ASIGNATURA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA " I "

GRUPO 4 / 2014
DURACION DE LA PASANTIA: 09 (NUEVE) SEMANAS:
Desde: 16032015 al 22 052015.
DOCENTES DE LA ASIGNATURA:

Profa. Ana Paneccasio. (Practicas: Ambulatorio San Ignacio y Ginecologa Piso 3).
Profa. Maryeli Martnez. (Practicas: Obstetricia Piso 2).
Profa. Jessika Colmenarez. (Practicas: MIA Docente Contratada).
Prof. Jose Fioretti. (Practicas: Obstetricia Piso 1).
Prof. Gustavo Guilln. (Practicas: Consulta de Ginecologa Hospital Anticanceroso).
Prof. Franqui Sandoval. (Practicas: Obstetricia Piso 3).
Profa. Mercedes Herrera. (Jefa del Departamento).
Prof. Bartolino Pante. (Coordinador de la Asignatura / Teoria). Tel cel.: 04269065150.

PLANIFICACION DE LA SEMANA REGULAR:

LUNES: CLASES TEORICAS DE 8 AM. 12 MED.
MARTES: CLASES PRACTICAS / ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE 7 AM. A 12 MED.
(VARIA DE ACUERDO AL DOCENTE).
MIERCOLES: CLASES PRACTICAS / ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE 7 AM. A 12 MED.
(VARIA DE ACUERDO AL DOCENTE).
JUEVES: CLASES TEORICAS DE 8 AM. 12 MED.
VIERNES: CLASES TEORICAS DE 8 AM. 12 MED.
PLAN DE EVALUACION:

CUATRO (4) PARCIALES .....35 %

PRIMER FINAL O PRUEBA DE LAPSO N 1 (UNIDADES 1, 2 y 3) .... 15 %
SEGUNDO FINAL O PRUEBA DE LAPSO N 2 (UNIDADES 4, 5 y 6) 15 %
DOS (02) SEMINARIOS ... 10 %
ACTIVIDAD PRACTICA EN LOS DIFERENTES SERVICIOS 20 %
RECORD OBSTETRICO (GUARDIAS) ................... 05 %
TOTAL ............ 100 %
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Prof. Pante Lanuzza Bartolino
Coordinador de Ginecologa y Obstetricia " I "

Elaborado por: Prof. Pante Lanuzza Bartolino

Coordinador de Ginecologa y Obstetricia " I "

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES TEORICAS Y DE EVALUACIONES

EN LA ASIGNATURA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA " I "
GRUPO Y PERIODO LECTIVO: G4 / 2014
CUARTO AO. PASANTIA N: 04 de 04.

DESDE: 16/03/2015 HASTA: 22/05/2015

1. CLASE INAUGURAL.
16/03/2015

UNIDAD N 1: GINECOLOGIA BASICA:

2. TEMA N 1: Anatoma clnica del aparato reproductor femenino.
EXPOSITOR (ES): AGUILERA H YULEIKA M, ALVAREZ R ALBA M Y ALGEL S JESUS A.
19/03/2015

3. TEMA N 2: Correlacin clnico fisiolgica del ciclo menstrual.

EXPOSITOR (ES): ARANGUREN V JOESNER A, ARAUJO P VANESSA A Y ARMAS E ESTIVALE A.
19/03/2015

4. TEMA N 3: Historia clnica ginecolgica.

EXPOSITOR (ES): AVILA G ZULEIDY, AVILA T ROBERSI C Y AVOLIO H ADRIAN D .
20/03/2015

5. TEMA N 4: Procedimientos diagnsticos en ginecologa.

EXPOSITOR (ES): BERMUDEZ C GABY G, BETHENCOURT G VALERIA Y Y BLANCO J LORENA Y.
20/03/2015

6. TEMA N 5: Fisiologa de la sexualidad femenina.

EXPOSITOR (ES): BLANCO V YAISMAR A Y BOCANEY G GISEL A .
23/03/2015

UNIDAD N 2: PRODUCTO DE LA CONCEPCION, PLACENTA Y ANEXOS OVULARES:

7. TEMA N 6: Desarrollo preembrionario humano.
EXPOSITOR (ES): CAMPOS C RAQUEL G, CAMPOS G RAFAEL A Y CARBONELL S JORGE L.
23/03/2015

8. TEMA N 7: Desarrollo del producto de la concepcin.

EXPOSITOR (ES): CARRERO DI A GRECIA Y ESCANDON M GABRIELA.
26/03/2015
OJO (A)

9. TEMA N 8: Placentacin, morfologa y estructura placentaria normal.

EXPOSITOR (ES): ESCOBAR G EUSEBIO J Y ESTEVEZ E GABRIEL I.
27/03/2015
OJO (B)

10. TEMA N 9: Fisiologa de la placenta y de las membranas ovulares.

EXPOSITOR (ES): FERMIN P SCARLET D, FERNANDEZ C CHARLES DE J Y GONZALEZ H ALEXIS DE J.
27/03/2015
OJO (B)

11. TEMA N 10: Fisiologa del lquido amnitico y del cordn umbilical.
EXPOSITOR (ES): LUGO M IRENE A, MALASPINA R YENNY N Y MOLINA H SOLI V .
26/03/2015
OJO (A)

12. EVALUACION PARCIAL : 1er PARCIAL. (CONTENIDO: TEMAS N 01 AL N 10)

FECHA: 10/04/2015 (VIERNES). LUGAR: SALON N 5 O AUDITORIO.
UNIDAD N 3: EMBARAZO NORMAL:
13. TEMA N 11: Historia clnica obsttrica.
EXPOSITOR (ES): RANGEL F ORIANA D, RESTANI M JOSE A Y RINCONES O MARYGRACIEL A.
06/04/2015

14. TEMA N 12: Embarazo normal: concepto, diagnostico y clculo de la edad gestacional.
EXPOSITOR (ES): RIVAS S MARIA V Y RODRIGUES MARIANTONIETA .
06/04/2015

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Coordinador de Ginecologa y Obstetricia " I "

15. TEMA N 13: Embarazo normal: Modificaciones gravdicas locales.

EXPOSITOR (ES): ROJAS C LUISANA C Y RONDON B JONATHAN A.
09/04/2015

16. TEMA N 14: Embarazo normal: Modificaciones gravdicas sistmicas.

EXPOSITOR (ES): SALAS A MARIA I, SALAS B VICTOR E Y SALAZAR P ALBANY D.
09/04/2015

17. TEMA N 15: Embarazo normal: Modificaciones gravdicas endocrinas.

EXPOSITOR (ES): SANCHEZ O SINDY S Y SANCHEZ S VIVIANA G.
10/04/2015
OJO (JUNTO AL PARCIAL N 1)

18. TEMA N 16: El laboratorio en el cuidado y manejo de la paciente obsttrica.

EXPOSITOR (ES): SEGOVIA N LADY C Y SILVA O DANIELA A.
13/04/2015

19. TEMA N 17: Nutricin y sexualidad en la embarazada.

EXPOSITOR (ES): SUAREZ LEONARDO, TORRES C JACKELINE J Y VARON D ROBERT.
13/04/2015

20. TEMA N 18: Farmacologa e inmunizaciones en la embarazada.

EXPOSITOR (ES): AGUILERA H YULEIKA M, ALVAREZ R ALBA M Y ALGEL S JESUS A.
16/04/2015

21. TEMA N 19: La consulta o el control prenatal.

EXPOSITOR (ES): ARANGUREN V JOESNER A Y ARAUJO P VANESSA A.
16/04/2015

22. EVALUACION PARCIAL: 2do. PARCIAL. (CONTENIDO: TEMAS N 11 AL N 19)

FECHA: 24/04/2015 (VIERNES). LUGAR: SALON N 5 O AUDITORIO.
23. EVALUACION DE LAPSO O EXAMEN FINAL N 1. (CONTENIDO: TEMAS N 1 AL N 19)
FECHA: 30/04/2015 (JUEVES). LUGAR: SALON N 5 O AUDITORIO.
UNIDAD N 4: SEMIOLOGIA OBSTETRICA Y FETAL:
24. TEMA N 20: Anatoma de la pelvis sea desde el punto de vista obsttrico.
EXPOSITOR (ES): ARMAS E ESTIVALE Y AVILA G ZULEIDY C.
17/04/2015

