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PROMOCIN DE LA
SALUD
2010
PRESENTACIN
La Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud de la DISA Cutervo
presenta el Plan Operativo 2010, como documento de gestin que nos
permite interrelacionar los objetivos institucionales priorizados con las
intervenciones de Promocin de la salud, que contribuyan al logro de los
cambios que se pretende realizar, a partir de la problemtica priorizada y
el anlisis de los principales determinantes de la salud de la provincia de
Cutervo.
En dicho contexto, se privilegian las intervenciones dirigidas a mejorar la
nutricin infantil y la salud sexual y reproductiva, con nfasis en la salud
materno neonatal, consideradas en el Presupuesto por Resultados (PPR).
Tambin, la participacin de PROMSA para la prevencin de enfermedades
con potencial epidmico post fenmeno del Nio y, en general, la
conduccin de la gestin de las intervenciones de promocin de la salud
en los diversos escenarios, para el desarrollo de entornos y estilo de vida
saludables que contribuyan a tener mayor control sobre los determinantes
de la salud.
El presente documento ha sido formulado con la participacin de los
integrantes del Equipo de Promocin de la Salud de la DISA Cutervo y,
asimismo, con el aporte del personal participante de Microredes de Salud
en la Reunin de Evaluacin de Promocin, de acuerdo a lo establecido por
la Direccin de Planificacin y Presupuesto.
.
DIRECCIN EJECUTIVA DE PROMOCIN DE LA SALUD
I.
INTRODUCCIN:
VISIN
La Direccin de Promocin de la Salud de la DISA Cutervo, entre los
aos 2003 y 2010, contribuir a mejorar la salud y bienestar de la
poblacin mediante la realizacin de acciones que promuevan la
adopcin de estilos de vida y entornos saludables de los hombres y
mujeres en igualdad de oportunidades y en el ejercicio de sus derechos
ciudadanos hacia el logro de comunidades saludables.
III.- MISIN
La Direccin de Promocin de la Salud de la Salud de la DISA Cutervo,
es el ente promotor y generador de acciones que involucran a la
poblacin para el empoderamiento en el autocuidado de su salud, en
concertacin con todos los sectores sociales
bajo el enfoque de
comunidades saludables.
IV.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL
Como ya se ha mencionado la promocin de la salud busca influir sobre
los determinantes de la salud, es por ello que debemos realizar el anlisis
de la situacin de salud a partir de los mismos, determinar su relacin con
los principales indicadores sanitarios para la toma de decisiones y
priorizacin de intervenciones conjuntas intersectorialmente y con la
comunidad.
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD EN LA PROVINCIA DE
CUTERVO
Modificando los Determinantes, Mejoramos la Salud.
Es trascendental considerar que adems de los factores biolgicos
(herencia gentica, sexo y edad), la salud de las personas y de las
poblaciones no slo depende de los servicios que se prestan dentro del
sector salud. Los estilos de vida, el ambiente fsico y social, as como la
posicin que las personas ocupan dentro de la estructura socioeconmica
por su nivel de educacin, posicin laboral, rea geogrfica (urbana,
DETERMINANTES AMBIENTALES
ACCESO A SERVICIOS BSICOS
Porcentaje de poblacin con acceso a servicios de agua
potable
35,51%
17,30%
16,00%
72
Tasa de nataliad
21,82%
Desde 1997 a 2008 la Tasa Bruta de Natalidad (nacimientos por cada 1000 habitantes), la
presentado un descenso progresivo y sostenido de 35.7 a 21.8 nacimientos por 1000 hab. La
Tasa actual comparada con el nivel departamental (21.4) y nacional (19.8) se encuentra
dentro de estos valores.
En la DISA Cutervo de acuerdo a las estimaciones de la poblacin existe 45404 mujeres en
edad de reproduccin (10 a 49 aos), que representa el 31 % de la poblacin total.
