Sistema tegumentario

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SISTEMA TEGUMENTARIO
El sistema tegumentario est formado por la piel y sus estructuras anexas; pelos, uas,
diversas glndulas, msculos y nervios.
Funciones
- Regula la temperatura corporal
- Almacena sangre
- Protege al organismo del medio externo
- Detecta las sensaciones cutneas
- Excreta y absorbe sustancias
- Sintetiza vitamina D

Regula la temperatura corporal (termorregulacin)

Mediante la liberacin de sudor y la regulacin del flujo sanguneo en la dermis. El calor
producido por el ejercicio y las elevadas temperaturas ambientales aumentan la
produccin de sudor por la piel, su evaporacin ayuda a disminuir la temperatura
corporal. As mismo los vasos sanguneos de la dermis se dilatan y fluye ms sangre, lo cual
incrementa la prdida de calor. A temperaturas ambientales bajas ocurre todo lo
contrario.
Almacena sangre
La dermis alberga una extensa red de vasos sanguneos que transporta el 8 al 10% del total
del flujo sanguneo de un adulto en reposo.
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Protege al organismo del medio externo

La queratina protege de grmenes, abrasiones, calor y agentes qumicos.
Los queratinocitos muy unidos a travs de los desmosomas evitan la invasin de
microorganismos.
Los grnulos lamelares liberan lpidos que junto al sebo de las glndulas sebceas
retardan la evaporacin del agua de la piel (deshidratacin) y disminuyen la entrada de
agua durante las duchas y natacin.
La melanina protege al organismo de los efectos nocivos de los rayos UV (ultravioletas)
El pH cido de la transpiracin retarda el crecimiento de algunas bacterias
Las clulas de Langerhans de la epidermis y los macrfagos de la dermis cumplen funcin
inmunolgica
Detecta las sensaciones cutneas
Tales como tacto, presin, vibracin, cosquillas, calor, frio
y dolor (indicador de dao tisular) a travs de las
terminaciones nerviosas, corpsculos de Meissner, Merkel,
Pacini, plexos peritriquiales, etc
Excreta y absorbe sustancias
Elimina agua y calor del organismo. Diariamente se
evaporan 400 ml de agua a travs de la piel. Una persona
sedentaria pierde 200ml adicionales como sudor; durante
el ejercicio se pierde mucho ms.
A travs de la piel pueden absorberse ciertas sustancias
liposolubles como las vitaminas A, D, E y K, gases,
frmacos (corticoides tpicos), sustancias txicas como
acetona (presente en quitaesmaltes), CCl 4 (tetracloruro de carbono, producto para
limpieza en seco, metales pesados como el Pb, Hg, etc.
Sintetiza vitamina D

LA PIEL (Membrana cutnea)

Es el rgano ms grande del cuerpo. Cubre la superficie externa del cuerpo. En los adultos
abarca una superficie de 2 m2 y pesa 4,5-5 kg. Representa el 16% del peso corporal total.
Su espesor vara entre 0,5 mm en los prpados (piel ms delgada blanda y fina) hasta 4 mm
en el taln (piel ms gruesa). Sin embargo, en gran parte del cuerpo mide 1-2 mm.

Partes
Estructuralmente la piel consta de dos partes: la epidermis y la dermis
- Epidermis: es superficial, porcin ms fina compuesta por tejido epitelial.
- Dermis: es profunda y ms gruesa, compuesta por tejido conectivo.

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EPIDERMIS
La capa ms superficial y delgada de la piel (0.07 0.12mm en la mayor parte del cuerpo;
ms gruesa en las palmas y plantas con 0.8mm y 1.4mm respectivamente), est compuesta
por tejido epitelial (epitelio estratificado plano queratinizado). Carece de vasos sanguneos
(avascular)
Contiene 4 tipos de clulas:
Queratinocitos
Melanocitos
Clulas de Langerhans
Clulas de Merkel

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QUERATINOCITOS

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Son las ms abundantes (90%). Se encuentran unidas entre s por

desmosomas y a la membrana basal por hemidesmosomas. Estn distribuidas
en las cinco capas de la epidermis.
Funcin:
- Producen queratina.
- Producen grnulos lamerlares, los cuales liberan una sustancia que repele
al agua y disminuye la entrada y la prdida de agua e inhbela entrada de
materiales extraos
Queratina: es una protena fibrosa y resistente, protege a la piel y los tejidos
subyacentes del calor, microorganismos y agentes qumicos. Tambin est
presente en: pelos, uas cuernos, etc. Es rica en azufre (aminocido cistena)

MELANOCITOS

Representan el 8% de las clulas epidrmicas. Derivan del ectodermo y

producen el pigmento melanina. Presentan largas proyecciones que se
extienden entre los queratinocitos y les transfiere los grnulos de melanina.
Una vez dentro de los queratinocitos estos grnulos se agrupan formando un
velo protector sobre el ncleo, hacia la superficie de la piel. De esta manera
protegen el ADN nuclear del dao de la luz UV. Se multiplican despus de la
exposicin al sol.
Son ms abundantes en la epidermis del pene, escroto, los pezones, la areola
mamaria, la cara, iris, y los miembros. Tambin estn presentes en las mucosas.
Hay entre 800-2300 melanocitos por mm2
Funcin:
- Producir melanina
- Proteger al queratinocito de los rayos UV
La piel adquiere su color debido a tres pigmentos. Melanina, hemoglobina y los
carotenos.
MELANINA: es un pigmento que cumple muchas funciones:
- Le otorga color a la piel
- Absorbe los rayos ultravioletas (UV) nocivos
- Previene el dao del ADN de las clulas epidrmicas
- Neutraliza los radicales libres
Existen dos formas de melanina:
Feomelanina: de color amarillo a rojo
Eumelanina: de color pardo a negro

La diferencia entre las dos formas de melanina es ms evidente en el pelo.

