latrale de la
paroi abdominale ; chemine entre mm.
Transverse et oblique interne auquel il
donne des rameux musculaires .
Le nerf ilio-inguinal rejoint mdialement
le ligament inguinal pour rejoindre la
peau au-dessus de la symphyse pubienne
ainsi que la partie latrale du scrotum et
des grandes lvres chez la femme
nNerf gnito-fmoral
Trajet - Terminaison
Trajet -
Groupe
gglionnaire
supro-latral
Groupe
gglionnaire
supro-mdial
Fascia
cribiliformis
Rameau
fmoral du nerf
gnito-fmoral
Groupe
gglionnaire
infro-latral
Veine
grande
saphne
Groupe
glionnaire infromdial
Trigone fmoral
Rgion crniale du
trigone fmoral
( rameau fmoral )
M. psoas
M. iliaque
Ligt inguinal
Rameau
fmoral
( sensitif )
Nerf gnitofmoral
Rameau
gnital
( mixte )
Branches
cutanes du
rameau
fmoral
M. Crmaster
(filet moteur )
Origine
Le nerf cutan latral de la
cuisse est un nerf sensitif
prenant naissance par les
rameaux ventraux des nerfs
spinaux lombaires ( L2 L3 )
Trajet
(Nerf cutan latral de la
cuisse )
Trajet
Lacune musculaire
Territoire cutan du
nerf cutan latral
de la cuisse ( L2L3 )
Rgion caudo-latrale
de la rgion glutale et la
face latrale de la cuisse
Rgion ventro-latrale
de la cuisse
L2
Nerf cutan latral de
la cuisse
Branche postrieure
Territoire caudo-latrale
de la rgion glutale et
la face latrale de la
cuisse
L3
Branche antrieure
BRANCHES TERMINALES
Nerf Obturateur
Nerf fmoral
Nerf Obturateur
L2-L4
Situation topographique
01
02
03
Nerf
obturateur
Pubienne
( 03 )
( foramen obtur )
Vue endopelvienne
M. psoas
Nerf
Obturateur
Foramen
obtur
Origine Trajet-terminaison
Origine Trajet-terminaison
Nerf
obturateur
Nerf
obturateur
Branches terminales du
nerf obturateur
( foramen obtur )
Branche postrieure du N.
Obturateur
Nerf obturateur
M.Obturateur
externe
M.Court adducteur
Br. Antrieure
Br. Postrieure
M.Gd adducteur
M. Pectin
M. Long adducteur
M. Gracil
Rameau cutan
du nerf
obturateur
Vue mdiale de la
cuisse
1er Plan
Le rameau cutan de la
branche antrieure du nerf
obturateur contourne le bord
mdial du M. long adducteur
qui descend jusquau genou
pour sanastomoser avec le
nerf saphne ou le rameau
cutan antrieur du nerf
fmoral
Distribution collatrale
Rameaux articulaire (coxo-fmorale )
Rameaux pour le muscle obturateur externe
( dans le foramen obtur )
Fonctions motrices
Adducteur de la cuisse sur le
bassin
( troubles moteurs : difficult
croiser les cuisses )
Lgre rotation latrale de la
cuisse
Nerf
obturateur
( L2L4 )
Atteinte nerveuse :
Troubles de ladduction
Difficult croiser les cuisses
Amyotrophie des adducteurs
Perte de la sensibilit
cutane discrte de la rgion
mdiale caudale de la cuisse et
du genou
Rgion
glutale
M. Obturateur
externe
Rgion de la cuisse
Branche antrieure :
M. Court adducteur
M. Long adducteur
M. Gracil
Branche postrieure :
M. Court adducteur
M. Gd adducteur
( chef suprieurmoyen)
Articulation
Hanche Genou
Cuisse -genou
1/3 caudal de la
face mdiale de la
cuisse
N. OBTURATEUR
Fonctions motrices
Diagramme du
plexus Lombal
lL2
L3
L4
Situation topographique
01
02
Pelvienne ( 02 )
Lacune musculaire
( 03 )
03
Nerf fmoral
Origine Trajet-Terminaison
2
Nerf
fmoral
3
Nerf fmoral
Lacune vasculaire
Lacune musculaire
Sous
Terminaison
1
Sous le fascia iliaca ( 1 ) du
muscle iliaque , le nerf fmoral
pntre la lacune musculaire
sous le ligament inguinal
avant de se terminer dans le
trigone fmoral(2) en 04
branches terminales en deux
plans :
Nerf musculaire
latral ( PS)
Distribution terminale du
nerf fmoral
Nerf musculaire mdial(PS)
Nerf du quadriceps
(PP)
Vue ventrale de la
cuisse
Nerf saphne
Nerf musculaire mdial
Nerf du sartorius
Nerf fmoral
Nerf musculaire latral mixte
uMuscle sartorius
Nerf fmoral
Nerf musculaire mdial
Rameaux musculaires
dorsaux pour les muscles
pectin-long adducteur
Rameaux cutans pour la partie
crnio-mdiale de la cuisse
Rameau articulaire pour la
coxo-fmorale
Rgion crnio-mdiale de la
cuisse
Vue ventrale de la
cuisse
Distribution
terminale
( plan profond )
Nerf du quadriceps
:
Vue ventrale de la
cuisse
Distribution
terminale
( plan profond )
Nerf saphne
Distribution terminale
(Plan profond )
.
