Newsletter Sociedad Española de Psiquiatría Legal Mayo 2015

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Mayo 2015
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Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Internet
22 DE MAYO DE 2015:
SESIN ABIERTA DEL MASTER EN PSIQUIATRIA LEGAL
SOBRE GESTIN DE RIESGOS, ACCESO GRATUITO, MS INFORMACIN AQU
Artculo:
LA EVALUACIN MDICO-LEGAL EN LA
IMPUGNACIN TESTAMENTARIA
Profesor Alfredo Calcedo Ordez
Catedrtico de Psiquiatra (j) y ex- Director del Master de Psiquiatra Legal,
Universidad Complutense (Madrid)
Accesible en la web de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
ISSN 1699-5554
www.psiquiatrialegal.com
Mayo 2015
www.psiquiatrialegal.org
Mayo 2015
INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Adicciones ...................................................3
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................4
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Confidencialidad ..........................................5
Criminologa ................................................6
Documentacin Clnica .................................6
Estrs Postraumtico y Victimologa ...............6
tica y Derechos Humanos ............................7
Familia ........................................................8
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Frmacos .....................................................9
Legislacin ................................................. 10
Legislacin Internacional ............................. 13
Mdicos Enfermos ...................................... 13
Contacto:
Militar ....................................................... 14
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

info@campusvirtualsepl.org
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 14

Profesin ................................................... 16
Responsabilidad ......................................... 18
Salud Laboral ............................................. 18
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 19
Suicidio...................................................... 19
Trfico.20
Trastorno Antisocial de la Personalidad.20
Tratamientos involuntarios...21
Violencia..21
Documentos .............................................. 22
Congresos y Cursos ..................................... 25
Libros ........................................................ 28
Y para terminar: Psicoboticas ..36
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Los daos relacionados con el alcohol

representan ms del 7% de los
problemas de salud , segn recoge Mdicos
Adicciones
Deteccin y tratamiento de adolescentes
consumidores con patologa psiquitrica
comrbida. Artculo de Yule y Wilens en
y Pacientes. En concreto, el consumo excesivo
de alcohol es causa de 3,3 millones de muertes

al ao en todo el mundo. Para hacer frente a
esta situacin, la UE trabaja en una
estrategia en materia de alcohol, concebida
para ayudar a los gobiernos nacionales y a
otras partes interesadas a coordinar sus
medidas para reducir los daos derivados del
consumo de alcohol en Europa.
Current Psychiatry que ofrece sugerencias sobre

cundo profundizar en la exploracin a la
bsqueda de sntomas comrbidos y cmo
abordar la presentacin conjunta.
Vapear reduce la probabilidad de dejar

de fumar. Al Delaimy y colaboradores, en el
estudio publicado en el American Journal of

Public Health, informan de que los fumadores
que consumen cigarrillos electrnicos tienen un
49% menos de posibilidades de reducir el
consumo de tabaco normal y un 59% menos
de dejar de fumar en comparacin con
aquellos que nunca han probado los ecigarrillos. Comentario en Mdicos y Pacientes.
Mayor actividad motora de los fetos de

madres fumadoras . Un trabajo de Reissland
y
colaboradores
en
Acta Paediatrica ,
comentado en un resumen de la Universidad
de Durham, muestra que los fetos de madres
fumadoras activas se tocan ms la cara y sobre
todo tienen ms movimientos de la boca.
Abuso y dependencia de analgsicos

opioides. Vowles y asociados publican en
Pain un trabajo en el que afirman que uno de

cada cuatro o cinco pacientes que los tienen
prescritos abusa de analgsicos opiceos, en
tanto que uno de cada diez u once desarrolla
dependencia. Comentario en NewsWise .
Efectos de fumar y de dejar de fumar en

personas de edad avanzada . Un amplio
estudio de Mons y colaboradores, publicado en

el British Medical Journal , confirma que el
efecto deletreo del tabaquismo se mantiene
3
Mayo 2015
en fumadores de edad avanzada, mientras que

el cese del consumo tiene efectos beneficiosos
incluso en este colectivo.
viva, lo que revive la cuestin de hasta qu

punto se puede considerar que las relaciones
sexuales con personas con demencia pueden
considerarse un abuso o una forma de
expresin de una afecto e intimidad
continuados.
Sobre la comunicacin del diagnstico

de Alzheimer. Leo Robert, en Psychiatric
Times, comenta un reciente informe de

Alzheimers Association que dedica un
apartado especial a la revelacin del
diagnstico a los pacientes. Segn el citado
informe, en los EEUU menos del 50% de los
pacientes son informados de la naturaleza de
su enfermedad en un momento en que podran
apreciarla, frente al 90% que reciben el
diagnstico de cncer. Solo el 45% de los
cuidadores y familiares refieren haber sido
informados por el mdico.
Capacidad y Consentimiento
Pueden consentir los menores en
Espaa? Ricardo de Lorenzo, en Redaccin
Mdica, lo cuestiona, habida cuenta de la
forma ambigua en que est redactada la Ley de

Autonoma de los Pacientes, y reclama que las
modificaciones legislativas previstas en materia
de proteccin de menores (ver legislacin)
clarifiquen la cuestin.
La OMC congela su declaracin sobre la

asistencia
mdica
al
menor
en
situaciones de rechazo al tratamiento ,
segn informa Redaccin Mdica. En concreto,
la Asamblea General del Consejo General de
Colegios de Mdicos ha tomado esta decisin
ante varias objeciones que obligan a la
Comisin Central de Deontologa a trabajar en
su mejora para abordarla con posterioridad.
Crcel y Salud Mental Penitenciaria
Capacidad para mantener relaciones

sexuales en la demencia . Belluck, en el
Trastornos (graves) de personalidad en

prisin. Nmero de la revista Prison Service
New York Times, presenta el caso de un varn
septuagenario procesado por haber mantenido

relaciones sexuales con su esposa afecta de
Alzheimer en una visita a la residencia en que
Journal
dedicado
monogrfica.
este
tema
de
manera
Mayo 2015
Hoyo informa del respaldo unitario de la

Comisin de Sanidad del Senado al blindaje de
los datos clnicos y a que se evite el uso
comercial del big data, tras una mocin del
PP en la que tambin se insta al Gobierno a
continuar su apuesta por esta herramienta
tecnolgica.
Confidencialidad
Sancin a una empresa por ceder datos

de salud de sus empleados. Ricardo
Sobre el tratamiento legal del secreto

mdico. Diego Carrasco, en Diario Mdico,
Martnez Platel informa en Redaccin Mdica

de que la Sala de lo Contencioso del Tribunal
Supremo ha desestimado el recurso de casacin
de una empresa previamente fue condenada
por la Audiencia Nacional por ceder
indebidamente datos de sus trabajadores a una
entidad dedicada a la medicina laboral. Segn
se recoge en la resea, cuando se incorporaban
a la empresa los trabajadores firmaban un
documento de declaracin de consentimiento
para el tratamiento automatizado de los datos
de carcter personal, aceptando la cesin y
transmisin de datos identificativos y de salud
(historial clnico y reconocimientos mdicos) a
los clientes (fundamentalmente centrales
termonucleares) con los que la empresa guarda
compromisos contractuales. Sin embargo, la
entidad cedi los datos a una organizacin
dedicada a la prestacin de servicios de apoyo
a trabajadores de empresas en situacin de baja
por incapacidad temporal. Los ficheros
automatizados recogan las fechas de baja y
alta y en alguno de ellos consta el diagnstico
mdico, lo que constituyen datos de salud
(especialmente protegidos) no cubiertos, segn
la sentencia, por el consentimiento otorgado
por los trabajadores.
resume tanto la normativa como la visin de

destacados juristas que sealan que la
regulacin penal genera inseguridad jurdica
respecto a sus lmites, pues la ley impone
deberes que son incompatibles. Asimismo,
explica, consideran que el secreto no es un
derecho absoluto del facultativo ni la intimidad
lo es para el paciente porque deben ceder en
ciertos casos.
La Consellera de Salud de Catalua

