Elena Salvador lvarez

16.02.2012

Estudio de la Laringe a Hipofaringe

La Laringe e Hipofaringe son rganos difciles de
estudiar por imagen y son asiento frecuente de
patologa tanto inflamatoria como neoplsica.
El diagnstico de las lesiones de laringe e hipofaringe
se establece mediante LARINGOSCOPIA!!!

Mtodos de imagen se utilizan como tcnicas

complementarias, que evalan la extensin e
invasin en profundidad.
Tanto la resonancia magntica (RM) como la
tomografa computarizada (TC) tienen la capacidad
de evaluar con gran detalle las estructuras de la
laringe e hipofaringe.

Estudio de la Laringe a Hipofaringe

Tanto el TC como la RM presentan ventajas e
inconvenientes.
La tcnica diagnstica inicial debe ser TC para el estudio
del rea de la cabeza y el cuello.
El TC es capaz de hacer una correcta valoracin de la
extensin locorregional de los tumores del rea maxilofacial
y del rea ORL.
La RM se reserva como mtodo complementario, para
resolucin de dudas o completar datos no conseguidos
con TC.
RM: Primera eleccin en extensin perineural, fascia
prevertebral en tumores de hipofaringe, lengua y suelo de la
boca, mtodo de eleccin en la evaluacin preteraputica
de la invasin cartilaginosa.

Anatoma Laringe
Es una estructura tubular cartilaginosa
que conecta la faringe con la trquea.
La laringe marca el inicio del sistema
respiratorio bajo permitiendo que el aire
respirado entre en la trquea.
Tiene la forma de una pirmide triangular
invertida.
Localizada en la parte anterior y media del
cuello, anterior al esfago.
Mide aprox 5 cm, siendo ms corta y
ceflica en las mujeres y en los nios.
Cuerpos vertebrales C3-C6.

Anatoma Laringe
Recubierta por mucosa respiratoria
constituida por repliegues.
Consiste de un esqueleto exterior
formado por una serie de cartlagos
articulados entre s , y unidos
superiormente al hueso hioides.
En su interior existen msculos y espacios
grasos.

Anatoma de la Laringe

INERVACIN: Nv vago a travs de dos de sus ramas:

Nervio laringeo superior: inervacin sensorial a la
supraglotis y motora al msculo cricotiroideo.
Nervio laringeo inferior o recurrente: inervacin motora
a todos los msculos intrnsecos del mismo lado, excepto
al cricotirodeo. El msculo interaritenodeo recibe
inervacin de ambos recurrentes.
IRRIGACIN:
A.larngea superior e infe: ramas de A. tirodea supe
A laringea posterior: rama de A.tirodea inferior
Las venas siguen el trayecto de las arterias drenando a vena
yugular interna o subclavia.
LINFTICOS: La supraglotis es rica en drenaje linftico, que se
dirige en el 90% hacia los ganglios yugulares superiores , el
10% va hacia la cadena espinal.
Supraglotis: II, III
Subglotis: VI
Glotis: adenopata Delphian

Funcin de la Laringe

Es una estructura mvil , el rgano de la voz, la

emisin de sonidos est condicionada por el
movimiento de las cuerdas vocales.

FUNCIONES DE LA LARINGE
Las 3 funciones fundamentales de la laringe son:
proteccin, respiracin y fonacin
Proteccin: Acta como una vlvula evitando
la entrada de cualquier cosa a la va area,
excepto el aire, a travs del cierre del vestbulo
laringeo y de la glotis.
Respiracin: Dilatacin activa de la apertura
larngea.
Fonacin: Vibracin de las cuerdas vocales que
es modulada por el aparato articulatorio y la
caja de resonancia: nariz, boca y faringe.

Epiglotis
Cartlago fibroelstico con forma de hoja que se proyecta hacia
arriba detrs de la lengua y el hueso hioides.
Borde superior libre (suprahiodeo).
Borde inferior fijo (infrahiodeo).
Es un cartlago flexible que no se llega a calcificar nunca y
permite realizar su funcin de cierre del vestbulo larngeo al
deglutir.
Durante la deglucin, al ascender la laringe, la epiglotis se
curva pasivamente hacia atrs para contactar con la
mucosa aritenoidea y repliegues ariepiglticos.

