MIEMBRO INFERIOR

Al igual que el miembro superior comprende cuatro segmentos: cadera, muslo, pierna y pie.
CADERA O PELVIS

Tambin llamada cinturn plvico, esta formado por el solo hueso coxal tambin llamado iliaco o innominado. Los
dos huesos del sacro forman la pelvis.
El hueso coxal se compone de tres piezas seas que en un estado fetal estaban separados pero se fusionaron por
completo al paso de los aos (aprox. A los 15 aos). Estas piezas se fusionan en un centro llamado cavidad cotiloidea
o acetbulo Este hueso tiene una forma cuadriltera irregular en donde se observan dos caras: interna y externa,
cuatro bordes y cuatro ngulos.
La cara externa presenta la cavidad cotiloidea as como un reborde llamado ceja cotiloidea en la cual se observan las
escotaduras iliopubica, ilioisquiatica e isquipubica
Por encima de la cavoidad cotiloidea se encuentra la fosa iliaca externa as como dos lneas rugosas llamadas lneas
semicirculares; anteriores y posteriores que dividen la fosa en tres en tres zonas:
Zona posterior para el m. glteo mayor, zona media para el glteo medio y zona anterior para el m. glteo menor.
Por debajo de la cavidad cotiloidea se encuentra el agujero obturador o agujero isquiopubico que presenta dos
semicircunferencias. La separacion de estas semicircunferencias forma un canal transversal llamado canal subpubico
para el nervio y los vasos obturadores. El agujero obturatriz esta cubierto por la membrana obturatriz.
Cara interna: presenta la lnea innominada que presenta por encima a la fosa iliaca interna para el msculo iliaco y
por debajo de la lnea se observa la tuberosidad iliaca para la insercin de ligamentos.
Bordes: anterior, posterior, superior e inferior.
Borde anterior: presenta de arriba a abajo las siguientes partes: la espina iliaca anterosuperior (para el m. sartorio y el
tensor de la fascia lata), asi como la espina ilica anteroinferior (para el tendn del recto anterior), la eminencia
iliopectinea (para la cintilla del mismo nombre), la superficie pectinea, limitada por al cresta pectinea, la espina del
pubis que tiene una porcin rugosa para el m. recto mayor y el piramidal.
Borde posterior: presenta de arriba abajo las siguientes partes:
Espina iliaca posterosuperior, espina iliaca posteroinferior, la escotadura citica mayor (para el m. piramidal de la
pelvis, para los vasos y nervios glteos superiores, citica mayor y menor, vasos y nervios pudendos internos y
externos), la espina citica y la escotadura citica menor.
Borde superior: se observa la cresta iliaca donde se insertan los msculos del abdomen
Borde inferior: presenta una carilla articular para el pubis del lado opuesto, por debajo de esa carilla se observan
rugosidades para la aponeurosis perineal media, los cuerpos cavernosos del pene y los tres musculos
isquiocavernosos, recto interno y aductor mayor.
Se observan tambin cuatro ngulos en el hueso coxal:
1. Anterosuperior: que esta formado de de la espina iliaca anterosuperior,
2. Posterosuperior: que corresp. A la espina iliaca posterosuperior .
3. Anteroinferior o interno: que corresponde al ngulo del pubis.
4. Posteroinferior o externo llamado tambin tuberosidad isquitica donde se insertan por dentro los mm.
Isquiocavernosos y transverso del perineo, por fuera el aductor mayor del muslo, por detrs el m. gemino
inferior de la pelvis, el cuadrado crural, el semitendinoso y el bceps crural.
La pelvis es la porcin del esqueleto formada por al unin de los huesos coxales, el sacro y el cccix.

En su conformacin general se puede observar en la pelvis una superficie exterior, una superficie interior as como
dos aberturas; una superior e inferior.
En la superficie interior o endopelvica se observa un estrechamiento que parte de la base del sacro y termina en la
snfisis pbica llamado estrecho superior que divide la cavidad plvica en pelvis mayor que esta formada por las fosas
iliacas internas del hueso coxal y por las alas del sacro presentando dos escotaduras y la pelvis menor que es llamada
excavacin plvica.
Circunferencia inferior o estrecho inferior:
Formada por delante por la parte mas inferior de la snfisis pubica, por detrs por el vrtice del cccix, a los lados por
los isquiones unidos a la sinfisis pubiana y al cccix. En esta circunferencia se estudian cuatro dimetros:
Dimetro anteroposterior o coccisubpubico
Dimetro transverso o biisquiatico
Dimetros oblicuos: que van del punto medio del ligamento sacrococcigeo a la mitad de la rama isquiopubica
del lado opuesto.
INCLINACIN Y EJES DE LA PELVIS
La pelvis esta inclinada de arriba abajo y de adelante hacia atrs, observndose dos planos:
Plano estrecho superior: que forma un ngulo horizontal de 60. Grados.
Plano estrecho Inferior: de 10 grados.
Se observan tambin dos ejes del estrecho superior y del eje inferior. El primero a la altura del ombligo y el segundo a
por arriba de la 1. vertebra sacra a algunos mm. Por delante del ano.
Eje de excavacin: Lnea ficticia que atraviesa de arriba a abajo a la pelvis menor siguiendo el plano medio.
Representa el camino que sigue el feto para llegar hasta el suelo perineal y salir por la vulva.
PELVIMETRIA
Evala las diferentes dimensiones de la pelvis. Siendo:
Pelvimetria externa ( que realiza mediciones de la superficie externa de la pelvis): Sus dimetros principales son.
Dimetro anteropostrerior que va desde la apfisis espinosa de la V lumbar al vrtice de la superficie del
pubis.
Dimetro biespinoso: que va de una espina iliaca anterosuperior a otra.
Dimetro bicrestal: entre los dos puntos ms salientes de ambas crestas iliacas.
Dimetro biespinoso posterior: entre las dos espinas iliacas posterosuperiores.
Dimetro bitrocantereo: entre los dos trocanteres.
Pelvimetria interna que realiza mediciones del interior de la pelvis.
Se evala mediante el tacto vaginal y por radiopelvimetria.
DIFERENCIAS SEXUALES EN LA PELVIS