aprueba el proyecto Visc+ de venta de
datos
sanitarios
y
permite
la
subcontratacin . El proyecto, como hemos
recogido en nmeros anteriores de este boletn,
ha sido controvertido y se detuvo por la
oposicin poltica y social al mismo. La
decisin final, segn informa Europa Press, se
tom pese a la oposicin del Parlament, e
incorpora la posibilidad de que los centros de
investigacin que reciban datos de pacientes
catalanes puedan subcontratar a terceras
empresas y entidades para que los gestionen.
Con el sugestivo ttulo de La venta de datos
del paciente, el negocio del futuro?,
Redaccin Mdica repasa la reaccin de los
medios. En la misma fuente, Jess Vicioso
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un trabajo de Liu en JAMA que revisa una base

de datos oficial a la que mdicos, centros
hospitalarios y aseguradoras derivan cualquier
violacin que entrae el acceso, la posesin
ilcita, el uso o la revelacin de informacin de
salud protegida. Segn sus resultados, entre
2010 y 2013 se produjeron 949 violaciones de
la confidencialidad con un alcance superior a
500 personas. Los casos afectaron a 29,1
millones de registros, y seis de ellos contenan
ms de un milln. Los accesos ilegtimos han
ido en aumento -desde 214 en 2010 a 265 en
2013- y la mayora se llev a cabo por medios
electrnicos. La mayora de los incidentes
consisti en el robo de datos (58%).
Criminologa
Trayectoria de las personas declaradas
no imputables por razn de trastorno
mental. El Canadian Journal of Psychiatry
publica una serie de artculos informativos

acerca de la experiencia de un proyecto a
escala nacional, el llamado The National
Trajectory Project of Individuals Found Not

Criminally Responsible on Account of Mental
Disorder, que analiza la aplicacin de esta
previsin legal y observa la evolucin a lo

largo del tiempo de las personas declaradas
inimputables.
Un
mismo
equipo
de
investigadores va presentando sucesivamente el
contexto y mtodos del proyecto, las
caractersticas de las personas declaradas
inimputables, su recorrido a travs del sistema
forense, la recidiva delictiva y, por ltimo, las
diferencias entre varones y mujeres. Los
artculos se acompaan de una introduccin de
Baille y de una presentacin de Crocker y
colaboradores que bajo la autora de los
principales autores describe el proyecto.
Estrs Postraumtico y
Victimologa
Revisin sobre el manejo de TEPT .

Wallace y Cooper publican en Australian
Prescriber un trabajo que repasa los
tratamientos
psicoterpicos
y
psicofarmacolgicos para el cuadro.
Tratamiento del TEPT con EMT . Berlim y
Van den Eynde presentan en el Canadian

Journal of Psychiatry un metaanlisis que les
lleva a concluir que la Estimulacin Magntica
Transcraneal Repetitiva aplicada sobre el crtex
frontal dorsolateral puede ser eficaz en el
tratamiento del trastorno, aunque la escasa
experiencia, plasmada en el reducido nmero
de pacientes tratados, obliga a la cautela.
Documentacin Clnica
Aumenta el nmero de accesos no
autorizados a la documentacin clnica
en los EEUU . GE comenta en Diario Mdico
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tica y Derechos Humanos

Los
inmigrantes
irregulares
sern
atendidos
en
Atencin
Primaria .
EsTuSanidad informa sobre la medida, que no
entraar en todo caso que pasen a ser titulares

de una tarjeta sanitaria. El ministro de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso,
defendi la idoneidad del cambio respecto de
la poltica anterior del Gobierno remitindose a
cuestiones de salud pblica, destacando
tambin que resulta ms prctico y se
contribuye a evitar la saturacin de los servicios
de Urgencias.
Estrs postraumtico en mayores de 65

aos. Prville y colaboradores presentan en el
Canadian Journal of Psychiatry un estudio
sobre prevalencia del sndrome de estrs

postraumtico que les lleva a la doble
conclusin de que hay una elevada prevalencia
en pacientes de medicina general y que una
escala, la PTSS Scale, es un instrumento vlido y
fiable.
Huelga de hambre. Karni, en el Israel

Medical Association Journal , revisa la cuestin
y presenta la posicin de la Asociacin Mdica
Israel al respecto.
La enfermedad mental grave se asocia a

un mayor riesgo de ser vctima de
delitos, segn un estudio de Khalifeh y
colaboradores
Psychiatry.
en
el
British
Journal
of
Pleito contra un banco de semen . Daily

Mail informa sobre el pleito planteado por una
pareja de mujeres homosexuales que tuvieron

un hijo con esperma procedente de un banco
de semen que aseguraba que el donante era un
varn de elevado CI y estudiante de un
doctorado de Neurociencia, pero que result
ser un hombre con esquizofrenia y
antecedentes delictivos. Las madres plantean su
temor por el futuro del hijo concebido por una
de ellas con el semen procedente del donante
fraudulento.
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Sobre los certificados mdicos de

complacencia. Jacinto Btiz, en su blog sobre
tica y Deontologa Mdica de Bizkaia, alerta
La
incomodidad
tica
de
las
valoraciones de riesgo de violencia
sobre los riesgos ticos y legales de esta prctica

y de los informes sobre estado de salud
realizados sin tener datos suficientes del
paciente.
merece un anlisis de Roychowdhury y

Adshead en The Psychiatrist . Los autores
concluyen que aunque a priori estos anlisis no
buscan directamente el bienestar del paciente
pueden realizarse de forma que no sufran los
principios de la tica mdica y proponen unos
principios para facilitarlo.
Familia
Dficit de atencin y divorcio. Bouchard y
Saint-Aubin, en el Canadian Journal of

Psychiatry, hallan un vnculo entre este cuadro
y el riesgo de divorcio.
Indicaciones de la OMS sobre ensayos

clnicos. Leemos en Redaccin Mdica que la
OMS ha publicado nuevas directrices para

acelerar la difusin de los resultados de los
ensayos clnicos. Sus principales novedades son
que fija en un periodo de 12 meses el tiempo
sugerido para que los hallazgos relevantes
logrados por el estudio sean puestos en
conocimiento de los editores para su posterior
difusin, y, asimismo, recomienda un intervalo
mximo de dos aos posteriores a la
realizacin del ensayo para su publicacin
definitiva.
La inscripcin en el Registro Municipal

de Uniones Civiles es vlida para
solicitar pensin de viudedad , segn una
sentencia de la Sala de lo Social del TSJ Galicia
de la que informa Noticias Jurdicas y segn la
cual es suficiente la publicidad de la inscripcin
en un Registro de este tipo para acreditar la
existencia de la pareja de hecho a los efectos de
derecho a cobrar pensin de viudedad.
Un estudio longitudinal de madres e

hijos. ODonnell y colaboradores presentan en
el Canadian Journal of Psychiatry el proyecto

MAVAN (Maternal Adversity, Vulnerability
and
Neurodevelopment),
un
estudio
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comunitario, cohorte, de mujeres embarazadas

y
sus
bebs,
que
son
evaluados
longitudinalmente tanto en el medio familiar
como en laboratorio a lo largo del desarrollo
de la criatura. El trabajo describe algunos
parmetros para valoraciones emocionales y
cognitivas y analiza la interdependencia
genotipo ambiente.
posterior a dicha sentencia, aunque an no

hubiera sido notificada. Comentario en El
Correo.
Frmacos
Actitud ante una paciente bipolar que
quiere dar pecho . Wood y Ellingrod ofrecen
en Current Psychiatry una revisin de los

principales frmacos empleados en el trastorno
bipolar en relacin con el paso a la leche y el
efecto
sobre
el
lactante,
planteando
recomendaciones.
La existencia de divergencias razonables

entre los padres no impide la atribucin
de la custodia compartida , segn una
sentencia de la Sala de lo Civil del Tribunal
Supremo que comenta Noticias Jurdicas.
Sobre el tratamiento de la dependencia

del alcohol a largo plazo . Trabajo de
Crowley en Australian Prescriber que repasa los
frmacos ms habitualmente empleados en este
cuadro.
Las sentencias de divorcio producen