25. TEMA N 21: Mtodos para la exploracin plvica.

EXPOSITOR (ES): AVILA T ROBERSI Y AVOLIO H ADRIAN D.
17/04/2015

26. TEMA N 22: Evaluacin clnica de la embarazada.

EXPOSITOR (ES): BERMUDEZ C GABY G Y BETHENCOURT G VALERIA Y.
20/04/2015

27. TEMA N 23: Esttica fetal.

EXPOSITOR (ES): BLANCO J LORENA Y, BLANCO V YAISMAR A Y BOCANEY G GISEL A.
20/04/2015

28. TEMA N 24: Fisiologa del feto a trmino.

EXPOSITOR (ES): CAMPOS C RAQUEL G, CAMPOS G RAFAEL A Y CARBONELL S JORGE L.
23/04/2015

29. EVALUACION PARCIAL: 3er. PARCIAL. (CONTENIDO: TEMAS N 20 AL N 24)

FECHA: 08/05/2015 (VIERNES). LUGAR: SALON N 5 O AUDITORIO.
UNIDAD N 5: PARTO NORMAL:
30. TEMA N 25: Actividad uterina normal.
EXPOSITOR (ES): CARRERO DI A GRECIA A Y ESCANDON M GABRIELA.
23/04/2015

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Coordinador de Ginecologa y Obstetricia " I "

31. TEMA N 26: Fisiologa del parto.

EXPOSITOR (ES): ESCOBAR G EUSEBIO J, ESTEVEZ E GABRIEL I Y FERMIN P SCARLET.
24/04/2015
OJO (JUNTO AL PARCIAL N 2)

32. TEMA N 27: Mecanismo del parto normal en presentacin ceflica de vrtice: variedades
anterior, transversa y posterior.
EXPOSITOR (ES): FERNANDEZ C CHARLES DE J, GONZALEZ H ALEXIS DE J Y LUGO M IRENE A.
27/04/2015

33. TEMA N 28: Asistencia del parto. Periodos: dilatante, expulsivo y del alumbramiento.
EXPOSITOR (ES): MALASPINA R YENNY, MOLINA H SOLI V Y RANGEL F ORIANA D.
27/04/2015

34. TEMA N 29: El partograma.

EXPOSITOR (ES): RESTANI M JOSE A Y RINCONES O MARYGRACIEL A.
04/05/2015

35. TEMA N 30: Analgesia y anestesia obsttrica.

EXPOSITOR (ES): RIVAS S MARIA V, RODRIGUES MAIANTONIETA Y ROJAS C LUISANA C.
04/05/2015

UNIDAD N 6: PUERPERIO NORMAL Y ATENCION DEL RECIEN NACIDO:

36. TEMA N 31: Lesiones del canal blando del parto y sus complicaciones. Lesiones fetales.
EXPOSITOR (ES): RONDON B JONATHAN A, SALAS A MARIA Y Y SALAS B VICTOR E.
07/05/2015

37. TEMA N 32: Asistencia y primeros cuidados del recin nacido en sala de partos. Hipoxia fetal.
EXPOSITOR (ES): SALAZAR P ALBANY D Y SANCHEZ O SINDY S.
07/05/2015

38. TEMA N 33: Puerperio normal.

EXPOSITOR (ES): SANCHEZ S VIVIANA G Y SEGOVIA N LADY C.
08/05/2015
OJO (JUNTO AL PARCIAL N 3)

39. TEMA N 34: Asistencia del puerperio normal y la consulta o el control postnatal.
EXPOSITOR (ES): SILVA O DANIELA A Y SUAREZ D LEONARDO J.
11/05/2015

40. TEMA N 35: Lactancia materna.

EXPOSITOR (ES): TORRES C JACKELINE J Y VARON D ROBERT J.
11/05/2015

41. EVALUACION PARCIAL: 4to. PARCIAL. (CONTENIDO: TEMAS N 25 AL N 35)

FECHA: 15/05/2015 (LUNES). LUGAR: SALON N 5 O AUDITORIO.
42. EVALUACION DE LAPSO O EXAMEN FINAL N 2. (CONTENIDO: TEMAS N 20 AL N 35)
FECHA: 18/05/2015 (LUNES). LUGAR: SALON N 5 O AUDITORIO.
43. EXAMEN DE REZAGADOS DE LOS PARCIALES, ENTREGA DEL RECORD OBSTETRICO,
ENTREGA DEL FORMATO DE EVALUACION DE LA ULTIMA PASANTIA.
FECHA: 21/05/2015 (JUEVES). LUGAR: SALON N 5 DEL MODULO DOCENTE.
44. REVISION DE EXAMENES PARCIALES Y FINALES. ENTREGA DEL RECORD DE
GUARDIA Y DE EVALUACIONES PRACTICAS O ASISTENCIALES.
FECHA: 21/05/2015 (JUEVES). LUGAR: SALON N 5 DEL MODULO DOCENTE.

DIAS FERIADOS DE LA PASANTIA: 01052015 (DIA DEL TRABAJADOR).

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Prof. Pante Lanuzza Bartolino
Coordinador de Ginecologa y Obstetricia " I

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Coordinador de Ginecologa y Obstetricia " I "

NORMAS PARA LOS SEMINARIOS y EVALUACIONES ESCRITAS:

Para los Seminarios:
1. LA ASISTENCIA A LOS SEMINARIOS ES DE CARACTER OBLIGATORIO, SU INCUMPLIMIENTO POR
INASISTENCIAS PODRIA OCASIONAR AUTOMATICAMENTE LA REPROBACION DE LA
ASIGNATURA.
2. Deben cumplirse en la fecha pautada segn este cronograma, su retraso influye en la calificacin
del mismo.
3. Deben ser realizados con lminas sencillas, sin efectos de animacin, no sobrecargadas, anexar al
inicio los participantes del seminario y la bibliografa al final.
4. Deben CUMPLIR con los contenidos programticos del mismo.
5. Una vez iniciado el seminario del da y cerrada la puerta, el alumno no podr entrar al saln hasta
que culmine el mismo, entrar en el siguiente seminario del da.
6. Deben ser enviados de ser posible en los prximos das de su exposicin pero mucho antes de la
presentacin de la prueba correspondiente, al correo de grupo: 4tomedicinauc2014@gmail.com
clave: solomedicinainterna y a mi correo personal: brtlnpante@gmail.com , para su evaluacin.

Para las Evaluaciones Escritas:

1. Para las pruebas traer una (01) hoja blanca NO rayada tamao carta (OPCIONAL).
2. Las fechas de las pruebas NO se pueden modificar, esto es con la finalidad de evitar la cercana
entre pruebas.

BIBLIOGRAFIA SUGERIDA O RECOMENDADA:

Se recomienda las ediciones recientes de:
1. Obstetricia de Williams.
2. Obstetricia de Juan Aller.
3. Obstetricia de Uranga. (EXCEPTO POR SER EDICION VIEJA)
4. Obstetricia de Uzandizaga.
5. Obstetricia de Schwarz.
6. Obstetricia de Botero.
7. Ginecologa de Gonzlez Merlo.
8. Ginecologa de Uzandizaga.
9. Ginecologa de Novack.
10. Libros de Embriologa: Moore, etc.
11. Material validado de Internet, guas, resmenes u otra bibliografa recomendada por el docente
coordinador.