El nmero de melanocitos es casi igual en todos los individuos, los diferentes
colores de la piel son consecuencia de la cantidad de melanina producido
por los melanocitos. La acumulacin de melanina se llama pecas.
Los lunares o nevos se desarrollan normalmente en la niez o la
adolescencia. Son reas circulares, planas o elevadas y representan un
crecimiento benigno y localizado de melanocitos.
Sntesis de melanina
Los melanocitos sintetizan la melanina a partir del aminocido tirosina por
accin de la enzima tirosinasa en un orgnulo llamado melanosoma. La
exposicin a los rayos UV incrementa la produccin de melanina porque
activa a la tirosinasa. Esto es evidente durante el bronceado. Dentro de
ciertos lmites brinda proteccin, sin embargo la exposicin repetida a la luz
UV puede causar cncer de piel.
Albinismo: es la incapacidad hereditaria de producir melanina. En la mayora de
los albinos, los melanocitos son incapaces de sintetizar tirosinasa. La melanina est
ausente en su pelo, ojos, piel.
Vitligo, es la prdida parcial o completa en parches de los melanocitos dando
lugar a manchas irregulares en la piel. Puede ser de origen autoinmune.

HEMOGLOBINA
Los individuos de piel blanca tienen poca melanina en su epidermis. Por lo

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tanto sta es transparente y el color de la piel vara de rosado a rojo segn

sea la cantidad y la oxigenacin de la sangre que circula por su dermis. Este
color proviene de la hemoglobina, el pigmento que transporta gases (O2 y
CO2) en los eritrocitos y contiene hierro.
CAROTENOS
Son pigmentos de color amarillo-anaranjado que le dan a la zanahoria y
yema de huevo su color. Son precursores de la vitamina A, necesarios para
la visin.
Se almacenan en el estrato corneo, en los adipocitos de la dermis, y en el
tejido subcutneo en respuesta a una ingesta excesiva. Despus de ingerir
grandes cantidades de alimentos ricos en ellos se pueden depositar en la
piel otorgndole un color anaranjado (carotenemia), lo cual es ms
evidente en personas con piel blanca.

CLULAS DE
LANGERHANS

Representan el 3-4% de las clulas de la epidermis.

Son clulas presentadoras de antgeno que provienen de la mdula sea roja
(MOR) y migran a la epidermis. Se ubican sobre todo en el estrato espinoso.
Son los macrfagos de la piel. Participan en la respuesta inmunitaria
desencadenada contra los microorganismos que invaden la piel y son muy
sensibles a la luz UV. Contienen grnulos o cuerpos raquetoides (de Birbeck). La
funcin de estos grnulos se desconoce, sin embargo, se forman como
resultado de endocitosis ayudada por clatrina.
La exposicin al sol ocasiona la disminucin de las clulas de Langerhans, es
posible que esta agresin sea un factor contribuyente a la carcinognesis.

CLULAS DE
MERKEL

Son las menos abundantes. Se localizan en la capa ms profunda de la

epidermis donde hacen contacto con los discos tctiles de Merkel. Las clulas y
discos de Merkel son receptores del tacto
Se encuentran principalmente en los labios, la cavidad oral, la vaina epitelial
externa del folculo piloso, el pulpejo de los dedos.

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En casi todo el cuerpo la epidermis consta de 4 capas (estratos):

Estrato basal
Estrato espinoso
Estrato granuloso
Estrato crneo

Estrato basal o germinativo

Es la capa ms profunda, est compuesta por una sola hilera de queratinocitos cuboides
cilndricos que contienen tonofilamentos (filamentos intermedios) dispersos. Algunas
clulas de esta capa son clulas madre que entran en mitosis para producir nuevos
queratinocitos. La mitosis ocurre durante la noche. Las clulas mueren y se descaman
(exfoliacin), un proceso que dura 28 das.
Los melanocitos, las clulas de Langerhans y las clulas de Merkel estn dispersos entre
cada 5 a 10 queratinocitos de la capa basal.

Estrato espinoso o de Malpighi

La capa ms gruesa de la epidermis. Tienen 8 a 10 capas de queratinocitos
multifacetados con haces de tonofilamentos; incluye proyecciones de los melanocitos y
clulas de Langerhans
En preparaciones al microscopio al separarlas se observan que los queratinocitos
estuvieran cubiertos por espinas. Sin embargo en el tejido vivo son redondas y grandes.
En esta capa se pueden apreciar las proyecciones de los melanocitos y las clulas de
Langerhans.

Estrato granuloso
Presenta 3 a 5 capas de queratinocitos aplanados, que sufren apoptosis (el ncleo y
otros orgnulos comienzan a degenerarse y los tonofilamentos se hacen ms evidentes).
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Se ubica en el medio de la epidermis. Las clulas de esta capa contienen la protena

queratohialina que convierte los tonofilamentos en queratina y grnulos lamelares
(laminares), que liberan una secrecin rica en lpidos repelente de agua. Esta secrecin
ocupa los espacios entre las clulas del estrato granuloso, lcido y crneo.
Debido a que los queratinocitos de esta capa hacen apoptosis, estas clulas no pueden
realizar reacciones metablicas; por ello el estrato grnulos marca la transicin entre la
capa profunda, metablicamente activa, y las capas ms superficiales de clulas
muertas.

Estrato lcido
Est presente slo en la piel gruesa de la yema de los dedos, las palmas de las manos y
las plantas de los pies; est formado por eleidina (un producto de transformacin de la
queratohialina); consta de 3 a 5 capas de queratinocitos muertos, claros y aplanados,
carentes de ncleo, con gran cantidad de queratina

Estrato crneo
La capa ms superficial de la epidermis. Contiene de 25 a 30 capas de queratinocitos
muertos y aplanados que contiene sobre todo queratina. Estas clulas se descaman
continuamente y son reemplazadas por las clulas de los estratos ms profundos.
La exposicin constante de la piel a la friccin estimula la formacin de un callo,
engrosamiento normal del estrato crneo.
Existen dos tipos de piel de acuerdo al grosor de la epidermis: piel delgada y piel gruesa
PIEL DELGADA

PIEL GRUESA

Recubre la mayor parte del cuerpo, tiene

estrato crneo delgado y carece de
estrato lucido. Tiene folculos pilosos,
msculos erectores del pelo, glndulas
sebceas y glndulas sudorparas.
- Estrato basal
- Estrato espinoso
- Estrato granuloso
- Estrato crneo fino

Recubre zona donde la friccin es mayor

como en la yema de los dedos, palmas
de las manos y plantas de los pies.
Presenta 5 capas, carece de folculos
pilosos, msculos erectores del pelo y
glndulas
sebceas,
pero
posee
glndulas sudorparas
- Estrato basal
- Estrato espinoso
- Estrato granuloso
- Estrato lcido
- Estrato crneo grueso