En el grosor: la pelvis del hombre es generalmente mucho mas gruesa que la pelvis de la mujer, las
eminencias seas para la insercin de msculos y ligamentos son ms pronunciadas.
En las dimensiones: la pelvis del hombre es generalmente mas alta que en la mujer.
En la inclinacin: La pelvias de la mujer es mas inclinada que la del hombre ( el ngulo que forma el estrecho
superior con la lnea horizontal es de 58 grados en la mujer y 54 grados en el hombre.

En la forma: en la mujer las fosas iliacas son mas anchas, mas extensas y estn mas inclinadas hacia fuera,
con crestas iliacas delgadas, el ngulo sacrovertebral es mas pronunciado, la snfisis pubica es mas baja, el
ngulo que representa el arco del pubis es mas abierto, el agujero obturador es mas bien triangular siendo
ovalado en el hombre, el dimetro biiliaco mayor es de 72 mm en la mujer y de 60 en el hombre. La pelvis
menor es mas espaciosa.

ARTICULACIONES
Al igual que en el miembro superior se presentan seis grupos de articulaciones:
1. Articulaciones de huesos coxales.
2. Articulacin del muslo con la pelvis (articulacin coxofemoral).
3. Articulacin de la rodilla.
4. Articulaciones peroneotibiales ( articulacin de los dos huesos de la pierna entre si).
5. Articulacin de la garganta del pie (de la pierna con el pie).
6. Articulaciones intrnsecas del pie.
ARTICULACIONES DE LOS HUESOS COXALES

Los huesos coxales se articulan con la columna cada uno con la porcin lateral del sacro siendo:
LA ARTICULACIN SACROILIACA
Por parte del sacro con la apfisis articular superior y del cccix por la carilla auricular del hueso coxal.
Medios de unin:
Comprenden una capsula fibrosa, dos ligamentos sacroiliacos: uno anterior y uno posterior as como ligamentos
accesorios como el ligamento iliolumbar y los sacrociticos mayor y menor.
El ligamento sacroiliaco anterior se inserta en la base del sacro y su cara anterior la otra insercin en el hueso coxal.
Ligamento sacroiliaco posterior: Se divide en dos planos: superficial y profundo en los que hay cuatro fascculos:
1er. ligamento va de la cresta iliaca a la apofisis transversa
2. Ligamento vago o axil: va de la cresta iliaca al tuberculo conjugado.
3. Ligamento de Zaglas: va de la espina iliaca posterosuperior al segundo tubrculo conjugado
4. Ligamento sacroespinoso: se extiende desde la espina iliaca posterosuperior al tercer tubrculo conjugado.
El plano profundo tambin llamado ligamento interoseo.
Ligamento iliolumbar: se origina en el vrtice y borde inferior de la apfisis transversa de la 5. lumbar y se insertan
en la cresta iliaca y a la tuberosidad iliaca
Ligamento sacrociatico mayor: Va desde el isquion a la columna sacrococcigea: se inserta en las dos espinas
isquiticas posteriores en la parte mas posterior de la fosa iliaca externa y en el borde de la columna sacroccocigea.
De all se dirige hacia la parte posterointerna de la tuberosidad isquitica.
Ligamento sacrociatico menor: situado por delante del precedente insertndose en el borde del sacro y del cccix
para insertarse en la espina citica. Los dos ligamentos sacrociaticos llenan en gran parte a las escotaduras citicas
formando dos orificios sinedo los siguientes:
Orificio en la escotadura citica mayor: pasaran el m. piramidal, los vasos y nervios glteos superiores, los
nervios citicas mayor y menor, los vasos isquiticos y los vasos pudendos.
En la escotadura citica menor se forma un orificio inferior al antes mencionado para el msculo obturador
interno y los vasos pudendos.
La sinovial que tapiza la cara interna de la capsula articular es poco extensa.

