Guia Farmacoterapeutica

PRESENTACIN
El grupo de Trabajo de Calidad I del 061
Cantabria, mantenien
- do el compromiso de tener una Gua Farmacoteraputica
061 dinmica y abierta a cambios, ha efectuado una revisin
de la misma con el fin de realizar una nueva edicin.
En esta nueva Gua se han incorporado nuevos frmacos, revisin
y modificaciones de los ya existentes y se han incluido nuevos
anexos con el fin de disponer de suficiente informacin necesa
- ria para nuestro trabajo diario con una rpida consulta.
La medicina de urgencias sufre una evolucin continua y la
investigacin y regulacin hacen que cambien las pautas clnicas por lo que peridicamente desde este Servicio se editarn nuev as Guas.
Deseamos y esperamos que ste sea un documento de utilidad
en el ejercicio cotidiano de la medicina de urgencia.
Fernando Brcena
Coordinador del grupo de Calidad I
061 CANTABRIA
Diciembre 2004
GUA FARMACOTERAPUTICA 061 CANTABRIA
GRUPO DE CALIDAD I
Fernando Brcena Amigo

Pedro Bravo Mora
Abraham Delgado Diego
ngel Emilio Fernndez Fernndez
Mara Cruz Gutirrez Dez Milagros
Landaluce Fuentes Jos Mara
Lomba Falcn
Marta Elena Manjn Lisaso
Mnica Martnez Berasategui
Gerardo Martnez Lpez
Javier Merino de la Cmara
PRLOGO
En esta nueva edicin de la Gua Farmacoteraputica del 061

Cantabria, el reto planteado al Grupo de Calidad I, era an
mayor que en ediciones anteriores; ya que el trabajo desarrollado en las guas previas, adems de ser vir de experiencia y
estmulo para posteriores mejoras, se ha visto r ecompensado
por mensajes de agradecimiento y reconocimiento a la labo r
desarr ollada por parte de los profesionales dedicados a la
atencin sanitaria urgente, que consideran esta gua como
herramienta til en su quehacer diario .
Teniendo presente ese gran reto de la mejora continua, el objetivo marcado al inicio de esta nueva edicin: actualizacin y
revisin de la anterior gua, con la premisa de mantener la utilidad del contenido y como didad de uso del continente, se
ha conseguido, por lo que felicito y animo a seguir en esta
lnea al Grupo de Calidad I.
Aurora Amaya Maya
Directora Asistencial 061 Cantabria
AGRADECIMIENTOS
Queremos expresar nuestro agradecimiento por su

colaboracin desinteresada a:
Elsa Hernndez Lpez
(Diplomada en Enfermera
rea de Salud Campoo-Reinosa)
Antonio Manuel Gonzlez Gonzlez

(Servicio de Anestesiologa y Reanimacin
Hospital Universitario Marqus de Valdecilla)
y
Flora Prez Hernndez
(Responsable de Gestin de Farmacia del
Servicio Cntabro de Salud)
NDICE
PRESENTACIN ............................................................................ 3
GRUPO DE CALIDAD I .................................................................. 5
PRLOGO .................................................................................... 7
AGRADECIMIENTOS ...................................................................... 9
NDICE ...................................................................................... 11
GLOSARIO DE ABREVIATURAS .................................................... 15
FRMACOS:
cido acetilsaliclico ............................................................ 21
Adenosina ........................................................................ 23
Adrenalina 1/1000. Epinefrina ............................................ 25
Aminofilina ........................................................................ 27
Amiodarona ...................................................................... 29
Atracurio .......................................................................... 31
Atropina ............................................................................ 33
Besilato de cisatracuronio .................................................... 35
Bicarbonato sdico ............................................................ 37
Biperideno ........................................................................ 39
Bromuro de ipratropio ........................................................ 41
Bromuro de vecuronio ........................................................ 43
Budenosina ........................................................................ 45
Captopril .......................................................................... 47
Carbn activado ................................................................ 49
Cefotaxima ........................................................................ 51
Dexclorferinamina .............................................................. 53
Diazepam .......................................................................... 55
Difenilhidantona ................................................................ 57
Digoxina ............................................................................ 59
Dobutamina ...................................................................... 61
12
11
Dopamina .......................................................................... 63
Esmolol ............................................................................ 65
Etomidato .......................................................................... 67
Fenobarbital ...................................................................... 69
Fentanilo .......................................................................... 71
Flumazenil ........................................................................ 73
Furosemida ........................................................................ 75
Glucagn .......................................................................... 77
Glucosa 50% .................................................................... 79
Haloperidol ........................................................................ 81
Heparina sdica ................................................................ 83
Hidralazina ........................................................................ 85
Hidrocortisona .................................................................. 87
Isoproterenol ...................................................................... 89
Ketamina .......................................................................... 91
Ketorolaco ........................................................................ 93
Labetalol .......................................................................... 95
Lidocana .......................................................................... 97
Manitol ............................................................................ 99
Meperidina ...................................................................... 101
Mepivacana .................................................................... 103
Metamizol ...................................................................... 105
Metilprednisolona ............................................................ 107
Metoclopramida .............................................................. 109
Midazolam ...................................................................... 111
Morfina .......................................................................... 113
Naloxone ........................................................................ 115
Nitroglicerina .................................................................. 117
Nitroprusiato sdico .......................................................... 119
Omeprazol ...................................................................... 121
Oxitocina ........................................................................ 123
Paracetamol .................................................................... 125
Procainamida .................................................................. 127
Propanolol ...................................................................... 129
Propofol .......................................................................... 131
Ritodrina ........................................................................ 133
Salbutamol ...................................................................... 135

Succinilcolina .................................................................. 137
Sulfato de magnesio ........................................................ 139
Tenecteplasa .................................................................... 141
Tiamina .......................................................................... 143
Tiopental sdico .............................................................. 145
Urapidil .......................................................................... 147
Valproato sdico .............................................................. 149
Verapamilo ...................................................................... 151
ANEXO I: SUEROTERAPIA
Gelatinas ........................................................................ 155
Hidroxietilalmidn ............................................................ 157
Suero glucosado .............................................................. 159
Suero ringer lactato .......................................................... 161
Suero salino .................................................................... 163
ANEXO II: FRMACOS Y EMBARAZO
Consideraciones generales .................................................... 167
Categoras sobre teratogenicidad de la FDA ........................ 167
Relacin frmacos y categoras teratognicas ...................... 169
ANEXO III: TERAPIA INTRAVENOSA
Equivalencias y clculos para la terapia I.V. ........................ 173
Clculo de la velocidad de flujo .......................................... 173
Clculo de dosis de frmaco en perfusin continua .............. 175
GLOSARIO DE ABREVIATURAS
Acc
Accin
ACO Anticoagulante oral
ACVA Accidente cerebrovascular agudo
Admn
Administracin
ADO Antidiabtico oral
ADT Antidepresivos tricclicos AESP
Actividad Elctrica Sin Pulso AINES
Antinflamatorios no esteroideos
Amp
Ampolla
Ao
Artica
ATP Adenosn trifosfato
A-V Aurculo-Ventricular
BHE
Barrera Hemato Enceflica
BZP
Benzodiacepinas
Ca
Calcio
cc
Centmetros cbicos
C.IN
Clase Indeterminada
Cl
Cloro
CVPs Contracciones Ventriculares Prematuras
DI
Dosis inicial
Dil
Diluido
DM Dosis de mantenimiento (en tabla de posologa)
DM Diabetes mellitus
D.mx
Dosis mxima
DS
Dosis siguientes
Durac.
Duracin
EAP Edema Agudo de Pulmn
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
ET Va Endotraqueal
FA Fibrilacin Auricular
FC Frecuencia Cardaca
FV Fibrilacin Ventricular
16
15
g
Gramo
h
Hora
H
Historia
HDA Hemorragia Digestiva Aguda
HTA Hipertensin Arterial
HTIC Hipertensin Intracraneal
I
Insuficiencia
IAM Infarto Agudo de Miocardio
ICC Insuficiencia Cardaca Congestiva
IECA Inhibidor de Enzima de Conversin de la Angiotensina
IM Va Intramuscular
IMAO Inhibidor de la Monoaminoxidasa
Inic
Inicio
Insuf
Insuficiencia
IO Va intrasea
IR
Insuficiencia Renal
IRA Insuficiencia Respiratoria Aguda
IV Va intravenosa
K
Potasio
Kg
Kilogramo
M
Molar
Mx
Mxima
MEq Miliequivalente
mg
Miligramo
mg
Microgramo
mgtts
Microgotas
min
Minuto
ml
Mililitro
Na
Sodio
O2
Oxgeno
P
Paro
PEEP
Presin Positiva al Final de la Espiracin
PIC Presin Intracraneal
Pq
Porque
RCP Reanimacin Cardiopulmonar
RCPA Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada
Rn
SC
Sd
SG
sg
SL
SNC
SSF
TBC
TCE
TOT
TSPV
Tto
TV
T1/2
VD
VI
VO
WPW
Recin nacido
Va subcutnea
Sndrome
Solucin Glucosada
Segundos
Va sublingual
Sistema Nervioso Central
Solucin Salina Fisiolgica
Tuberculosis
Traumatismo Craneoenceflico
Tubo Orotraqueal
Taquicardia Supraventricular Paroxstica
Tratamiento
Taquicardia Ventricular
Semivida de eliminacin
Ventrculo Derecho
Ventrculo Izquierdo
Va Oral
Wolff-Parkinson-White
FRMACOS
GUA FARMACOTERAPUTICA
GERENCIA DE ATENCIN PRIMARIA 061
CANTABRIA
20
CIDO ACETILSALICLICO
PRESENTACIN
ASPIRINA, comprimidos 500 mg; ASPIRINA INFANTIL, comprimidos 125

mg y comprimidos 300 mg.
INYESPRN, vial 900 mg conteniendo 500 mg AAS.
INDICACIONES
Sospecha de Sndrome Coronario Agudo .

POSOLOGA
200-300 mg v.o dosis nica.

Inyesprn 1/2 vial I.V = 450 mg que contiene 250 mg AAS.
EFECTO. FARMACOCINTICA
Analgsico Antipirtico AINE Antiagregante plaquetario .

Biodisponibilidad oral: >80%; T1 /2 : 2-3 horas.
CONTRAINDICACIONES
lcera gastrointestinal activa Hipersensibilidad a la aspirina. Hipoprotrombinemia.

REACCIONES ADVERSAS
Urticaria Angioedema Espasmo bronquial paroxstico Dispepsia Mareos

Vmitos Sangrado gstrico Rinitis Erupciones exantemticas.
INTERACCIONES
Potencia el efecto del ADO y de ACO Disminuye el efecto de algunos antihipertensivos (IECA, b-bloqueantes y diurticos).
PRECAUCIONES
No administrar con frmacos ulcerognicos Control clnico en pacientes con

HTA, DM, deshidratacin, asma bronquial, insuficiencia heptica e insuficiencia renal grave.
21
22
ADENOSINA
PRESENTACIN
ADENOCOR, viales de 6 mg en 2 ml.

INDICACIONES
TPSV TPSV en el Sd WPW T. Regular de complejo estrecho .
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
DI
6 mg (bolo en 2 sg)
50-100 mg / Kg
DS
Repetir a intervalos 1-2 min

12 mg, 12 mg
(segn respuesta)
Se puede doblar cada

1-2 min
Hasta 350 mg / Kg
IV
Enlentece la conduccin del ndulo AV y de las vas de reentrada.

Inic: inmediato; Durac: <10 sg.
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo AV 2 y 3 grado (excepto pacientes con marcapasos) Enfermedad

del seno Asma bronquial Insuficiencia cardaca descompensada Hipertensin pulmonar Fase aguda de IAM, FV y TV.
REACCIONES ADVERSAS
Rubefaccin Disnea Broncoespasmo Presin torcica Mareos Nuseas A dosis elevadas puede producir hipotensin.
INTERACCIONES
Potencia su efecto el dipiridamol su efecto las metilxantinas (teofilina).

PRECAUCIONES
En pacientes con FA Flutter auricular Pacientes con va de conduccin

accesoria Pacientes con EPOC Carbamacepinas y corazn denervado En
pacientes con marcapasos o con bloqueo A-V reducir la 1 dosis a 1 mg
Puede aparecer una asistolia de 3-6 sg de duracin.
23
24
ADRENALINA 1/1000. EPINEFRINA

PRESENTACIN
ADRENALINA BRAUN, amp 1 mg en 1 ml.

JERINGA PRECARGADA, 1 mg en 1 ml; 10 mg en 10 ml.
INDICACIONES
RCPA C.IN Asistolia AESP, FV y TV sin pulso Bradicardia Colapso circ.

Broncoespasmo R. Alrgicas Sh Anafilctico Epiglotitis y
laringotraquetis.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
IV
DI
1 mg
0,01 mg / Kg (0,1 ml / Kg sol 1/10000)
DS
1 mg / 3 min
0,1 mg / Kg (sol 1/1000, 001 ml / Kg)
ET
2-3 veces dil. en 10 cc SSF
10 vec. 1 dosis dil. en 1-2 cc SSF
DI
0,01 mg / Kg
IO
DS
0,1 mg / Kg
REACCIONES ALRGICAS AGUDAS Y BRONCOESPASMO
001 mg / Kg / dosis (001 ml / Kg)
IM/
DI
05-1 mg
de Adrenalina al 1/1000. D.mx: 05 ml.
SC
DS
05-1 mg / 10 minutos
Repetir dosis cada 10 minutos
IV/Diluc.
05 mg Mx 05 mg (bolo)
10 mg / Kg Mx 500 mg (bolo)
1/10000
Si precisa rep c/ 10-20 min
Si precisa repetir c/ 10-20 min
Dilucin perf. en general 1 mg en 250 cc SSF (4 mg / ml). Dosis: 2-10 mg/min
Adrenalina NEBULIZADA: 05 ml / Kg / dosis (diluida hasta 10 ml en SSF con O2 a
6lx
Mx: 5 ml / dosis, 2 ml en <1 ao
Agonista a y b adrenrgico Vasoconstriccin presin perfusin cerebral

y coronaria Inotrpico y cronotrpico + Broncodilatador
Hiperglucemiante.
Inic: 3-6 sg (IV), 5-15 sg (ET), 30-50 sg (SC); T 1/2: escasos min.
CONTRAINDICACIONES
Insuf. coronaria (angor, IAM) Miocardiopata dilatada Glaucoma de ngulo estr.

REACCIONES ADVERSAS
Vasoconstriccin perifrica HTA Hemorragia cerebral Edema pulmonar

Arritmias Ansiedad, vrtigo, cefalea.
INTERACCIONES
Con IMAO, oxitcicos y b-bloqueantes puede producir HTA.

PRECAUCIONES
En PC por cocana y otros txicos simpaticomimticos (disolventes) limitarla a
25
ADRENALINA 1/1000. EPINEFRINA

PRESENTACIN
1 mg cada 5-10
26
min No mezclar con bicarbonato No asociar a esmolol.
26
AMINOFILINA
PRESENTACIN
EUFILINA VENOSA, ampollas de 193,2 mg en 10 ml.

INDICACIONES
Crisis asmtica y crisis broncoespstica de la EPOC Coadyuvante en

EAP, disnea paroxstica e Insuf. Cardaca.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
DI
IV
DS
NIOS
NIOS 9-16 aos

Adultos fumadores
Sin admn en 48 h Sin admn en 48 h Sin admn en 48 h

previas: 5-6 mg / Kg previas: 55 mg / Kg previas: 5-6 mg / Kg
(Diluir en 250 ml de Con admn previa:
Con admn previa:
SSF a pasar en 30)
35 mg / Kg
3-4 mg / Kg
Si admn previa:
3-4 mg / Kg
05 mg / Kg / hora
09 mg / Kg / hora
08 mg / Kg / hora
Antagonismo de receptores a1y a2 Broncodilatador Vasoconstrictor (cerebral, muscular y esplcnico) Inotrpico positivo.
Inic: 3-10 min; T1/ 2: 14-128 horas.
CONTRAINDICACIONES
Alergias a xantinas Insuficiencia renal y/o heptica graves Porfiria.

REACCIONES ADVERSAS
Muerte por toxicidad cardaca si la administracin se hace en bolo y rpida

Con concentraciones sricas >15 mg / ml: taquicardia sinusal, anorexia,
nuseas, temblor, ansiedad, irritabilidad, nerviosismo, insomnio Con concentraciones >40 mg / ml: vmitos, arritmias, convulsiones, coma.
INTERACCIONES
el riesgo de arritmias si se asocia con simpaticomimticos, pancuronio

y agentes anestsicos Inhibe efecto antiarrtmico de ATP Incompatible con
amiodarona, diltiazen, dobutamina, hidralazina Propanolol niveles de
teofilina El fenobarbital, fenitona y carbamacepina disminuyen los niveles
de teofilina.
PRECAUCIONES
No administrar en bolo Las soluciones tienen caducidad de 4 horas. Administrar en 20-30 minutos Precaucin en lesin miocrdica grave, HTA
grave, ulcus gstrico, glaucoma, hipertiroidismo, hipoxemia severa e insuficiencia heptica.
27
28
AMIODARONA
PRESENTACIN
TRANGOREX, ampollas de 150 mg en 3 ml.

INDICACIONES
Taquicardias de complejo estrecho sin signos adversos FV, TV sin pulso

refractaria Taquicardia SPV con signos adversos (refractaria a adenosina y
cardioversin) Taquicardias de complejo ancho sin signos adversos con
signos adversos tras cardioversin.
POSOLOGA
VA
IV
DI
DS
DM
ADULTOS=NIOS
5 mg / Kg en 5-15 min (en 100 ml SG o SSF)
300 mg en perfusin / 1 hora (en 100 ml de SG o SSF)
10 - 15 mg / Kg en perfusin / 24 h (en 250 ml SG o SSF)
Mximo 12 gr en 24 horas
DI
DS
DM
300 mg EV en bolo en 20-30 ml de SSF o SG

150 mg (considerar a los 35 minutos)
1 mg / minuto durante 6 horas.
EN PARADA CARDIORESPIRATORIA
IV
Bloqueante receptores a y b Disminuye automaticidad y la conduccin AV

y de vas accesorias Antiarrtmico, vasodilatador y antianginoso.
Inic: 5-10 min; T1/2: 32-80 horas.
CONTRAINDICACIONES
Alergia al yodo Bloqueo AV 2 y 3 grado Bradicardia sinusal Hipotensin arterial severa Colapso cardiovascular y shock.
REACCIONES ADVERSAS
Sudoracin, nuseas y sofocos Hipotensin Fotodermitis y eritema Asociada a b-bloqueantes puede ocasionar asistolia o FV Bradicardia, bloqueo
A-V y torsade de pointes por prolongacin QT Broncoespasmo y/o apnea en
asmticos Aumenta T4 Locales: flebitis.
INTERACCIONES
Potencia toxicidad de ACO, b-bloqueantes, digoxina y fenitona.