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CONTENIDO PROGRAMATICO DE LOS SEMINARIOS

EN LA ASIGNATURA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA " I "
UNIDAD N 1: GINECOLOGIA BASICA.
CONTENIDOS:
TEMA N 1: ANATOMIA CLINICA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.
GENITALES EXTERNOS FEMENINOS (VULVA):
-

Monte del pubis o de Venus: Caractersticas anatmicas resaltantes, importancia obsttrica.

Labios mayores: Caractersticas anatmicas resaltantes, diferencias entre la nulpara y la multpara, importancia
obsttrica.
Labios menores: Caractersticas anatmicas resaltantes, importancia obsttrica.
Vestbulo: Caractersticas anatmicas resaltantes, orificios que desembocan en el vestbulo, importancia obsttrica.
Bulbos del vestbulo: Caractersticas anatmicas resaltantes, importancia obsttrica.
Orificio o meato uretral: Caractersticas anatmicas resaltantes, importancia obsttrica. Glndulas parauretrales o de
Skene.
Glndulas vestibulares mayores o de Bartholin y menores: Caractersticas anatmicas resaltantes, importancia
obsttrica.
Himen. Caractersticas anatmicas resaltantes, tipos, importancia obsttrica. Carnculas himeneales o mirtiformes.
Cltoris: Caractersticas anatmicas resaltantes, importancia obsttrica.
Irrigacin, drenaje venoso e inervacin de la vulva.

PERINE:
-

Concepto.
Planos musculares.
Diafragma plvico: localizacin, constitucin anatmica.
Diafragma urogenital: localizacin, constitucin anatmica.
Importancia obsttrica del perin.

GENITALES INTERNOS FEMENINOS:

-

Vagina: Caractersticas anatmicas resaltantes, medios de fijacin, irrigacin, drenaje venoso y linftico, inervacin,
importancia obsttrica. MECANISMOS DE DEFENSA O BARRERAS DE PROTECCION DEL APARATO GENITAL
FEMENINO (UZANDIZAGA Pg. 936 a 939)
La secrecin vaginal normal: caractersticas: (consistencia, viscosidad, color, olor), composicin, microbiologa o flora
vaginal, pH vaginal, factores que alteran el entorno vaginal: (antibiticos, hormonas, duchas o medicamentos
intravaginales, coito, ITS, psicolgicos, dietas, cuerpos extraos), pruebas de laboratorio: (pH vaginal, preparacin en
fresco, cultivos).
Utero. Caractersticas anatmicas resaltantes (cuello, istmo, cuerpo), diferencias entre la nulpara y la multpara.
Cuello uterino: exocrvix, endocrvix, unin escamocilindrica: caractersticas e importancia obsttrica. Cuerpo
uterino: relaciones, posicin normal y anmalas: anteversin, anteflexin, retroversin, retroflexin. Medios de
fijacin o de sostn y de orientacin, irrigacin, drenaje venoso y linftico, inervacin, importancia obsttrica del
rgano. Ligaduras vivientes de Pinard: ubicacin e importancia obsttrica.
Trompas de Falopio u oviducto: Caractersticas anatmicas resaltantes, medios de fijacin o de sostn, irrigacin,
importancia obsttrica.
Ovario: Caractersticas anatmicas resaltantes, diferencias entre la nulpara y la multpara, medios de fijacin o de
sostn, irrigacin, drenaje venoso y linftico, inervacin, importancia obsttrica.

TEMA N 2: CORRELACION CLINICO FISIOLOGICA DEL EJE HIPOTALAMO HIPOFISO OVARICO

UTERINO (CICLO MENSTRUAL).
-

Etapas de la vida de la mujer: preconcepcional: (premenarquico, postmenarquico), concepcional: (prenatal, intranatal,

postnatal, internatal) y postconcepcional: (menopausia, climaterio). Definicin de c/u de ellas.

El sistema hormonal femenino o eje hipotlamo hipfiso ovrico uterino (jerarqua de las hormonas).
Hormona GnRH: caractersticas generales, tasa de secrecin.
Hormonas gonadotropas: FSH, LH: caractersticas generales.
El ciclo menstrual: concepto, duracin normal, fases: ciclo ovrico (fases: folicular y ltea), ciclo uterino (fases:
prolativa y secretora).
Ciclo ovrico:
Fase folicular: niveles hormonales, fases (reclutamiento, seleccin, dominancia). Concepto de atresia folicular.
Fase ovulatoria: niveles hormonales, cambios que ocurren, diagnstico de ovulacin.
Fase ltea: niveles hormonales, fisiologa del cuerpo lteo.
Ciclo uterino:
Fase proliferativa: caractersticas, histologa del endometrio, correlacin clnica hormonal (cambios histolgicos y
biopsia de endometrio en fase proliferativa).
Fase secretora: caractersticas, histologa del endometrio, correlacin clnica hormonal (cambios histolgicos y
biopsia de endometrio en fase secretora).
Fases premenstrual y menstrual: caractersticas. Papel de las prostaglandinas (cambios histolgicos y biopsia de
endometrio en fase menstrual).
Hormonas sexuales femeninas: estrgenos (estrona, estradiol, estriol, orden de potencia), progesterona
(progesterona, 17 hidroxiprogesterona), andrgenos. Sntesis de esteroides en el folculo ovrico.
Acciones biolgicas de los estrgenos y progesterona sobre: crvix (ciclo cervical), vagina (ciclo vaginal), trompas
uterinas (ciclo tubrico), mamas, cambios generales y sistmicos.
Hormonas que influyen o repercuten en el ciclo menstrual: prolactina, hormona tiroidea.
Terminologa mas usada para definir a las irregularidades del ciclo menstrual: oligomenorrea, polimenorrea,
menorragia, metrorragia, menometrorragia, hipomenorrea, hemorragia intermenstrual, hipermenorrea, dismenorrea,
sinusorragia, amenorrea.
Correlacin clnica de las diferentes causas de sangrado uterino anormal debidas a: patologa del aparato reproductor
u orgnica, medicamentosa, traumatismos, disfuncin endocrina, disfuncin ovulatoria (HUD), relacionada con el
embarazo, enfermedades sistmicas.

TEMA N 3: HISTORIA CLINICA GINECOLOGICA.

-

Estructuracin de la historia: Ficha patronmica, motivo de consulta (Investigar: Motivos de consulta o morbilidad
por la cual una mujer acude a la CONSULTA GINECOLOGICA), enfermedad actual, diagnostico de ingreso,
antecedentes familiares, personales, ginecoobsttricos y quirrgicos, resumen de ingreso, rdenes mdicas:
conceptos e importancia de cada uno de ellos.
Exploracin o examen fsico genital:
Posicin ginecolgica: descripcin.
Inspeccin: esttica (observacin de genitales externos), dinmica (maniobra de Valsalva), e instrumentada (especulo
vaginal: tcnica de insercin y que evala).
Tacto vaginal: tcnica y que evala.
Tacto recto vaginal: tcnica y que evala.
Examen mamario: tcnica y posibles alteraciones.
NOTA: PARA LA REALIZACION Y MEJOR APRENDIZAJE DE ESTE SEMINARIO DEBEN REVISAR LA HISTORIA CLINICA DE
LA CONSULTA GINECOLOGICA.

TEMA N 4: PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS EN GINECOLOGIA.

