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AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
NDICE
1.
RESUMEN................................................................................................................................ 2
2.
DEFINICION............................................................................................................................. 3
3.
TIPOS DE PLOMO................................................................................................................... 3
3.1.
PLOMO INORGNICO..........................................................................................................3
3.2.
PLOMO ORGNICO............................................................................................................. 3
4.
PROPIEDADES........................................................................................................................ 3
5.
PLOMO EN EL AMBIENTE.......................................................................................................4
6.
7.
7.1.
TOXICOCINTICA................................................................................................................ 9
8.
9.
9.1.
9.2.
NORMAS INTERNACIONALES..........................................................................................13
10.
10.1.
MANIFESTACIONES CLNICAS......................................................................................13
11.
DIAGNSTICO................................................................................................................... 16
12.
MECANISMO DE ACCION..................................................................................................16
13.
14.
BIBLIOGRAFA.................................................................................................................... 19
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1.RESUMEN
La intoxicacin por plomo es la ms comn de las exposiciones a metales, el cual tiene muchos
usos, las fuentes ms frecuentes vienen de las minas y del reciclado de materiales conteniendo
plomo. Este metal es absorbido por pulmones y del tracto gastrointestinal. El mecanismo de
accin es por unin a los grupos sulfhidrilo y txico para las enzimas dependientes de zinc. El
diagnstico es difcil porque la sintomatologa es multisistmica: astenia, dolor abdominal,
irritabilidad, nusea, vmitos, prdida de peso, cefalea, anemia, neuropata perifrica, ribete de
Burton, entre otros. En los exmenes auxiliares podemos encontrar anemia, punteado basfilo,
aumento del cido rico, etc. El diagnstico se basa en la fuente de exposicin, la clnica y la
plombemia y la Zinc protoporfirina elevadas. El tratamiento consiste en alejar al paciente de la
fuente de exposicin y tratamiento quelante si los valores de plombemia son mayores de 60 m/dL
para expuestos laborales.
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2.DEFINICION
El plomo es un metal suave, de color azul-grisceo. Se encuentra de manera
natural, pero una buena parte de su presencia en el medio ambiente se debe a su
uso histrico en pinturas y gasolinas, as como a diversas actividades mineras y
comerciales.
3.TIPOS DE PLOMO
El plomo existe tanto en forma orgnica como inorgnica.
3.1.
PLOMO INORGNICO
El plomo que se encuentra en pintura vieja, en el suelo y en varios productos que se describen a
continuacin es plomo inorgnico. Los gases de combustin producidos por la gasolina con plomo
tambin contribuyen a la contaminacin ambiental con plomo inorgnico. Por esta razn, este
documento est enfocado principalmente al plomo inorgnico.
3.2.
PLOMO ORGNICO
La gasolina con plomo contiene plomo orgnico antes de que el combustible sufra combustin.
Hoy en da, gracias a que a partir de 1976 en Estados Unidos se ha eliminado el plomo de las
gasolinas, la exposicin al plomo orgnico est restringida a los contextos ocupacionales. No
obstante, el plomo orgnico puede ser ms txico que el inorgnico puesto que el cuerpo lo
absorbe ms fcilmente. Es por esto que la exposicin potencial al plomo orgnico debe ser
tenida especialmente en cuenta.
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4.PROPIEDADES
El plomo es un metal suave, denso y dctil. Es muy estable y resiste la corrosin, aunque el agua
cida puede fugarse de tuberas, conexiones y soldadura que contengan plomo. El plomo no
conduce electricidad pero es un buen escudo protector contra la radiacin.
Debido a estas propiedades, y gracias a que su extraccin y el trabajar con l son relativamente
fcil, el plomo se ha utilizado para muchos propsitos a lo largo de miles de aos. Por ejemplo, los
romanos usaron el plomo para sus tuberas. Ms recientemente, el plomo se ha usado como
aadido en pinturas y en la gasolina para aumentar el desempeo de los motores, aunque su uso
en este caso se ha revertido debido a los problemas que puede causar a la salud humana. Los
usos actuales del plomo se enumeran y discuten en la seccin siguiente.
La acumulacin del plomo en el ambiente es el resultado del uso antropognico, lo cual ha
provocado su concentracin en el ambiente. Debido a su uso extendido, hoy en da el plomo se
puede encontrar dentro de cada uno de nuestros cuerpos a niveles muy superiores a los que
haba en la antigedad (Flegal 1995), y a niveles que causan efectos adversos en la salud (Budd
et l. 1998).