plenos
efectos
y
extinguen
el
matrimonio desde que se dictan, aunque
todava no hayan sido notificadas , segn
una sentencia de la Sala Primera del Tribunal
Supremo, de la que informa Noticias Jurdicas.
La decisin sienta doctrina en torno a la
eficacia de la sentencia de divorcio dictada de
mutuo acuerdo en un supuesto en que no lleg
a notificarse a uno de los cnyuges por su
fallecimiento concluyendo que el dictado de la
sentencia de primera instancia, estando ambos
cnyuges de acuerdo en cuanto a la peticin de
divorcio. La sentencia de divorcio, segn el
Supremo, determina la disolucin del
vnculo, no produciendo efecto distinto el
fallecimiento de uno de los cnyuges en fecha
Estudio prospectivo de cohorte sobre la

efectividad de los tratamientos de
deshabituacin de alcohol . Kotz y
colaboradores, en Mayo Clinic Proceedings ,

realizan en el mundo real un estudio de
cohorte que les permite concluir que la
medicacin combinada con apoyo conductual
es efectiva. Las preparaciones de nicotina sin
receta fueron ineficaces en su estudio.
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Legislacin
Las 15 claves de la reforma del Cdigo
Penal. Artculo de Vela Mouriz en Diario La
Ley que ofrece un repaso de las principales
novedades del nuevo texto.
Aripiprazol y comportamiento agresivo .

El Boletn Mensual de la AEMPS da a conocer
que
atendiendo
a
informes
post
comercializacin del medicamento que reflejan
un nmero significativo de casos de agresin
relacionados con el uso de aripiprazol y a
bibliografa cientfica que ha descrito un posible
mecanismo biolgico para esta asociacin,
relacionado con la activacin dopaminrgica
por aripiprazol en ciertas reas cerebrales, se ha
procedido a incluir agresin como reaccin
adversa en la informacin de producto.
Aprobada la reforma de la ley del

aborto. La Proposicin de Ley Orgnica para
reforzar la proteccin de las menores y mujeres

con capacidad modificada judicialmente en la
interrupcin voluntaria del embarazo fue
aprobada por el congreso, con 186 votos a
favor, 136 en contra y cuatro abstenciones, en
una votacin con ribetes paradjicos y hasta
accidentados que comenta El Mundo.
Loxapina. La nueva formulacin inhalada de
este frmaco para sedacin aguda hace que

Popovic y colaboradores, en los Annals of
General Psychiatry, le dediquen una revisin
sistemtica en la que analizan sus caractersticas,
eficacia y perfil.
La Polica podr instalar troyanos . Leemos
en Noticias Jurdicas que en respuesta al

portavoz de Justicia de la Izquierda Plural (IUICV-CHA) en el Congreso, Gaspar Llamazares,
el Gobierno ha indicado que, segn prev
la reforma de la Ley de Enjuiciamiento
Criminal para la regulacin de las medidas de
investigacin tecnolgica, aprobado por el
Gobierno el pasado mes de marzo y
actualmente en trmite en el Congreso, las
10
Mayo 2015
Fuerzas de
Seguridad
podrn instalar
programas de los denominados troyanos en
los equipos informticos que utilicen presuntos
delincuentes, para as poder perseguir de forma
remota determinados delitos.
vctima por una anloga relacin de

afectividad, sus hijos y progenitores, parientes
directos y personas a cargo de la vctima
directa por muerte o desaparicin ocasionada
por el delito, as como a los titulares de la
patria potestad o tutela en relacin a la
desaparicin forzada de las personas a su
cargo, cuando ello determine un peligro
relevante de victimizacin secundaria.
Ley Orgnica 2/2015 . EL BOE del 28 de

abril publica la Ley Orgnica 5/2015, de 27 de
abril, por la que se modifican la Ley de
Enjuiciamiento Criminal y la Ley Orgnica
6/1985, de 1 de julio, del Poder Judicial, para
transponer la Directiva 2010/64/UE, de 20 de
octubre de 2010, relativa al derecho a
interpretacin y a traduccin en los procesos
penales y la Directiva 2012/13/UE, de 22 de
mayo de 2012, relativa al derecho a la
informacin en los procesos penales.
El Congreso aprueba la ley de

Jurisdiccin Voluntaria . Tras la tramitacin
de abundantes enmiendas, la Comisin de
Justicia del Congreso, con competencia
legislativa plena, ha aprobado el Proyecto de
Ley de la Jurisdiccin Voluntaria, segn
informa Noticias Jurdicas. Entre otras
novedades, se eleva de 14 a 16 aos la edad
para contraer matrimonio. Asimismo, la nueva
ley permitir a los notarios celebrar bodas y
divorcios
Estatuto de la vctima del delito . Tambin
vio la luz en el BOE del 28 de abril la Ley

4/2015, de 27 de abril, del Estatuto de la
vctima del delito. Entre otras novedades,
extiende el concepto de vctima a toda persona
que sufra un perjuicio fsico, moral o
econmico como consecuencia de un delito.
Tambin se reconoce la condicin de vctima
indirecta al cnyuge o persona vinculada a la
Proyecto de Orden para desarrollar el

Real Decreto 640/2014, de 25 de julio,
por el que se regula el Registro Estatal
11
Mayo 2015
de Profesionales Sanitarios. El MSSSI ha
Consejo Espaol de Drogodependencias

y otras Adicciones . Dado a conocer por el
hecho pblico el su web este proyecto, que al

cierre de este boletn no tiene todava una
fecha de publicacin.
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e

Igualdad, y an en fase de proyecto, este Real
Decreto tiene por objeto desarrollar y
completar el rgimen jurdico aplicable al
Consejo Espaol de Drogodependencias y otras
Adicciones, creado por el artculo 20 de la Ley
15/2014,
de
16
de
septiembre,
de
racionalizacin del Sector Pblico y otras
medidas de reforma administrativa, como
rgano colegiado de consulta y asesoramiento.
El Tribunal Superior de Justicia de la

Unin Europea establece que la
legislacin espaola sobre el clculo de
las
pensiones
de
incapacidad
permanente no es indebidamente
discriminatoria, en virtud de sentencia que
comenta Noticias Jurdicas. En concreto, tras

estudiar un caso, seala que la disposicin
adicional sptima, apartado 1, tercera regla,
letra b), de la LGSS y el artculo 7, apartado 2,
del Real Decreto 1131/2002, de 31 de octubre
de 2002, por el que se regula la Seguridad
Social de los trabajadores contratados a tiempo
parcial, as como de la jubilacin parcial), se
ajustan a la legislacin comunitaria, pues si bien
reduce el importe de la pensin a la que tienen
derecho algunos trabajadores a tiempo parcial,
no discrimina indebidamente a las mujeres.
El Gobierno retira la Ley de Colegios .

Leemos en Noticias Jurdicas que el ejecutivo
ha decidido parar del anteproyecto de Ley de
Servicios y Colegios Profesionales, segn dio a
conocer la secretaria general del PP, Mara
Dolores de Cospedal, durante un desayuno
informativo celebrado en el Colegio de
Ingenieros, Canales y Puertos. Aunque no
profundiz en los motivos que han llevado al
Gobierno a tomar esta decisin, seal que
estn convencidos de la utilidad de los
organismos de representacin profesional y por
eso vamos a mantener los colegios
profesionales. La resea apunta a que los
desencuentros y falta de consenso dentro del
gobierno y la Ley de Servicios y Colegios
Profesionales corra el riesgo de convertirse en
una reforma fallida.
El mdico puede aplicar el tratamiento

frente a la voluntad de los padres en
situaciones urgentes . Ricardo Martnez
Real Decreto por el que se desarrolla y

completa el rgimen jurdico del
12
Mayo 2015
Platel informa en Redaccin Mdica acerca de

