EQUIPO DE SALUD MENTAL Y FUNCIONES

ARGENTINA
La Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones (DNSMyA) es un organismo dependiente de la
Secretara de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud de la
Nacin. Fue creada a travs del Decreto 457/10, y entr en funcionamiento el 29 de abril de
2010. Su directora es la Lic. Mara Matilde Massa.
El PNSM contiene los lineamientos claves del nuevo paradigma basado en la promocin de los
Derechos Humanos de la poblacin y en el modelo de la Atencin Primaria de la Salud. As, el
desafo es pasar del encierro a la integracin social de quienes tienen padecimientos; del saber
mdico hegemnico al abordaje plural y del menosprecio a la ciudadana.

ATENCIN PRIMARIA:

La Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones (DNSMyA) viene ampliando, en los

ltimos aos, su presencia territorial para fortalecer la salud mental de la poblacin. En
base al artculo 4 de la Ley 25.421, que cre el Programa de Asistencia Primaria de Salud
Mental, este organismo entiende la estrategia de Atencin Primaria de la Salud (APS) como
eje central de sus polticas y acciones.
Son 103 los equipos interdisciplinarios desplegados en 15 provincias (Buenos Aires,
Corrientes, Chaco, Entre Ros, Misiones, Jujuy, Santiago del Estero, La Rioja, La Pampa,
Crdoba, Neuqun, Chubut, Ro Negro, Santa Fe y Santa Cruz) y la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires. La mayora de ellos desempean su labor en dispositivos ubicados en barrios
en situacin de vulnerabilidad. Sus tareas estn orientadas a la asistencia, promocin y
prevencin de la salud, cuyo fundamento central, como ordena la Ley N 26.657, es la
inclusin social de las personas y la proteccin de sus Derechos Humanos.
La APS es la metodologa que permite que las personas accedan al sistema de salud,
desarrollando acciones de cuidado en las mismas comunidades, fomentando la
participacin ciudadana y la organizacin social, a travs de mesas intersectoriales de
trabajo. Salud mental comunitaria es inclusin social, enfatiza la directora nacional de
Salud Mental y Adicciones, Lic. Matilde Massa.
FUNCIONES: Las estrategias de atencin se materializan en espacios de consejera y
orientacin, asistencia en grupos teraputicos, acompaamiento y derivacin asistida a la
red de servicios asistenciales, haciendo eje principalmente en el hospital general.
Para Massa, es clave acercar la salud a la gente, recuperando los saberes previos del
territorio y aprovechndolos en la construccin conjunta de estrategias de trabajo para los
problemas de salud mental que esa comunidad pueda plantear. Es con la comunidad,

desde adentro, promoviendo el compromiso y llamando a la responsabilidad de todos los

ciudadanos como se podr proteger la salud mental de todas las personas, y el pleno goce
de los Derechos Humanos de aquellas con padecimiento mental, destaca.
As, algunas de las prcticas de promocin se centran en charlas informativas orientadas a
distintos grupos etarios, utilizacin de materiales de difusin (folletera, spots radiales,
videos), realizacin de foros y jornadas de intercambio, con participacin de actores
gubernamentales de la Nacin, las provincias y los municipios- y no gubernamentales.
Las actividades de promocin se dirigen por un lado a grupos en situacin de
vulnerabilidad, tales como adolescentes y jvenes, siendo la escuela un lugar prioritario de
abordaje. Por el otro, se efectan acciones de formacin y capacitacin con efectores de
salud (equipos sanitarios, gabinetes pedaggicos escolares, operadores comunitarios), a fin
de brindar herramientas de abordaje y guas de atencin basadas en el paradigma vigente en
la Argentina.

