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Departamento de Psicologa
Seccin Psicologa Clnica y de la Salud
Psicopatologa II
Gua didctica
5 crditos
Titulacin
Ciclo
Licenciado en Psicologa
IV
Autora:
Asesora virtual:
www.utpl.edu.ec
PSICOPATOLOGA II
Gua didctica
Reservados todos los derechos conforme a la ley. No est permitida la reproduccin total o parcial de esta gua, ni su tratamiento informtico,
ni la transmisin de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrnico, mecnico, por fotocopia, por registro u otros mtodos, sin el
permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright.
Octubre, 2014
2. ndice
2. ndice................................................................................................................................. 3
3. Introduccin.................................................................................................................... 5
4. Bibliografa..................................................................................................................... 6
4.1. Bsica......................................................................................................................... 6
4.2. Complementaria......................................................................................................... 6
Competencias genricas............................................................................................. 9
Planificacin para el trabajo del alumno.................................................................... 9
Sistema de evaluacin de la asignatura (primero y segundo bimestres).................. 11
Orientaciones especficas para el aprendizaje por competencias............................... 12
UNIDAD 3: SUICIDIO............................................................................................................... 44
3.1. Conceptualizacin....................................................................................................... 44
3.2. Perspectivas de vas mltiples para explicar el suicidio.............................................. 45
3.3. Vctimas del suicidio................................................................................................... 46
3.4. Prevencin del suicidio............................................................................................... 47
3.5. Aspectos morales, ticos y legales del suicidio.......................................................... 49
Autoevaluacin 3.................................................................................................................. 50
SEGUNDO BIMESTRE
6.5. Competencias genricas............................................................................................. 51
6.6. Planificacin para el trabajo del alumno.................................................................... 51
6.7. Orientaciones especficas para el aprendizaje por competencias............................... 54
7. Solucionario.................................................................................................................... 97
PRELIMINARES
3. Introduccin
La asignatura de Psicopatologa II, es una materia troncal que tiene un valor de 5 crditos y que se imparte
en el cuarto ciclo de la carrera de Psicologa de la Modalidad Abierta y a Distancia de la Universidad
Tcnica Particular de Loja.
Con esta asignatura se pretende que los estudiantes adquieran los fundamentos tericos de la Psicologa
de la Anormalidad, que les permita identificar, analizar y diagnosticar las diferentes patologas que
afectan al ser humano en un momento determinado de su vida y que inciden en el comportamiento
humano. Adems de prepararlos para enfrentar la dinmica de trabajo que como psiclogos enfrentarn
en el ejercicio profesional de su carrera.
El estudio de la asignatura Psicopatologa II, permitir que los estudiantes desarrollen habilidades y
destrezas en el conocimiento, diagnstico e intervencin en las diferentes patologas que pueden
interrumpir el desarrollo normal del ser humano.
Los contenidos a desarrollar en esta materia han sido cuidadosamente seleccionados para cumplir el
objetivo de la misma y estn distribuidos equitativamente en dos bimestres. En el primer bimestre se
estudiarn 3 unidades: en la primera unidad se analizar la esquizofrenia y los trastornos relacionados
con esta patologa; en la segunda unidad se estudiarn los trastornos de la personalidad y en la tercera
unidad se estudiar el suicidio.
En el segundo bimestre se desarrollarn los contenidos referentes a los: trastornos relacionados con
las sustancias; trastornos cognitivos; trastornos de la infancia y de la adolescencia; y trastornos de la
conducta alimentaria.
El docente encargado de la materia, estar junto a usted para acompaarle y orientarle en el proceso
enseanza-aprendizaje, adems realizar las tutoras a travs de Entorno Virtual de Aprendizaje por lo
que le invito a participar activamente en las mismas con la finalidad de retroalimentar los contenidos de
esta importantsima asignatura.
Para terminar quiero felicitar a usted por la decisin de seguir con este mpetu y deseos de superacin y
darle la bienvenida a este nuevo periodo de estudios.
PRELIMINARES
4. Bibliografa
4.1. Bsica
Sue, D. & Wing, D. & Sue, S. (2010): Psicopatologa. Comprendiendo la Conducta Anormal. Mxico,
CENGAGE.
David Sue es profesor emrito de la Universidad del Oeste de Washington, donde es asociado del
Centro de Investigacin Transcultural. Ha fungido como director del Consejo de Psicologa Clnica
y del Programa de Orientacin en Salud Mental.
Los autores del texto presentan un enfoque eclctico y multicultural, toman importantes
contribuciones de varias disciplinas y posiciones tericas. Este texto cubre las categoras principales
de los trastornos que se han listado en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales
(DSM-IV-TR). Estos autores creen que las combinaciones diferentes de experiencias de vida y
factores constitucionales influyen en los trastornos mentales. Los trastornos se ven desde una
perspectiva de vas mltiples que se enfoca en los sntomas, la etiologa y el tratamiento.
El libro incluye tablas, ilustraciones, figuras y fotografas que muestran de forma grfica los datos
de investigaciones, ilustran comparaciones y contrastes, y enriquecen el entendimiento de
conceptos o controversias en el campo.
Maldonado, R. (2011). Gua Didctica de Psicopatologa II, Loja. Ecuador: Editorial. UTPL.
La presente gua didctica de Psicopatologa II, se ha diseado con la finalidad de guiar, acompaar
y orientarles en cada una de las temticas de estudio de la asignatura, para que a travs de las
diferentes actividades propuestas logre desarrollar un aprendizaje autnomo y significativo.
4.2. Complementaria
Halgin, R. & Krauss, S. (2009): Psicologa de la anormalidad. Perspectivas clnicas en los trastornos
psicolgicos. D.F. Mxico, McGraw-Hill.
Este texto presenta informacin actualizada acerca de los desrdenes psicolgicos, su tratamiento
y la manifestacin a lo largo de la vida.
En este texto, Richard Halgin y Susan Whitbourne, captan el inters del estudiante y facilitan la
comprensin de la Psicopatologa a travs de la exposicin de casos clnicos, obteniendo un
conocimiento profundo sobre la forma en que los trastornos afectan la vida de las personas que
los padecen.
PRELIMINARES
PRELIMINARES
Planifique el tiempo que usted requiere para el estudio de cada una de las unidades, con la
finalidad de que se le facilite asimilar los contenidos progresivamente y retroalimentar los mismos
en forma adecuada.
Dedique por lo menos 4 horas semanales al estudio de la asignatura, de manera que concluya con
el anlisis de cada una de las unidades.