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6.PLOMO EN EL AMBIENTE
El plomo se encuentra en el ambiente en forma natural. Sin embargo, la mayora de los
niveles altos que se encuentran en el ambiente se originan de actividades humanas. Los
niveles ambientales de plomo han aumentado ms de mil veces durante los tres ltimos siglos
como consecuencia de la actividad humana. El mayor incremento ocurri entre los aos 1950
y 2000 y reflej el aumento del uso de gasolina con plomo en todo el mundo. El plomo puede
entrar al ambiente a travs de liberaciones desde minas de plomo y otros metales, y desde
fbricas que manufacturan o usan plomo, aleaciones de plomo o compuestos de plomo. El
plomo es liberado al aire cuando se quema carbn, petrleo o desechos. Antes de que se
prohibiera el uso de gasolina con plomo, la mayor parte del plomo liberado al ambiente en los
EE.UU. provino del escape de automviles. El ao 1989, cuando se restringi el uso del
plomo, los automviles liberaron solamente 2.2 millones de kilogramos (4.8 millones de libras)
al aire. Desde que la EPA prohibi el uso de gasolina con plomo para transporte por carretera
el ao 1996, la cantidad de plomo liberada al aire ha disminuido an ms. Antes del ao 1950,
el plomo se us en plaguicidas que se aplicaron a huertos frutales. Una vez que el plomo
entra a la atmsfera, puede viajar larga distancia si las partculas de plomo son muy
pequeas. El plomo es removido del aire por la lluvia y por partculas que caen al suelo o a
aguas de superficie.
Entre las fuentes de plomo en el polvo y la tierra se incluyen al plomo que cae al suelo desde
el aire y el desgaste y desprendimiento de pedazos de pintura con plomo desde edificios,
puentes y otras estructuras. Los vertederos pueden contener desechos de minerales de
plomo proveniente de la manufactura de municiones o de otras actividades industriales como
por ejemplo la manufactura de bateras. La disposicin de productos que contienen plomo
contribuye a la cantidad de plomo en vertederos municipales. Los usos del plomo en el
pasado, por ejemplo en la gasolina, son una de las causas principales de la presencia de
plomo en el suelo, y de los niveles ms elevados de plomo que se encuentran cerca de
carreteras. La mayora del plomo en el suelo en reas urbanas descuidadas proviene de
casas viejas con pintura con plomo y de material emitido por el escape de automviles cuando
la gasolina contena plomo. Una vez que el plomo cae al suelo, se adhiere fuertemente a
partculas en el suelo y permanece en la capa superior del suelo. Es por esta razn que los
usos del plomo en el pasado, por ejemplo en la gasolina con plomo, y en pinturas y
plaguicidas han tenido un impacto tan importante en la cantidad de plomo que se encuentra
en el suelo. Pequeas cantidades de plomo pueden entrar a ros, lagos y arroyos cuando
partculas del suelo son movilizadas por el agua de lluvia. Pequeas cantidades de plomo
provenientes de caeras o de soldaduras de plomo pueden liberarse al agua cuando el agua
es cida o blanda. El plomo puede permanecer adherido a partculas del suelo o de
sedimento en el agua durante muchos aos. La movilizacin del plomo desde partculas en el
suelo al agua subterrnea es improbable a menos que la lluvia que cae al suelo sea cida o
blanda. La movilizacin del plomo en el suelo depender del tipo de sal de plomo y de las
caractersticas fsicas y qumicas del suelo. Entre las fuentes de plomo en el agua de
superficie o en sedimentos estn la deposicin de polvo que contiene plomo desde la
atmsfera, el agua residual de industrias que manejan plomo (principalmente las industrias de
hierro y acero y las que manufacturan plomo), agua de escorrenta en centros urbanos y
apilamientos de minerales. Algunos compuestos de plomo son transformados a otras formas
de plomo por la luz solar, el aire y el agua. Sin embargo, el plomo elemental no puede ser
degradado. Los niveles de plomo pueden ser ms altos en plantas y animales en reas donde
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el aire, el agua o el suelo estn contaminados con plomo. Si los animales comen plantas u
otros animales contaminados, la mayor parte del plomo que consumen pasar a travs del
tubo digestivo y ser eliminada en las heces.
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notar si no ha existido remocin o intercambio de suelo como resultado de obras de urbanizacin.
La colecta contemplar la poca fra en sitios que con frecuencia son afectados por la nieve, y la
poca de lluvias en sitios normalmente impactados por inundaciones o por corrientes
superficiales.
Las muestras de polvo residencial se colectarn en aquellos sitios peligrosos que tienen las
condiciones para que el plomo sea transportado del exterior al interior de las residencias. Este es
el caso, por ejemplo, de un sitio metalrgico donde el suelo contaminado con plomo pueda
transportarse a travs del viento. Antes de proceder a la colecta de polvo residencial deber
generarse un mapa de la residencia donde se apuntar con precisin los puntos ms frecuentados
por la poblacin infantil.
En cuanto a alimentos, se analizarn muestras de los alimentos de origen vegetal y animal
producidos en la zona y de aqullos consumidos habitualmente por la poblacin aunque vengan
de zonas alejadas al sitio. Es importante incluir adems de las fuentes agrcolas, a los alimentos
generados por la pesca y la caza. Especial atencin se tendr con los alimentos si existe la
costumbre de utilizar recipientes de barro vidriado.
En todos los medios estudiados, siempre habr que colectar muestras basales que indiquen los
niveles naturales de sustancias en el sitio (por ejemplo: metales en zonas mineras). El evaluador
deber establecer durante la visita al sitio, los puntos ms apropiados para dicho muestreo. En
cualquier caso, los valores basales no deben superar a los valores de referencia que se utilicen
para obtener criterios de contaminacin (ver punto 3.3. de esta seccin).