Queratinizacin y crecimiento de la epidermis

Las clulas recin formadas del estrato basal se desplazan lentamente hacia la superficie. A
medida que pasan de una a capa a otra acumulan queratina, proceso llamado
queratinizacin. Luego sufren apoptosis. Por ltimo las clulas queratinizadas se desprenden
y son reemplazan por nuevas clulas (exfoliacin). El proceso completo por el cual las
clulas del estrato basal ascienden hasta la superficie, se queratinizan y se desprenden lleva
aproximadamente 28 das. El ndice de divisin del estrato basal es mayor cuando la
epidermis sufre abrasiones o quemaduras.
El factor de crecimiento epidrmico (EGF) influye en el crecimiento y desarrollo de
queratinocitos.
El factor de transformacin del crecimiento (TGF) suprime la proliferacin y la diferenciacin
de queratinocitos
La caspa es el desprendimiento de una cantidad excesiva de clulas queratinizadas de la
piel del cuero cabelludo. La causa ms comn de la caspa es el hongo FM (previamente
conocido como el Pityrosporum ovale)

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DERMIS
Llamada tambin corion. Es la regin ms profunda de la piel. Est formada por tejido
conectivo. Contiene vasos sanguneos, nervios, glndulas y folculos pilosos. Deriva del
ectodermo. Es 20 a 30 veces ms gruesa que la epidermis.
Se divide en dos regiones: regin reticular (profunda) y regin papilar (superficial)
Regin papilar
Es la porcin superficial de la dermis. Representa la quinta parte del grosor total de la
capa. Est compuesta por tejido conectivo laxo con fibras elsticas finas. Contiene
papilas drmicas (pequeas estructuras digitiformes) que se proyectan a la epidermis;
contienen capilares y, corpsculos del tacto (corpsculos de Meissner encapsulados que
son los mecanorreceptores especializados para responder a la deformacin leve de la
epidermis, son comunes en labios, genitales externos y pezones) y terminaciones
nerviosas libres sensibles al calor, frio, dolor, cosquilleo y comezn.
Regin reticular
Es la porcin ms profunda de la dermis. Se halla junta al tejido subcutneo o
hipodermis. Est compuesta por tejido conectivo denso irregular con fibroblastos
(sintetizan fibras) y mastocitos (contienen grnulos con histamina, heparina, serotonina y
bradicinina), haces de colgeno y algunas fibras elsticas que se entremezclan
formando una red. Los espacios entre las fibras presentan adipocitos, folculos pilosos,
nervios, glndulas sebceas y sudorparas.
La combinacin de fibras colgenas y elsticas en la regin reticular otorga a la piel
resistencia, extensibilidad (capacidad de estirarse) y elasticidad (capacidad de volver a
su forma inicial). La extensibilidad se puede observar alrededor de las articulaciones,
durante el embarazo y en la obesidad. El estiramiento excesivo puede producir
desgarros en la dermis, que causan las estras.
En las porciones ms profundas de la dermis se hallan dos tipos de mecanorreceptores
encapsulados:
- Los corpsculos de PACCINI, que responden a la presin y vibracin
- Los corpsculos de RUFFINI, que responden a fuerzas de tensin (se encuentran
principalmente en las plantas de los pies)

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HIPODERMIS (tejido subcutneo, panculo adiposo)

Se ubica por debajo de la dermis. No forma parte de la piel. Est constituida por tejido
conectivo laxo y adiposo, es muy vascularizada. De la dermis se extienden fibras que fijan el
tejido subcutneo, el cual a su vez se adhiere a tejidos y rganos subyacentes. Vara
considerablemente de grosor segn las diferentes partes del cuerpo, y tambin vara su
distribucin regional de acuerdo al sexo, la edad y el peso del individuo.
Presenta terminaciones nerviosas llamadas corpsculos de Pacini, que son sensibles a la
presin.
Funciones
- Sirve como un depsito de reserva de grasa.
- Proteccin fsica contra los traumas (amortiguacin)
- Termoaislante

ESTRUCTURAS ANEXAS DE LA PIEL

Las estructuras anexas o accesorias de la piel son:
- Pelo
- Glndulas sebceas y sudorparas
- Uas

El PELO
Son estructuras filamentosas, queratinizadas que se proyectan de la superficie epidrmica
de la piel. Crece en la mayor parte de la superficie corporal, excepto en la zona bermelln
de los labios, las palmas de las manos, los talones, las plantas de los pies, el dorso de las
falanges distales de los dedos de las manos y los pies, el glande del pene, el glande del
cltoris, los labios menores y la superficie vestibular de los labios mayores. En los adultos se
distribuyen con mayor densidad en el cuero cabelludo, cejas, axilas y en la zona pbica. Su
grosor y el patrn de distribucin estn determinados gentica y hormonalmente.
Funcin:
- Brinda proteccin: el cabello resguarda al cuero cabelludo de sufrir heridas, de los sayos
solares y disminuye la prdida de calor. Las pestaas y cejas protegen al ojo del ingreso
de partculas extraas al igual que el pelo de las fosas nasales y el conducto auditivo
externo.

Anatoma del pelo

El pelo est compuesto por columnas de clulas queratinizadas muertas. Presenta las
siguientes partes:
Tallo piloso: es la porcin del pelo que se proyecta sobre la superficie de la piel
La raz: es la parte profunda del pelo, penetra en la dermis y en ocasiones hasta la
hipodermis.
Folculo piloso: se encuentra rodeando a la raz. Son los rganos a partir de los cuales se
desarrollan los pelos. Se desarrollan hacia 3er mes de la vida fetal. Despus del
nacimiento no se forman nuevos folculos. Est formado por la vaina radicular epitelial;
que a su vez est compuesta por:
La vaina radicular externa, una continuacin hacia abajo de la epidermis
La vaina radicular interna, se origina en la matriz, forma una vaina tubular de clulas
epiteliales entre la vaina radicular externa y el pelo. Consiste en tres componentes:
- La capa de Henle, un hilera de clulas cubicas, que est en contacto con la capa ms
interna de las clulas de la vaina radicular externa.
- La capa de Huxley, una o dos capas de clulas aplanadas

