Tesis Practicas Alimentarias

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE

MDICO Y CIRUJANO
PRCTICAS ALIMENTARIAS Y SU RELACIN CON EL ESTADO

NUTRICIONAL
EN NIOS Y NIAS DE 0 A 12 MESES DE EDAD.
Estudio descriptivo transversal sobre las prcticas alimentarias y su relacin con el

estado nutricional en nios y nias de 0 a 12 meses de edad que asisten a la consulta
en los Centros de Atencin Permanente de los municipios de Olopa, San Juan Ermita,
Jocotn y Camotn, del Departamento de Chiquimula durante los meses de agosto
2013 a julio 2014.
Claudia Sucelly Villeda Rodrguez

Vielka Marycrz Lzaro Galdmez
CHIQUIMULA, GUATEMALA, AGOSTO 2014

MDICO Y CIRUJANO
PRCTICAS ALIMENTARIAS Y SU RELACIN CON EL ESTADO

NUTRICIONAL EN NIOS Y NIAS DE 0 A 12 MESES DE EDAD.
Estudio descriptivo transversal sobre las prcticas alimentarias y su relacin

con el estado nutricional en nios y nias de 0 a 12 meses de edad que asisten a
la consulta en los Centros de Atencin Permanente de los municipios de Olopa,
San Juan Ermita, Jocotn y Camotn, del Departamento de Chiquimula durante
los meses de agosto 2013 a julio 2014.
TRABAJO DE GRADUACIN
PRESENTADO AL HONORABLE CONSEJO DIRECTIVO
POR
Claudia Sucelly Villeda Rodrguez

Vielka Marycrz Lzaro Galdmez
EN EL ACTO DE INVESTIDURA COMO
MDICA Y CIRUJANA
EN EL GRADO ACADMICO DE
LICENCIADA EN MDICINA
CHIQUIMULA, GUATEMALA, AGOSTO 2014

MDICO Y CIRUJANO
RECTOR
Dr. Carlos Guillermo Alvarado Cerezo
CONSEJO DIRECTIVO
Presidente:
Representante de Profesores:
Representante de Profesores:
Representante de Graduados:
Representantes de Estudiantes:
Representante de Estudiantes:
Secretaria:
M.Sc. Nery Waldemar Galdmez Cabrera

M.Sc. Edgar Arnoldo Casasola Chinchilla
Ph.D. Felipe Nery Agustn Hernndez
Lic. Zoot. Alberto Genesio Orellana Roldn
Br. Heidy Jeaneth Martnez Cuencas
Br. Otoniel Sagastume Escobar
Licda. Marjorie Azucena Gonzlez Cardona
AUTORIDADES ACADMICAS
Coordinador Acadmico:
Coordinador de Carrera:
Ing. Agr. Edwin Filiberto Coy Cordn

Dr. Edvin Danilo Mazariegos Albans
ORGANISMO COORDINADOR DE TRABAJOS DE GRADUACION

Presidente y Revisor:
Secretario y Revisor:
Vocal y Revisor:
Vocal y Revisor:

M.Sc. Carlos Ivn Arriola Monasterio
M.Sc. Rory Ren Vides Alonzo
M.Sc. Christian Edwin Sosa Sanc
AGRADECIMIENTOS
A DIOS
A NUESTROS FAMILIARES
A DIRECTOR DE CUNORI
M.Sc. Nery Waldemar Galdmez Cabrera
A NUESTRO COORDINADOR DE CARRERA
A NUESTRO ASESOR
Dr. Romilio Josu Villeda Rodrguez
A NUESTRO REVISOR
Dr. Calos Ivn Arreola Monasterio
A NUESTROS CATEDRTICOS
POR SU APOYO Y COLABORACION
Licda. Alicia Ruiz
M.Sc. Christian Sosa
A LA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE C.U.N.O.R.I.
AREA DE SALUD DE CHIQUIMULA
CENTROS DE ATENCION PERMANENTE DE JOCOTAN, CAMOTAN, SAN JUAN
ERMITA Y OLOPA.
ACTO QUE DEDICO
A DIOS: Por darme la vida, salud, inteligencia y sabidura, por brindarme unos padres
maravillosos que me han apoyado en todo momento, darme la oportunidad de estudiar
esta hermosa carrera y permitirme as cumplir uno de mis mayores sueos.
A MIS PADRES: Carlos Jos Lzaro Vsquez y Sandra Lizeth Galdmez Flores por ser
mi ejemplo de responsabilidad, humildad, respeto y honradez; por brindarme su amor,
comprensin y apoyarme de forma incondicional en todo momento. Hoy su esfuerzo es
recompensado, les dedico mi graduacin con mucho agradecimiento y amor.
A MI ESPOSO: Wilson Leonel Vielman Baos por ser mi amigo, brindarme tu apoyo
incondicional y darme el mejor regalo en la vida. Te amo mucho.
A MI HIJO: Wilson Javier Vielman Lzaro por ser el regalo ms grande en mi vida y la
razn por la que quiero ser una mejor persona cada da, te amo mucho mi vida.
A MIS HERMANOS: Karly Sthepanie y Carlos Jos, los quiero mucho, estoy muy
orgullosa de ustedes, gracias por su apoyo, que esto sea solo un incentivo para que
luchen por sus sueos y alcancen cada una de sus metas.
A MIS ABUELOS: Don Marcial (+), Don Cecilio (+), espero estn muy orgullosos de
m, Doa Mara y Doa Mercedes gracias por sus cuidados, compresin y sabios
consejos.
A MI FAMILIA: a todos mis tos y primos gracias por su cario, compresin y motivarme
alcanzar mis metas.
A MIS SUEGROS: Mario Leonel y Judith Aracely, gracias por su apoyo y comprensin.
A PERSONAS ESPECIALES: Que han sido en mi vida un gran apoyo, gracias por su
cario y comprensin.
A MI COMPAERA DE TESIS: Claudia Villeda Rodrguez, porque compartimos buenos

y malos momentos durante estos aos, ms en nuestros maravillosos turnos; por
compartir esta gran experiencia y formar parte en este triunfo, gracias
A MIS CATEDRTICOS: por ser parte fundamental en mi formacin acadmica, por

compartir sus conocimientos con paciencia y comprensin, por ser un ejemplo a seguir.
Se les aprecia mucho,
A MIS AMIGOS: compaeros que se transformaron en mi segunda familia a lo largo de

estos aos, en donde pasamos buenos y malos momentos, gracias por su apoyo,
solidaridad y lo ms importante su amistad, los quiero mucho.
VIELKA MARYCRZ LZARO GALDMEZ
ACTO QUE DEDICO
A Dios: por haberme dado la vida y darme la sabidura, decisin, fortaleza y voluntad
para alcanzar mis metas.
A mis padres: Jos Romilio Villeda Maderos y Maribel del Carmen Rodrguez Rodrguez.
Porque sin ellos no hubiera sido posible alcanzar este sueo, por haberme inculcado los
valores para no desviarme del camino y ensearme a no desistir por difcil que se ponga,
gracias por tanto amor, y confiar en m.
A mis hermanos y hermanas: Romilio, Jos Damin, Carolina, Madelyn, Estfany y

Mara Elisa, gracias por cada momento compartido, por ser esa felicidad que necesite en
cada da difcil para m.
A mis abuelos: Olivia Rodrguez (+), Rosaura Maderos (+), gracias por todo el amor
sincero y consejos que siempre recib, porque aunque ya no estn conmigo s que
esteraran muy felices por mi triunfo. Antonio Rodrguez y Abel Villeda, por su cario, por
ser las mejores personas para escuchar y darme un consejo cada vez que lo necesite.
A mis sobrinos: gracias por llenar mi vida de risas, por ensearme a soar y por darme
ese amor sin condicin.
A mi familia: Tos y primos gracias por sus consejos y
apoyo. Por la confianza
depositada en m y todo el cario brindado.
A mis amigos y compaeros: gracias por su amistad y cario, por formar parte de este
triunfo, por los que estuvieron siempre, en los buenos y malos momentos, gracias.
A mi compaera de tesis: Vielka Lzaro, por cada momento compartido, por el esfuerzo
mutuo, amistad y cario brindado. Por compartir conmigo este ltima etapa y darme su
apoyo cuando lo necesit, gracias.
A mis catedrticos: por haber compartido parte de sus conocimientos conmigo y

ensearme la ciencia de la medicina, por aquellos que adems de conocimientos me
brindaron su amistad.
A personas especiales: A Dr. Jeffrey Gonzlez por su apoyo incondicional y ser un

motivo ms de mi felicidad. A mi Madrina Almita Rodrguez por ese cario sincero que
desde nia me brind, por creer siempre en m.
CLAUDIA SUCELLY VILLEDA RODRGUEZ
INDICE DE CONTENIDO
RESUMEN
INTRODUCCIN
ii
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
a. Antecedentes
b. Hallazgos y estudios realizados
c. Definicin del problema
II. DELIMITACIN DEL ESTUDIO
a. Delimitacin terica
b. Delimitacin geogrfica
c. Delimitacin institucional
d. Delimitacin temporal
III. OBJETIVOS
11
General
11
Especficos
11
IV. JUSTIFICACIN
12
V. MARCO TERICO
13
Capitulo I. Estado nutricional
13
Capitulo II. Patrones nutricionales en los neonatos y en los lactantes
15
Capitulo III. Composicin de la leche humana
17
Capitulo IV. Sucedneos de la leche materna y otras frmulas
19
Capitulo V. Introduccin de alimentos diferentes de la leche
20
Captulo VI. Indicadores para evaluar prcticas alimentarias en lactantes
26
VI. DISEO METODOLGICO

a. Tipo de estudio
28
b. rea de estudio
28
c. Universo
28
d. Sujeto u objeto de estudio
28
e. Criterios de inclusin
29
f. Criterios de exclusin
29
g. Variables estudiadas
30
h. Operacionalizacin de las variables
30
i. Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de datos
33
j. Procedimientos para la recoleccin de informacin
34
k. Plan de anlisis
35
l. Procedimientos para garantizar los aspectos ticos de la Investigacin
35
m. Recursos
36
a. Humanos
36
b. Fsicos
36
b.1 Materiales y suministros
36
b.2 Mobiliario y equipo
36
b.3 Materiales de laboratorio
36
c. Financieros
36
n. Cronograma de actividades
36
VII. PRESENTACIN DE RESULTADOS
37
VIII. ANLISIS DE RESULTADOS
38
IX. CONCLUSIONES
62
X. RECOMENDACIONES
64
XI. PROPUESTA
66
VII. BIBLIOGRAFA
67
VIII. ANEXOS
71
76
INDICE DE GRAFICAS
Grfica 1. Tipo de lactancia materna recibida
38
Grfica 2. Inicio temprano de la lactancia materna
39
Grfica 3. Recibieron lactancia materna alguna vez
40
Grfica 4. Lactancia adecuada segn edad
41
Grfica 5. Lactancia materna continuada
42
Grfica 6. Causas referidas por las madres por las que no cumplieron
lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida
43
Grfica 7. Recibieron algn alimento con bibern
44
Grfica 8. Edad a la que inici la alimentacin complementaria
45
Grfica 9. Primer alimento lquido recibido durante la alimentacin complementaria
46
Grfica 10. Primer alimento solido recibido durante la alimentacin complementaria
47
Grfica 11. Nios con frecuencia mnima de comidas
48
Grfica 12. Nios con diversidad mnima alimentaria
49
Grfica 13. Nios que recibieron dieta mnima
50
Grfica 14. Nios y que recibieron alimentos ricos en hierro
51
Grfica 15. Estado civil de las madres
52
Grfica 16. Escolaridad de las de las madres
53
Grfica 17. Nmero de hijos de las madres
54
Grfica 18. Desnutricin Crnica o Retardo en talla en los Nios
55
Grfica 19.Desnutricin Aguda en los Nios
56
Grfica 20. Desnutricin Global en los Nios
57
Grfica 21.Dieta Mnima aceptable en los nios que ya iniciaron

Alimentacin complementaria
58
Grfica 22. Lactancia materna exclusiva en los nios de 0-6 meses

que presentan a algn grado de desnutricin
59
INDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Casos acumulados por semana epidemiolgica DPE Aguda total en
76
Menores de 5 aos 2011-2013, Guatemala.

