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ANOMALAS DEL DESARROLLO DE LA LENGUA:

1) ANQUILOGLOSIA O LENGUA FIJA:


A) DEFINICIN:
Falta de movilidad normal de la lengua
causada por la presencia de una unin de
tejido fibroso anormal entre la superficie
ventral de la lengua y el piso de la boca.
La anquiloglosia es una anomala de
desarrollo causada por un frenillo lingual
anormalmente corto y situado en la parte
anterior, que origina una restriccin de los
movimientos de la lengua y deterioro del
habla.
Por
lo
general
no
afecta
definitivamente al habla, salvo los casos
de anquiloglosia total en los que puede
estar indicada la frenectoma. . Es rara (1
por cada 10000 nacidos) aunque ms frecuente la forma parcial, en la que
la lengua presenta un frenillo muy corto o insertado demasiado cerca de la
punta lingual.

El frenillo lingual une a veces la punta de la lengua a la enca lingual


anterior, sometiendo a tensin el tejido gingival y produciendo
enfermedad gingival y periodontal localizada en la regin de insercin
del frenillo.
B) ETIOLOGA:
Es una malformacin crneo-facial congnita. Se genera por defectos
en la apoptosis generalmente de la membrana bucofarngea y suele
estar asociado con otros problemas relacionados a la apoptosis
embriolgica.
Generalmente
est
asociado
a
membranas
interdigitales (manos y pies).
C) DIAGNSTICO:
Puede darse un diagnstico de anquiloglosia cuando la lengua no
puede contactar con el paladar duro con la boca abierta y cuando no
puede protruirse la punta de la lengua ms de 1-2 cm por fuera de los
incisivos inferiores. Autores como Kotlow, han estudiado los valores
de la "lengua libre" que es la longitud de lengua desde la insercin del
frenillo lingual en la cara ventral de la lengua hasta la punta de la
lengua. Sus resultados permiten establecer las siguientes categoras
de anquiloglosia:

Lengua libre normal: mayor de 16 mm (clnicamente aceptable)

Clase I: de 12 a 16 mm (anquiloglosia leve).

Clase II: de 8 a 11 mm (anquiloglosia moderada).

Clase IIII: de 3 a 7 mm (anquiloglosia severa).

Clase IV: menor de 3 mm (anquiloglosia completa).

D) COMPLICACIONES:
La existencia de anquiloglosia puede provocar distintos problemas:
Dificultades en la succin. La opinin ms aceptada es que rara
vez tiene trascendencia pero algunos autores defienden que un
frenillo prominente dificulta la succin por parte del recin
nacido y puede causar inflamaciones del pezn materno. Es
importante conocer y descartar otros factores etiolgicos de las
alteraciones de la succin, como pueden ser un insuficiente
desarrollo muscular, diversas miotonas y compromisos de la va
area como la atresia de coanas o la retrognatia mandibular,
entre otros.
Dificultades en la deglucin. Se favorece la persistencia de una
deglucin atpica (posicin de la lengua entre los incisivos) lo
cual provocar la inclinacin vestibular de los incisivos
superiores e inferiores con la aparicin de una mordida abierta
anterior y un colapso en el crecimiento del maxilar superior.
Alteraciones en la fonacin, sobre todo de las consonantes
linguodento-labiales. Muchos autores creen que la restriccin de
los movimientos de la lengua rara vez es causa de un
impedimento en el lenguaje.
En los intentos de movilizacin, la lengua adquiere una forma
helicoidal o bfida y encorvada hacia dentro.
Dificultad para la autoclisis. La anquiloglosia limita la lengua en
su funcin limpiadora en el vestbulo bucal. Se cita el aumento
de la incidencia de caries en los molares por este motivo.
Ulceraciones linguales. Pueden producirse ulceraciones en la
lengua o en el frenillo dado que aqulla est pegada a los
dientes anteriores, y se produce un roce o microtrauma
contnuo.