Cartlagos de la Laringe
CARTLAGO TIROIDES:
Limita la laringe anterior y lateralmente. El mayor de la laringe.
Dos lminas cuadradas que se fusionan en la lnea media. Sobre el
punto de fusin se encuentra la escotadura tiroidea. Las lminas
divergen hacia atrs formando un ngulo que en el hombre es de 90
y en la mujer de 120. Desde el borde posterior de cada lmina se
proyectan dos cuernos, uno superior y otro inferior.
El cuerno superior recibe la insercin del ligamento
tirohioideo lateral.
El cuerno inferior se dobla levemente hacia medial y articula
en su cara interna con el cartlago cricoides.

Cartlagos de la Laringe
CARTLAGO CRICOIDES:
Forma de anillo (unico anillo completo en laringe).
Inferior al cartlago tiroides.
Es esencial para mantener cerrada la va area.
Dos partes: Lmina anterior y arco posterior
El borde inferior es la zona de unin entre la laringe
y la trquea.

Cartlagos de la Laringe

CARTLAGO ARITENOIDES:
Dos cartlagos de forma piramidal, sobre el borde superior del
cartlago cricoides.
El vrtice se curva hacia atrs y medialmente para la
articulacin con el cartlago corniculado.
El ngulo lateral se prolonga hacia atrs y lateralmente
para formar el proceso muscular en el cual se insertan
algunas fibras de msculos intrnsecos de la laringe como
cricoaritenoideo posterior y cricoaritenoideo lateral.
El ngulo anterior se prolonga hacia delante para formar
el proceso vocal al que se inserta el ligamento vocal
Sobre los cartlagos aritenoides estn los cartlagos
corniculados y lateralmente y adyacentes a los corniculados,
en el espesor de los ligamentos ariepiglticos, estn los
cartlagos cuneiformes, su importancia funcional es muy
pequea.

Subdivisiones clnicas de la laringe

Para describir la patologa y semiologa larngea, la laringe puede ser dividida en
tres compartimientos, en relacin a los pliegues de la mucosa
SUPRAGLOTIS
Es la parte superior de la laringe sobre la glotis, se
extiende desde la punta de la epiglotis a la unin
entre el epitelio respiratorio y escamoso, zona
superior de la cuerda vocal.

GLOTIS:
Es la parte media de la laringe, donde se localizan
las cuerdas vocales

SUBGLOTIS:
Es la parte inferior de la laringe entre las cuerdas
vocales y la trquea. (5mm por debajo del borde
libre de la cuerda vocal verdadera) al borde
inferior del cartlago cricoides.

SUPRAGLOTIS

Es la porcin de la laringe que se extiende desde la

punta de la epiglotis a la unin entre el epitelio
respiratorio y escamoso en el suelo del ventrculo (
zona superior de la cuerda vocal).

COMPONENTES:
a) Vestbulo larngeo
b) Epiglotis
c) Espacio preepigltico
d) Repliegues aritenoepiglticos,
e) Repliegues ventriculares o cuerdas vocales falsas,
f) Ventrculo larngeo
g) Espacio paragltico
h) Cartlago tiroides

reas claves de Supraglotis

Hay varias estructuras anatmicas que

son puntos de referencia importantes
en el estudio radiolgico de la laringe.

La ms importante es la que existe entre

la banda ventricular o cuerda falsa, la
cuerda vocal y el ventrculo larngeo,
por ser un punto de referencia crucial.

Ventrculo larngeo

Es un repliegue de la mucosa situado entre las cuerdas vocales y

las bandas.
Tiene una extensin superolateral, por debajo de la superficie de
la banda, que se denomina sculo larngeo.
Situado a nivel del espacio paragltico, suele estar colapsado y
no se ve, si se realiza valsalva, puede verse aire.
En los tumores supraglticos debe aparecer al menos un corte
libre de tumor, este es el criterio de laringectoma supragltica

Espacio preepigltico
Grasa Preepigltica

Espacio preepigltico: por delante de la

epiglotis y por detrs del hioides,
membrana tirohioidea y cartlago tiroides,
debe estar ocupado por grasa.

EL ESPACIO PREEPIGLTICO, tiene forma triangular

Lmite anterior : membrana tirohioidea y la cara posterior del
cartlago tiroides supragltico.
Lmite posterior : cara anterior de la epiglotis.
Lmite superior : membrana tirohioidea.
Vrtice inferior : unin del ligamento epigltico al tiroides.
Este espacio est abierto lateralmente hacia el espacio paragltico.