Anexo 2. Prevalencia de desnutricin crnica en los 166 municipios priorizados
76
por el Plan del Pacto Hambre Cero por grupos de edad

Anexo 3. Hoja de consentimiento informado
77
Anexo 4. Boleta de Recoleccin de Datos
78
INDICE DE IMGENES
Imagen 1. Leche materna exclusiva durante los 6 meses de vida
67
Imagen 2. Inicio de alimentacin complementaria
68
Imagen 3. Evitemos las alergias
69
Imagen 4. Alimentacin durante el ao
70
RESUMEN
En el departamento de Chiquimula, principalmente en los municipios del rea Chort

existe un ndice alarmante de desnutricin infantil con tasas de 13.03 por cada 10000
habitantes en menores de 5 aos, derivado de carencia y deficientes prcticas
alimentarias y nutricionales en los primeros meses de vida.
Es un estudio descriptivo sobre las prcticas alimentarias y su relacin con el estado
nutricional en nios de 0 a 12 meses qu asisten a consulta en los Centros de Atencin
Permanente de los municipios de Olopa, San Juan Ermita, Jocotn y Camotn, del
Departamento de Chiquimula durante los meses de agosto a mayo 2014, como muestra
se tuvo 552 nios, obteniendo informacin mediante una boleta de recoleccin de datos
y peso-talla.
Los resultados obtenidos: 317 nios ya haban iniciado alimentacin complementaria;
estos 187 nios no cumplen con dieta mnima aceptable, de los cuales 61% tienen algn
grado de desnutricin y 39% se encuentran en estado nutricional normal, mientras que
de los 130 nios que si cumplen con dieta mnima aceptable la mayora 77% tienen
estado nutricional normal. De los 276 nios de 0-6 meses, 104 no cumplen con lactancia
materna exclusiva de los cuales 66% se encuentran en estado nutricional normal y 34%
tienen algn grado de desnutricin, de los 172 nios que s tuvieron lactancia materna
exclusiva 73% tienen estado nutricional normal y 27% algn grado de desnutricin,
encontrando que las diferencias en el estado nutricional entre los nios lactados de
manera exclusiva y aquellos que tuvieron otro tipo de lactancia no fue significativa.
Se debe sensibilizar a madres acerca de la importancia de las prcticas alimentarias y el
estado nutricional de sus hijos, y la relacin del mismo con el aparecimiento de
enfermedades, para llevar una alimentacin adecuada en este perodo tan importante
para el crecimiento y desarrollo del nio.
INTRODUCCION
En los primeros aos de vida el nio tiene dos etapas fundamentales y bien
diferenciadas, que son la lactancia materna y la educacin alimentaria, con una etapa
intermedia que es la introduccin progresiva de alimentos. Adquirir prcticas
alimentarias saludables en los primeros aos de vida, ayuda a prevenir el sobrepeso, la
obesidad, la desnutricin crnica, el retardo en el crecimiento y la anemia (Flores 2011).
En nuestro medio, adems de la carencia de alimentos debido a la pobreza, se suman
las deficientes prcticas alimentarias y nutricionales como causas de desnutricin. Urge
por tanto educar a la poblacin para evitar defectos y excesos en el aporte nutricional y,
por consiguiente, intentar acercarse a una alimentacin adecuada.
En pases en vas de desarrollo como Guatemala el problema de la desnutricin infantil

es de suma importancia; la alta incidencia de desnutricin infantil principalmente en el
perodo comprendido entre los 6 a los 24 meses de edad, siendo muchos los factores
causantes de la misma.
Siendo el rea Chort del Departamento de Chiquimula una de las poblaciones que ms
se ha visto afectada por el problema de desnutricin infantil lo cual se ve directamente
asociado a las prcticas alimentarias del primer ao de vida, las cules en la mayora de
los casos son inadecuadas, principalmente por la carencia alimentaria, por el difcil
acceso a ciertos grupos de alimentos, tanto por la escasa diversidad de cultivos en el
rea y falta de recursos econmicos para poder proveer al nio una buena alimentacin,
esto sumado a la falta de conocimiento y factores culturales entorpecen la alimentacin
adecuada del infante durante sus primeros meses de vida.
ii
Este estudio describe las prcticas alimentarias dividindolas en lactancia materna

exclusiva durante los primeros 6 meses, alimentacin complementaria y su relacin con
el estado nutricional de los nios de 0 a 12 meses que consultan a los Centros de
Atencin Permanente de los municipios de Olopa, San Juan Ermita, Jocotn y Camotn
del departamento de Chiquimula durante los meses de agosto del 2013 a julio del
2014, se incluyeron en el estudio nios de ambos sexos, a los cuales se pes y tall,
estableciendo as su estado nutricional, a cada una de las madres de estos nios se les
realiz una encuesta nutricional sobre prcticas alimentarias y se evaluaron las mismas
en base a los indicadores.
Se tom para el estudio 552 nios, 46 nios de cada grupo de edad, de los cuales se
tom segn la proporcin de cada municipio, segn la poblacin total, a las madres de
los mismos se les realiz una entrevista, se pes y tall a los nios para determinar as
las prcticas alimentarias y su estado nutricional, encontrando que de los 276 nios de
0-6 meses, 48% no cumplen con lactancia materna exclusiva y 35% de estos tienen
algn grado de desnutricin; 317 nios al momento del estudio ya haban iniciado la
alimentacin complementaria, de estos el 59% no cumplen con dieta mnima aceptable,
de los cuales 61% tienen algn grado de desnutricin, frente a un 23% de desnutricin
en los nios que si tienen dieta mnima aceptable. Del total de los nios 49% tiene algn
grado de desnutricin, de estos el 100% tiene retardo en talla, 24% tiene adems bajo
peso para la edad y 8% desnutricin aguda moderada. Apoyando as el efecto positivo
sobre el estado nutricional de la adecuada alimentacin complementaria con alimentos
de buena calidad y una dieta alta en diversidad y frecuencia, mostrando un mejor estado
nutricional en los nios con adecuadas prcticas alimentarias. Por lo cual es de suma
importancia el cumplimiento de las mismas en el primer ao de vida y buscar la
participacin multidisciplinaria para poner fin a los factores que obstaculizan el
cumplimiento de estas.
iii
I.
a.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Antecedentes
Durante el primer ao de vida las formas correctas de alimentacin deben favorecer el

crecimiento y desarrollo de los nios y as formar hbitos de alimentacin saludables;
teniendo en cuenta, que el estado nutricional actual del nio es resultado de las formas
de alimentacin y estado nutricional previo, pero a su vez determinan el estado nutricional
de las etapas ulteriores de la vida (Vsquez 2011).
La Organizacin Mundial de la Salud y la Academia Americana de Pediatra recomienda

que los lactantes sean alimentados con leche humana, idealmente hasta los 2 aos de
vida, y esta sea exclusiva durante el primer semestre de la vida, en donde se recomienda
la incorporacin de otros alimentos no lcteos cuya consistencia permita al lactante
ingerirlos sin masticarlos, y aumentar su nmero hasta que sean incorporados todos los
grupos de alimentos al trmino del primer ao de vida (Flores H. 2011 y Flores Q. 2011).
a.1
Prcticas alimentarias en los primeros 6 meses de vida
De la leche materna, el lactante recibe la energa y nutrientes que necesita para crecer
y desarrollarse, mecanismos de proteccin contra alergias e infecciones y se propicia el
escenario ideal para que la madre y el hijo se adapten el uno con el otro y se favorezca
un apego seguro entre los dos (Flores Q. 2011, Prez 2011, Auchter et al 2004).
Por su composicin en macro y micronutrientes, y otros factores biolgicos, es el

referente para la nutricin de los lactantes en todo el mundo as como para el diseo de
sucedneos de la leche humana. (Vsquez 2011 y Flores H, 2011).
La OMS y el Fondo Internacional de las Naciones Unidas para la Ayuda a la Infancia

(UNICEF, por sus siglas en ingls), publicaron de manera conjunta los siguientes
trminos: a) lactancia materna exclusiva, que se refiere al hecho de que todos los
lquidos, energa y nutrientes provienen de la leche humana con la posible excepcin de
pequeas cantidades de medicamentos, vitaminas o minerales; b) lactancia materna
predominante, se refiere al uso de agua o lquidos no nutritivos, en adicin a la lactancia
materna exclusiva; c) lactancia materna mixta, cuando se combina la lactancia materna
y la frmula lctea (Flores Q, 2011; Aguayo et al 2000 y Mangialavori et al 2010).
a.2
Prcticas alimentarias en nios y nias de 6 a 12 meses
Desde la perspectiva de su nutricin y crecimiento, el sexto mes de vida es una edad

crtica para la salud de los nios; a partir de esta edad, los nios, sin suspender el
amamantamiento, necesitan complementar su dieta con otros alimentos no lcteos para
garantizar su crecimiento sostenido y para desarrollar todas sus funciones. Sin embargo,
iniciar la alimentacin complementaria es un proceso ms complejo de lo que parece
(Auchter et al 2004 y Aguayo et al 2000).
De acuerdo con la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), la alimentacin complementaria (AC) es el proceso que
comienza cuando la leche humana es insuficiente para cubrir las necesidades
nutrimentales de un lactante (6 meses de vida) y requiere de otros alimentos y lquidos.
Asimismo, que la AC depende de factores socioeconmicos, fisiolgicos, nutricios y
psicolgicos, y la maduracin de los sistemas neuromuscular, gastrointestinal y renal
influye en que sea exitosa (Prez 2011 y Mangialavori et al 2010).
Los efectos adversos de la desnutricin, como consecuencia de una alimentacin
inadecuada e insuficiente en esta etapa de la vida, aumentan la morbilidad y mortalidad
y afectan al desarrollo mental y motor del nio. A largo plazo persisten tales efectos que
provocan un deficiente rendimiento intelectual, pobre capacidad de trabajo, afectacin en
la salud reproductiva y favorecen la presencia de enfermedades crnicas degenerativas
en la edad adulta (Prez 2011, Aguayo et al 2000 y Versiani 2007).
2
La alimentacin entre el nacimiento y los 12 meses de edad es crucial para mantener las
reservas adecuadas de hierro, para el desarrollo neurolgico y para un adecuado
crecimiento del nio. Asimismo, es difcil revertir las deficiencias de energa, protenas,
vitaminas y nutrimentos inorgnicos que se presentan durante los primeros 24 meses de
edad (Prez 2011).
Los efectos adversos de la desnutricin, como consecuencia de una alimentacin

inadecuada e insuficiente en esta etapa de la vida, aumentan la morbilidad y mortalidad
y afectan al desarrollo mental y motor del nio (Prez 2011).
a.3.
Segundo nivel de atencin en salud Guatemala
Centros de Atencin Permanente (CAP): Establecimiento de salud que cubre una

poblacin promedio de 10,000 habitantes, brinda servicios de promocin, prevencin,
curacin y recuperacin de la salud, dirigido a las personas y al ambiente, con nfasis en
programas prioritarios, con resolucin de parto no complicado y estabilizacin y
referencia de urgencias; se ubican en reas geogrficas seleccionadas, en centros
urbanos de alta concentracin poblacional que deban contar con encamamiento (de seis
a diez camas) y sala de atencin de parto. Funcionan las veinticuatro horas del da. (OMS
2013).
b.
Hallazgos y estudios realizados
Un estudio llevado a cabo por la OMS recogi datos en el 2011 de 1, 743 nios de 6
pases diferentes entre estos Brasil, Ghana, India, Noruega, Omn y EE UU en donde se
incluyeron a familias dispuestas a prolongar al mximo la lactancia, estas recibieron
apoyo profesional para solucionar cualquier dificultad que se presentara. El final del
destete se produjo de forma mayoritaria entre los 12 y 24 meses en todos los pases
menos en Brasil, dando a conocer que el papel de la consejera y los trabajadores de
salud son de suma importancia para lograr una nutricin adecuada en los primeros meses
de vida ( Naranjo 2011).
3
Segn las cifras publicadas por el Ministerio de Salud de Ecuador en el ao 2011, el

porcentaje de hijos alimentados a pecho antes de los seis meses de vida, descendi por
primera vez en 17 aos. Segn este estudio, slo el 45% de los nios con menos de seis
meses de vida han sido alimentados con leche materna en forma exclusiva, adems la
prctica de suplementacin con otros lquidos (agua, t) es del 90% durante el primer
mes de vida; el 50% de la madre ya introducen otro tipo de leche antes del tercer mes de
vida y el 74% introduce precoz e inadecuadamente los alimentos complementarios antes
de los seis meses (Naranjo 2011).
Se realiz un estudio en 193 mujeres afro-colombianas con lactantes entre 6 y 18 meses

durante el ao 2000 en Colombia; donde se encontr que la alimentacin complementaria
se inici entre los 3 y 4 meses de edad. Los alimentos preferidos para el inicio son: sopas
de pescado, el frjol, los jugos no cidos como el mango, y frutas como el chontaduro, la
papaya, y la guayaba. En conclusin, la falta de conocimiento bsico acerca de la
introduccin de alimentos y algunas creencias erradas lleva a que al menos 50% de las
madres tengan prcticas de alimentacin complementaria inadecuadas. Se sugirieron
concentrar nuevas intervenciones en las creencias que limitan las buenas prcticas
(Alvarado et al 2005).
Se realiz una investigacin en el Norte de Potos es una de las partes ms pobres de