una intervencin de Ricardo De Lorenzo, en
torno a la defensa del inters superior del
menor en materia sanitaria, en la que avanz
que el principio de prevalencia del nio frente
a la patria potestad de los padres en estas
situaciones sanitarias conflictivas se contempla
ya en los dos proyectos de ley que ha
aprobado el Gobierno, que modificarn el
conjunto de leyes relacionadas con la
proteccin de los menores: la Ley de
modificacin del sistema de proteccin a la
infancia y a la adolescencia y la Ley Orgnica
complementaria de Proteccin de la Infancia.
directamente la salud, por lo que establece

sanciones de hasta 10.000 euros y un ao de
prisin para quienes promuevan estas webs.
Comentario en Mdicos y Pacientes.
Requisitos de admisibilidad de la
demanda ante el Tribunal Europeo de
Derechos Humanos . Artculo de ngela
Daz-Bastien
Jurdicas.
Legislacin Internacional
Vargas
Ziga
en
Noticias
Mdicos Enfermos
Francia legisla para limitar la anorexia . La
Datos sobre el PAIME . En el marco del
Asamblea Nacional de Francia ha aprobado

una iniciativa legislativa que introduce una
enmienda en un proyecto de ley relacionado
con la salud pblica con el fin de luchar contra
la anorexia. La propuesta, prohbe que trabajen
como modelos las personas cuyo ndice de
masa corporal sea inferior a los niveles
definidos por las autoridades sanitarias y
laborales. Las personas que incumplan la
prohibicin podrn ser castigadas con multas
de hasta 75.000 euros y penas de hasta seis
meses de prisin. Tambin contempla un
nuevo delito, la promocin de la extrema
delgadez, para sancionar a las pginas que
promuevan la anorexia, ya que la bsqueda de
una delgadez excesiva por medio de
restricciones alimentarias puede entraar un
peligro de muerte y comprometer
reciente congreso del PAIME se han presentado

los Datos de Evolucin 1998-2014, un
interesante informe del que Mara Jos
Carrero, en El Correo, destaca que aumenta el
nmero de mdicos jvenes con problemas
mentales y de alcohol o drogas. En Mdicos y
Pacientes se resume la valoracin que la OMC
hace del programa. De entre las informaciones
relacionadas con el congreso que han
aparecido en la prensa destacamos una resea
de Alejandro Segals en Diario Mdico en la
que se comenta una mesa redonda que reflej
la responsabilidad de la Administracin para
controlar, cuidar y proteger al facultativo con
problemas.
13
Mayo 2015
Sobre el burnout en psiquiatras . Artculo
La Gentica de la vocacin militar .
de Myers en Psych Congress Network que

destaca que en trminos generales y en los
EEUU los psiquiatras tienen una mayor
satisfaccin profesional que otros especialistas,
sin por ello dejar de lado la importancia de su
prevencin y abordaje.
Beaver y colaboradores, en SAGE Open,

revisan
la
influencia,
que
aprecian
determinante, de los factores genticos en la
decisin de unirse al ejrcito.
Testimonios de mdicos que han sido

ayudados por el PAIME . Leemos en
medicosypacientes.com
las
aportaciones
personales de mdicos que fueron atendidos
exitosamente de problemas de salud mental
por el Programa de Atencin Integral al
Mdico Enfermo (PAIME) gestionado a travs
de los colegios de mdicos y la Fundacin de
Proteccin Social de la Organizacin Mdica
Colegial (FPSOMC).
Peritajes y prctica psiquitrico

legal
La deteccin de la simulacin del TEPT .
Artculo
de
Shahid
colaboradores en
Innovations in Clinical Neuroscience que ofrece
una revisin de la simulacin de este cuadro,
as como una gua para su deteccin y
valoracin.
Militar
TEPT y suicidio en militares. El Canadian
Journal of Psychiatry publica un artculo de
Hines y colaboradores en el que se analiza la

prevalencia de TEPT entre diferentes subgrupos
de militares que estuvieron desplegados en Irak
y Afganistn. En la misma revista, Sareen revisa
el TEPT en militares y una editorial de Brunet y
Monson plantea el riesgo de suicidio en
militares y su asociacin con TEPT.
Trastorno
Revisin
explosivo
comentario
Psychiatric Times.
14
de
intermitente .
Coccaro,
en
Mayo 2015
Hikikomori.
revista Research and

Advances in Psychiatry publica un trabajo de
Sarchione y colaboradores que revisa este
cuadro, descrito en Japn, pero del que se van
comunicando casos en otros lugares, en los que
un adolescente o adulto joven deja sus
ocupaciones, se enclaustra en su habitacin y se
comunica con el mundo exclusivamente a
travs de Internet.
Aplicacin de mtodos neurocientficos

en tribunales de EEUU . Reportaje de Diep
en Pacific Standard que comenta el uso de
diversos procedimientos, desde el poco
sofisticado clculo del CI hasta la neuroimagen.
La
Inteligencia Artificial y Derecho . Noticias

Jurdicas
publica un trabajo de Carlos

Fernndez Hernndez y Pierre Boulat con este
ttulo que resume la situacin actual de la
relacin entre Inteligencia Artificial (IA) y
Derecho y del modo en que la primera puede
afectar o condicionar en el futuro el trabajo de
los juristas. Para ello, repasa el papel jugado
hasta ahora por la tecnologa en el mbito del
Derecho; el concepto de IA y sus posibles
aplicaciones al mbito jurdico; y los principales
problemas que se plantean para esa aplicacin.
Finalmente, avanza unas conclusiones sobre el
futuro.
Drunkorexia.
Lupi
colaboradores
en Reasearch and Advances in

Psychiatry una muestra de adultos jvenes y
estudian
aprecian una importante tendencia al consumo

de grandes cantidades de alcohol a modo de
atracn. En una tercera parte de los casos
viene precedido de una restriccin calrica. Los
autores consideran que estos hallazgos dan
empaque al concepto de drunkorexia, creado
por la periodista Sarah Kershaw para definir la
asociacin de consumo de alcohol y trastornos
de la conducta alimentaria.
Sndrome de Charles Bonnet. Santos-Bueso
y colaboradores publican en la Revista de

Neurologa un trabajo que estudia las
caractersticas de una serie de 45 pacientes
diagnosticados de este cuadro en la unidad de
neurooftalmologa del Hospital Clnico San
Carlos.
15
Mayo 2015
concreto, algunos de los criterios recogidos por

la American Collage of Obstetrics and
Ginecology.
Profesin
El diferente trato a las agresiones a
sanitarios de los sectores pblico y
privado en el Cdigo Penal est creando
Tratamientos con estigma . Marta Escavias
repasa en Revista Mdica algunas prcticas que

despiertan el recelo, cuando no el miedo de los
pacientes. Entre ellas figura la terapia
electroconvulsiva.
un gran malestar en la profesin, segn

describe Paloma Esteban en El Confidencial .
Como se sabe, y como ya se haba acordado
antes de la reforma con numerosas fiscalas,
desde el 1 de julio, agredir a un mdico cuando
est trabajando ser considerado un delito de
atentado contra la autoridad, pero solo ser
aplicable a funcionarios pblicos. Un artculo
de Israel Torres Llorente en Acta Sanitaria que
intenta aclarar definitivamente la cuestin
concluye que solo podr haber delito de
atentado cuando la vctima de la agresin sea
un profesional de la sanidad pblica y est
ejerciendo su labor asistencial.
El perito tiene que ratificar sus informes

ante el juez. Diego Carrasco, en Diario
Mdico, comenta un auto de la Audiencia
Provincial de Madrid que establece que los

peritos tienen el deber de comparecer en
Por su parte, Marcos Domnguez, en Redaccin

Digital, informa de que aunque en la ltima
asamblea de vocales de Medicina Privada de la
OMC no figur la reforma del Cdigo Penal en
el orden del da, el tema surgi y se expres
mayoritariamente la opinin generalizada de
que el mdico debe serla siempre, sea
funcionario o no.
presencia judicial para ratificar sus escritos y

someterse a cuantas preguntas sean necesarias
para resolver las dudas de las partes litigantes.
La cita de Internet en una demanda

carece de valor, si no se apoya en una
ratificacin en el juicio oral , segn una
Entre tanto, el Diario Oficial de Extremadura

del 10 de abril publica la LEY 11/2015, de 8 de
abril, de Autoridad de profesionales del Sistema
Sanitario Pblico y centros sociosanitarios de
Extremadura, que tambin confiere la categora
de autoridad a los profesionales del sector
pblico.
informacin de Diego Carrasco en Diario