Espacio paragltico

ESPACIO PARAGLTICO
Situado entre la banda ventricular y el
cartlago tiroides, se comunica por
delante con el espacio preepigltico y
por detrs
con la cara anterior
del
La
infiltracin
tumoral
seno piriforme, contiene grasa

Grasa Paragltica

de estos espacios grasos

tiene gran importancia en el estadiaje y
tratamiento quirrgico de estos tumores, por
lo que debe ser evaluado en los estudios
radiolgicos de estadiaje tumoral!!!

La importancia del espacio paragltico radica

en que un tumor que accede a l puede
hacerse transgltico sin aflorar a la
endolaringe.
Tumores que afectan a este espacio pueden
hacerse extralarngeos a travs de la
membrana cricotiroidea

Repliegue
aritenoepigltico
Constituye el lmite superior de la
supraglotis y de la laringe

Desde cada lado de la epglotis la

mucosa se continua como un pliegue
que pasa hacia los cartlagos
aritenoides
La pared medial: de los repliegues es
la endolaringe
La pared posterolateral: es el margen
anteromedial del seno priforrme

Bandas Ventriculares/ CVF

Representa la superficie mucosa del
ventrculo larngeo.
El ligamento ventricular forma el borde libre
de la CVF.
Subyacente a ambas CVF se encuentran los
espacios paraglticos.
La densidad en TAC es menos que las CV,
debido a la presencia de grasa.

GLOTIS

La glotis que comprende las estructuras situadas entre el

ventrculo larngeo y un 1 cm por debajo

Formada por:
las cuerdas vocales
comisura anterior y posterior.
Los dos tercios anteriores de las cuerdas son membranosos
(porcin vocal), mientras que el tercio posterior es
cartilaginoso (porcin respiratoria, no vibratoria).

Las cuerdas vocales estn formadas por el msculo

tiroaritenoideo, que es el principal msculo de la laringe, este
msculo forma la parte abombada de la cuerda y se extiende
desde la comisura anterior y posteriormente, junto a los
cartlagos aritenoides lo hacen en la comisura posterior.

GLOTIS
Partes de la glotis
1. Comisura Anterior
2. Cuerda Vocal
3. Comisuras Posteriores

1
2

1
2

Sobotta

SUBGLOTIS

Desde la unin del epitelio escamoso y respiratorio en

la superficie de la cuerda vocal (5mm por debajo del
borde libre de la cuerda vocal verdadera) al borde
inferior del cartlago cricoides.

En la subglotis podemos diferenciar las siguientes

estructuras:
a) Cono elstico
b) Cartlago cricoides

El referente anatmico ms importante de esta regin

es el cartlago cricoides. Es el nico anillo cartilaginoso
completo y se localiza por debajo de las cuerdas
vocales.

PATOLOGA LARINGEA

CONGNITA
DEGENERATIVA/ADQUIRIDA
INFECCIOSA /INFLAMATORIA
TRAUMTICA
NEOPLASIAS:
Benignas
Malignas

Diagnostic imaging , Head and neck/H. Ric Harnsberger

LARINGOCELES

Son dilataciones del sculo del ventrculo

larngeo, que se suelen producir cuando existe
obstruccin en l, en ocasiones por un tumor.

Su contenido suele ser areo, y menos

frecuentemente lquido.

Pueden ser internos, externos o mixtos;

Externos : extensin exolarngea a travs de
la membrana tirohioidea.

Morfologa redondeada y mrgenes bien

delimitados, en ntima relacin anatmica con
el ventrculo larngeo con aire o lquido en su
interior.

LESIONES INFLAMATORIAS/ INFECCIOSAS

Estas lesiones pueden ser de muchos tipos aunque la

mayora de ellas no tiene una representacin
radiolgica especfica.
Los cartlagos larngeos pueden estar afectados
por policondritis recidivantes.
Infrecuente el estudio con mtodos de imagen.
Duda diagnstica en la inspeccin directa.

PATOLOGA TRAUMTICA

TIPOS: cerrados (contusin, ahorcadura,); abiertos

(arma de fuego o blanca); aspiracin (cuerpos
extraos); iatrognicos (endoscpicos, intubacin,
sondas)
El signo ms frecuente de lesin larngea es el
enfisema subcutneo.
Clave diagnstica: Estrechamiento de luz y
deformidad cartilaginosa +/- engrosamiento vocal o
gas submucoso.