Bolivia en el 2009, que tiene los indicadores ms altos de pobreza rural, desnutricin e
inseguridad alimentaria de los Andes Bolivianos. Se tomaron el peso y la talla de 400
nios(as) menores de cinco aos de 30 comunidades encontrando que el 20% de los
nios(as) son de bajo peso; adems los nios/as tienen altos niveles de retraso en la
talla. El 38% de las mams empezaron la lactancia materna despus de 12 horas. El 39%
inici la alimentacin complementaria, en los primeros tres meses. El tipo de alimento
complementario que se da al infante en general fue inadecuado. Este estudio nos orienta
a que las deficiencias nutricionales a menudo empiezan desde el inicio de la lactancia
materna y en la introduccin de la alimentacin complementaria (Cruz et al 2010).
Se evaluaron 240 lactantes menores de 24 meses, en una zona urbana de bajos recursos
socioeconmicos de la ciudad de Valencia, Venezuela en el ao 2006. Para la prctica
de la lactancia materna se identificaron dos grupos; lactantes que recibieron slo
lactancia materna exclusiva (LME) en dicho periodo de tiempo y aquellos que no la
recibieron con exclusividad. Un 27% de los nios recibieron LME, el grupo con no LME
present un riesgo 5,25 veces mayor de estar en dficit nutricional. A pesar de que en el
presente trabajo no se evalu el efecto de variables sociodemogrficas sobre la
causalidad del dficit nutricional, se puede inferir que la LME entre el cuarto y sexto mes
de vida, atenu los efectos adversos de dichas variables sobre el estado nutricional
(Snchez et al 2008).
Se realiz una entrevista a 170 madres con hijos entre 6 y 12 meses de la ciudad de
Corrientes en Argentina desde Junio a Agosto 2004, encontrando que al mes de vida
13% haba dejado de ser amamantado. La lactancia exclusiva lleg al sexto mes en 25%
de los lactantes hijos de madres menores de 20 aos, 43% de las que fueron sometidas
a cesrea, 52% de madres que la comenzaron dentro de la primera hora del nacimiento
(Aguilar 2000).
Guatemala es el nico pas latinoamericano y caribeo en el grupo de las 25 naciones
con mayor carga y ms alta prevalencia de desnutricin en nios de 5 aos o menos, con
un 48 % en el periodo 2007-2011, este se sita en el puesto 25 de una clasificacin de
81 pases (Siglo 21 2013).
Se realiz un estudio en 178 nios menores de un ao que se encontraban dentro del
rea de influencia del puesto de salud de Tulumajillo, San Agustn Acasaguastln, El
Progreso, encontrando que tan slo un 1.12% de los nios recibieron lactancia materna
exclusiva por lo menos durante los primeros seis meses y el resto (98.88%) no la recibi,
un 51.69%, dejo la LME antes de cumplir el mes de edad, de 1 a 3 meses de edad, en
un 32.02%, de 4 a 6 meses, en un 9.0%, y ms de 6 meses, en un 1.12% (Aguilar 2000).
En un estudio realizado en Aldea Pajco del municipio de Camotn en el ao 2010, acerca

de la prevalencia de desnutricin y sus condicionantes de 203 nios estudiados se
encontr que un 24.13% se encontraba con algn grado de desnutricin, y de estos casos
27 de sexo femenino y 22 de sexo masculino. De los nios desnutridos un 36.7% recibi
lactancia entre los 2 a 4 meses, un 24.50%recibi entre los 4 y 6 meses, 10.2%
nicamente recibieron menos de 2 meses, de la introduccin de alimentos slidos, 44.9%
recibieron introduccin a los alimentos a los 5 meses y un 36.7% antes de los cuatro
meses (Navas 2010).
C.
Definicin del problema
A nivel mundial, alrededor del 40% de los lactantes menores de seis meses reciben leche
materna como alimentacin exclusiva, un 35% empiezan la alimentacin complementaria
a los 2 meses de edad. De acuerdo a datos estadsticos en Guatemala, la lactancia
materna exclusiva es recibida nicamente por el 57% de nios menores de dos meses y
por el 37% de los nios entre dos y tres meses de edad. La alimentacin complementaria
se inicia en los primeros dos meses en un 41% y en un 70% en los nios entre cuatro y
cinco meses (OMS 2013).
La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses asegura que el lactante
reciba el mximo de beneficios nutricionales y de salud, disminuyendo el riesgo de sufrir
diarrea o infecciones respiratorias agudas en comparacin con los lactantes no
alimentados con LM exclusiva. La introduccin de alimentos diferentes de la leche es un
proceso clave en el desarrollo del nio, ya que es el primer paso para alcanzar la
alimentacin completa y variada que deber recibir el individuo durante toda su vida,
ayuda a promover el crecimiento, evita el retardo en el crecimiento y aumenta las
posibilidades de que el nio disfrute de una vida sana y productiva cuando llegue a la
edad adulta (Vsquez 2011, Flores H. 2011 y Flores Q. 2011).
En el departamento de Chiquimula principalmente en los municipios del rea Chort an

existe un ndice alarmante de desnutricin infantil con tasas de 13.03 por cada 10000
habitantes en menores de 5 aos, esto derivada de deficientes prcticas alimentarias y
nutricionales en los primeros meses de vida; razn por la cual se plantea la siguiente
interrogante: Cules son las prcticas alimentarias y su relacin con el estado
nutricional en nios y nias de 0 a 12 meses de edad qu asisten a la consulta en
los Centros de Atencin Permanente de los municipios de Olopa, San Juan Ermita,
Jocotn y Camotn, del Departamento de Chiquimula durante los meses de agosto
del 2013 a julio del 2014.
II. DELIMITACIN DEL ESTUDIO

a.
Delimitacin terica
El principal objetivo de realizar la investigacin es describir las prcticas alimentarias y su

relacin con el estado nutricional en nios de 0 a 12 meses que asisten a consulta en los
Centros de Atencin Permanente de los Municipios de San Juan Ermita, Olopa, Jocotn
y Camotn.
As mismo determinar el tipo de lactancia materna que recibieron,
edad y con qu
alimentos inician la alimentacin complementaria, edad a la que se inici el destete, as

como identificar las causa principales por las que se suspende la lactancia materna
exclusiva antes de lo recomendado, y los factores socio-culturales que influyen en ella.
Por lo tanto la delimitacin terica de este estudio es epidemiolgica basndonos en su
definicin principal es el estudio de la distribucin, frecuencia, determinantes,
predicciones y control de factores relacionados con la salud y enfermedad.
b.
Delimitacin geogrfica
El estudio se realiz en el departamento de Chiquimula, en los municipios de San Juan

Ermita, Olopa, Jocotn y Camotn.
El departamento de Chiquimula est situado en la regin nororiente del pas, tiene una
extensin
territorial
de
376
kilmetros
cuadrados,
se
encuentra
una
altura: 424mSNM coordenadas: 14 4705, latitud 89 3248, longitud y su poblacin

es de aproximadamente 342 681 habitantes, en lo que concierne a la distribucin por
sexo, 51% de la poblacin son mujeres y 49% hombres (INE 2006 y Capetillo 2012)
Camotn cuenta con 51,716 habitantes distribuidos en 91 comunidades tiene 232 Km2
de extensin territorial, que corresponde el 9.7 % del total del departamento y una altura
de 471 msnm; Jocotn cuenta con 57451 habitantes distribuidos en 70 comunidades,
8
cuenta con 148 Km2 de extensin territorial y representa el 6.2 % del departamento y una
altura de 480 msnm; San Juan Ermita cuenta con 13,468 habitantes distribuidos 36
comunidades tienen una extensin territorial de 92 Km2 y una altura de 550 msnm; Olopa,
cuenta con 24,375 habitantes distribuidos en 28 comunidades, tienen 156 Km2 de
extensin y una altura de 1,300 msnm. (INE 2006 y Capetillo 2012).
La poblacin de nios menores de 1 ao hasta el mes de julio del ao 2013 en los

municipios es de 4695 lactantes de 0 a 12 meses, distribuidos as: en San Juan Ermita
382, Jocotn 1765, Camotn 1572, Olopa 976 (INE 2006 y Capetillo 2012).
c.
Delimitacin institucional
El estudio se llev a cabo en las instalaciones de los centros de atencin permanente de

San Juan Ermita, Olopa, Jocotn y Camotn, los cuatro se encuentran en la cabecera
municipal de cada municipio, debido a la alta concentracin poblacional en estos
municipios.
Los Centros de Atencin Permanente (CAP) son establecimientos de salud que cubren
una poblacin promedio de 10,000 habitantes,
brinda servicios de promocin,
prevencin, curacin y recuperacin de la salud, dirigido a las personas y al ambiente,

con nfasis en programas prioritarios, con resolucin de parto no complicado y
estabilizacin y referencia de urgencias; se ubican en reas geogrficas seleccionadas,
en centros urbanos de alta concentracin poblacional que deban contar
con
encamamiento (de seis a diez camas) y sala de atencin de parto. Funcionan las
veinticuatro horas del da.
d.
Delimitacin temporal
El estudio se realiz en los meses de agosto 2013 a julio del 2014.
III. OBJETIVOS
Objetivo general
Describir las prcticas alimentarias y su relacin con el estado nutricional en nios y nias
de 0 a 12 meses de edad qu asisten
a la consulta en los Centros de Atencin
Permanente de los municipios de Olopa, San Juan Ermita, Jocotn y Camotn, del
Departamento de Chiquimula durante los meses de agosto 2013 a julio 2014
Objetivos especficos
1. Determinar a qu
edad y con qu alimentos inician la alimentacin
complementaria
2. Identificar el tipo de lactancia materna (LM) especificando entre: LM exclusiva, LM

predominante, LM mixta y LM simblica o ficticia que recibieron los nios y nias
de 0 a 12 meses.
3. Identificar las causas principales por las que se suspende la lactancia materna
exclusiva antes de lo recomendado.
4. Describir los factores socio-culturales de la poblacin estudiada.
5. Identificar el estado nutricional los nios y nias de 0 a 12 meses.
10
IV.
JUSTIFICACIN
La desnutricin y las enfermedades infecciosas continan siendo las principales causas de

morbimortalidad en nios menores de 5 aos, principalmente en los pases en vas de
desarrollo. En 2011 segn la OMS ms de uno de cada cuatro menores de cinco aos
(26%) en el mundo sufra de desnutricin crnica, lo que equivale a 165 millones de nios
(OMS 2013).
Aunque definitivamente la principal causa de desnutricin en Guatemala es la escasez de
recursos econmicos para obtener una buena alimentacin, a sta hay que sumar otros
factores de importancia como la falta de conocimiento de las prcticas alimentarias ms
adecuadas en cada una de las etapas de la vida, as como factores culturales que pueden
influir negativamente en la alimentacin del lactante.
En los ltimos aos a nivel mundial se han evidenciado campaas a favor de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, es lamentable el bajo
porcentaje de la poblacin que realmente cumple a cabalidad esta norma, siendo an
menor el porcentaje que conoce y brinda de manera adecuada la alimentacin
complementaria lo cual puede estar siendo influenciado por muchos factores y por una
pobre promocin de la misma.
En Guatemala, se ha realizado mltiples estudios sobre desnutricin infantil, sin embargo

son pocos los que tratan sobre las prcticas alimentarias, las cuales sabemos, estn
estrechamente relacionadas con el estado nutricional.
La intervencin ante malas prcticas alimentarias en primeras etapas de vida tiene el

potencial de modificar a largo plazo los hbitos alimentarios y el estilo de vida, y en esta
fase existen ms oportunidades de implicar a la familia y a los miembros de la comunidad
para que apoyen el tratamiento y las estrategias de prevencin.
La regin Chort conformada los municipios de Olopa, San Juan Ermita, Jocotn
Camotn, ubicada en el departamento de Chiquimula, se ha conocido desde el ao 2001

11
por sus precarias condiciones de vida, pobreza, marginacin y sobre todo por sus altos
ndices de desnutricin, principalmente de desnutricin crnica, con un porcentaje promedio
de 70 % (Alfaro 2012 y Arriola 2012).
Un estudio realizado en Aldea Pajc del municipio de Camotn en el ao 2010, acerca de

la desnutricin y sus condicionantes evidencio una prevalencia de desnutricin de 24.13 %,
de este porcentaje el 93.80 % corresponda a desnutricin leve y un 6.20 % a desnutricin
moderada; sin identificar los casos de desnutricin crnica; dos aos ms tarde se realiza
nuevamente un estudio encontrando un 2.7 % de los nios y nias de Pajc est
padeciendo de desnutricin aguda
y un 37.84 % est con retardo del crecimiento o
desnutricin crnica, evidenciando que una vez ms, es una generacin poblacional
perdida, que desde ya perdi su capacidad de desarrollo intelectual al no haber sido
alimentados correctamente (Navas 2010 y Arriola 2012).
Con base a los datos anteriores se considera importante realizar el presente estudio en el
rea Chort, el cual pretende describir las prcticas alimentarias en lactantes de 0 a 12
meses edad en la que deben haberse incluido en la alimentacin complementaria todos los
grupos de alimentos; as como los factores que influyen en ella y la relacin que guarda con
el estado nutricional, con el fin de contar con valiosa informacin que permita la planificacin
de intervenciones que contribuyan a disminuir la incidencia de problemas nutricionales o
mdicos derivados de malas prcticas alimentarias.
12
V.
MARCO TERICO
Capitulo I. ESTADO NUTRICIONAL

El estado nutricional de un individuo refleja el grado en que se cubren sus necesidades
de nutrientes. El ingreso de nutrientes depender del consumo de alimentos, de la
utilizacin que el organismo pueda hacer de ellos, y de la influencia de factores
socioeconmicos, emocionales, culturales, fsicos, o bien el grado de adecuacin de las
caractersticas anatmica y fisiolgicas del individuo, con respecto a parmetro
considerados normales, relacionados con la ingesta, la utilizacin y la excrecin de
nutrientes (OMS 2013).
Un estado nutricional ptimo favorece el crecimiento y el desarrollo, mantiene la salud

general, brinda apoyo a las actividades cotidianas y protege al individuo de las
enfermedades y trastornos. Cualquier situacin de desequilibrio por deficiencia o exceso
de nutrientes, comprometer el estado nutricional y sus funciones vitales. (NUTRICIA
2013 y Snchez et al 2008).
Las poblaciones con mayores riesgos por deficiencia de nutrientes son los lactantes, los
nios, las embarazadas, los ancianos, las personas hospitalizadas, los enfermos crnicos
y las familias de bajos ingresos (OMS 2013).
Muchas son las causas que en forma directa e indirecta contribuyen a la existencia de
los problemas nutricionales. Entre estas se pueden indicar, como causas directas, el
consumo de una dieta inadecuada y la presencia de infecciones que interfieren con la
utilizacin adecuada de los nutrientes. Las causas indirectas estn relacionadas
estrechamente con el ndice de pobreza e incluyen la insuficiente disponibilidad de
alimentos en cantidad y calidad, inequidad en el acceso a los alimentos, conductas
desfavorables de los miembros de la familia, en particular los prestadores de cuidados,
las cuales redundan en prcticas inadecuadas de alimentacin, falta de acceso y mala
13
calidad de los servicios bsicos, de salud, falta de informacin y educacin pertinentes