EXPLORACIONES BASICAS EN GINECOLOGIA:

Citologa exfoliativa o cervicovaginal (Papanicolau):

Concepto, tcnica, interpretacin de los resultados. Programa de pesquisa oncolgica:
Test o prueba de Shiller: procedimiento, fundamento e interpretacin de la prueba.
Colposcopia:
Concepto, tcnica, nomenclatura mas usada (imgenes normales y anormales), indicaciones.
Cuello uterino sano: concepto y caractersticas: previo a la colposcopia, posterior al acido actico y a la aplicacin de
la solucin de Lugol (Test o prueba de Shiller).
Cuello uterino atrfico: concepto y caractersticas.
Conceptos de: ectopia, ectropion, transformacin o reepitelizacin normal, metaplasia, displasia o NIC.

Biopsia de cuello uterino: concepto, tcnica e indicaciones.

Conizacin cervical: concepto, fundamento e indicaciones.
Biopsia de endometrio: concepto, tcnica e indicaciones.
Histerometra: concepto, tcnica e indicaciones.

EXPLORACIONES ESPECIALES EN GINECOLOGIA.

Histeroscopia: concepto, fundamento e indicaciones.

Histerosalpingografa: concepto, fundamento e indicaciones.
Histerosonografa o sonohisterografa: concepto, fundamento e indicaciones.
Estudio del moco cervical: concepto, fundamento e indicaciones.
Curva de temperatura basal: concepto, fundamento e indicaciones.
Test postcoital: concepto, fundamento e indicaciones.
Culdocentesis: concepto, fundamento e indicaciones.
Biopsia transoperatoria: concepto, fundamento e indicaciones.
Laparoscopia ginecolgica: concepto, indicaciones.
Ecosonografa: concepto, fundamento e indicaciones.
Ecosonografa doppler: concepto, fundamento e indicaciones.

TEMA N 5: FISIOLOGIA DE LA SEXUALIDAD FEMENINA.

-

Sexualidad: concepto.
Respuesta sexual humana: concepto.
Fases de la respuesta sexual femenina: excitacin, meseta, orgasmo y resolucin: fisiologa de c/u de las etapas, vas
nerviosas y reflejos.
Correlacin clnica: Alteraciones ms comunes en cada fase.

UNIDAD N 2: PRODUCTO DE LA CONCEPCION, PLACENTA Y

ANEXOS OVULARES.
CONTENIDOS:
TEMA N 6: DESARROLLO PREEMBRIONARIO HUMANO.

Gametogenesis: concepto y fases.

Espermatognesis: concepto, duracin normal, breve descripcin del fenmeno. Estructura del tbulo seminfero y
funciones de las clulas de Srtoli y de Leydig. Relacin de este fenmeno con el eje gonadal masculino. Estructura del
espermatozoide, concepto de espermiognesis.
Ovognesis: concepto, modificaciones prenatales, postnatales (pubertad), breve descripcin del fenmeno.
Ovulacin: concepto, modificaciones del ovocito. Caractersticas del moco cervical en fase pre y posovulatoria.
Diferencias entre ovognesis y espermatognesis.
Fenmenos que ocurren durante la preimplantacin:
Fecundacin: concepto. Fenmenos intervinientes:
Movimientos del ovocito en prefecundacin.
Movimientos del espermatozoide en prefecundacin: transporte rpido y lento.
Cambios que le ocurren al espermatozoide que le permiten fecundar al vulo: conceptos de capacitacin,
hiperactivacin, reaccin del acrosoma.
Paso del espermatozoide por las cubiertas ovocitarias.
Fusin gamtica: sitio donde ocurre y que cambios ocurren.
Resultado final de la fecundacin.
Segmentacin: concepto. Blastmeras, mrula (conceptos). Estructura del blastocisto.
Fenmenos que ocurren durante la implantacin:
Implantacin: concepto, fenmenos que ocurren, fases de la implantacin. Reaccin decidual del endometrio:
concepto.
Control hormonal de la implantacin: hormonas intervinientes. Correlacin clnica.

TEMA N 7: DESARROLLO DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCION.

-

Producto de la concepcin: concepto y etapas.

Factores que intervienen en el desarrollo del producto de la concepcin: macroambiente, microambiente y
matroambiente.
Huevo: concepto y caractersticas resaltantes de esta etapa. Saco gestacional. Saco vitelino (concepto y funciones).
Embrin: concepto. Periodos del desarrollo embrionario: presomtico y somtico. Caractersticas resaltantes de esta
etapa.
Feto: concepto. Caractersticas del feto segn la edad gestacional. Variaciones del peso y longitud del feto en el
embarazo. Caractersticas mas resaltantes de esta etapa.

TEMA N 8: PLACENTACION, MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA PLACENTARIA NORMAL.

-

Evolucin del trofoblasto (formacin y estructura del sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto).

Morfognesis placentaria: periodo prevelloso (placentario y lacunar) y periodo velloso (elaboracin y de estado).
Formacin y estructura de las vellosidades corinicas: primarias, secundarias y terciarias.
Caractersticas de la placenta humana: hemocorial (segn la escala fiiogentica), discoidal, corioalantoidea, decidual.
Morfologa y estructura de la placenta madura: descripcin de sus caras (materna, fetal),descripcin de los
cotiledones y tabiques placentarios. Deciduas (basal, parietal, capsular), corion (leve, frondoso), amnios.
Peso, dimetro, grosor y forma de una placenta a trmino, sitio de insercin normal de la placenta (migracin
placentaria).

TEMA N 9: FISIOLOGIA DE LA PLACENTA Y DE LAS MEMBRANAS OVULARES.

FISIOLOGIA DE LA PLACENTA:
-

Funcin de barrera: estructura de la barrera placentaria, elementos y caractersticas.

Funcin hemodinmica: descripcin de la circulacin uteroplacentaria o maternofetal.
Funcin de transporte e intercambio: describir el paso de sustancias mediante: transporte pasivo y activo, difusin
simple y facilitada, pinocitosis, paso directo. Paso de medicamentos, sustancias de desecho, hormonas, bacterias y
virus.
Funcin respiratoria: describir el doble efecto Bohr. Caractersticas de la curva de disociacin del oxigeno
hemoglobina en sangre materna y fetal.
Funcin metablica.
Funcin endocrina:
Hormonas proteicas: gonadotropina corinica: (caractersticas, tasa de secrecin, funciones e importancia clnica),
lactgeno placentario o somatomamotropina corinica: (caractersticas, tasa de secrecin, funciones).
Hormonas esteroideas: progesterona: (caractersticas, tasa de secrecin, funciones), estrgenos: (caractersticas, tasa
de secrecin, funciones, unidad fetoplacentaria: elementos e importancia obsttrica).

FISIOLOGIA DE LAS MEMBRANAS OVULARES (CORION Y AMNIOS):

-

Amnios: Caractersticas mas resaltantes, estructura.

Corion: Caractersticas mas resaltantes, estructura.
Funciones en el embarazo y durante el trabajo de parto.

TEMA N 10: FISIOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO (LA) Y DEL CORDON UMBILICAL.
FISIOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO (LA):
-

Generalidades.
Formacin (origen) y circulacin del LA.
Eliminacin (remocin) del LA: deglucin fetal, movimientos transmembrana e intramembrana.
Funciones del LA: metablica, bioqumica, mecnica, protectora, diagnstica, crecimiento y desarrollo.
Volumen normal del LA y sus alteraciones (conceptos de: oligohidramnios, polihidramnios).
Composicin del LA.
Citologa del LA: tipos celulares encontrados (clulas caoba, clulas naranja, etc.), importancia e indicaciones del
estudio citolgico.
Caractersticas cualitativas del LA.
Fundamento de las pruebas aplicadas al LA:

De la madurez drmica fetal (prueba de las clulas naranja o de Brosens y Gordon, prueba de las clulas caoba
(prueba de Inaudy).
De la madurez pulmonar fetal (prueba de la burbuja o de Clements, indice o cociente lecitina/esfingomielina, prueba
de la densidad ptica a 650 nm o de Sbarra).
ESPECTROFOTOMETRIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO.
Importancia clnica del estudio del LA : compromiso perinatal, anomalias fetales.