Nerf saphne :
Il nat en dehors des vx fmorax dans le trigone fmoral , pntre dans
le canal fmoral et descend le long de lartre fmoral ; traverse le fascia
sub-sartorial , descend jusquau niveau de linterligne articulaire du
genou .
Branches collatrales : rameau infra-patellaire pour la face mdiale de
la cuisse et du genou ; rameaux cutans mdiaux de la jambe destins
la rgion mdiale du mollet ; rameau articulaire pour la face mdiale du
genou
Branches collatrales :
rameau infra-patellaire pour la face
mdiale de la cuisse et du genou ;
rameaux cutans mdiaux de la
jambe destins la rgion mdiale du
mollet ;
rameau articulaire pour la face
mdiale du genou
Distribution terminale
(Plan profond )
Nerf saphne :
Branches terminales:
Branche antrieure : pour les tguments du dos du pied
Branche postrieure : pour le bord mdial du pied
Quelques filets pour la talo-crurale
Distribution
terminale
(Plan profond )
Nerf saphne :
Branches terminales:
Branche ant
Branche
postrieure
Fonctions
Motrices :
Flexion de la cuisse
Extension de la jambe
Sensitives
Face ventrale de la cuisse
Face ventro-mdiale du genou
Face mdiale de la jambe et de la cheville
Bord mdial du pied
Reflexe patellaire
Pathologie
Atteinte du nerf fmoral (hernie discale L1L2 / L2L3)
Abolition du reflexe patellaire ( extension de la jambe la percussion du
ligt patellaire
Troubles sensitifs dans le territoire du nerf fmoral ( douleurs
diminution ou perte de la sensibilit
Atteinte nerveuse
Plexus Sacral
L5-S3
N02
Dfinition
Complexe nerveux mixte lombo-sacral
destin aux muscles et tguments de ma
ceinture pelvienne et la majeure partie du
membre pelvien .
Plexus sacral
L5S3
Origine relle :
Union du tronc lombo-sacral et les branches
ventrales sacrales S1S2S3
L4
L5
Origine relle
Tronc lombo-sacral
S1
S2
S3
Constitution
Union des rameaux ventraux des nerfs spinaux
lombaires et sacrs L5S3
L5 sunit au rameau ventral de L4 pour former le
tronc lombo-sacral
S1S2S3 fusionnent avec le tronc lombo-sacral
pour donner le plexus sacral
S2S3S4 fusionnent pour former le plexus
pudendal ( honteux interne )
Constitution
L4
L5
Tronc lombo-sacral
S1
S2
S3
Tronc lombo-sacral
Racine S1
Racine
S2
Os coxal
Racine S3
Plexus sacral
Ligt sacro-pineux
Ligt sacro-tubral
1
2
2
1
S3
Plexus sacral
Ligt sacro-pineux
Ligt sacro-tubral
Situation
topographique
du plexus sacral
Vue ventrale du
pelvis
Topographie endocavitaire
endopelvienne du plexus sacral
Plexus sacral
Rapports topographiques :
Cavit pelvienne
En arrire : muscle piriforme (1)
recouvert par le fascia pelvien
Branches de lartre iliaque interne :
Artre glutale suprieure (2) au
desuus du m.piriforme
Artre glutale infrieure(3) qui
passe en avant des branches ventrales
S1-S2
Artre pudendale interne (4) en
avant du plexus sacral
1
2
3
4
DISTRIBUTION
Le plexus sacral donne des branches collatrales mixtes , motrices
pour les muscles glutaux et pelvi-trochantriens et sensitives pour
les tguments des rgions glutale , dorsale de la cuisse et crurale .