Mdico. El Tribunal Superior de Justicia de
Castilla-La Mancha razona as en una sentencia
acerca de un caso en el que los padres de un
nio que sufri secuelas tras el parto
presentaron varios artculos escritos por
especialistas y publicados en Internet, y en
16
Mayo 2015
necesario estar colegiado para estar inscrito en

el registro pblico de profesionales.
Sanidad negocia abrir la prescripcin a

Fisioterapia, segn informa David Garca en
Redaccin
Mdica.
Los
fisioterapeutas
demandan poder prescribir medicamentos que
puedan ser adquiridos libremente en farmacias.
Precariedad laboral de los psiquiatras . En
Grandes diferencias retributivas entre

mdicos de AP . Un trabajo de la vocala
Acta Sanitaria Jos Manuel Lozano entrevista a
Kazuhiro Tajima, que expone el mximo

representante de esta organizacin de nuevo
cuo, la situacin de estos profesionales es
precaria por primera vez en muchos aos, lo
que considera que puede hace que poco a
nacional de AP Rural, a cargo de Vicente

Matas, revela que las diferencias salariales de
los mdicos de Atencin Primaria pueden
superar los 2.200 euros. El informe recoge
tambin los recortes llevados a cabo entre
2009 y 2014 y muestra que las retribuciones de
los mdicos son discriminatorias con respecto a
las de otros empleados pblicos del mismo
nivel. Comentario en medicosypacientes.com .
poco se vaya mermando la atencin

dispensada tanto en el mbito pblico, como
privado.
El Tribunal Supremo elimina de las

recetas el nmero de colegiado , segn
informa Redaccin Mdica . La conclusin surge

despus de que el Alto Tribunal haya
desestimado una demanda interpuesta por la
OMC contra la Junta de Andaluca que peda
que se incluyese este nmero en las recetas
oficiales del SAS, que solo requieren el cdigo
de identificacin. La demanda se basaba en que
el nmero de colegiado es un requisito
expresado por el Real Decreto 1910/1984. El
Supremo, sin embargo, considera que dicho
real decreto no afirmaba tener el carcter de
legislacin bsica y, adems, seala que con
posterioridad fue derogado y sustituido por
otra normativa, el Real Decreto 1718/2010, de
17 de diciembre, sobre receta mdica y rdenes
de dispensacin, que no solo establece
claramente su carcter de legislacin bsica,
sino que prev que en todas las recetas del
El Supremo abre la posibilidad de la no

colegiacin. Informa Ricardo Martnez Platel
en Redaccin Mdica de que la Sala de lo
Contencioso-Administrativo
del
Tribunal
Supremo ha estimado el recurso interpuesto
por Consejo General de Colegios Oficiales de
Mdicos contra una sentencia del TSJ del Pas
Vasco y declara la nulidad del decreto
153/2011, referido a la informacin de
profesionales sanitarios que estn inscritos
cualquiera que sea la condicin que lo estn,

una vez producida la colegiacin, con lo que
el alto tribunal da a entender que no es
Sistema Nacional de Salud debe constar el

17
Mayo 2015
cdigo
de
identificacin
del
mdico
correspondiente, sin alusin expresa al
nmero de colegiado.
El baremo para daos sanitarios, cada

vez ms prximo . Ricardo de Lorenzo
comenta en Redaccin Mdica el proyecto de

Ley que reforma el sistema de valoracin de
daos y perjuicios causados a las personas en
accidentes de trfico y sus implicaciones para
un futuro baremo de daos sanitarios.
Responsabilidad
Absuelta la administracin por el
suicidio de un paciente en el que no
existan elementos de riesgo . Diego
Salud Laboral
Carrasco, en Diario Mdico, informa acerca de

una sentencia del Tribunal Superior de Justicia
de la Comunidad Valenciana que exime a la
Administracin de responsabilidad patrimonial
en el caso de un paciente que se suicid en un
centro pblico psiquitrico. La sentencia
concluye que el personal sanitario adopt
todas las decisiones mdico-asistenciales que
estaban previstas en los protocolos de
actuacin acordes para las circunstancias del
paciente, por lo que no cabe hablar de que se
omitieran los medios indicados para el caso.
El Supremo califica como accidente de

trabajo in itinere el robo sufrido por
una trabajadora cuando regresaba a su
domicilio desde el centro de trabajo , en
una sentencia que recoge Diario del Derecho

y que consiste en el fallo de un recurso para
la unificacin de doctrina. El caso se refiere a
una mujer que, despus de cerrar el estanco
en el que trabajaba como empleada y cuando
volva para su casa, fue vctima de un robo en
el que le sustrajeron el bolso. Al da siguiente
empez una incapacidad temporal derivada
de enfermedad comn, por trastorno
adaptativo. Tambin comenta la noticia D.
Carrasco en Diario Mdico.
Conciliacin de la seguridad jurdica del

sanitario con la situacin clnica del
paciente. Artculo de Ricardo De Lorenzo en
Redaccin Mdica.
El trabajador con jornada reducida es

quien decide su distribucin, segn una
Telepsiquiatra.
Kornbluh, en Current
Psychiatry, repasa la aplicacin general de este
mtodo, as como las peculiaridades en ciertas
reas asistenciales, y plantea recomendaciones
sobre su empleo.
sentencia de la Audiencia Nacional que

comenta Noticias Jurdicas. La sentencia lo
decide as a pesar de que la reforma laboral,
que entr en vigor el 12 de febrero de 2012,
estableci que la concrecin horaria de la
18
Mayo 2015
reduccin de jornada por guarda legal y por

motivos familiares debe hacerse dentro de la
jornada ordinaria diaria
Los mdicos de AP, en contra del

Decreto sobre IT . Jess Vicioso Hoyo, en
Redaccin Mdica, recoge las crticas de

este colectivo contra el Real Decreto
625/2014, del que piden su derogacin
argumentando que algunos aspectos de la
norma no benefician a los pacientes y
complican la tarea de los profesionales.
Suicidio
El insomnio es un factor contribuyente
al suicidio en consumidores de alcohol ,
segn un estudio de Nadorff y colaboradores
en el Journal of Clinical Sleep Medicine . El
efecto era ms notorio en mujeres. Comentario
en Psych Congress Network.
Sexopatologa y delincuencia sexual
Varios trabajos sobre suicidio en el
La delincuencia sexual es heredable , a
Canadian
juzgar por los resultados de un amplio estudio

de Lngstrm y colaboradores en el
International Journal of Epidemiology. Los
autores, tras realizar un anlisis de la
delincuencia sexual en Suecia entre 1973 y
2009, llegan a la conclusin de que existe una
importante agrupacin familiar de estos delitos,
atribuible ms a factores genticos que
ambientales, por lo que sugieren que en el
futuro debera estudiarse la efectividad de una
prevencin selectiva que acte sobre familiares
directos de individuos sexualmente agresivos y
considere los antecedentes familiares como
factor de riesgo.
Journal
of
Psychiatry . El
nmero de octubre de 2014, que ha pasado

recientemente a ser de acceso libre, recoge un
trabajo de Renaud y colaboradores sobre el
uso de servicios y las necesidades no atendidas
en el suicidio de jvenes. Randall y
colaboradores, por su parte, analizan el riesgo
agudo de suicidio y los intentos de suicidio
relacionados con un diagnstico reciente de
enfermedad mental. Burstein-Lipsicas y un
grupo de colaboradores de diferentes pases
analizan la repeticin de intentos de suicidio en
inmigrantes en Europa y encuentran que en
comparacin con la poblacin originaria de
Europa Occidental, la tendencia a la repeticin
es menor entre los inmigrantes. Los trabajos se
acompaan de una editorial de Patten que
intenta comentar y sintetizar los hallazgos.
19
Mayo 2015
La deshidratacin es la principal causa