FISIOLOGIA DEL CORDON UMBILICAL:

-

Caractersticas generales: longitud, grosor, extremos, insercin normal.

Estructura.
Funciones.

UNIDAD N 3: EMBARAZO NORMAL.

CONTENIDOS:
TEMA N 11: HISTORIA CLINICA OBSTETRICA.

Concepto.
Estructura: (Describir cada una de sus partes).
Identificacin o ficha patronmica (Datos personales).
Motivo de admisin o de consulta. (Investigar: Motivos de consulta o morbilidad por la cual una mujer embarazada
acude a la EMERGENCIA GINECOOBSTETRICA ).
Enfermedad actual. Conceptos de: Gesta (G), Para (P), Cesrea (C), Aborto (A), Embarazo ectpico (EE), periodo
intergensico, nulpara, nuligesta, primigesta, multpara, gran multpara, edad gestacional, duracin del embarazo,
FUR o FUM (fecha de ltima regla o menstruacin), FPP (fecha probable de parto).
Diagnostico de ingreso.
Antecedentes: familiares, personales, patolgicos, quirrgicos, ginecolgicos y obsttricos (Sealar ejemplos e indicar
la importancia de c/u de ellos en la paciente obsttrica).
Examen fsico general: abdomen materno, genitales externos (inspeccin y espculo), tacto vaginal, descripcin de la
pelvis materna.
Evolucin mdica: concepto y elementos.
Ordenes mdicas: concepto y como se realiza.
NOTA: PARA LA REALIZACION Y MEJOR APRENDIZAJE DE ESTE SEMINARIO DEBEN REVISAR LA HISTORIA
OBSTETRICA DEL HCM.

TEMA N 12: EMBARAZO NORMAL: CONCEPTO, CLASIFICACION, DIAGNOSTICO Y CALCULO DE LA

EDAD GESTACIONAL.
-

Embarazo: concepto, duracin normal y clasificacin o nomenclatura segn la OMS (de acuerdo al momento de
presentarse), mtodos para calcular la edad gestacional y la fecha probable del parto.
Diagnstico presuntivo del embarazo: nuseas, vmitos, disuria, polaquiuria, alteraciones del apetito, fatiga, aumento
de la temperatura basal.
Diagnstico probable del embarazo: Amenorrea, cambios vaginales y uterinos (signos de: Piskacek, Noble Budin,
Goodell, Jacquemier . Chadwick, Hegar). Pruebas de laboratorio: deteccin de la hCG (cadenas y ): pruebas
biolgicas (en desuso) e inmunolgicas (aglutinacin directa, inhibicin de la aglutinacin, radioinmunoanlisis).
Diagnstico positivos o de certeza del embarazo: ecografa, presencia de latido cardaco, percepcin de movimientos
fetales, radiolgicos, electro y fonocardiograma, embrioscopia y fetoscopia.
Diagnstico diferencial de embarazo: quiste de ovario, mioma, hematometra, pseudociesis, etc.

TEMA N 13: EMBARAZO NORMAL: MODIFICACIONES GRAVIDICAS LOCALES.

-

Modificaciones uterinas: hipertrofia, dilatacin, cambios de tamao, posicin y contractilidad, modificaciones en el

cuello uterino, flujo sanguneo uterino, reaccin decidual, segmento inferior uterino.
Modificaciones en los ovarios y trompas de Falopio.
Modificaciones en la vagina e introito vaginal: secreciones, citologa vaginal.
Modificaciones en la vulva y genitales externos.

Modificaciones en la pared abdominal, piel y tejido conectivo: estras, distasis de los rectos, pigmentacin (cloasma o
melasma gravdico, lnea alba), cambios vasculares cutneos.
Modificaciones en la glndula mamaria: cambios anatmicos, de tamao, etc.
Modificaciones del sistema msculo esqueltico: lordosis, efectos hormonales sobre snfisis pubiana, articulaciones
de la pelvis.

TEMA N 14: EMBARAZO NORMAL: MODIFICACIONES GRAVIDICAS SISTEMICAS.

-

Modificaciones cardiovasculares: cambios anatmicos y funcionales: frecuencia cardaca, volumen cardaco, volumen
sistlico, gasto cardaco, ruidos y soplos, resistencia vascular perifrica, presin arterial, presin venosa, presin
capilar.
Modificaciones hematolgicas: volumen sanguneo y plasmtico, metabolismo del hierro, hematocrito, hemoglobina,
componentes globulares (frmula blanca o leucocitaria, eritrocitos, plaquetas), coagulacin sangunea, sistema
fibrinoltico.
Modificaciones respiratorias: cambios anatmicos, volmenes y capacidades pulmonares, cambios funcionales, gases
arteriales.
Modificaciones urinarias: cambios anatmicos renales, cambios funcionales (pruebas de funcionalismo renal),
uroanlisis, hidronefrosis e hidrourter, vejiga urinaria.
Modificaciones digestivas o gastrointestinales: apetito, salivacin, cavidad bucal, peristlsis esofgica, estmago,
vescula biliar, hgado, hemorroides.
Modificaciones del sistema nervioso central, neurovegetativo y cambios psicolgicos o emocionales.

TEMA N 15: EMBARAZO NORMAL: MODIFICACIONES GRAVIDICAS ENDOCRINAS.

-

Modificaciones de la hipfisis. Hormona del crecimiento, prolactina.

Modificaciones de los ovarios.
Modificaciones de la tiroides. Hormona tiroxina.
Modificaciones del pncreas endocrino.
Modificaciones de la paratiroides. Hormona calcitonina y vitamina D.
Modificaciones de la suprarrenal. Cortisol, aldosterona, desoxicorticosterona, androstenediona, testosterona.
Modificaciones en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenas.
Modificaciones en el metabolismo del agua, equilibrio acido base y electrolitos.
Modificaciones del peso: curva normal de peso.

TEMA N 16: EL LABORATORIO EN EL CUIDADO DE LA PACIENTE OBSTETRICA.

-

Valores hematolgicos: hemoglobina, hematocrito, contaje de eritrcitos, VSG, leuccitos, hierro srico, ferritina,
niveles de folato y de B12.
Factores de la coagulacin, PT, PTT, antitrombina III, fibringeno.
Bioqumica sangunea: Glicemia, acido rico, creatinina, depuracin de creatinina, BUN, bilirrubina: directa, indirecta,
total, colesterol, triglicridos, protenas totales, albumina, calcio total e inico, excrecin urinaria de calcio, fsforo,
electrolitos sricos: sodio, potasio, bicarbonato, cloro, osmolaridad plasmtica.
Enzimas: Transaminasa pirvica (SGPT), trasaminasa oxalactica (SGOT), fosfatasa alcalina, deshidrogenasa lctica
(LDH).
Uroanlisis y urocultivo.
Pruebas endocrinolgicas: Tiroideas (T3 ,T4 libre, TSH, TBG), Cortisol.

TEMA N 17: CONSULTA O CONTROL PRENATAL. FACTOR DE RIESGO. PRENATAL DE BAJO Y DE ALTO
RIESGO.
-

Control prenatal: concepto, fines que persigue, requisitos de un buen control prenatal (precoz, inicio, peridico,
optimo, completo, extenso), importancia del control prenatal.
Primera consulta prenatal y consultas sucesivas: Metodologa y como se lleva a cabo.
Exmenes o pruebas de laboratorios solicicitados y porque: Hemograma, tipiaje o grupo sanguneo, VDRL, HIV,
glicemia, uroanlisis, citologa o Papanicolau.
Conceptos de: Factor de riesgo, riesgo obsttrico, morbilidad materna, morbilidad fetal, mortalidad materna,
mortalidad fetal.
Embarazo de bajo y de alto riesgo: concepto, clasificacin del riesgo y ejemplos.
Conducta ante un embarazo de bajo y de alto riesgo.