(Caballero 2009).
a. Conceptos en nutricin
a.1. Medidas antropomtricas: medidas corporales utilizadas para evaluar el estado

nutricional de los individuos y la comunidad, con fines de clasificacin, monitoreo o
vigilancia. El peso, la longitud (para nios menores de 2 aos de edad) o estatura (para
nios de 2 aos de edad o mayores) y el permetro ceflico son las medidas ms usadas
en los menores de 5 aos (Palmieri y Hernn 2010).
a.2. ndice de masa corporal (IMC): es una relacin entre el peso y la estatura que
permite establecer rangos de clasificacin respecto al estado nutricional de una persona.
Esta medida es utilizada para la deteccin tanto del dficit como del exceso de peso,
siendo ms usada para la identificacin del sobrepeso y la obesidad. El IMC se obtiene
de dividir el peso del individuo en kilogramos (Kg.) sobre la estatura en metros al
cuadrado (Palmieri y Hernn 2010).
a.3. Indicador antropomtrico: es un instrumento que permite evaluar el crecimiento y

el estado nutricional. Toma como base algunas medidas corporales y se obtiene
mediante una comparacin (a partir de un valor de referencia).
a.4. Peso para la edad: es un indicador de desnutricin global, bastante sensible y til
para clasificar el estado nutricional de nios y nias hasta los dos aos.
a.5. Longitud/estatura para la edad: es un indicador de crecimiento que relaciona la

longitud o estatura de un nio para su edad. Es indicador de desnutricin crnica.
a.6. Peso para la longitud: es un buen indicador para el estado nutricional actual y no
requiere del conocimiento preciso de la edad.
14
a.7. ndice de masa corporal para la edad: es un indicador de crecimiento que relaciona
el IMC con la edad.
a.8. Puntaje z o z-score: es un puntaje que indica qu tan lejos de la mediana se ubica
una medicin. Es tambin conocido como puntuacin de desviacin estndar (OMS
2013).
Las lneas de referencia de las curvas de crecimiento (etiquetadas 1, 2, 3, -1, -2, -3) son
llamadas lneas de puntuacin z (indican cuntos puntos arriba o debajo de la mediana
se ubica la medicin) (OMS 2013).
a.9. Infantmetro: es una tabla diseada para ser colocada en una superficie horizontal
para medir la longitud de un nio menor de 2 aos de edad en posicin boca arriba.
a.10. Tallimetro: es una tabla para medir la estatura de pie en nios de 2 aos de edad
o mayores (OMS 2013).
Capitulo II. PATRONES NUTRICIONALES EN LOS NEONATOS Y EN LOS

LACTANTES
Algo importante para hablar de prcticas alimentarias es entender la diferencia entre los
trminos alimentario y alimenticio.
Alimentario: carcter o condicin, que adquiere todo lo que tiene relacin con los
alimentos o con las vas de entrada de los mismos en el organismo.
Alimenticio: carcter de un producto por el cual sus componentes pueden
incorporarse al organismo que lo ingiere y asimila, total o parcialmente, pasando
a formar parte del mismo o de su metabolismo energtico, sin alterar el fisiologismo
de ste.
As no podemos hablar de prcticas alimenticias debido que este trmino se refiere
propiamente a productos o alimentos.
15
La etapa de neonato y lactante es el periodo donde ms cambios se producen en la vida

del nio y ms rpidamente se llevan a cabo, teniendo las conductas alimentarias y
nutricionales a esta edad un tremendo impacto en el desarrollo posterior del nio, en su
salud y en su enfermedad, y donde ms puede influir el pediatra para hacerlas saludables.
(Vsquez 2011 y Flores H 2011).
La adecuada alimentacin durante la infancia es fundamental para el desarrollo del
potencial gentico completo del nio. El perodo entre el nacimiento y los dos aos de
vida se convierten en crtico para la promocin del crecimiento, el desarrollo y la salud.
Las consecuencias inmediatas de la desnutricin durante estos aos formativos incluyen
en una morbi-mortalidad aumentada y un desarrollo mental retardado (Vsquez 2011).
La lactancia materna es, o debe ser, la principal fuente de alimento a estas edades,
exclusivo en los primeros 6 meses y complementado con una alimentacin variada
posterior. Lamentablemente, lo que debera ser la norma que es la alimentacin exclusiva
a pecho de la mayora de los nios, se convierte en excepcin en muchos casos, ya que
a los cuatro meses de edad casi un 80% de los lactantes ya han dejado de lactar de sus
madres. Tanto es as que la Organizacin Mundial de la Salud ha lanzado la iniciativa
Hospital Amigo de los Nios para fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los cuatro
o seis meses de edad dadas sus importantes implicaciones en la salud posterior tanto de
la madre como del recin nacido (Villeda 2005).
As la Academia Americana de Pediatra recomienda evitar productos que contengan
protenas de la leche de vaca intactas durante el primer ao de vida en lactantes con
antecedentes familiares de DM1, aunque destaca que las frmulas maternizadas son la
alternativa adecuada cuando la lactancia materna no es posible o no quiere realizarse
(Flores Q 2011 y Villeda 2005).
Otro campo importante donde se ha avanzado mucho en los ltimos aos es en la
relacin existente entre lactancia materna y desarrollo neurolgico, especialmente
relacionados con la composicin en cidos grasos poli-insaturados de cadena larga
(PUFA) y el cido Docohexanico (DHA) que han sido recientemente introducidos muy
16
acertadamente en las frmulas infantiles, tratando de asimilar estas frmulas al patrn

oro de la leche materna al demostrarse su importancia en la composicin de los cidos
grasos cerebrales (Flores Q 2011 y Flores H 2001).
Asimismo es fundamental la relacin entre los cidos grasos -3 y -6, ptima en la
leche materna y recientemente adoptada tambin en las frmulas para lactantes. Es
importante destacar la leche de mujer como principal fuente a esta edad de probiticos y
prebiticos, que cumplen una importante funcin favorecedora del desarrollo y
funcionalismo del organismo y que ahora se estn estudiando con detenimiento y se
estn incorporando a algunas leches de continuacin (Villeda 2005).
Capitulo III. COMPOSICIN DE LA LECHE HUMANA
La leche humana se compone por una fase acuosa, una lipdica, una coloidal, una
membranosa y una de clulas vivas. En estas fases existen 200 componentes
reconocidos. Durante los siete primeros das posparto, a la leche producida se le
denomina calostro; es de color amarillo por su alto contenido de carotenos que es casi
10 veces mayor que el contenido de la leche madura (7.57 vs 0.3 mg/L) (Gmez e Iglesias
2009 y Villeda 2005).
Despus de la primera semana, la leche va cambiando su composicin y dos a tres

semanas despus tiene las caractersticas de la "leche madura". Sin embargo, como
nacen nios de trmino y pretrmino, los estudios de las ltimas dcadas muestran que
la composicin de la leche humana vara segn la edad de gestacin. La leche prematura
tiene mayor cantidad de protenas y menor cantidad de lactosa, como si se adaptara a
las condiciones fisiolgicas del recin nacido. No obstante, se sabe que los nios
prematuros alimentados por su propia madre, requieren para alcanzar una velocidad de
crecimiento semejante a la intrauterina, de suplementos con protenas,
minerales y algunos oligoelementos (Gmez e Iglesias 2009 y Villeda 2005).
17
a.
Constituyentes
de
la
leche
humana
con
otras
funciones
Existen otras sustancias en la leche humana que efectan funciones diferentes a las
nutricias; entre estos algunos ejemplos:
- Sntesis de lactosa que se lleva a cabo en la glndula mamaria por accin de la lacto
albumina.
- Proteccin directa contra agentes microbianos: lactoferrina, inmunoglobulina A,
oligosacridos con funciones antiparasitarias, amino-azcares con funcin antibacteriana
y lpidos con funciones antivirales y antiparasitarias.
- Propiedades anti-inflamatorias: inmunoglobulina A, lactoferrina.
- Promocin del crecimiento: factor de crecimiento epidrmico.
- Presencia de leucocitos (linfocitos B y T, macrfagos y polimorfonucleares) que
participan en la sntesis de enzimas, en los procesos de fagocitosis y en la regulacin
de la respuesta inmune (Gmez e Iglesias 2009 y Villeda 2005).
b. Volumen de leche ingerido por el nio

El volumen ingerido por cada lactante est dado principalmente la frecuencia de tetadas,
la edad del lactante y la condicin nutricia de la madre Se acepta que la produccin lctea
promedio es de 750 g/d, aunque los lmites de produccin son amplios de 450 a 1200 g/d
en donde madres desnutridas producen menor cantidad (Wahlig eat al 1995, Gmez e
Iglesias 2009 y Villeda 2005).
Es importante sealar que la madre que amamanta en forma exclusiva a su hijo, utiliza
sus reservas de grasa y protenas para mantener la lactancia por lo cual puede
observarse una prdida de peso de 2000 g/mes (Flores H, 2011, Flores Q, 2011).
c. Acciones aconsejadas para el fomento de la lactancia materna

1. Normas y procedimientos escritos en cada hospital o maternidad.
2. Capacitacin del personal en los criterios de lactancia materna.
3. Difusin de la lactancia materna hacia la comunidad
4. Iniciacin de lactancia materna dentro de la primera hora despus del parto.
5. Ensear a la madre como dar de mamar y como mantener la lactancia.
18
6. Recomendacin de la lactancia materna exclusiva por un periodo no inferior a los

cuatro meses y de preferencia por seis meses.
7. Alojamiento conjunto.
8. Apoyo a lactancia cada vez que se solicite.
9. Erradicacin de biberones en reas de alojamiento conjunto.
10. Formacin
de
grupos
de
apoyo
la
lactancia
(OMS
2013).
Capitulo IV. SUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA Y OTRAS FRMULAS

a. Definiciones sobre sucedneos de la leche materna
Sucedneos de la leche materna. Producto alimenticio que se presenta como sustituto
parcial o total de la
leche materna, sea o no adecuado para ese fin.
Preparacin para lactantes. Todo sucedneo de la leche materna preparado

industrialmente segn normas aplicables del codex alimentarius, para satisfacer las
necesidades nutrimentales de lactantes normales hasta la edad de cuatro a seis meses
y adaptado a sus caractersticas fisiolgicas. Debido a que en la actualidad se produce
una gran cantidad de frmulas para lactantes con diferentes usos dietticos o
teraputicos, se sugiere una clasificacin ms adecuada y prctica para el pediatra, como
se describe a continuacin (Villeda 2005).
b. Frmulas lcteas de inicio (FLI)

Se recomiendan para cubrir la totalidad de los requerimientos nutrimentales de un
lactante sano durante los primeros seis meses de la vida. Tambin pueden utilizarse
como complemento de otros alimentos hasta el ao de edad. Estas frmulas son
equivalentes a un sucedneo de la leche materna y una leche modificada.
c. Frmulas lcteas de continuacin (FLC)

Son recomendadas despus de los seis meses de edad y slo como parte de un rgimen
diettico mixto. La leche entera de vaca, lquida, evaporadas y en polvo han sido incluidas
incorrectamente con aquellas frmulas comerciales modificadas con mayor contenido de
19
protenas que las frmulas lcteas de inicio pero tambin adicionadas con vitaminas y
hierro. (Villeda 2005).
d. Frmulas de uso mdico

Son para uso diettico especial en alteraciones especficas: prematurez, intolerancia a la
lactosa, enfermedades atpicas, errores metablicos congnitos, etc. Estas frmulas son
sinnimos de frmulas teraputicas y en nuestro pas debieran indicarse solo bajo
prescripcin mdica (Muoz 2001).
e. Indicaciones mdicas mayores para la sustitucin de la lactancia materna

a. Enfermedades infecciosas como: listeriosis neonatal, hepatitis B materna, SIDA,
varicela, tosferina, tuberculosis activa y lesiones herpticas o sifilticas en el pecho
materno (Muoz 2001).
b. Precaucin extrema en enfermedades metablicas, toxemia, uso de drogas,

tirotoxicosis materna con tratamiento antitiroideo (Muoz 2001).
Capitulo V. INTRODUCCIN DE ALIMENTOS DIFERENTES DE LA LECHE
Por destete se entiende la transferencia de alimentacin nica con leche materna a la
integracin progresiva de la dieta usual de la familia. Desde el punto de vista de
maduracin fisiolgica y necesidades nutrimentales no es aconsejable dar otros
alimentos adems de la leche materna a un lactante menor de cuatro meses de edad, y
adems, puede implicar riesgos innecesarios. Estos riesgos generalmente son
imperceptibles a los padres y an a los mdicos que supervisan su crecimiento y
desarrollo (Muoz 2001).
Cuando se realiza la introduccin de alimentos diferentes de la leche materna, deben
considerarse los alimentos consumidos en el hogar, la facilidad de disposicin y las
condiciones ambientales para prepararlos. Si existe alguna desventaja relacionada con
estas condiciones, es preferible retardar la alimentacin complementaria hasta que sea
absolutamente necesaria por razones nutrimentales (Muoz 2001 y Villeda 2005)
20
a. Definiciones
Ablactacin: El trmino ablactacin no debiera usarse, ya que en forma estricta, se refiere
a la suspensin de la leche materna y en su lugar el consumo de otros alimentos. (Muoz
2001).
Introduccin de alimentos: Es la incorporacin a la dieta del nio de alimentos distintos a
la leche materna. La introduccin de estos alimentos debe hacerse en forma gradual y
progresiva a partir del sexto mes de vida del nio. Lo anterior no significa la interrupcin
de la lactancia, sino que ser complemento en la alimentacin. No es indispensable
guardar una secuencia especfica en el orden de la introduccin, pero s es fundamental
dar al nio los alimentos con la preparacin e higiene adecuadas (Muoz 2001 y Villeda
2005).
Destete: Suspensin de la alimentacin al pecho materno. El trmino literalmente
significa "quitar la teta" y se refiere a la sustitucin de la leche humana por otros alimentos.
Se recomienda que el proceso sea gradual (Villeda 2005).
Alimentacin complementaria: Trmino usado en Pediatra para referirse a la
alimentacin que se le ofrece al lactante, adems de la leche materna u otras frmulas
utilizadas para su alimentacin una vez que se ha establecido la introduccin de
alimentos, o bien el proceso que comienza cuando la leche humana es insuficiente para
cubrir las necesidades nutrimentales de un lactante (6 meses de vida) y requiere de otros
alimentos y lquidos. Asimismo, que la alimentacin complementaria depende de factores
socioeconmicos, fisiolgicos, nutricios y psicolgicos, y la maduracin de los sistemas
neuromuscular, gastrointestinal y renal influye en que sea exitosa (Prez 2011 y Muoz
2001).
b. Influencia en el crecimiento y desarrollo
El crecimiento y desarrollo alcanzado por los seres humanos durante la vida intrauterina,
as como en los 12 primeros meses de vida determinan, en gran medida, la composicin
corporal y la calidad de vida en el futuro de cada nio. Durante esos perodos, el
21
crecimiento es acelerado y el desarrollo neurolgico y conductual complejo; para que se