PRECAUCIONES
Control en pacientes con insuficiencia respiratoria y heptica, hipertiroidismo

e hipotiroidismo Duracin de inyeccin no inferior a 3 minutos en PCR
No mezclar otros productos en la jeringa No asociar con frmacos que
prolonguen el QT Precaucin en embarazo, lactancia, menores de 8 aos y
ancianos.
29
30
ATRACURIO
PRESENTACIN
TRACRIUM, ampollas de 50 mg en 5 ml, ampollas de 25 mg / 25 ml

(1 ml=10 mg).
INDICACIONES
Intubacin endotraqueal Adaptacin a la ventilacin mecnica.

POSOLOGA
VA
IV
DI
ADULTOS
03-06 mg / Kg
NIOS
03-06 mg / Kg
DS
01-02 mg / Kg
01-02 mg / Kg
PERFUSIN: 06 mg / Kg / hora
(diluir 100 mg en 100 de SSF) (ritmo perfusin 20-40 ml / hora)
Relajante muscular no despolarizante Bloqueante neuromuscular no despolarizante de duracin intermedia.

Inic: 2-4 min; Efec mx: 3-5 min; Durac: 30 min.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida al frmaco .

REACCIONES ADVERSAS
Hipotensin leve Broncoespasmo Rubor cutneo Raramente reacciones

anafilcticas graves en pacientes que recibieron otros agentes anestsicos
Arritmia.
INTERACCIONES
No mezclar con sustancias alcalinas ni con tiopental Puede ser potenciado

por anestsicos, antagonistas del Ca, b-bloqueantes, antiarrtmicos, diurti cos, vecuronio y ciclosporina Su efecto disminuye en quemados edematosos y tratados con fenitona, adrenalina, corticoides y carbamacepina.
PRECAUCIONES
Administrar durante un periodo mnimo de 60 sg en pacientes con predisposicin a cada de la TA Lavar la va si se administran otros anestsicos
Monitorizar Conservar en frigorfico.
Antdoto: anticolinestersicos (neostigmina) junto con atropina.
31
32
ATROPINA
PRESENTACIN
ATROPINA BRAUN, ampollas de 05 mg en 1 ml; ampollas de 1 mg en

1ml. JERINGA PRECARGADA, 3 mg en 3 ml.
INDICACIONES
Asistolia Bradicardia sintomtica AESP Bloqueo AV complejo estrecho y

signos clnicos de alarma Bloqueo AV auriculo-nodal Intoxicacin por
organofosforados Premedicacin para intubacin. Preanestesia.
POSOLOGA
VA
Asistolia
IV
AESP con
FC <60
Bradicardia
ADULTOS
1 mg cada 3-5 minutos
NIOS
002 mg/ Kg (d. min 01mg
y d. mx 1 mg en nios
y 2 mg en adolescentes)
3 mg (dosis nica )
05-1 mg / 3-5 min
(d. mx 3 mg)
1-2 mg / 5-10 min
Antdoto
Organofosfo
Preanestesia 03-06 mg (30 min antes)
ET
Asistolia 2-25 veces diluido 10 cc SSF
001 mg / Kg
005-01 mg / Kg
20 mg / Kg (IM 30-60 antes)
10 veces diluido 10 cc SSF
Parasimpaticoltico (aumenta autorritmo del nodo sinusal y conduccin AV)

Antiespasmoltico Antisecretor gstrico.
Inic: 2-4 min (IV); 30 min (IM); T1/2: 4 horas.
CONTRAINDICACIONES
Relativas: glaucoma de ngulo estrecho, insuficiencia renal grave, hepatopata obstructiva, hiperplasia prosttica, ileo paraltico.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: sequedad de boca, visin borrosa, pupilas dilatadas, enrojecimiento facial y retencin urinaria.
Ocasionales: nuseas, vmitos, taquicardia y confusin mental.
INTERACCIONES
Potencian su toxicidad los ADT, antihistamnicos, procainamida y BZP

Verapamilo puede potenciar la taquicardia inducida por la atropina.
PRECAUCIONES
Pacientes con isquemia miocrdica, Insuf. Renal y Cardaca, taquicardias

Nios y ancianos Situaciones de obstruccin intestinal Sd de Down
susceptibilidad a algunas de las acciones de la atropina No dosis a 01
mg (efecto paradjico).
33
34
BESILATO DE CISATRACURONIO
B
PRESENTACIN
NIMBEX, 2 mg / ml: ampolla 25 ml, 5 ml, 10 ml, 25 ml.

5 mg / ml: vial 30 ml.
INDICACIONES
Adyuvante en anestesia general Sedacin en UCI para relajar msculo

esqueltico y para facilitar la IOT y la ventilacin mecnica.
POSOLOGA
VA
DI
IV
DM
ADULTOS
NIOS 1 mes-12 aos
015 mg / Kg (en bolo en 5-10 sg)

003 mg / Kg
015 mg / Kg
003 mg / Kg<2 aos
002 mg / Kg>2 aos
PC
Adultos y nios 2-12 aos

Ritmo de mantenimiento: 1-2 mg / Kg / min
(006-012 mg / Kg / h)
TABLA DE PERFUSIN AL DORSO
EFECTO FARMACOCINTICA
Inicio tras bolo de 015 mg / Kg: 15-2 min; Durac: 45-55 min.
Duracin tras la dosis de mantenimiento: 20 minutos (9 en nios >2 aos).
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al cisatracuronio, atracuronio No recomendado nios

<1 mes.
REACCIONES ADVERSAS
Bradicardia Hipotensin Broncoespasmo Sofocos Eritema, prurito,

urticaria.
INTERACCIONES
Aumentan su efecto: agentes anestsicos, bloqueantes musculares no

despola- riz. algunos antibiticos, antiarrtmicos, diurticos, sales de Mg y
Li.
Disminuyen su efecto: uso crnico de fenitona, carbamacepina.
PRECAUCIONES
No mezclar con propofol o soluciones alcalinas No utilizar Ringer ni Dextrosa 5% para diluir Embarazo Carcinoma broncognico, miastenia gravis, enf. pulmonar e insuficiencia respiratoria, hipotermia, alteraciones electrolticas Monitorizar.
Antagonista: Neostigmina 25-5 mg + Atropina 1 mg.
35
TABLA PERFUSIN BESILATO CISATRACURONIO

CONCENTRACIN DILUIDA: 05 mg / ml.
DOSIS: 006-012 mg / Kg / hora.
PESO DEL PACIENTE

Mg / Kg / hora
10
20
30
40
50
60
70
80
90
006
12
24
36
48
72
84
96
108
009
18
36
54
72
108 126 144 162
012
24
48
72
96
12
144 168 192 216
---- ml / hora ---CONCENTRACIN SIN DILUIR: 2mg / ml.

PESO DEL PACIENTE

Mg / Kg /hora
10
20
30
40
50
60
70
80
006
030
06
09
12
15
18
21
24
27
009
045
09
135
18
225
27
315
36
405
012
06
12
18
24
30
36
42
48
54
---- ml / hora ---DOSIS DE BOLO SIN DILUIR: 2 mg / ml.
Peso / Dosis (mg /Kg)

10
BOLO
MANTENIMIENTO
015
002
003
075
010
0150
20
150
020
0300
30
225
030
0450
40
300
040
0600
50
375
050
0750
60
450
060
0900
70
525
070
1050
80
600
080
1200
675
090
1350
90
---- ML ---36
90
BICARBONATO SDICO
B
PRESENTACIN
BICARBONATO SDICO: Bolsa 250 ml 1/ 6 M = 415 mEq.

INDICACIONES
Corrector de acidosis en RCP prolongada Acidosis metablica Intoxicacin

por salicilatos y ADT Cetoacidosis Shock Hiperpotasemia.
POSOLOGA
VA
DI
IV
ADULTOS
NIOS
1 mEq / Kg
1 mEq / Kg
DS 05 mEq / Kg / 10
EN P. CARDACO
05 mEq / Kg / 10
2-5 mEq / Kg en 4-8 horas
INTOXICACIONES
Agente alcalinizante.
Inic: inmediato. Durac: variable va IV.
CONTRAINDICACIONES
Alcalosis metablicas y respiratorias Hipoventilacin Hipocalcemia Estados hiperosmolares.

REACCIONES ADVERSAS
Hipernatremia Hiperosmolaridad Alcalosis metablica Su extravasacin

puede producir necrosis hstica Dolor en el lugar de inyeccin.
INTERACCIONES
Puede inactivar las catecolaminas que se administran simultneamente.

PRECAUCIONES
Evitar la administracin rpida (riesgo de alcalosis) Fracaso renal Situaciones preedematosas ICC.
37
38
BIPERIDENO
B
PRESENTACIN
AKINETN, ampollas de 5 mg / ml.

INDICACIONES
Extrapiramidalismo iatrognico (excepto discinesia tarda) Tratamiento crnico en enfermos de Parkinson.

POSOLOGA
VA
IV / IM
DI
DS
D.mx
ADULTOS
25 mg en bolo lento
25 mg / 30 minutos
8 mg / da
NIOS
004-01 mg / Kg en bolo lento
Diluir 1 ampolla en 10 cc de SSF

En extrapiramidalismos por dosis altas de neurolptico DI: 5 mg IV
Anticolinrgico Antiparkinsoniano.
CONTRAINDICACIONES
Glaucoma Hipertrofia prosttica severa Cardiopata descompensada

Discinesias tardas iatrognicas Retencin urinaria Megacolon Hipersensibilidad.
REACCIONES ADVERSAS
Sequedad de boca Visin borrosa Mareo Midriasis.

Menos frecuente: taquicardia, nerviosismo y agitacin en ancianos.
A dosis altas: hipertermia y convulsiones.
INTERACCIONES
Potencian su accin xantinas y b-adrenrgicos.

PRECAUCIONES
Altera la capacidad para conducir Insuficiencia cardaca y arritmias Nios

y ancianos mayor susceptibilidad al frmaco Evitar el contacto del aerosol
con la mucosa ocular.
Antdoto: fisostigmina 2-4 mg IM / IV.
39
40
BROMURO DE IPRATROPIO
B
PRESENTACIN
ATROVENT MONODOSIS; 250 mg en 2 ml; 500 mg en 2 ml.

INDICACIONES
Broncoespasmo agudo asociado a EPOC (efectos b-mimticos) Exacerva ciones de asma y status asmtico.
POSOLOGA
VA
ADULTOS Y NIOS >12 AOS
NIOS >5 AOS
500 mg / 6-8 h
250 mg / dosis
NEBULIZACIN
No dosis mayor de 2 mg / da
Antagonista de receptores colinrgicos.Broncodilatador.

Efec. mx: 1-2 horas; Durac: 6 horas; T1/2: 3-5 horas.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al frmaco.
REACCIONES ADVERSAS
Sequedad de boca, nerviosismo, mareos Broncoconstricciones paradjicas

Taquicardia y palpitaciones.
INTERACCIONES
Potencian su accin las xantinas y b-adrenrgicos.

PRECAUCIONES
41
Evitar el contacto del aerosol con la mucosa ocular Glaucoma ngulo

estrecho Hipertrofia prosttica En nios <15 meses se puede producir
deterio- ro clnico (por acidez y cambios osmolares) Insuficiencia renal y
heptica.
42
BROMURO DE VECURONIO
B
PRESENTACIN
NORCURN, vial liofilizado de 10 mg.

INDICACIONES
Mantenimiento de la relajacin muscular en la intubacin endotraqueal.

POSOLOGA
VA
IV
DI
ADULTOS
NEONATOS Y <5 MESES
008-01 mg / Kg
005-01 mg / Kg
(si es preciso repet. 005 mg/Kg)
DM
002-003 mg / Kg
(25-40 minutos despus)
Perfusin
Contnua
005-008 mg / Kg / hora
DI: en bolo diluyendo 10 mg en 10 ml de SSF SG 5% (1 mg / ml).

Dilucin de perfusin: 20 mg en 250 ml de SSF SG 5% (008 mg / Kg).
Bloqueo del receptor nicotnico de la placa motriz, produciendo relajacin de

duracin intermedia Parlisis muscular.
Inic: 15-2 min; Durac: 20-30 min.
CONTRAINDICACIONES
Alergia Insuficiencia heptica grave.

REACCIONES ADVERSAS
Hipotensin Bradicardia intensa con fentanil y diaminas similares (tiopental, etomidato) Taquicardia Depresin respiratoria Retencin urinaria.
INTERACCIONES
Potencian su efecto: aminoglucsidos, antagonistas del calcio, sales de magnesio, b-bloqueantes y diurticos.
Disminuyen su efecto: anticolinestersicos, betametasona y otros corticoides.
Acortan su efecto: fenitona y carbamacepina.
PRECAUCIONES
Pacientes con miastenia gravis, asma, enfermedad pulmonar e insuficiencia

respiratoria.
Los pacientes con insuficiencia renal pueden requerir aumento (20%) de la
DI y una reduccin (20%) de la dosis de mantenimiento No administrar
con furosemida y soluciones alcalinas.
43
44
BUDENOSINA
B
PRESENTACIN
PULMICORT: suspensin por nebulizacin 0,5 mg/ml. Dosis unitaria 1 mg/2ml.

INDICACIONES
Asma bronquial. Broncoespasmo.

POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
1-2 mg / 12 h
05-1 mg / 12 h
NEBULIZACIN DI (mximo 1600 mg / 24 h)

DM
05-1 mg / 12 h
(mximo 800 mg / 24 h)
025-05 mg / 12 h
Potente corticoesteroide, antinflamatorio y antialrgico.

Inic: 4-6 h; Durac: 6-8 h (nivel pulmonar); T1 /2: 150.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad.
REACCIONES ADVERSAS
Raramente: broncoespasmo en pacientes hipersensibles. Dispepsia. Nuseas

Ocasionalmente: irritacin de garganta, ronquera y candidiasis bucal.
Broncoespasmo paradjico a dosis altas.
INTERACCIONES
Puede aumentar el efecto hipoglucemiante de ADO Puede disminuir su

efecto las carbamacepinas y fenitona.
PRECAUCIONES
En nebulizacin diluir en SSF.

Pacientes con TBC pulmonar, infecciones fngicas o vricas de vas respiratorias y pacientes en tto con corticoides sistmicos.
45
46
CAPTOPRIL
PRESENTACIN
CAPOTN EFG; comprimidos de 25 y 50 mg.
INDICACIONES
HTA, crisis hipertensivas Insuficiencia cardaca congestiva.

POSOLOGA
VA
ADULTOS
DI
SL/ORAL
NIOS
25 mg
DS
2-3 veces / 15-30

En I.C.C 25 mg / 8 h
015-03 mg / Kg / da
IECA Antihipertensor.
Inic: 15 min; Durac: 4-6 h; T1/ 2: 2 h.
CONTRAINDICACIONES
Embarazo y lactancia Antecedentes de angioedema Estenosis arteria

renal (riesgo de fracaso renal agudo) Hipersensibilidad a los IECA.
REACCIONES ADVERSAS
Tos seca persistente Erupciones exantemticas Mareos y cefaleas Angioedema y broncoespasmo Hipotensin arterial grave.
INTERACCIONES
Aumentan su efecto el alcohol, diurticos, b-bloqueantes, antagonistas del

Ca Disminuyen la absorcin renal de litio Antagonizan su efecto los AINES
Potencia el efecto hipoglucmico de ADO e insulina.
PRECAUCIONES
En ancianos disminuir dosis En Insuficiencia renal vigilar hipotensin con

primeras dosis En hipoglucemia, Insuf. Cardaca, diurticos y deshidratacin vigilar Sospecha de EAo .
47
48
CARBN ACTIVADO
PRESENTACIN
CARBN ULTRAADSORBENTE LAINCO, 50 y 25 gr de granulado para preparacin de suspensin extempornea.

INDICACIONES
Intoxicaciones agudas por frmacos productos txicos Toxicidad por fenobarbital y teofilinas Muy eficaz en intoxicacin por tricclicos.
POSOLOGA
VA
ORAL /
SONDA
DI
ADULTOS
1 gr / Kg de peso en 250 ml
de agua repetible a las 2 h.
NIOS
1 gr / Kg de peso en 250 ml
de agua repetible a las 2 h.
DM
025-050 gr / Kg / 4-8 h.
025-050 gr / Kg / 4-8 h.
Preparacin: mezclar con 250 ml de agua; evitar concentraciones superiores.

Las dosis deben ser superiores si el paciente ha comido recientemente.
Su utilizacin debe de ser lo ms precoz posible; puede estar indicado primeras 46 h.
Carbn vegetal micronizado Absorbe amplia variedad de frmacos y productos txicos excepto custicos, ac. minerales, cianidas, etanol y metanol,
litio, sales de hierro No efectivo en la adsorcin de molculas inorgnicas
No se absorbe por el tracto gastrointestinal ni se metaboliza Se excreta,
sin cambios, por las heces.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Intoxicaciones por corrosivos (cidos y bases fuertes) y

destilados de petrleo No hay contraindicacin para uso en embarazo y lactancia Relativa: ileo hipoperistaltismo manifiesto .
REACCIONES ADVERSAS
Vmitos en la administracin muy rpida de grandes cantidades

Coloracin negra de las heces Estreimiento (se previene asociando un
catrtico) Dis- tensin y dolor abdominal Formacin de Bezoar intestinal.
INTERACCIONES
Adsorbe la mayora de los frmacos por lo que no deben administrarse juntos por va oral La leche y derivados disminuyen su eficacia Si se usa de
forma combinada con Ipecacuana (se une al carbn activado), debe administrarse primero el carbn activado e inmediatamente evacuarse por sonda
nasogstrica, para poder administrar despus Ipecacuana.
PRECAUCIONES
Si el paciente est inconsciente: a travs de SNG y con proteccin de va area.
49
50
CEFOTAXIMA
PRESENTACIN
PRIMAFN, viales liofilizados de 1 y 2 gramos.
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento emprico de infecciones graves causadas por grmenes gram negativos Meningitis sospechosas de estar causadas por enterobacterias y haemophilus.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
NEONATOS
1-2 g /4-8 horas
100-200 mg/Kg/da
en 3-4 dosis.
<7 das: 50mg/Kg/12h
D.mx: 12 g/da
12g/da
>7das: 50mg/Kg/8h
IV
Infusin rpida: 2 g en 40 cc de SSF en 20 minutos

Infusin lenta: 2 g en 100 cc SSF en 50-60 minutos
Cefalosporina Bactericida.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a cefalosporinas.