Efectores del Primer Nivel de Atencin con Unidad de Salud Mental:

Comprende los Centros de salud, tales como: Centro de Atencin Primaria de la
Salud, Centros de Salud y Accin Comunitaria, Unidad Primaria de Atencin, Centros
de Integracin Comunitaria, Postas sanitarias y otros similares acorde a cada
jurisdiccin.
Analizar las fortalezas y debilidades en el proceso de adecuacin al modelo de
atencin de la Ley N 26.657.
Elaborar un proyecto de adecuacin considerando las siguientes sugerencias:
- En cuanto a la frecuencia de atencin, se recomienda cubrir horarios de lunes a
viernes en turno maana, tarde y vespertino y sbado turno maana para mejorar el
acceso de los usuarios a los servicios de salud mental. Pudiendo considerar la
extensin a turno noche y fin de semana. Todo esto acorde a las necesidades y
posibilidades de cada jurisdiccin.
MODELO COMUNITARIO DE ATENCIN:
Se caracteriza por la apertura e integracin de las prcticas institucionales a las redes
de servicios socio-sanitarias con base territorial. A travs de su aplicacin se logra
promover y sostener canales legtimos de participacin comunitaria y se facilita la
integracin a otros sectores sociales con el objetivo de promover y garantizar el
proceso de inclusin social. Comprende el desarrollo y/o fortalecimiento de dispositivos
comunitarios sustitutivos del modelo asilar, la coordinacin con recursos humanos no
convencionales durante el proceso de atencin e inclusin social, y la adopcin de
prcticas de salud acordes con el respeto y garanta de los Derechos Humanos.
Prevencin:
Conjunto de medidas, estrategias y acciones destinadas a reducir la posibilidad de que
acontezca un dao y/o enfermedad, suprimir los factores de riesgo asociados a
patologas especficas, proteger a los grupos ms susceptibles y/o desarrollar

actividades orientadas a reducir o mitigar las consecuencias de la enfermedad una vez

desencadenada. Se basa en el principio de que cuanto ms tempranamente se acte a
fin de evitar y/o actuar contra el curso de la enfermedad, ms eficientes y eficaces
resultarn las medidas adoptadas.
Prevencin primaria:
Alude a las acciones adoptadas sobre ciertos grupos poblacionales con la finalidad de
suprimir los factores de riesgo y/o brindar medidas de proteccin especfica ante
patologas reconocidas. La meta de los programas de prevencin primaria consiste en
llegar a la mayor cantidad posible de grupos de poblacin vulnerable que estn en
riesgo de sufrir un dao determinado.
Prevencin secundaria:
Tiene como finalidad detener o retardar el progreso de la enfermedad mediante la
deteccin precoz y el tratamiento rpido y efectivo. Las medidas de screening o
tamizaje (deteccin precoz) estn comprendidas en este nivel de prevencin, siempre
que las personas que manifiesten indicadores positivamente asociados a un trastorno o
patologa reciban atencin oportuna y eficaz.
Prevencin terciaria:
Tiene como objetivo mitigar o disminuir las consecuencias limitantes asociadas a las
enfermedades y/o lesiones una vez producidas o bien reducir y/o evitar las recadas o
complicaciones mediante medidas de rehabilitacin e inclusin que permitan al sujeto
recuperar sus capacidades fsicas psquicas y/o sociales.

EQUIPO DE ATENCIN Y FUNCIONES

1. Mdicos de atencin primaria.
Los servicios de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin para los casos de
trastornos mentales graves estn suministrados por un equipo de proveedores
de servicios de atencin de la salud, bajo la direccin de un mdico de atencin
primaria capacitado para dicha responsabilidad. Adems, los mdicos de
atencin primaria suelen lidiar con factores de estrs de la vida y conflictos de
familia, que manejan con psicoterapia breve y concentrada en el problema.
2. Pacientes ambulatorios.
Las personas con trastornos mentales reciben tratamiento como paciente
ambulatorio en su comunidad donde reciben el apoyo de familiares, amigos,
un entorno familiar y servicios comunitarios.
3.

Atencin integral.

