Tipos de paciente en Odontopediatra

La madre de Carlitos indica que slo con su pediatra privado l se deja tratar, pues ni a su padre le abre la boca.
Existen 4 clasificaciones para los pequeos pacientes odontolgicos:
1.- Clasificacin de Frankl

Positivo o Cooperador

Parcialmente positivo o cooperador

Parcialmente negativo o poco cooperador: el que no desea entrar a la consulta, se muestra tmido

No cooperador:

2.- Clasificacin de Lamsphire:

Cooperador

Tenso Cooperador

Aprehensivo Exteriorizado

Miedoso

Terco o desafiante

Hiperemotivo

Excepcional

3.- Clasificacin de Castillo

Receptivo

No receptivo

Fsicamente impedido

Mentalmente impedido

Infante

Clasifiacin de Wright: utilizada en la clnica USS en odontopediatra.

Colaborador: el extrovertido, que va con entusiasmo a la consulta y sociabiliza con el odontlogo.

Incapaz de colaborar: generalmente es el nio que tiene necesidades especiales, es por eso que no es capaz de
colaborar.

Colaborador Potencial: con conducta incontrolable, conducta desafiante, resistencia pasiva tmido.

Ahora, cmo tratar con cierto tipo de paciente? sobretodo con los no colaboradores, tmidos, miedosos, tercos. La gran
mayora de los comportamientos negativos de los pequeos pacientes es debido a que han tenido experiencias traumticas
con anteriores dentistas, o los padres los han amenazado con los dentintas: "si te portas mal te llevaremos al dentista"
entonces se forma el estereotipo de que los dentistas son terribles. Tambin, evitar mentirles diciendo "esto no va a doler"
sabiendo que s le doler o molestar un poco, y realizar las maniobras con cuidado, y explicarle qu se le har, si se le
fuerza a hacer algo que no conoce y de mala manera, es evidente que el pequeo tenga miedo.

Tips para tratar al paciente de odontopediatra:

1.- No farmacolgicas:
Decir mostrar hacer: Cada accin debe ser explicada y mostrada antes de proceder a realizarla. Usar la imaginacin y un
lenguaje claro. Muy til para tratamientos poco invasivos. Llamar a cada instrumental con un nombre mas amigablesegn
la edad del paciente. Se puede emplear un espejo facial para mostrar lo que se est haciendo.
Refuerzo positivo: Elogiar conductas positivas, o premiar simbolicamente cuando el paciente supera sus temores. Evitar
amenazas, chantajeo comparacione snegativas.
Modelamiento: Modelar la conducta inapropiada del paciente. Ofrecerle alternativas e involucrar al nio en la toma de
desiciones. Explicar las reglas y principios de autoridad. Permitir ver tratamientos en otros pacientes. Simular la accion en
maquetas o peluches. Advertir de conductas no permitidas

Desencibilizacion: Tcnicas escalonadas para disminuir las fobias a algn procedimiento instrumental. Debe ser
incremental y pueden combinarse las tcnicas anteriores. Se debe ir incrementando gradualmente los elementos
que causan temor.

control de voz: Imponer ordenes elevando la voz, dando una instruccin clara y luego disminuyendola a una voz
mas agradable.

mano sobre boca: Metodo restrictivo para controlar una crisis tipo rabieta, que consiste encolocar la mano sobre la
boca del paciente intentando menguar los gritos, explicandole que sise calma y escucha se retirara el
procedimiento. No es muy aceptado por los padres

2.- Farmacolgicas:

Sedacion consciente: Muy til para la ansiedad en no cooperadores. Funciona con la mayora de pacientes
Paciente se mantiene despierto y con reflejos. Corta duracion y efectos pasajeros. no requiere internamiento.

Anestesia General.

ACEPTACIN DEL TRATAMIENTO DENTAL.

Rud y Kisling crearon la siguiente escala para valorar reacciones del nio en el mbito odontolgico.
Grado 3: Aceptacin positiva. Voluntad de conversar y realizar preguntas, demostrar inters, posicin
relajada en el silln dental.
Grado 2: Aceptacin indiferente. Conversaciones dubitativas o demasiado rpidas, movimientos
cautelosos o indecisos.
Grado 1: Aceptacin con desgana. Falta de conversacin de respuesta y de inters. El nio parpadea o
frunce el ceo.
Grado 0: No aceptacin. Protestas verbales o fsicas manifiestas o llanto.
PERFIL DEL NIO NO COLABORADOR

Nio con alteracin emocional suelen ser pacientes muy complicados.

Enfermos crnicos y otras situaciones traumticas, pueden presentar problemas de conducta si los padres
dejan de premiar o castigar sus acciones de manera coherente. Los nios necesitan lmites, reglas y
respuestas lgicas.
Paciente infantil tmido o introvertido, estos nios se muestran cohibidos y quiz lloren, pero rara vez se
comportan de manera agresiva.
Nio atemorizado.
Un nio con miedo es un reto muy grande para el odontlogo.
Observaciones que pueden ayudar a los padres y al odontlogo a comprender el miedo del nio en
la consulta:
El nio no consigue vencer sus miedos a pesar de las explicaciones del odontlogo o de sus padres,
debido a su corta edad.
El nio exagera sus temores debido a otros problemas emocionales en su vida.

El nio aada a los suyos miedos de sus compaeros, hermanos o padres.

El nio ha tenido mala experiencia mdica o dental. (Miedos aprendidos)
Alteracin emocional.