PARLISIS DE LA CUERDA VOCAL

La lesin del nervio larngeo recurrente es la causa

ms frecuente de parlisis de cuerda vocal.
Los hallazgos radiolgicos se explican por la atrofia del
msculo tiroaritenoideo, incluyen:
aumento del tamao del ventrculo larngeo y del
seno piriforme,
disminucin del tamao de la cuerda vocal
engrosamiento con desplazamiento medial del
repliegue aritenoepigltico homolateral al lado de la
lesin del nervio
La inervacin que proviene del vago, recibe fibras de la
corteza bilateral.
El nervio laringeo superior :

rama interna sensitiva que se dirige hacia la supraglotis, glotis y

parte de la subglotis: parlisis, el paciente tiene tendencia a aspirar
por abolicin del reflejo de la tos.
La rama externa es motora e inerva el msculo cricotorodeo:
parlisis: hipotona cordal en fonacin.

Tumores malignos de la laringe

Incidencia de 5 casos nuevos por 100.000 habitantes y ao.

10:1 varones. 55 -65 aos
Tabaco , alcohol potencia los efectos del tabaco,
papilomatosis, mala higiene dental y bucal, el reflujo
faringolarngeo y la irradiacin previa.

Pueden ser vegetantes (exofticos), ulcerados o infiltrantes. A

veces presentan combinaciones de estas tres apariencias
macroscpicas.

Microscpicamente en el 96 98% de los casos son

carcinomas epidermoides, muy frecuentemente
queratinizantes; los carcinomas ms diferenciados suelen
aparecer en glotis, mientras que los indiferenciados
predominan en supraglotis

LESIONES NEOPLSICAS NO ESCAMOSAS

Las neoplasias NO ESCAMOSAS son raras en laringe
Adenocarcinomas, adenoescamosos y linfomas tienen
un origen y extensin submucosa, los hace ms difciles
de detectar en endoscopia que los escamosos, que
tienen un origen mucoso.
Los tumores que afectan a los cartlagos larngeos son
raros, el condrosarcoma (+ hombre, 6y 7, + frec
cricoides).

Otros : origen neural, o muscular como los

rabdomiomas , tienen morfologa bien delimitada, pero
son difciles de distinguir del resto de tumores.
Linfomas, plamocitomas, melanomas.

Carcinoma Supraglotis
En los pases mediterrneos, los cnceres
larngeos se originan con mayor frecuencia en la
supraglotis .
30% de todos los Ca. Laringeos son
supraglticos
Suelen ser asintomticos o sntomas
inespecficos: parestesias, sensacin de cuerpo
extrao, picores, tos irritativa, odinofagia leve,...
El 35% de los casos presentan adenopatas en
el momento del diagnstico!!!
El dx muchas veces es por bulto cervical (
adenopatas)

Estadificacin: TNM
T1: Tumor limitado a un subsitio de la
supraglotis con movilidad normal de las
cuerdas

Estadficacin: TNM
T2: Tumor invade la mucosa en ms de un
subsitio de la supraglotis, o regin fuera de
la supraglotis (por ejemplo, la mucosa de la
base de la lengua, vallcula o pared media
del seno piriforme) sin fijacin de la
laringe.

Estadificain: TNM
T3: Tumor limitado a la laringe con fijacin de
la cuerda vocal +/- invade rea postcricoidea,
pared medial del seno piriforme o tejidos preepiglticos, espacio paragltico o erosin
menor del cartlago tiroideo (por ejemplo,
corteza interior)

Estadificacin: TNM
T4a: Invade a travs de los cartlagos tiroideos y/o invade los tejidos ms all
de la laringe ( traquea, tejidos blandos del cuello incluyendo los msculos
profundos extrnsecos de la lengua, msculos estriados, tiroidea o esfago)
T4b: El tumor invade el espacio prevertebral, envuelve la arteria cartida o
invade las estructuras del mediastino

Carcinoma Glotis
El carcinoma Epidermoide 65-70 % de todos los
tumores glticos
Provoca sntomas precoces: Ronquera(+frec)
No hay tejido linfoide en la regin gltica : Adenopatas
infrecuentes
Con frecuencia empiezan en el borde libre de la
cuerda vocal, muchas veces por malignizacin de una
laringitis crnica
El tumor interfiere la biomecnica de la cuerda al
fonar y produce disfona o acenta la disfona
preexistente.
El tumor puede crecer hacia la comisura anterior y la
cuerda opuesta, as como afectar la regin subgltica

TNM Glotis
T1 - Tumor limitado a la(s) cuerda(s) vocal(es) que puede afectar la comisura
anterior o posterior con movilidad normal