de fatiga al volante, segn informa Miguel
Trfico
El Gobierno aprueba el nuevo baremo
de trfico. Uno las noticias recientes ms
ngel Romero en Diario Mdico. El dato

proviene del Instituto Europeo de Hidratacin,
que inform sobre la necesidad de preparar un
plan de hidratacin adecuado para los
conductores en los das de Pasin con el fin de
mantener el estado de alerta fsico y mental.
comentadas ha sido la aprobacin por el

ejecutivo del Proyecto de Ley de reforma del
sistema para la valoracin de los daos y
perjuicios causados a las personas en accidentes
de circulacin. Segn dio a conocer el propio
Gobierno en rueda de prensa, el objetivo de la
nueva norma es adecuar las normas a la
realidad social actual y fomentar la resolucin
rpida de conflictos. Se revisa as el baremo
mdico de secuelas para adaptarlo al estado
actual de la ciencia y se tendrn en cuenta por
primera vez en las indemnizaciones de lucro
cesante las tareas del hogar y la capacidad de
trabajo futura de estudiantes y menores. Se
incrementan las indemnizaciones (un 50% de
media en caso de muerte un 35% de media en
caso de secuelas). Entre las reacciones, la de la
Asociacin Estatal de Vctimas de Accidentes
DIA, que considera que la reforma no garantiza
que los heridos graves tengan cubiertas sus
necesidades bsicas a lo largo de su vida como
rehabilitacin, ayudas tcnicas o necesidades
bsicas de subsistencia.
Trastorno Antisocial de la
Personalidad
La autorregulacin cerebral en los
psicpatas.
Konicar
y
colaboradores
presentan en Scientific Reports un trabajo en el

que el entrenamiento en autorregulacin de
potenciales corticales lentos se acompa de
una mejora psicolgica y conductual en
delincuentes psicopticos.
20
Mayo 2015
Tratamientos involuntarios
Tratamiento ambulatorio involuntario.
Kisely y Hall, en el Canadian Journal of

Psychiatry, realizan una exhaustiva revisin
sobre este tema y llegan a la conclusin de que
las rdenes de tratamiento en la comunidad no
aportan una diferencia significativa en cuanto a
tasas de reingreso, funcionamiento social o
sintomatologa, por lo que recomiendan que se
revise su uso.
Violencia
Los videojuegos violentos no inducen
comportamientos agresivos en autistas
adultos, segn un estudio que comenta
Tumolo en Psychiatric Congress Network que

contradice impresiones previas.
21
Mayo 2015
Documentos
Instrumento de deteccin de seales de

alerta de malos tratos fsicos y
econmicos a personas mayores de la
Comunidad Autnoma del Pas Vasco
Gua NICE sobre depresin en nios y

jvenes
Con el ttulo Depression in children and young
people: Identification and management in
primary, community and secondary care, la
gua pretende orientar en la deteccin y
abordaje en Atencin Primaria y especializada,
as como en la comunidad.
Documento del Departamento de Empleo y

Polticas Sociales del Gobierno Vasco,
elaborado por la Asociacin Vasca de Geriatra
y Gerontologa Zahartzaroa.
Publicaciones de la Agencia Europea

para la Seguridad y Salud en el Trabajo
(EU-OSHA)
Monogrfico sobre esquizofrenia del
Canadian Journal of Psychiatry
Suplemento conmemorativo de los 10 primeros

aos de la ctedra Eli Lilly sobre esquizofrenia
en la Universidad de Montral y el 60
aniversario de la introduccin de los
antipsicticos en Canad. Engloba aspectos
histricos, bioqumicos, farmacolgicos e
incluso la comorbilidad de la psicosis con el
TDAH.
Web en la que la agencia presenta una

coleccin de publicaciones que abarca desde
informes de investigacin ms cientficos a
hojas informativas (e-facts) monotemticas,
destinadas a su uso en el lugar de trabajo.
Todo se puede descargar gratuitamente. Se
puede buscar en esta biblioteca por idioma,
tema o palabra clave y encontrar una gran
cantidad de publicaciones multilinges relativas
a las principales reas y temas de seguridad y
salud en el trabajo.
22
Mayo 2015
Documento elaborado por la asociacin

estadounidense y dado a conocer en otoo de
2014 que supone una revisin y en su caso
actualizacin de la gua publicada en 2007.
Accesible a travs del fondo documental de la
OMC.
Declaracin de la Canadian Psychiatric

Association
sobre
consentimiento
informado
Preparada tanto en ingls como en francs,
analiza diversos aspectos ticos, legales y
procedimentales (valoracin) y concluye que
los pacientes tienen derecho a ser informados y
a participar activamente en el cuidado de su
salud. Un derecho fundamental en relacin con
la dignidad y la autonoma de la persona es el
de tomar decisiones acerca de su tratamiento
psiquitrico, incluido el derecho a rechazar
tratamiento no deseados, siempre que este
rechazo sea competente. Los psiquiatras deben
tener conocimiento de la base tica del
consentimiento y de los requisitos legales
relacionados con l, as como de casos previos
que puedan ilustrar estas cuestiones. El
consentimiento puede cambiar a lo largo del
tiempo y por diferentes circunstancias, por lo
que es un proceso continuado.
Mutilacin genital femenina

El 6 de febrero es el Da Internacional de la
Tolerancia Cero contra la Mutilacin Genital
Femenina, y el Gobierno de Espaa emiti una
declaracin con motivo de este da
reivindicativo. La OMS ha publicado en
espaol recursos en torno a esta aberrante,
injusta y discriminatoria prctica, como una
nota descriptiva, un comunicado de prensa
sobre los riesgos obsttricos asociados y un
dossier que describe en profundidad la
mutilacin.
Actualizacin de la gua sobre demencia

de la American Psychiatric Association
23
Mayo 2015
Monogrfico sobre suicidio de la revista
Innovations in Clinical Neuroscience
Con todos sus artculos disponibles a texto

completo, este nmero monogrfico aborda
diversos aspectos sobre valoracin del riesgo
de suicidio, as como sobre otras cuestiones
relacionadas globalmente con la muerte
autoinducida.
Percepcin social sobre la imagen de los

medicamentos de marca frente a
genricos
Encuesta realizada KantarHealth con el
patrocinio de Pfizer entre 235 mdicos de
Atencin Primaria y Especializada y 2.556
ciudadanos espaoles mayores de edad, que
revela que solo 2 de cada 10 mdicos
consumiran genricos. Asimismo, para el 68%
de los profesionales los frmacos de marca
garantizan que va a continuar la investigacin
en medicamentos innovadores, mientras que el
60% indica que facilita el reconocimiento de la
medicacin por parte de los pacientes.
Sobre la Reforma de la Legislacin Civil

en materia de proteccin de personas
con discapacidad
Primera parte de un documento elaborado por
el Grupo de tica y Legislacin de la
Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra
(AEN), dedicado a los Instrumentos No
Judiciales de Proteccin.
24
Mayo 2015
Congresos y Cursos
XXIV Congreso de la Sociedad
Espaola de Psiquiatra Legal
Murcia, 22 a 24 de octubre de 2015
Tema central: "PSIQUIATRA Y LEY EN LA
PRCTICA CLNICA"
Urgencias psiquitricas
Historia clnica psiquitrica
Criterios de hospitalizacin involuntaria
Competencia
informado
Secreto mdico y proteccin de datos
Contencin mecnica y aislamiento
Tratamientos
forzosos
en
hospitalario y ambulatorio
Explotacin sexual y econmica en la

relacin teraputica
El paciente potencialmente violento
El paciente suicida
Manejo del paciente con capacidad

disminuida
La edicin actual del Master comenz en

Octubre de 2013 y finalizar en Junio de 2015.
El trabajo en equipo en psiquiatra y

salud mental: roles profesionales
La pre-inscripcin para la edicin 2015-17

comenz en Febrero de 2015. Las personas
interesadas en cursar el Master, en la Edicin
2015-17, y que cumplan los requisitos, pueden
enviar ya un correo electrnico a los directores
del Master (masterpsiquiatrialegal@gmail.com)
expresando su inters. En el caso de que haya
ms solicitantes que plazas se dar prioridad a
los que lo hayan solicitado con mayor
antelacin.
consentimiento
MASTER EN PSIQUIATRA LEGAL