TEMA N 18: NUTRICION Y SEXUALIDAD EN LA EMBARAZADA.

-

Nutricin en la embarazada: requerimientos nutricionales. Dieta que se le indica a una embarazada de bajo riesgo.
Requerimientos bsicos en la embarazada, en cuanto a: energa o caloras, protenas, lpidos, carbohidratos.
Indice de Masa Corporal (IMC): concepto y modificaciones durante el embarazo.
Vitaminas: Investigar: Fuente, importancia o utilidad, dficit o exceso y recomendaciones dietticas durante el
embarazo de las siguientes vitaminas: A, D, E, K, C, Complejo B (B1 o tiamina, B2 o riboflavina, B3 o cido pantotnico,
B5 niacina, B6 o piridoxina, B9 o folatos, B12 o cianocobalamina). Suplementos vitamnicos recomendados.
Minerales y Elementos Traza: Investigar: Fuente, importancia o utilidad, dficit o exceso y recomendaciones dietticas
durante el embarazo de las siguientes minerales y elementos traza: Zinc, Hierro, Fsforo, Magnesio, Calcio, Yodo,
Sodio, Potasio.
Efecto de otros componentes durante el embarazo: alcohol, tabaco, cafena.
Sexualidad en la embarazada: primer trimestre, segundo trimestre, tercer trimestre. Recomendaciones generales.

TEMA N 19: TERATOLOGIA, FARMACOLOGIA E INMUNIZACIONES EN LA EMBARAZADA.

-

Teratologa: concepto y principios bsicos de la teratologa.

Agente teratgeno y no teratgeno: concepto.
Potencial teratognico: concepto y factores de lo que depende.
Efectos del agente teratgeno en los periodos: preembrionario, embrionario y fetal.
Alteraciones estructurales mas frecuentes producidas por el agente teratognico: conceptos de: malformacin,
deformacin y desorganizacin o disrupcin.
Farmacocintica durante la gestacin: materna, placentaria y fetal.
Accin de los frmacos sobre el feto: toxicidad, edad de la gestacin, dosis administrada.
Clasificacin de los frmacos que afectan al embarazo segn la FDA (Federal Drugs Administration de los Estados
Unidos): Categoras de la FDA: "A", "B", "C", "D", "X". Conceptos.
Principales acciones sobre el feto de frmacos que se emplean con mas frecuencia durante la gestacin: antibiticos,
antispticos urinarios, antimicticos, antiemticos, analgsicos, hipotensores, antiulcerosos, hormonas,
anticoagulantes.
Inmunizaciones en la embarazada: recomendaciones , indicaciones y contraindicaciones.

UNIDAD N 4: SEMIOLOGIA OBSTETRICA Y FETAL.

CONTENIDOS:
TEMA N 20: ANATOMIA DE LA PELVIS OSEA DESDE EL PUNTO DE VISTA OBSTETRICO.
-

Pelvis sea: constitucin anatmica (plvis falsa y verdadera), lmites, importancia obsttrica. Estrecho superior,
medio o excavacin plvica e inferior: lmites, dimetros con sus respectivos valores e importancia obsttrica de los
mismos.
Clasificacin biotipolgica de la plvis femenina segn Caldwell y Molloy: ginecoide, androide, antropoide,
platipeloide (caractersticas clnicas y diferencias entre ellas).
Ejes y planos de la plvis: curva de Carus y planos de Hodge (descripcin, lmites e importancia obsttrica). Ejes de la
plvis.

TEMA N 21: METODOS PARA LA EXPLORACION PELVICA.

-

Pelvimetra interna y externa: conceptos y descripcin de cada una de ellas.

Rombo de Michaelis: concepto, lmites e importancia obsttrica.
Pelvigrafa o pelvimetra clnica: concepto, estructuras que estudia e importancia obsttrica.
Radiopelvimetra: Mengert, Colcher Sussman y de Snow Lewis: descripcin de cada una de ellas haciendo hincapi en
la de Snow Lewis).
Indicaciones obsttricas de la radiopelvimetra.

TEMA N 22: EVALUACION CLINICA DE LA EMBARAZADA (SEMIOLOGIA DE LA EMBARAZADA

DURANTE EL TERCER TRIMESTRE).
-

Aspecto general.

Peso, estatura.
Tegumentos: piel.
Cardiovascular: pulso y presin arterial.
Examen de mamas.
Digestivo: boca, dientes.
Abdomen materno:
Inspeccin.
Palpacin abdominal y del contenido uterino (maniobras de Leopold): descripcin, importancia obsttrica de cada
maniobra. Tcnica para medir la altura uterina (AU), correlacin clnica.
Auscultacin: Foco fetal (concepto). (FCF: frecuencia cardaca fetal): mtodos para la determinacin de la FCF: directa
o estetoscopio de Lee o de Pinard o fetal, US doppler. Como se diferencia la FCF de la materna. Objetivos de la
auscultacin de la FCF (durante el embarazo y durante el trabajo de parto).
Genitales externos: inspeccin, espculo, tacto vaginal (caractersticas del cuello uterino en trabajo de parto y en no
trabajo de parto), planos de Hodge, variedad de posicin (como se diagnstica). NOTA: El trmino: "variedad de
posicin" NO es sinnimo de "posicin" (Deben investigar)
Extremidades.
Sistema nervioso.

TEMA N 23: ESTATICA FETAL.

-

Divisin anatmica del feto:

- Segmento o polo ceflico: dimetros anteroposteriores: suboccipitobregmtico, occipitofrontal,
submentobregmtico, occipitomentoniano; dimetros transversos: biparietal, bitemporal, bimastoides.
Suturas: sagital o biparietal, coronaria o parietofrontal, lambdoidea o parietooccipital, frontal o metpica (concepto,
caractersticas y como se distinguen).
Fontanelas: anterior o mayor (bregmtica), posterior o menor (lambdoidea): para ambas: concepto, caractersticas y
como se distinguen.
- Segmento del tronco: cintura escapular: dimetro biacromial.
- Segmento o polo podlico: cintura pelviana: dimetro bitrocantreo.
Esttica fetal: concepto.
Actitud fetal: concepto y descripcin.
Situacin: concepto y tipos (mediante figuras).
Presentacin: concepto y tipos (mediante figuras).
Posicin: concepto y tipos (mediante figuras).
Variedad de posicin: concepto, tipos (mediante figuras), siglas o terminologa usadas para diagnosticarla y como se
evala.
Puntos de reparo y de referencia: conceptos.
Puntos de referencia en la presentacin ceflica (de vrtice y sus deflexiones) y podlica: descripcin.

TEMA N 24: FISIOLOGIA DEL FETO A TERMINO.

-

Hematolgico: Sangre fetal: periodos para su formacin: mesoblstico, heptico, mieloide. Caractersticas de la
hemoglobina fetal y sus diferencias con las del adulto. Coagulacin fetal: caractersticas.
Sistema cardiovascular: Primeros movimientos cardacos. Circulacin fetal: descripcin y caractersticas.
Modificaciones postnatales de la circulacin fetal.
Aparato respiratorio: Primeros movimientos respiratorios. Sntesis del surfactante pulmonar (funciones).
Aparato digestivo: Primeros movimientos peristlticos. Deglucin fetal. Meconio (concepto y caractersticas).
Sistema endocrino: Tiroides (cuando comienza la sntesis de hormona tiroidea e importancia de conocer esto).
Glndula suprarrenal: (cuando se hace funcional la corteza suprarrenal y funciones del cortisol fetal). Gnadas: (como
y cuando ocurre la diferenciacin del testculo y del ovario).
Aparato renal y urinario: (cuando ocurre la formacin de la orina y sus caractersticas).
Sistema nervioso (aparicin de la funcin nerviosa sinptica y su relacin con la funcin tiroidea). Sistema
neuromuscular (aparicin de los movimientos fetales activos in tero). Organos sensoriales (sensibilidad del ojo a la
luz y audicin de ruidos in tero).
CRECIMIENTO FETAL IN UTERO: FACTORES QUE INTERVIENEN (GUIA AZUL SCANEADA DE ACTUALIZACION).