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- La cutcula de la vaina de la raz, clulas semejantes a escamas

La dermis densa que roda al folculo piloso es la vaina radicular drmica

Bulbo piloso, es la base de cada folculo, contiene: la papila pilosa y la matriz
- Papila pilosa, es una indentacin mamilar compuesta por tejido conectivo laxo con
abundantes vasos sanguneos que irrigan al folculo piloso
- Matriz, es una capa de clulas germinativas; stas clulas son responsables del
crecimiento del pelo y de la produccin de pelos nuevos cuando se desprenden los
viejos (este proceso ocurre dentro del mismo folculo), tambin dan origen a la clulas
de la vaina radicular interna.
Msculos erectores del pelo: son fibras musculares lisas que se extienden desde la dermis
papilar hasta la vaina radicular drmica alrededor del folculo piloso. En su posicin normal el
pelo emerge en un ngulo agudo sobre de la superficie de la piel. Durante el estrs
fisiolgico o emocional, como el frio o el miedo, los terminales nerviosos autnomos
estimulan la contraccin del msculo erector del pelo, lo cual lleva al tallo piloso a una
posicin perpendicular a la superficie cutnea (piloereccin). Esto provoca la piel de
gallina

Tanto el tallo como la raz constan de 3 capas concntricas: mdula, corteza y cutcula.
Mdula: es la capa interna. Compuesta por 2-3 filas de clulas de forma irregular. Puede
estar ausente en el pelo fino.
Corteza: es la capa intermedia. Forma la mayor parte del tallo piloso y est constituido
por clulas alargadas.
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Cutcula: es la capa ms externa. Compuesta por una sola capa de clulas delgadas
aplanadas y muertas muy queratinizadas. Estas clulas se disponen sobre el tallo como
las tejas de un techo con sus extremos libres dirigidos hacia la punta del cabello.

Crecimiento del pelo

El pelo crece a un ritmo promedio de casi 1cm/mes. Cada folculo atraviesa un ciclo que
consiste en:
- Periodo de crecimiento, durante esta fase las clulas de la matriz se diferencian, se
queratinizan y mueren. Conforme se agregan clulas a la base de la raz del pelo este
crece en longitud.
- Periodo de reposo, ocurre cuando el crecimiento del pelo se detiene. Despus de este
periodo de reposo se inicia un nuevo ciclo de crecimiento.
La raz del pelo viejo cae o es llevada hacia fuera del folculo piloso y un nuevo pelo
comienza a crecer en su lugar. En algn momento alrededor del 85% del cabello se
encuentra en periodo de crecimiento. El pelo visible est muerto, pero las porciones de la
raz que estn dentro del cuero cabelludo permanecen vas hasta que es desplazada hacia
fuera del folculo por un pelo nuevo.
El pelo del cuero cabelludo crece durante 2 a 6 aos y reposa alrededor de 3 meses.
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La prdida de cabello en un adulto normal es de alrededor de 70 a 100 da. Muchos

factores alteran el crecimiento y reemplazo del cabello (edad, sexo, enfermedades,
radioterapia, quimioterapia, herencia, estrs emocional intenso). Durante los 3 a 4 meses
posteriores al parto la tasa de recambio aumenta.
Alopecia, es la falta parcial o total del pelo, se produce por factores genticos,
envejecimiento, trastornos endocrinos, quimioterapia o enfermedades de la piel.
El pelo crece en ciclos que consisten en tres fases sucesivas:
- Fase angena; periodo de crecimiento.
- Fase catgena, un lapso breve de involucin.
- Fase telgena, en la cual se elimina el pelo viejo.

Tipos de pelo
El desarrollo de los folculos pilosos se da entre las 9 12 semanas de gestacin. Alrededor
del 5to mes de desarrollo los folculos suelen producir pelos muy finos, no pigmentados
denominado LANUGO, que cubren el cuerpo del feto. Este pelo se desprende antes del
nacimiento, excepto en el cuero cabelludo, cejas y pestaas. Unos meses despus del
nacimiento, un pelo ms grueso reemplaza lentamente a ese pelo caduco. Sobre el resto
del cuerpo del lactante crece nuevo pelo corto y fino conocido como VELLO, llamado
comnmente piel de durazno.
En la pubertad, en respuesta a las hormonas (andrgenos) se desarrolla pelo grueso,
pigmentado y enrulado, en la axila y en la regin pubiana, denominado PELOS TERMINALES.
Alrededor del 95% del pelo corporal de un varn es pelo terminal (5% vello), mientras que en
la mujer slo el 35% del pelo corporal es terminar (65% vello).
En resumen, en el cuerpo humano se encuentran dos tipos de pelo:
- Los pelos vellosos: blandos, finos, cortos y plidos. Por ejemplo, en los prpados
- Los pelos terminales: duros, grandes, gruesos, largos y oscuros (como los del cuero
cabelludo y la ceja)
- En el feto se encuentra un pelo muy fino llamado lanugo.

Color del pelo

El color del pelo se debe principalmente a la cantidad y el tipo de melanina presente en sus
clulas queratinizadas. Los melanocitos dispersos en la matriz del bulbo piloso sintetizan la
melanina que pasa a las clulas de la corteza y de la mdula del pelo.
- El pelo de color oscuro contiene principalmente eumelanina.
- El pelo rubio y rojizo contiene variantes de la feomelanina
- El pelo blanco es el resultado de la ausencia total de melanina y la acumulacin de
burbujas de aire en el tallo.
- El pelo es gris cuando declina progresivamente la produccin de melanina

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GLNDULAS DE LA PIEL
Una glndula es un conjunto de clulas epiteliales que secretan sustancias. En la piel hay
varios tipos de glndulas exocrinas como:

- Glndulas sebceas, producen sebo (aceite)