Participe activamente en el Entorno Virtual de Aprendizaje (EVA) e interacte con el profesor y con
sus compaeros a travs de foros de discusin, que en cada bimestre se le propondrn.
Asista a la videoconferencia, en la que se explicar sobre los temas de la asignatura y participe con
preguntas e inquietudes que surjan en el desarrollo de los contenidos.
Resuelva las evaluaciones a distancia (una por cada bimestre), las mismas que le servirn como
estrategia de aprendizaje adems de contribuir en la preparacin de las evaluaciones presenciales.
Para finalizar, recomiendo revisar la Planificacin para el trabajo del alumno, este cuadro explica
las competencias especficas que se van a alcanzar con la asignatura; los indicadores de aprendizaje
a lograrse con cada unidad de estudio; el tiempo sugerido, por semana, para dedicarlo a la revisin
de cada unidad; las actividades que debe realizar, los recursos didcticos a emplear y los tipos de
evaluacin (formativa y/o sumativa) que se utilizarn en el proceso de enseanza-aprendizaje.
PRIMER BIMESTRE
Habilidades interpersonales.
Compromiso tico.
Indicadores de
Aprendizaje
Ser capaz de
Diferencia
identificar diferencias,
los tipos de
problemas y
esquizofrenia
necesidades a nivel
de otros
individual, grupal,
trastornos
intergrupal y social
psicticos
(organizacionales e
que pueden
interorganizacionales).
confundirse
con la
Diagnosticar
esquizofrenia.
siguiendo los
criterios propios de la Diagnostica
profesin.
los tipos de
esquizofrenia
Ser capaz de
siguiendo los
elegir la tcnica
criterios del
de intervencin
DSM-IV-TR.
adecuada, definir los
objetivos y elaborar
Comprende
el plan en funcin del
las etapas
propsito de la misma.
que sigue el
curso de la
esquizofrenia.
Analiza los
tratamientos
ms utilizados
para tratar la
esquizofrenia.
Contenidos
Actividades de Aprendizaje
Unidades/Temas
UNIDAD 1 ESQUIZOFRENIA:
DIAGNSTICO, ETIOLOGA Y
TRATAMIENTO
1.1. Definicin de la
esquizofrenia
1.2. Sntomas de la
esquizofrenia
Resolver la autoevaluacin 1
Iniciar el desarrollo de la
evaluacin a distancia del
primer bimestre.
Cronograma
Orientativo
Competencias
especficas
PRIMER BIMESTRE
Contenidos
Indicadores de
Aprendizaje
Unidades/Temas
Diagnosticar
Identifica
UNIDAD 2:
siguiendo los
los tipos de
criterios propios de la
trastornos de TRASTORNOS DE LA
profesin.
personalidad PERSONALIDAD
de acuerdo a
Ser capaz de
los sntomas, 2.1. Definicin de los
identificar diferencias,
diferencia
trastornos de la
problemas y
de gnero y
personalidad
necesidades a nivel
prevalencia.
individual, grupal,
2.2. Diagnstico de los
intergrupal y social
trastornos de la
(organizacionales e
personalidad
interorganizacionales). Diagnostica
los
2.3. Clasificacin de
Ser capaz de
trastornos de
los trastornos de la
elegir la tcnica
personalidad
personalidad
de intervencin
de acuerdo a
adecuada, definir los
los criterios
2.3.1. Trastornos caracterizados
objetivos y elaborar
del DSM-IVpor conductas raras o
el plan en funcin del
TR.
excntricas
propsito de la misma.
Identifica los 2.3.2. Trastornos caracterizados
Saber analizar e
tratamientos
por conductas dramticas,
interpretar los
utilizados en
emotivas e inestables
resultados de la
el trastorno
evaluacin para
de la
2.3.3. Trastornos caracterizados
proporcionar
personalidad
por conductas ansiosas o
retroalimentacin
antisocial.
temerosas
adecuada y precisa.
2.4. Anlisis de vas mltiples
Ser capaz de elaborar
del trastorno antisocial de
informes psicolgicos
la personalidad
tanto orales como
escritos, basados en la
2.5. Tratamiento del
evidencia cientfica.
trastorno antisocial de la
personalidad
Ser capaz de identificar
diferencias, problemas
y necesidades a nivel
individual, grupal,
intergrupal y social
(organizacionales e
interorganizacionales).
Saber analizar el contexto
donde se desarrollan las
conductas individuales,
los procesos grupales y
organizacionales.
Diagnosticar siguiendo
los criterios propios de la
profesin.
10
Identifica,
analiza y
describe las
principales
caractersticas
que
predisponen
a los seres
humanos al
suicidio.
Actividades de Aprendizaje
UNIDAD 3:
Realizar un cuadro de
semejanzas y diferencias de
los trastornos caracterizados
por conductas dramticas,
emotivas e inestables.
SUICIDIO
3.1. Conceptualizacin.
3.2. Perspectivas de vas
mltiples para explicar el
suicidio
Analiza los
tratamientos
utilizados en
la prevencin
del suicidio.
Cronograma
Orientativo
Elabore un cuadro
comparativo de las
dimensiones del modelo de
vas mltiples que explican el
suicidio.
Resolver la autoevaluacin 3.
Semana 7 y 8
preparacin de
los trabajos a
distancia y estudio
para evaluacin.
PRIMER BIMESTRE
Interaccin en el EVA
Prueba objetiva y de
ensayo
Cumplimiento, puntualidad,
responsabilidad.
X
X
Creatividad e iniciativa.
Contribucin en el trabajo
colaborativo y de equipo.
X
X
Anlisis y profundidad en el
desarrollo de temas.
PORCENTAJE
Puntaje
TOTAL
70%
14
20 puntos
Actividades
presenciales y en el
EVA
Estrategia de
aprendizaje
Mximo 1 punto
(completa la
evaluacin a
distancia)
Habilidades
3. Coevaluacin
Parte de ensayo
Conocimientos
Evaluacin
presencial
Comportamiento tico.
Competencia: criterio
Actitudes
Evaluacin a
distancia **
Parte objetiva
1. Autoevaluacin *
2. Heteroevaluacin
Para aprobar la asignatura se requiere obtener un puntaje mnimo de 28/40 puntos, que equivale al 70%.
* Son estrategias de aprendizaje, no tienen calificacin; pero debe responderlas con el fin de autocomprobar su
proceso de aprendizaje.
** Recuerde: la evaluacin a distancia consta de dos partes: una objetiva y otra de ensayo, debe desarrollarla y
entregarla en su respectivo centro universitario.