3.2. Anlisis de laboratorio. Para evaluar la exposicin se requiere del anlisis cuantitativo de los
contaminantes, para lo cual debern utilizarse los mtodos de laboratorio ms adecuados y los
procedimientos de control de calidad ms estrictos. Para el caso de plomo, el mtodo de mayor
popularidad es la espectrofotometra de absorcin atmica, seguida por la espectrometra de
emisin de plasma. Aunque la voltametra es ampliamente empleada en algunos pases.
Independientemente del equipo, debe quedar claro que el mtodo a utilizar debe tener un lmite de
deteccin adecuado al medio ambiental que se est analizando. Por ejemplo, la deteccin de
plomo en suelos contaminados por lo general se realiza por espectrofotometra de absorcin
atmica bajo el mtodo de flama, pero este mtodo no es el adecuado para algunas muestras de
agua, en cuyo caso podra hacerse necesario el horno de grafito.
Adems de contar con el equipo idneo, el laboratorio debe contar con buenas prcticas. Tanto la
colecta como la preparacin de las muestras para su anlisis requieren igual atencin como el
anlisis mismo. Para la colecta de la muestra se recomienda seguir los mtodos descritos en el
Manual de ECO (ECO/OPS, 1995).
Dentro de las prcticas de control de calidad altamente recomendables para el laboratorio, se
pueden apuntar dos: el control de calidad externo y el uso de matrices certificadas. Con respecto
al control de calidad externo, la mejor prctica es que al establecer un mtodo, el laboratorio que
lo establezca busque certificar su recuperacin y reproducibilidad ante otro laboratorio que tenga
experiencia en dicho mtodo. Por su parte, las matrices certificadas, tienen la cualidad de que
sirven para la vigilancia del trabajo diario. Cada determinado nmero de muestras problemas,
puede analizarse una muestra certificada que haya sido tratada de manera idntica al problema, y
as se vigila da a da, la calidad del mtodo analtico. Las matrices certificadas pueden ser
adquiridas de fuentes comerciales en los Estados Unidos, Japn o Europa.
La informacin a obtener, o la informacin que se analice a partir de otras fuentes informativas,
deber contener al menos los siguientes puntos:
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* Fecha de muestreo;
* diseo y representatividad del muestreo;
* localizacin de los puntos de muestreo;
* contaminante;
* medio del ambiente analizado;
* valores promedio (media y mediana, con desviacin o error estndares)
* concentraciones mnimas y mximas;
* mtodo de laboratorio utilizado; y,
* programa de control de calidad empleado en el estudio (con nfasis en el porcentaje de
recuperacin para el contaminante en la matriz analizada).
3.3. Valores de referencia. A fin de tener un marco de referencia para establecer un escenario de
la contaminacin, los valores ambientales registrados en los puntos de exposicin pueden
compararse contra diversos valores de referencia. En la siguiente tabla se exponen algunos de
ellos.
medio ambiental
valores
referencia
AIRE
( g / m3 )
de 1.01
AGUA
( g / L )
SUELO
( mg / kg )
POLVO
( mg / kg )
10.02
2503
basal4
(1) Recomendacin de la OMS para plomo en aire (promedio anual) (OMS, 1987)
(2) Recomendacin de la OMS para plomo en agua (OMS, 1995).
(3) Recomendacin para plomo en suelo en reas de recreacin infantil (Madhavan et al., 1989).
(4) Al no existir valores de referencia sera recomendable emplear el nivel basal del rea, para lo cual se
colectar la muestra de polvo en alguna vivienda fuera del rea contaminada.
4. Monitoreo Biolgico
Biomarcadores de Exposicin
Una vez conocidos los niveles de las concentraciones de plomo en las muestras ambientales, deber
establecerse mediante frmulas adecuadas el nivel de exposicin real. Otro mecanismo adecuado para ello
es la cuantificacin de las concentraciones de plomo en sangre. La determinacin de los niveles de plomo
en sangre es un buen parmetro para la caracterizacin del riesgo (ver la seccin 6) y asimismo sirve para
tener una idea del factor de biodisponibilidad. En relacin con este ltimo punto, no es raro que en algunos
sitios, como los mineros, las muestras ambientales presenten altas concentraciones de plomo, en tanto los
niveles sanguneos de plomo en los nios de dichos sitios, sean bajos. En este ejemplo, dicha diferencia se
debe a la pobre biodisponibilidad del plomo en las muestras ambientales.