REACCIONES ADVERSAS
Reacciones de hipersensibilidad Trombocitopenia, leucopenia y eosinofilia

Nuseas, vmitos y diarrea.
INTERACCIONES
No administrar junto con bicarbonato sdico Con fenobarbital se puede

potenciar la toxicidad Con probenecid aumenta su concentracin.
PRECAUCIONES
En los casos de hipersensibilidad a la penicilina, debe considerarse la posibilidad de una alergia cruzada Ajustar dosis en insuficiencia renal reducindola a la mitad Conservar protegido de la luz y a temperatura inferior
a 25C.
51
52
DEXCLORFERINAMINA
PRESENTACIN
POLARAMINE; ampollas de 5 mg en 1 ml.

INDICACIONES
Procesos alrgicos Coadyuvante en reacciones anafilcticas. Urticaria.

Angioedema.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
IV IM
5 mg / 6 horas
Profunda
(Dosis mx: 20 mg / da)
NIOS
004 mg / Kg / 6h
Antagonista competitivo de los receptores H1.

Antihistamnico de accin sedante. Anticolinrgico .
Efec. mx: 2-3 h; Durac: 4-6 h; T1/2: 13-20 h.
CONTRAINDICACIONES
Prematuros y recin nacidos Lactancia Pacientes en tto con IMAO Alergia al frmaco.
REACCIONES ADVERSAS
Somnolencia Vrtigo Cefalea Palpitaciones Efectos anticolinrgicos

Dolor epigstrico, vmitos.
INTERACCIONES
Potencia la toxicidad del alcohol, ADT, IMAO y otros depresores del SNC
Pueden inhibir los ACO.
PRECAUCIONES
Enfermedad cardiovascular HTA Asma bronquial Glaucoma de ngulo

estrecho lcera gstrica Hipertiroidismo .
Administracin IV lenta, diluir en 50 cc de SSF y pasar en 2-3 minutos.
53
54
DIAZEPAM
PRESENTACIN
DIAZEPAM PRODES, amp 10 mg en 10 ml; JERINGA PRECARGADA, 10 mg en

2 ml; STESOLID, microenemas de 5 mg en 25 ml, 10 mg en 25 ml.
INDICACIONES
Crisis convulsivas y febriles Status epilptico Deprivacin alcohlica Crisis de ansiedad y agitacin Eclampsia Arritmias supraventriculares
y por cocana.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
IV
DI
015-025 mg / Kg
(2 mg / minuto)
02-03 mg / Kg (en 2 min)
(o IO en
DS
Repetir. dosis / 10-15
<5 aos 10 mg
>5 aos 20 mg
nios)
DM
20 mg / 24 horas
RECTAL
< 5 aos 2 menemas / 5 mg

>5 aos 2 menemas / 10 mg
Eclampsia: hasta 2 bolos de 5 mg / bolo.
PERFUSIN (2-10 mg/h) 10 amp en 500 SSF (1 ml=02mg): 10-50 ml/h

Acta sobre el GABA BZP accin ansioltica, anticonvulsivante

y miorrelajante.
Inic: <2 min; Efec mx: 3-4 min; Durac: 15-60 min; T1/2 : 20-100 horas.
CONTRAINDICACIONES
Alergia a BZD Miastenia gravis Insuf. cardiorespiratoria Shock Coma

Intoxicacin etlica aguda.
REACCIONES ADVERSAS
Depresin respiratoria Hipo-hipertensin Excitacin paradjica Taquicardia-Bradicardia Alteraciones visuales y auditivas Amnesia y parestesias.
INTERACCIONES
Potencia los efectos de digoxina, alcohol y succinilcolina Potencian

su accin: fenoticidos, IMAOS, barbitricos, propanolol y heparina.
PRECAUCIONES
Fotosensible dosis en ancianos, nefrpatas, hepatpatas y EPOC grave

Evitar administracin IM en situaciones urgentes y/o bajo gasto Inyectar
solo, precipita en solucin acuosa de otros medicamentos.
Va IM y rectal en adultos no se recomienda (absorcin irregular).
55
56
DIFENILHIDANTONA
PRESENTACIN
FENITONA RUBIO, vial de 250 mg en 5 ml.

INDICACIONES
Status epilptico (2opcin) Epilepsia generalizada parcial Arritmias auri culares y ventriculares sobre todo causadas por intoxicacin digitlica.
POSOLOGA
ANTIEPILPTICO
VA
IV IO
en nios
DI
DM
En Perfusin
ADULTOS
NIOS
15-20 mg / Kg en 20 min
15-20 mg / Kg en 20 min
5-6 mg / Kg / da
7 mg / Kg / da
<50 mg / minuto
<1-3 mg / Kg / minuto.
ANTIARRTMICO
VA
IV
ADULTOS
DI
D.mx
1000 mg
Antiepilptico.
Inic: 3-5 min. Durac: 12 horas. T1/2: 8-60 h (adulto), 12-22 h (nios).
CONTRAINDICACIONES
Alergia a la hidantona Porfiria Bradicardia sinusal Bloqueos cardacos

Sd Stokes-Adams Embarazo y lactancia.
REACCIONES ADVERSAS
Flebitis Hipotensin Alteraciones cardacas (en infusin rpida FV) Rash

cutneo Diplopa, nistagmus, ataxia, disartria, confusin.
INTERACCIONES
Potencia efectos de lidocana, vecuronio su efecto: rifampicina, cido

flico y alcohol Disminuyen su efecto: amiodarona, cimetidina, isoniacida
y omeprazol.
PRECAUCIONES
Diluir en SSF para evitar precipitacin Reducir dosis en hepatpatas

Riesgo de provocar hemorragias en Tto con ACO Monitorizar frecuencia
cardaca.
57
58
DIGOXINA
PRESENTACIN
DIGOXINA BOEHRINGUER, ampollas de 025 mg en 1 ml.

INDICACIONES
ICC Taquicardias supraventriculares, con respuesta ventricular rpida (fibrilacin auricular, flutter auricular, TSVP).
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
DI
05 mg / 5-10 min
Rn y prematuros; 002-004 mg /Kg / da

1 mes-2 aos; 004-006 mg /Kg / da
2-10 aos; 002-005 mg / Kg / da
DM
025 mg / 4 horas
(mx 15 mg / da)
IV
1/3-1/4 de la dosis total de carga.
Inotrpico positivo, cronotrpico negativo Aumenta el automatismo en el

ndulo ventricular y clulas de Purkinge, reduce la velocidad de conduccin
y aumenta el periodo refractario Aumenta el tono vagal.
Inic: 5-10 min; Durac: 3-4 das; T1/2 : 30-40 horas.
CONTRAINDICACIONES
Cardiomiopata, hipertrofia obstructiva, S.W.P.W, enfermedad del seno, bloqueo AV 2 y 3 grado, TV o FV, estenosis artica, IAM, miocardtis aguda,
pericardtis constrictiva Hipokaliemia Hipoxia Acidosis.
REACCIONES ADVERSAS
Arritmias auriculares y ventriculares Bloqueo AV Nuseas, vmitos y dolor

abdominal.
INTERACCIONES
Potencia su toxicidad: succinilcolina, amiodarona, verapamilo, b-bloqueantes, diltiacen, hipoK e hipercalcemia Disminuyen su efecto: amiloride, fenitona, anticidos y antineoplsicos.
PRECAUCIONES
IV se diluye en 10 cc de SSF Reducir dosis en insuficiencia renal en ancianos e hipotiroidismo Corregir hipok, hipercalcemia y/o hipoMg Cardioversin elctrica en digitalizados disminuir energa.
59
60
DOBUTAMINA
PRESENTACIN
DOBUTREX, ampollas de 250 mg en 20 ml.

INDICACIONES
Bajo gasto por: ICC, IAM de VD, Shock y postciruga, trauma, sepsis e hipovolemia, secundario a ventilacin mecnica con PEEP+.
POSOLOGA
VA
IV
ADULTOS
NIOS
DI
25-20 mg / Kg / minuto
D.mx
20 mg / Kg / minuto
DILUCIN: peso Kg x 3 mg de
dobutamina a diluir en 50 ml SG
(1 ml / h= 1 mg / Kg / minuto)
Ver TABLA PERFUSIN AL DORSO

Agonista a, b1 y b2 adrenrgico A dosis altas presenta efecto a y b2 fundamentalmente Cardiotnico e inotrpico positivo .
Inic: 2 min; Durac: 5-10 min; T1/ 2: 2 min.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Miocardipata hipertrfica EAo TV FV Epilepsia

Feocromocitoma.
REACCIONES ADVERSAS
TV y FV (dosis >10 mg / Kg / min) HTA Isquemia miocrdica Necrosis

por extravasacin Nuseas y vmitos Cefaleas Parestesias Palpitaciones Contracciones ventriculares prematuras.
INTERACCIONES
Potencian su efecto: fentolamina, prazosn y halotano Su accin es antagonizada por: b-bloqueantes El cloruro clcico puede inducir la accin cardiotnica de la bobutamina Teofilina potencia su toxicidad.
PRECAUCIONES
Control en DM y HTA Monitorizar No mezclar con bicarbonato Na.
61
TABLA PERFUSIN DOBUTAMINA

PERFUSIN: diluir 250 mg en 250 ml de SG 5% o SSF. (1 mg/ml).
DOSIS: 25-20 mg/Kg/min.
PESO DEL PACIENTE

mg/Kg/min 25
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
25
15
11
12
14
15
15
12
15
18
21
24
27
30
10
15
12
18
24
30
36
42
48
54
60
81
90
15
18
27
36
45
54
63
72
20
12
24
36
48
60
72
84
96 108 120
MICROGOTAS POR MINUTO (ml / h)
DOPAMINA
PRESENTACIN
CLORHIDRAT DOPAMINA GRIF, ampollas 200 mg en 5 ml.

DOPAMINA FIDES, ampollas 200 mg en 10 ml.
INDICACIONES
Shock de cualquier etiologa Insuf. Cardaca aguda Descompensacin

de IC crnica Hipotensin, a dosis bajas en Insuf. Renal aguda (oliguria)
Bajo gasto secundario a ventilacin mecnica con PEEP+.
POSOLOGA
VA
IV
DI
ADULTOS
NIOS
VER TABLA DE PERFUSIN

AL DORSO
DILUCIN: peso Kg x 3 mg de
dopamina a diluir en 50 ml de SG.
(1 ml / hora= 1 mg / Kg / minuto)
05-2 mg / Kg / min. Efecto predominante dopaminrgico. Dosis renales.

2-10 mg / Kg / min. Efecto predominante b. Dosis cardaca.
>10 mg / Kg / min. Efecto predominante a y b. Dosis presora.
Dopaminrgico.Agonista a y b-adrenrgico Cardiotnico e inotrpico positivo.

Inic: 2-4 min; Efec. mx: 2-10 min; Durac: <10 min; T1 /2 : 2 min.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad FV y taquicardias incontroladas Insuf. Coronaria

Feo- cromocitoma EpilepsiaEmbarazo y lactancia Menores de 18 aos
Mio- cardiopata hipertrfica obstructiva Hipertiroidismo y tirotoxicosis.
REACCIONES ADVERSAS
Vasoconstriccin Hipertensin y TV a dosis altas Angina de pecho Disnea Cefalea Nuseas y vmitos Necrosis tisular sin extravasacin.
INTERACCIONES
Potencian su toxicidad IMAO y ADT Los b-bloqueantes antagonizan su

efecto Potencia la toxicidad de ergotamina y fenitona Potencia efecto de
diurticos.
PRECAUCIONES
Especial control diabticos, HTA, Insuf. Renal y Enf. oclusivas vasculares

En shock secundario a IAM usar dosis bajas No administrar junto con
bicarbonato Na por la misma va La teraputica con dopamina no se debe
interrumpir bruscamente Administrar en vena central con catter para evitar extravasacin.
63
TABLA PERFUSIN DOPAMINA

PERFUSIN: diluir 400 mg en 250 ml de SG 5% o SSF. (1 ml = 1600 mg).
DOSIS: 25-20 mg / Kg / min .
PESO DEL PACIENTE
mg/Kg/min25
10
20
30
40
50
60
70
80
90
25
15
100
8
11
13
15
17
19
10
11
15
19
23
26
30
34
38
15
14
11
17
23
28
34
39
45
51
56
20
15
23
30
38
45
53
60
68
75
ESMOLOL
PRESENTACIN
BREVIBLOC, vial de 100 mg / 10 ml (10 mg / ml); vial de 25 gr/ 10 ml.

INDICACIONES
TSPV (FA, flutter, taquicardia sinusal) Emergencia hipertensiva: diseccin Ao

IAM Angor inestable Crisis tirotxicas Intoxicaciones por cocana, teofilina y
cafena Taquicardia e HTA perioperatoria.
E
POSOLOGA
VA
IV
ADULTOS
DI
05 mg / Kg durante 1 minuto
DM
Perfusin 005 mg / Kg / minuto
Si respuesta insuficiente incrementos de 005 mg / Kg / minuto

en perfusin c/ 4 min precedido de bolos de 05 mg / Kg
D.mx Perfusin
03 mg / Kg / minuto

b-bloqueante cardioselectivo (no absoluto) Efecto antianginoso, antiarrtmico e hipotensor.

Inic: 1-2 min; Durac: 20-30 min; T1/ 2: 9 min.
CONTRAINDICACIONES
Bradicardias <50 x Bloqueo AV 2 y 3 grado Shock cardiognico ICC IR

grave Hiperk y ac. metablica Alergia a b-bloqueantes Relativas:
EPOC.
REACCIONES ADVERSAS
Hipotensin Bradicardia, bloqueo AV, sncope Insuf. Cardaca Sudoracin, mareos, nuseas y vmitos Broncoespasmo y disnea Reaccin inflamatoria punto de infusin .
INTERACCIONES
Esmolol junto con a-metildopa, clonidina, glucsidos cardacos y fentanilo

puede potenciar la aparicin de bradicardias y/o bloqueos AV Potencia el
efecto hipoglucemiante de insulina y ADO Morfina aumenta
las
concentraciones plasmti- cas de esmolol Asociado a succinilcolina la
duracin del bloqueo.
PRECAUCIONES
En casos de sobredosis interrumpir tto Si bradicardia: atropina IV Si broncoespasmo: b-mimtico IV Si I.C: diurtico IV y/o digital Si shock cardiognico: volmen + inotrpicos En TA baja; infundir + lentamente A altas
65
ESMOLOL
PRESENTACIN
dosis puede producir
broncoespasmo Evitar en embarazadas Evitar en tto

concomitante con IMAOS.
66
ESQUEMA DOSIFICACIN Y PERFUSIN ESMOLOL

DOSIS DE CARGA (500 mg / Kg / min) durante 1 minuto
PESO en Kg
40
50
60
70
80
90
100
110
45
50
55
ml/min
Infusin de
500 mg/Kg/min
En ml/min a
una
concentracin
de 10 mg/min
25
30
35
40
PERFUSIN: diluir 25 gr en 250 ml de SSF (10 mg / ml).
DOSIS DE MANTENIMIENTO DURANTE 4 MINUTOS

PESO en
Kg
40
Velocidad
infusin
50
60
70
80
90
100
110
120
Infusin en ml/ hora a concentracin de 10 mg/ml
50 mg /
Kg / min
12
15
18
21
24
27
30
33
36
100 mg /
Kg / min
24
30
36
42
48
54
60
66
72
150 mg /
Kg / min
36
45
54
63
72
81
90
99
108
200 mg /
Kg / min
48
60
72
84
96
108
120
132
144
ETOMIDATO
PRESENTACIN
HYNOMIDATE, ampollas de 20 mg en 10 ml.

SIBUL, ampollas de 20 mg en 10 ml.
INDICACIONES
Induccin de la anestesia, de eleccin en pacientes inestables. Pacientes con

aumento de PIC.
POSOLOGA
VA
ADULTOS Y NIOS >10 AOS
IV
02-04 mg / Kg
(Dosis usual 03 mg / Kg)
Hipntico sin accin analgsica Escasa depresin respiratoria y cardiovascular Disminuye el flujo y consumo de oxgeno cerebrales. Inic: 30-45 sg
Efec mx: 1 min; Durac: 3-10 min; T1/2: 75 min.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Sepsis Porfiria.

REACCIONES ADVERSAS
Apnea corta (5-90 sg) Espasmos de laringe Hipotensin Arritmias Convulsiones Mioclonas y miotonas (frecuentes) Nuseas, vmitos, hipo y
tos Irritacin en el punto de inyeccin.
INTERACCIONES
Reducir dosis en pacientes en tto con antipsicticos y sedantes Se

potencia su efecto por otros sedantes (morfina, fentanilo) y verapamilo.
PRECAUCIONES
Administrar IV lento (30-60 sg) Premedicar con midazolam o diazepam

para prevenir mioclonas Depresin adenocortical en administracin prolongada Nunca administrar en perfusin Precaucin en insuficiencia
heptica No recomendable en nios <de 10 aos, embarazo y lactancia.
67
68
FENOBARBITAL
PRESENTACIN
LUMINAL, ampollas de 200 mg en 1 ml.