- Glndulas sudorparas, producen sudor
- Glndulas ceruminosas, producen cerumen

Glndulas sebceas
Son glndulas acinosas ramificadas, la mayora se conecta a los folculos pilosos. Tienen dos
porciones (secretora o adenmero y excretora). La porcin excretora se ubica en la dermis y
se abre en el cuello de un folculo. Sin embargo en algunos partes se abre directamente a la
piel como en los labios, glande, labios menores, glndulas tarsales (Meibomio) de los
prpados.
Estn ausentes en las palmas de las manos y en la planta de los pies. Son ms abundantes
en la cara, cuero cabelludo y la frente .Su tamao es variable, siendo pequeas en la mayor
parte del tronco y los miembros, pero grandes en la piel de las mamas, cara, cuello y parte
superior del trax. Estn influenciadas por hormonas sexuales y su actividad se incrementa
mucho despus de la pubertad.
Secretan una sustancia oleosa llamada sebo, una mezcla de triglicridos, colesterol,
protenas, desechos celulares y sales inorgnicas. El sebo cumple las siguientes funciones:
- Reviste la superficie del pelo
- Previene la deshidratacin del pelo
- Evita que el pelo se vuelva quebradizo
- Impide la evaporacin excesiva del agua de la piel
- Mantiene la piel suave y flexible
- Inhibe el crecimiento bacteriano

Glndulas sudorparas
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Las clulas de que forman estas glndulas liberan sudor o perspiracin hacia los folculos
pilosos o sobre la superficie de la piel a travs de los poros. Hay de 3 4 millones de
glndulas sudorparas
En base a su estructura y localizacin se dividen en dos tipos:
Glndulas sudorparas ecrinas (merocrinas)
Son glndulas tubulares simples enrolladas, son ms abundantes que las glndulas
sudorparas apocrinas. Se localizan en casi toda la piel del cuerpo, en especial en la frente,
palmas y plantas. Estn ausentes en los bordes de los labios, lechos ungueales de los dedos
de las manos y los pies, el glande, el cltoris, labios menores y el tmpano. Comienzan a
liberar su secrecin despus de la pubertad.
Presenta dos porciones: porcin secretora (adenmero) y excretora (conducto excretor)
La porcin secretora se encuentra en la dermis profunda (en ocasiones en la regin
externa del tejido subcutneo)
El conducto excretor se proyecta a travs de la dermis y la epidermis y terminan como un
poro en la superficie de la piel.
El producto de secrecin de estas glndulas es el sudor, compuesto por:
-

Agua
Iones (sodio, cloro, etc)
Urea
cido rico
Amoniaco
Aminocidos
Glucosa
cido lctico

Producen alrededor de 600ml de sudor al da y pueden producir hasta 10L del mismo al da
bajo condiciones extremas.
Funciones:
- Regulacin de la temperatura corporal, contribuir a regular la temperatura corporal a
travs de la evaporacin del sudor. A medida que el sudor se evapora se libera calor.
- Excrecin, eliminando desechos como la urea, cido rico y el amoniaco.
Transpiracin (perspiracin) insensible, es el sudor que se evapora de la piel antes de
percibirse como humedad
Transpiracin (perspiracin) sensible, es el sudor que se excreta en grandes cantidades y es
visible en la piel como humedad
Unidad secretoria.
La porcin secretora de la glndula es un epitelio simple cilndrico compuesto de clulas claras y
oscuras.
Clulas oscuras (clulas mucoides).
- Semejan un cono invertido, con su extremo ancho viendo hacia la luz. Rara vez llegan a la
lmina basal
- En el citoplasma apical de las clulas oscuras se localizan grnulos secretores
moderadamente densos que contienen glucoprotena y la secrecin que estas clulas
liberan es de naturaleza mucoide.
Clulas claras.
- Tienen un rea apical estrecha y una base ms ancha que se extiende hasta la lmina
basal.
- No contienen grnulos secretores pero s acumulaciones de glucgeno.
- La secrecin acuosa de estas clulas penetra en los canalculos intercelulares interpuestos
entre las clulas claras adyacentes, donde se mezcla con la secrecin acuosa de las clulas
oscuras.
Clulas mioepiteliales.
- Rodean la porcin secretora de las glndulas sudorparas ecrinas.
- El citoplasma de estas clulas tiene filamentos de miosina as como muchos filamentos de
actina, que confieren a la clula capacidad contrctil.
- Las contracciones de las clulas mioepiteliales ayudan a secretar el lquido de la glndula.

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Conducto.
El conducto de una glndula sudorpara ecrina se contina con la unidad secretora en su
base, pero se estrecha a medida que pasa a travs de la dermis con rumbo a la superficie
epidrmica.
El conducto se compone de un epitelio estratificado constituido de dos capas:
- Las clulas de la capa basal.
- Las clulas de la capa luminal.
El lquido que la porcin secretora de la glndula secreta es similar al plasma sanguneo en lo
que se refiere al equilibrio electroltico.
La mayor parte de los iones de sodio, potasio y cloro se resorbe por las clulas del conducto,
pero tambin secretan a la luz otros iones, urea, cido lctico y algunos frmacos.

Glndulas sudorparas apocrinas

Son glndulas tubulares ramificadas simples. Se ubican sobre todo en la piel de la axila,
ingle, areola, regin anal y regiones con barba de la cara de hombres adultos. Comienzan a
liberar su secrecin despus del nacimiento. Son estimuladas durante el estrs emocional y
la excitacin sexual; a estas secreciones se le conoce comnmente como sudor frio. A
pesar que liberan su secrecin de manera merocrina an se utiliza el trmino apocrino.
Tambin presenta dos porciones: secretora y excretora
La porcin secretora se localiza casi siempre en el tejido subcutneo
El conducto excretor se abre en los folculos pilosos.
Su producto de secrecin es ligeramente viscoso en comparacin con las secreciones
ecrinas, y contiene los mismos componentes que el sudor junto con lpidos y protenas.

Glndulas ceruminosas
Son glndulas sudorparas modificadas ubicadas en el odo externo. Secretan cera. La
secrecin combinada de las glndulas ceruminosas y sebceas se llama cerumen o cera
del odo.
Tambin presenta dos porciones: secretora y excretora
Su porcin secretora se encuentra en el tejido subcutneo por debajo de las glndulas
sebceas.
Su conducto excretor se abre directamente sobre la superficie del conducto auditivo
externo (CAE) o en los conductos de las glndulas sebceas.
El cerumen junto al pelo del CAE constituyen una barrera que impide la entrada de cuerpos
extraos.