3,00%
La Tasa Global de Fecundidad en el Per ha descendido de 3 a 2.4 hijos por mujer en los aos
2000 a 2007, mientras que para el departamento de Cajamarca descendi de 4.2 a 3.4 hijos
por mujer en el mismo periodo. Como provincia Cutervo en el 2008 tiene una tasa de 3 hijos
por mujer, cifra mayor a la del pas (2.4). Dentro de los distritos el rango de la tasa va de 3.2
( Santo Toms) a 2.9 (Cutervo).
80,56%
La provincia de Cutervo tiene una poblacin eminentemente rural (80.56%), segn Censo
2007, lo que le proporciona caractersticas particulares en cuanto a acceso y oferta en salud.
48.30%
Composicin
Menores de 1 ao
Pre escolares (1-4 aos)
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
3063
12356
16558
16962
De 15 a 19 aos
De 20 a 4 4 aos
15983
52321
De 4 5 a 64 aos
De 65 a mas aos
20030
9069
4 5223
384 2
T otal
31917
3294 5
814 20
146282
La distribucin de la poblacin por ciclos de vida nos muestra que la poblacin de nios
(hasta 9 aos), representa el 21.8% de la poblacin total, la poblacin adolescente representa
el 22.5%, a la poblacin adulta le corresponde el 49.5%, y la poblacin adulta mayor el 6.2%.
De la poblacin total, el grupo de gestante representa el 2.6%.
Categoras
Casos
Hombre
73434
50.2
Mujer
72848
49.8
Total
1468 30
100
La poblacin de Cutervo, migra por actividades econmicas hacia la Regin Selva Norte,
donde se dedican a actividades agropecuarias permaneciendo en esa Regin en temporada
de siembra y cosecha de productos como el arroz y caf.
La otra ruta de migracin es hacia el Departamento Lambayeque, donde la poblacin acude
por estudios superiores y transacciones comerciales, otro grupo de poblacin inmigran a
Cutervo (migracin interna) desde los diferentes distritos por razones laborales
principalmente. Este movimiento migratorio constituye un factor de riesgo de determinados
daos propios de estas zonas geogrficas: Enfermedades transmitidas por vectores (ETV) e
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS).
INDICADORES SOCIOECONMICOS
INDI CE
DESARROLLO
HUMANO
IDH
Ranking
EVN
Aos
ANALFABET I SMO
Ranking
71,5
Ranking
91,9
ESCOLARI DAD
%
Ranking
85,4
LOGRO
EDUCATI VO
%
Ranking
89,7
Ranking
PERU
0,5976
285,7
DPT . CAJAMARCA
0,54 00
19
69,4
13
80,9
21
75,7
24
79,1
24
216,7
17
PROV. CUTERVO
0,5314
128
69,1
82
78,1
152
76,6
163
77,6
166
206.3
132
DISTRI TO
CUTERVO
0,534
114 3
70,3
516
76
4 90
77,3
14 99
76,4
1562
207,1
124 4
CALLAYUC
0,5105
14 29
68,7
769
74 ,3
1554
67,6
174 0
72
1710
205,4
1265
CHOROS
0,54 72
980
68,6
790
82,8
1153
83,3
1170
83
1131
210,9
1197
CUJILLO
0,5531
901
69.2
702
87,4
838
78,2
14 50
84 ,4
989
199
1328
LA RAMADA
0,532
1167
69
722
78,2
1396
79.4
1392
78,6
14 56
192,6
14 04
PIMPINGOS
0,5313
1164
67,7
926
78,8
1358
81,8
1262
79,8
1387
207,3
124 3
QUEROCOTILLO
0,5306
1187
69,4
657
78,7
1371
72,7
1656