INDICACIONES
Convulsione s, status
epilptico,
convulsiones febrile s, conv
ulsiones neonatales
(primera eleccin) Hipertensin intracraneal
Eclampsia Esta- dos de excitacin.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
15-20 mg / Kg
(<100 mg / min)
IV IO
DM
D.mx
IV
DI
DS
NIOS
15-20 mg / Kg
(<1-2 mg / Kg / min)
4-6 mg / Kg / da
2000 mg / da
HIPERTENSIN INTRACRANEAL
3-5 mg / Kg
1-3 mg / Kg
Puede administrarse por va IM pero su absorcin es errtica

Hipntico, antiepilptico y sedante Deprime actividad de la corteza motora: anticonvulsivante Unin al receptor GABA-Canal Cl, abrindolo A altas
concentraciones inhibe canales de Na y Ca.
Inic: 5 min; Efec mx: 15-30 min; Durac: 12 horas; T1/2: 100 horas.
CONTRAINDICACIONES
Alergia a barbitricos Porfiria Insuficiencia heptica Estados depresivos.

REACCIONES ADVERSAS
Depresin respiratoria, si se administra muy rpido o si se han administrado antes BZD, alcohol u otros depresores En nios y ancianos puede producir excitacin paradjica Miosis, disfagia Somnolencia, sedacin, alucinaciones Hipotensin.
INTERACCIONES
Potencia los depresores del SNC Disminuye el efecto analgsico de petidina

Disminuye la accin de corticoides y propanolol, derivados
cumarnicos y contraceptivos orales El alcohol y el cido valproico
aumentan su efecto.
PRECAUCIONES
Pacientes con asma y EPOC grave Si el paciente estaba siendo tratado previamente con fenobarbital o primidona la dosis debera reducirse al menos a
la mitad o no darse Precipita con otras drogas IV diluir en 10 cc SSF No
mezclar con soluciones cidas Monitorizar al paciente.
69
70
FENTANILO
PRESENTACIN
FENTANEST, ampollas 150 mg en 3 ml.

INDICACIONES
Analgsico Tto del dolor del politraumatizado Induccin y mantenimiento

de anestesia general Analgesia en el gran quemado.
POSOLOGA
VA
DI
Respiracin
IV/IM Espontnea
DS
ADULTOS
NIOS
07-2 mg / Kg (Dosis:
estandar 1ml= 01 mg)
07 mg / Kg / 2-3 min
2-4 mg / Kg / 2-4 h.
(Diluidos en 100 ml
SSF a pasar en 20)
D.mx
3 mg / Kg
100 mg
DM
25100 mg / 4-6 h
2-5 mg / Kg / h
Respiracin
DI
03-35 mg / Kg
15 mg / Kg
Asistida
DS
100-200 mg / 4-6 h
13 mg / Kg
Dosis induccin: 5-30 mg / Kg

Perfusin: 05-15 mg / Kg / h
Dilucin perfusin: 2 amp (300 mg) en 100 SSF a ritmo 10-40 ml/h
Dilucin bolo: 1 amp (150 mg) en 10 ml SSF SG (15 mg / ml)
Agonista puro Opiode Analgsico Sedante Gran potencia y baja toxicidad.

Inic: 30 sg (IV); Efec mx: 5-15 min; Durac: 30-60 min; T1/2: 7 horas.
CONTRAINDICACIONES
Alergia al fentanilo TCE con aumento de PIC.
REACCIONES ADVERSAS
Depresin respiratoria Apnea Bradicardia Laringoespasmo Rigidez

muscular Nuseas, vmitos Aumento de PIC en TCE grave lesiones
cerebrales.
Todos los efectos son reversibles con naloxona (>02-04 mg/
IV).
INTERACCIONES
Potencia los efectos depresores de los sedantes, IMAOS y ADT No

usar epinefrina como vasoactivo pq puede producir hipotensin A altas dosis
puede dar lugar a sensibilidad a naloxona con del tono muscular y rigidez.
PRECAUCIONES
Ancianos y hepatpatas Disponer de atropina, bloqueantes neuromusculares

y un antagonista opiceo Pacientes con asma y EPOC riesgo de depresin
respiratoria
Pacientes
con
bradiarritmias
puede
empeorarla
Tolerancia a las pocas horas de su administracin continua.
71
72
FLUMAZENIL
PRESENTACIN
ANEXATE ROCHE, ampollas 05 mg en 5 ml; ampollas 1 mg en 10 ml.

INDICACIONES
Intoxicacin por BZP solas o asociadas Diagnstico de inconsciencia

de etiologa desconocida (comprobar si es debido a benzodiacepinas).
POSOLOGA
VA
IV
DI
ADULTOS
NIOS
03 mg (repetir / 60 sg
si no respuesta)
001-0002 mg / Kg
(Repetir c/ 60 sg
si no respuesta)
3 mg
2 mg
D.mx
PERFUSIN
01 mg / hora (1 mg en 100 ml SSF: 11-44 ml / h)
Antagonista parcial de receptores fisiolgicos de las benzodiacepinas.

Inic: 1-2 min; Efec mx: 2-10 min; Durac: <4 horas; T 1/2: 53 min.
CONTRAINDICACIONES
Alergia Paciente epilptico tratado con benzodiacepinas (riesgo convulsiones) Intoxicacin concomitante con ADT.
REACCIONES ADVERSAS
Nuseas, vmitos, sofocos Agitacin, ansiedad y miedo Arritmias, temblor, convulsiones y parestesias.
INTERACCIONES
En intoxicaciones mixtas de BZP y ADT, la toxicidad ADT puede estar enmascarada por la BZP y desenmascararse al antagonizar la accin BZP.
PRECAUCIONES
Ante lesin craneal grave y/o PIC inestable puede aumentar sta Precaucin en pacientes hepticos, ancianos, embarazadas y lactancia Vigilar
cuadro de privacin en dependientes a benzodiacepinas En pacientes epilpticos tratados con benzodiacepinas (riesgo de convulsin).
73
74
FUROSEMIDA
PRESENTACIN
FUROSEMIDA 1% INIBSA EFG, ampollas de 20 mg en 2 ml.

JERINGA PRECARGADA, 40 mg en 2 ml.
INDICACIONES
EAP Insuf. cardaca HTA Oliguria prerenal o renal Diuresis forzada en

intoxicaciones, quemados Edemas subsiguientes a quemaduras.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
EAP
05-1 mg / Kg (se puede

repetir dosis / 20 minutos
hasta conseguir respuesta
05-1 mg / Kg
IC
20-50 mg
IV o IM
05-2 mg
(D.mx 20 mg / da)
Diurtico del asa Diurtico natriurtico perdedor de K Antihipertensivo

Disminuye la resistencia vascular perifrica.
Inic: 2-5 min (IV); Efec: 20-60 min; Durac: 2 horas (IV); T1/ 2: 05-15 horas
(en insuf. Renal hasta 14 horas).
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Insuf. renal con anuria Hipovolemia con o sin hipotensin Coma heptico.
REACCIONES ADVERSAS
Hipotensin e hipovolemia Hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia,

alcalosis Nuseas, vmitos y diarrea Hipocalcemia y tetania.
INTERACCIONES
Potencian toxicidad de ACO, b-bloqueantes, cardiotnicos digitlicos Disminuye efecto de ADO y teofilina Disminuyen su efecto AINES y fenitona.
PRECAUCIONES
Embarazo Enfermos hepticos En pacientes con intoxicacin digitlica la

hipopotasemia puede agravarla.
75
76
GLUCAGN
PRESENTACIN
GLUCAGN GEN HYPOKIT 1 MG (jeringa precargada 1 ml de agua destilada +

vial de 1 mg de clorhidrato de glucagn).
INDICACIONES
Hipoglucemias de todo tipo Intoxicacin por b-bloqueantes y antagonistas

del Ca Por va IM/SC de 1 eleccin en hipoglucemias hasta conseguir
administrar glucosa IV en Pacientes inconscientes Shock insulnico.
POSOLOGA
VA
ADULTOS O NIOS >25 Kg
NIOS <25 Kg
1 mg
05 mg
IV/IM/SC
EN INTOXICACIN POR b-BLOQUEANTES

IV
DI
1-5 mg en 1 minuto
DM
20 mg / hora
Aumenta la glucosa por movilizacin del glucgeno heptico Liberacin de

catecolaminas y relajacin gastrointestinal.
Inic: 1 min (IV): 5-10 min (IM): 30-45 min (SC); Durac: 5-20 min (IV):
10-40 min (IM).
CONTRAINDICACIONES
Feocromocitoma, glucagonoma e insulinoma Hipersensibilidad al glucagn.

REACCIONES ADVERSAS
Nuseas, vmitos (si dosis >1 mg se inyecta en menos de 1 minuto) Diarrea e hipopotasemia Taquicardia.
INTERACCIONES
Antagoniza su accin la insulina Dosis altas potencian las ACO.

PRECAUCIONES
Proteger va respiratoria ante posibilidad de vmito Conservar de 2-8 C

No administrar si la solucin presenta partculas slidas o formaciones
fibrilares No mezclar con solucin salina Intolerancia a la lactosa Inyeccin rpida puede producir hipotensin .
77
78
GLUCOSA 50%
PRESENTACIN
GLUCOSMN R/50, ampollas 20 ml de solucin estril hipertnica de

glucosa al 50%.
INDICACIONES
Hipoglucemia.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
IV
1-2 ampollas (repetir

segn necesidades
metablicas)
1-2 ml / Kg (diluido en
20 cc SSF a pasar en
15 min)
Hiperglucemiante.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Coma hiperglucmico DM descompensada

Enfermedad de Addison Deshidratacin hipotnica Anemia Hemorragia
intracraneal.
REACCIONES ADVERSAS
Dosis excesivas pueden aumentar el volumen de lquido extracelular y provocar intoxicacin acuosa.
INTERACCIONES
No infundir en la misma va que la fenitona pues precipita Su efecto hiperglucemiante es antagonizado por insulina En pacientes con Insuf. Renal la
administracin conjunta de glucosa e insulina favorece la correccin de la
hiperpotasemia.
PRECAUCIONES
Utilizarse siempre por va IV. Si es posible una gran vena y evitar la extravasacin (dolor, flebitis) No administrar con sangre por riesgo de hemlisis.
79
80
HALOPERIDOL
PRESENTACIN
HALOPERIDOL ESTEVE, ampollas de 5 mg en 1 ml.

INDICACIONES
Antiemtico Agitacin psicomotriz Psicosis aguda Delirio Neurosis de

ansiedad Corea.
POSOLOGA
VA
DI
IV / IM
ADULTOS
NIOS
5-10 mg (bolo lento)
005-015 mg / Kg /da
DS
5-10 mg a los 15 minutos

En casos graves: 5 mg c / 4-8 h. Dosis mx: 60 mg

Antagonismo de receptores dopaminrgicos D2 y colinrgicos Antipsictico

Antiemtico Escasa accin sedante.
Inic: 11 min (IV), 10-20 min (IM); T1/2: 18-24 horas.
CONTRAINDICACIONES
Alergia al haloperidol Depresin severa del SNC Embarazo y lactancia

Parkinsonismo.
REACCIONES ADVERSAS
Sntomas extrapiramidales, acatisia y distonas Fotodermatitis, urticaria,

erupciones, prurito y angioedema Suspender Tto si fiebre o rigidez muscular grave (Sd. Neurolptico maligno).
INTERACCIONES
Potencia
toxicidad
toxicidad
levodopa
la accin de los depresores del SNC como el alcohol Potencia la

del diazxido y ADT Indometacina y carbomacepina potencian su
Se potencia la toxicidad mutuamente con litio No utilizar con
son antagonistas.
PRECAUCIONES
Control especial en pacientes con alteraciones cardiovasculares En nios

no recomendado Puede empeorar la hipertrofia prosttica, retencin urinaria y glaucoma de ngulo estrecho Precaucin en epilpticos, diabticos,
asma, Insuf. Renal e Insuf. Heptica.
81
82
HEPARINA SDICA
PRESENTACIN
HEPARINA LEO. HEPARINA ROVI.

1% vial con 5 ml de Heparina Sdica.
5% vial con 5 ml de Heparina Sdica (1cc = 5.000 U).
INDICACIONES
Profilaxis y Tto de TEV En IAM asociada al tto tromboltico En IAM no Q

y angor inestable asociada a AAS Fase aguda de oclusin arterial perifrica En IAM con alto riesgo de embolismo sistmico.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
IV
DI
5.000 U en bolo
(SC
DM
alternativa)
1000 U / hora durante 48 horas
Ajustar dosis para mantener TTPA entre 2-25 veces / control

Perfusin: 21 ml / hora (7 gotas / minuto)
(4 ml de Heparina Sdica al 5% (20.000 U) diluidos en 500 ml de SG 5%)
Anticoagulante Impide formacin de fibrina para la activacin del fibringeno por la trombina.
Inic: inmediato; Efec. mx: 3 horas; Durac: 12 horas; T1 /2: variable.
CONTRAINDICACIONES
Hemorragia gastrointestinal activa HTA grave sin control Hemorragia cerebral reciente Aneurisma cerebral; artico Amenaza de aborto.
Relativas: H hemorragia, pericarditis, ciruga reciente, parto reciente y traumatismo grave.
REACCIONES ADVERSAS
Hemorragias Trombopenia Osteoporosis.

INTERACCIONES
Sin inters.
PRECAUCIONES
Si hemorragia suspender y administrar protamina (1 mg / 100 U de Heparina Na).
83
84
HIDRALAZINA
PRESENTACIN
HIDRAPRES, APRESOLINE, ampollas 20 mg / ml.

INDICACIONES
Emergencias hipertensivas del embarazo: eclampsia, preeclampsia Crisis

hipertensiva ICC refractaria a otros tratamientos.
POSOLOGA
VA
IV / IM
ADULTOS
NIOS
DI
5-10 mg / 15-20 min

Hasta obtener respuesta
en bolo lento.
02-08 mg / Kg
D.mx
40 mg
200 mg / 24 horas
10 mg / 4-6 horas
02-08 mg / Kg / 4-6 horas
DM
Diluir 1 ampolla en 20 ml de SSF

Vasodilatador arteriolar directo Antihipertensivo.

Inic: 10 min (IV), 20 min (IM); Efec. mx: 30-70 min; Durac: 4-6 h;
T1/2: 2-4 h.
CONTRAINDICACIONES
Cardiopata isqumica Diseccin Ao Hemorragia intracraneal Hipersensibilidad.

REACCIONES ADVERSAS
Cefaleas, nuseas y vmitos Retencin de Na y agua Taquicardia Hipotensin Dolor anginoso.

INTERACCIONES
IMAO potencia sus efectos Junto con vasopresores puede provocar arritmias:
si se requieren usar dopamina Potencia la toxicidad de bbloqueantes.
PRECAUCIONES
Disminuir dosis en insuficiencia renal o heptica.
85
86
HIDROCORTISONA
PRESENTACIN
ACTOCORTINA, vial liofilizado con 100, 500 y 1000 mg de fosfato de hidrocortisona en 1, 5 y 10 ml respectivamente.
INDICACIONES
Broncoespasmo severo (crisis y status asmticos) Anafilaxia R.

Alrgicas graves (edema de glotis, reacciones postransfusionales,) Coma
hipotiroideo
Intoxicaciones Shock (sptico,) Insuf. Suprarrenal aguda crnica.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
2-10 mg / Kg / 6 h
4-8 mg / Kg / 6 h
(generalmente 100-500 mg)
Se puede llegar a 50 mg / Kg en
IV/ DI Se puede llegar a 50-100 mg /Kg casos de Shock, repetible cada
IM
4-24 horas segn evolucin
en casos de Shock, repetible cada
6 horas segn evolucin
DM
100-200 mg / da
2-4 mg / Kg / da
Se puede diluir en 10 a 50 ml de SSF SG
Bolo iv directo lento (en no menos de 1 minuto)
No superar 6 gr / da en patologa aguda
Glucocorticoide, corticosteroide y antiinflamatorio Antagoniza la histamina

y la liberacin de quininas Suprime, en parte, la respuesta inmunitaria
Atraviesa la placenta y se encuentra en la leche materna.
Inic: minutos; Efec. mx: 4-6 horas; T1/2: 8-12 horas.
CONTRAINDICACIONES
No existen contraindicaciones absolutas Alergia al preparado.

REACCIONES ADVERSAS
con la duracin, dosis y frecuencia de la terapia A corto plazo
(< 2 semanas) no suele determinar efectos adversos HTA Convulsiones

(en nios) Ulcus pptico Hemorragia digestiva Hiperglucemia Ansiedad Prurito Nuseas y vmitos Trastornos psquicos (euforia, depresin)
Supresin adrenocortical.
INTERACCIONES
Disminuyen su efecto los barbitricos, fenitona, rifampicina y estrgenos

Los AINE su riesgo gastrointestinal Pacientes digitalizados con terapia
corticoidea asociada, tienen riesgo de arritmias toxicidad digitlica por
hipok inducida.
PRECAUCIONES
En pacientes con HTA, Ulcus pptico, DM (hiperglucemia), Enfer. Infecciosas.
87
88
ISOPROTERENOL
PRESENTACIN
ALEUDRINA, ampollas 02 mg en 1 ml.

INDICACIONES
Bloqueo AV 3 grado Bradiarritmias sintomticas Shock cardiognico

Intoxicacin por b-bloqueantes (3 eleccin) Torsades de pointes refractarias Broncoespasmo refractario.
POSOLOGA (En perfusin VER TABLA AL DORSO)
VA
IV
IM
DI
ADULTOS
NIOS
100-200 mg
01-025 mg / Kg / min
DM
05 mg / Kg / min
DI
200 mg
DS
100-200 mg segn necesidad
Agonista b1 y b2 adrenrgico Cronotrpico, inotrpico y broncodilatador.

Inic: inmediato; Efec. mx: 1 min; Durac: <5 min.
CONTRAINDICACIONES
Taquiarritmias Angor Estenosis artica IAM reciente Bloqueo AV por

intoxicacin digitlica Sd. WPW Hipertiroidismo Extrasstoles.
REACCIONES ADVERSAS
Nerviosismo, inquietud Taquiarritmias Dolor precordial Sudoracin

Rubor facial Hipotensin Cefaleas Nuseas, vmitos y palpitaciones.
INTERACCIONES
Antagoniza su efecto el propanolol Puede potenciar la toxicidad de epinefrina y de ADT.

PRECAUCIONES
Evitar la administracin simultnea con otros agentes simpaticomimticos

La acidosis reduce el efecto de la isoprenalina por lo que debe corregirse
con bicarbonato Precaucin en diabticos No mezclar con bicarbonato,
barbitricos, aminofilina, lidocana y diazepam.
89
TABLA PERFUSIN ISOPROTERENOL

PERFUSIN: diluir 04 mg en 100 ml de SG 5% o SSF (4 mg / ml).
DOSIS: 2-16 mg / min.
90
DOSIS: mg / min
mgtts / min (ml / h)
15
30
60
90
120
10
150
12
180
14
210
16
240
KETAMINA
PRESENTACIN
KETOLAR vial de 500 mg en 10 ml (50 mg / ml).