La evaluacin de la exposicin implica la cuantificacin de biomarcadores qumicos con el objeto de
certificar la absorcin de los contaminantes en la poblacin expuesta. En el caso del plomo, los
biomarcadores de exposicin que se han utilizado son plomo en pelo (ATSDR, 1993), plomo en orina
(ATSDR, 1993), plomo en diente (ATSDR, 1993), plomo en placenta (Daz-Barriga et al., 1995) y plomo en
sangre (ATSDR, 1993), (CDC, 1991). El pelo no es una matriz adecuada ya que el metal puede adsorberse
por la superficie externa. La orina es solamente una buena matriz en los casos de tratamiento farmacolgico
para la eliminacin del plomo. El diente (y sobre todo la dentina) es un buen indicador de exposicin crnica
pero su uso es limitado y no puede aplicarse con facilidad en un estudio epidemiolgico. La placenta podra
ser un buen indicador pero al igual que el diente, su uso se limita a una etapa de la vida y en este caso, es
especfico de sexo.
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Por tal motivo, el biomarcador ms utilizado es la deteccin sangunea de plomo.
La deteccin de plomo debe realizarse en sangre venosa, por la menor probabilidad de contaminacin
externa. Sin embargo, si se tiene personal capacitado, la deteccin en sangre capilar puede ser aceptada.
De todas formas, un valor alto de plomo en sangre capilar debe ser confirmado en sangre venosa.
Es recomendable que en caso de requerirse una seleccin, primero se estudien los nios que habiten o
entren en contacto con los puntos de exposicin ms contaminados.
Un punto que no puede escapar en la preparacin de un estudio con biomarcadores es definir el tamao y
tipo de poblacin que ser sujeta al estudio. Cuntos individuos se estudiarn? Cules sern los criterios
de inclusin o exclusin que determinarn la seleccin de individuos? La contestacin de stas y otras
preguntas debera basarse en un anlisis estadstico previo que permitiese el diseo epidemiolgico del
estudio. Sin embargo, por lo general, para efectuar dichos anlisis requerimos de informacin bsica de la
cual se carece en muchos sitios. Adems, un hecho real, para definir el tamao de la poblacin a estudiar, el
factor econmico en no pocas ocasiones ser mejor gua que la frmula matemtica.
Debido a la ubicuidad del plomo, todo el material de anlisis debe estar libre de este elemento.
El anlisis de biomarcadores en el laboratorio debe seguir la misma rigurosidad de calidad exigida a las
muestras ambientales. En el rea existen dos mtodos para la cuantificacin de plomo en sangre uno es la
espectrofotometra de absorcin atmica con horno de grafito y otro es la voltametra de redisolucin
andica. Ambos son adecuados y con sensibilidad suficiente.
Sin embargo, para garantizar los resultados y sobre todo a bajas concentraciones, el laboratorio analtico
deber tener la costumbre de analizar matrices certificadas (por ejemplo, el Instituto Nacional de Ciencia y
Tecnologa de Mxico cuenta con un estndar certificado para plomo en sangre).
Adems, es recomendable la participacin en programas de control externo. Uno de ellos es el de los
Centros para el Control de las Enfermedades de los Estados Unidos (CDC por siglas en ingls); en tanto, la
Organizacin Panamericana de la Salud lleva a cabo un ejercicio de intercalibracin de laboratorios.
Para la colecta de la muestra de sangre se recomienda seguir el mtodo propuesto en el Manual de ECO
(ECO/OPS, 1995).
Es importante recordar que para los estudios de biomarcadores, deben colectarse muestras humanas y, por
lo tanto, es requisito contar con la aprobacin de un Comit de Biotica que revise los procedimientos que
se planean seguir durante la colecta. Asimismo, en todos los casos, deber solicitarse por escrito el
consentimiento del donador (cuando sea un adulto) o del padre o tutor cuando la colecta se realice en
poblacin infantil. En dicho consentimiento, quien autorice deber tener conocimiento de los objetivos y
alcances del estudio. Adems, por tica, los estudios debern ser con carcter voluntario, annimo y
gratuito, con el compromiso adicional de que tan pronto se obtengan los resultados en el laboratorio, los
donadores conocern los resultados de sus anlisis y lo que significan para su salud.
En el reporte final, el evaluador buscar obtener una correlacin entre los valores de plomo en sangre y el
nivel de contaminacin en el sitio, tomando en cuenta la antigedad de la contaminacin, el tiempo de
residencia en el sitio, el tiempo de exposicin de los individuos, etc. Las concentraciones de plomo en
sangre servirn para caracterizar el riesgo como se apunta en una siguiente seccin. En el caso de
muestras seriadas en un mismo individuo, se definirn como cambio significativo slo aquellas
concentraciones mayores o menores a 5 g/dl.
Dos grupos poblacionales son los de mayor riesgo ante la exposicin al plomo y siempre debern ser
considerados en una evaluacin de plomo en sangre. Ellos son los nios y las mujeres en edad
reproductiva.
En cuanto a los nios, se sabe que absorben ms plomo que los adultos, lo almacenan en menor proporcin
en hueso (es decir existe ms cantidad de plomo disponible para ser distribuido a los tejidos blandos como
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el cerebro), lo excretan en menor proporcin y la barrera hematoenceflica en los infantes todava est
inmadura, lo cual facilita la llegada del plomo al tejido nervioso central.