Une branches terminale unique : le nerf ischiatique
Branches ventrales
Diagramme
Branches ventrales
Diagramme
Vue de la rgion
glutale
Branche ventrale
Nerf du jumeau suprieur et de
lobturateur interne ( L5S1S2 ) 1
N de la face ventrale pelvienne du cne
de convergence du tronc lombo-sacral et
des racines de S1-S2 ;
Il quitte la rgion pelvienne pour la
rgion glutale en passant par le foramen
infra-piriforme ;
Descend verticalement jusqu lpine
ischiatique , contourne son bord caudal
pour revenir dans la cavit pelvienne
(fosse ischio-rectale ); donne des rameaux
obturateur interne et au jumeau
suprieur .
Branches ventrales
Diagramme
Vue de la rgion
glutale
Branche ventrale
Nerf du jumeau infrieur et carr
fmoral ( L4L5S1 ) 2
Diagramme
Branches dorsales
Nerf glutal suprieur ( L4S1 ) 3
Nerf du piriforme ( L5S2 )4
Nerf glutal ( fessier ) caudal
(inf) ( L5S2 ) : 5 Rameau
musculaire du nerf petit sciatique
Nerf cutan caudal(postrieur )
de la cuisse ( S1S3 ) : 6
Rameau cutan du nerf petit
sciatique
4
6
Diagramme
Branches dorsales
Nerf glutal suprieur ( L4S1 ) 3
Nat par 02 racines
Reoit les fibres L4-L5-S1
Trajet : saccole lartre glutale sup
sort du bassin par le foramen suprapiriforme pour innerver les petit et
moyen glutaus et le tenseur du
fascia lata
Branches dorsales
Nerf glutal suprieur ( L4S1 ) 3
Nat par 02 racines
Reoit les fibres L4-L5-S1
Trajet : saccole lartre glutale
sup sort du bassin par le foramen
supra-piriforme
pour innerver
les petit et moyen glutaux et le
tenseur du fascia lata
Distribution collatrale
dorsale
Diagramme
Branches dorsales
Nerf du piriforme ( S1S2 )4
Nat de la face dorsale des branches
ventrales S1S2
Trajet : en bas et en dehors
Terminaison : rameaux nerveux sur
la face ventrale du muscle piriforme
Branches dorsales
Nerf du piriforme ( S1S2 )4
Muscle piriforme
Distribution collatrale
dorsale
Diagramme
Branches dorsales
Nerf glutal inf ( L5S1S2 ) : 5
Rameau musculaire du nerf petit
sciatique
Nat : face dorsale du tronc lombosacral et des branches ventrales S1S2
Trajet : foramen infra-priforme
Terminaison : face profonde du
muscle grand glutal
Branches dorsales
Nerf cutan caudal(postrieur )
de la cuisse ( S1S3 ) : 6
Rameau cutan du nerf petit sciatique
Nerf sensitif
Nat de la face dorsale des branches
ventrales de S1S2 et de la face
ventrale des branches ventrales de
S2S3
Souvent une branche du nerf
glutal infrieur
Parcourt la rgion glutale la face
dorsale
Trajet : la cuisse il descend le long
de la face superficielle du biceps
fmoral recouvert du fascia quil
perfore la rgion poplite .Devenu
superficiel , il suit , puis croise en
arrire la veine petite saphne et se
place en dedans de celle-ci au mollet ;
elle donne des branches dans le plan
superficiel (voir schmas )
Diagramme
Distribution collatrale
dorsale
Pathologies
Hernies discales
Tumeurs pelvienne ou sacrale
Les troubles sensitifs ou moteurs sont variables en
fonction des racines touches
Diagramme
de
constitution
Dfinition du nerf ischiatique
Nerf mixte (L4S3 ) le plus long et le
plus volumineux de lorganisme ; il
est destine aux muscles de la
face dorsale de la cuisse , ceux
de la jambe et du pied ;
Aux tguments de la face latrale
de la jambe et du pied
Nerf ischiatique
L4S3
Nerf ischiatique
Nerf ischiatique
L4S3
Origine
Union des branches ventrales L4L5
par le tronc lombo-sacral et des
branches ventrales des S1S2S3
Son sommet correspond au bord
ventral de la grande incisure