Seor estudiante:
Tenga presente que la finalidad de la valoracin cualitativa es
principalmente formativa.
11
PRIMER BIMESTRE
Desintegracin de la personalidad
Alteraciones afectivas
Aislamiento social
Como puede observar el grfico nos presenta de manera ligera la definicin de esquizofrenia y los
aspectos que caracterizan a este trastorno.
12
PRIMER BIMESTRE
Para profundizar en el tema, le sugiero dar lectura al captulo 13 del texto bsico, pginas 360361. Ponga especial atencin en la tabla 13.1 donde se destacan los criterios del DSM-IV-TR
para la esquizofrenia.
El psiquiatra alemn Krapelin (1856-1926) (citado por Halgin, R. & Krauss, S. 2009), consideraba a
la esquizofrenia como enfermedad caracterizada por una degeneracin del cerebro (demencia)
que empezaba en edad relativamente temprana (precoz) y en ltima instancia llevaba a la
desintegracin de toda la personalidad. Este autor crea que las alucinaciones, los delirios y las
extraas perturbaciones conductuales eran sntomas de alguna anormalidad o enfermedad fsica.
Eugen Bleuler 1911 (citado por Halgin, R. & Krauss, S. 2009), propuso un cambio en el nombre
y concepcin del trastorno considerado como demencia precoz por un nombre ms apropiado
como es el de esquizofrenia. Para Bleuler, la esquizofrenia representaba a un grupo de trastornos
en lugar de una sola entidad. Aunque escribi sobre el trastorno hace casi un siglo, sus ideas sobre
el mismo actualmente siguen ejerciendo influencia.
Bleuler propuso cuatro caractersticas fundamentales del trastorno que se presentan a continuacin
en la figura 2.
Figura 2. Caractersticas fundamentales de la esquizofrenia
Caractersticas
fundamentales de
la esquizofrenia.
Segn Bleuler
Asociacin
Afecto
Trastorno de la experiencia y
expresin de la emocin.
Ambivalencia
Autismo
13
PRIMER BIMESTRE
Continuando con el desarrollo del tema, el psiquiatra Kurt Schneider (1887-1967) (citado por
Halgin, R. & Krauss. S. 2009), destaca que para realizar un diagnstico de esquizofrenia, deben
estar presentes ciertos sntomas de primer rango, entre ellos el hecho de or voces que hacen
comentarios sobre las propias acciones y el creer que un agente externo est introduciendo
pensamientos en la mente de la persona. Actualmente se sabe que los sntomas de primer rango
no son indicadores de diagnstico de la esquizofrenia ya que estn asociados tambin a otros
trastornos diferentes a la esquizofrenia. De todas maneras, sigue habiendo controversias sobre la
naturaleza de la esquizofrenia entre los investigadores y los profesionales de la salud mental.
A continuacin revise cules son los criterios del DSM-IV-TR, para dar un diagnstico de esquizofrenia,
por lo que solicito centrar la atencin en la tabla 13.1 y en los casos clnicos presentados en el texto
bsico para una mejor comprensin del trastorno.
Con esta informacin y para reforzar lo estudiado voy a puntualizar algunos aspectos que hacen
referencia a los sntomas positivos, negativos y cognitivos de la esquizofrenia.
1.2.1. Sntomas positivos
Los sntomas positivos de la esquizofrenia incluyen pensamientos y percepciones inusuales como
delirios, alucinaciones, trastornos en el pensamiento y conducta extraa. Los mismos que se resumen
en la figura 3.
Figura 3. Sntomas positivos de la esquizofrenia
Sintomas positivos de
la esquizofrenia
Delirios
Alucinaciones
Pensamiento y discurso desorganizado
Perturbaciones motoras desorganizadas
Ahora veamos la definicin de cada uno de los sntomas positivos de la esquizofrenia. Empecemos con
la definicin de delirio.
14
PRIMER BIMESTRE
Los
delirios
son
Existen una variedad de temas delirantes entre ellos el delirio de grandeza, delirio de control, delirios de
pensamientos transmitidos, delirio de persecucin, delirio de referencia y retiros de pensamientos, cada
uno con su caracterstica y especificidad correspondiente.
1.2.1.2. Las alucinaciones
Las alucinaciones son percepciones sensoriales que no son atribuibles a un estmulo ambiental. Se
clasifican en: alucinaciones auditivas, sensoriales, olfativas, tctiles, visuales y gustativas. Pueden
presentarse solas o en combinacin con otras.
1.2.1.3. Pensamiento y discurso desorganizado
El pensamiento desorganizado es una de las caractersticas principales de la esquizofrenia. Durante
la comunicacin, el individuo salta de un tema a otro, habla de manera inteligible o responde a las
preguntas de manera tangencial. Los pensamientos no tienen estructura jerrquica ni organizacin.
1.2.1.4. Perturbaciones motoras desorganizadas
Son sntomas de la esquizofrenia que involucran funciones motoras que pueden ser extraas. As las
personas pueden mostrar niveles extremos de actividad tanto altos como bajos, pueden realizar
movimientos o posturas peculiares del cuerpo, gestos extraos o muecas, o una combinacin de estos
signos.
Para un mejor entendimiento de la temtica revise el caso descrito en el texto bsico y preste atencin
a la figura 13.2, donde se muestra la prevalencia de sntomas especficos encontrados en 30 pacientes
jvenes con catatona.
1.2.2. Sntomas negativos
Los sntomas negativos de la esquizofrenia estn asociados con la incapacidad para iniciar acciones o
discursos, expresar emociones o sentir placer. Los sntomas incluyen avolicin, alogia, y afecto aplanado.
Los sntomas negativos estn asociados con un funcionamiento social premrbido inferior (antes del
inicio de la enfermedad) y tienen un pronstico ms deficiente.
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PRIMER BIMESTRE
Delirios
Definicin
Caractersticas
Alucinaciones
Trastorno en el pensamiento
y conducta extraa
Sntomas
negativos
Sntomas
cognitivos
Felicitaciones!, s que le fue muy bien en el desarrollo de la actividad Las respuestas emitidas fueron
satisfactorias para usted?
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PRIMER BIMESTRE
Cmo le fue con la lectura? Espero que le haya resultado fcil interiorizar los contenidos del tema.
Seguidamente le presento una sntesis de este apartado.