INDICACIONES
Anestesia, analgesia y sedacin si preferencia de va im Pacientes de

alto riesgo de depresin de las func. vitales Sh Hemorrgico Grandes quemados Broncodilatador.
POSOLOGA
IV
DI
DM
ANESTESIA
ADULTOS=NIOS
1-2 mg / Kg en 1 minuto
5-10 mg / Kg
ANALGESIA
ADULTOS=NIOS
02-07 mg / Kg en 2-3 minutos
IM
DI
2-4 mg / Kg
VA
IV
IM
DI
DM
DI
VA
Hipntico, sedante y analgsico Anestsico disociativo de accin corta

caracterizado por catalepsia, amnesia y fuerte analgesia Incremento de la
actividad simptica A dosis teraputicas no deprime el centro respiratorio.
Inic: IV 30 sg, IM 3-4 min; Durac: IV 5-10 min, 12-25 min; T1/2: 2-3 horas.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Eclampsia o preeclampsia HTA Insuf. Cardaca Insuf.

Coronaria Pacientes proclives a alucinaciones H.T intraocular Intoxicacin
por cocana TCE con de PIC Epilepsia Estos efectos se pueden
modular con BZP.
REACCIONES ADVERSAS
Reacciones psicolgicas: Alucinaciones y delirios HTA Taquicardia

Taquipnea Estado catalptico Movimientos mioclnicos Lacrimacin,
nistagmus y midriasis.
INTERACCIONES
Potencia el efecto de bloqueantes neuromusculares Barbitricos y

ansiolticos prolongan el tiempo de recuperacin Asociado a teofilina
cuadros convulsivos.
PRECAUCIONES
91
La administracin iv ha de ser en 1 2 min. de lo contrario puede

aparecer depresin respiratoria y / apnea La ketamina y los barbitricos
no se deben inyectar en la misma jeringa pues precipitan Premedicar con
atropina para evitar secreciones bronquiales y con BZP para evitar mioclonias
y alucinaciones
En pediatra premedicar con diazepam y se puede aadir la atropina.
92
KETOROLACO
PRESENTACIN
DROAL, ampollas de 30 mg en 1 ml.

INDICACIONES
Tto a corto plazo del dolor moderado a severo.

POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
30-60 mg
1mg / Kg / 20 min
DM
15-30 mg / 4-6 horas
05 mg / Kg / 6 horas
D.mx
150 mg (ancianos 60 mg)
DI
IV / IM
Inhibidor de la sntesis de las prostaglandinas Analgsico Antinflamatorio

Antipirtico Antiagregante.
Inic: 2 min (IV): 10 min (IM); Efec mx: 1-3 horas; Durac: 6-8 h;
T1 /2: 4-6 h (mayor en ancianos y en insuf renal).
CONTRAINDICACIONES
Alergia a los AINES Broncoespasmo y angioedema Hemorragia digestiva

Aguda lcera pptica activa Insuf. Renal Trastornos de la coagulacin
Hipovolemia Hemorragia cerebral Deshidratacin.
REACCIONES ADVERSAS
Hemorragia digestiva (escaso riesgo en tto cortos) Dispepsia, sudoracin,

somnolencia, epigastralgia, nuseas, edemas, vrtigo, mareo y cefalea.
INTERACCIONES
Disminuye la accin de furosemida ACO incrementan su efecto anticoagulante Aumenta toxicidad de sales de litio y metotrexate.
PRECAUCIONES
No asociar a otros AINES No recomendado en < de 16 aos No administrar durante embarazo y lactancia Diluir en 100 ml SSF Precaucin en
hemofilia, trombocitopenia, asma, Insuf. Renal e Insuf Heptica.
93
94
LABETALOL
PRESENTACIN
TRANDATE, ampollas de 100 mg en 20 ml (5 mg / ml).

INDICACIONES
Crisis hipertensivas (emergencias hipertensivas) Toxemia gravdica Control de HT en postoperatorio inmediato y diseccin artica.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
DI
5-10 mg / 10 min
(bolo lento)
02-1 mg / Kg
(en 20 min)
05-2 mg / min
(ajustar dosis)
025-2 mg / min
DM
IV
D.mx
300 mg
Perfusin: diluir 1 amp. (20 ml con 100 mg) en 80 ml de SG al 5% a

30-120 ml / hora. (1 mg=1 ml)
Bloqueante a y b Vasodilatacin y disminucin de las resistencias vasculares perifricas totales con de TA sin de la FC, ni volumen sistlico.
Inic: 2-5 min; Efec. mx: 5-10 min; Durac: 3-6 horas; T 1/2: 25-8 horas.
CONTRAINDICACIONES
Shock cardiognico I.C.C Bloqueo A-V Bradicardia <45 l.p.m. Asma

bronquial y EPOC.
REACCIONES ADVERSAS
Hipotensin arterial y ortosttica Bradicardia Bloqueo A-V Sncope ICC

Isquemia perifrica Somnolencia, nuseas y vmitos Broncoespasmo
Disnea Disminucin del nivel de conciencia.
INTERACCIONES
Su efecto se potencia por otros hipotensores y diurticos Potencia los ADT.

PRECAUCIONES
Evitar levantar al paciente en 3 horas siguientes a la administracin (Hipoten. Ortosttica) Puede enmascarar sntomas de hipoglucemia No mezclar
con otros frmacos Vigilar en pacientes con historial asmtico y en enfermedad renal o heptica No retirar bruscamente.
95
96
LIDOCANA
PRESENTACIN
LIDOCANA BRAUN, ampollas 500 mg en 10 ml (5%): ampollas 200 mg en

10 ml (2%) ampollas 100 mg en 10 ml (1%).
JERINGA PRECARGADA: 100 mg en 2 ml.
INDICACIONES
Taquicardias de complejo QRS ancho FV TV sin pulso refractaria FV

TV tras cardioversin Post-reanimacin en los supervivientes de FV/TV
Extasistolia ventricular de riesgo Anestsico local Estatus epilptico.
POSOLOGA
VA
IV
IO en nios
DI
ADULTOS
NIOS
1-15 mg / Kg
1 mg / Kg
DS
05-15 mg / Kg / 5-10 min
D.mx
PERFUSIN
(tabla al dorso)
3 mg / Kg
015-05 mg / Kg / min
(2-4 mg / minuto)
Dosis Endotraqueal: 2-25 veces la IV (disuelto en 10 ml de SSF)

IM: 200-300 mg en zona deltoidea alcanza niveles plasmticos similares a la
IV
Bloqueante de canales de Na Antiarrtmico Suprime automatismo del sistema Haz-Purkinge En isquemia la conduccin cardaca (no el inotropismo).
Inic: <1 min; Efec. mx: 1-2 min; Durac: 10-120 min; T1/2: 1-3 horas.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la lidocana y a los anestsicos locales tipo amida Bloqueo severo de conduccin Shock cardiognico no secundario a la arritmia
Epilepsia Sd WPW y Enf. De Addison .
REACCIONES ADVERSAS
Sobre el SNC ms frecuentes: visin borrosa, confusin, agitacin,

temblores (se asemejan a una intoxicacin etlica), convulsiones y depresin
respiratoria Hipotensin, bradicardia, bloqueo A-V Arritmias (en niveles
> 009 mg / ml y/o ritmo de infusin >5mg / min).
INTERACCIONES
Potencian su toxicidad: propanolol, metoprolol, cimetidina y fenitona

Aumenta el tiempo de apnea de succinilcolina.
PRECAUCIONES
Disminuir dosis en: I. Cardaca, Shock, ancianos y hepatpatas Monitorizar.
97
TABLA DE PERFUSIN LIDOCANA

DILUCIN DE LA PERFUSIN:
400 mg en 100 ml SSF o SG 5% (4 mg / ml).
DOSIS
98
TASA DE INFUSIN
(mg / min)
Microgotas / minuto (ml / hora)
Gotas / minuto
15
30
10
45
15
60
20
75
25
MANITOL
PRESENTACIN
VIAFLEX, bolsa de 250 ml al 20% (200 mg /ml).

MANITOL 20% MEIN, envase de 250 ml al 20%.
INDICACIONES
Hipertensin intracraneal Edema cerebral TCE con sospecha de rotura de

BHE Eliminacin urinaria de txicos.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
EDEMA CEREBRAL
1-15 g / Kg en 30-60 min

IV
025-1 g / Kg en 30-60 min
TCE CON SOSPECHA DE ROTURA DE BHE

025-050 g / Kg en 30-60 minutos
EN ELIMINACIN URINARIA DE TXICOS
50-200 g en infusin para mantener ritmo urinario de 100-500 ml / hora
Dosis mxima: 5 g / Kg / 24 horas
Aumento de osmolaridad circulante y secundariamente expansin de volumen intravascular y diuresis osmtica.

Inic: 15 min; Efec. mx: 30-50 min; Durac: 8 horas.
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia cardaca Hipertensin grave Edema pulmonar Insuficiencia

renal o heptica graves Deshidratacin severa Hipersensibilidad Shock
Hemorragia intracraneal activa.
REACCIONES ADVERSAS
Dolor torcico, escalofros y cefaleas por infusin rpida A dosis altas nefrosis osmtica y convulsiones.
INTERACCIONES
No administrar conjuntamente con sangre, cloruro potsico y soluciones

fuertemente cidas o alcalinas Potencia el efecto de otros diurticos si se
administra conjuntamente.
PRECAUCIONES
En nios asociar 05-1mg / Kg de furosemida en caso de HTIC sin hipotensin para mantener el gradiente osmtico Proteger el envase de la luz para
disminuir el riesgo de cristalizacin .
99
100
MEPERIDINA
PRESENTACIN
DOLANTINA, ampollas de 100 mg en 2 ml.

INDICACIONES
Dolor moderado a intenso Clicos (por su efecto espasmoltico) En IAM

con bradicardia e hipotensin Neuralgias.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
IV (lenta)
25-50 mg / 3-4 horas

(D.mx: 200 mg / da)
1 mg / Kg / 4 horas
(D.mx: 50 mg / da)
IM
50-150 mg / 3-4 horas
1-2 mg / Kg
PERFUSIN: 015-07 mg / Kg / hora

(Dilucin: 2 ampollas en 100 SSF a pasar 5-25 ml / hora)
Dilucin del BOLO: 100 mg en 10 cc SSF en 1-2 minutos
Agonista opiceo Analgsico Accin atropnica con efectos cardiovasculares y espasmolticos Depresor respiratorio.
Inic: escasos minutos (IV), 10-15 min (IM); Durac: 3 horas; T1/2: 5 horas.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Depresin respiratoria Insuf. Respiratoria grave TSPV

Feocromocitoma y trastornos convulsivos Embarazo y lactancia
(relativos).
REACCIONES ADVERSAS
Euforia, alucinaciones, delirios, mareos, nuseas, vmitos, depresin del

centro respiratorio Temblor Arritmias ventriculares Cefaleas
Desorientacin
Reacciones cutneas Puede producir midriasis en lugar de miosis.
INTERACCIONES
Potencia efecto de fenobarbital, clorpromacina, propanolol y alcohol Cime tidina su toxicidad Interaccin potencialmente grave con los inhibidores
de la MAO Fsicamente incompatible con barbitricos, aminofilina, BZP y
bicarbonato.
PRECAUCIONES
En pacientes asmticos y con aumento de la presin endocraneal Disminuir dosis en ancianos e insuficiencia renal y/o heptica Poder neurotxico
de su metabolito activo (norpetidina) Disponer de antagonista opiceo
(naloxona) No administrar con otras soluciones En inyeccin IM puede
producir fibrosis grave del tejido muscular y dolor en el punto de inyeccin.
10
102
MEPIVACANA
PRESENTACIN
SCANDINIBSA (clorhidrato), ampollas 10 ml al 1% y al 2%, ampollas

2 ml al 2%.
INDICACIONES
Anestesia local en infiltracin.

POSOLOGA
VA
ADULTOS
IM/SC D.mx 5-7 mg / Kg en 15h
NIOS
NIOS <3 AOS
5-6 mg / Kg
Solucin 1%
Anestsico local de tipo amida. Ligera accin vasoconstrictora.

Inic: rpido; Durac: 2-4 horas.
CONTRAINDICACIONES
En alergia a mepivacana o anestsicos locales tipo amida.

REACCIONES ADVERSAS
Derivados de sobredosificacin Ocasionales: excitacin, mareos, nuseas,

vmitos, temblores y convulsiones Inflamacin y/o infeccin en el lugar de
inyeccin.
INTERACCIONES
Potencia el efecto de: relajantes musculares.

PRECAUCIONES
Bloqueo cardaco, bradicardia, shock grave y epilepsia No exceder de 300

mg por aplicacin.
10
104
METAMIZOL
PRESENTACIN
NOLOTIL, ampollas de 2 g en 5 ml; cpsulas de 575 mg.

INDICACIONES
Dolor leve-moderado Fiebre alta que no responde a otros antitrmicos.

POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
IV IM
1-2 gr / 8 h
10-40 mg / Kg / 6-8 h
ORAL
500-600 mg / 6-8 h
20-40 mg / Kg / 6-8 h
RECTAL
1 gr / 6-8 h
15-20 mg / Kg / 4-6 h
DOSIS MXIMA 6-8 GR / DA

DILUCIN: 2 GR EN 100 CC DE SSF EN 20 MIN
Inhibidor de la sntesis de prostaglandinas Derivado pirazolnico Analgsico Antipirtico.

Inic: 25-30 min; Efec mx: 1-15 horas; T1/2: 6-9 horas.
CONTRAINDICACIONES
Alergia a pirazolonas Porfiria Embarazo y lactancia H de agranulocitosis por frmacos y anemia aplsica.
REACCIONES ADVERSAS
Palpitaciones, sofocos y naseas por administracin muy rpida Hipotensin a dosis elevadas En intoxicacin aguda convulsiones, coma, PCR e
insuficiencia heptica Broncoespasmo en asmticos.
INTERACCIONES
Precaucin en pacientes en tto con ACO, potencia su efecto Potencia el

efecto depresor respiratorio de opioides.
PRECAUCIONES
La velocidad de infusin en nios no superar 1 ml / minuto Control clnico

en HTA, insuficiencia cardaca coronaria, renal o heptica, asma crnica o
historial de alergias mltiples.
10
106
METILPREDNISOLONA
PRESENTACIN
URBASON, soluble 8, 20, 40 y 250 mg.

SOLU-MODERIN, vial liofilizado 40, 125, 500 mg y 1 g.
INDICACIONES
Crisis asmticas Broncoespasmo Reacciones alrgicas y shock anafilctico Edemas (de Quincke, de glotis, pulmn) Sospecha de lesin aguda de
mdula espinal Crisis tirotxicas y de Addison.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
IV o IM
20-40 mg / da (se puede repetir dosis)

D.mx: 80-100 mg / da
1-2 mg / Kg
D.mx: 60 mg
LESIN DE MDULA ESPINAL

IV
Bolo de 30 mg / Kg en 15-20 minutos

En infusin contnua: 54 mg / Kg / hora
Estabilizante de membranas Antiinflamatorio Potente glucocorticoide.

Inic: IV en minutos; Efec. mx: <1 hora; Durac: 12-36 h; T1/2 : 200 min.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a corticoides.
REACCIONES ADVERSAS
A dosis elevadas; Insuf. Suprarrenal, alteraciones metabolismo hidroelectro ltico, hiperglucemia, ulcus pptico, HTA, aumento de la PIC.
INTERACCIONES
Aumento de posibilidad de arritmias junto con glucsidos cardacos HipoK

junto a diurticos perdedores de K.
PRECAUCIONES
En pacientes diabticos, I. Cardaca y HDA (ulcus gstrico y duodenal) No

mezclar con otras soluciones que no sean SSF o SG.
10
108
METOCLOPRAMIDA
PRESENTACIN
PRIMPERAN, ampollas de 10 mg en 2 ml.

INDICACIONES
Tratamiento sintomtico de naseas y vmitos Trastornos funcionales de la

motilidad gastrointestinal Reflujo gastroesofgico.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
IV o IM
10 mg / 6-8 horas ritmo

<5 mg / minuto) D.mx:
60 mg / 24 horas
01 mg / Kg / 6-8 horas
D.mx: 05 mg / Kg / 24 horas
Colinrgico indirecto Antagonista de receptores dopaminrgicos Antiemtico, gastroprocintico y antireflujo.

Inic: 1-3 min (IV), 10-15 min (IM); Efec. mx:<1 h; Durac: 1-2 h;
T1 /2: 2-5 h.
CONTRAINDICACIONES
Alergia Feocromocitoma Obstruccin intestinal o perforacin Tratamien to simultneo con IMAOS Primer trimestre del embarazo Hemorragia
digestiva.
REACCIONES ADVERSAS
Extrapiramidalismo Ansiedad, desorientacin y alucinaciones Somnolencia Crisis hipertensiva en feocromocitoma.

INTERACCIONES
Potencia la accin de los depresores del SNC Disminuyen su accin los

anticolinrgicos centrales y los narcticos Prolonga la parlisis muscular de
la succinilcolina Potencian su accin las fenotiacinas y butiroferonas Disminuye el efecto de la digoxina y cimetidina.
PRECAUCIONES
Diluido en 100 cc de SSF Administrar en bolo al menos en 15 segundos

En nios mayor riesgo de reacciones extrapiramidales Si la dosis excede
de 10 mg EV diluir en 50 cc de SSF.
10
110
MIDAZOLAM
PRESENTACIN
MIDAZOLAM ROVI EFG, ampollas 15 mg en 3 ml.

DORMICUM ROCHE, ampollas 15 mg en 3 ml; ampollas 5 mg en 5 ml.
INDICACIONES
Sedacin y agitacin psicomotriz Induccin y mantenimiento de la anestesia durante la intubacin Convulsiones.

POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
SEDACIN
DI
003-01 mg / Kg
DM
IV
005-01 mg / Kg
01-03 mg / Kg / hora
INTUBACIN. INDUCCIN A LA ANESTESIA
DI
01-04 mg / Kg en 20-30 sg
DM
9-11 mg / Kg / min los primeros 30 minutos

Posteriormente 5-7 mg / Kg / min
PERFUSIN (ver tabla al dorso); 004-02 mg / Kg / hora

Vas alternativas en nios:
V.O; 05-075 mg / Kg
S.L; 02-05 mg / Kg
V. RECTAL; 05-075 mg / Kg
V. INTRANASAL: 02-05 mg / Kg
BZP de marcado efecto sedante e hipntico de accin corta Anticonvulsivante.

Inic: <2 min (IV); 5-15 min (IM); 15 min (SL e intranasal); 20-30 min
(VO). Efec. mx: 3-5 min (IV); 15-30 min (IM). T1 /2 : 90-150 min.
CONTRAINDICACIONES
Alergias a BZD Insuficiencia respiratoria aguda Shock Coma Intoxicacin etlica Primer trimestre del embarazo Miastenia gravis.
REACCIONES ADVERSAS
Depresin respiratoria Hipotensin Apnea Somnolencia.

INTERACCIONES
Potencian su accin el alcohol, barbitricos y otros sedantes Cimetidina

aumenta los niveles de midazolam Antagonistas del calcio y macrlidos
su toxicidad.
PRECAUCIONES
Reducir dosis en ancianos, hipovolemia, vasoconstriccin e hipotensin

Vigilar en drogodependientes En TCE disminuye la PIC.
Antagonista: Flumazenilo (02-03 mg / 2 min hasta un mximo de 3 mg).
111
TABLA PERFUSIN MIDAZOLAM

PERFUSIN: diluir 45 mg en 100 cc de SSF SG (450 mg / ml).
PESO DEL PACIENTE

mg / Kg / h 50 Kg
60 Kg
70 Kg
80 Kg
90 Kg
40
80
11
12
14
16
18
120
13
16
19
21
24
27
160
18
21
25
28
32
36
200
22
27
31
36
40
44
Microgotas por minuto=ml / hora
112
100 Kg
MORFINA
PRESENTACIN
CLORURO MRFICO BRAUN, ampollas 1 ml 1% (10 mg).

INDICACIONES
Analgesia Dolor intenso Dolor asociado a IAM Disnea intensa asociada

a Insuf. Cardaca y EAP Politraumatismos Quemados.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
DI
01 mg / Kg bolos lentos
de 25-5 mg / 5 min
(D.mx: 15 mg)
01 mg / Kg
DM
003-005 mg / Kg / hora
002-005 mg / Kg / hora
IV
(ocasionalmente
SC)
BOLO: diluir 10 mg en 10 cc de SSF (1 mg / 1 ml)

PERFUSIN: 30 mg en 100 cc de SSF SG (03 mg / ml)
1-3 mg / hora (3-9 ml / hora)
Agonista puro de receptores opiceos Analgsico opiceo Depresin respiratoria Sedacin Genera dependencia (uso prolongado).
Inic: <5 min; Durac: 2-3 h (IV), 4-6 h (IM); T1/2: 3 h.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Depresin respiratoria Enfermedad obstructiva grave

Embarazo y lactancia.
REACCIONES ADVERSAS
Naseas Vmitos Temblores Disfona Alucinaciones Hipotensin

Somnolencia Sudoracin Miosis P. Cardaco y shock anafilctico (raras).
INTERACCIONES
Potencian su toxicidad el alcohol, propanolol, BZD, neurolpticos, ADT y

relajantes musculares.
PRECAUCIONES
Reducir dosis en Insuf. heptica y renal No mezclar con otros frmacos en

la misma infusin Precipita en soluciones alcalinas Incompatible con aminofilina, fenitona y barbitricos sdicos Precaucin en hipertensin intracraneal, lesin cerebral, TSPV y drogodependencias Disponer de un antagonista (naloxona) Monitorizar nivel de conciencia y constantes vitales
Precaucin en IAM inferior postero-inferior.
113
114
NALOXONE
PRESENTACIN
NALOXONE ABELLO, ampollas de 04 mg en 1 ml.

JERINGA PRECARGADA, 12 mg en 3 ml.
INDICACIONES
Reversin de la depresin neurolgica inducida por opiceos Tratamiento

del coma de origen desconocido (opiceos?).
POSOLOGA
VA
IV / IM
SC / ET
ADULTOS
DI
NIOS
001 mg / Kg
(repetir si precisa cada 2-3 min)
D.Mx
PERFUSIN
10 mg
01 mg / Kg
25-5 mg / Kg / hora
3-5 mg / Kg / hora
Perfusin: dilucin de 2 mg en 500 cc de SSF SG

ET: doble de la dosis IV ms 10 ml de SSF
Antagonista opiceo Inhibicin competitiva de receptores.

Inic: 1-2 min (IV), 2-5 min (IM); Durac: 45 min (IV); T1/2: 1-2 horas.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a naloxona.
REACCIONES ADVERSAS
Taquicardia FV, IAM y EAP Crisis hipertensiva Sndrome de abstinencia

en pacientes con dependencia a opiceos.
INTERACCIONES
Puede inhibirse el efecto de antihipertensivos (captoprilo, clonidina).

PRECAUCIONES
No mezclar con soluciones alcalinas ni soluciones que contengan sulfitos

Pacientes con alteraciones cardiovasculares o en tto con
frmacos cardiotxicos.
115
116
NITROGLICERINA
PRESENTACIN
SOLINITRINA, ampollas 5 mg en 5 ml.

TRINISPRAY AEROSOL, 400 mg por pulsacin.
INDICACIONES
Angina de pecho e IAM (fase aguda) EAP cardiognico I.C.Congestiva

HTA Espasmo esofgico difuso.
POSOLOGA
VA
IV
ADULTOS
NIOS
DI
5 mg / minuto
05-10 mg / Kg / min
DS
5 mg / min / 3-5 min (hasta 20 mg / min)

Si no respuesta: incrementos de 10-20
mg / min / 3-5 min
D.mx
SL
100 mg / minuto
DI
40 mg / Kg / minuto
400 mg (repetir 3-4 veces / 5-10 min)

PERFUSIN: VER TABLA AL DORSO
Vasodilatador arterial y venoso Reduce el retorno venoso Redistribucin

del flujo coronario Dilatacin coronaria en angina por vasoespasmo
Antianginoso.
Inic: segundos (IV), 1-3 min (SL); Efec. mx: 4-8 min (IV), 20-25 min (SL);
Durac: 3-5 min (IV), 30-60 min (SL); T1/2: 2-3 min (IV), 20-45 min (SL).
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Bajo gasto Shock cardiognico Hipovolemia Aumento de la PIC (TCE, hemorragia subaracnoidea) Taponamiento cardaco
Cardiopata hipertrfica obstructiva.
REACCIONES ADVERSAS
Hipotensin Taquicardia refleja Palpitaciones Bradicardia refleja Cefalea Naseas, vmitos, sofocos y dolor abdominal Metahemoglobinemia a
dosis .
INTERACCIONES
Potencia su efecto: alcohol, fenotiazinas, ADT y otros antihipertensivos

Potencia la toxicidad: dihidroergotamina Reduce la eficacia terapetica: la
heparina.
PRECAUCIONES
117
Vigilar en ancianos e insuficiencia renal y/o heptica Usar recipientes de

cris- tal para la perfusin Evitar la exposicin a la luz Retirar parches
transdrmi- cos antes de desfibrilar por riesgo de explosin Sildafenilo
(viagra) en las lti- mas 8 horas Evitarse en IAM de VD No retirar la
perfusin bruscamente.
TABLA PERFUSIN NITROGLICERINA

PERFUSIN: diluir 10 mg en 100 cc de SSF SG 5% (100 mg / ml).
DOSIS: 50-200 mg / minuto. (3-120 ml / hora).
Dosis:
mgtts / minuto
Dosis:
mgtts / minuto
mg / minuto
(ml / hora)
mg / minuto
(ml / hora)
110
66
10
120
72
20
12
130
78
30
18
140
84
40
24
150
90
50
30
160
96
60
36
170
102
70
42
180
108
80
48
190
114
90
54
200
120
100
60
NITROPRUSIATO SDICO
PRESENTACIN
NITROPRUSIAT FIDES, ampollas 50 mg en 5 ml (1 ml=10 mg).

INDICACIONES
Crisis hipertensivas (emergencias hipertensivas) Insuficiencia Cardaca

Congestiva Control perioperatorio de T.A.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
03-1 mg / Kg / min
05-8 mg / Kg / min
IV
(en perfusin
continua)
Diluir en SG 5%
(VER TABLA AL DORSO)
Vasodilatador perifrico y general En hipertensos aumenta la F.C y disminuye el gasto cardaco.

Inic: inmediato; Durac: 1-2 min; T 1/2: 2 min.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al frmaco Eclampsia (toxicidad fetal) Coartacin de

aorta Relativa: insuficiencia renal y heptica, hipotiroidismo y dficit de Vit.
B12.
REACCIONES ADVERSAS
Hipotensin Taquicardia Bradicardia paradjica ESVs Angor IAM

Cefalea Vrtigo Convulsiones Naseas Vmitos Diaforesis Toxicidad por cianato-tiocianato.
INTERACCIONES
Efecto aditivo al usarlo con otros hipotensores Accin antagnica sobre el

efecto hipotensor si se usan concomitantes simpaticomimticos.
PRECAUCIONES
En enfermos con HT endocraneal por posible aumento PIC Insuficiencia

vascular cerebral Usar siempre monitorizacin hemodinmica Proteger de
la luz Extravasacin produce necrosis No interrumpir bruscamente la perfusin (efecto rebote) En caso de sobredosis: Trendelemburg + Expansin
de volumen + Vasopresores si precisa.
119
TABLA PERFUSIN NITROPRUSIATO SDICO

PERFUSIN: 50 mg en 250 ml de SG 5%. (Usar antes de 4 horas.
No mezclar con otros frmacos). 1 ml solucin=200 mg nitroprusiato=60

mgotas. Iniciar perfusin dosis mnima. (D.mx: 10 mg / Kg / minuto).
05
Kg (PESO)
10
mg / Kg / minuto
50
15
30
45
60
75
90
105
120 135
60
18
36
54
72
90
108
126
144 162
150
180
70
11
21
42
63
84
105 126
147
168 189
210
80
12
24
48
72
96
120 144
168
192 216
240
90
14
27
54
81
108
135 162
189
216 243
270
100
15
30
60
90
120
150 180
210
240 270
300
mgotas / minuto=ml / hora
OMEPRAZOL
PRESENTACIN
OMEPRAZOL: ampollas de 40 mg en 10 ml.

INDICACIONES
Ulcus gastro-duodenal Reflujo gastroesofgico Zollinger-Ellison Grandes

quemados Stress (ACVA, postoperados, sepsis ) Profilaxis HDA.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
IV
DI
40 mg en 20-30 min
DM
40 mg / 24 horas
Diluir en 100 cc de SSF

Inhibicin de la secrecin cida por inhibicin de la enzima

ATPasa/H+, K+ (inhibicin bomba de protones) en clulas parietales
gstricas.
Inic: 40-60 min; Durac: hasta 72 horas con una sola dosis.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a omeprazol.

REACCIONES ADVERSAS
Cefaleas Diarrea Estreimiento Encefalopata heptica en hepatpatas

muy evolucionados Alteraciones visuales (con dosis altas) Erupciones
cutneas Dispepsia Aumento del nivel de transaminasas.
INTERACCIONES
Disminuye la absorcin de Vit. B12 Puede prolongar la eliminacin de

diazepam, fenitona, warfarina, pudiendo llegar a ser necesario disminuir
dosis.
PRECAUCIONES
En embarazo y lactancia utilizar si no existe alternativa ms segura Evitar

en enfermedad heptica grave Modificacin de la flora intestinal por disminucin de la acidez gstrica.
12
122
OXITOCINA
PRESENTACIN
SYNTOCINON, ampollas de 10 UI en 1 ml.

INDICACIONES
Hemorragia postparto Induccin del parto a trmino.

POSOLOGA
INDUCCIN DEL PARTO

VA
IV
ADULTOS
1-2 m U / minuto
(1 ampolla en 1000 SSF a 6-12 ml / h aumentando gradualmente 1-2 mU /
min)
HEMORRAGIA POSTPARTO
VA
ADULTOS
IV
100 UI diluidas en 500 cc SSF / 20-30 minutos

TRAS EXPULSIN DE LA PLACENTA
VA
ADULTOS
IM
10 UI
Aumenta la frecuencia y actividad contractil del msculo liso sobre tero

maduro en embarazo a trmino Antidiurtico Efecto relajante sobre el sistema cardiovascular (vasodilatador sistmico).
Inic: 1 min (IV), 3-5 min (IM); Durac: <60 min; Efec. mx: 20 min;
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al frmaco Enfermedad cardiaca, pulmonar, heptica o

renal activa Enfermedad plvica inflamatoria Desproporcin plvico-ceflica Amenaza de parto prematuro Toxemia aguda Placenta previa.
REACCIONES ADVERSAS
Oliguria HTA Arritmias Hemorragia subaracnoidea Hipertona uterina

Disminucin APGAR fetal, distress fetal.
INTERACCIONES
Antagonizan su efecto anestsicos generales Prostaglandinas y agentes

vasopresores, riesgo de hipotensin y ACVA Su eficacia puede reducirse por
anestsicos inhalados.
PRECAUCIONES
No administrar en bolos de ms de 5 UI por riesgo de hipotensin Historial de cesreas ciruga mayor uterina Asma Dosis excesivas pueden precipitar rotura uterina.
12
124
PARACETAMOL
PRESENTACIN
PERFALGAN, vial de 1 gr en 100 ml (10 mg / ml).

INDICACIONES
Dolor agudo moderado Sd. Febril.

POSOLOGA
VA
IV
ADULTOS Y NIOS >13 aos NIOS <13 aos (>33Kg)

DI
1-2 gr / 6 horas
(pasar en 15 minutos)
(pasar en 15 minutos)
D.mx
4 gr / 24 horas
Analgsico y antipirtico Profrmaco del paracetamol Inhibidor reversible

de la ciclooxigenasa.
T1/2: 15-3 horas.
CONTRAINDICACIONES
Alergia al paracetamol Enfermedad heptica.

REACCIONES ADVERSAS
Toxicidad heptica y renal a dosis > a 10-15 gr Erupciones exantemticas

y urticaria Ocasionalmente alteraciones sanguineas: trombocitopenia, pan citopenia Hipotensin, malestar.
INTERACCIONES
Potencia efecto de anticoagulantes orales Potencia toxicidad del cloranfenicol Los anticonvulsivantes disminuyen su biodisponibilidad Aumenta su
efecto el probenecid.
PRECAUCIONES
Disminuir dosis en ancianos e insuficiencia heptica y renal La reconstitucin del liofilizado se realiza en SSF al 09% SG 5%, diluyndolo posteriormente en 100 cc. El periodo de validez de esta solucin es de 15 min
Dficit de glucosa-6P-DH, alcohlicos crnicos, desnutricin.
Antdoto: N-Acetilcistena.
12
126
PROCAINAMIDA
PRESENTACIN
BIOCORYL, vial de 1 g en 10 ml (100 mg / 1 ml).

INDICACIONES
FV TV sin pulso refractarias Taquiarritmias supraventriculares (FA, flutter

auricular, taquicardia paroxstica auricular) Taquicardias de complejo ancho
Hipertermia maligna.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
DI
PEDIATRA
Bolos 100 mg (20-30 mg / min) <1ao: 7 mg / Kg en 30 min

cada 5 minutos
>1 ao: 10-25 mg / Kg
IV Perfusin
D.Mx
1-4 mg / min
20-80 mgr / Kg / min
1 g (17 mg / Kg)
100 mg / dosis
Perfusin: diluir 400 mg en 100 cc SSf SG (4 mg / ml) 15-60 ml / hora

Bloqueo de canales de Na Antiarrtmico de la clase Ia Accin anticolinrgica Disminuye la automaticidad y la conductividad A-V Vasodilatacin e
hipotensin Disminuye la contractilidad.
Inic: inmediato; Efec mx: 15-30 min (IV); T1/2: 25-4 horas. Dosis depen diente.
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo AV 3 grado Insuficiencia cardaca grave Hipersensibilidad

Miastenia gravis Intoxicacin por digitlicos Torsade de pointes Lupus
eritematoso sistmico.
REACCIONES ADVERSAS
Bradicardia Hipotensin Fallo cardaco Ensanchamiento del QRS

Molestias gastrointestinales Sd lpico Mareos, alucinaciones Torsades.
INTERACCIONES
Potencia la accin de b-bloqueantes neuromusculares Sumacin de efectos

con hipotensivos y antiarrtmicos Cimetidina y propanolol aminoran su eliminacin Alcohol y anticidos disminuyen los niveles de procainamida.
PRECAUCIONES
Vigilar en el anciano No recomendada en menores de 3 aos Reducir

dosis en paciente con fallo cardaco Suspender perfusin si se suprime
la arritmia, si amplia el complejo QRS en un 50%, si hipotensin No administrar aadido a lidocana y amiodarona.
12
128
PROPANOLOL
PRESENTACIN
SUMIAL, ampollas de 5 mg en 5 ml.

INDICACIONES
Arritmias ventriculares graves, especialmente las inducidas por catecolaminas, cocana o anfetaminas HTA sola o asociada a frmacos antiarrtmicos
TSPV refractaria a otras terapias Crisis tirotxica.
POSOLOGA
VA
IV
ADULTOS
NIOS
DI
1 mg lento
0025-005 mg / Kg
DS
1 mg cada 2 minutos
mximo 10 mg (pacientes conscientes)
5 mg (pacientes inconscientes)
Cada 6-8 horas
Cronotrpico e inotrpico negativo b-bloqueante no selectivo Vasodilatacin y brococonstriccin.

Inic. accin: 5 min; T1/2: 3-6 horas.
CONTRAINDICACIONES
Fallo cardaco Bradicardia Bloqueos AV 2 y 3 grado Broncoespasmo y

asma.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: fatiga, mareos, cefalea, vasoconstriccin perifrica.