T1a: Tumor limitado a una cuerda vocal

T1b: Tumor que afecta a ambas cuerdas vocales

TNM Glotis
T2: Tumor se extiende a la supraglotis y/o a la
subglotis o hay deterioro de la movilidad de la
cuerda vocal (8% adenopata)
T3: Tumor limitado a la laringe con fijacin de la
cuerda vocal o invade el espacio paragltico, o
hay erosin menor del cartlago tiroideo

30% adenopatas

TNM Glotis

T4a: Tumor invade a travs de los

cartlagos tiroideos y/o invade los
tejidos ms all de la laringe (por
ejemplo, traquea, tejidos blandos
del cuello incluyendo los msculos
profundos extrnsecos de la lengua,
msculos estriados, tiroidea o
esfago)
T4b: El tumor invade el espacio
prevertebral, envuelve la arteria
cartida o invade las estructuras del
mediastino

Carcinoma de subglotis

Son los tumores larngeos ms infrecuentes (2%).

Tras un periodo asintomtico producen disnea.
Las metstasis ganglionares son frecuentes (30%)
en cadenas recurrenciales bilaterales y ganglios
pretraqueales.
Es frecuente que en el momento del diagnstico
haya afectacin cartilaginosa y metstasis
ganglionares
TUMORES TRANSGLTICOS.
Variedad clnica que comienza en la comisura anterior
y/o en el ventrculo larngeo y que afectando al
espacio paragltico, infiltra los tres niveles de la
laringe, con afectacin frecuente del cartlago tiroides,
tiene una evolucin agresiva y rpida con metstasis
ganglionares frecuentes.

TNM Subglotis
T1: Tumor limitado a la subglotis
T2: Tumor se extiende a la(s) cuerda(s) vocal(es) con
movilidad normal o deteriorada
T3: Tumor limitado a la laringe con fijacin de la
cuerda vocal

TNM Subglotis
T4a: Tumor invade a travs de los cartlagos tiroideos
y/o invade los tejidos ms all de la laringe (traquea,
tejidos blandos del cuello incluyendo los msculos
profundos extrnsecos de la lengua, msculos estriados,
tiroidea o esfago)
T4b: El tumor invade el espacio prevertebral,
envuelve la arteria cartida o invade las estructuras del
mediastino

Anatoma Hipofaringe

Es la la porcin superior de la va areo-digestiva, se

extiende desde el hueso hioides, el borde superior de
la epiglotis, hasta el esfago cervical (borde inferior
del cartlago cricoides).
Se comunica con la laringe a travs del vestbulo
larngeo.
A ambos lados de la laringe forma los senos piriformes.

La hipofaringe constituye un rea anatmica claramente

diferenciada tanto de la orofaringe, situada
superiormente, como de la laringe, localizada anterior e
inferiormente a ella

3 regiones:
Pared farngea posterior
Seno piriforme
Porcin retrocricoidea

Anatoma Hipofaringe
PARED POSTERIOR DE LA FARINGE:
Lmite posterior lo forma la pared farngea posterior
Comienza a nivel de la vallcula/ repliegues
ariepiglticos.
Superiormente se continua con la orofaringe e
inferiormente se extiende hasta la porcin
retrocricoidea.
Libre comunicacin con la orofaringe y esfago cervical.

1
1

Anatoma Hipofaringe
SENOS PIRIFORMES:

Son 2 recesos laterales creados por el repliegue

aritenoepigltico (*), se extienden inferiormente
como una pirmide invertida.
Estn separados de las vallculas epiglticas, que se
sitan anteriormente.
El lmite inferior se extiende hasta la altura de los
ventrculos larngeos sobre las cuerdas verdaderas

1
2

pex seno piriforme

Anatoma Hipofaringe
PORCIN RETROCRICOIDEA
Constituye la pared anterior de la hipofaringe, se
extiende desde la superficie posterior de los cartlagos
aritenoides hasta el borde inferior del cartlago
cricoides.
Anteriormente est abierta a la laringe.

Tumores Hipofaringe

Es < frecuente, aunque de peor pronstico que el cncer larngeo.

La mayora son carcinomas epidermoides (95%)
< del 5% son T. No Escamosos
Benignos: Lipomas, Q. de retencin, leiomiomas, papilomas, tumores angiomatosos,
adenomas.
Malignos: NO escamosos : sarcoma, linfoma, tumores malignos de gl.salivar.