La esquizofrenia puede presentarse de diferentes formas cada una de ellas con caractersticas
propias tanto en los sntomas, prevalencia, edad de inicio y curso de la enfermedad. Para
diferenciar cada uno de los tipos de esquizofrenia, observe detenidamente la informacin
que consta en la tabla 13.2, en donde se describen cada tipo de esquizofrenia con sus
caractersticas especficas.
Se conoce cinco tipos de esquizofrenia: paranoide, desorganizado, catatnico, indiferenciado,
residual, siendo la esquizofrenia de tipo paranoide la forma ms comn de esquizofrenia.
17
PRIMER BIMESTRE
Los criterios diagnsticos para este tipo de esquizofrenia, incluyen dos o ms de los siguientes sntomas
que se presentan en la figura 5.
Figura 5. Criterios diagnsticos de la esquizofrenia tipo catatnica
Ecolalia y ecopraxia
Este trastorno es muy raro pero tiene mayor prevalencia entre los pases no occidentales.
1.3.4. Esquizofrenia indiferenciada y esquizofrenia residual
Este tipo de esquizofrenia se diagnostica cuando la conducta de la persona muestra sntomas psicticos
prominentes que no cumplen los criterios de las categoras paranoide, desorganizada o catatnica.
Estos sntomas pueden incluir perturbaciones del pensamiento, delirios, alucinaciones, incoherencia y
comportamientos severamente daados.
El diagnstico de la esquizofrenia tipo residual est reservado para las personas que han tenido por lo
menos un episodio esquizofrnico previo y que en la actualidad no muestran caractersticas psicticas
prominentes.
1.3.5. Trastornos psicticos que fueron considerados esquizofrenia
En este apartado se analiza dos trastornos que pueden confundirse con la esquizofrenia, y que se ha
considerado estudiarlos con la finalidad de tener en cuenta las caractersticas esenciales como el tiempo
de duracin del trastorno, el estresor psicosocial, los sntomas, el resultado y el patrn familiar del mismo,
al momento de realizar un diagnstico.
Estimado estudiante: la informacin con respecto a este contenido, se ha tomado del texto
complementario, porque en el texto bsico esta informacin se encuentra muy simplificada.
18
PRIMER BIMESTRE
Tomado de:
Halgin, R. & Krauss, S. (2009) Psicologa de la
anormalidad. Perspectivas clnicas en los trastornos
psicolgicos. D.F. Mxico. Editorial McGraw-Hill.
En la 6, se observa cules son los trastornos que pueden confundirse con la esquizofrenia.
Figura 6. Trastornos psicticos que alguna vez fueron considerados esquizofrenia
Trastornos psicticos
que alguna vez
fueron considerados
esquizofrenia
Trastorno esquizofreniforme
19
PRIMER BIMESTRE
Aunque los expertos consideran que la mayor parte de los casos de trastorno psictico breve son
resultado de los factores psicolgicos y no biolgicos, es posible que ciertas personas estn predispuestas
biolgicamente a desarrollar este trastorno al enfrentar una tensin psicolgica considerable.
Este trastorno puede resultar aterrador para el individuo que est experimentado cambios intensos
y abrumadores en pensamientos, sentimientos y comportamientos. Las personas en un estado as
posiblemente acten de forma no caracterstica a su personalidad premrbida, son incapaces de
cuidarse o interactuar con los dems de manera comprensible.
El tratamiento del trastorno psictico breve consiste normalmente en una combinacin de medicacin
y psicoterapia. Los individuos a menudo necesitan consumir durante poco tiempo medicamentos
ansiolticos o antipsicticos para poder recuperar su funcionamiento normal. La naturaleza de la
intervencin psicolgica depende de la ndole del estresor, cuando hay uno que sea evidente. A veces,
el retirar a la persona de la situacin estresante puede reducir la perturbacin.
1.3.5.2. Trastorno esquizofreniforme
Quienes sufren el trastorno esquizofreniforme tienen sntomas psicticos que son esencialmente iguales
a los de la esquizofrenia, excepto por la duracin. Los sntomas activos para diagnosticar este trastorno
duran entre uno y seis meses. A diferencia de la esquizofrenia este trastorno no requiere impedimentos
en el funcionamiento social u ocupacional.
La mayora de la gente con este tipo trastorno, necesita medicacin para hacer que sus sntomas estn
bajo control. En algunos pacientes los sntomas desaparecern espontneamente, pero es necesario el
proceso de intervencin ya que el comportamiento de quienes sufren este trastorno est tan perturbado
que la familia y los amigos insisten en un proceso de tratamiento. Lo ms comn es que el psiquiatra
recete medicacin antipsictica, sobre todo para la fase aguda del trastorno. Las personas con trastorno
esquizofreniforme se benefician de la psicoterapia, inicialmente, el terapeuta ayuda al individuo a
recuperar el control, pero a la larga el enfoque cambia a las posibles causas del trastorno.
Teniendo presente esta informacin, volvamos al texto bsico, leamos la informacin que se presenta
en relacin a estos trastornos, luego observemos detenidamente la tabla 13.3, que hace referencia a la
comparacin entre los trastornos: psictico breve, esquizofreniforme y esquizofrenia, despus realicemos
un anlisis de la relacin existente entre estos tres tipos de trastornos.
Continuemos con nuestro estudio.
1.3.6. Otros trastornos psicticos
Al iniciar con este interesante tema le invito a:
Dar lectura a la informacin del trastorno delirante; trastorno psictico compartido; trastorno
esquizoafectivo, que se los ha desarrollado en el apartado otros trastornos psicticos y que se
encuentra en el texto bsico pginas 372-373.
Con la finalidad de brindarle un panorama general de este contenido, se le presenta una sntesis sobre
el contenido. En la figura 7, se observa la clasificacin de otros trastornos psicticos que sern tratados
dentro de este apartado.
20
PRIMER BIMESTRE
Trastorno psictico
compartido
Otros trastornos
psicticos
Trastorno delirante
Trastorno
esquizoafectivo
Delirio
erotomaniaco
Trastornos delirantes
Delirio somtico
Delirio de
persecucin
Delirio celotpico
Revise la definicin de cada uno de los delirios y luego identifique el tipo de delirio al que pertenece
cada enunciado, argumentando su respuesta.
Ejemplo 1:
Sandra mujer de 28 aos de edad est convencida de que el presentador en un programa de televisin
est enamorado de ella y que le comunica mensajes de amor secretos en un monlogo cada noche.
..
..
21
PRIMER BIMESTRE
Ejemplo 2:
Juan es un hombre de 42 aos que est errneamente convencido de que su esposa tiene una aventura
con su jefe, a pesar que ella intenta convencerlo de que le es fiel. Juan busca incansablemente en
los cajones de ella, en las carteras artculos misteriosos, notas, estados de cuenta, espa las llamadas
telefnicas y ha contratado un investigador para que siga a su mujer.