ischiatique , au dessus de lpine
ischiatique et du ligament sacropineux en avant du muscle
piriforme
Nerf ischiatique
1
1
Origine relle
Trajet
Il sort du bassin par la grande
incisure ischiatique en traversant
le foramen infra-piriforme
Nerf ischiatique
Trajet
Nerf ischiatique
1
Nerf tibial ( 1)
Nerf fibulaire commun (2)
NERF ISCHIATIQUE
Branches collatrales
Nerf articulaire de la hanche
Nerf du chef long du biceps fmoral
Nerf suprieur et infrieur du semi-tendineux
Nerf du semi-membraneux
Nerf du chef court du biceps fmoral
Rameau articulaire du genou
Nerf du semi-tendineux
Nerf du semimembraneux
Nerf ischiatique
Muscle gd adducteur
Nerf du court biceps
Nerf tibial
Nerf du gd adducteur
( f. mdial )
Distribution collatrale du
nerf ischiatique
Nerf ischiatique
Nerf sup du Semi-tendineux
Nerf du C.long biceps fmoral
Nerf du semi-membraneux
Nerf duC court Biceps fmoral
Nerf infrieur du semitendineux
Loge dorsale de la
cuisse :Fonctions
Semitendineux
Biceps fmoral
( chef court )
Semimembraneux
Flchisseur de
la cuisse et
rotateur
mdiaux du
genou
Biceps fmoral
( Chef long )
Extenseur de hanche
Flchisseur +rotateur
latral du genou
Distribution collatrale
Rameaux moteurs pour les muscles semi-tendineux ,
semi-membraneux , biceps fmoral et le 3me faisceau du gd
adducteur
Rameaux articulaires pour la coxo-fmorale et le genou
Territoires
Moteur
Extension de la cuisse sur le bassin ( genou tendu )
Adduction de la hanche ( ischio-jambiers )
Flexion et rotation latrale du genou( biceps fmoral )
Flexion et rotation mdiale du genou ( SM-ST )
Stabilit sagittale du bassin ( ischio-jambiers )
Anastomoses
Il change des anastomoses avec les nerfs fmoral , cutan postrieur et latral de la
cuisse
Branches terminales
Nerf tibial nerf fibulaire commun
Pathologies
Les atteintes du nerf ischiatique peuvent interresser chacune de ses portions :
Nerfs rachidiens lors des hernies discales ou des tumeurs osseuses ou pelviennes
Tronc nerveux lui-mme lors dinjections intra-musculaires dans le quadrant caudomdial de la rgion glutale ou de plaies des la rgion dorsale de la cuisse
La lsion du nerf ou de ses racines se traduit par :
Troubles moteurs dans son territoire avec parfois disparition du reflexe achilen
(extension du pied lors de la percusion du tendon calcanen )
Troubles sensitifs : paresthsies-anesthsies disparition du reflexe cutan plantaire
(absence dextension de lhallux lors de la friction du bord latral de la plante du pied )
Un signe de Lassgue : douleur sur le trajet du nerf lors de la flexion de la cuisse sur
le tronc , jambe en extension ( cette manuvre tend le nerf )
NB / Linjections intra-musculaires dans la rgion glutale doivent se faire da ns le
quadrant crnio-latral de celle-ci pour viter le volumineux nerf ischiatique
NERF ISCHIATIQUE
Branches terminales
Nerf tibial
Nerf fibulaire commun
Dfinition
Cest un nerf mixte ; Branche de bifurcation mdiale du nerf
ischiatique ; cest la plus volumineuse branche de bifurcation .
Origine
Il prend naissance la partie crniale de la fosse poplite
Trajet
Le nerf continue le trajet du nerf sciatique
Il traverse la fosse poplite le long de sa diagonale verticale ;
Il sengage en avant de larcade tendineuse du solaire , puis
parcourt la rgion dorsale de la jambe ; se dirige en arrire et
en dedans dans la rgion rtro-mallolaire mdiale , atteint le
canal tarsien o il se termine en se divisant en deux branches .