Ocasionales: bradiarritmias, hipotensin, broncoespasmo e hipoglucemia.
INTERACCIONES
Aumenta la toxicidad de: teofilina, morfina, diazepam, diurticos tiacdicos,

lidocana, adrenalina y verapamilo Disminuye el efecto de: AINES y barbitricos Aumenta el efecto de: amiodarona, furosemida e IMAO.
PRECAUCIONES
Vigilar en caso de insuficiencia heptica o renal aguda Conviene disponer

de atropina para contrarrestar una potencial bradicardia La inyeccin debe
ser lenta.
12
130
PROPOFOL
PRESENTACIN
DIPRIVN, ampollas 200 mg en 20 ml (10 mg / ml) y viales de 20, 50 y 100

ml con 10 mg / ml.
INDICACIONES
Sedacin en Pacientes estables o hipertensos con de la PIC Induccin a

la anestesia Mantener sedacin durante el traslado prolongado
Convulsiones.
POSOLOGA
VA
ADULTOS=NIOS
SEDACIN
DI
03-1 mg / Kg (en 3 minutos)
DM
Perfusin
1-4 mg / Kg / hora
IV
ANESTESIA
DI
2-25 mg / Kg (en 3 minutos)

10-12 mg / Kg / hora los primeros 20 minutos
DM
8-9 mg / Kg / hora los siguientes 20 minutos
Perfusin
4-6 mg / Kg / hora posteriormente
Sedante-hipntico con moderado efecto ansioltico y amnsico (no analgsico) Disminucin de la PIC Anticonvulsivante Depresin respiratoria
Hipotensor Activa receptor GABA en SNC.
Inic: 5 min; Durac: 8-10 min; T1/2: muy corta. No metabolitos activos.
CONTRAINDICACIONES
Hipovolemia Alergia a alguno de sus componentes Alergia al huevo

soja Embarazo.
REACCIONES ADVERSAS
Hipotensin Depresin respiratoria Disminucin de la FC y gasto cardaco Flebitis Disminuye la PIC.

INTERACCIONES
Potencian su efecto: opiceos, BZD y b-bloqueantes Fentanilo aumenta

los niveles plasmticos.
PRECAUCIONES
Disminuir dosis en pacientes inestables y en ancianos Vigilar en embarazo, lactancia y nios <de 3 aos Riesgo de contaminacin bacteriana una
vez abierto el vial, usar en las siguientes horas En pacientes con alteracin del metabolismo lipdico No administrar otros medicamentos en la
misma va.
13
132
RITODRINA
PRESENTACIN
PRE-PAR, ampollas de 50 mg en 5 ml (10 mg / ml).

INDICACIONES
Amenaza de parto prematuro Sufrimiento fetal agudo.

POSOLOGA
VA
IV
IM
ADULTOS
DI
005 mg / minuto
DS
Incrementar 005 mg / min / 10 minutos
D.mx
180 mg / hora
DI
10 mg
DS
Repetir 10 mg / h
PERFUSIN: Diluir 1 ampolla (50 mg) en 500 ml SG 5% (01 mg / ml) y

comenzar 30 ml / h (005 mg/ min) e ir a razn de 10 ml / h c/ 10-20
min
Relajante muscular, inhibe las contracciones uterinas b-2 simpaticomimtico.

CONTRAINDICACIONES
Hemorragia anteparto Infeccin uterina Eclampsia y preeclampsia Muerte fetal Compresin del cordn Veinte primeras semanas del embarazo
Diabetes Mellitus no controlada H.T. Pulmonar Condiciones maternas
que contraindiquen el uso de b-mimticos; hipovolemia, taquicardia, HTA,
feocromocitoma, asma bronquial tratado con b-mimticos y esteroides,
hipersensibilidad al medicamento Parto en curso .
EFECTOS. ADVERSOS
Aumento de la frecuencia cardaca materna y fetal Hipotensin Edema

pulmonar Otros: ansiedad, temblor, naseas, vmitos, eritema y cefalea.
INTERACCIONES
Diurticos no ahorradores de potasio Anestsicos Bloqueantes-adrenrgicos IMAOs Antidepresivos tricclicos Corticoesteroides.

PRECAUCIONES
Control de la FC materna y fetal c/ 15 min (evitar en pacientes sanas superar 120 lx) Suspender si: D.mx (=180 ml / h): FC materna >120 lx: TA
materna <80 / 50mmHg:FC fetal >180 lx.
13
134
SALBUTAMOL
PRESENTACIN
VENTOLIN, ampollas 05 mg en 1ml (500 mg / ml); Solucin de respirador:

50 mg en 10 ml (5 mg / ml).
JERINGA PRECARGADA, 10 mg en 2ml.
INDICACIONES
Broncoconstriccin sintomtica Broncoespasmo asociado a asma

bronquial y bronquitis crnica Status asmtico Amenaza de parto
prematuro.
POSOLOGA
VA
DI
ADULTOS
10 mg en 2 ml
NIOS
015 mg / Kg / dosis
003 ml / Kg
DS
Hasta 3 dosis 1 hora
Hasta 3 dosis 1 hora
NEBULIZACIN
SC IM
05 mg / 4 horas
IV
025-050 mg en 10 ml SSF
(veloc.de infusin 1ml / min).
VA
IV / IM
001 mg / Kg / min
PARTO PREMATURO
ADULTOS
100-250 mgr (02-05 ml) en bolo lento (repitiendose si
es necesario)
PERFUSIN IV: 4-8 mgr / Kg / h. Diluir 2 ampollas en 10 ml (D.mx: 05 mg /

h)
Agonista b2-adrenrgico Broncodilatador Vasodilatacin reflejo de FC.

Va inhalatoria: Inic: 5-10 min; Efec mx: 3-4 h; Durac: hasta 6 h; T1/2: 5-6 h.
Va IV: Inic: 2-5 min; Efec mx: <10 min; Durac: 30-60 min.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Relativas; riesgo de aborto durante el 1 2 trimestre.

REACCIONES ADVERSAS
Temblor Palpitaciones Ansiedad Taquicardia (ms frecuentes por va

parenteral) Vmitos Cefaleas Calambres musculares.
INTERACCIONES
Riesgo de hipokaliemia con teofilina, corticoides y tiacidas Sntomas ICC

con metildopa Los b-bloqueantes disminuyen la accin del salbutamol
Con IMAO y ADT se puede producir hipotensin.
PRECAUCIONES
13
Hipertiroidismo Taquiarritmias Isquemia miocrdica HTA Vigilar potasio

No mezclar misma jeringa otros frmacos En nebulizacin diluir con 3 ml
SSF.
136
SUCCINILCOLINA
PRESENTACIN
ANECTINE, ampollas de 100 mg en 2 ml.

INDICACIONES
Relajacin muscular para facilitar la intubacin endotraqueal.

POSOLOGA
VA
IV
IM
ADULTOS
NIOS
DI
1 mg / Kg
1 mg / Kg
LACTANTES
2 mg / Kg
DI
25-4 mg / Kg
25-4 mg / Kg
4-5 mg / Kg
D.Mx
150 mg
150 mg
Activa la placa motriz produciendo bloqueo neuromuscular despolarizante

Parlisis flcida precedida de fasciculaciones.
Inic: segundos; Efec mx: 1-2 min; Durac: 4-6 min (va IM efecto a los 3 min).
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Heridas oculares penetrantes Destruccin tisular

masiva (grandes quemados) Hipertermia maligna Distrofia muscular de
Duchene y otras miopatas Dficit de pseudocolinesterasas Paratetraplejias.
REACCIONES ADVERSAS
Fasciculaciones dolorosas Prolongacin del bloqueo con depresin respiratoria y apnea Trismus Hipertermia maligna Broncoespasmo Inicialmente bradicardia e hipotensin, seguido de taquicardia e hipotensin
Edema y hemorragia pulmonar tras administracin IM en lactantes.
INTERACCIONES
Potencian su efecto; b-bloqueantes, sulfato de Mg, lidocana, metoclopramida y antiarrtmicos Potencia la toxicidad digitlica.
PRECAUCIONES
Evitar infusin continua (riesgo de hipertermia maligna) En lactantes y

nios pequeos se recomienda premedicar con atropina: 003 mg / Kg en
lactantes y 005 mg / Kg en nios. Bolo rpido No mezclar con barbitricos Riesgo de arritmia mayor en pacientes tratados con digoxina Precaucin en TCE con aumento de PIC y en asmticos Aadir atropina en 2
dosis en adultos.
13
138
SULFATO DE MAGNESIO
PRESENTACIN
SULMETIN, ampollas 15 g en 10 ml.

INDICACIONES
De primera eleccin en Pacientes con Torsades de Pointes ltimo recurso

en FV / TV sin pulso y refractarias Eclampsia y preeclampsia Hipomagnesemia Intoxicacin por Bario.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
1-2 g en 1-2 minutos
25-50 mg / Kg diluido en 100

ml SSF a pasar en 20 min
IV DI
DS Si es necesario se puede administrar
una 2 dosis a los 5-10 minutos
ECLAMPSIA Y PREECLAMPSIA
DI
4 gr en 100 ml de SG en 30 minutos
DM
15-60 mg / minuto
Se puede usar IM
Intoxicacin por Bario: 1-2 gr diluidos en 100 ml de SG
Disminuye la velocidad de conduccin a nivel A-V Bloquea la transmisin

neuromuscular Leve efecto diurtico y vasodilatador.
Inic: inmediato (IV), 1 hora (IM). Durac: 30 min (IV), 3-4 horas (IM).
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Insuficiencia renal grave Bloqueo de la conduccin car daca Relativa: miastenia gravis.
REACCIONES ADVERSAS
La inyeccin excesivamente rpida produce sed, sofocos, hipotensin, bradicardia, prdida de reflejos tendinosos, debilidad muscular, cofusin, somnolencia, depresin respiratoria y coma.
INTERACCIONES
Potencian sus efectos adversos: barbitricos, anestsicos y opiceos Potencia el efecto de la succinilcolina.
PRECAUCIONES
Diluir en 10 ml de SSF SG No mezclar con hidrxidos, carbonatos o salicilatos Vigilar y controlar en insuficiencia renal La inyeccin IV rpida
puede producir hipotensin, bloqueos cardacos y PCR Monitorizar.
Antdoto: gluconato clcico.
13
140
TENECTEPLASA
PRESENTACIN
METALYSE, 1 vial con 10.000 U y jeringa precargada conteniendo 10 ml de

agua para inyectables.
INDICACIONES
IAM (en las 6 horas siguientes a la aparicin de los sntomas).

POSOLOGA
VA
ADULTOS
PESO (Kg)
METALYSE (U)
Inferior a 60
6.000
60 a 70
7.000
70 a 80
8.000
IV
80 a 90
9.000
Superior a 90
10.000
En dosis nica, en bolo durante 10 sg (preferentemente por va perifrica)
D.mxima: 10.000 U
Tromboltico Activador del plasmingeno recombinante especfico para fibrina.

Inic: inmediato. T1/2: 20 min.
CONTRAINDICACIONES
Trastorno hemorrgico actual o durante los ltimos 6 meses ICTUS HTA

no controlada Insuf. Heptica grave Ulcus Aneurisma Pericarditis TCE
reciente
Endocarditis
Patologa
retiniana
hemorrgica
Hemorragias
Varices esofgicas Pancreatitis en Tto con ACO IQ reciente RCP en los
ltimos 15 das Hipersensibilidad a cualquier componente del Metalyse.
REACCIONES ADVERSAS
Hipotensin ESVs Angor Hemorragia en punto de inyeccin

Naseas, vmitos I.C Shock Pericarditis EAP Hematuria, epixtasis
y fiebre PCR
IM TV Hemorragia retroperitoneal y hemorragia cerebral.
INTERACCIONES
Incompatible con solucin glucosa o dextrosa Antiagregantes y anticoagulantes.

PRECAUCIONES
14
Preservar envase de la luz y no 30C Usar inmediatamente despus

de reconstituir el inyectable No se recomienda repeticin de la dosis Precaucin en HTA , enfermedad cardiovascular, valvulopatas, IM en los ltimos 10 das, mayores de 75 aos y con un peso inferior a 60 Kg Siempre
ajustar dosis / peso No pasar por la misma va otras medicaciones Administrar AAS Administrar heparina en bolo a dosis de 4000 UI <67 Kg y
5000 UI en >67 Kg.
142
TIAMINA
PRESENTACIN
BENERVA, ampollas de 100 mg en 1 ml.

INDICACIONES
Coma de etiologa desconocida; si se sospecha dficit de tiamina (pacientes

alcohlicos) Polineuritis alcohlica.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
10-25 mg / Kg / da
IM / IV
100-200 mg en bolo lento

(diluido en 10 cc SSF)
DI
Factor vitamnico (vitamina B1) Reposicin de la vitamina deficitaria mejorando las alteraciones secundarias al dficit en el mbito de sistema nervioso, tracto gastrointestinal y sistema cardiovascular.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la tiamina
REACCIONES ADVERSAS
Dolor en el punto de inyeccin Reacciones anafilcticas poco frecuentes y

en administracin rpida Raro: sudoracin, nuseas, agitacin y EAP.
INTERACCIONES
No asociar en la misma jeringa con penicilina, fenilbutazona o propifenazona pues cristaliza.

PRECAUCIONES
No administrar dosis elevadas en embarazo.
14
144
TIOPENTAL SDICO
PRESENTACIN
PENTOTAL SDICO, vial de 05 y 1g.

TIOBARBITAL BRAUN, vial de 05 y 1g.
INDICACIONES
Induccin de anestesia para intubacin Mantenimiento de anestesia en

traumatismos craneoenceflicos con PIC elevada Status epilptico.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
ANCIANOS
5-6 mg / Kg
(7-8 mg / Kg
en R.N)
2-25 mg / Kg
IV
3-4 mg / Kg. (diluir 05 g

en 20 ml de SSF, iny. lenta)
DI
PERFUS.
1-4 mg / Kg / h
(3-5 mg / Kg / h si PIC )
1-3 mg / Kg / h

Anestsico general inyectable Barbitrico de accin rpida y ultracorta.

Inic: 10-20 sg; Durac: 20-30 min; T1/2: 1 hora.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Estado asmtico Obstruccin respiratoria Porfiria.

REACCIONES ADVERSAS
Depresin respiratoria Hipotensin Broncoespasmo Espasmo de glotis

La extravasacin produce necrosis tisular.
INTERACCIONES
Potencian su efecto: alcohol etlico, frmacos depresores del SNC.

Disminuye el efecto de: propanolol, aminofilina, teofilina.
PRECAUCIONES
Pacientes asmticos Hipovolemia Alteraciones vasculares graves Insuf.

renal heptica.
14
TABLA PERFUSIN TIOPENTAL SDICO

PERFUSIN: Diluir 500 mg en 250 ml de SG 5% SSF (2mg / ml).
DOSIS
PESO DEL PACIENTE
mg/Kg/hora 50 Kg
60 Kg
70 Kg
80 Kg
90 Kg
25
30
35
40
45
50
2
3
50
75
60
90
70
105
80
120
90
135
100
150
100
120
140
160
180
200
125
150
175
200
225
250
Microgotas por minuto=ml / hora
146
100 Kg
URAPIDIL
PRESENTACIN
ELGADIL, ampollas de 50 mg en 10 ml.

INDICACIONES
Crisis hipertensivas (emergencias hipertensivas) Eclampsia gravdica.

POSOLOGA
VA
ADULTOS
DI
IV
25 mg en 20 sg
NIOS
2 mg / Kg / hora
Repetir 25 mg, 50 mg c/ 5 minutos si no respuesta

DM
9-30 mg / hora
08 mg / Kg / hora
Perfusin:
9-30 mg / hora (media 15).

7-22 gotas / minuto (media 11).
20-60 ml / hora.
Preparacin: 450 cc S. glucosado + 5 ampollas ELGADIL 50.
(concentracin 05 mg / ml).
Antagonista de receptores a1-adrenrgicos y estimulador de los receptores

5HT1A serotonrgicos Vasodilatador Hipotensor.
T1 /2: 27 horas.
CONTRAINDICACIONES
Alergia a urapidil EAo Shunt arterio-venoso.

REACCIONES ADVERSAS
Hipotensin Cefalea, vrtigo, sudoracin Arritmias, opresin torcica

Disnea Reacciones alrgicas Congestin nasal Priapismo .
INTERACCIONES
Su accin se potencia con el alcohol y otros hipotensores (IECAs, nitroprusiato) A dosis altas puede prolongar la duracin de los barbitricos.
PRECAUCIONES
No mezclar con otros medicamentos Monitorizar.
14
148
VALPROATO SDICO
PRESENTACIN
DEPAKINE INYECTABLE, 1 ampolla de 400 mg de VPA sdico liofilizado

+ 1 vial de 4 ml de SSF.
INDICACIONES
Tratamiento agudo de crisis epilpticas Status epilptico Convulsiones

neonatales y febriles.
POSOLOGA
VA
ADULTOS
DI
15-20 mg / Kg
IV
DS
(en 3-5)
NIOS
LACTANTES
15-20 mg / Kg 20-30 mg / Kg
10 mg / Kg a los 10-20 min si no respuesta
>65 a: 025-050 mg / Kg / h R.N: 025-050

DM
>9 a y adultos: 050-1
mg / Kg / h
mg / Kg / h
1-9 a: 1-15
mg / Kg / h
Preparacin: 4 ml de SSF + 400 mg (estable 24 horas)
Antiepilptico Inhibe canales del Ca, facilita accin del GABA.

Inic: en minutos; T1/2 : 6-18 horas; Cintica: dosis-dependiente tipo decreciente.
CONTRAINDICACIONES
Alergia Valproato Insuficiencia heptica.

REACCIONES ADVERSAS
Naseas, vmitos, diarrea, edema facial, calambres y debilidad Hepatotoxicidad Bradicardia, hipotensin.
INTERACCIONES
Potencia el efecto de etotuximida, fenobarbital y primidona Puede potenciar la toxicidad de BZD Puede inhibir el efecto de la fenitona.
PRECAUCIONES
Especial control en pacientes con historia familiar de disfucin heptica,

sobre todo en nios <2 aos con politerapia, errores congnitos metablicos, retraso mental y alteraciones cerebrales orgnicas No usar IM Si tto
pre vio oral con cido
valpr oi co poner
directame nte
la
perfusin (05-1 mg / Kg / hora).
14
150
VERAPAMILO
PRESENTACIN
MANIDN, ampollas de 5 mg en 2 ml.