..
..
Al continuar con el estudio del trastorno psictico compartido y trastorno psicoafectivo, le indicamos
que el contenido de estos trastornos ha sido ampliado por estar muy reducido en el texto bsico.
Tomado de:
Halgin, R. & Krauss, S. (2009), Psicologa de la
anormalidad. Perspectivas clnicas en los trastornos
psicolgicos. D.F. Mxico. Editorial McGraw-Hill.
22
PRIMER BIMESTRE
ensayo y error, que puede incluir litio, medicamentos antidepresivos y antipsicticos ya sean solos o
en varias combinaciones, dependiendo de los sntomas que presente el paciente. La psicoterapia debe
ser individualizada. El psicoterapeuta debe estar preparado para enfrentar los cambios abruptos en los
sntomas, los sentimientos y comportamientos impredecibles del paciente.
Despus de haber realizado el estudio de la informacin, le invito a desarrollar las siguientes actividades:
Actividad recomendada:
Elabore el cuadro de diferencias de los tipos de esquizofrenia existentes, tomando en cuenta los criterios
establecidos que se solicitan a continuacin.
Esquizofrenia de
tipo desorganizado
Esquizofrenia de
tipo indiferenciado
Esquizofrenia de
tipo paranoide
Esquizofrenia de
tipo residual
Esquizofrenia tipo
catatnico
Definicin
Caractersticas
Criterios diagnsticos
23
PRIMER BIMESTRE
2.
Julio y Carmen, tienen treinta aos de edad, han estado saliendo durante seis meses. Tras haberse
conocido en la oficina contable en la que ambos trabajaban, mantenan su relacin ntima en
secreto frente a los compaeros de trabajo a insistencia de Julio, el miembro dominante de la
relacin. Carmen se someti, y ambos mantenan una compaa exclusiva entre ellos. La mayor
parte de su conversacin se centraba en la idea fija de Julio, que Carmen haba llegado a compartir,
de que ellos no les agradaban a los dems en la oficina y que varias personas queran que los
despidieran. Los dos solan permanecer despus del trabajo para buscar en los escritorios y
archivos de los compaeros de trabajo evidencias que sustentaran la nocin de Julio. El ms ligero
comentario dirigido a cualquiera de ellos se construa como evidencia del complot. En las raras
ocasiones en que hablaban con los compaeros de trabajo, registraban la conversacin en un
cuaderno secreto. Se negaban a utilizar la computadora de la oficina, pues estaban convencidos
de que estaba programada para vigilarlos. Finalmente, ambos perdieron su trabajo, pero no por
las razones que haban imaginado. Sus comportamientos extraos despertaron tantas sospechas
que la rutina se alter y tuvieron que marcharse.
Una vez revisado el contenido, destaquemos algunas ideas importantes del tema.
24
PRIMER BIMESTRE
Actividad recomendada:
...
...
od
Pr
ica
m
r
ac
a
tiv
...
25
PRIMER BIMESTRE
Para profundizar el estudio realice una lectura del texto bsico, captulo 13, tema: Etiologa de
la esquizofrenia. Fije la atencin en la figura 13.4 Modelo de vas mltiples de la esquizofrenia
y luego en el desarrollo de cada una de las dimensiones que interactan en el aparecimiento
de la esquizofrenia.
Realiz la lectura del tema verdad? Qu bien ahora estamos preparados para puntualizar algunos
aspectos de las dimensiones: biolgicas, socioculturales, psicolgicas y sociales, que pueden ocasionar
la esquizofrenia, sin olvidar que cada dimensin interacta con las otras para causar el trastorno.
1.5.1. Dimensin biolgica
Actualmente se reconoce que los genes en s mismos no son la causa directa de la esquizofrenia, es por
esta razn que las investigaciones se han encaminado al estudio de las anormalidades estructurales y
funcionales del cerebro; las predisposiciones genticas tratando de identificar los genes particulares
que generan la vulnerabilidad al trastorno; los daos fsicos (infecciones prenatales, complicaciones
obsttricas, etc.).
1.5.2. Dimensin psicolgica
La dimensin psicolgica incluye conductas, actitudes y atributos que contribuyen a los sntomas de la
esquizofrenia al incrementar la vulnerabilidad de los individuos con esta predisposicin. La exposicin
a eventos psicolgicos adversos como traumas infantiles; depresin y baja autoestima; cogniciones
aberrantes; uso de drogas especialmente cannabis parece incrementar las oportunidades de desarrollar
un trastorno psictico.
Observe atentamente la informacin de la tabla 13.4 del texto bsico, para que conozca los patrones
del pensamiento asociados con los sntomas negativos, que predisponen a una persona a padecer
esquizofrenia.
1.5.3. Dimensin social
Algunos investigadores creen que el ambiente familiar puede estar involucrado en el inicio y curso de
la esquizofrenia. Los estudios realizados sobre las modalidades de comunicacin y comportamiento
dentro de las familias con un integrante esquizofrnico tratan de documentar las pautas desviadas de
comunicacin y las formas inapropiadas en que los padres interactan con sus hijos. Se consideran que
estas perturbaciones en las relaciones familiares conducen al desarrollo de una respuesta emocional
defectuosa y a distorsiones cognitivas fundamentales para los sntomas psicolgicos de la esquizofrenia.
En la figura 13.6 se detallan las posibles relaciones entre las altas tasas de emocin expresada y de recada
en pacientes con esquizofrenia, por lo que le solicitamos revise detenidamente esta informacin.
1.5.4. Dimensin sociocultural
Hay un gran nmero de factores sociales que se ha identificado de riesgo para la esquizofrenia, como
el nivel educativo, el estatus ocupacional bajo de los padres, y vivir en una zona residencial pobre en el
nacimiento (Werner, Malaspina y Rabinowitz, 2007) (citado por Sue, & D. Wing, D. & Sue, S. 2010). Estas
formas de adversidad social, especialmente en nios expuestos a estos factores incrementan el riesgo
de desarrollar esquizofrenia.
26
PRIMER BIMESTRE
Dentro de los factores socioculturales se sealan los siguientes: gnero; nivel socioeconmico bajo;
adversidades sociales; la migracin.
Revise la informacin que se presenta en la tabla 13.5, donde se destacan los modelos explicativos de la
esquizofrenia entre cuatro grupos tnicos.