Movimientos: se observan dos movimientos principales: la nutacin y la connutacion; que son movimientos de
bascula del sacro alrededor de un eje transversal.
Nutacin: la base del sacro se dirige hacia abajo y hacia delante mientras la punta se dirige de adelanta hacia
atrs.
En la connutacion los movimientos son contrarios: la base del sacro se inclina hacia arriba y la punta se
inclina hacia abajo.
SINFISIS PUBIANA
Es una articulacin anfiarterosis o diartrosis. Los pubis se unen entre si para formar la snfisis pubiana
En cada pubis se observa una carillas para articularse. Para esta articulacin se observa un ligamento interseo y
ligamentos perifricos:
Ligamento interoseo: Llena el intervalo que separa los dos pubis adhirindose con las carillas articulares del pubis.
Ligamento periferico: son cuatro ligamentos.
Ligamento anterior : colocados por delante de la snfisis pubiana reforzado por fibras de los msculos del
muslo, del recto mayor y piramidal del abdomen.
Ligamento posterior: Formado por el periostio pubico al pasar de un pubis a otro.
Ligamento superior.
Ligamento inferior o subpubiano: se insertan en la rama descendente del pubis, su borde posterior es cncavo
y constituye el arco pubiano que es mas ancho en la mujer que en el hombre.
MEMBRANA OBTURATRIZ
Son fascculos que cubren al agujero obturatriz insertndose en la circunferencia externa del agujero obturador
dirigindose un fascculo hacia el labio posterior del canal subpubiano, otro fascculo hacia la cara anterior del pubis
y otros fascculos hacia la rama isquiopubiana.
La membrana obturatriz se relaciona con el msculo obturador interno en la cara endopelovica y con el obturador
externo por la cara exopelvica.
El canal subpubiano, la membrana obturatriz y la tirilla subpubiana forman el conducto subpubiano en la region
anterointerna del muslo dando paso al nervio obturador, la arteria obturatriz y a la vena obturatriz.
ARTICULACIN COXOFEMORAL
Es una articulacin de tipo enartrosis siendo el punto de unin entre el miembro inferior con la cintura plvica
teniendo por caras articulares a la cabeza del fmur y la cavidad cotiloidea el hueso coxal.
1. Cabeza del fmur: es una eminencia redondeada y lisa. Representa aprox dos tercios de una esfera. Debajo de
su centro se observa se observa la fosita de la cabeza para el ligamento redondo. Por fuera de la cabeza se
puede observar sus accidentes anatmicos.
2. la cavidad cotiloidea, cotilo o acetbulo representa la mitad de una esfera hueca presentando la ceja cotiloidea
o borde del acetbulo con tres escotaduras: iliopubiana, ilioisquiatica e isquiopubiana. Tambin en el
acetbulo se observa la cara semilunar cubierta de cartlago articular.
Rodete cotiloideo:
Es un cordn fibrocartilaginoso que rodea a la cavidad al acetbulo. Este rodete llena las escotaduras iliopubiana e
ilioisquiatica. La porcin libre del rodete ubicado por encima de la escotadura isquiopubiana constituye el ligamento
transverso del acetbulo. La circunferencia externa o libre del acetbulo es mas pequea que la circunferencia interna
por lo tanto la circunferencia externa estrangula la cabeza del humero impidiendo que se salga del acetbulo es por
ello que al rodete se le considera un aparato de ampliacin y de contencin.

Sus ligamentos son: ligamento capsular, ligamento de refuerzo de la capsula y el ligamento redondo que es
intraarticular.
Ligamento capsular o capsual: esta dispuesto en forma de manguito como en el hombro. Se inserta alrededor de la
ceja cotiloidea del hueso coxal as como en la cara externa del rodete y se inserta en el fmur en el cuello anatmico
por delante de la lnea oblicua, por detrs de la cara posterior y superior del cuello, por abajo en la acara inferior del
cuello. Histolgicamente el ligamento capsular se compone de fibras circulares y fibras longitudinales que van del
hueso coxal al fmur.
Fascculos de refuerzo de la capsula: lo componen tres ligamentos siendo
El ilioforme que se origina debajo de la espina iliaca y se inserta en la lnea oblicua del fmur formando dos
ligamentos: el ilipetrocantereo y el iliopetrocantineo.
Ligamento isquiofemoral: se origina en el canal cotiloideo
Ligamento pubofemoral : Se origina en parte de la cresta pectinea, del cuerpo del pubis y se inserta en la
rugosidad del trocnter menor.
Ligamento redondo:
Situada en el interior de la articulacin teniendo dos inserciones: Por una parte en la fosita de la cabeza del fmur y
en la lnea transversal del acetbulo por medio del fascculo pubico en la escotadura isquiopubica y el fascculo
isquitico hacia la extremidad posterior de esa escotadura. En realidad el ligamento redondo es un tendn separado
del msculo pectineo durante el desarrollo del feto.
Tiene dos sinoviales que son la sinovia que nace en el borde libre del rodete cotiloideo se relaciona con el fmur.
La sinovial del ligamento redondo que forma una vaina completa para el ligamento.
Movimientos
Realiza todos los movimientos de la enartrosis: flexin, extensin, abduccin, circunduccion, y rotacin.