Con respecto a las mujeres en edad reproductiva, el riesgo es que durante su embarazo ocurra traspaso de
plomo desde la madre hasta el feto a travs de la placenta. Esto es particularmente importante ya que
durante el embarazo, la mujer, adems de estar expuesta al plomo por medio de las fuentes exgenas
(dieta, ambiente, etc.), tiene una fuente endgena que es la redistribucin del plomo seo hacia la sangre.
5. Monitoreo Biolgico
Biomarcadores Nutricionales
El estado nutricional se encuentra muy relacionado con la absorcin del plomo. Algunos estudios han
mostrado una correlacin inversa entre los niveles de plomo y los niveles de micronutrientes como el hierro
y el calcio. Por tal motivo, podra esperarse que un individuo con deficiencia nutricional sea ms susceptible
a los efectos txicos del plomo por tener mayor capacidad de absorcin.
Ahora bien, la evaluacin nutricional es en extremo compleja dada la gran cantidad de nutrientes
susceptibles a ser estudiados y por la amplia variabilidad individual. No obstante, para simpleza de los
estudios hemos seleccionado tres indicadores: el peso corporal, los niveles sanguneos de hierro
(incluyendo la capacidad de fijacin) y un cuestionario de ingesta de calcio. Habr investigadores que
consideren ms adecuado el anlisis de otros indicadores. Creemos que esto es positivo siempre y cuando
dichos indicadores reflejen el estado nutricional de los individuos y existan antecedentes en la literatura
sobre su relacin con el plomo.
La evaluacin de los biomarcadores nutricionales debe efectuarse de manera simultnea con el estudio de
los biomarcadores de exposicin. Esto es, ambos tipos de biomarcadores deben analizarse en los mismos
individuos y, de ser posible, en la misma poca.
En el reporte final se buscar establecer el nivel nutricional de la comunidad expuesta y se tratar de
correlacionar la exposicin con el nivel de nutricin. Aquellos individuos desnutridos que adems hubieren
registrado resultados positivos en cuanto a los biomarcadores de exposicin, debern ser considerados
sujetos de alto riesgo. Para ellos habr que instrumentar programas de vigilancia epidemiolgica.
6. Caracterizacin del riesgo en salud
El mtodo para la estimacin preliminar del riesgo que exponemos a continuacin se basa en la
metodologa de estimacin de riesgo desarrollada en los Estados Unidos. En su planteamiento original la
metodologa consiste en cuatro fases iniciales:
Anlisis dosis-respuesta.
Estimacin de la exposicin.
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En esta seccin se resume la informacin sobre los contaminantes presentes en el sitio; en este caso, el
plomo. Debern contestarse las siguientes interrogantes:
Cules son las rutas de exposicin ms importante en el sitio?
Existen hbitos en la poblacin que incrementan la exposicin al plomo? (uso de azarcn, de loza vidriada,
presencia de casas con pintura a base de plomo, etc.)?
Estn presentes en dichas rutas otros contaminantes adems del plomo? (el contestar esta interrogante es
de suma importancia ya que el plomo pudiera interactuar con otros metales, por ejemplo, con el cadmio y el
arsnico).
Cmo se da la exposicin al plomo (frecuencia, duracin, etc.)?
Cul es la poblacin en riesgo (nios, adultos, mujeres embarazadas, etc.)?
Respuesta en nios
150
muerte
encefalopata
100
encefalopata
nefropata
Anemia
anemia
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clico
longevidad disminuida
50
en la sntesis
hemoglobina
de
neuropata perifrica
en
la
sntesis
hemoglobina
en
el
vitamina D
velocidad
nerviosa
de
metabolismo
40
30
fertilidad
nefropata
(hombre)
Hipertensin
arterial
capacidad auditiva
conduccin
20
protoporfirina eritrocitaria
10
capacidad auditiva
estatura
Tabla adaptada de ATSDR, Case studies in environmental medicine No. 1 (ATSDR, 1990).
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ms alta de emisiones de plomo. Actualmente, slo una parte muy pequea del plomo en el aire
proviene de la gasolina porque la EPA ha prohibido su uso en vehculos motorizados. La liberacin
de plomo al aire desde industrias involucradas en la produccin de hierro y acero, la manufactura
de bateras de plomo, y las fundiciones de materiales como bronce y latn constituyen otras
fuentes de plomo en el aire. El plomo que se libera al aire puede provenir tambin de la
incineracin de residuos slidos que contienen plomo, de polvo que levanta el viento, volcanes,
del aire en lugares de trabajo, de la incineracin o desgaste de superficies pintadas con pintura
con plomo, de gases que emanan de gasolina con plomo y del humo de cigarrillos. Todos los das
hay contacto de la piel con polvo o tierra que contienen plomo. Estudios recientes han demostrado
que joyas baratas que se venden al pblico en general pueden tener niveles altos de plomo que
puede pasar a la piel por contacto directo. Sin embargo, muy poco plomo entra al cuerpo a travs
de la piel. En el hogar, usted y sus nios pueden estar expuestos al plomo si usted usa cierto tipo
de medicamentos caseros que contienen compuestos de plomo. Hay compuestos de plomo que
se encuentran en ciertos cosmticos usados en algunos pases del oriente, como por ejemplo
surma y kohl.