UNIDAD N 5: PARTO NORMAL.

CONTENIDOS:

TEMA N 25: ACTIVIDAD UTERINA NORMAL.

Aspectos fisiolgicos del msculo liso uterino.

Bioqumica de la contraccin uterina: actinomiosina (contraccin y relajacin).
Receptores de la fibra muscular lisa uterina: tipos (, ), accin y funciones.
Acciones del Simptico y del Parasimptico.
Teoras del desencadenamiento del trabajo de parto:
Teora hormonal (progesterona, oxitocina, estrgenos, catecolaminas, acetilcolina, prostaglandinas).
Teora de la estimulacin mecnica (primero, segundo y tercer reflejo de Ferguson: TRIPLE reflejo de Ferguson).
Teora mixta.
Mecanismos de accin y efectos de frmacos y hormonas que actan sobre el msculo liso uterino: Agentes
tocolticos: Concepto (Sulfato de magnesio, Ritodrina, Terbutalina, Fenoterol, Isoxsuprina, Indometacina,
Nifedipina, Otosiban), Prostaglandinas, Progesterona, Estrgeno, Oxitocina, Noradrenalina.
Mtodos que sirven para registrar las contracciones uterinas: externos e internos.
Caractersticas de la onda de la contraccin uterina registrada: forma, fases y grfica. Conceptos de: tono uterino o
presin basal, duracin til y duracin clnica (mtodos para medir la duracin), intensidad real o verdadera,
intensidad mxima o total, frecuencia, actividad uterina, actividad uterina corregida.
Origen y propagacin de la onda contrctil uterina:
Marcapaso uterino: localizacin, velocidad de transmisin.
Triple gradiente descendente: caractersticas (propagacin, intensidad y duracin), importancia obsttrica del mismo.
Variantes de las contracciones uterinas en el embarazo:
Contracciones de Alvarez Caldeiro: caractersticas.
Contracciones de Braxton Hicks: caractersticas.
Funciones de la contraccin uterina: Corazn perifrico, formacin del segmento inferior, formacin de la bolsa de las
aguas, modificaciones cervicales (borramiento y dilatacin), descenso de la presentacin, efectos sobre la placenta
(desprendimiento placentario), efecto circulatorio (efecto vascular).
Factores que afectan a las contracciones uterinas: ritmo diario, actividad fsica, stress emocional, coito, etc.

TEMA N 26: FISIOLOGIA DEL PARTO.

-

Parto o trabajo de parto: concepto.

Clasificacin del parto: segn su duracin (aborto, inmaduro, pretrmino, a trmino, postrmino), segn la forma de
inicio (espontneo, inducido), segn su evolucin (natural o eutcico, distcico), segn su terminacin (vaginal,
instrumental , quirrgico) .
Periodos o fases del trabajo de parto: 1er. periodo o de dilatacin, 2do. periodo o expulsivo, 3er. periodo o del
alumbramiento (diferencias entre primpara y multpara).
PRIMER PERIODO O DE DILATACION:

Grfica de Friedman: Fases: latente, activa (aceleracin, mxima pendiente, desaceleracin). Descripcin e
interpretacin.
Fenmenos activos: Caractersticas de las contracciones uterinas y de las contracciones de los msculos abdominales.
Fenmenos pasivos:
Modificaciones segmento cervicales: conceptos de borramiento y dilatacin, diferencias entre la nulpara y la
multpara, caractersticas del cuello uterino maduro.
Desarrollo mximo del segmento inferior.
Eliminacin de los limos.
Bolsa de las aguas: formacin, ruptura de membranas: clasificacin y conceptos.
Ampliacin de las partes blandas (vulvovaginoperineal).
Fenmenos plsticos: concepto y tipos (caractersticas del tumor o bolsa serosangunea y del cefalohematoma).
Factores que contribuyen a las deformaciones craneanas.
SEGUNDO PERIODO O EXPULSIVO:

Concepto .
Caractersticas ms resaltantes.
TERCER PERIODO O DEL ALUMBRAMIENTO:

Concepto y caractersticas ms resaltantes.

Desprendimiento, descenso y expulsin de la placenta.
Tiempo corporal de la placenta: concepto y tipos (normal y prolongado).
A que se debe el desprendimiento placentario.
Formas en que ocurre el desprendimiento placentario: mecanismo de Baudelocque Shultze y mecanismo de
Baudelocque Duncan.

TEMA N 27: MECANISMO DEL PARTO NORMAL: PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE:

VARIEDADES ANTERIOR , POSTERIOR Y TRANSVERSA.
-

Mecanismo del parto: concepto, finalidad.

Mecanismo general del parto: movimientos fetales para atravesar el canal del parto. Generalidades de:
Acomodacin (flexin, orientacin), Encaje (descenso, rotacin interna), Desprendimiento (deflexin, rotacin
externa).
Tiempos fundamentales del parto:
Mecanismo de entrada a la pelvis: acomodacin, encaje.
Mecanismo del pasaje: descenso profundo, rotacin interna.
Mecanismo de salida: desprendimiento, rotacin externa.
MECANISMO DEL PARTO PARA LA PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE VARIEDAD ANTERIOR:

Concepto.
Deflejadas: Concepto de: Bregma, frente, cara. NOTA: De estas solamente el concepto, NO desarrollar mecanismo ni
trabajo de parto.
Frecuencia.
Etiologa.
Diagnstico: interrogatorio, inspeccin, palpacin, auscultacin, diagnstico definitivo: tacto vaginal.
Mecanismo del parto: Acomodacin al ES (flexin, orientacin); Encaje y descenso (consecuencias y diagnostico:
conceptos de: presentacin mvil, insinuada, fija, profundamente encajada); Acomodacin al EI (consecuencias de:
rotacin interna, desprendimiento, rotacin externa); desprendimiento total del feto.
MECANISMO DEL PARTO PARA LA PRESENTACION
(OCCIPITOPOSTERIORES) Y TRANSVERSA:

CEFALICA

DE

VERTICE

VARIEDAD

POSTERIOR

Concepto.
Clasificacin: primarias, secundarias.
Factores predisponentes: paridad, plvico, placenta, fetales.
Evolucin.
Frecuencia.
Diagnstico:
Presuntivo: Interrogatorio, inspeccin, palpacin, auscultacin.
Certeza: Tacto vaginal, Rx. Fetoplvica, ecosonograma.
Mecanismo del parto: Acomodacin al ES; Encaje y descenso; Acomodacin al EI; desprendimiento de la cabeza;
Rotacin externa; Desprendimiento del cuerpo.
Conducta ante una variedad posterior y transversa.
Complicaciones.

TEMA N 28: ASISTENCIA DEL PARTO. PERIODOS: DILATANTE, EXPULSIVO Y DEL ALUMBRAMIENTO.
CONDUCTA A SEGUIR EN EL PRIMER PERIODO O DILATANTE.

En sala de admisin o de preparto:

Conducta: Historia clnica, interrogatorio, motivo de consulta.
Diferencias entre dolor de parto verdadero y falso.
Examen fsico: Tacto vaginal, caractersticas del cuello uterino, presencia o no de las bolsas de las aguas, presentacin,
variedad de posicin, grado de encaje y descenso.
Pelvigrafa clnica: descripcin.
Conceptos de rotura espontnea y artificial de las membranas ovulares.
Conceptos de: amniorexis, rotura prematura de membrana (RPM), rotura precoz de membrana, rotura tempestiva de

membrana, rotura tarda de membrana.