Los pacientes reciben atencin integral en respuesta a sus dolencias tanto

mentales como fsicas.

4. Apoyo especializado.
Psiquiatras estn disponibles para revisar y asesorar en casos complejos.
Tambin forman a mdicos y enfermeros de atencin primaria. Como los
psiquiatras se usan poco y se evita la atencin en instituciones, los
costos son ms bajos y mejora la facilidad de acceso a los servicios
necesarios.
Los sanitarios y curanderos de Neuqun suelen ser el primer punto de
contacto para las personas con trastornos mentales. En algunos casos
los pacientes pasan del curandero a la atencin primaria formal. No
obstante, en las zonas rurales, suele ser ms frecuente el uso de la
auto-medicacin y la atencin informal, y se considera fundamental el
papel de la familia como apoyo del paciente.
Los psiclogos estn distribuidos entre los centros de salud de la ciudad
y consultan cuando es necesario. No estn afiliados a una clnica en
particular, sino que estn conectados con varios entornos de atencin de
salud.
Los psiclogos lidian con problemas psicosociales adems de trastornos
mentales graves. Los pacientes con trastornos mentales son enviados al
hospital provincial cuando es necesario. El nmero limitado de camas
psiquitricas en el sector pblico de la Provincia suele complicar el
tratamiento de los pacientes agudos. Los pacientes gravemente
enfermos, violentos o con tendencias suicidas y que requieren atencin
prolongada son enviados al hospital psiquitrico de Buenos Aires

ESPAA

Organizacin del Sistema Nacional de Salud

El Sistema Nacional de Salud se organiza en dos entornos o niveles asis- tenciales:
Atencin Primaria y Atencin Especializada, en los que el acceso espontneo de los
ciudadanos y la complejidad tecnolgica se encuentran en relacin inversa.
La Atencin Primaria pone a disposicin de la poblacin una serie de servicios bsicos en
una iscrona de 15 minutos desde cualquier lugar de residencia. Los dispositivos
asistenciales principales son los centros de salud, donde trabajan equipos
multidisciplinares integrados por mdicos de familia, pediatras, personal de enfermera y
personal administrativo, pudiendo disponer tambin de trabajadores sociales, matronas y
fisioterapeutas.
Dada su disposicin en el entramado de la comunidad, se encomienda a este nivel las
tareas de promocin de la salud y de prevencin de la enfermedad.
Como mxima expresin de accesibilidad y equidad en el acceso, la Atencin Primaria
llega fsicamente hasta el domicilio del ciudadano cuando es necesario.
La Atencin Especializada se presta en centros de especialidades y hospitales, de
manera ambulatoria o en rgimen de ingreso. Tras el proceso asistencial, el paciente y la

informacin clnica correspondiente retornan nuevamente al mdico de Atencin Primaria

quien, por disponer del conjunto de los datos de su biografa sanitaria, garantiza la visin
clnica y teraputica global. Ello permite que la continuidad de los cuidados siga
caracterizada por la equidad, independientemente del lugar de residencia y de las
circunstancias individuales de autonoma, dado que la atencin llega hasta el propio
domicilio del paciente

ATENCIN EN SALUD MENTAL

La atencin a la salud mental se presta en el SSPA de la misma forma
que se atienden los restantes problemas de salud de la poblacin, con la
implicacin de la red de atencin primaria, especializada y de urgencias.
La efectividad de las intervenciones en el abordaje de los trastornos
mentales, requiere la participacin de equipos multidisciplinares que
interactan desde los diferentes niveles asistenciales. El establecimiento
de criterios para las derivaciones y mtodos de cooperacin, permite
prestar una atencin de calidad con la integracin de todos los servicios
implicados en la atencin a las personas con trastorno mental, siendo
destacable el papel de los colectivos profesionales de atencin primaria.
La atencin especializada a las personas con problemas de salud mental
se realiza a travs de una red de dispositivos sanitarios, cuya cartera de
servicios incluye atencin ambulatoria y domiciliaria, programas de da y
hospitalizacin.