76,7
154 6
209,5
1215
0,5514
933
69,4
655
83
114 3
84 ,3
1088
83,4
1087
199,6
1320
0,524 3
1272
66,3
114 9
81,6
1221
76,8
1523
80
1375
211,6
1186
0,5293
1206
67,2
1007
83,4
1107
74 ,2
1615
80,4
134 2
201,5
1301
SANTA CRUZ
0,5165
1359
66,6
1092
78,8
1361
74
1621
77,2
1526
207,5
1239
0,4 855
1675
64
14 59
72,9
1601
71,2
1686
72,3
1701
206,6
124 7
SANTO TOMAS
0,54 19
1057
69,6
634
80,2
1293
79.3
1393
79.9
1381
205,9
1258
SOCOTA
0,54 37
1034
69.2
704
82,5
1173
78,5
14 36
81,1
1291
208
1232
TORIBIO CASANOVA
0,5278
1233
66,7
1080
76,6
14 63
88
727
80,4
134 0
208,4
1226
Agricult.trabajador
Trabaj.no
calific.agrop.y
calif.serv.,peon,vend.,
Pesqueros(%)
Amb., y afines (%)
39,7
32,5
47,2
40,6
42,1
43,5
37
47,9
42,6
39,5
44,8
42,5
48,6
38,9
36,7
45,4
33,9
43,4
33,7
46,5
56
31,3
45,6
41,6
39,9
43
41,7
37,2
63,6
20
42,31
37,61
I-2
I-3
I -4
HOSPIT AL
CENT RO DE SALUD
PUEST O DE SALUD
82
60
T OT AL
82
60
10
10
I I -1
1
TOTAL
1
19
142
162
% de Parto Institucional
68,60%
50 0 0
450 0
40 0 0
80
4535
61
4368
68,6
3983
3888
58,0
58
350 0
70
51
3289
60
3251
4 7,0
50
En la DISA
30 0 0Cutervo al hacer el anlisis comparativo nos demuestra que la cobertura de parto
institucional se ha ido incrementando progresivamente desde el ao 2005 alcanzando en el
2403
250una
0
40 ms o
2313 en nmeros absolutos la tendencia
ao 2008
cobertura de 68.6 %, sin embargo
2231 es
2079 institucionales fueron
menos estable con altibajos desde
el
ao
2005.
El
54.8%
de
los
partos
1907
20 0 0
atendidos
por el profesional en obstetricia, el 26.9% por Tcnicos en Enfermera, EL
30 10.1%
1487y el 4.1% por Gineco Obstetra y Enfermera. En cuando al lugar de
por Mdico
General,
150 0
ocurrencia del parto, el 47.4% fueron atendidos en un Puesto de Salud, el 28.4%20 en un
Centro 10
de0 0Saud y el 24.2% en un Hospital.
La adecuacin cultural, la capacitacin a personal de salud respecto a atencin y capacidad
10
50 0es un factor muy importante para este logro. Es importante resaltar que para los
resolutiva
aos 2007 y 2008 la programacin para atencin de parto institucional ha sido al 85% de
0
0
gestantes estimadas por el INEI.
2003
2004
2005
2006
2007
2008
40,90%
En la DISA Cutervo al hacer el anlisis comparativo nos demuestra que la cobertura de parto
institucional se ha ido incrementando progresivamente desde el ao 2005 alcanzando en el
ao 2008 una cobertura de 68.6 %, sin embargo en nmeros absolutos la tendencia es ms o
menos estable con altibajos desde el ao 2005. El 54.8% de los partos institucionales fueron
atendidos por el profesional en obstetricia, el 26.9% por Tcnicos en Enfermera, EL 10.1%
por Mdico Genera, y el 4.1% por Gineco Obstetra y Enfermera. En cuando al lugar de
ocurrencia del parto, el 47.4% fueron atendidos en un Puesto de Salud, el 28.4% en un
Centro de Saud y el 24.2% en un Hospital.