LAS UAS
Localizadas en la falange distal de cada dedo de la mano y del pie. Son placas de clulas
epiteliales queratinizadas muertas, densamente agrupadas, que forman una cubierta slida
y transparente, la placa de la ua.
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Presenta las siguientes partes:

El cuerpo de la ua, es la porcin visible de la ua. Por debajo del cuerpo de la ua hay
un epitelio y ms profundamente un capa drmica.
Generalmente el cuerpo de la ua aparece de color rasado debido al flujo sanguneo
que atraviesa los capilares de la dermis subyacente. La transparencia de las uas de los
dedos proporciona una indicacin rpida de la salud del individuo.
- La lnula es una parte blanca con forma de media luna ubicada en el extremo proximal del
cuerpo de la ua. Es de color blando porque los vasos no son visibles a travs de una regin
epitelial engrosada.

El extremo libre, es la parte que puede extenderse ms all de los dedos, la que se corta.
Es de color blanco puesto que no hay capilares.
- Hiponiquio, es un engrosamiento del estrato crneo debajo del externo libre de la ua. Une
la ua al extremo de los dedos.
- Eponiquio (cutcula), es una banda angosta de epidermis que se extiende en los bordes
laterales (mrgenes) de la ua y se une a estos. Ocupa el borde proximal de la ua y est
formado por estrato crneo.

La raz, es la porcin oculta en el pliegue de la piel

- Matriz ungueal, es la porcin proximal de epitelio profundo de la raz a la ua. Contiene

clulas que se dividen por mitosis para producir el crecimiento de la ua. El crecimiento de la
ua tiene lugar por transformacin de las clulas superficiales de la matriz en clulas
ungueales que luego se queratinizan.
La velocidad de crecimiento de las uas depende de la mitosis de las clulas de la matriz, la
cual est influenciado por factores como la edad, el estado de salud y nutricional, la
estacin, el momento del da y la temperatura ambiental.
En promedio la ua de los dedos de la mano crece de 0.5 - 1mm por semana. Las uas de
los dedos de los pies crecen un poco ms lento.

Funciones:
- Ayudan a coger y manipular objetos
- Protege el extremo de los dedos de los traumatismos
- Permite rascarnos distintas partes del cuerpo

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LESIONES ELEMENTALES

CONCEPTO.
Son manifestaciones cutneas objetivas, simples, que se ven y/o se palpan. Por medio de su
estudio (localizacin, evolucin, asociaciones de distintos tipos, etc.) es posible hacer el
diagnstico nosolgico de las dermatosis.
CLASIFICACIN.
Pueden ser primarias y secundarias. Las primarias son las que aparecen sobre la piel
previamente sana, mientras que las secundarias se producen por una agresin externa
sobre la piel o como consecuencia o modificacin de una lesin primaria.
Al conjunto de lesiones elementales que aparecen en la piel de un enfermo se denomina
erupcin, la cual puede ser monomorfa, si est constituida por lesiones del mismo tipo, o
polimorfa cuando concurren 2 o ms tipos de lesiones
Es posible manejar una clasificacin que resulta muy prctica para el trabajo diario:
1. Por encima de la piel:
a) Lquidas:
- Vescula.
- Ampolla.
- Pstula.
b)
-

Slidas:
Ppula.
Ndulo.
Placa.
Habn.
Quiste.
Tumor.
Cicatriz.
Vegetacin.
Queratosis.
Liquenificacin.
Costras.
Escamas.

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2. A nivel:
- Mancha o mcula.
3. Por debajo de la piel:
a) Soluciones de continuidad:
- Exulceracin.
- lcera.
- Grieta o fisura.
- Excoriacin.
- Escara.
- Atrofia.
- Esclerosis.

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LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

MCULA
Es un cambio de color de la piel sin elevacin ni depresin de su superficie. Puede adoptar
formas diversas: redonda, oval, alargada, irregular, figurada. Sus lmites pueden ser o no ser
precisos y muy frecuentemente se combinan estas caractersticas. Por su origen puede ser:
- Vascular, cuando se debe a alteraciones de los vasos, y
- Pigmentaria, cuando depende de las alteraciones de pigmentos.
Mancha vascular
La mancha vascular puede ser:
-

Eritema. Congestin activa o arterial.

Cianosis. Congestin pasiva o venosa.
Angioma plano. Malformacin vascular
Prpura. Hemorragia cutnea

Mancha pigmentaria
Se debe al exceso o al defecto en la piel de melanina (melangenas), o a la acumulacin
de otras sustancias de procedencia externa (tatuaje) o interna (oro, plata).
PPULA
Es una elevacin circunscrita de la piel, de hasta 1 cm de dimetro, debido a un aumento del
componente celular o estroma de la dermis o de la epidermis. La mayor parte de la lesin
est por encima del plano de la piel circundante y no en la profundidad de esta. Son
slidas y resolutivas
El color vara: rojas en la psoriasis vulgar, cobrizas en la sfilis secundaria, blancas en el liquen
escleroso y atrfico, hemorrgicas como en la vasculitis cutnea alrgica, amarillas como
en la xantomatosis, del color de la piel en la amiloidosis y en el adenoma sebceo, o marrn
amarillenta como en el linfoma y los sarcoides.
Algunos autores consideran 4 variedades histolgicas:
-

Epidrmicas.
Drmicas.
Mixtas.
Foliculares.

Las elevaciones pueden ser consecuencia de depsios metablicos, de hiperplasia

localizada, de componentes celulares de la epidermis o dermis, o de infiltrados celulares
localizados en la dermis.
Las primeras, superficiales, son el resultado de un aumento del nmero de clulas
epidrmicas, por ejemplo: verruga vulgar.
Las ppulas drmicas, ms profundas, son debidas a infiltrados celulares drmicos,
ejemplo: ppulas de la sfilis secundaria.
Tambin pueden ser mixtas, por hiperplasia dermoepidrmica como en el liquen plano.
En las ppulas foliculares, el infiltrado se encuentra en los folculos pilosos.

por

PLACA
Es una elevacin circunscrita de la piel, de ms de 1 cm de dimetro. Puede aparecer como
tal desde un principio o producirse por una confluencia de ppulas como en el liquen plano
o la micosis fungoide.
NDULO
Es una lesin drmica o hipodrmica, slida o semislida, circunscrita, de forma, color y
tamao variables, que generalmente hace relieve, de evolucin lenta, no resolutiva