Una vez concluida este apartado, tomemos un ligero descanso, para realizar la actividad que a
continuacin le propongo.
Actividad recomendada:
Destaque los aspectos principales de cada una de las dimensiones del modelo de vas mltiples y luego responda
al siguiente cuestionamiento.
1.
27
PRIMER BIMESTRE
28
PRIMER BIMESTRE
Una vez que ha dado lectura a esta informacin, explique cul es la finalidad que tienen la terapia
cognitiva-conductual y la terapia psicolgica integrada en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia.
1.6.3. Intervenciones enfocadas en la comunicacin y la educacin familiares
La mayora de programas de intervencin familiar incluyen los siguientes componentes que se presentan
en la tabla 1
Tabla 1: Componentes de un programa de intervencin familiar en pacientes con esquizofrenia
29
PRIMER BIMESTRE
Actividad recomendada:
Complete la figura 10, que hace referencia a las terapias utilizadas en el tratamiento de la esquizofrenia.
Figura 10. Tratamiento de la esquizofrenia
Tratamiento de la esquizofrenia
Medicacin antipsictica
....
Terapia psicosocial
....
Bien, hemos concluido el estudio de la unidad por lo tanto, es necesario evaluar los aprendizajes para
tener un conocimiento global del avance del conocimiento.
30
PRIMER BIMESTRE
Autoevaluacin 1
1.
2.
Uno de los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR para la esquizofrenia es: el deterioro
de forma muy marcada en una o ms reas como trabajo, relaciones sociales o cuidado
personal.
3.
4.
5.
Las personas que padecen esquizofrenia tipo paranoide actan de manera absurda,
incoherente o muy rara conforman el estereotipo de un comportamiento alocado.
6.
7.
8.
9.
Una vez concluida la primera unidad, tomemos un ligero descanso para continuar con el estudio de la
unidad 2.
Verifique las respuestas de la autoevaluacin en el solucionario, que
se encuentra al final de la gua didctica.
Ir a solucionario
31
PRIMER BIMESTRE
Ahora que usted ya tiene ideas claras del tema de estudio, puntualicemos algunas ideas principales de
este contenido.
Los trastornos de la personalidad son trastornos caracterizados por rasgos inflexibles, duraderos
e inadaptados de la personalidad, que causan un deterioro funcional significativo, angustia
subjetiva o una combinacin de ambas en el individuo.
Muchas personas que sufren trastornos de la personalidad rara vez buscan la atencin y ayuda
de profesionales de la salud mental y cuando lo hacen a menudo terminan la terapia de manera
prematura.
Es indispensable tomar en cuenta que los seres humanos tenemos diferentes maneras de responder,
pensar y sentir ante las diversas circunstancias de la vida. Es decir que la mayora de las personas
tenemos un grado de consistencia y previsibilidad en nuestra perspectiva de la vida y en cmo nos
acercamos a las personas y a las situaciones (Millon et al., 2004) (citado por Sue, D. & Wing, D. & Sue, S.
2010). Sin embargo, poseemos un grado de flexibilidad a la hora de responder a situaciones similares o
diferentes. Ahora bien existen personas que poseen patrones de respuesta extremos que son inflexibles,
duraderos y permanentes que pueden extenderse hasta la vejez (Abrams y Bromberg 2007) (citado por
Sue, D. & Wing, D. & Sue, S. 2010), a estas personas se las cataloga como personas con trastornos de la
personalidad.
Para conocer cmo se diagnostica un trastorno de la personalidad revisemos el tema que se desarrolla
a continuacin.
32
PRIMER BIMESTRE
Una vez interiorizado el tema de estudio, es necesario destacar que el diagnstico de la personalidad
requiere considerar el fondo cultural, tnico y social del individuo. Adems de cumplir los criterios
diagnsticos que establece los manuales estadsticos de clasificacin de los trastornos mentales (DSMIV y CIE-10).
El DSM-IV-TR utiliza 5 criterios para diagnosticar un trastorno de la personalidad, veamos en la tabla 2,
cules son estos criterios.
Tabla 2. Criterios diagnsticos de los trastornos de personalidad segn el DSM-IV-TR.
1. Relativamente inflexibles y generalizados en el transcurso de situaciones
personales y sociales.
Criterios
diagnsticos segn
el DSM-IV para
diagnosticar un
trastorno de la
personalidad
Es importante destacar que en el DSM-IV-TR, los trastornos se diagnostican de acuerdo con el eje II, por
varias razones entre las que se destacan las siguientes:
Creer que los trastornos de la personalidad son distintos de los trastornos del eje I, ya que son
crnicos, del desarrollo y con patrones de respuesta relativamente inflexibles.
Por la factibilidad de que coexistan con uno o ms trastornos clnicos del eje I.
Los criterios del DSM-IV-TR para diagnosticar trastornos se basan en un modelo categrico en el que
un trastorno est presente si suficiente de ciertos sntomas o caractersticas son exhibidos y no est
presente si se demuestra que no hay suficiente de ellos.
Ahora le invitamos a realizar la actividad que a continuacin se destaca.
33
PRIMER BIMESTRE
Actividad recomendada:
2.
Cules son los criterios diagnsticos utilizados para considerar que una persona tiene trastorno
de personalidad?
3.
Lea el caso de trastorno de personalidad, que se presenta en el texto bsico pgina 201. Extraiga las
caractersticas principales del trastorno y explique cules son los sntomas que hacen al personaje
del ejemplo una persona que presenta un trastorno.
Ahora que nos hemos familiarizado con el tema de estudio, vamos a estudiar la clasificacin de los
trastornos de la personalidad existentes.
En base a la lectura realizada destacamos que: los trastornos de la personalidad se clasifican en trastornos
caracterizados por conductas raras o excntricas; trastornos caracterizados por conductas dramticas,
emotivas e inestables y trastornos caracterizados por conductas ansiosas o temerosas.
Centremos la atencin en el estudio de los trastornos de la personalidad caracterizados por conductas
raras o excntricas.
2.3.1. Trastornos caracterizados por conductas raras o excntricas
Dentro de los trastornos caracterizados por conductas raras o excntricas se incluyen tres tipos de
trastornos de la personalidad que son: el paranoide, el esquizoide y el esquizotpico, los mismos que se
resumen en la figura 11.
Figura 11. Trastornos caracterizados por conductas raras o excntricas
Trastornos que se caracterizan por
conductas raras o excntricas
Trastornos
paranoides
34
Trastornos
esquizoides
Trastornos
esquizotpicos
PRIMER BIMESTRE
A continuacin destaquemos los aspectos esenciales de cada uno de este tipo de trastornos de la
personalidad.