40,90%
80 ,0
70 ,0
62,3
57,3
60 ,0
50 ,0
52,1
4 5,8
4 1,7
4 0,9
4 0,6
40 ,0
34 ,1
30 ,0
23,8
20 ,0
10 ,0
3,6
DISA
CHOROS
STO. TOMAS
LA RAMADA
SAN ANDRES
SOCOTA
LA CAPILLA
NARANJITO
CHIPLE
QUEROCOTILLO
CUTERVO
0 ,0
La proporcin de la poblacin nueva o reingresante que hizo uso de los servicios de salud de
la DISA Cutervo durante el ao 2008 fue del 40.9 %.
La micro red que tuvo mayor extensin de uso fue La Capilla (77.1 %) y la que tuvo menos
extensin de uso fue Querocotillo (3.6%).
Plan A
Plan B
Plan C
Plan E
CHOROS
5224
838
11798
1993
14 79
216
18524
3131
SANTO T OMAS
QUEROCOTILLO
2132
1343
5241
2803
472
370
5456
4026
CHIPLE
RAMADA
2267
1240
4496
3174
668
352
7146
4747
SOCOTA
CAPILLA
1505
1103
3587
2386
406
299
4991
3738
1514
932
18098
3491
2202
41171
382
223
48 67
5000
2478
59237
CUTERVO
NARANJIT O
SAN ANDRES
T OT AL
El cuadro anterior nos muestra el nmero de afiliados SIS con seguro vigente durante el ao
2008; la cifra fue de 123373 afiliados hbiles, esta cifra representa el 84.3% de la poblacin de
la Provincia con seguro SIS. De todos los planes de aseguramiento, es el Plan E el que tiene
mayor nmero de afiliados hbiles (59237), seguido por el plan A (18098).
Casos
% acum.
131336
28.8%
28.8%
51214
11.2%
40.1%
36210
7.9%
48.0%
34478
7.6%
55.6%
21593
4 .7%
60.3%
20797
4 .6%
64.9%
19279
4 .2%
69.1%
16845
3.7%
72.8%
14156
3.1%
75.9%
13591
3.0%
78.9%
1284 3
2.8%
81.7%
12023
2.6%
84.3%
10776
2.4%
86.7%
9123
2.0%
88.7%
15 Deficiencias de la nutricin
7684
1.7%
90.4%
7276
1.6%
92.0%
5452
1.2%
93.2%
4 906
1.1%
94.2%
3608
0.8%
95.0%
3265
0.7%
95.8%
21 OT RAS CAUSAS
19345
4 .2%
100.0%
12
T OT AL
455800
100.0%
Tasa de Mortalidad
TASA BRUTA DE
MORTALI DAD X 1000
1,14%
2006
200 7
2008
6
6,2
0,9 1
1,64
0,00
0,48
CUJILLO
0,97
LA RAMADA
2,49
PIMPINGOS
0,0
QUEROCOTILLO
0,0
SAN ANDRES
0,49
SAN JUAN
2,53
LA LUCMA
0,71
SANTA CRUZ
0,3
SANTO DOMINGO DE LA CAPILLA 0,0
SANTO TOMAS
0,0
SOCOTA
2,6
TORIBIO CASANOVA
0,65
6
6,2
1,3
2,1
0,0
0,7
0,3
1,9
0,2
0,0
0,5
3,3
2,1
0,0
0,2
0,1
3
0,60
1,14
1,6
0,0
0,7
0,3
3,7
0,0
0,0
0,0
0,8
2,8
0,0
0,2
0,0
1,7
0,00
PERU
DPT O CAJAMARCA
DISA CUT ERVO
CUTERVO
CALLAYUC
CHOROS
La TBM de la provincia de Cutervo 2008, es de 1.14 fallecidos por 1000 habitantes existiendo
una marcada diferencia con el registro nacional, evidenciado en el subregistro de esta
informacin existente en todas las municipalidades de la provincia durante este periodo. Como
podemos observar dentro de los distritos existen algunos que no registran ningn fallecido
representando esto entre el 35 a 50% distritos, esto debido a que si bien existe un convenio
para que el certificado de defuncin una vez que es asentado en la municipalidad, sea devuelto
a los Establecimientos de Salud del MINSA para que sean remitidos a la oficina de estadstica,
sin embargo esto no se cumple. Segn la OMS existe un 40 % de muertes que no son
notificadas ni asentadas en el registro civil, incrementando esto an ms la tasa del subregistro
de la mortalidad.