El frenillo lingual en el nio tiene tendencia a corregirse


espontneamente. Slo el 0,04% de los nios presentan
anquiloglosia. Esto va en contra del tratamiento de rutina de la
anquiloglosia en el lactante.
Cuando en un nio en crecimiento, el frenillo lingual est insertado
anormalmente puede producir de modo indirecto una posicin
incorrecta de los dientes y alteraciones del lenguaje. Cuando el
frenillo es corto y se inserta en un sitio alto de la apfisis alveolar, la
lengua adopta una posicin plana en el suelo de la boca y esto puede
generar una presin anormal contra los incisivos mandibulares al
hablar y deglutir. Este problema se manifiesta con una inclinacin
labial excesiva de estos dientes (Wright).
En un recin nacido o en un beb, los sntomas de anquiloglosia son
similares a los sntomas en cualquier nio que est teniendo
problemas con la lactancia materna y son entre otros:

Actuar de manera irritable o melindrosa, incluso despus de


comer.

Dificultad para iniciar o mantener la succin en el pezn. El


beb puede resultar cansado en uno o dos minutos o quedarse
dormido antes de alimentarse lo suficiente.

Poco aumento de peso o prdida de peso.

Problemas para prenderse al pezn. En lugar de esto, el beb


puede simplemente masticar el pezn.

La madre lactante puede tener problemas con el dolor en las mamas,


conductos galactforos taponados o mamas adoloridas y se puede
sentir frustrada.
E) TRATAMIENTO:
Cuando existe frenillo lingual puede ser aconsejable una intervencin
quirrgica, segn el caso, ya que a veces, no es necesario recurrir al
quirfano y con una actuacin logopdica que consista en el
entrenamiento del control motor, que facilite una motilidad suficiente
a la lengua, para poder adaptarse a las posiciones cambiantes
necesarias que la produccin verbal requiere.
Si fuera necesaria la intervencin, no deber realizarse nunca antes
del ao de edad (mejor entre los 2-3 aos de edad), pues puede tener
problemas de hemorragia, infeccin o que deje un tejido cicatricial
residual.

En los nios que ya no son lactantes el segmento carnoso aumenta


ms que el fibroso y se hace necesario ampliar el trayecto de seccin,
por ello se requerir anestesia o sedacin y puede ser necesario
colocar puntos de sutura o recurrir al electrobistur. Estas suturas
debern ser reabsorvibles para evitar malos ratos al nio y a sus
padres en el momento de retirarlas.
El postoperatorio cursa con escasas molestias y las complicaciones
son excepcionales.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0016
40.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Anquiloglosia
http://www.monografias.com/trabajos63/alteracionesdesarrollo-lengua/alteraciones-desarrollo-lengua2.shtml
2) LENGUA HENDIDA O BFIDA:
A) DEFINICIN:
Es una anomala de desarrollo, al parecer como resultado de falta de
fusin de las mitades laterales del rgano durante el desarrollo
embrionario. La lengua hendida parcial es ms comn y se
manifiesta por un surco profundo en la lnea media de la superficie
dorsal de la lengua. Es una anomala rara que suele afectar al tercio
anterior de la lengua. La lengua hendida puede ir asociada a una
hendidura media que afecta a la mandbula.

B) TRATAMIENTO:
Tiene poco significado clnico, excepto por la posibilidad de
acumulacin de restos de alimentos en la base de la hendidura y
desarrollo de microorganismos que producen irritacin.
http://www.monografias.com/trabajos63/alteraciones-desarrollolengua/alteraciones-desarrollo-lengua2.shtml#ixzz2xSS6OYfi

http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/30097/1/Soltelo
%20Rivera.pdf
3) LENGUA FISURADA O ESCROTAL:
A) DEFINICIN:
La lengua fisurada es una alteracin benigna que puede ser
denominada lengua escrotal o lengua plicata. Se caracteriza por
numerosas fisuras sobre la superficie dorsal de la lengua que varan
en tamao y profundidad. Esta alteracin puede ser congnita,
aunque puede manifestarse en cualquier etapa de la vida y
exacerbarse con la edad.

La lengua fisurada tiene una incidencia mundial promedio de ms de


21% de la poblacin, sin predileccin de raza. Los casos reportados
muestran una mayor tendencia por el sexo masculino y pacientes
jvenes.
Presenta fisuras y surcos que pueden ser superficiales o profundos y
horizontales o verticales. Se asocia a los sndromes de Down, Cowden
y Melkersson-Rosenthal; este ltimo consiste en macroquelia por
queiltis granulomatosa, lengua fisurada o escrotal y parlisis facial
perifrica. Tiene las siguientes variantes: folicea, cerebriforme,
escrotal y transversa. Suele ser asintmatica o dolorosa, si presenta
en sus surcos acumulacin de restos alimentarios y contaminacin
por hongos y bacterias que puedan producir inflamacin y dolor. El
tratamiento es sintomtico y requiere higiene, antimicticos, si hay
infeccin sobreagregada por Candida y psicoterapia.
B) CARACTERSTICAS CLNICAS:
Las fisuras en el dorso de la lengua son simtricas y muestran una
direccin longitudinal o forman un ngulo recto respecto a su borde.
Las lesiones generalmente son asintomticas, aunque una mala
higiene en conjunto con las caractersticas de la lengua puede
ocasionar halitosis e inflamacin de los tejidos debido a la

acumulacin de restos de alimentos en las fisuras. Puede complicarse


con patologas como la glositis migratoria y candidiasis.

C) DIAGNSTICO:
La lengua fisurada puede asociarse a otras alteraciones como son: el
sndrome de Down, acromegalia, sndrome de Sjgren, psoriasis,
lengua geogrfica y sndrome de Melkersson Rosenthal (sndrome que
se caracteriza por la trada: edema labial parlisis del nervio facial y
lengua fisurada). Generalmente la lengua fisurada es diagnosticada
en forma accidental, en un examen clnico de rutina; la mayora de los
pacientes no requiere atencin para esta patologa.

D) HISTOPATOLOGA:
Es raro que se indique una biopsia en esta alteracin debido a que
sus caractersticas clnicas bastan para establecer el diagnstico, sin
embargo, el examen histopatolgico muestra un incremento del
grosor de la lmina propia, prdida de las papilas filiformes en la
superficie lingual, microabscesos con presencia de neutrfilos y un
infiltrado inflamatorio en la lmina propia.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?
contenidoID=51338

E) TRATAMIENTO:
El tratamiento consiste en evitar complicaciones, entre ellas las
infecciones (generalmente provocadas por los hongos) y halitosis, por
lo que es labor del odontlogo educar al paciente acerca de una dieta
libre de irritantes, una correcta higiene de la cavidad bucal (con
nfasis en la superficie dorsal de la lengua) y evitar bebidas
alcohlicas y tabaco. En casos de dolor agudo en la lengua al ingerir
alimentos, puede indicarse algn anestsico tpico sobre la superficie
lingual, como la lidocana y benzocana o infiltraciones de esteroides
intralesional.
4) GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA
A) DEFINICIN:
La glositis romboidal media (GRM) es una alteracin benigna, poco
frecuente, que afecta ligeramente ms a los varones.
Suele localizarse en la lnea media del dorso de la lengua por delante
de la V lingual, en forma de rea rojiza, romboidal, plana como una
mcula o a veces exoftica, mamelonada, que puede sobresalir de 2 a
5 mm, en la que no se observan papilas filiformes.

La glositis romboidal media (GRM) o glositis losngica, descrita en


1914 por Brocq, es un proceso que se presenta en menos del 1% de
la poblacin general y es ms frecuente en varones (70-80%).
http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v10i2/medoralv10i2p123
.pdf
B) ETIOLOGA:
Su etiologa es desconocida, aunque son varias las hiptesis que se
barajan, entre ellas: un origen embriolgico o inflamatorio, formacin
a partir de una candidiasis crnica, e incluso una etiologa
inmunolgica. Otros factores relacionados que se han citado son el
tabaco, el uso de prtesis dental y pequeos traumatismos. Se
considera como un proceso disembrioplsico sobre el que la accin
mecnica de masticacin y deglucin provoca la lesin, en la que
pueden surgir despus otras complicaciones o sobreinfecciones
(candidiasis crnica o incidentalmente nevus pigmentado)
C) CARACTERSTICAS CLNICAS:
Clnicamente se presenta en la regin posterior del dorso de la
lengua, en la lnea media, por delante de la V lingual y raramente
puede aparecer paramedial. Es una placa asintomtica de forma
redondeada o en rombo, de coloracin rojiza intensa o rosada debido
a la atrofia o ausencia de papilas filiformes y de lmites perfectamente
diferenciados del resto de la lengua, de consistencia firme.
Puede presentarse de dos formas clnicas distintas: atrfica o macular
no elevada (plana) y mamelonada, hiperplsica o exoftica, que puede
sobreelevarse hasta 2-5mm. En ocasiones, puede aparecer fisurada o
lobulada.