lleven a cabo con xito, se requiere de un buen estado de salud y una nutricin adecuada.
De hecho, se ha demostrado que el ser humano es vulnerable a la desnutricin en estas
etapas. Si la alimentacin es deficiente durante un tiempo prolongado, el nio ya no podr
alcanzar un crecimiento normal de su peso, talla y posiblemente del tamao cerebral,
aunque en edades posteriores se corrijan las deficiencias alimentarias (Muoz 2001).
Durante la vida intrauterina, la madre provee de hierro al feto a travs de la placenta. Al
nacer, se suspende este suministro y el recin nacido recibe leche como nico alimento.
La concentracin de hierro en la leche humana es de alrededor de 0.5 mg/L. Si se calcula
que un lactante adquiere esta cantidad de la leche materna y se absorbiera 50% del hierro
presente en esta secrecin humana, slo dispondra de 0.25 mg/da. Esta cantidad es
bastante menor que el requerimiento estimado para el hierro absorbido de 0.6 a 0.7
mg/da. As sera necesario la suplementacin con hierro a partir del cuarto mes de edad
para cubrir las demandas del crecimiento y desarrollo hijo (Prez 2011 y Muoz 2001).
Desde el punto de vista del desarrollo neuromotor del lactante, la edad ptima para iniciar
la introduccin de alimentos (ablactacin) parecera situarse entre los seis meses de edad
hijo (Prez 2011 y Muoz 2001).
c. Esquema de introduccin de alimentos
Durante las primeras semanas de alimentacin complementaria se recomiendan los
cereales y las frutas (entre los cuatro y seis meses de edad) ricos en hidratos de carbono.
A partir de los seis meses de edad se podran incluir los jugos de frutas; sin embargo,
estos alimentos son potencialmente alergnicos, con una osmolaridad muy elevada y una
calidad nutricia que no sustituye a la leche por lo que algunos autores recomiendan su
inicio hasta el ao de edad. En todo caso se recomiendan los jugos de naranja y lima
natural en cantidad de preferencia no mayor de 4 onzas al da, las verduras y en forma
progresiva las leguminosas; estos alimentos con tienen una buena cantidad de energa,
protenas, vitaminas y minerales. A partir de los siete u ocho meses podran incluirse las
carnes magras (pollo, res cocida sin grasa, ternera, pescado), alimentos muy ricos en
22
protenas de buena calidad, vitaminas del complejo B y hierro altamente biodisponible.

Estos mismos alimentos podrn darse picados alrededor de los diez meses o cuando el
lactante tenga mnimo ocho dientes. Se dejan para los dos ltimos meses del primer ao
de vida la yema de huevo. Otros alimentos potencialmente alergnicos es preferible
iniciarlos hasta que cumpla el primer ao de vida (huevo completo, pia, durazno, fresa,
leche entera, manas etc.) (Villeda 2005, Perez 2011, Muoz 2001 y OMS 2013).
d. Recomendaciones en el esquema de introduccin de alimentos
1. Siempre debe introducirse un solo alimento por vez y no una mezcla de ellos. Esto
permite valorar su aceptacin y tolerancia.
2. Es recomendable que los alimentos sean preparados en el hogar cuando sea posible
y evitar los productos industrializados para lactantes. Estos ltimos son ms costosos en
relacin a los preparados en casa y su sabor y consistencia son homogneos, lo que no
contribuye en el lactante al reconocimiento de sabores, colores y consistencias. No
obstante, vale la pena mencionar que en circunstancias especiales (madre que trabaja
fuera del hogar, viajes u otros) pueden emplearse productos comerciales sin perjuicio
para el nio. Su empleo rutinario no es recomendable especialmente en niveles
socioeconmicos bajos.
3. No deben emplearse alimentos enlatados por su alto contenido de sodio y con
frecuencia de plomo.
4. No se recomiendan las frutas en almbar o excesivamente dulces por sus efectos
osmolares y contraproducentes a los hbitos de alimentacin.
5. En los alimentos preparados en el hogar solo utilizar la sal indispensable para mejorar
su sabor.
6. En lactantes bien nutridos no ofrecer mezclas de alimentos en la leche del bibern.
7. Cuando existan antecedentes de atopia familiar, aplazar la introduccin de ctricos y el
huevo hasta el ao de edad.
23
8. La cantidad de cada alimento ofrecido al nio se incrementa lentamente: desde una

cucharada hasta cuatro a ocho cucharadas cafeteras por racin.
9. La leche es el alimento principal durante los primeros 12 meses de la vida, mientras
que la alimentacin complementaria nos ayuda a integrarlo en forma progresiva a la dieta
familiar. Por la maana puede ofrecerse cereal, fruta, jugos, yema de huevo, etc.; a
medioda carne, verduras, leguminosas y cereales; en la merienda puede repetirse fruta,
cereal, yogurt, gelatina, etc. En lactantes menores de ocho meses o con peso bajo debe
insistirse en que la leche sea proporcionada antes que el resto de los alimentos.
De este modo, al llegar al ao de vida, la alimentacin del lactante ya es completa y cubre
todos los requerimientos. Si bien su necesidad de leche es menor a esta edad, es
recomendable mantenerla como parte importante de su dieta hasta los 36 meses de
edad. Otros alimentos que conviene evitar antes de esa edad son: los mariscos,
condimentos, chile, etc, por la frecuencia de intolerancia y reacciones adversas (Villeda
2005, Prez 2011, Muoz 2001 y OMS 2013).
e. Cmo iniciar el destete
El destete representa una etapa clave en el crecimiento y desarrollo del nio por su
repercusin nutriolgica, psicolgica y social. En la decisin del destete intervienen
factores biolgicos, socioculturales y psicolgicos. Desde el punto de vista nutricio puede
afirmarse que la leche materna es la mejor fuente de nutrimentos durante los primeros
seis meses de vida. A partir de ese momento, contina siendo una parte fundamental de
la dieta ya complementada con la introduccin de otros alimentos. En la medida en que
la nutricin del nio se apoya cada vez ms en alimentos diferentes de la leche, puede
llevarse a cabo el destete sin poner en riesgo el adecuado crecimiento y desarrollo del
lactante. Por lo tanto, desde una perspectiva biolgica, puede recomendarse el sexto mes
de vida para iniciar el destete, terminando a los dos aos, aclarando que no hay razn de
peso para retardarlo a edades ms avanzadas (Villeda 2005).
24
f. Riesgos de la alimentacin complementaria temprana

Se ha reconocido que los lactantes menores de cuatro meses de edad, no se encuentran
aptos para recibir alimentos semislidos, ni stos son necesarios cuando son alimentados
al pecho materno o reciben una frmula lctea especialmente diseada.
f.1 Riesgos a corto plazo
Un hecho demostrado es que la introduccin de alimentos diferentes de la leche humana,
disminuye la frecuencia e intensidad de la succin y como consecuencia de la produccin
lctea. En estas circunstancias el alimento suministrado no ser complemento de la leche
materna sino ms bien un sustituto parcial e inadecuado. En la mayora de los casos el
valor nutricio del alimento complementario ser menor que el de la leche materna, y por
lo tanto, el nio se encontrar en desventaja. Otro riesgo a corto plazo est relacionado
con la carga renal de solutos. El lactante durante los primeros meses de edad manifiesta
cierta inmadurez renal lo cual le impide concentrar con la misma eficiencia de nios
mayores del adulto. En esta situacin, la introduccin de alimentos con exceso de solutos
aunado a eventuales prdidas extra-renales de agua, como sucede en la diarrea, puede
ocasionar una deshidratacin hipertnica con consecuencias graves en el sistema
nervioso central (Villeda 2005 y OMS 2013).
Parece existir un mayor riesgo de caries dental con la introduccin de jugos o aguas
endulzadas a temprana edad, sobre todo cuando estos alimentos son suministrados con
bibern y mamila. Cuando existe una exposicin prolongada de los dientes a lquidos que
contengan hidratos de carbono, se desarrolla un patrn caracterstico de destruccin
dentaria (caries con predileccin de incisivos superiores y caninos). A este fenmeno se
le ha llamado "caries del bibern".
Desgraciadamente, con frecuencia los jugos y otros lquidos endulzados son
administrados con mamila y usados como "tranquilizador" del beb, especialmente
durante las horas del sueo. En general, como fue mencionado antes no se recomienda
introducir los jugos antes de los seis meses y en tal caso es preferible que se haga con
taza y cuchara. Cabe sealar sin embargo, que en un estudio publicado recientemente
25
no fue posible comprobar una relacin directa entre la ingestin de jugo en bibern y la
presencia de caries (Villeda 2005).
Otro riesgo importante a corto plazo es el sndrome diarreico agudo. Se observa sobre
todo en sectores marginados de pases subdesarrollados, donde viven en condiciones
insalubres, y la preparacin de los alimentos se lleva a cabo sin higiene y con un elevado
ndice de contaminacin. As, cuando se ofrecen en forma temprana otros alimentos a
lactantes alimentados con leche materna, puede propiciarse una mayor incidencia de
procesos diarreicos agudos y repetidos con la consecuente desnutricin y desaceleracin
del crecimiento del nio.
f.2 Riesgos a largo plazo
Las prcticas de alimentacin complementaria inadecuadas pueden tener un impacto
negativo en la salud a largo plazo. Esto sucede a travs de dos mecanismos: primero,
por efecto acumulativo, dado que cuando se introducen los alimentos en forma temprana,
puede haber evidencia clnica de morbilidad aos ms tarde; segundo, cuando se crean
hbitos de alimentacin que conducen a prcticas dietticas indeseables, las que a su
vez condicionan problemas de salud (Villeda 2005).
Captulo VI. INDICADORES PARA EVALUAR PRACTICAS ALIMENTARIAS EN
LACTANTES:
1. Inicio temprano de la lactancia Materna: Nios amamantados en la primera hora
del nacimiento.
2. Nios que fueron amamantados alguna vez: nios que recibieron lactancia
materna en alguna ocasin.
3. Lactancia Materna Exclusiva antes de los 6 meses de vida: nios que nicamente
reciben leche materna para su alimentacin.
4. Lactancia materna adecuada segn edad: nios de 0-6m que reciben lactancia
materna exclusiva Nios de 6-12m que reciben lactancia materna y alimentos
complementarios.
26
5. Alimentacin con bibern: nios que recibieron cualquier tipo de alimentos con
bibern.
6. Introduccin de Alimentos: Edad en la que se inicia Introduccin de alimentos
distintos a la leche en los nios.
7. Lactancia materna contina al ao de vida: nios de 12meses que aun reciben
leche materna.
8. Diversidad alimentaria mnima: nios que reciben por lo menos de 4 de los 7
grupos de alimentos.
9. Frecuencia mnima de comidas:
2 veces para nios amamantados de 6-8meses.
3 veces para nios amamantados de 9-12 meses.
4 veces para nios no amamantados de 6-12meses
10.
Dieta mnima aceptable: nios que cumplen diversidad alimentaria mnima y

frecuencia mnima de comidas.
11. Consumo de alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro: nios que
reciben por lo menos un alimento rico en hierro o fortificado con hierro en el da
(MSPAS et al 2009).
27
VI.
a.
DISEO METODOLGICO
Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal.
b.
rea de estudio
Centros de Atencin Permanente de los Municipios de Olopa, San Juan Ermita,

Jocotn y Camotn.
c.
Universo
La poblacin de nios menores de 1 ao hasta el mes de julio del ao 2014 en los

municipios del rea Chort de 4695 nios, distribuidos as: en San Juan Ermita 382,
Jocotn 1765, Camotn 1572, Olopa 976.
d.
Sujeto u objeto de estudio
El sujeto de nuestra investigacin es constituido por una muestra total de 552 nios de
0 a 12 meses que asistan a la consulta de los Centros de Atencin Permanente de los
Municipios de Olopa, San Juan Ermita, Jocotn y Camotn durante los meses de agosto
2013 a mayo 2014.
Frmula:n =
( ) N+1
En donde:
( ) N+1
n =
( .
N= tamao de la poblacin
d= precisin (error mximo admisible en
trminos de proporcin )
) 4695+1
28
= 551.5 = 552
Proporcin de nios por Centros de Atencin Permanente

Total de
Tamao de la
Municipio
poblacin
Proporcin
muestra
San Juan Ermita
382
0.0813
45
Jocotn
1765
0.3759
207
Camotn
1572
0.3348
185
Olopa
976
0.2080
115
Total
4695
552
Fuente: Elaboracin propia con base a datos obtenidos de rea de Salud, Chiquimula
2013.
Proporcin de nios por rea Poblacional

Municipio
Tamao de la
Proporcin del
Proporcin del
muestra
rea Urbana
rea Rural
San Juan Ermita
45
14
31
Jocotn
207
72
135
Camotn
185
61
124
Olopa
115
20
95
552
167
385
Fuente: Elaboracin propia con base a datos obtenidos de rea de Salud, Chiquimula
2013.
e.
Criterios de inclusin
Nios entre 0 a 12 meses de ambos sexos que asistan a la consulta de los Centros de
Atencin Permanente para control de nio sano durante los meses de octubre a diciembre
del 2013.
f.
Criterios de exclusin
Nios que tengan alguna patologa en el momento del estudio.