2.3.1.1. Trastorno paranoide de la personalidad
Los autores del texto manifiestan que el trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza por
desconfianza injustificada, hipersensibilidad y renuncia a confiar en otros.
Para mejor ilustracin de las caractersticas del trastorno, en el texto bsico se presenta un estudio de caso
y la tabla 8.2, que contiene informacin referente a la clasificacin de los trastornos de la personalidad,
sntomas, diferencia de gnero y prevalencia de cada uno de los trastornos. Esta informacin est basada
en la Asociacin Americana de Psiquiatra, por lo que sugiero revisar detenidamente esta informacin.
Seguramente usted ya revis el tema, por lo tanto est en condiciones de extraer las caractersticas
principales del caso que se presenta en este apartado, para que en base a los sntomas presentes, seale
los criterios diagnsticos segn el DSM-IV-TR, que cumple este paciente para ser considerado con
trastorno de la personalidad paranoide.
Avancemos con el siguiente tema.
2.3.1.2. Trastorno esquizoide de la personalidad
Dentro de las caractersticas de este trastorno se seala el aislamiento social, la frialdad emocional y la
indiferencia hacia los otros.
Las personas con este trastorno quiz requieran interactuar con otros en el trabajo y en situaciones
similares, pero sus relaciones son superficiales y a menudo incmodas.
Para ampliar el estudio del tema, le invito a dar lectura al texto bsico pgina 208, en donde
encontrar un ejemplo que ilustra con mayor precisin el trastorno adems del tratamiento que
se sigue en el mismo.
35
PRIMER BIMESTRE
Paranoide
Esquizoide
Esquizotpico
2.
Explique en un caso concreto cmo se comportara en una reunin social una persona con un
trastorno de personalidad esquizoide y luego indique las manifestaciones del comportamiento de
la persona con un trastorno esquizotpico de la personalidad.
36
PRIMER BIMESTRE
Trastorno histrinico de
la personalidad
Trastornos caracterizados
por conductas dramticas,
emotivas e inestables
Trastorno lmite de la
personalidad
Trastorno narcisista de la
personalidad
Para desarrollar con mayor detenimiento cada uno de los trastornos de la personalidad
caracterizados por conductas dramticas, emotivas o inestables raras o excntricas le invito a
dar lectura de la informacin que se encuentra en las pginas 210-216.
Cmo le fue con la lectura? Espero que le haya resultado fcil interiorizar muy bien los contenidos.
Ahora destacamos las caractersticas principales de cada uno de los trastornos.
2.3.2.1. Trastorno antisocial de la personalidad
Las personas que padecen este trastorno se caracterizan por no sentir remordimiento ni culpa a pesar
de los problemas y daos que causan a otros por su comportamiento antisocial. Sus reacciones con las
personas son superficiales y fugaces e involucran poca lealtad.
Para un mayor entendimiento del tema los autores del texto bsico han desarrollado un estudio de
caso, donde evidencian con mayor claridad las caractersticas que poseen las personas que padecen el
trastorno antisocial de la personalidad. Adems incluyen la descripcin clsica de Cleckley y los criterios
diagnsticos de DSM-V-TR .
2.3.2.2. Trastorno lmite de la personalidad
El trastorno lmite de la personalidad se caracteriza por fluctuaciones intensas en el estado de nimo, la
autoimagen y las relaciones interpersonales. Las personas que padecen este tipo de trastorno a menudo
han sido privadas de los cuidados necesarios durante la niez.
Para una mayor comprensin del tema, le propongo dar lectura a la informacin que se presenta en
las pginas 210-212, donde se ilustra de manera explcita un estudio de caso del trastorno, adems se
presentan los criterios del DSM-IV-TR y se explican las estadsticas del padecimiento en relacin al gnero.
37
PRIMER BIMESTRE
1.
Establezca las semejanzas y diferencias de los trastornos caracterizados por conductas dramticas,
emotivas e inestables.
Trastorno antisocial de
la personalidad
Trastorno lmite de la
personalidad
Trastorno histrinico de
la personalidad
Trastorno narcisista de la
personalidad
Semejanzas
Diferencias
2.
Lea el estudio de caso del trastorno antisocial de la personalidad y luego transfrmelo en un caso
de trastorno lmite de la personalidad.
...................
...................
38
PRIMER BIMESTRE
3.
Lea detenidamente el caso que se presenta en la pgina 215 y luego extraiga los criterios
diagnsticos que caracterizan al trastorno.
.................................
.................................
Cmo le fue con el desarrollo de las actividades recomendadas? Espero que muy bien. Continuemos
con nuestro estudio.
2.3.3. Trastornos caracterizados por conductas ansiosas o temerosas
Dentro de los trastornos de la personalidad que se caracterizan por conductas ansiosas o temerosas se
sealan los siguientes trastornos: por evitacin, por dependencia y obsesivo-compulsivo.
Para comprender el contenido del tema revise la informacin, que se encuentra desarrollado en
las pginas 217-220.
Ahora es preciso destacar algunos aspectos importantes de cada uno de los trastornos caracterizados
por conductas ansiosas o temerosas.
2.3.3.1. Trastorno de personalidad por evitacin
La gente con una personalidad por evitacin es hipersensible al rechazo y la humillacin, teme entablar
relaciones sociales o alguna otra cosa nueva por la posibilidad de rechazo o de decepcin.
2.3.3.2. Trastorno de la personalidad por dependencia
Las personas con una personalidad dependiente transfieren las decisiones importantes y las
responsabilidades a otros y permiten que las necesidades de aquellos de quienes dependen se
antepongan a las propias. No tienen confianza en s mismas y manifiestan una intensa inseguridad.
2.3.3.3. Trastorno obsesivo-compulsivo
Las personas con personalidad obsesivo-compulsiva son perfeccionistas, ordenadas y metdicas.
Una vez estudiados los trastornos de la personalidad caracterizados por conductas ansiosas o temerosas,
desarrolle lo siguiente:
39
PRIMER BIMESTRE
Actividad recomendada
Establezca las semejanzas y diferencias de los trastornos caracterizados por conductas dramticas,
emotivas e inestables.
Avancemos con el estudio del tema siguiente.
Una vez realizada la lectura, vamos a destacar los aspectos principales de cada una de las dimensiones
del modelo de vas mltiples.
