ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS
TAXONOMIA
Manual de Bergey 1986
Famillia micrococcaceae
Genero I Planococcus
Genero II Micrococcus
Genero III Stomatococcus
Genero IV Staphylococcus

ESTAFILOCOCOS
ESPECIE

CAUSA DE ENFERMEDAD
S. aureus
Comn
S. epidermidis
Comn
S. saprophyticus Comn
S. haemolyticus
Infrecuente
S. lugdunensis
Infrecuente
S. schleiferi
Infrecuente
S. saccharolyticus Rara
Rara
S. warneri
S. hominis
Rara
S. auricularis
Rara
S. xylosus
Rara
S. simulans
Rara
S. capitis
Rara
S. cohnii
Rara

ESTAFILOCOCOS

Clulas esfricas Gram positivas

Del griego Staphy racimos
Producen pigmentos blanco al amarillo intenso
Algunas especies son biota habitual de piel y
mucosas
Otras especies pueden causar supuracin,
abscesos, infecciones piogenas hasta septicemia
mortal, otras intoxicacin alimentaria

ESTAFILOCOCOS

Actualmente 33 especies, 17 encontradas

en muestras clnicas humanas
Staphylococcus aureus es el patgeno ms
importante de la familia: oportunista

ESTAFILOCOCOS
MORFOLOGIA
Clulas esfricas de
casi 1mm de
dimetro
Pueden estar
aislados, en pares o
tetradas
No mviles, no
esporulados

ESTAFILOCOCOS: ESTRUCTURA Y FUNCION

ESTRUCTURA

FUNCION

Cpsula

Inhibe la opsonizacin y fagocitosis

Peptidoglicano

Estabilidad osmtica, estimula la produccin de pirgenos

endgenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae
quimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza.

Protena A

Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la

opsonizacin y la fagocitosis. Anticomplemento.

Ac. teicoico

Polisacridos especficos de especie. Regula la

concentracin catinica en la membrana celular. Receptor
para bacterifagos. Sitio de adherencia para receptores en
superficies mucosas

Membrana
citoplsmica

Barrera osmtica, regula el transporte hacia y desde la

clula. Donde se encuentran localizadas las enzimas
biosintticas y respiratorias

ESTAFILOCOCOS
Protena A
Componente de la pared
celular de muchas cepas
de S. aureus. Se une a
la porcin Fc de las IgG
y as es libre de
combinarse con un
antgeno especfico

PROTENA A + Anticuepo especfico

+ antgeno

ESTAFILOCOCOS
CULTIVO
Crecen bien en
condiciones aerbicas o
microaerofilicas
37C pero su pigmento
se produce mejor a 2025C
En medios slidos son
colonias grises o
amarillo dorado

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS

Poseen la enzima catalasa

Fermentan carbohidratos dando cido
lctico
Resisten hasta 50C 30 minutos y
concentraciones de sal hasta 9% NaCl

ESTAFILOCOCOS: factores de virulencia

ENZIMAS
Coagulasa
Catalasa
Hialuronidasa
Fibrinolisina
Lipasa
Nucleasa
Penicilasa

TOXINAS
Citolisinas(, ,, ,leucocidinas)
Exfoliativa (epidermoltica)
Sndrome Shock txico
Enterotoxinas (A-E)
OTROS
Produccin de Limo
Cpsula
Pared celular

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS
Staphylococcus aureus

Biota habitual de nasofaringe, regin perineal y

piel; puede colonizar diversas superficies
epiteliales y mucosas
Puede diseminarse de la cepa endgena a sitios
estriles o persona a persona por fomites
Puede transmitirse a partir de una lesin
cutnea infectada de un profesional de la salud
al paciente

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus

PRODUCTO

EFECTO DE LA ENZIMA

Catalasa

Neutraliza los radicales libres producidos por LPMN

Coagulasa

Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de

fagocitosis. Activa al complemento

Hialuronidasa

Hidroliza los enlaces glucosdicos del ac.hialunnico facilitando

la diseminacin

Leucocidina

Daa los leucocitos y genera granulocitopenia

Hemolisina

Citotxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrtica.

Hemolisina

Citotxica para eritrocitos, leucocitos, macrfagos y

fibroblastos

(Esfingomielinasa C

Hemolisinas

Citotxica para eritrocitos, leucocitos

Hemolisinas

Citotxica para eritrocitos

Lipasas

Hidrolizan membrana celular, favorecen invasin de tejidos

cutneos y subcutneos

DNAsas

Favorecen la diseminacin de la bacterias

-lactamasas

Cofieren resistencia a los antibiticos -lactmicos

Staphylococcus aureus
COAGULASA O FACTOR
DE AGRUPAMIENTO
Protena parecida a
una enzima que
coagula el plasma. Se
une a la protrombina
e inician la formacin
de fibrina

Staphylococcus aureus
Prueba de desoxirribonucleasa y
endonucleasa termoestable
S. aureus produce una DNAsa que se
detecta en el medio con DNA y esta lo
hidroliza
La ENT se detecta hirviendo el caldo de
cultivo 15 minutos en el mismo medio.