Nios que ya se encuentren en tratamiento de desnutricin.
29
g.
Variables estudiadas:
Independiente: Nios de 0 a 12 meses.
Dependiente: Estado nutricional.
Interviniente: Practicas alimentarias.
h.
Operacionalizacin de las variables
Variable
Definicin
Independiente
Edad: con origen en

el latn aetas, es un
vocablo que permite
hacer
mencin
al tiempo que ha
transcurrido desde
el nacimiento de un
ser
vivo.
Nios de 0-12
meses de vida
Dependiente
Estado
nutricional
Situacin en la que
se encuentra una
persona en relacin
con la ingesta y
adaptaciones
fisiolgicas
que
tienen lugar tras el
ingreso
de
nutrientes.
Indicador
Tipo de
Variable
Peso/edad:
Evala la Desnutricin
General.
+2 a -2: peso normal.
Debajo de -2: peso bajo
Talla/edad:
Evala la Desnutricin
Crnica
+2 a -2: normal.
Debajo de -2: Retardo del
Crecimiento.
30
Escala
de
medicin
Nominal
Cualitativa
Peso/talla:
Evala
El
Estado
Nutricional Actual.
Estado
nutricional
Interviniente
Arriba de +3:obesidad
Arriba de +2 a +3:
sobrepeso
+2 a -2: normal.
Debajo de -2 a -3:
Desnutricin
Aguda
Moderada.
Debajo
de
-3:
Desnutricin
Aguda
Severa
Inicio temprano de la
lactancia Materna
Nios que fueron
amamantados alguna vez
Prcticas
alimentarias
Complejas
interacciones o
relaciones de orden
bioqumico,
termodinmico,
metablico, pero
tambin psicolgico
y, sobre todo, social
y cultural, que
tienen relacin con
los alimentos que
consumimos.
Lactancia Materna
Exclusiva antes de los 6
meses de vida
Lactancia Artificial antes
de los 6 meses
Lactancia Materna
predominante antes de
los 6 meses
Lactancia Materna Mixta
antes de los 6 meses
Lactancia materna
adecuada segn edad
Alimentacin con bibern
Introduccin de
Alimentos
31
Cuantitativo
Nominal
Lactancia materna
continua al ao de vida
Diversidad alimentaria
mnima
Frecuencia mnima de
comidas
Dieta mnima aceptable
Consumo de alimentos
ricos en hierro o
fortificados con hierro
Factores SocioCulturales
Procesos o
fenmenos
relacionados a los
aspectos culturales
y sociales de una
comunidad
Escolaridad
Salario
Ocupacin
Etnia
32
i.
Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos
Antes de iniciar con la recoleccin de datos le informamos a las madre y encargados de

los nios acerca de la investigacin, y se les presento el consentimiento informado (anexo
3).
La recoleccin de datos se llev a cabo por medio de una boleta, ( anexo 4) la cual se
llen sobre la base de informacin obtenida de una entrevista a las madres de los nios
estudiados y de la Medicin de peso y talla para obtener el Estado Nutricional mediante
las desviaciones estndares utilizadas por la OMS.
La boleta de recoleccin de datos est conformada por 3 incisos principales en los que
se detalla:
1. Datos generales.
2. Interrogatorio: en donde se obtuvo informacin acerca del tipo de lactancia que
recibieron, la forma en la que iniciaron la alimentacin complementaria y que tipo de
alimentacin reciben actualmente, mediante una serie de preguntas divididas en 4
incisos: 1. Tipo de lactancia recibida, 2. Alimentacin Complementaria, 3.
Recordatorio de 24 horas, 4. Factores socio-culturales.
Este interrogatorio se encuentra basado en el mdulo II de ProPAN, un manual dirigido

a los ministerios de salud, organizaciones no gubernamentales y organizaciones
bilaterales e internacionales que estn interesados en mejorar la alimentacin del lactante
y del nio pequeo, para prevenir la desnutricin durante la niez y en los Indicadores
para evaluar las prcticas de alimentacin del lactante y del nio pequeo , conclusiones
de la reunin de consenso llevada a cabo del 6 al 8 de noviembre de 2007 en Washington,
DC, EE.UU.
3.
Medicin de peso y talla: en donde se obtuvo informacin acerca del estado

nutricional de los nios estudiados, para obtener as los percentiles mediante las
desviaciones estndar utilizadas por la OMS, para la Clasificacin del Estado
Nutricional.
33
j.
Procedimientos para la recoleccin de informacin
Fase I: Gestin de avales institucionales

Se solicit autorizacin para realizar el estudio al rea de Salud del Departamento de
Chiquimula, as como a la direccin de los Centros de Atencin Permanente de los
municipios de Jocotn, Camotn, San Juan Ermita, Olopa.
Se coordin con autoridades de las instituciones en cuanto a la distribucin de tiempo,
espacio fsico, disposicin de los pacientes, para la realizacin del trabajo de campo.
Fase II. Preparativos de la investigacin

Alicia Ruiz Nutricionista del rea de Salud de Chiquimula nos estandarizo, para la
correcta toma de medidas antropomtricas (peso, talla) y la aplicacin del instrumento de
recoleccin de datos, as como la validacin de sta mediante la aplicacin previa a la
investigacin de campo en una muestra de 10 pacientes por investigador.
Fase III. Realizacin de trabajo de campo

Las investigadoras se presentaron de 8:30 a 16:00 horas en un espacio fsico que se
asign como rea de investigacin dentro de las instalaciones de los diferentes Centros
de Atencin Permanente los pacientes, despus de asistir a su consulta con mdico
fueron referidos al rea destinada para investigacin donde se explico acerca de la
realizacin del estudio y la tcnica de aplicacin a la que fueron sometidos solicitando
su consentimiento, luego se realiz la entrevista a los pacientes que deseen participar.
Una vez completada la entrevista se procedi a:
1.
Medicin de Talla: se realiz con un Infantmetro, donde se le solicito a las madres
de los nio que lo coloquen de espalda, sin calcetas y sin zapatos, con la mirada hacia
arriba, los brazos extendidos, ambas rodillas y talones juntos, el occipucio haciendo
contacto con el instrumento de medicin, el resultado se anotar en el instrumento de
recoleccin de datos.
2.
Medicin del peso: Inicialmente se retir los zapatos y la mayor ropa posible para
obtener un valor real de la determinacin. Se realiz con el nio acostado o sentado

sobre la bscula SECA Modelo 725, el resultado se anotar en el instrumento de
recoleccin de datos.
34
k.
Plan de anlisis
El procesamiento de la informacin se llev a cabo de la siguiente manera:

Primero: se realiz recoleccin de datos por medio del instrumento de investigacin:
boleta de recoleccin de datos.
Segundo: Se orden las boletas de acuerdo a la edad del nio.
Tercero: Se procedi a crear, una base de datos y tabulacin en hojas electrnicas del
programa Excel, y luego se almaceno la informacin obtenida.
Cuarto: se realiz una base de datos en el programa WHO Antro para obtener el estado
nutricional individual de los nios estudiados.
Quinto: Se realiz grficas y tablas de frecuencia simples, realizando as el anlisis de
la base de datos; para obtener el valor de asociacin entre estado nutricional y las
prcticas alimentarias.
Los datos se presentaron mediante el uso de grficas, tablas de frecuencia y conteos
estadsticos simples descriptivos, cumpliendo as con los objetivos descritos mediante
un proceso analtico descriptivo.
l.
Procedimientos para garantizar los aspectos ticos de la Investigacin
Previa aprobacin del estudio por el Organismo Coordinador de Trabajos de graduacin

e Investigacin, se solicit autorizacin a la directora del rea de Salud de Chiquimula y
a la direccin de los diferentes centros de Atencin Permanente.
Se explic a cada una de las madres de los nios estudiados el fin de las preguntas de
la entrevista as como los
procedimientos a los que ser sometido, se solicit un
consentimiento informado a los que deseen participar de forma voluntaria por medio de
un documento escrito, el cul fue firmado por cada madre de los nios.
La identificacin de la hoja de recoleccin de datos nmero correlativo asignado a cada

uno, as como el nombre de los nios los datos obtenidos sern manejados de forma
confidencial y utilizados solamente con fines cientficos.
35
n.
Recursos:
a.
Humanos:
2 Estudiantes encargadas de la investigacin
1 asesor.
1 colaboradora.
1 Catedrtico revisor de tesis
Comit de Trabajos de investigacin de la Carrera de Medico y Cirujano

(OCTIM)
b.
Fsicos:
a.
Materiales y suministros:
2 resmas de hojas tamao carta de 80 gramos
Libros, revistas
572 fotocopias del instrumento de recolecci-2700 de inyeccin
2 cartucho de tinta color negro Canon PG 40
1 cartucho de tinta de colores Canon CL 41
Internet residencial.
1 Infantmetro
1 balanza SECA Modelo 725
c.
Financieros:
Insumos de papelera e impresin: Q. 800.00
Transporte Q. 1,600.00
Alimentacin Q. 600.00
36
37
VII. PRESENTACIN DE RESULTADOS
Grfica 1. Distribucin del tipo de lactancia materna recibida por los nios y nias
de 0 a 12 meses de edad que asisten a control de nio sano en los centros
de atencin permanente de los municipios de Jocotn, Camotn, San
Juan Ermita y Olopa durante los meses de octubre de 2013 a Julio de
2014.
11%
1%
1%
exclusiva
predominante
25%
mixta
ficticia
62%
Slo Frmula
n. 552
Fuente: boleta de recoleccin de informacin.
El 62% de los nios recibieron lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de
vida, seguido por un 25% con lactancia materna predominante, un 11% recibi lactancia
mixta con lactancia materna y frmula maternizada, el 1% recibi lactancia materna
ficticia en la cual recibe menos de dos veces LM al da y el 1% restante fue alimentado
solo con frmula maternizada.
38
Grfica 2. Distribucin del Inicio temprano de la lactancia materna en los nios y

nias de 0 a 12 meses de edad que asisten a control de nio sano en los
centros de atencin permanente de los municipios de Jocotn,
Camotn, San Juan Ermita y Olopa durante los meses de octubre de
2013 a Julio de 2014.
39%
LM en la primera
hora
LM despus de una
hora
61%
n. 552
El 61% de los nios recibi lactancia materna de manera temprana en la primera hora
de vida y el 39% restante no tuvo inicio temprano de la lactancia materna, inicindola
despus de la primera hora de vida.
39
Grfica 3. Distribucin de nios y nias de 0 a 12 meses de edad que recibieron

lactancia materna alguna vez, que asisten a control de nio sano en los
2013 a Julio de 2014.
2%
s
no
98%
n. 552
El 98% de los nios recibi lactancia materna por lo menos una vez y nicamente el 2%
no recibi nunca lactancia materna.
40
Grfica 4. Distribucin de nios y nias de 0 a 12 meses de edad que reciben

lactancia adecuada segn edad, que asisten a control de nio sano en
los centros de atencin permanente de los municipios de Jocotn,
2013 a Julio de 2014.
20%
s
no
80%
n. 552
El 80% de los nios estn recibiendo lactancia adecuada segn edad, y el 20% no est
recibiendo lactancia adecuada para la edad.
41
Grfica 5. Distribucin de nios y nias de 12 meses de edad con lactancia materna

continua que asisten a la consulta de nio sano en los centros de
atencin permanente de los municipios de Jocotn, Camotn, San Juan
Ermita y Olopa durante los meses de octubre de 2013 a julio de 2014.
1%
si
no
n. 46
99%
De los nios investigados 46 nios ya tenan 12 meses, de estos 99% se encontraba

recibiendo lactancia materna, siendo un indicador de lactancia materna continuada y un
1% ya no se encontraba recibiendo lactancia materna al ao de vida.
42
Grfica 6. Distribucin segn las causas referidas por las madres por las que no
cumplieron lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida en
los nios y nias de 0 a 12 meses de edad que asisten a control de nio
sano en los centros de atencin permanente de los municipios de Jocotn,
Camotn, San Juan Ermita y Olopa durante los meses de octubre de 2013
a julio de 2014.
3%
3%
1%
25%
trabajo
poca LM
No saba
familia indic dar AC
Enfermedad Materna
68%
De los nios que no recibieron lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de edad
68% de las madres indicaron que fue porque tuvieron poca produccin de leche materna,
el 25% de las madres indic que fue por trabajo u estudio, un 3% porque algn familiar
indic darles alimentacin complementaria antes de 6 meses, un 3% indic no saber que
se deba dar lactancia materna exclusiva, y el 1% por enfermedad materna.
43

algn alimento con bibern, que asisten a control de nio sano en los
centros de atencin permanente de los municipios de Jocotn, Camotn,
San Juan Ermita y Olopa durante los meses de octubre de 2013 a julio de
2014.
23%
s
no
77%
n.552
El 23% de las madres de los nios indic haber dado alimentos con bibern, y el 77%
no uso bibern.
44
Grfica 8. Distribucin segn edad a la que inici la alimentacin complementaria

en nios y nias de 0 a 12 meses de edad que asisten a control de nio
sano en los centros de atencin permanente de los municipios de
Jocotn, Camotn, San Juan Ermita y Olopa durante los meses de
octubre de 2013 a julio de 2014.
5%
16%
14%
0-3m
4-6m
7-9m
10-12m
65%
n.317
De los nios que ya iniciaron alimentacin complementaria el 65% inici de los 4 a 6

meses de edad, otro 43% de ellos no han iniciado an, el 14% inici de los 7 a 9 meses,
un 16% de 0 a 3 meses y el 5% restante la inici despus de los 10 meses de edad.
45
Grfica 9. Distribucin segn primer alimento lquido recibido durante la