Terminaison
Canal tarsien
Origine
Il prend naissance la partie crniale de la fosse
poplite
Racines L4L5S1S2S3
Fosse poplite
Trajet
Arcade du solaire
Nerf tibial
Nerf tibial
Rapports
Rgion dorsale de la jambe
En avant : M. tibial post
M. LFO
M.LFH
En arrire :
M. solaire
M. Gastrocnmien Latral
M. gastrocnmien Mdial
Nerf tibial
Nerf tibial
Branches collatrales
(fosse poplite-rgion dorsale de la jambe)
Nerf tibial
Nerf ischiatique
Nerf du poplit
Nerf cutan sural mdial
Nerf plantaire
Nerf du solaire
Rameau communiquant
fibulaire
Nerf sural
11
Nerf cutan
sural mdial
Nerf sural
Le nerf sural
A la jambe
Rameaux moteurs pour le tibial postrieur ,le long flchisseur des
orteils et le long flchisseur de lhallux triceps sural
Rameaux articulaires pour la partie mdiale de la talo-crurale
Rameaux vasculaires pour lartre tibiale postrieure
Nerf calcanen mdial , n au-dessus de la talo-crurale , pour les
tguments de la partie mdiale et dorsale du talon
Distribution
collatrale la jambe
Nerf tibial
Dedans
Nerf du LFO
Rameaux articulaires
Fonctions
Motrice ( muscles de la loge dorsale de la jambe
Flchisseur plantaire de la talo-crurale ( tibial post-triceps )
Inverseur pur du pied ( tibial post triceps -LFO)
Flchisseur des orteils ( LFO )
Soutien la vote plantaire ( LFO )
Flchisseur de lhallux ( LFH )
Mobilisation des orteils ( muscles plantaires )
Marche et le saut ( triceps )
Sensitive
Face dorsale de la jambe ( partie infrieure ) talon et le bord latral
du pied
Reflexe achilen
Triceps sural
1- Gastrocnmiens
2 - Solaire
3 Plantaire
Flexion du genou
Flexion
Flexion plantaire
plantaire de
du la
pied
cheville
Inverseur du pied
Inverseur du pied
Flexion du genou
Face dorsale de
la jambe
Plan profond
4-Long flchisseur
M.
desLong
orteils
flchisseur
desde
Flexon plantaire
orteils
la cheville
Inverseur du pied
Flexion plantaire
des orteils (MTP-IPPIPD)
1-poplit
Flexion
et rotation
mdial du
Muscle
Poplit
genou
2-Tibial postrieur
Flexion
plantaire
de la cheville
M. Tibial
postrieur
Inverseur du pied +++
Tension des courbes de la
vote plantaire
3-Long flchisseur de lhallux
Flexion plantaire de la cheville
Inverseur
pied
M. Longduflchisseur
de
Flexion
plantaire de lhallux
lhallux
(MTP-IP)
Tension des courbes
longitudinale et mdiale de la
vote plantaire
Fonctions
Motrice ( muscles de la loge dorsale de la jambe )
Flchisseur plantaire de la talo-crurale ( tibial post-triceps )
Inverseur pur du pied ( tibial post triceps -LFO)
Flchisseur des orteils ( LFO )
Soutien la vote plantaire ( LFO )
Flchisseur de lhallux ( LFH )
Mobilisation des orteils ( muscles plantaires )
Marche et le saut ( triceps )
Sensitive
Face dorsale de la jambe ( partie infrieure ) talon et le bord
latral du pied
Reflexe achilen
Territoires cutans
Nerf Tibial
Rameaux calcanens mdiaux
(Territoire cutan )
Origine
Le nerf plantaire mdial est une
branche terminale ventromdiale du nerf tibial prenant
naissance au niveau du canal
tarsien du pied (canal ostomusculaire cheval entre la
rgion rtro-mallolaire mdiale
et la rgion plantaire ) sous le
rtinaculum des flchisseurs
Trajet
Branche
superficielle
