*Tratamiento de la Anorexia Nerviosa.

El tratamiento especfico de la anorexia nerviosa ser determinado por su mdico

basndose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.
Qu tan avanzados estn los sntomas.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
Su opinin o preferencia.
La anorexia normalmente se trata con una combinacin de terapia individual, terapia
familiar, modificacin del comportamiento y rehabilitacin nutricional. El tratamiento debe
estar siempre basado en una evaluacin exhaustiva del individuo y de la familia. La terapia
individual normalmente incluye tcnicas cognoscitivas y del comportamiento. Los
medicamentos (normalmente antidepresivos) pueden ayudar si la persona que tiene
anorexia est tambin deprimida. La existencia frecuente de complicaciones mdicas y la
posibilidad de muerte durante el transcurso del tratamiento agudo y de rehabilitacin
requieren que su mdico y un nutricionista sean participantes activos del equipo de
tratamiento. La familia juega un papel de apoyo vital en cualquier proceso de tratamiento.
*Criterios de recuperacin de la Anorexia Nerviosa.

Desaparicin de las alteraciones psicopatolgicas.

Aceptacin y mantenimiento del peso idneo.

Restauracin de las menstruaciones.

Desaparicin de la distorsin de la imagen corporal (muy difcil)

Mejora de la inmadurez psicosexual, aceptacin de la relaciones de pareja, del peso

ideal, del rol materno.

*Farmacoterapia.

Tiene un rol coadyuvante y ser dependiente de las comorbilidades y sintomatologa.

Orexgenos.
Vitaminoterapia.
Hormonoterapia.
Antidepresivos.
Antipsicticos.
Estabilizadores del nimo.
Ansiolticos.
Hipnoinductores.

*Psicoterapia en la anorexia nerviosa.

Es fundamental en el tratamiento definitivo de la Anorexia nerviosa, sin embargo en
casos de urgencia siempre hay que tratar en primera instancia la condicin biolgica.

Psicoterapia psicodinmica: Difcil por incapacidad de expresar sentimientos,

falta de introspeccin, pensamiento concreto, resistencia.

Psicoterapia de apoyo y psicoeducativa: Informacin clnica y nutricional a la

paciente y a la familia.

Psicoterapia familiar: Modificacin de patrones patolgicos de interaccin

familiar.

Psicoterapia cognitivo-conductual: Dirigidas a cambiar los pensamientos

distorsionados (silueta, peso, autoestima, autonoma). Sirve para elevar el
autoestima, generar independencia, generar asertividad, lo que significa poder
manifestar emociones, sentimientos de la manera correcta con las personas
correctas, en el momento correcto.

Grupos de autoayuda: Ex-pacientes monitores.

*Indicadores de hospitalizacin de la Anorexia Nerviosa.

Conducta suicida, depresin grave o psicosis.

Arritmias cardiacas graves.

Trastornos hidroelectrolticos severos.

Prdida de peso por debajo del 70% del peso ideal.

Deshidratacin grave o hipotermia.

Abuso persistente de laxantes.

Situacin familiar crtica, incapacidad para entregar apoyo tanto econmico como
afectivo.

Prdida de control en los accesos bulmicos.

Sintomatologa incapacitante en el funcionamiento cotidiano.

Fracaso en el tratamiento ambulatorio.

Tratamiento
Grupos de Autoayuda:
Ofrecen un tratamiento intensivo ambulatorio y grupal. De gran efectividad,
solamente un 5% de los pacientes bajo este esquema teraputico deben ser
internados.
El psiquiatra integrante del equipo transdisciplinario puede llegar a indicar
medicacin pertinente, pero slo lo hace cuando existe depresin paralela al
trastorno alimentario.
Psicoeducacin:
Consiste en otorgar al paciente y a los familiares informacin detallada
acerca del trastorno, abarcando todos los ngulos, desde lo meramente orgnico a
lo psquico. Hay instituciones que cuentan con un consejero espiritual en el
equipo.
Tratamientos Farmacolgicos:

Siempre a cargo de un mdico psiquiatra competente, generalmente

miembro del equipo.
Previa evaluacin exhaustiva del estado orgnico general del paciente, se
implementarn slo en casos de depresin progresiva y para reducir la frecuencia
e intensidad de las compulsiones bulmicas, cuando el apoyo psicoteraputico ya
no surte efecto.
Tratamiento Diettica Nutricional:
El objetivo del tratamiento diettico de los pacientes ambulatorios es
establecer hbitos alimentarios normales.
La meta es alcanzar un peso con el cual se normalicen las funciones
fisiolgicas, incluyendo la menstruacin.
La motivacin del paciente es fundamental y se logra con el apoyo
psicolgico y las charlas educativas a cargo del plantel mdico y del nutricionista.
Terapia Psicolgica Individual:
Si bien la terapia psicoanaltica pura no alcanza debido a que hay que
modificar cuanto antes las conductas patolgicas que significan riesgo de muerte,
se le reconoce al mtodo psicoanaltico la identificacin y ubicacin del propio
deseo del paciente. Es as como la gran mayora de los psicoterapeutas hacen
una adaptacin del psicoanlisis clsico y muchos recurren a esquemas
conductistas, ya que el tiempo apremia.
Para el psicoanlisis, los trastornos en la alimentacin implican una
alteracin en las "pulsiones de auto conservacin". Se considera, entonces, que
hay un predominio de las "pulsiones de muerte".
Internacin:
El tratamiento a implementarse depender del cuadro de descompensacin
que presente el paciente. Por ejemplo, en un caso de deshidratacin en el que sea
imposible la rehidratacin oral, se administrarn soluciones hidroelectrolticas
parenterales (sueros) de acuerdo al resultado de los anlisis de laboratorio. Hay

diferentes clases de sueros, los que sirven para aportar agua, dextrosa, sodio,
potasio, cloro, bicarbonato, fsforo, calcio y magnesio. Se administran por va
endovenosa, con sumo cuidado, especialmente en aquellos pacientes con
trastornos cardiovasculares.
Tratamiento
Los trastornos alimenticios son de origen multifactorial, lo ms recomendable es la
aplicacin de distintas disciplinas para abarcar todos los aspectos de esta
problemtica. La mayora de los profesionales idneos se desempean en equipos
interdisciplinarios, que tienen como finalidad la recuperacin del paciente mediante
la reeducacin nutricional y el abordaje de aquellos conflictos psicolgicos que
fueron los desencadenantes de esta conducta.
Se recomienda analizar el entorno social de aquellas personas que tienen este
problema: familia, amigos, etc., ya que en algunos casos, la familia es el principal
factor problemtico por la falta de comunicacin, y la persona hace lo imposible
por no ser invisible ante la sociedad. La razn de estas acciones son que estas
personas se sienten rechazadas por el mundo, y algunas veces no son
conscientes de que se estn haciendo un dao irreparable a su salud, pues
produce falta de sueo, fatiga, mal humor por lo general y en ocasiones una gran
prdida de peso (no obstante, son muchas las personas que padecen bulimia que
mantienen un peso normal o un ligero sobrepeso). Normalmente, estas personas
se sienten muy incomprendidas al sentir que no encajan en esta sociedad tan
exigente ante el aspecto fsico. Piensan que solamente si son delgadas y bellas
lograrn triunfar en la sociedad. Las personas con bulimia suelen ser personas
inseguras y con una baja autoestima, relacionada directamente con el peso o la
imagen corporal.
Los pacientes bulmicos presentan una variedad de complicaciones mdicas y
psicolgicas, las que son normalmente consideradas reversibles a travs de un
tratamiento multidisciplinario. Este puede ser liderado por un mdico, un psiquiatra
y, en algunos casos, por un psiclogo clnico. El objetivo primordial del tratamiento
est enfocado en las necesidades fsicas y psicolgicas del paciente. La meta

ltima es que la persona se acepte a s misma y logre llevar una vida

emocionalmente sana y equilibrada.
Esto se puede lograr a travs de las siguientes medidas

Psicoterapia individual de grupo o familiar.

Orientacin nutricional.

Se debe seguir un plan bajo supervisin de un terapeuta.

Voluntad de llevar una pauta de tratamiento.

Disciplina en la dieta, y con las hospitalizaciones si son necesarias.

Control de peso en los objetivos proyectados.

Ensear e incentivar para una mejor integracin en la sociedad.

Regularidad en las consultas individuales o familiares.

Control medico.

Fortalecer la personalidad y fortalecer la confianza en el entorno familiar o

terapeuta.