INDICACIONES
Taquiarritmias supraventriculares Taquicardia paroxstica supraventricular

asociada a Sd. WPW Flutter fibrilacin auricular cuando no se relacione
con va accesoria (WPW).
POSOLOGA
VA
DI
IV
ADULTOS
NIOS
5-10 mg en 1-2 min (bolo lento)
01-03 mg / Kg
(no ms de 5 mg)
DS
Se puede repetir dosis 5-10 mg

Se puede repetir dosis a los
a los 10 minutos
30 minutos
PERFUSIN: 2-4 mg / hora (21-45 ml / hora). Diluir 10 ampollas (50 mg
en 500 ml de SSF)
Bloqueo de los canales lentos del Ca Reduce la velocidad de conduccin

A-V Reduce la contractilidad del miocardio Relaja la fibra muscular de la
pared arterial Antihipertensivo, antianginoso y vasodilatador perifrico.
Inic: 1-5 minutos; T1/2: 6-12 horas.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Bradicardia Shock cardiognico Bloqueo A-V 2 y

3 grado Flutter o FA asociadas al Sd. WPW Hipotensin IAM reciente
Aso- ciacin con b-bloqueantes Nios <1 ao (riesgo de asistolia).
REACCIONES ADVERSAS
Hipotensin Insuficiencia cardaca Bradicardia Bloqueo cardaco Asistolia.

INTERACCIONES
Potencia los efectos: amiodarona, digoxina, flecainida, quinidina, b-bloqueantes Potencia el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes
Potencia la toxicidad de: atropina y teofilina.
PRECAUCIONES
Evitar en taquicardias con complejo ancho si no se est seguro de su origen

supraventricular En ancianos el bolo lento a 3 minutos Especial control
en pacientes con diabetes, insuficiencia heptica e hipotensin Evitar en
pacientes con porfiria Monitorizar No mezclar con albmina, bicarbonato
e hidralazina.
15
152
ANEXO I SUEROTERAPIA
CANTABRIA
154
GELATINAS (COLOIDE)
PRESENTACIN
HEMOCE (alto en K y Ca+). Bolsa de plstico de 500 ml.

GELAFUNDINA, (bajo en K y Ca+). Bolsa plstico de 500 ml.
INDICACIONES
Reposicin de lquido intravascular Expansor plasmtico.

POSOLOGA
VA
ADULTOS
NIOS
IV
500 ml / hora
10 ml / Kg
Coloide artificial Expansin del volmen plasmtico (su efecto dura 30 min).
Inic: inmediato. Eliminacin renal. Efecto volumtrico (x 18).
CONTRAINDICACIONES
I.C.Congestiva I.R.Severa Shock Cardiognico Alergia al compuesto.

REACCIONES ADVERSAS
Alergizante raro (014 %) Eritema, urticaria Hipercalcemia y coagulopata.

INTERACCIONES
No descritas.
PRECAUCIONES
Podran interferir con el tipaje sanguneo y la coagulacin Pacientes con

riesgo elevado de liberacin de histamina No administrarse con sangre.
A-I
15
156
HIDROXIETILALMIDN (COLOIDE)
PRESENTACIN
HELOES 6%, bolsa de plstico de 500 ml.

INDICACIONES
Reposicin de lquido intravascular Expansor plasmtico.

POSOLOGA
VA
ADULTOS=NIOS
125-15 ml / minuto
IV
D.mx: 20 ml / Kg / da
Coloide artificial constituido por amilasa y amilopectina Expansin de volumen plasmtico de larga duracin (12-24 horas).
Inic: inmediato. Eliminacin renal. Efecto volumtrico (x2).
CONTRAINDICACIONES
Trastornos hemorrgicos graves (trombocitopenia) I.C.Congestiva I.R.

Severa Hipersensibilidad al almidn Hiperhidratacin .
REACCIONES ADVERSAS
Reacciones anafilcticas (raras, menos que las gelatinas)

Elevacin de la amilasa y actividad del complemento.
INTERACCIONES
No descritas.
PRECAUCIONES
Riesgo de sobrecarga circulatoria.
A-I
15
158
SUERO GLUCOSADO 5% (ISOTNICO)

PRESENTACIN
GLUCOSA al 5%, envase de plstico de 100 ml, 250 y 500 ml; y en vdrio
de 100 ml.
INDICACIONES
Vehculo de administracin de frmacos.

Hipoglucemia, coma insulnico, vmitos acetnicos.
Tratamiento de la deshidratacin hipertnica.
POSOLOGA
Segn requerimientos individuales.

VA
ADULTOS
NIOS
IV
Hasta 360 ml / hora
Hasta 90 ml / hora
Rehidratacin en deshidrataciones hipertnicas Aporte calrico en las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado.
CONTRAINDICACIONES
Deshidratacin hipotnica Depleccin electroltica Anuria RCP y cuidados postRCP Edema cerebral hemorragia Enf. de Addison TCE Alergia a productos derivados del maz.
REACCIONES ADVERSAS
En administracin de dosis elevadas: hiperglucemia, intoxicacin acuosa,

edema cerebral, diuresis osmtica y fleboirritacin.
INTERACCIONES
No mezclar con fenitona pues precipita No mezclar con transfusiones por

riesgo de hemlisis.
PRECAUCIONES
Diabetes no tratada Enfermedad de Addison Alcoholismo severo (administrar previamente tiamina) Pacientes con ACVA reciente.
A-I
15
160
S. RINGER LACTATO (CRISTALOIDE ISOTNICO)

PRESENTACIN
Envase de plstico de 500 ml y 1000 ml (Na+,Cl, Lactato, Ca2 y K+H2O).

INDICACIONES
Reemplazante plasmtico en estados hipovolmicos: shock, hemorragias,

quemaduras, etc.
Estados de deshidratacin con prdida elevada de electrolitos y agua.
Acidosis metablica.
POSOLOGA
Segn necesidades de reposicin .

VA
IV
INTRASEA
ADULTOS
NIOS
Shock: 20-50 ml / Kg
Quemados: 4 ml / Kg / % superf. quemada en 24 h
1/2 dosis primeras 8 horas,
1/2 dosis en las otras 16 horas
Expansin del volumen intravascular de corta duracin.

Inic: inmediato. Aclaracin por redistribucin. Efecto volumtrico (x08).
CONTRAINDICACIONES
Hipertensin, edemas de origen cardaco, renal heptico Alteraciones del

metabolismo del lactato (IH, ICC, anoxia) Alcalosis metablicas graves.
REACCIONES ADVERSAS
Dosis elevadas demasiado rpidas, pueden producir alcalosis y sobrecarga circulatoria.

INTERACCIONES
Con bicarbonato sdico, tetraciclinas, cido ascrbico, estrgenos e histamina.

PRECAUCIONES
No administrar en pacientes hipotrmicos por riesgo de aumentar la acidosis lctica No administrar como vehculo para otros frmacos que contengan iones.
16
A-I
162
SUERO SALINO (S. FISIOLOGICO 09%)

PRESENTACIN
CLORURO SDICO 09%, en envase de polietileno y en 100 ml, 500 ml.

INDICACIONES
Reposicin de lquido intra y extravascular no intracelular.

Estados de deshidratacin, sndrome hipovolmico e hipotensiones sintomticas.
Como vehculo disolvente en la dilucin de frmacos y en la preparacin de
distintas perfusiones.
Para el mantenimiento de la Va Endovenosa permeable.
POSOLOGA
VA
IV
ADULTOS
NIOS
Segn necesidades de reposicin de lquidos
DI
Shock: 20 ml / Kg
Velocidad de infusin usual: 2-3 ml / min

En Shock repetir dosis inicial si no hay respuesta
INTRASEA DM
Expansin del volumen intravascular de corta duracin.

Inic: Inmediato. Durac: 25 min, aclaramiento por redistribucin, efecto volumtrico (x 025).
CONTRAINDICACIONES
Hipercloremia Hipernatremia Hipokalemia Acidosis Estados de hiperhidratacin.

REACCIONES ADVERSAS
Tratamientos excesivos inadecuados pueden originar sobrecarga cardaca,

edema agudo de pulmn y edemas Disminucin de la concentracin de
bicarbonato dando acidosis.
INTERACCIONES
Puede inhibir el efecto de las sales de litio.

A-I
PRECAUCIONES
Administrar con precaucin en Insuf. Cardaca Congestiva, Insuf. Renal

grave, Cirrosis descompensada, Edema Agudo de Pulmn, en ttos prolongados con corticoides.
16
164
ANEXO II
FRMACOS Y EMBARAZO
CANTABRIA
166
FRMACOS Y EMBARAZO
Son muchos los frmacos que cuando se administran a la mujer embarazada
pueden atravesar la barrera placentaria y llegar al feto, pudiendo producir en
ste dis- tintos efectos, pero existen situaciones en las que si no se administra tto
a la madre puede provocar en el feto efectos ms perjudiciales que los propios
frmacos.
CONSIDERACIONES GENERALES
Tener presente siempre la posibilidad de embarazo antes de administrar
un frmaco.
Saber que el periodo de mayor riesgo est entre la 3 y la 10 semana (fase
de organognesis). A partir del tercer mes el riesgo disminuye excepto para
el sistema genitourinario.
Valorar relacin beneficio / riesgo antes de administrar un frmaco .
Sern de eleccin los frmacos con mayor experiencia clnica.
Utilizar las dosis mnimas eficaces y durante el menor tiempo posible.
CATEGORAS SOBRE TERATOGENICIDAD DE LA FDA
16
Estudios controlados realizados en mujeres no han demostrado riesgo para

el feto durante el primer trimestre (y no existe evidencia de riesgo durante trimestres posteriores) y la posibilidad de teratognesis parece remota.
Indica una de las siguientes posibilidades:

Estudios en animales no han demostrado riesgo teratognico para
el feto, pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas.
Estudios en animales han detectado efectos teratgenos pero no
confirmados en mujeres embarazadas.
Corresponde a una de las siguientes posibilidades:

Estudios en animales han demostrado efectos adversos en el feto.
No existen estudios disponibles ni en animales ni en mujeres.
Administrarse solamente si el beneficio potencial justifica el riesgo para
el feto.
Clara evidencia de teratogenicidad, pero el beneficio de su uso puede ser

aceptable a pesar del riesgo. En situaciones lmites o cuando los medicamentos ms seguros son inefectivos o no pueden usarse.
Estudios en animales o humanos han demostrado anomalas fetales y el

riesgo de su uso en la mujer embarazada claramente supera un posible
beneficio. Con- traindicados en mujeres que estn o pueden quedarse
embarazadas.
A-II
168
RELACIN DE FRMACOS Y CATEGORAS TERATOGNICAS

FRMACO
CATEGORA
cido acetilsaliclico
Adenosina
Adrenalina 1 / 1000
Aminofilina
Amiodarona
Atracurio
Atropina
Besilato cisatracuronio
Bicarbonato sdico
Biperideno
Bromuro de ipatropio
Bromuro de vecuronio
Budenosina
Captopril
Carbn activado
Cefotaxima
Dexclorferinamina
Diazepam
Difenilhidantona
Digoxina
Dobutamina
Dopamina
Esmolol
Etomidato
Fenobarbital
Fentanilo
Flumazenil
Furosemida
Glucagn
Glucosa 50%
Haloperidol
Heparina sdica
Hidralazina
16
B/D
C
C
C
C
C
C
C
C
C
B
C
C
D/X
C
B
B
C
D
C
C
C
C
C
D
C
C
C
C
A
C
C
C
FRMACO
Hidrocortisona
Isoproterenol
Ketamina
Ketorolaco
Labetalol
Lidocana
Manitol
Meperidina
Mepivacana
Metamizol
Metilprednisolona
Metoclopramida
Midazolm
Morfina
Naloxone
Nitroglicerina
Nitroprusiato sdico
Omeprazol
Oxitocina
Paracetamol
Procainamida
Propanolol
Propofol
Ritodrina
Salbutamol
Succinilcolina
Sulfato de Mg
Tenecteplasa
Tiamina
Tiopental Na
Urapidil
Valproato Na
Verapamilo
CATEGORA
B
C
B
C
C
C
C
B/D
C
C
D
B
D
B/D
B
C
C
C
B/C
B
C
C
B
A
C
C
B
C
C
D
B
A
C
A-II
170
ANEXO III
TERAPIA INTRAVENOSA
CANTABRIA
172
TERAPIA INTRAVENOSA
EQUIVALENCIAS Y CLCULOS PARA LA TERAPIA I.V.
Actualmente se administran por va intravenosa ms medicamentos que antes y
el personal sanitario de urgencias asume ms responsabilidades con respecto a
la administracin, por lo cual, es importante conocer las equivalencias existentes y los clculos necesarios para la correcta administracin de la terapia
intravenosa.
Tabla de equivalencias
1cc=1ml=20 gotas=60 microgotas ( mgts)
1 gota=3 microgotas=005 ml
1 microgota / minuto=1 ml / hora=1 cc / hora
1 gamma=mg; 1g=1000 mg; 1mg=1000 mg
CLCULOS DE LA VELOCIDAD DE FLUJO

Los clculos de la velocidad del flujo son esenciales para la administracin segura de lquidos y medicamentos I.V. La informacin necesaria para calcular la
velocidad de flujo consiste en:
1.- Volumen de lquido a infundir.
2.- Tiempo total de infusin .
3.- Calibracin del equipo de administracin utilizado (nmero de gotas por
mililitro que administra).
Tipos de equipos
Macrogotero (estandar) - - - - - - 10-20 gts / ml
Microgotero (peditrico) - - - - - - 60 gts / ml
Transfusin (sangre) - - - - - - - - 10 gts / ml
Para calcular el ritmo intravenoso por hora se utiliza la siguiente
frmula:
Gts / ml equipo x volumen total por hora=gts / min
60
A-III
17
174
CLCULO DE DOSIS DE FRMACO EN PERFUSIN CONTINUA

La dosis de frmaco I.V puede prescribirse en microgramos/kilogramos
(mg / Kg), miligramos/kilogramos (mg / Kg), unidades de frmaco, pudiendose administrar bien en minutos, horas, da.
El clculo de drogas en mg / Kg / minuto implica la conversin de los datos que
tengamos, por lo cual hay que tener en cuenta:
1.- Concentracin del medicamento en la ampolla de presentacin.
2.- En cuantos cc=ml de suero se va a diluir el frmaco.
Frmula perfusin continua
ML / HORA=60 x ML Dilucin x (mg / Kg / min) x Kg paciente
Mg frmaco x 1000
Tabla para clculo perfusin continua

1000 ml
500 ml
250 ml
100 ml
Horas
Ml/h
Got/min
Ml/h
Got/min
Ml/h
Got/min
Ml/h
Got/min
24
42
14
21
10
35
-----
12
83
28
42
14
21
25
125
42
62
21
31
10
12
41
167
56
83
28
42
14
17
55
250
84
125
42
62
21
25
83
333
112
167
56
83
28
33
11
500
168
250
84
125
42
50
16
1000
------
500
168
250
84
100
33
1/2
2000
------
1000
------
500
168
200
66
A-III
17

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PRESENTACIN

El grupo de Trabajo de Calidad I del 061

GUA FARMACOTERAPUTICA 061 CANTABRIA

Fernando Brcena Amigo

GUA FARMACOTERAPUTICA 061 CANTABRIA

En esta nueva edicin de la Gua Farmacoteraputica del 061

GUA FARMACOTERAPUTICA 061 CANTABRIA

Queremos expresar nuestro agradecimiento por su

Antonio Manuel Gonzlez Gonzlez

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Salbutamol ...................................................................... 135

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ASPIRINA, comprimidos 500 mg; ASPIRINA INFANTIL, comprimidos 125

Sospecha de Sndrome Coronario Agudo .

200-300 mg v.o dosis nica.

Analgsico Antipirtico AINE Antiagregante plaquetario .

lcera gastrointestinal activa Hipersensibilidad a la aspirina. Hipoprotrombinemia.

Urticaria Angioedema Espasmo bronquial paroxstico Dispepsia Mareos

No administrar con frmacos ulcerognicos Control clnico en pacientes con

GUA FARMACOTERAPUTICA 061 CANTABRIA

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ADENOCOR, viales de 6 mg en 2 ml.

TPSV TPSV en el Sd WPW T. Regular de complejo estrecho .

Repetir a intervalos 1-2 min

Se puede doblar cada

Enlentece la conduccin del ndulo AV y de las vas de reentrada.

Bloqueo AV 2 y 3 grado (excepto pacientes con marcapasos) Enfermedad

Potencia su efecto el dipiridamol su efecto las metilxantinas (teofilina).

En pacientes con FA Flutter auricular Pacientes con va de conduccin

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ADRENALINA 1/1000. EPINEFRINA

ADRENALINA BRAUN, amp 1 mg en 1 ml.

RCPA C.IN Asistolia AESP, FV y TV sin pulso Bradicardia Colapso circ.

Agonista a y b adrenrgico Vasoconstriccin presin perfusin cerebral

Insuf. coronaria (angor, IAM) Miocardiopata dilatada Glaucoma de ngulo estr.

Vasoconstriccin perifrica HTA Hemorragia cerebral Edema pulmonar

Con IMAO, oxitcicos y b-bloqueantes puede producir HTA.

En PC por cocana y otros txicos simpaticomimticos (disolventes) limitarla a

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ADRENALINA 1/1000. EPINEFRINA

min No mezclar con bicarbonato No asociar a esmolol.

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EUFILINA VENOSA, ampollas de 193,2 mg en 10 ml.

Crisis asmtica y crisis broncoespstica de la EPOC Coadyuvante en

NIOS 9-16 aos

Sin admn en 48 h Sin admn en 48 h Sin admn en 48 h

Alergias a xantinas Insuficiencia renal y/o heptica graves Porfiria.

Muerte por toxicidad cardaca si la administracin se hace en bolo y rpida

el riesgo de arritmias si se asocia con simpaticomimticos, pancuronio

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TRANGOREX, ampollas de 150 mg en 3 ml.

Taquicardias de complejo estrecho sin signos adversos FV, TV sin pulso

300 mg EV en bolo en 20-30 ml de SSF o SG

Bloqueante receptores a y b Disminuye automaticidad y la conduccin AV

Potencia toxicidad de ACO, b-bloqueantes, digoxina y fenitona.

Control en pacientes con insuficiencia respiratoria y heptica, hipertiroidismo

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TRACRIUM, ampollas de 50 mg en 5 ml, ampollas de 25 mg / 25 ml