Indicaciones y contraindicaciones de la rotura de membranas.
En sala de trabajo de parto:
Partograma.
Evaluacin de los signos vitales, control de la duracin e intensidad de la contractilidad uterina (dinmica uterina),
frecuencia cardaca fetal, tacto vaginal.
CONDUCTA A SEGUIR EN EL SEGUNDO PERIODO O EXPULSIVO.

En sala de parto:
Diagnstico: deseos de pujar, perin abombado, dilatacin anal.
Caractersticas del tacto vaginal en periodo expulsivo.
Maniobra de Ritgen: concepto y tcnica.
Episiotoma: concepto, tipos, tcnica e indicaciones.
CONDUCTA A SEGUIR EN EL TERCER PERIODO O DEL ALUMBRAMIENTO.

En sala de parto:
Signos de desprendimiento placentario (signos corporales): describir: signo de Schroeder, signo de la prdida
hemtica.
Signo de descenso (signos segmentarios): describir: signo de Ahlfeld, signo de Fabr, signo de Strassman, signo de
Kstner.
Signos de expulsin (signos vaginales): describir: signo del descenso del fondo uterino, globo de seguridad de Pinard,
por efecto de la gravedad.
Signos de retraccin uterina posalumbramiento.
Alumbramiento natural y conducido: Descripcin de la maniobra de Dubln.
Revisin de la placenta y de las membranas ovulares. Como se realiza y su importancia obsttrica.
Revisin del canal blando del parto: Tcnica. Episiorrafia (concepto, tcnica).
Revisin manual de cavidad uterina o bajo anestesia.

TEMA N 29: PARTOGRAMA.

-

Concepto.
Descripcin de la grfica: grado de dilatacin cervical, hora de registro, curva del progreso de la dilatacin cervical,
lnea de base, curva de alerta, zona de alerta.
Otros elementos del partograma: variedad de posicin, altura de la presentacin (planos de Hodge), estado de las
membranas ovulares, posicin materna, presin arterial, pulso materno, frecuencia cardaca fetal, duracin y
frecuencia de las contracciones.
Llenado del partograma.
Utilidad e importancia del partograma.

TEMA N 30: ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTETRICA.

Orgenes, mecanismos, vas, neurotransmisores y caractersticas del dolor durante el trabajo de parto.
Anestesia, analgesia y sedacin en obstetricia: concepto o fundamento e indicaciones.
Frmacos de uso comn: sedantes, narcticos, drogas disociativas, antagonistas de los opioides (solamente:
clasificarlos, acciones generales).
Tipos de anestesia en obstetricia:
Local: infiltrativa, a nervio nico o pudenda (transvaginal, transperineal), a nivel de plexos (simptico lumbar,
paracervical): concepto o fundamento, indicaciones, ventajas y desventajas, complicaciones.
Regional: Epidural o peridural, espinal (raqudea o subaracnoidea): concepto o fundamento, indicaciones, ventajas y
desventajas, complicaciones.
General o inhalatoria: concepto o fundamento, indicaciones, ventajas y desventajas, complicaciones.

UNIDAD N 6: PUERPERIO NORMAL Y ATENCION DEL RECIEN

NACIDO.

CONTENIDOS:
TEMA N 31: LESIONES DEL CANAL BLANDO DEL PARTO Y LESIONES FETALES.
LESIONES DEL CANAL BLANDO DEL PARTO:

Desgarros vulvoperineales: concepto, etiologa, factores condicionantes y causantes.

Desgarros de la vulva: concepto, tipos, etiologa, profilaxis, conducta mdica.
Desgarros del perin: concepto, clasificacin (incompleto: 1er. 2do. y 3er. Grado, completo, complicado), factores
condicionantes o predisponentes, etiologa, complicaciones: mediatas e inmediatas, profilaxis, conducta mdica.
Desgarros vaginales: concepto, tipos (bajo, alto, medios), etiologa, diagnostico, complicaciones, conducta mdica.
Desgarros del tero: tipos: cuello uterino y cuerpo uterino.
Desgarros del cuello uterino: concepto, tipos, frecuencia, etiologa, diagnostico, complicaciones (inmediatas y
mediatas), conducta mdica.
Hematomas genitales: concepto, tipos (vaginal, pelviano, vulvar), diagnostico, complicaciones, conducta mdica.
LESIONES FETALES:

Parlisis braquial obsttrica: concepto, factores contribuyentes, clnica, pronstico.

Fractura de clavcula: concepto, clnica, conducta mdica.

TEMA N 32: ASISTENCIA INMEDIATA Y PRIMEROS CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE
PARTOS. HIPOXIA FETAL.
-

Concepto. Objetivos.
Equipo mdico con que debe contar la sala de expulsin o la mesa para la asistencia del recin nacido.
Cuidados y procedimientos especiales. Explicar detalladamente como se realiza lo siguiente: recepcin del recin
nacido en la sala de parto, aspiracin de secreciones en boca y nariz, ligadura y seccin del cordn umbilical, secado y
cuidado de la termorregulacin, identificacin del recin nacido (nombre de la madre, sexo, fecha y hora de
nacimiento, podograma), antropometra (peso, talla, circunferencia ceflica), paso de la sonda nasogstrica,
administracin de vitamina K, profilaxis ocular (Cred), muestra de cordn umbilical para grupo sanguneo, Rh y
Coombs directo.
Test de Apgar. Concepto. Qu evala?. Parmetros, puntaje y resultados.
Hipoxia fetal. Concepto. Etiologa. Clnica.

TEMA N 33: PUERPERIO NORMAL.

Concepto.
Clasificacin: inmediato, mediato, tardo.
Regresin de las modificaciones:
Modificaciones del tracto genital: loquios (concepto, clasificacin), entuertos.
Vagina, vulva, trompas uterinas, ovarios.
Perin.
Modificaciones del tracto urinario.
Modificaciones de la glndula mamaria.
Modificaciones cardiovasculares.
Peso y temperatura corporal.
Modificaciones hematolgicas.
Modificaciones digestivas: constipacin.
Modificaciones endocrinas.

TEMA N 34: ASISTENCIA DEL PUERPERIO Y CONSULTA O CONTROL POSTNATAL.

ASISTENCIA DEL PUERPERIO.
-

Concepto.
Control del puerperio: vigilancia de: estado general, prdida hemtica, altura uterina, signos vitales, diuresis,
deposiciones, perin, deambulacin precz, terapia antianmica, lactancia.

CONSULTA O CONTROL POSTNATAL.

-

Concepto.
Objetivos.
Metodologa de la consulta.

TEMA N 35: LACTANCIA MATERNA.

-

Modificaciones de la glndula mamaria en el embarazo, parto y el puerperio (accin hormonal durante estas etapas).
Conceptos de Lactognesis, lactopoyesis, y eyeccin lctea.
Fisiologa del reflejo neuroendocrino de la lactancia materna. "Oleada" de la prolactina.
Semiologa de la glndula mamaria puerperal.
Fisiologa de la infertilidad durante la lactancia materna (como mtodo anticonceptivo).
Cuidados de la glndula mamaria en el puerperio y tcnicas de amamantamiento (breve descripcin).
Contraindicaciones de la lactancia materna.
Factores que suprimen o que inhiben a la lactancia materna: naturales, psicgenos maternos, sistema nervioso
simptico. Frmacos: Bromocriptina, carbergolina (mecanismos de accin).
Factores que estimulan a la lactancia materna: psicgenos maternos, hormona TRH. Frmacos: Metoclopramida,
fenotiacinas, alcaloides, imipramida, haloperidol (mecanismos de accin).

Prof. Pante Lanuzza Bartolino

Coordinador de Ginecologa y Obstetricia " I "