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En su evolucin pasa por los perodos siguientes: formacin y crecimiento,

reblandecimiento, supuracin, ulceracin y reparacin. Estas etapas no se observan
necesariamente en todos los casos, ya que muchos ndulos pueden persistir sin ulcerarse y
luego reabsorberse, dejando una cicatriz subepidrmica.
Algunos autores utilizan el trmino de nudosidad para designar algunas lesiones similares a los
ndulos, pero que desaparecen sin dejar huella.
Los gomas no son ms que ndulos de mayor tamao, situados ms profundamente, con
marcada tendencia al re- blandecimiento y a la ulceracin.
TUMOR
Son neoformaciones de causa desconocida que tienden a crecer y persistir indefinidamente
con aspecto, volumen y consistencia variables
El tamao vara de manera considerable desde uno hasta varios centmetros. Tambin el
relieve sobre la superficie cutnea puede ser de mayor o menor magnitud; pueden ser
pedunculados, ssiles o profundos, solo perceptibles a la palpacin. La consistencia es
dura, leosa, otras veces renitente o blanda. El sntoma dolor, bien sea espontneo o
provocado, es de suma importancia. La adherencia a los planos vecinos constituye otro
elemento que se debe considerar. La localizacin puede, en alguna manera, orientar algo con
respecto a la causa (el epitelioma basal predomina en reas expuestas a la luz solar).
Existen distintas formas de clasificarlos. Una de ellas sera en epiteliales, melanocticos y
mesodrmicos.
Aunque con frecuencia se clasifica a los tumores como benignos y malignos, conviene
recordar que los procesos biolgicos presentan, en general, una continuidad y que no
siempre existe una divisin tajante entre lesiones benignas y malignas.
Son benignos, en trminos generales, aquellos cuya proliferacin celular es ordenada,
tienen lmites precisos y no producen metstasis.
Reciben el calificativo de malignos, aquellos cuya proliferacin celular es anrquica, tienden a
crecer y extenderse constantemente, sin lmites precisos, y dan lugar a metstasis
RONCHA O HABN
Son lesiones elementales slidas, en forma de meseta, que hacen relieve sobre la piel, de
aparicin brusca, transitorias, resolutivas, casi siempre pruriginosas
Se producen por la salida de plasma de los vasos (exoserosis), lo que condiciona la
elevacin hstica y explica el godet que produce la presin del dedo. A veces, si el proceso
se intensifica, hay tambin salida de clulas (exocitosis). Este modo de producirse explica
su fugacidad sin alteraciones hsticas residuales, una vez terminada la reabsorcin del lquido,
por ejemplo, urticaria.
Cuando el proceso que condiciona el habn de urticaria se localiza ms profundamente en
el tejido celular subcutneo, sobre todo en zonas en las que este es ms laxo, se produce la
llamada urticaria gigante o edema angioneurtico.
VESCULA
Pequea elevacin circunscrita de la piel, de contenido lquido, seroso y claro. Su forma es
siempre redondeada, con su superficie esfrica (herpes), ms o menos puntiaguda (eccema) o
umbilical (varicela); puede constituir una lesin pura o asentar sobre una base papulosa
(papulovescula).
AMPOLLA
La ampolla, bula o flictena constituye una elevacin circunscrita de la piel, de contenido
lquido, claro y en general mayor que la vescula (ms de 0,5 cm). Con menor frecuencia el
contenido es turbio o hemorrgico.
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La ampolla difiere de la vescula por su tamao, por ser unilocular, por su localizacin tanto
intra como subepidrmica, mientras que la vescula siempre es intraepidrmica. Otra diferencia
es el mecanismo de formacin. La ampolla puede originarse por efecto de presin
hidrosttica o por acantlisis.
Ciertas afecciones habituales u ocasionalmente vesiculosas pueden hacerse ampollares, si
el despegamiento intraepidrmico se hace considerable.
Se trata de una lesin elemental cuyo reconocimiento es importante, ya que en ciertos
casos constituye el nico elemento caracterstico de algunas dermatosis.
PSTULA
Es una elevacin circunscrita de la piel que contiene lquido purulento. Puede ser folicular,
localizada en el orificio pilosebceo, por ejemplo: foliculitis estafiloccica y tambin extraorificial
como en el ectima.
El pus contiene polimorfonucleares y puede o no contener grmenes. Por su color pueden ser
blancas, amarillentas o verdosas, y por su tamao varan dentro de amplios lmites.
Esta supuracin puede ser primitiva (pstula verdadera) o a veces sobreaadida a otra
lesin preexistente (vescula, ampolla, etc.), lo que da lugar a las combinaciones vesculapstula, ampolla purulenta y otras.
Una de sus caractersticas es que forman una costra al secarse.
QUISTE
Son aquellas formaciones cavitarias no inflamatorias, de aspecto tumoral, que poseen una
pared bien definida y cuyo contenido es lquido o pastoso (queratina, pelos, sebo, mucina,
sudor, etc.). A la palpacin son resilientes

LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

Se presentan como consecuencia o modificacin de las primarias, por tanto carecen de
especificidad y tienen menos utilidad diagnstica. Estas lesiones se describen a continuacin.
ESCAMAS
Son lminas de grosor variable, secas o grasas, que se desprenden de la capa crnea.
Pueden formarse sobre un eritema o bien constituir el elemento exclusivo de las
dermatosis, por ejemplo, ictiosis.
Existe un proceso de descamacin por el cual se desprenden continuamente aquellas
clulas crneas que han terminado su proceso de queratinizacin; la exageracin de esta
descamacin fisiolgica, perceptible con facilidad a simple vista, es ya un proceso patolgico
que suele observarse como estadio terminal de numerosas afecciones cutneas.
Pueden ser furfurceas (P. versicolor), laminares (psoriasis, en sbana (eritrodermias), a
colgajos (manos y pies despus de una escarlatina).
COSTRAS
Son cmulos o estratos de serosidad, pus o sangre, desecados y mezclados con detritus
celulares, con consistencia ms o menos slida.
Resultan de la desecacin de diferentes elementos fluidos (serosidad, pus, sangre), derivados
de procesos inflamatorios cutneos de ndole variable.
Su aspecto vara segn el tipo de exudado desecado: melicricas, hemorrgicas,
necrticas, rupias. Solo ocasionalmente las costras pueden ayudar a inducir un diagnstico
como en el imptigo, donde se observan melicricas (color miel) o en la ectima (negruzcas y
adheridas).
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SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
Comprenden exulceraciones, lceras, grietas y excoriaciones.
Exulceraciones y lceras
Prdidas de sustancias patolgicamente producidas. Si solo llega a la dermis papilar es una
exulceracin y en este caso no deja cicatriz. Toman generalmente la forma redondeada
La condicin predisponente ms importante para la formacin de una lcera es la falta de
vitalidad del tejido afectado, debido, sobre todo, a deficiencias circulatorias, nerviosas,
metablicas y otras.
Los caracteres de la lcera: forma, borde, contorno, analizados sistemticamente, pueden
orientar en la identificacin de su causa, lo que puede confirmarse por exmenes
complementarios.
Grietas, fisuras o rgades
Son desgarros lineales que se presentan en los sitios donde la piel ha perdido su elasticidad
natural a causa de inflamacin. Se desarrollan frecuentemente alrededor de los orificios
naturales. Su profundidad vara y de acuerdo con ello dejan o no cicatrices.
Resultan muy dolorosas, habitualmente hmedas, hasta purulentas. Dejadas en reposo se
cubren de una costra que se desprende al menor movimiento. No hay prdida de sustancia.
Excoriaciones
Constituyen lesiones generalmente traumticas por rascado o rozadura, en las que hay
prdida superficial de sustancias.
Como habitualmente no sobrepasan la dermis papilar, son lesiones resolutivas.
Por su forma pueden ser redondeadas, si por el rascado se ha producido la decapitacin de una
ppula; lineales como en la sarna, o irregulares en ciertos pruritos de diversas causas.
A veces dejan como secuela temporal una discroma.
CICATRICES
Son neoformaciones fibrosas resultantes de la reparacin de las lesiones que interesan el
tejido drmico. Pueden ser planas, hipertrficas, retrctiles, adherentes, formando puentes, y
dan lugar a deformidades o perturbaciones funcionales.
Cuando la cicatriz es hipertrfica, prominente, dura y se extiende por fuera de su contorno
inicial, se llama queloides
El color puede ser algo diferente al de la piel normal; inicialmente es rosado y transcurrido un
tiempo las cicatrices pueden tornarse acrmicas e hipercrmicas.
ATROFIA
Son lesiones que presentan disminucin del espesor y de la consistencia de la piel, con
prdida de la elasticidad. Se aprecia, a la vista, por el tinte nacarado, el brillo y el aspecto liso
de la epidermis, cuyos poros estn ms o menos borra- dos, y ha desaparecido la pilosidad
con prdida de la plegabilidad.
Lefebre y Dupont la describen como toda alteracin de la piel que consiste en la disminucin
o desaparicin de todo o parte de los elementos que la constituyen.
Las atrofias primitivas pueden ser circunscritas (anetodermias) o difusas (poiquilodermias).
En las formas extensas, la piel toma un aspecto que se ha comparado con el del papel del
cigarrillo. Las atrofias secundarias son la consecuencia de un proceso inflamatorio.
En la senectud, la tendencia general a la atrofia de los tejidos es fcilmente observada, con
grandes diferencias individuales y aun en una misma persona, reas diferentes, relacionadas
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con exposicin o no al sol, permiten apreciar acentuacin de los surcos y pliegues

naturales, telagectasias, prdida de la elasticidad que se expresa por pliegue cutneo
provocado, mayor fragilidad a los traumas, etc.
ESCLEROSIS
Es una condensacin de los elementos cutneos que da lugar a una mayor consistencia
de la piel, con menor deslizamiento entre sus capas y a veces adheridas a planos profundos.
El grosor puede o no estar aumentado y su consistencia flucta de grado, pero suele ser
acartonada.
Muchas veces se desarrolla consecutivamente a un proceso inflamatorio inmunolgico y otras
veces se ignora el agente causal.
La esclerosis cutnea puede ser localizada o generalizada.
- Formas localizadas. Pueden ser a lesin nica o mltiple, pequea o de varios centmetros;
de color blanco-marfil con distintos grados de hiperpigmentacin, a veces con un rodete o
halo rojo violceo que los ingleses llaman lilac ring. Puede asentar en cualquier parte del
cuerpo.
Habitualmente evoluciona sin sntomas subjetivos. Su evolucin es a largo plazo y al
involucionar queda atrofia o hiperpigmentacin.
- Formas generalizadas. La induracin cutnea puede hacerse generalizada hasta tomar
la mayor parte o la totalidad de la superficie corporal. En este caso no hay delimitacin de
los bordes, por ejemplo: esclerodermia generalizada y escleredema del adulto o del nio.
LIQUENIFICACIONES
Modificacin crnica de la piel, caracterizada por aumento del grosor y cambio de la
estructura con exageracin del cuadriculado normal e hiperpigmentacin. Resulta del
rascado permanente de la piel como consecuencia de un prurito primario o secundario que
acta sobre un terreno predispuesto.
Se localiza preferentemente en axilas, nuca, huecos poplteos, muslos, regin perianal,
piernas y dorso del pie.
A veces una placa nica de liquenificacin constituye toda la enfermedad aparente, por
ejemplo, en el liquen simple crnico de Vidal. Otras veces, varias placas en distribucin ms o
menos simtrica indican una causa sistmica (liquenificacin secundaria a eccema flexural).
VEGETACIONES
Constituyen proliferaciones cutneas filiformes, digitadas, anfractuosas, en coliflor o
pedunculadas, y de tamao variable: desde lesiones mnimas hasta enormes
tumoraciones como en condilomas acuminados de larga evolucin.
Pueden deberse a una causa infecciosa como los propios condilomas acuminados, o por
trastornos del desarrollo de los tejidos como en los nevos y hamartomas.
ESCARAS
Son reas necrosadas de la piel, compactas y negruzcas, que tienden a ser eliminadas de
partes traumatizadas o mortificadas. Se producen por modificacin o necrosis del tejido
cutneo.
Su extensin puede ser minscula como en el acn necrtico o tan extenso como la
observada en la arteritis obliterante.

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