Branche profonde
Nerf plantaire
mdial
Rtinaculum des
flchisseurs
Vue plantaire
du pied droit
Nerf plantaire
mdial droit
Terminaison du nerf
plantaire mdiale
Branche mdiale
(superficielle )
Branche latrale : profonde
Branche latrale
Branche
mdiale
Branche latrale
4
5
2
Fonctions
3
2
Distribution collatrale
Rameaux cutans pour la partie mdiale de la plante du
pied
Rameaux articulaires tarsiennes et mtatarsiennes
Nerf du court flchisseur des orteils
Nerf de labducteur de lhallux
Nerf du chef mdial du muscle carr plantaire
Nerf du court flchisseur de lhallux
Vue plantaire du
pied droit
Nerf plantaire mdial :
Distribution collatrale
Rameaux cutans
pour la partie
mdiale de la plante
du pied et les
tguments du talon
Nerf du court
flchisseur des
orteils
Nerf du chef mdial
du carr plantaire
Branche latrale
Nerf de labducteur
de lhallux
Rameaux articulaires
Nerf du court
flchisseur de
lhallux
Branche mdiale
tarsiennes et tarsomtatarsiennes
Distribution terminale
Branche mdiale mixte
Rameau du court flchisseur de lhallux
Nerf digital plantaire mdial propre de lhallux ( nerf collatral
plantaire mdial du 1er orteil
Branche latrale: volumineuse mixte
Trois branches terminales
Branche terminale mdiale
Nerf digital plantaire commun du 1er espace qui donne une branche
pour le
m. 1er lombrical et se divise en deux branches : nerf digital
plantaire latral
propre de lhallux et nerf digital plantaire mdial
propre du 2me orteil
Branche terminale intermdiaire
Nerf digital plantaire commun du 2me espace qui donne un rameau
pour le 2me lombrical et se divise en nerf digital plantaire latral
propre du 2me orteil et digital plantaire mdial propre du 3me orteil .
Branche terminale latrale
Nerf digital plantaire commun du 3me espace qui donne une branche
anastomotique pour le nerf plantaire latral , puis se divise en nerf
digital plantaire latral propre du 3me orteil et nerf digital plantaire
mdial propre du 4me orteil
Branche latrale
Branche
mdiale
Nerf digital
plantaire mdial
propre de lhallux
Nerf du court
flchisseur du 1er
orteil
Rameau anastomotique
Nerf
plantaire
latral ( nerf
tibial )
Rameaux
calcanaux
latraux
( nerf sural )
Rgion inframallolaire
mdiale ( canal tarsien )
Nerf plantaire
latral
Rtinaculum des
flchisseurs
Distribution collatrale
Rameau pour le carr plantaire ( chef latral )
Rameaux cutans
Rameaux vasculaires pour lartre plantaire latrale
Nerf de labducteur et du court flchisseur du Vme orteil
Vue plantaire du
pied droit
Nerf plantaire
latral
Distribution
collatrale
Rameaux vasculaires
Nerf de labducteur du
V et du court
flchisseur du V
Rameau superficie
( latral )
Rameau profond
( mdial )
Distribution terminale
Rameau superficiel : sensitivo-moteur
Nerf digital plantaire commun du 4me espace qui se distribue
en nerf
digital plantaire latral propre du 4me orteil et
nerf digital
plantaire mdial
propre du 5me orteil
Nerf digital plantaire latral propre du 5me orteil
Rameaux moteurs pour les muscles opposant , court
flchisseur et adducteur du 5me orteil.
Rameau profond moteur
Rameaux moteurs pour les IOD(2-3-4) et IOP(1-2-3) .