2008
RAZ ON DE
MORTALI DAD
MATERNA
CALLAYUC
485,4
QUEROCOTILLO
544,9
CUTERVO
141,6
T OT AL
62,66
DI STRI TO
CASOS
% ACUMULADO
25
25
25
50
50
100
Total
100
La TMI de la DISA Cutervo para el 2008 es de 1.25 x 1000 nv muy por debajo de los niveles
nacional y regional, y menor al 2007 (2.3 X1000 NV), lo que evidenciara el subregistro existente
de fallecidos. Las causas reportadas de muerte en un 50% estn relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas.
CASOS
% ACUMULADO
Enfermedades intestinales
Enfermedades del sistema respiratorio
1
1
33,3
33,3
33,3
67
1
3
33,3
100
100
La tasa de mortalidad en los menores de 5 aos para el pas para el periodo 1995-2000 es de 60
x 1000 RNV y como Cajamarca de 69 x 1000 RNV. En el 2008 la DISA Cutervo presenta una tasa
de 0.9 x 1000 RNV, mucho menor que la tasa del 2007 (1.7 x 1000 RNV), evidenciando esto un
posible sub registro.
Neonat al
% ACUMULADO
1
1
20
20
20
40
T rastornos respiratorios
Malformaciones Congnitas
1
1
20
20
60
80
1
5
20
10 0
100
III.
Nivel: Los docentes, alumnos son capacitados en 7
ejes temticos como son:
Alimentacin y nutricin, higiene y ambiente, habilidades para la
vida, salud Sexual y reproductiva, actividad fsica, seguridad vial
y cultura de transito, promocin de la salud mental y buen trato y
cultura de paz.
Adems de desarrollar el trabajo en su entorno como son:
Elaboracin y ejecucin del plan de trabajo de las Instituciones
Educativas que fomentan:
DOCENTES CAPACITADOS
El programa ha
capacitado a docentes de 155 Instituciones
Educativas con 1235 docentes de los cuales 1208 pertenecen al nivel
primario, 20 al nivel secundario y 7 al nivel inicial.
Para la evaluacin de este indicador se cuenta con la relacin de
docentes capacitados por institucin educativa con su examen pre
test y post test.
FORTALEZAS:
PERSONAL
PRODUCCION
PRESUPUESTO
EQUIPAMIENTO
GESTION
OTROS
OPORTUNIDADES:
POLITICO
Poltica de aseguramiento.
Participacin comunitaria en Organizaciones sociales.
SOCIO
ECONOMICO
CULTURAL
DEMOGRAFICO
EPIDEMIOLOGICO
COMPETIDORES
DEBILIDADES:
PERSONAL
PRODUCCION
PRESUPUESTO
inadecuado:
GESTION
OTROS
AMENAZAS:
POLITICO
SOCIO
ECONOMICO
CULTURAL
DEMOGRAFICO
COMPETIDORES
Formulacin de
participativos.
proyectos
multisectoriales
para
presupuestos
VII.-PROBLEMAS PRIORIZADOS
Inadecuadas prcticas de alimentacin, nutricin e higiene en la
poblacin que contribuyen a la alta prevalencia de desnutricin
crnica en los nios menores de 36 meses.
Persistencia de riesgos en la poblacin, Servicios de Salud y
medio ambiente que contribuyen a la presencia de mortalidad
materna y neonatal
Servicios de salud sin enfoque de promocin de la salud
Deficientes mecanismos de participacin social en salud.
X.- ESTRATEGIAS
Abogaca
CONCLUSIONES FINALES: