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ECCHYMOSES DOULOUREUSES (SYNDROME DES)

27 fvrier 2012, par CONSOLI S.G.


Sommaire

Ecchymoses douloureuses (syndrome des)


1 - OBJECTIFS THRAPEUTIQUES
2 - MOYENS THRAPEUTIQUES
Liste des rfrences
La peau est un organe privilgi de la vie de relation. Visible, touche, facilement
accessible, la peau est particulirement lie la vie motionnelle et la vie
socioaffective et psychique. Cest pourquoi certaines difficults psychologiques
peuvent sexprimer au niveau de la peau : des plus banales (par exemple le fait
de rougir en public) aux plus rares et graves (par exemples les automutilations).

Le syndrome des ecchymoses douloureuses est caractris par lapparition le


plus souvent chez une femme, decchymoses douloureuses spontanes situes
surtout au niveau dun membre, prcdes par des sensations cutanes type
de prurit, brlure ou picotement et par un rythme et un dme
inflammatoires et parfois accompagnes par divers troubles somatiques. Les
tests intracutans aux propres globules rouges du malade ne sont pas toujours
positifs.

Plusieurs hypothses tiologiques ont t envisages mais aucune cause na t


rgulirement trouve. Les hypothses somatiques privilgient le rle dune
autosensibilisation au stroma des globules rouges ou celui dun
dysfonctionnement des neuromdiateurs au sein du systme neuro-immunocutan.

Les hypothses psychologiques mettent laccent sur le rle dun vnement


psychoaffectif svre survenant chez des sujets traversant un pisode dpressif.

Dans ces conditions, on peut facilement comprendre pourquoi un trs grand


nombre de thrapeutiques diverses a t utilis avec des amliorations, quand
elles ont t obtenues, toujours ponctuelles et non reproductibles.

Le traitement associe donc :


le traitement symptomatique des ecchymoses (des bains chauds la
rducation en passant par le port dattelles) ;

le traitement dune ventuelle cause somatique. Parmi tous les traitements


possibles, on choisira des traitements dont les effets secondaires restent limits
(par exemple, antihistaminiques, btabloquants) ;
le traitement de la souffrance psychologique associe. Il associe un traitement
chimique antidpresseur si une dpression existe, des entretiens vise
psychothrapique ou une psychothrapie de relaxation, sans oublier laide des
travailleurs sociaux.

Le syndrome des ecchymoses douloureuses est donc une affection


dermatologique complexe au cours de laquelle les facteurs somatiques et
psychologiques sont trs intriqus.

Toutes les investigations somatiques (quil faut savoir ne pas multiplier


inutilement) et toutes les diffrentes et progressives dmarches thrapeutiques
doivent donc tre ralises au sein dune relation mdecinmalade confiante,
avec un mdecin particulirement attentif aux plaintes somatiques et
psychologiques du malade. Dailleurs, les meilleurs rsultats thrapeutiques
semblent tre obtenus par une double prise en charge, la fois somatique et
psychologique.