CATALUA
El sistema sanitario cataln presenta, en el conjunto del Estado espaol
una serie de peculiaridades que lo hacen sensiblemente diferente al
resto.
FUNCIONES:
-Servicios de atencin especializada
-Servicios de urgencias psiquitricas
-Servicios de hospitalizacin de agudos
-Servicios de hospitalizacin
-Servicios de internamiento en la comunidad
-Servicios de hospitalizacin de larga estancia
-Servicios de atencin especfica
-Servicios de hospitalizacin parcial
-Servicios de rehabilitacin comunitaria
-Servicios de atencin en unidades

NIVELES ASISTENCIALES BSICOS:

1. la atencin especializada ambulatoria,
2. la atencin hospitalaria(Camas psiquitricas de distinto rgimen de
Hospitalizacin (Hosp.. de Da), en centros de internamiento en la
comunidad, en comunidades teraputicas y en otras unidades
comunitarias polivalentes)

3. la rehabilitacin psiquitrica comunitaria(centros de da y servicios

de insercin social y laboral).

RECURSOS HUMANOS

Composicin bsica:
-

EQUIPO DE TRABAJO:
Psiquiatra
Psiclogo

D. Universitario de Enfermera
Trabajador social
Personal administrativo

CHILE
PROGRAMA DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
El programa describe el conjunto de acti vidades para realizar en los
distintos establecimientos para la promocin de salud mental y la
prevencin, deteccin, tratamiento y rehabilitacin de los trastornos
mentales.
Las actividades del Programa de Salud Mental y Psiquiatra se basan
en la evidencia existente respecto a la efectividad y costo de las
intervenciones para cada una de las prioridades, en las opiniones de
expertos nacionales y en normativas tcnicas internacionales. Sus
objetivos especficos son los siguientes:
Desarrollar factores protectores de la salud mental en la poblacin
beneficiaria.
Evitar o retrasar la aparicin de enfermedades mentales prevenibles.
Detectar y tratar precozmente las enfermedadesmentales mediante
intervenciones de costo efectividad sustentada en evidencia.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades
mentales de larga evolucin y de sus familiares y/o cuidadores.
El programa tiene el propsito de servirde instrumento orientador de la
programacin de los recursos y prestaciones del sistema, definiendo
un conjunto de actividades bsicas para dar respuestaa las
necesidades de atencin de una poblacin determinada. Son
coherentes con las actividades definidas en la Norma
Tcnica Organizacin de una Red de Servicios de Salud Mental y
Psiquiatra.
La programacin de estas actividades en los distintos dispositivos de
la red debe permitir que las personas accedan a las que necesiten, en
el lugar y por el equipo ms cercano a su residencia. Por lotanto, el
establecimiento donde se realice cada una de ellas debe estar
claramente definido para un sector poblacional, el que puede variar en
el tiempo, ya que depender de la planificacin y los recursos de la red
local de servicios.

Las prestaciones o actividades bsicas de salud mental

y psiquiatra del programa se describen de acuerdo al nivel de
resolucin del equipo o establecimiento en que se realiza y en funcin
de su objetivo en el contexto de la red de servicios.

ECUADOR
COMPONENTE DE ORGANIZACIN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
4.3.1 Niveles de Atencin: Tipologa y homologacin de
establecimientos de salud. Modalidades de atencin. Talento humano.