Algunos tipos de colorantes para el cabello, cosmticos y tinturas contienen acetato de plomo. Lea
las etiquetas de los productos para teir el cabello, selos con cuidado y mantngalos fuera del
alcance de los nios. Las personas que estn expuestas en el trabajo estn expuestas
generalmente al inhalar aire que contiene partculas de plomo. En muchas ocupaciones ocurre
exposicin al plomo. Las personas que trabajan en fundiciones y refineras de plomo, fundiciones
de latn o bronce, en industrias de caucho y plsticos, en operaciones de estaado, soldadura o
recorte de acero, plantas que manufacturan bateras y en industrias que manufacturan
compuestos de plomo pueden estar expuestas al plomo. Los trabajadores de la construccin y
demolicin y personas que trabajan en incineradores de basura municipal, industrias de alfarera y
cermica, talleres de reparacin de radiadores y otras industrias que usan soldaduras de plomo
tambin pueden estar expuestos. Los pintores que lijan o raspan pintura vieja pueden exponerse
al plomo en el polvo. Se estima que entre 0.5 y 1.5 millones de trabajadores estn expuestos al
plomo en el trabajo. Solamente en California, ms de 200,000 trabajadores estn expuestos al
plomo. Los familiares de trabajadores pueden estar expuestos a niveles de plomo ms altos
cuando los trabajadores llevan al hogar polvo de plomo en sus ropas de trabajo. Usted tambin
puede estar expuesto al plomo en el hogar si trabaja con vidrio de color como aficin, si
manufactura municiones o pesos para pescar de plomo o si trabaja en tareas de renovacin del
hogar que involucran la remocin de pintura vieja con plomo.
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plomo, la que ya no se vende al pblico. Por lo tanto, es improbable que el pblico en general se
exponga a plomo que puede atravesar la piel. Poco despus de que el plomo entra al cuerpo, la
sangre lo distribuye a rganos y tejidos (por ejemplo, el hgado, los riones, los pulmones, el
cerebro, el bazo, los msculos y el corazn). Despus de varias semanas, la mayor parte del
plomo se moviliza hacia los huesos y los dientes. En adultos, aproximadamente 94% de la
cantidad total de plomo en el cuerpo se encuentra en los huesos y los dientes. En cambio en
nios, aproximadamente 73% del plomo en el cuerpo se almacena en los huesos. Cierta cantidad
de plomo puede permanecer en los huesos durante dcadas. Sin embargo, bajo ciertas
condiciones parte del plomo puede abandonar los huesos y entrar nuevamente a la sangre y a los
tejidos y rganos (por ejemplo, durante el embarazo y la lactancia, cuando se fractura un hueso y
en la vejez). Su cuerpo no transforma al plomo a ninguna otra forma. Una vez en el cuerpo, el
plomo que no se almacena en los huesos abandona el cuerpo en la orina o las heces.
Aproximadamente 99% de la cantidad de plomo que entra al cuerpo de un adulto abandonar el
cuerpo en la orina y las heces dentro de dos semanas. Sin embargo, solamente 32% del plomo
que entra al cuerpo de un nio abandonar el cuerpo en el mismo perodo. Si la exposicin es
continua, no todo el plomo que entra al cuerpo ser eliminado, lo que puede causar acumulacin
de plomo en los tejidos, especialmente en los huesos.
El plomo es un metal gris, blando y maleable que se obtiene por fundicin o refinamiento de las
minas o secundariamente por el reciclamiento de los materiales de deshecho que contengan
plomo, como por ejemplo de las bateras de los automviles. La intoxicacin por plomo ocurre
luego de la exposicin a este metal; este tiene muchos usos y fuentes1 como pueden ser bateras
para autos ya mencionadas, aditivo en la gasolina, revestimiento de cables, produccin de
tuberas, cisternas, proteccin de materiales expuestos a la intemperie, fabricacin de municiones,
pigmentos para pinturas y barnices, fabricacin de cristales, esmaltado de cermica, litargirio,
soldadura de latas, antispticos (agua blanca de Codex). El tetraetilo y tetrametilo de plomo se
utilizan como aditivos y antidetonantes de gasolinas, contribuyendo a la contaminacin ambiental,
en el Per segn Decreto Supremo N 019-98-MTC, se daba un plazo hasta fines de 2004 para
eliminar el contenido de plomo de las gasolinas. Las fundiciones de plomo, la fabricacin y
desarmado de bateras para autos y la industria de la cermica constituyen la principal fuente de
intoxicacin laboral en nuestro medio. Antes de 1970 en Estados Unidos las pinturas contenan
plomo, lo cual represent un problema grave en su momento, ya que los nios ingeran las
cascarillas de pintura que se desprendan de las paredes y desarrollaban la intoxicacin. La
dificultad para el diagnstico se incrementa ms an, cuando la fuente de exposicin al plomo es
inusual como pueden ser medicinas folclricas, cermica, ingestin de cuerpos extraos que
contengan plomo, suplementos de calcio de hueso de animales, recipientes de plomo y balas
retenidas de heridas por arma de fuego entre otros. A pesar de ser una de las enfermedades
laborales ms antiguas, muchos de los trabajadores expuestos a intoxicacin por plomo no
cuentan con las medidas de proteccin personales adecuadas y se intoxican no slo ellos sino sus
familias, ya que transportan el plomo al hogar en sus vestimentas, recurdese aqu que los nios
son la poblacin ms vulnerable para este tipo de intoxicacin.