DE
LA
UNIVERSIDAD
COMPLUTENSE DE MADRID
medio
En la pgina del Master en Psiquiatra Legal de

la UCM podrs encontrar toda la informacin
relevante sobre el Master, los requisitos y
procesos de admisin, y muchos otros
materiales para conocer mejor este proyecto
docente.
25
Mayo 2015
46th Annual Meeting of the American

Academy of Psychiatry and the Law
15th
Annual
Meeting
of
the
International Association of Forensic
Mental Health Services (IAFMHS)
Lauderdale, Florida, 22 al 25 de octubre de

2015
Tema: Riesgos Derechos Responsabilidad

(Risks-Rights-Responsibilities): Innovaciones en
servicios forenses de salud mental
Curso previo del 19 al 21 de octubre de 2015
Manchester, 16 al 18 de Junio de 2015

Talleres pre y post conferencia: 15 al 19 de
Junio de 2015
Informacin en pgina web, as como
programa
Mster Universitario En Biotica

Mster Oficial Europeo de la Universidad
Ramon Llull
Prxima edicin 2015-2017.
Modalidad presencial: Mximo 20 personas.
Modalidad virtual: Mximo 30 personas.
Plazo de inscripcin finaliza el 31 de julio de
2015
XXXIVth International Congress of Law

and Mental Health
Informacin en pgina web.
Viena, 12 al 17 de Julio de 2015

Pgina web con libro de abstracts
26
Mayo 2015
Master Universitario en Biotica de la

Universidad Pontificia de Comillas,
Curso 2015-2016
Organizado por la Ctedra de Biotica de la
citada universidad, una de las pioneras en
Espaa en la docencia, investigacin y
publicacin de temas de Biotica. El master
comenz en el curso 1997-1998, por el P.
Javier Gafo SJ, y est dirigido a la formacin
de profesionales que quieran especializarse en
esa disciplina, bien para formar parte de
Comits de tica Asistencial de hospitales, tanto
pblicos como privados, o bien para dedicarse
a la investigacin y docencia de esta materia.
Metodologa basada en la presencialidad y
unida a la elaboracin de trabajos tutorizados,
lo que permite la realizacin del Mster en un
curso acadmico.
Posibilidad de becas para alumnos con
necesidades
econmicas
especiales
o
provenientes de pases en desarrollo.
Informacin en pgina web.
27
Mayo 2015
Libros
Prevention
and
Management
of
Violence:
Guidance
for
Mental
Healthcare Professionals
Masum Khwaja, & Dominic Beer (Eds.)
London: Royal College
Publications, 2013
of
Psychiatrists
ISBN: 9781908020956
Una obra escueta (144 pginas) pero

estructurada y pragmtica que intenta
contribuir a la prevencin y el manejo de la
violencia. Tras unos captulos iniciales acerca de
legislacin, medidas de proteccin y valoracin
del riesgo, aborda tambin el manejo
psicofarmacolgico de la conducta violencia y
la prevencin de estos comportamientos
contemplada desde el marco comunitario y
poblaciones especiales (ancianos, discapacidad
intelectual).
28
Mayo 2015
Y para terminar: Psicoboticas
caracterizado por un cortejo sintomtico que

puede incluir migraa, rubefaccin, sudor, y
sensacin de presin en la boca o cara. Por si el
glutamato no reuniera ya pocos mritos, el
sndrome del restaurante chino lleg a alcanzar
honores de pregunta estpido-rebuscada de
oposicin al ser incluido en un examen MIR.
Todo un carcter, pues, el glutamato, a pesar
de que con el paso del tiempo se haya ido
descartando que fuera el responsable del citado
cuadro.
La Psicofarmacologa es una disciplina que

ofrece de cuando en cuando algunos hallazgos
y resultados llamativos. Es ms: si la risa surge
de la discordancia entre el fondo y la forma, la
discrepancia entre el fondo de nuestras
presunciones sobre el fundamento del uso de
los frmacos en Psiquiatra y ciertos hallazgos
no pueden por menos que generar cierta
hilaridad. Tras esa reaccin inicial no estara de
ms que apareciera una tendencia a la reflexin
que ayudase a cuestionarnos la solidez de la
base de nuestras ideas. Comentaremos tres
artculos relativamente recientes, recogidos en
su momento en este boletn, que plantean
resultados y propuestas que bien pueden dar
lugar a una sorpresa teida de hilaridad pero
que, hay que insistir, representan de alguna
manera un cuestionamiento de todo aquello
que se da por supuesto.
El trabajo de Hallak y colaboradores
Hace un par de aos, Hallak y colaboradores

observaron que la infusin intravenosa del
arcaico antihipertensivo nitroprusiato se
traduca en una rpida (en materia de horas) y
duradera (semanas) remisin de sntomas
positivos y negativos de esquizofrenia. La
rpida y sorprendente mejora, que evoca la
observada en depresiones graves con ketamina,
no se ha podido relacionar con certeza con
ningn mecanismo farmacodinmico, aunque
los autores sealaban la posible implicacin de
los receptores NDMA y el sistema
glutamatrgico. Desde un punto de vista
teraputico, y en lnea con el hallazgo de
Hallak y su gente, en la esquizofrenia habra
que potenciar la accin del receptor NMDA.
Una forma hacerlo sera inhibir la D-amino
cido oxidasa (DAAO, en corto), un enzima
que tiene la mala costumbre de metabolizar la
D-serina, que a su vez es un potente
neurotransmisor coagonista en el receptor
glutamatrgico NMDA. Y aqu aparece como
Tras la cada en desgracia, por diversos

motivos, la hiptesis dopaminrgica de la
esquizofrenia, o la serotoninrgica de la
depresin, la mirada psicofarmacolgica se
dirige cada vez ms hacia las vas
glutamatrgicas. El glutamato, como se sabe, es
aminocido y el neurotransmisor excitatorio
por excelencia. Tambin dio nombre a un
grupo pop de los 80, al que uno recuerda
sobre todo por su versin en espaol del
dserteur de Boris Vian. Y en su momento su
sal monosdica fue ligada al llamado
sndrome del restaurante chino, un cuadro
29
Mayo 2015
un posible candidato el benzoato de sodio.

Esta sustancia, adems de estar presente en la
naturaleza en productos como la leche, es un
quelante del amonio y como tal se emplea
como medicamento en enzimopatas del ciclo
de la urea. Pero tambin tiene un uso industrial
como conservante, por sus propiedades
antimicrobianas y antifngicas. Como el
benzoato sdico slo es efectivo en
condiciones cidas, es un conservante
alimentario adecuado sobre todo en conservas,
en el vinagre, en bebidas carbonatadas (ricas en
cido carbnico), en productos ricos en cido
ctrico (mermeladas y zumos) y en salsas de
comida china (soja, mostaza). Su uso como
conservante ha permitido al benzoato que se le
relacione con diversos males, entre ellos, la
posibilidad de que facilite la aparicin de
TDAH o est relacionado con un incremento
en la prevalencia del TDAH (dando por
supuesto que el aumento de los casos de este
trastorno sea un hecho epidemiolgico y no
una moda diagnstica).
con esquizofrenia crnica, encontrando que en

comparacin con quienes tomaron placebo, los
pacientes que recibieron benzoato mostraron
una mejora del 21% en la PANSS y tambin
tuvieron mejores resultados en sintomatologa
negativa, el GAF, en una escala de calidad de
vida y en el CGI. Estos datos llevan a los
autores a plantear que esta efectividad del
benzoato muestra que merece la pena estudiar
la posibilidad de desarrollar molculas que se
dediquen ms especficamente a inhibir la
DAOO. Por cierto, que el benzoato, adems de
ejercer una sinergia glutamatrgica, est
presente en salsas de uso frecuente en la
comida china. Ser el verdadero causante del
sndrome del restaurante chino?
Nagele y asociados nos cuentan que el N2O tiene una