A la palpacin la consistencia es firme, no reprensible, no se desplaza


sobre planos profundos, no es dolorosa y no sangra.

Imagen 1: GRM mamelonada exoftica

Imagen 2: GRM Paramedial

Imagen 3: GRM atrfica o macular

D) HISTOPATOLOGA:
La descripcin histopatolgica revela un epitelio plano estratificado
no queratinizado, con acantosis irregular y papilomatosis sin atipia
celular evidente. Se pone de manifiesto un moderado infiltrado
linfoplasmocitario en el corion adyacente. La tincin de PAS es
positiva y muestra la presencia de hifas en las capas superficiales del
epitelio.

E) TRATAMIENTO:
Su tratamiento consiste en la eliminacin de factores etiolgicos
conocidos o la aplicacin de un tratamiento antifngico en el caso de
una candidiasis.
5) GLOSITIS MIGRATORIA BENIGNA:
A) DEFINICIN:
Llamada tambin lengua geogrfica o glositis areata exfoliativa, es un
tipo de lesin sinuosa y quiz la anomala lingual ms frecuente.
Es una enfermedad que confiere a la lengua un aspecto similar a un
mapa, debido a parches irregulares en la superficie. Conocida
tambin como parches linguales, se desconoce su origen aunque se
ha relacionado con la deficiencia de vitamina B. El patrn en la
superficie lingual puede cambiar rpidamente. Los cambios aparecen
cuando hay prdida de las microscpicas proyecciones digitiformes,
las papilas gustativas, en la superficie lingual, lo cual hace que las
reas de la lengua se aplanen.

http://www.ecured.cu/index.php/Glositis_migratoria_benigna
B) ETIOLOGA:
Aunque la causa de la lengua geogrfica es desconocida, Burket
sugiri que el trastorno estaba causado por una infeccin bacteriana
o por una micosis. Banoczy, Szab y Csiba sugirieron que los
trastornos gastrointestinales asociados a anemia pueden estar
relacionados con los sntomas linguales.
La lengua geogrfica tambin puede ser ocasionada por alergias y por
irritacin local de una pequea porcin lingual a raz de la ingestin
de alimentos calientes o picantes, alcohol, tabaco y otros irritantes
locales. Tambin debe considerarse la posibilidad de un trasfondo
psicosomtico como posible factor etiolgico, como estrs o
sobrecargas emocionales.
C) CARACTERSTICAS CLNICAS:
Las lesiones clnicas caractersticas consisten en reas denudadas o
descamadas, nicas o mltiples, de la superficie, el dorso, el vrtice y
las caras laterales linguales. Se observa tambin un rea de color rojo
brillante con tendencia a tomar disposicin circular, de variable
tamao, mrgenes ligeramente elevados y bien definidos, de color
blanco o gris amarillento. Las reas descamadas modifican sus
dimensiones con el decursar del tiempo, da la impresin de migrar
por la superficie lingual. Este padecimiento puede durar perodos
variables para cada enfermo, aunque, en sentido general, las lesiones
persisten durante meses e, incluso, aos. Son indoloras o se
acompaan de una sensacin urente que se exacerba con la ingestin
de alimentos cidos, muy condimentados o la ingestin de bebidas
carbonatadas. Curan de manera espontnea y desaparecen tan

subrepticiamente como comenzaron. No dejan huellas en la superficie


de la lengua y pueden curarse definitivamente o recidivar algn
tiempo despus. El criterio ante esta lesin es ms diagnstico que
teraputico. No se conoce un tratamiento especfico y lo principal es
tranquilizar al paciente. Comunicaciones recientes que recomiendan
la denominacin de "eritema migratorio" postulan que esta entidad
no es exclusiva del dorso lingual sino que puede aparecer en
cualquier sitio de la mucosa de la boca.