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7.1.
TOXICOCINTICA.
21
SA-633/A
AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
22
SA-633/A
AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
23
SA-633/A
AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
Mecnicos de automviles.
Fabricantes de bateras.
Trabajadores de la construccin.
Instructores de tiro.
Trabajadores de refineras de
plomo.
Trabajadores de fundiciones de
plomo.
Fabricantes de plsticos.
Plomeros, fontaneros.
Oficiales de polica.
Impresores.
Fabricantes de productos de
hule.
Constructores de barcos.
Soldadores
acero.
cortadores
de
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SA-633/A
AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
Agen
Medio
cia
Nivel
Comentarios
Asesora; nivel para manejo individual
Regulacin; causa para notificacin escrita y examen mdico
Regulacin; causa para la remocin de la fuente de exposicin por
razones
Mdicas
CDC
Sangre
10 g/Dl
40 g/dL
OSH
A
Sangre
60 g/dL
ACGI
H
Sangre
30 g/dL
OSH
A
CDC/
NIOS
H
Aire (lugar
100 g/m
de trabajo)
ACGI
H
EPA
Aire
0.15 g/m
(ambiente)
EPA
EPA
FDA
400
ppm
(reas
de
Suelo
(residencia juego)
l)
1200
ppm
(no juego)
15 g/L
Agua (de
bebida)
0 g/L
Comida
CPSC Pintura
OSH
A
Sangre
ACGI
H
Sangre
30 g/dL
OSH
A
50 g/m
Aire (lugar
30 g/m
de trabajo)
CDC/
NIOS
H
Aire (lugar
100 g/m
de trabajo)
ACGI
H
EPA
Aire
0.15 g/m
(ambiente)
EPA
400
ppm
Gua, anlisis de plomo en suelo; requerimiento aplicable solamente a
(reas
Suelo
los
(residencia juego)
1200 ppm
proyectos financiados con fondos federales (40 CFR Parte 745, 2001)
l)
(no juego)
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SA-633/A
AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
EPA
15 g/L
Agua (de
bebida)
0 g/L
FDA
Comida
CPSC Pintura
9.2.
NORMAS INTERNACIONALES
De acuerdo al Instituto Nacional de Salud, adscrita al Ministerio de Salud del Per, los
valores normales de plomo en sangre, en personas NO expuestas ocupacionalmente es de
20 g/dL en adultos y de 10g/dl en nios.
10.1.
MANIFESTACIONES CLNICAS
10.1.1.
Intoxicacin Aguda:
26
SA-633/A
AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
10.1.2.
10.2.
27
SA-633/A
AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
28
SA-633/A
AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
DE
EL
La finalidad de estas precauciones es, prevenir la inhalacin e ingestin del plomo. La forma ms
eficaz de alcanzar estos objetivos es sustituir los compuestos de plomo por sustancias menos
txicas. Sin embargo en muchos casos en que no es posible evitar el uso del plomo, debe evitarse
el polvo de este metal. Se aconseja rociar agua en grandes cantidades para evitar la formacin de
polvo y su dispersin en el aire. En la fundicin de plomo, los minerales y restos pueden tratarse
de la misma forma y se puede mantener hmedo el suelo en que se deposita. Cuando el material
tratado o el suelo se dejan secar, siempre habr una fuente potencial de polvo. En algunos casos,
se modifican los procesos para que produzcan polvo grueso en lugar de fino. Los trabajadores que
estn expuestos al plomo deben contar con un equipo de proteccin individual adecuado, que
debe lavarse o cambiarse regularmente. Es ideal el uso de ropa protectora de determinadas fibras
sintticas, ya que retiene menos polvo. Hay que evitar ropa con vueltas, pliegues y bolsillos en
donde se pueda acumular el polvo. Se debe disponer de instalaciones sanitarias con duchas de
agua caliente, que debern utilizarse. Se recomienda que los trabajadores tengan el tiempo
necesario para lavarse antes de comer y debe estar prohibido comer y fumar en las proximidades
de las reas en que se procesa el plomo. La limpieza de los sitios en donde se procesa el plomo
es esencial y debe realizarse continuamente, por un proceso en hmedo o con aspiradores.
Cuando sea necesario se debe contar con un equipo de proteccin respiratoria adecuadamente
mantenido, el cual debe revisarse para garantizar su limpieza y eficacia.