Varones de entre 50 y 80 aos con hbitos txicos (alcohol, tabaco).

95% de los casos asienta en el seno piriforme
5 % restante otras dos localizaciones: la regin retrocricoidea y la pared posterior de
la hipofaringe.

Tumores de hipofaringe tiene alta presiposicin a la extensin submucosa ( indetectable

clinica y por endoscopia!!!): Imprescindible pruebas de imagen

Tumores Hipofaringe
Esta separacin es aparente, pues la continuidad
de un tumor que asienta en cualquier parte de
ella se extiende no solamente dentro de estos
lmites, sino que invade rpidamente elementos
vecinos como la laringe, la faringe y esfago
cervical.
Extenso drenaje linftico!!!!!
La alta frecuencia de metstasis linftica forma
parte de su tendencia altamente agresiva, que
determina una sobrevida que alcanza el 40%.

Tumores Hipofaringe
Tumores de hipofaringe son normalmente indolentes y se suelen presentar en
estadios avanzados .
Hasta en el 75% tienen mts gg y entre el 20 y 40% mts a distacia.
Incluso en pacientes con estadiaje N0 el 30% tienen mts gg en vaciamientos.
Snt + frec derivados de mts gg: masa, disfagia, odinofagia, otalgia,

Provoca sntomas tardos:

Disfagia
Dolor crnico de garganta
Sensacin de cuerpo extrao
Otalgia referida
Bulto en cuello *

Hay tejido linftico Adenopatas

frecuentes*

Seno piriforme
Los tumores del seno piriforme se diagnostica en
estadios avanzados, siendo muchas veces difcil
precisar su origen exacto.
Puede extenderse: Pliegue aritenoepigltico y
aritenoides, art. Cricoaritenoidea, esp paragltico
y pre-epigltico.
Hacia dentro infiltrando la luz larngea con fijac de
cuerda en el 60%
Hacia fuera infiltrando pared lateral hipofarngea,
carpeta tiroidea y compartimento lateral del
cuello;
Buscar posible destruccin del cartilago tiroides
o invasin cervical posterolateral hacia el espacio
carotdeo!!!
Invasin Ganglionar: II, III y IV

Pared Posterior Hipofaringe

Extensin craneocaudal con afectacin de nasofaringe y
esfago, m. prevertebrales, y espacio retrofarngeo.
La extensin es superficial y raramente invaden la
fascia prevertebral y la musculatura, incluso cuando en
la RM parezca que el plano graso est afectado, en la
inspeccion QX no se demustra: Falsos + en imagen.
Descartar invasin por la cara profunda de la
aponeurosis cervical profunda y adenopatas
retrofaringeas!!!!
Afectacin ganglionar: Retrofarngeos y cadena yugular
interna

Retrocricoidea
Invaden aspecto posterior de laringe con parlisis
de cuerda.
Alta tendencia a afectar a seno piriforme (100%),
traquea(71%), esfago(70%).
Descartar siempre: Invasin de laringe y
destruccin de cricoides y tiroides!!!
Afectacin Ganglionar: III, IV y VI

Estadiaje TNM
T1: Limitado a un subsitio* y 2 cm o menor en su
mayor dimensin
T2: Invade ms de un subsitio* o mide ms de 2 cm
pero < 4 cm en su mayor dimetro sin fijacin de
la hemilaringe
T3: Mide ms de 4 cm en su mayor dimetro o
fijacin de la hemilaringe
T4a: Infiltra el cartlago tiroides/cricoides, el hueso
hioide, glndula tiroides, esfago o el tejido
blando del compartimiento central, el cual
incluye los msculos estriados prelarngeos y la
grasa subcutnea
T4b: Infiltra la fascia prevertebral, envuelve la arteria
cartida o envuelve las estructuras mediastnicas

CONCLUSIONES
La Laringe e Hipofaringe son rganos difciles de estudiar por
imagen y son asiento frecuente de patologa tanto inflamatoria
como neoplsica.
El diagnstico de las lesiones de laringe e hipofaringe se
establece mediante LARINGOSCOPIA!!!
Mtodos de imagen se utilizan como tcnicas complementarias,
que evalan la extensin e invasin en profundidad.
Tanto la RM como la TC tienen la capacidad de evaluar con gran
detalle las estructuras de la laringe e hipofaringe.
Importante conocer bien la anatoma y la tcnica de estudio.
Ayudar al clnico en la estadificacin, extensin y planificacin
terapeutica.

MUCHAS GRACIAS