alimentacin complementaria por los nios y nias de 0 a 12 meses de
edad que asisten a control de nio sano en los centros de atencin
permanente de los municipios de Jocotn, Camotn, San Juan Ermita
y Olopa durante los meses de octubre de 2013 a julio de 2014.
11%
4%
2%
32%
Caf
Incaparina
Vitacereal
20%
Aguas de cereal
Leche Entera
Jugo
31%
n. 317
De los 317 nios que ya iniciaron con alimentacin complementaria, 32% de las madres
indic que los nios
recibieron caf como primer lquido en la alimentacin
complementaria, el 31% inici con Incaparina, seguido por el 20% que inici con
Vitacereal, el 11% inici con aguas de cereal, el 4% con leche entera y el 2 % restante
con jugos artificiales.
46
Grfica 10. Distribucin segn primer alimento slido o semislido recibido

durante la alimentacin complementaria por los nios y nias de 0 a
12 meses de edad que asisten a control de nio sano en los centros
Juan Ermita y Olopa durante los meses de octubre de 2013 a julio de
2014.
6%
3%
2%
Cereal
Frijol
54%
35%
Verdura
Huevo
Otros
n. 317
De los nios que ya iniciaron con alimentacin complementaria el primer alimento slido
recibido por el 54% fue algn tipo de cereal, seguido por un 35% que recibi frijol como
primer alimento slido, un 6% algn tipo de verdura, un 3% con huevo, y el 2 % restante
con derivados de la leche y frutas.
47
Grfica 11. Distribucin de nios y nias de 0 a 12 meses de edad que cumplen con
frecuencia mnima de comidas, que asisten a control de nio sano en
2013 a julio de 2014.
43%
S
No
57%
n. 317
De los 317 nios que ya iniciaron con alimentacin complementaria, el 57% de los nios
recibieron frecuencia mnima de 3 comidas el da anterior y un 43% no cumplen con la
frecuencia mnima de comidas.
48
Grfica 12. Distribucin de nios y nias de 0 a 12 meses de edad que tienen

diversidad mnima alimentaria, que asisten a control de nio sano en
2013 a julio de 2014.
48%
s
52%
no
n. 317
De los nios que ya inici alimentacin complementaria el 48% de los nios recibi al
menos de 4 grupos de alimentos el da anterior y un 52% recibi menos de 4 grupos de
alimentos no cumpliendo la diversidad mnima alimentaria.
49

dieta mnima aceptable, que asisten a control de nio sano en los
2013 a julio de 2014.
41%
s
no
59%
n.317
Solo un 41% de los nios reciben frecuencia mnima de comidas, junto con diversidad
alimentaria mnima, cumpliendo as con dieta mnima aceptable, y el 59% no cumplen
con dieta mnima aceptable.
50

alimentos ricos en hierro el da anterior, que asisten a control de nio
44%
s
no
56%
n.317
El 56% recibieron alimentos ricos en hierro el da anterior y el 46% no recibi alimentos

con hierro el da anterior.
51
Grfica 15. Distribucin segn estado civil de las madres de los Nios y nias de 0
a 12 meses de edad que asisten a control de nio sano en los centros
2014.
9%
48%
casada
Unida
Soltera
43%
n. 552
El 48% de las madres refiri ser casada, el 43% en unin libre y un 9% son madres
solteras.
52
Grfica 16. Distribucin segn escolaridad de las madres de los Nios y nias de 0
a 12 meses de edad que asisten a control de nio sano en los centros
2014
39%
42%
Primaria
Bsico
Diversficado
Universitaria
Analfabeta
2%
9%
8%
n.552
El 42% de las madres realiz estudios hasta algn grado de primaria, el 39% no saben
leer ni escribir, el 9% realiz estudios de diversificado, el 8% hasta un grado de bsico y
el 2% de las madres se encontraban en estudios universitarios.
53
Grfica 17. Distribucin segn nmero de hijos de las madres de los nios y nias
de 0 a 12 meses de edad que asisten a control de nio sano en los
2013 a julio de 2014.
16%
29%
1.-2
3.-4
23%
5-.6
ms de 6
32%
n. 552
El 32% de las madres tienen de 3 a 4 hijos, el 29% tiene 1 o 2 hijos, el 23% tiene 5 o 6
hijos y un 16% tiene ms de 6 hijos.
54
Grfica 18. Distribucin de los Nios y nias de 0 a 12 meses de edad con

desnutricin Crnica o Retardo en talla que asisten a control de nio
41%
Normal
Retardo en talla
59%
n. 552
Segn el indicador Talla/edad el 59% de los nios se encuentra con talla adecuada para
la edad y el 41% tiene retardo en talla.
55
Grfica 19. Distribucin de los nios y nias de 0 a 12 meses de edad con

Desnutricin Aguda que asisten a control de nio sano en los centros
2014.
8%
4%
normal
desnutricin aguda
sobrepeso
88%
n. 552
Segn el indicador Peso/Longitud el 88% de los nios se encuentra con peso adecuado
para la longitud, un 4% con sobrepeso, y el 8% con algn grado de desnutricin aguda.
56
Grfica 20. Distribucin de nios y nias de 0 a 12 meses de edad con desnutricin

Global que asisten a control de nio sano en los centros de atencin
permanente de los municipios de Jocotn, Camotn, San Juan Ermita y
Olopa durante los meses de octubre de 2013 a julio de 2014.
24%
Normal
Desnutricin Global
76%
n.552
Segn el indicador Peso/Edad de los nios, el 76% se encuentra con peso adecuado
para la edad, y el 24% de los nios tiene peso bajo para la edad.
57
Grfica 21. Distribucin segn estado nutricional en relacin al tipo de Dieta de los
nios que ya iniciaron alimentacin complementaria de 0 a 12 meses de
edad que asisten a control de nio sano en los centros de atencin
permanente de los municipios de Jocotn, Camotn, San Juan Ermita y
Olopa durante los meses de octubre de 2013 a julio de 2014.
90%
77%
80%
70%
60%
61%
50%
40%
39%
Desnutridos
30%
23%
Normal
20%
10%
0%
no Dieta mnima aceptable
Dieta mnima aceptable
n.317
De los 317 nios que ya iniciaron la alimentacin complementaria, 187 no cumplen con
dieta mnima aceptable de los cuales el 61% tienen algn grado de desnutricin y
nicamente el 39% se encuentran en estado nutricional normal, mientras que de los 130
nios que si cumplen con dieta mnima aceptable la mayora con un 77% tienen estado
nutricional normal y 23% se encuentra desnutrido.
58
Grfica 22. Distribucin segn estado nutricional en relacin al tipo de lactancia en

los nios de 0-6 meses que asisten a control de nio sano en los
2013 a julio de 2014.
80%
73%
66%
70%
60%
50%
40%
Desnutridos
34%
27%
30%
Normal
20%
10%
0%
No LM exclusiva
LM exclusiva
n. 276
De los 276 nios de 0-6 meses, 104 no cumplen con lactancia materna exclusiva de los
cuales 66% se encuentran en estado nutricional normal y 34% tienen algn grado de
desnutricin. Mientras que de 172 nios que tienen lactancia materna exclusiva el 73%
tiene estado nutricional normal y 27% tienen algn grado de desnutricin.
59
VII. ANLISIS DE RESULTADOS
En el estudio participaron 552 nios, 46 nios de cada grupo de edad, de los cuales se
tom segn la proporcin de cada municipio de la poblacin total.
De las recomendaciones y esquemas para la alimentacin de la poblacin infantil la
mayora se basan en el resultado de estudios epidemiolgicos sobre el efecto positivo
que tienen las adecuadas prcticas alimentarias en el crecimiento y salud de los nios.
El presente estudio soporta el efecto positivo sobre el estado nutricional de la adecuada
introduccin de la alimentacin complementaria a la edad de 6 meses, de la introduccin
de alimentos de buena calidad y del consumo de una dieta alta en diversidad y frecuencia,
mostrando una relevante diferencia en el estado nutricional entre los nios con
adecuadas prcticas alimentarias y los nios que no cumplen con las mismas
basndonos para decir esto en la dieta mnima aceptable. Obteniendo que el 61% de los
nios que no tienen dieta mnima aceptable se encuentran desnutridos; mientras que
nicamente el 23% de los nios que si cumplen con dieta mnima aceptable tienen
desnutricin.
Aunque las diferencias en el estado nutricional entre los nios lactados de manera
exclusiva durante los primeros 6 meses y aquellos que tuvieron otro tipo de lactancia no
fue significativa en este estudio, un 27% de desnutricin en los nios con lactancia
materna exclusiva y 34% en los que no tuvieron lactancia materna exclusiva; otros
estudios anteriores a este documento muestran efectos a largo plazo de la lactancia
materna exclusiva sobre el indicador de talla para edad y un efecto positivo en la ganancia
en talla. Teniendo en cuenta que la lactancia materna exclusiva no es el nico factor
determinante para un buen estado nutricional en nios menores de 6 meses cabe
mencionar que las condiciones sociales precarias de la poblacin Chorti, representadas
en nuestra poblacin de estudio, podran explicar los casos de desnutricin en nios con
lactancia materna exclusiva, teniendo que investigar ms a fondo el estado nutricional de
las madres de stos y el antecedente de bajo peso al nacer pudiendo ser ambas cosas
60
producto de la pobreza que azota a esta poblacin lo que obligara a poner ms nfasis
en la nutricin y salud de las mujeres en edad reproductiva.
El mismo estado precario de las condiciones sociales puede explicar que el 41% de los
nios de 0 a 12 meses se encuentre con desnutricin crnica o retardo en el crecimiento,
aunque no sea un porcentaje alarmante al compararlo con otros estudios si es un alto
porcentaje para una poblacin de tan baja edad y es de suma importancia identificar los
casos e individualizarlos y tratar la causa de los mismos teniendo en cuenta que es antes
de los dos aos cuando an se puede modificar el indicador talla para la edad.
La desnutricin global se ubica en 24%, el peso bajo para la longitud o desnutricin aguda
en 8% con desnutricin moderada los cuales quedaron en seguimiento por los centros
de atencin permanente para recuperacin y estudio, cabe resaltar que estos casos
pueden estar ms asociados a otros factores como enfermedades infecciosas que
indirectamente tienen relacin a las prcticas alimentarias, con su componente cultural.
As mismo, se encontr un 4% que presenta peso alto para la longitud lo que los clasifica
en estado de sobrepeso, relacionado a la falta de diversidad alimentaria que el estudio
demuestra, los nios tienen una dieta con alto contenido de carbohidratos provenientes
principalmente de la dieta a base de maz y otros cereales y bajo contenido de protenas
por lo que se encuentran nios de baja estatura y obesos.
El 32% de los nios reciben caf como primer liquido diferente a la lactancia materna lo
cual se asocia a complicaciones gastrointestinales y sin aporte nutricional importante, el
31% reciben incaparina y un 20% vitacereal, las cuales son bebidas creadas con alto
contenido de nutrientes; sin embargo, no aptos para nios menores de 1 ao por su alta
carga de solutos, teniendo en cuenta que estos tres tipos de alimentos lquidos son los
ms accesibles para esta poblacin por su produccin o valor econmico, y los ms
utilizados culturalmente.
El primer alimento slido recibido en el 54% de los nios es algn tipo de cereal
principalmente tortilla y el 34% inicia con frijol, teniendo en cuenta la economa de la
poblacin, siendo frijol y tortilla los alimentos ms consumidos, culturalmente ambos
alimentos han sido utilizados para el inicio de alimentacin complementaria en este pas
61
principalmente en el rea Chorti, lo que da la pauta para educar a las madres sobre un
plan alimentario que sea accesible y al mismo tiempo brinde la diversidad necesaria. Lo
cual representa un enorme reto debido a la escasez de recursos tanto econmico y a la
falta de diversidad de cultivos en la regin; por lo que debe ser una tarea multidisciplinaria
donde participen tanto autoridades de salud como el ministerio de agricultura, ganadera
y alimentacin.
El 57% de los nios reciben la frecuencia mnima de comidas segn edad; sin embargo,
nicamente el 48% reciben la diversidad alimentaria de al menos 4 grupos de alimentos
entre los cuales estn frutas y verduras, carnes, lcteos y sus derivados, cereales,
aceites, legumbres; lo cual demuestra una vez ms el difcil acceso a ciertos grupos de
alimentos por el precio de los mismos, y el desconocimiento por parte de las madres
sobre los mismos, cumpliendo as nicamente el 41% con dieta mnima aceptable.
62
IX. CONCLUSIONES
1.
Se demostr un efecto positivo de las prcticas alimentarias adecuadas sobre el

estado nutricional en nios de 0 a 12 meses de edad, revelando que de los 552 nios
estudiados 317 nios ya haban iniciado alimentacin complementaria y de estos
187 nios no cumplen con dieta mnima aceptable, de los cuales 61% (115) tienen
algn grado de desnutricin y nicamente el 39% (72) se encuentran en estado
nutricional normal, mientras que 130 nios si cumplen con dieta mnima aceptable
y la mayora de stos con 77% (100) tienen estado nutricional normal. De los 104
nios de 0-6 meses que no cumplen con lactancia materna exclusiva 66% (69) se
encuentran en estado nutricional normal mientras que de los 172 nios que si
tuvieron lactancia materna exclusiva, 73% tienen estado nutricional normal.
2.
La alimentacin complementaria fue iniciada en un 65% (206) de los 4 a 6 meses

de edad, 14% (44) entre los 7 a 9 meses, 16% (52) de 0 a 3 meses y el 5% (15)
restante la inici despus de los 10 meses de edad.
3.
La alimentacin complementaria se inici con caf como primer lquido en 32%