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SA-633/A
AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
14. DIAGNSTICO
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SA-633/A
AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
tibia correlaciona muy bien con la exposicin acumulativa al plomo, es un mtodo no invasivo e
indoloro que por su alto costo slo se usa con fines de investigacin.
b) El hueso es reservorio del plomo (95% del plomo corporal total est en el tejido seo) y puede
aumentar en sangre cuando existan procesos fisiolgicos o patolgicos que provoquen resorcin
sea como embarazo, lactancia, hipertiroidismo, inmovilizacin, sepsis, etc.
c) Tambin es rgano blanco, ya que el plomo altera el desarrollo seo.
16. TRATAMIENTO
FRENTE
EXPOSICIN DE PLOMO
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AGENTE CONTAMINANTE:
PLOMO
c) La ropa protectora de determinadas fibras sintticas retiene menos polvo que los de algodn y
debe utilizarse siempre que las condiciones de trabajo lo permitan.
d) Hay que evitar la ropa con vueltas, pliegues y bolsillos en los que se pueda acumular el polvo.
e) Se debe disponer de armarios especiales para el EPI, con compartimentos separados para la
ropa de calle, y de instalaciones sanitarias con duchas de agua caliente, que debern utilizarse.
f) No llevar la ropa de trabajo a la casa.
g) Se ha de dar a los trabajadores el tiempo necesario para lavarse antes de comer y debe estar
prohibido comer y fumar en las proximidades de las reas en que se procesa el plomo. Debern
existir zonas adecuadas para comer.
h) La limpieza de las salas y el edificio en que se procesa el plomo debe realizarse continuamente
ya sea por un proceso en hmedo o con aspiradores. Cuando, a pesar de estas precauciones, los
trabajadores sigan estando expuestos al plomo, debern contar con un equipo de proteccin
respiratoria adecuadamente mantenido. Dicho equipo deber revisarse para garantizar su limpieza
y eficacia; tambin se vigilar que se utilice en caso necesario.
La intoxicacin por plomo es la ms comn de las exposiciones a metales, el cual tiene muchos
usos, las fuentes ms frecuentes vienen de las minas y del reciclado de materiales conteniendo
plomo. Este metal es absorbido por pulmones y del tracto gastrointestinal. El mecanismo de
accin es por unin a los grupos sulfhidrilo y txico para las enzimas dependientes de zinc. El
diagnstico es difcil porque la sintomatologa es multisistmica: astenia, dolor abdominal,
irritabilidad, nusea, vmitos, prdida de peso, cefalea, anemia, neuropata perifrica, ribete de
Burton, entre otros. En los exmenes auxiliares podemos encontrar anemia, punteado basfilo,
aumento del cido rico, etc. El diagnstico se basa en la fuente de exposicin, la clnica y la
plombemia y la Zinc protoporfirina elevadas. El tratamiento consiste en alejar al paciente de la
fuente de exposicin y tratamiento quelante si los valores de plombemia son mayores de 60 m/dL
para expuestos laborales.
ANEXO:
1. Organizar el trabajo, de manera que las operaciones que signifiquen un riesgo de
exposicin al plomo no estn repartidas por distintos sectores de la planta, sino
agrupadas, lo que limitara el riesgo de dispersin del contaminante y facilitara la
instalacin de un sistema de ventilacin eficaz.
2. En lo posible trabajar en circuito cerrado.
3. Los recipientes que se utilicen para la fundicin, transporte o almacenaje de plomo
deben permanecer sellados el mayor tiempo posible.
4. En los lugares de trabajo se debe realizar limpieza sistemtica para evitar la
acumulacin de plomo en sus distintas formas.
5. Los artculos contaminados con plomo deben depositarse en envases debidamente
identificados y con tapa.
6. Se debe contar con equipo sanitario que permita la higiene personal adecuada:
lavabos, duchas, armarios distintos para la ropa de calle y la de trabajo, comedor
aislado del lugar de trabajo, etc.
7. No guardar ni consumir alimentos o bebidas, ni fumar en los lugares donde se
utilice plomo o sus derivados.
8. Evitar el contacto con la piel, as como la impregnacin de la ropa con estos
productos o sus disoluciones y mantener bien cerrados los envases que los
contienen.
9. Los lugares que contienen polvo de plomo o sus compuestos deben ser limpiados
con agua, nunca barrer.
10. Mantener las concentraciones areas en los niveles recomendados o por debajo de
ellos, no quiere decir que no habr riesgo para la salud de los trabajadores, ya que
slo significa que el riesgo est controlado a niveles mnimos.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERA
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PLOMO
11. Tanto el plomo como sus sales deben almacenarse en recipientes bien cerrados, en
lugares secos, bien ventilados, alejados de cidos, bases y materiales oxidantes o
reductores.
17. BIBLIOGRAFA
http://www.slideshare.net/ariverarodr/intoxicacion-por-plomo-19926668
http://cies.org.pe/files/documents/investigaciones/medio-ambiente-y-recursosnaturales/beneficios-ecomicos-de-la-reducccion-de-la-contaminacion-del-plomo-en-la-sangre-depoblacion-infantil.pdf
http://www.atsdr.cdc.gov/es/csem/plomo/es_pb-normas.html
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