Staphylococcus aureus
FERMENTACION DEL MANITOL
Agar sal y manitol(1%) con rojo de fenol y
peptonas

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en

S. aureus
PRODUCTO

TOXINA

Exfoliativa

Provoca divisin de los puentes intracelulares en la

capa granulosa de la epidermis, originando
descamacin generalizada (piel escaldada)

Toxina 1

Fiebre, descamacin, erupcin cutnea,

hipotensin. Afecta a varios sistemas. Se ha
relacionado con el sndrome de Shock txico

Enterotoxinas

Provocan un cuadro emtico, afectando al SNC que

genera un cuadro de gastroenteritis con vmito

ESTAFILOCOCOS
Staphylococcus epidermidis

Biota habitual de piel y mucosas

humanas
Puede diseminarse a un sitio
normalmente estril, casi siempre
resultado de implante de
dispositivos mdicos
La diseminacin de persona a
persona en los hospitales puede
provocar la colonizacin de los
pacientes

ESTAFILOCOCOS
S. haemolyticus y S. lugdunesis
Biota normal, similar a S. epidermidis pero en
menor cantidad

S. saprophyticus

Biota habitual de piel humana y mucosa de

aparato genitourinario
Puede causar enfermedad por la introduccin en
el aparato urinario estril
No es considerado agente de infecciones
nosocomiales

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

SINDROME DE LA PIEL
ESCALDADA (SPEE)
1878 Ritter Von Rittershain
en lactantes
Eritema perioral localizado
que se extiende en todo el
cuerpo
Se forman grandes
ampollas o vesculas
El imptigo ampollar es una
forma localizada de SPEE

ESTAFILOCOCOS: Sndromes clnicos

SINDROME DE SHOCK TOXICO (SST)
Se observo en nios en 1978
Mujeres en etapa de menstruacin
Comienza con fiebre, hipotensin y
exantema eritematoso que afecta mltiples
rganos seguido de descamacin en toda la
superficie cutnea

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

Intoxicacin alimentaria
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacin de 3 a 4 horas
Vmito severo, diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis
(pacientes con tratamiento antibitico)

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

Infecciones cutneas:
Imptigo: mpula pequea que se
transforma en vescula con pus y luego
costra
Foliculitis: la base del folculo se eleva y
enrojece con pus. En prpado se le
conoce como orzuelo. El fornculo es
extencin de foliculitis

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

Bacteremia y endocarditis
A partir de un foco cutneo a torrente
circulatorio
La endocarditis causa muerte en 50% de
casos. Se puede cursar con sntomas
inespecficos de gripe.

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

NEUMOMIA Y EMPIEMA
Por diseminacin de aspiraciones
bronquiales o diseminacin hematgena.
Pacientes inmnodeprimidos
El 10% desarrollo empiemas

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

Osteomielitis y artritis sptica
Resultado de diseminacin hematgena,
traumatismos o infeccin estafiloccica
El hemocultivo es positivo en 50% casos

ESTAFILOCOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS:

SINDROMES CLINICOS

Infecciones nosocomiales
Infecciones producidas por dispositivos
mdicos
Bacteriemia en huspedes comprometidos
Endocarditis
Osteomielitis por traumatismos
Endoftalmitis posquirrgica

ESTAFILOCOCOS: tratamiento

Infeccin cutnea: Tetraciclinas

Abscesos y lesiones supurantes: drenaje
Osteomielitis hematgena y crnica:
antimicrobianos pero difcil la erradicacin
del microorganismo
Bacteremia, endocarditis o neumonia:
vancomicina en resistentes a -lactamasas
o Penicilina G en caso contrario

ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A
ANTIMICROBIANOS
Produccin de -lactamasas
Resistencia a penicilinas (penicilina G, ampicilina,
Ticarcilina, y similares)
Se confiere por un plsmido
Resistencia a nafcilina (metilicina y
oxacilina)
Gen mecA de resistencia en el cromosoma
Ausencia de protenas de unin a penicilinas
(PBP)

ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A
ANTIMICROBIANOS
Resistencia a tetraciclinas, eritromicina
y aminoglucsidos
Esta mediada por plsmidos