accin antidepresiva tan rpida como llamativa
Otro artculo notable: Nagele y colaboradores

han demostrado que un clasiqusimo
anestsico, el xido nitroso (N2O), tiene un
efecto teraputico en la depresin refractaria al
tratamiento. El procedimiento, en este caso, es
un poco engorroso, ya que los pacientes
inhalaron durante una hora N2O al 50% (los
que recibieron placebo inhalaron nitrgeno al
50%). Los pacientes fueron evaluados a las 2 y
a las 24 horas, y se observ una notable
diferencia del efecto del N2O en comparacin
con el del placebo. Algunos efectos secundarios
fueron aparatosos (sobre 20 pacientes hubo un
ataque de ansiedad, una regurgitacin, dos
cuadros de ansiedad, uno de claustrofobia),
pero los autores nos tranquilizan
Lane y colaboradores presentan en sociedad las virtudes

del benzoato sdico como coadyuvante en el
tratamiento farmacolgico de la esquizofrenia
Pero el benzoato, como muchas otras

sustancias, es una molcula pluriempleada, que
aparece en algunos populares antitusivos
comercializados en Espaa y resulta ser adems
un inhibidor de la DAOO, por lo que Lane y
colaboradores decidieron estudiar si podra
tener valor teraputico aadirlo a la pauta
antipsictica habitual de un grupo de pacientes
30
Mayo 2015
argumentando que fueron de intensidad leve a

moderada y que no se apreci un incremento
en la homocistena plasmtica, lo que muestra
que el N2O produjo una mnima o nula
inactivacin por parte del gas del metabolismo
dependiente de vitamina B12. Cmo funciona
el N2O? Pues como su analoga con el efecto
antidepresivo de la ketamina podra sugerir, los
autores nos recuerdan que se trata de un
antagonista NMDA, lo que nos lleva de nuevo
al glutamato. Tiene su aqul, por cierto, que el
clsicamente conocido como gas de la risa
sea un antidepresivo de efecto ultrarrpido. El
da que el dato llegue a la prensa ser difcil
desmontar esa creencia tan generalizada en la
poblacin de que para ayudar a los deprimidos
es til contarles chistes o hacerles gracietas.
la parte activa del acamprosato clcico. Y si no

lo es, solo cabe que lo sea el calcio. El
acamprosato es la sal clcica del N-acetilhomotaurinato, un compuesto relacionado con
la taurina. A Spanagel y colaboradores se les
ocurri ver cul era el efecto de la sal sdica (es
decir, del acamprosato sdico) en varios
modelos animales, y comprobaron que no era
en absoluto efectiva. Eso haca pensar que el
secreto de la accin teraputica estaba en el
calcio y, a modo de verificacin, ensayaron
otra sal, el gluconato de calcio, en los mismos
modelos, y observaron efectividad
antialcohlica. Es ms: trasladaron sus pesquisas
a la clnica humana y encontraron que los
pacientes con calcemias ms elevadas derivadas
del tratamiento con acamprosato clcico
mostraban una mejor evolucin segn
parmetros tales como el tiempo transcurrido
hasta recidiva del consumo o la abstinencia
acumulada. Con estos datos solo podan
concluir que el N-acetil-homotaurinato es una
molcula biolgicamente inactiva y que acta
como algo as como un vehculo del calcio.
N2O
Que un antisptico tenga una accin

teraputica en la esquizofrenia y el gas de la
risa lo tenga en la depresin dejan ciertamente
el listn muy alto. Pero el tercer artculo tiene
un no-s-qu (o a lo peor, un s-s-qu) que lo
hace difcil de superar. Es un estudio
relacionado con el acamprosato, un frmaco
de accin consolidante de la abstinencia de
alcohol que parece parcialmente relacionada
con el inevitable glutamato y que resulta ms
eficaz en pacientes con determinados
marcadores de un gen que codifica una porcin
de bingo, de nuevo- del receptor NMDA.
Spanagel y colaboradores destronando al acamprosato.

O encumbrando al calcio?
Lo cierto es que ya que hay al menos un

simptico antecedente, el del cido valproico,
cuya actividad antiepilptica se puso de relieve
al utilizarlo para disolver otro compuesto del
que se esperaba una accin anticonvulsivante,
tal y como le comentaron sus descubridores a
David Healy. La cuestin es que el nuevo
producto, supuestamente anticomicial, no fue
Pues bien: Spanagel y colaboradores nos

cuentan los resultados de un llamativo estudio
en el que concluyen que el acamprosato no es
31
Mayo 2015
eficaz cuando era disuelto en otras sustancias,

por lo que solo caba deducir que la molcula
realmente activa era el disolvente (el
valproico), lo que constituye un ejemplo ms
de los muchos hallazgos casuales o serendpicos
que jalonan la historia de la Farmacologa.
Pero aun contando con este precedente, en el
caso del acamprosato lo llamativo es que el
descubrimiento se ha producido despus de la
comercializacin, momento en que, como
dicen los autores, sus efectos, descritos en ms
de 450 publicaciones originales y ensayos
clnicos y en un milln y medio de pacientes
pueden tener que ser atribuidos al calcio en
lugar de a la supuesta molcula activa.
empirismo que en los aos cincuenta sirvi

para reconocer el efecto teraputico de las
primeras molculas empleadas en Psiquiatra.
El acamprosato y su circunstancia clcica. O a juzgar por

el hallazgo de Spanagel y colaboradores, el Calcio y su
vehculo acamprostico
Fuentes:
Beezhold BL, Johnston CS, Nochta KA. Sodium
benzoate-rich beverage consumption is
associated with increased reporting of ADHD
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psychopharmacotherapy: explorations in a
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Arnold, 2000; p 1-54
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PR, Zuardi AW, Crippa JA, et al. Rapid
improvement of acute schizophrenia symptoms
after intravenous sodium nitroprusside: a
randomized, double-blind, placebo-controlled
El cido valproico ha prosperado mucho sus orgenes

como mero disolvente a su condicin de exitoso
antiepilptico
Ser que el calcio tambin enreda en el

sistema glutamatrgico o en sus receptores? Al
fin y al cabo, es un ion pequeito y zascandil
que participa en innumerables procesos
metablicos y fisiolgicos en general y cuya
implicacin en la regulacin de la presin
arterial ha dado lugar a un grupo de frmacos
(el de los bloqueantes del calcio) que se usan (o
se han propugnado) en otras indicaciones,
como en arritmias, prevencin de la migraa,
deterioro cognitivo, etc. Pero si no pudiera
relacionarse su aparente accin fomentadora
de la abstinencia del alcohol con una actuacin
sobre el glutamato y sus receptores,
ciertamente el edificio de la explicacin
glutamatrgica de tantas y tantas patologas
resultara menos vistoso. Habr que estar
atentos a la evolucin de los acontecimientos.
Y habr que plantearse con sana autocrtica si
realmente la Psicofarmacologa ha dado
muchos saltos hacia adelante desde el
32
Mayo 2015
trial. JAMA Psychiatry 2013; 70: 668-76.

[Texto completo].
Karpyak VM, Biernacka JM, Geske JR, Jenkins
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alcohol-dependent subjects treated with
acamprosate. Transl Psychiatry 2014; 4: e462
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Lane HY, Lin CH, Green MF, Hellemann G,
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Nagele P, Duma A, Kopec M, Gebara MA,
Parsoei A, Walker M, et al. Nitrous Oxide for
Treatment-Resistant Major Depression: A
Proof-of-Concept Trial. Biol Psychiatry. 2014
Dec 9. pii: S0006-3223(14)00910-X. doi:
10.1016/j.biopsych.2014.11.016 [Texto
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Spanagel R, Vengeliene V, Jandeleit B, Fischer
WN, Grindstaff K, Zhang X, et al.
Acamprosate produces its anti-relapse effects
via calcium. Neuropsychopharmacology 2014;
39: 783-91 [Texto completo].
33

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y Pacientes. En concreto, el consumo excesivo

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