Servicios de Salud Mental en el Segundo Nivel de Atencin

De acuerdo al MAIS (MSP, 2012) este nivel comprende todas las acciones y servicios de
atencin ambulatoria especializada y aqullas que requieran hospitalizacin. Constituye el
escaln de referencia inmediata del Primer Nivel de 91

Atencin; por lo que en salud mental se crean nuevos servicios que responden
a los casos referidos de las unidades de este nivel. En este sentido se
desarrollan nuevas modalidades de atencin no basadas exclusivamente en la
cama hospitalaria, como son:

Servicios de Salud Mental en el Tercer Nivel de Atencin

Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y

hospitalarios de especialidad y especializados. Los centros hospitalarios son de
referencia nacional; resuelve los problemas de salud de alta complejidad (MSP,
2012). En salud mental, los hospitales especializados (psiquitricos) y los
hospitales de especialidades debern cubrir la demanda en el tercer nivel,
cuando no se haya podido resolverla en los niveles de menor complejidad. En
el tercer nivel, el trabajo es de compensacin de crisis agudas solamente,
buscando evitar la cronificacin de los usuarios psiquitricos. Una vez
alcanzada la estabilidad, debern retornar a su ncleo familiar o social, donde
se garantizar que los usuarios dados de alta de este nivel, tengan su
acompaamiento en el segundo o primer nivel, como su cuadro lo requiera; y
se incluyen los siguientes:

Organizacin y funcionamiento de la Red Pblica Integral de Salud y

Complementaria
La atencin de salud mental se da en el sistema operativo de atencin de la Red de
servicios del Ministerio de Salud Pblica (MSP), que abarca los tres niveles de Atencin:
a) Primer Nivel de Atencin conformado por centros de salud tipos A, B y C; y Centro de
Atencin Psicosocial (CAPS)
b) Segundo Nivel de Atencin, conformado por hospitales bsicos, hospitales generales a
travs de la Unidad de Salud Mental (USM) que contar con un servicio de
desintoxicacin de acuerdo a las necesidades y al perfil epidemiolgico; Centros
ambulatorios especializados en consumo problemtico de alcohol y otras drogas.
c) Tercer Nivel de Atencin conformado por hospitales especializados, hospitales de
especialidades, Hospital psiquitrico, y Comunidades teraputicas para personas con
consumo problemtico de alcohol y otras drogas.
El Sistema operativo de atencin de la Red Pblica Integral de Salud (RPIS) y de las
instituciones de salud del sector privado, est conformado por los tres niveles de Atencin
de cada una de las instituciones que lo conforman: Instituto Ecuatoriano de la Seguridad
Social (IESS), Fuerzas Armadas (ISSFA.), Polica (ISSPOL) y sector privado.
El proceso para la referencia y contrareferencia de los Servicios de Salud Mental en el
Sistema Nacional de Salud se desarrolla de la siguiente manera:
1. La referencia o traslado del usuario desde una unidad de menor complejidad, que, al no
tener la capacidad resolutiva, lo enva a otra de mayor complejidad para que se resuelva
la atencin en un proceso continuo, integrado e integral.
2. En casos de emergencia y/o de acuerdo a la valoracin clnica de usuarios se puede
determinar el traslado directo a unidades de segundo nivel o de mxima complejidad en el
tercer nivel de atencin.
3. En el caso de que la unidad de salud no disponga de los recursos tecnolgicos o
profesionales que atiendan a la persona con su problema de salud, se procede a la
transferencia o traslado del usuario a otra unidad de la misma capacidad resolutiva.

Cuando estos procesos de traslado se dan de una institucin a otra (pblica-pblica o

pblica-privada) es necesario hacerlo a travs de un convenio inter-95
institucional que determine los requisitos, formas y otras condiciones de
atencin, con el formulario de referencia-contrareferencia, con la figura de
compra de servicios.

BIBLIOGRAFA

WWW.WFMH.ORG - Federacin Mundial para la Salud Mental

http://www.msal.gov.ar/saludmental/index.php/informacion-para-equipos-desalud/publicaciones

http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/docs/sns2012/SNS012__Esp
anol.pdf
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelen
cia/salud_mental/Salud_Mental_2009.pdf
http://web.minsal.cl/portal/url/item/71e4f2dd2b628460e04001011f012
39d.pdf
http://www.salud.gob.ec/salud-mental/