PERFIL DEL NIO QUE COOPERA

El nio que coopera reacciona de modo conveniente a los momentos crticos de la cita dental, es decir reacciona lo mejor que
le es posible
Atender a estos nios constituye una experiencia profesional muy agradable y gratificante.
Es divertido charlar con estos pacientes, hacerles preguntas etc.

PERFILES DE CONDUCTA EN LAS DIFERENTES EDADES

En la primera infancia, (hasta los dos aos de edad):

El nio depende de su madre para el cuidado y la proteccinestando fuertemente unido a ella. Aunque el
cordn umbilical se corta al nacer, los lazos emocionales seconservan con gran fuerza.
Dada su gran dependencia, la asistencia odontolgica debe brindarse en los brazosde uno de sus padres.

El nio de dos aos deedad:

ha crecido mucho y ha hecho grandes logros, por ejemplo: controla los esfnteres.
Desde el punto de vista odontolgico se encuentra completando su denticin caduca
Es capaz de usar el cepillode dientes porque domina la prensin voluntaria dgito-palmar, desarrolla
destrezas manuales de ciertacomplejidad y puede comprender rdenes sencillas.

A los dos aos y medio:

Gesell dice que si en un centro educativo se hiciera una encuesta respecto a cul es la edad ms exasperante del
preescolar, todos los honores recaeran en el nio de dos aos y medio. A esta edad es el nio que saca de quicio,
porque realmente no puede todava elegir y entonces surge "qu caprichoso que est este nio". La psicologa
evolutiva nos dice que en realidad no est caprichoso, est creciendo, ha descubierto la doble posibilidad pero,
todava no puede elegir. Sin embargo el nio va a poder elegir en la siguiente etapa, a los tres aos, es decir muy
poquito tiempo despus, tan slo un semestre lo separa de una capacidad mayor.

A los tres aos de edad:

la conducta vuelve a balancearse y Gesell lo llama el "delicioso 3 aos", que estdispuesto siempre a
agradar al adulto. Es la edad de la socializacin. Desarrolla gran autonoma y habilidad paralas tareas
cotidianas.Comienza a vestirse solo y a comer con cierta prolijidad. Disfruta de los juegos
colectivos,comprende rdenes complejas y conoce su sexo.
Tres aos y medio:La conducta vuelve a desequilibrarse,
Gesell los define como introvertidos y llorones.Por ejemplo:
sufren con la llegada del nuevo hermano
cuando estn en la recepcin del consultorio y llega otropaciente muy afectuoso no les agrada,
ya que les disgusta compartir el afecto de su odontlogo con otros nios.
tienen miedo al cuco o al monstruo, aunque en su entorno nunca lo hayan asustado.

A los cuatro aos de edad :

recuperan el equilibrio, son edades expansivas,extrovertidas, fuera de los lmites en todos los campos de la
conducta.
El niotpico de cuatro aos es el que corre, que rompe lo que est haciendo, queempieza a recortar y para
de recortar, el que habla muchsimo
pregunta, entra al consultorio y dice "para qu es esto?", "para qu esaquello?" y cuando el profesional
le explica no lo escucha porque ya estpreguntando otra cosa, ya que no pregunta para saber, pregunta para
poderejercitar esa capacidad nueva que tiene de poder formular interrogantes.
Entre los dos y los cuatro aos de edad se desarrolla la niez temprana y es a los tres o tres aos y medio que se
produce el denominado destete emocional, por lo cual el nio puede permanecer separado de sus padres por un
tiempo no muy prolongado. Tienen temor a las heridas corporales por lo que se debe evitar palabras como "dolor"
o "pinchar". Las consultas deben ser breves.

A los cuatro aos y medio de edad:

vuelve otra vez la conducta a desequilibrarse, Gesell las llama edades internalizadas, neurticas, muy
difciles. Los nios en la etapa preescolar tocan, manipulan y exploran todo, acostumbran traer sus
juguetes preferidos a la consulta, lo queexige tener especial cuidado con la cadena asptica en el
consultorio.
A los cinco aos de edad :
vuelve otra vez a equilibrarse la conducta,termin la preescolaridad, ya est superando el complejo de
Edipo,
empieza el recambio dentario
comienza la actividad escolar, es unaedad de mucho orgullo, es el "ciudadano del mundo" y dice: "tengo
5aos".
Es muy sensible a las alabanzas, tiene una gran estabilidad

El escolar (de 6 a 9 aos de edad)

ha aprendido mucho y su "mundo"se ha ampliado considerablemente.

Es una edad de asimilacin.
Es muy susceptible al elogio y sensible a la desaprobacin.
Comprende lo que el odontlogo hace y puede levantar la mano paraindicar cuando algo le molesta, seal
que el profesional debe respetar.

El pre adolescente (9 a 12 aos de edad) :

se interesa por los problemassociales y los comprende.

Tiene resistencia al bao diario y porextensin a la higiene bucal.
Ha dejado de ser nio y no debe ser tratadocomo tal.
Es responsable, admite que no se est realizando el cepilladobucal con la frecuencia necesaria ya que
generalmente ingiere alimentosa toda hora sin lograr la correcta relacin ingesta-higieneemocional.
El adolescente (12 aos a la edad adulta)
se caracteriza por unatendencia a la aparicin de reacciones emocionales desequilibradas.
Seconvierte en un perodo de exploracin y cambios crecientesimpulsndolos hacia la independencia y
responsabilidad, los cuales sonindicadores de madurez