(103), incaparina 31% (97), vitacereal 20% (63), aguas de cereal 11% (36), y el 6%
(18) restante con otros lquidos; como primer alimento slido recibido se encontr
algn tipo de cereal principalmente maz 54% (170), frijol 35% (111), verdura 6%
(19), y el 5% (17) restante con otros alimentos.
4.
El tipo de lactancia que predomin en un 62% (343) es lactancia materna exclusiva

en los primeros 6 meses, seguido por 25% (136) con lactancia materna
predominante, 11% (63) lactancia mixta, 1% (4) lactancia materna ficticia y el 1%
(6) restante fue alimentado solo con frmula maternizada.
63
5.
La principal causa referida por la madre para suspender
lactancia materna
exclusiva los primeros 6 meses de edad fue en un 68% (143) porque tuvieron poca
produccin de leche materna, 25% (52) trabajo u estudio, 3% (6) porque algn
familiar indic iniciar alimentacin complementaria 3% (6) indic no saber que se
deba dar lactancia materna exclusiva, y 1% (2) por enfermedad materna
6.
Entre los factores socioculturales estudiados; resalta: en el estado civil 48% (265)
de las madres refiri ser casada, 43% (237) en unin libre; en educacin 42% (231)
de las madres realiz estudios hasta algn grado de primaria, el 39% (215) no saben
leer ni escribir; en el nmero de hijos 32% (177) de las madres tienen de 3 a 4 hijos,
el 29% (160) tiene 1 o 2 hijos, el 23% (127) tiene 5 o 6 hijos y un 16% tiene ms de
6 hijos.
7.
Del total de los nios 41% (226) tiene algn grado de desnutricin, de stos el 100%
(226) tiene retardo en talla, 58% (132) tiene adems bajo peso para la edad y 19%
(44) desnutricin aguda moderada. Los cuales quedaron en seguimiento por los
centros de atencin permanente.
64
X. RECOMENDACIONES
1. Socializar los resultados del estudio con el personal del rea de Salud y de los
CAP de Olopa, San Juan Ermita, Jocotn y Camotn, de esta manera tendrn
conocimiento de las prcticas alimentarias de los nios.
2. Se recomienda al rea de Salud que elabore un plan de atencin especfico para

las madres acerca de la forma correcta del inicio de la alimentacin
complementaria, as como la forma de introduccin de los alimentos.
3. En los Centros de Atencin Permanente se debe sensibilizar a las madres acerca

de la importancia de las prcticas alimentarias y el estado nutricional de sus hijos,
y la relacin del mismo con el aparecimiento de enfermedades y as lograr cambios
en el estilo de vida necesarios para llevar una alimentacin adecuada en este
perodo tan importante para el crecimiento y desarrollo del nio.
4. El Ministerio de Salud Pblica, mediante el personal de los Centros de Atencin

Permanente debe supervisar que se cumplan los programas de nutricin maternoinfantil, vigilando el estado nutricional de las madres y mujeres en edad frtil.
5. El Ministerio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin, debe estudiar el tipo de

tierra y los cultivos que pueden producir en el rea Chort e implementar
programas para capacitar a dicha poblacin y as mejorar la diversidad de cultivos
y por ende el acceso a mayor grupo de alimentos.
6. Presentar los resultados a la Comisin de Extensin de servicio del CUNORI; para

crear programas holsticos con enfoque multidisciplinario a travs de los EPS de
las diversas carreras.
65
XI. PROPUESTA
Se propone utilizar mtodos grficos, llamativos para brindar plan educacional a las
madres que asistan a los Centros de Atencin Permanente; colocndolo en lugares
estratgicos mensajes que influyan en la forma de alimentar a sus hijos, pues sabemos
que la alimentacin adems de ser una de las principales causas de la desnutricin es
un factor modificable. Se propone colocar en un lugar visible los siguientes grficos
fabricados en mantas vinlicas.
Imagen 1. Leche materna exclusiva durante los 6 meses de vida
66
Imagen 2. Inicio de alimentacin complementaria
67
Imagen 3 El uso de leche entera antes del ao de vida aumenta las alergias
68
Imagen 4. Alimentacin durante el ao
69
XII. BIBLIOGRAFAS
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73
74
XIII. ANEXOS
Anexo 1.
Anexo 2.
Prevalencia de desnutricin crnica en los 166 municipios priorizados por el Plan del
Pacto Hambre Cero por grupos de edad. Encuesta 2012. SESAN.
75
Anexo 3.
CARRERA DE MDICO Y CIRUJANO
TRABAJO DE GRADUACION
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
No. Correlativo:_________
Por medio de esta carta acepto participar VOLUNTARIAMENTE en el proyecto de investigacin
titulado:
Prcticas alimentarias y su relacin con el estado nutricional en nios y nias de 0 a 12
meses de edad.
Se me ha informado que el objetivo de ste estudio es describir las practicas alimentarias de los
nios y su relacin con el estado nutricional y explicado claramente y he entendido los
procedimientos a los que el nio ser sometido.
Se me ha asegurado
que no se me identificar por mi nombre en las presentaciones o
publicaciones que deriven del estudio y que los datos sern manejados de manera confidencial.
Por lo tanto firmo la presente y acepto participar en el estudio.
_________________________________________________________________
Nombre y Firma del paciente
Fecha
_________________________________________________________________
Nombre y Firma del Investigador
Fecha
76
Anexo 4.
Boleta de Recoleccin de Datos
Universidad de San Carlos de Guatemala
Centro Universitario de Oriente
Carrera de Mdico y Cirujano
Trabajo de Graduacin
PRACTICAS ALIMENTARIAS EN NIOS DE 0A 12 MESES Y SU RELACION CON EL
ESTADO NUTRICIONAL.
-Datos Generales:
Fecha de la entrevista: __/___/___
Nombre del nio(a): _________________________________________________

Nombre de la madre ______________________________ Edad: ______________
Sexo del nio: M=_____F=______
Fecha de nacimiento: ___/___/___
Edad (meses):______________N. de hijos:___________
-Interrogatorio:
TIPO DE LACTANCIA
1. Dnde dio a luz al nio(a)?
En el hospital
En el centro de salud, consultorio del doctor, clnica particular
En su casa
En casa de la partera
Otro, especifique:______________________________
No sabe/No recuerda/No responde
2. Qu fue lo primero que tom el nio despus de nacer?
Leche materna
T
Agua
Frmula maternizada
Otro, especifique:________________
No sabe /No recuerda /No responde
77
3. Alguna vez le dio pecho a nio?

SI
No
4. A las cuntas horas de nacido le dio pecho al nio por primera vez?
Menos de 1 hora despus del parto
De 1 a 3 horas despus del parto
Ms de 3 horas despus del parto
5. Le dio calostro (la primera leche del seno) a su nio?

Si
No

6. Actualmente le est dando pecho al nio?
Si:
No:
7. Le da pecho cada vez que el nio lo pide o le da con horario?
Cuando el nio pide, a la hora que el nio quiere
Le da con horario
8. Usualmente cuando el nio est sano, cuntas veces le da pecho durante el da?
0 veces
1 a 3 veces
4 a 6 veces
7 a 9 veces
10 o ms veces
No sabe/No contesta/No recuerda
78
9. Qu edad (en meses) tena el nio cuando dej el pecho?

_____ meses
10. Le da al nio alguna leche artificial, a qu edad inicio a drsela ?

SI
No
Cul?
Edad:
11. Por qu le inici la frmula a su hijo?
12. Quin le recomend el uso de leche artificial?
13. Cuantas veces al da le da pacha al nio(a)?

0 veces
1 a 3 veces
4 a 6 veces
7 a 9 veces
10 o ms veces
No sabe/No contesta/No recuerda
14. Cul fue la causa por la que no le dio Lactancia Materna Exclusiva durante los primeros
seis meses de vida?
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA DEL NIO
14. A qu edad le dio al nio lquidos diferentes a la leche materna por primera vez? _______
meses
15. Cul fue el primer lquido diferente a la leche materna, que le dio al nio?
16. A qu edad le dio al nio su primer alimento o comida (slidos o semi-slidos)?

___________________________________ meses
79
17. Cul fue el alimento o preparacin que le dio primero?

Fruta _____ Verdura_____ Cereal_______ Leguminosa______ Carne _____
Vceras____ Huevo ______ Productos lcteos____
Otro, especifique ________ No le da comida__________ Caf con pan___
18. Recuerda si algn familiar, amiga o trabajador de salud le habl sobre la alimentacin del
nio?
SI:
No:
19. Quin le ha hablado ms sobre la alimentacin del nio?
Un familiar
Una vecina
Personal de salud (mdico, enfermera, promotor de salud, etc.)
Partera, curandero
Maestros
Otro, especifique:___________________________
Grupo Alimentario
Alimento
Promedio de
cantidad
consumida en el
da
Tortilla de maz
Frjol
Cereales,
Tortillas de Harina
races y
tubrculos Caf
Atoles
Otros
Papas
Yuca
Zanahoria
80
Promedio de
cantidad
consumida en el
mes
pollo
cerdo
Carnes
Y Huevos
res
vsceras
Huevos
Leche
Lcteos.
Queso
Crema
Frutas
Verduras
Azucares o mieles
Aceites y grasas
Gatorade
Sopas de vaso
Dulces y Golosinas
Gaseosas
Otros
Galletas
Jugos
Frituras o similares
81
RECORDATORIO DE 24 HORAS:
Para iniciar este recordatorio es necesario que se le explique a la madre en qu consiste el

cuestionario.
Aydela a recordar el da de ayer en base a las horas en que se levant el nio, las actividades
que tuvo, etc.
Vaya poco a poco.
21. Qu fue lo primero que le dio de comer o tomar el da de ayer?
22. Despus Qu otro alimento le sirvi?

Anote todos los alimentos o preparaciones consumidas el da anterior que la madre/ cuidadora
mencione.
No olvide de preguntar Cmo le llama usted a ese tiempo de comida (por ejemplo, desayuno,
almuerzo, cena, entrecomida,refaccion)?
Desayuno:
Almuerzo:
Cena:
Refacciones:
82
Factores Socioculturales (datos del encargado)
Escolaridad
Primaria
Bsico
Diversificado
Carrera universitaria
Ocupacin __________________
Etnia ____________________
Salario _________________________
Estado civil ______________________
Agua potable_______________________
-MEDICION DEL ESTADO NUTRCIONAL
Peso: _________________
Talla: __________________
P/E:
T/E:
P/T:
Estado Nutricional del Nio (a):
83

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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE

PRCTICAS ALIMENTARIAS Y SU RELACIN CON EL ESTADO

Estudio descriptivo transversal sobre las prcticas alimentarias y su relacin con el

Claudia Sucelly Villeda Rodrguez

CHIQUIMULA, GUATEMALA, AGOSTO 2014

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

PRCTICAS ALIMENTARIAS Y SU RELACIN CON EL ESTADO

Estudio descriptivo transversal sobre las prcticas alimentarias y su relacin

Claudia Sucelly Villeda Rodrguez

EN EL ACTO DE INVESTIDURA COMO

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

M.Sc. Nery Waldemar Galdmez Cabrera

Ing. Agr. Edwin Filiberto Coy Cordn

ORGANISMO COORDINADOR DE TRABAJOS DE GRADUACION

Dr. Edvin Danilo Mazariegos Albans

ACTO QUE DEDICO

A MI COMPAERA DE TESIS: Claudia Villeda Rodrguez, porque compartimos buenos

A MIS CATEDRTICOS: por ser parte fundamental en mi formacin acadmica, por

A MIS AMIGOS: compaeros que se transformaron en mi segunda familia a lo largo de

VIELKA MARYCRZ LZARO GALDMEZ

ACTO QUE DEDICO

A mis hermanos y hermanas: Romilio, Jos Damin, Carolina, Madelyn, Estfany y

A mi familia: Tos y primos gracias por sus consejos y

apoyo. Por la confianza

depositada en m y todo el cario brindado.

A mis catedrticos: por haber compartido parte de sus conocimientos conmigo y

A personas especiales: A Dr. Jeffrey Gonzlez por su apoyo incondicional y ser un

CLAUDIA SUCELLY VILLEDA RODRGUEZ

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

b. Hallazgos y estudios realizados

c. Definicin del problema

II. DELIMITACIN DEL ESTUDIO

Capitulo I. Estado nutricional

Capitulo II. Patrones nutricionales en los neonatos y en los lactantes

Capitulo III. Composicin de la leche humana

Capitulo IV. Sucedneos de la leche materna y otras frmulas

Capitulo V. Introduccin de alimentos diferentes de la leche

Captulo VI. Indicadores para evaluar prcticas alimentarias en lactantes

VI. DISEO METODOLGICO

d. Sujeto u objeto de estudio

h. Operacionalizacin de las variables

i. Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de datos

j. Procedimientos para la recoleccin de informacin

l. Procedimientos para garantizar los aspectos ticos de la Investigacin

b.1 Materiales y suministros

b.2 Mobiliario y equipo

b.3 Materiales de laboratorio

VII. PRESENTACIN DE RESULTADOS

VIII. ANLISIS DE RESULTADOS

Grfica 1. Tipo de lactancia materna recibida

Grfica 2. Inicio temprano de la lactancia materna

Grfica 3. Recibieron lactancia materna alguna vez

Grfica 4. Lactancia adecuada segn edad

Grfica 5. Lactancia materna continuada

Grfica 7. Recibieron algn alimento con bibern

Grfica 8. Edad a la que inici la alimentacin complementaria

Grfica 9. Primer alimento lquido recibido durante la alimentacin complementaria

Grfica 10. Primer alimento solido recibido durante la alimentacin complementaria

Grfica 11. Nios con frecuencia mnima de comidas

Grfica 12. Nios con diversidad mnima alimentaria

Grfica 13. Nios que recibieron dieta mnima

Grfica 14. Nios y que recibieron alimentos ricos en hierro