D) HISTOPATOLOGA:
Microscpicamente se observa un epitelio hiperparaqueratsico con
edema intracelular y extracelular, acantosis e infiltracin celular de
leucocitos neutrfilos y eosinfilos. En muchos pacientes, el exudado
inflamatorio se dispone en las capas superiores del epitelio y forman
abscesos psoriasiformes. Tales reas tienen ms incrementada la
actividad inflamatoria, correspondindose estas con las reas
clnicamente denudadas de la superficie lingual.

E) SNTOMAS Y TRATAMIENTO:

El mdico normalmente diagnostica esta afeccin sobre la base de


una evaluacin de la lengua y, por lo general, no es necesario llevar a
cabo prueba alguna. La glositis migratoria benigna es una
enfermedad inofensiva pero molesta para la que no existe
tratamiento, aunque se deber consultar al mdico si la lengua est
muy hinchada, hay problemas para hablar, masticar, tragar o respirar
o los sntomas duran ms de 10 das.

6) LENGUA PILOSA:
A) DEFINICIN:
Lengua pilosa o vellosa se le denomina a un estado benigno de la
lengua que se caracteriza por hipertrofia filiforme de las papilas que
dan a la lengua un aspecto afelpado. El color de las papilas elongadas
vara de amarillento-blanco a marrn o negro (lengua negra),
dependiendo de la tincin por el crecimiento de las bacterias que
forman pigmentos, y por sustancias como el tabaco, los alimentos o
los frmacos. Se considera un proceso reactivo.

http://dermis.multimedica.de/dermisroot/es/26417/diagnose.h
tm
B) ETIOLOGA:
Esta condicin es causada por la hipertrofia de papilas que
tpicamente resulta de sobrecrecimiento bacteriano y a veces hongos

en la boca. Algunos de estos microorganismos producen porfirinas


que pueden dar la apariencia negra.
C) CARACTERSTICAS CLNICAS:
El sitio de preferencia de la hipertrofia de las papilas filiformes de la
lengua es la parte media posterior del dorso de esta, aunque puede
alterarse todo el dorso lingual. La lengua pilosa es ms comn en los
hombres, se trata de una infeccin de la edad madura en que las
papilas hipertrofiadas confieren a la lengua un aspecto velloso, como
si fuera una felpa.
Los microrganismos cromgenos que crecen en esta superficie
alterada proporcionan coloraciones especiales, que se hallan
reforzadas por la acumulacin de restos alimentarios; la enfermedad
de color negro (lengua negra pilosa o vellosa) se caracteriza porque
en ella juega su papel etiolgico el vicio de fumar.

La pigmentacin se origina probablemente por la absorcin de


pigmentos exgenos provenientes de los alimentos o del tabaco, o
por el sobrecrecimiento de cepas de microorganismos productores de
pigmento.
C) HISTOPATOLOGA:
Microscpicamente hay una marcada hiperplasia de las papilas
filiformes, con un infiltrado inflamatorio crnico de la submucosa por
debajo de las papilas hipertrofiadas; se encuentra tambin
espongiosis y elongacin de los clavos interpupilares. La lengua pilosa

es una alteracin benigna, que regresa espontneamente


desaparecer sus causas. No sufre transformacin maligna.

al

D) SNTOMAS Y TRATAMIENTO:
El trastorno es asintomtico. La lengua negra vellosa puede ser
tratada con medidas locales, como mejorar la higiene, enjuagues
bucales con colutorios antimicrobianos suaves y frecuentes cepillados
de la regin dorsal para desprender el material adherente. A pesar de
que el cuadro remite de manera espontnea a medida que se
eliminan los factores predisponentes, y la funcin oral y la flora
normal se reestablecen. Primero desaparece el pigmento y luego,
lentamente, la hiperplasia papilar.
http://www.ecured.cu/index.php/Lengua_pilosa

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