Rameaux pour 3-4me lombricaux ( distribution de la
concavit de la courbe )
Rameaux moteurs pour ladducteur transverse de lhallux ,
oblique de lhallux et le 1er IO dorsal ( distribution terminale )
Vue plantaire du
pied droit
1- Rameau superficiel
sensitivo-moteur
Nerf du muscle
opposant du 5me orteil
2-Rameau profond
moteur
Nerf pour
ladducteur de
lhallux et le 1er IOD
Nerfs des
lombricaux 3-4
Nerfs des IOD-IOP
Nerf de labducteur et
du court flchisseur du
Vme orteil
1a -Nerf digital
plantaire latral propre
du 5me orteil
1b - Nerf digital
plantaire commun
du 4me espace
Nerf
plantaire
latral
( nerf tibial )
Nerf plantaire mdial
( nerf tibial )
Nerf saphne
Rameaux
calcanaux
latraux
( nerf sural )
Nerf
plantaire
latral
( nerf tibial )
R. Cutans
Nerf saphne
Rameaux
calcanaux
latraux
( nerf sural )
Plexus Sacral
Nerf ischiatique :
Distribution terminale
Nerf Fibulaire commun ( L4S2 )
( Nerf sciatique poplit externe )
M.B.F
M.GL
1.nfc
Terminaison la jambe
. A la jambe , il traverse le septum
intermusculaire latral (4) pour
gagner la loge latrale de la jambe ( 5 )
. Il se termine en se divisant en deux
nerfs fibulaires superficiel et profond
dans la partie supro-latrale de la
jambe contre la face latrale du col de
la fibula
1- Nerf fibulaire commun
2-Nerf fibulaire superficiel
3-Nerf fibulaire profond
3.nfp
2.nfs
Vue latrale de la jambe droite
Distribution
collatrale du
nerf fibulaire
commun
Nerf tibial
Nerf fibulaire
commun
Rameau articulaire
rcurrent du genou
Nerf communicant
fibulaire ( nerf sural )
Territoire sensitif
(Nerf fibulaire commun )
1- Nerf cutan sural latral
Face antro-latrale du genou
sup de la face antro-latrale de la jambe
Fonctions motrices
(Nerf fibulaire commun )
Nerfs du muscle tibial ant ( fibres suprieures )
flexion dorsale de la cheville -- Inverseur du pied
Atteinte nerveuse
Pied tombant
Dmarche dite en steppage
3me fibulaire
Flexion dorsale
Everseur du pied
Jambe droite
( Vue antrieure )
Tibial antrieur
Flexion dorsale de la
cheville
inverseur du pied ) +++
(supination adduction du
pied )
Long extenseur de
lhallux
Extension de lhallux
(MTP-IP )
Flexion dorsale de la cheville
( releveur )
Eversion-inversion
6 2
4-Septum inter-musculaire
latral
5-Loge latrale fibulaire
6-M. Long fibulaire
7- M. Court fibulaire
1-Nerf fibulaire
commun
6 2
3-Septum inter-musculaire
antrieur
4-Septum inter-musculaire
latral
5-Loge latrale fibulaire
6-M. Long fibulaire
7- M. Court fibulaire
Branche de bifurcation
latrale du nerf fibulaire
commun , le nerf fibulaire
superficiel est un nerf
mixte , moteur pour la
loge latrale de la
jambe(LF ( 6) -CF (7) )
Nerf fibulaire
superficiel
Distribution
collatrale
Long fibulaire
Everseur +++
(Pronation abduction
du pied)
Faible flchisseur
plantaire de la cheville
Tension des courbes
transverse de la vote
plantaire
Court fibulaire
Flchisseur plantaire
de la cheville
Everseur
(Pronation abduction)
Dficit
Diminution de la puissance de lversion
Diminution de la flexion plantaire de la cheville
Difficult de se maintenir sur la pointe des pieds
Rsultat : pied en varus
Stabilit latrale de la cheville amoindrie
Pathologie
Fracture du col fibulaire
Hernie discale
Neuropathies( mononvrites thyliques )
Vue ventrale de la
jambe droite
Dfinition
Nerf fibulaire profond
Le nerf fibulaire profond
( L4S1) est un nerf mixte ,
moteur pour la loge
ventrale de la jambe et la
face dorsale du pied ;
sensitif pour la 1re
commissure interdigital du
pied
Loge ventrale de la
jambe
Trajet
terminaison du
nerf fibulaire
profond
2
4
6
1
2
Muscles(Topographie fonctions )
Loge ventrale
Loge dorsale du pied
3me fibulaire
Flexion dorsale
Everseur du pied
Jambe droite
( Vue antrieure )
Tibial antrieur
Flexion dorsale de la
cheville
inverseur du pied ) +++
(supination adduction du
pied )
Long extenseur de
lhallux
Extension de lhallux
(MTP-IP )
Flexion dorsale de la cheville
( releveur )
Eversion-inversion
Distribution collatrale
Nerf du long
extenseur des orteils
Nerf fibulaire
profond
Nerf du long
extenseur de lhallux
Nerf articulaire de la
talo-crurale
Atteinte nerveuse
Impossibilit de relever le pied
Chute du pied en direction plantaire avec une dmarche
caractristique = steppage
Impossibilit de marcher sur le talon
MERCI