2.4.1. Dimensin biolgica
En el texto bsico se seala que las investigaciones realizadas para descubrir las bases biolgicas del
trastorno antisocial de la personalidad se han centrado en usar la gentica, las anormalidades del sistema
nervioso central y las anormalidades del sistema nervioso autnomo.
Seguidamente destacamos los aspectos principales de cada los aspectos biolgicos que se han propuesto
para explicar el trastorno antisocial de la personalidad.
2.4.2. Dimensin psicolgica
Las explicaciones psicolgicas del trastorno antisocial de la personalidad pueden categorizarse en tres
campos: la perspectiva psicodinmica, la perspectiva cognitiva y del aprendizaje social.
2.4.3. Dimensin social
La dimensin social hace referencia a las relaciones que se dan dentro de la familia al considerarla como
agente de socializacin y que son de vital importancia en el desarrollo de patrones antisociales.
2.4.4. Dimensin sociocultural
Dentro de la dimensin sociocultural se seala al gnero y a los valores culturales como factores
importantes en el desarrollo normal y anormal de la personalidad.
Es momento de realizar un descanso, y desarrollar la actividad que se propone para reforzar los
conocimientos adquiridos.
40
PRIMER BIMESTRE
Actividad recomendada
1.
Complete la informacin en la figura 14, de cada una de las dimensiones del modelo de vas
mltiples del trastorno antisocial de la personalidad.
Figura14. Anlisis de vas mltiples del trastorno antisocial de la personalidad
Anlisis de vas mltiples del trastorno antisocial
de la personalidad
D. cultural
.
.
.
.
.
.
.
D. biolgica
.
.
.
.
.
.
.
2.
D. psicolgica
D. social
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Realice un foro de las causas biolgicas, psicolgicas, sociales y culturales que influyen en el
aparecimiento del trastorno antisocial de la personalidad.
........
Continuemos con la revisin del tema tratamiento del trastorno antisocial de la personalidad.
41
PRIMER BIMESTRE
Hemos realizado la lectura del tema respectivo. Es momento de trabajar con ese contenido en la siguiente
actividad.
Actividad recomendada
42
PRIMER BIMESTRE
Autoevaluacin 2
Escriba una (V) o una (F), segn sean verdaderos o falsos los siguientes enunciados.
1.
2.
3.
4.
5.
Las personas que padecen del trastorno lmite de la personalidad se distinguen por
la autodramatizacin, la expresin exagerada de las emociones y las conductas de
demanda de atencin.
6.
7.
8.
9.
Tanto los factores genticos como los patrones familiares pueden influir en el
desarrollo del trastorno antisocial de la personalidad.
10. (
Espero que mediante la autoevaluacin logre evidenciar cules son los temas que tiene que revisar con
mayor detenimiento.
Despus de concluir el estudio de la unidad, dispongmonos a revisar los contenidos de la siguiente
unidad.
43
PRIMER BIMESTRE
UNIDAD 3: SUICIDIO
Recursos educativos multimedia
3.1. Conceptualizacin
Hemos analizado cada uno de los trastornos de personalidad. En este momento estudiaremos otro
importante tema que es el suicidio.
Iniciemos el tema destacando que el suicidio es uno de los actos ms incomprensibles y confusos que
comete el ser humano. La mayora de nosotros hemos sido educados para creer en la santidad de la
vida, y funcionamos de acuerdo con patrones morales, religiosos y culturales que condenan el hecho de
quitarnos la vida. Aunque el suicidio no est clasificado como trastorno mental dentro del DSM-IV-TR, los
autores del texto han credo conveniente trabajarlo de manera separada por tres razones fundamentales
las mismas que se detallan en el cuadro que a continuacin se presenta.
Para introducir al tema, planteo dos preguntas bsicas que orientan el estudio de este contenido.
Cules son las caractersticas que comparten los individuos suicidas?
El suicidio est relacionado con la edad, gnero, estado civil, ocupacin, nivel socioeconmico, creencia
religiosa, variables tnicas y culturales, ambiente, periodo histrico, otros hechos importantes?
Para dar respuesta a las preguntas, demos lectura a la informacin del captulo 12, tema:
Suicidio, especialmente fjese en la informacin que se presenta en la figura 12.1; tabla 12.1 y
tabla 12.2
44
PRIMER BIMESTRE
1)
Explique los factores que contribuyen a la ideacin y las conductas suicidas en los seres humanos.
2)
1)
Elabore un cuadro comparativo de las dimensiones del modelo de vas mltiples que explican el
suicidio.
Modelo de vas mltiples que explican el suicidio
D. biolgica
D. psicolgica
D. social
D. sociocultural
45
PRIMER BIMESTRE
46
PRIMER BIMESTRE
Actividad recomendada
2.
Explique: cules son los factores de riesgo para que se d el suicidio en las personas de edad
avanzada en nuestro pas?
3.
Qu bien que desarroll las actividades Continuemos con el desarrollo del tema siguiente.
Las personas que trabajan con pacientes suicidas intentan cuantificar la seriedad de cada uno de los
factores de riesgo para el suicidio. Pero para saber cules son los factores de riesgo en la evaluacin e
intervencin del suicidio, usted debe remitirse al texto bsico, tabla 3.2, y detenerse en el estudio de los
mismos.
Complete el estudio de este contenido, revisando el texto bsico captulo 12, tema: prevencin
del suicidio pginas 350-352. Centre su atencin en la informacin de la tabla 3.2 y figura 12.4
en la que se detalla el proceso de prevencin de suicidio.
47
PRIMER BIMESTRE
Una vez que ya estudi el tema, hagamos una sntesis de los aspectos a tener en cuenta en un proceso
de prevencin del suicidio. Iniciemos con los indicios de intentos suicidas.
3.4.1. Indicios de intentos suicidas
La prevencin del suicidio depende mucho de la capacidad del terapeuta para reconocer las seales
que ayudan a detectar posibles suicidios. Los indicios de intentos suicidas pueden ser demogrficos o
especficos. Dentro de los indicios demogrficos se seala: el gnero y la edad.
Los indicios especficos estn asociados a: la cantidad de detalles que hay en una amenaza de suicidio;
el acceso directo a medios de suicidio; un evento precipitante.
Otros de los indicios a tener presente es la comunicacin verbal de la intencin de quitarse la vida.
3.4.2. Intervencin en crisis
La intervencin en crisis tiene por objeto brindar al paciente ayuda intensiva por medio de terapias
breves para lograr estabilizar al paciente.
El paciente puede ser hospitalizado de inmediato, recibir tratamiento mdico y ser atendido por un
equipo psiquitrico de dos a cuatro horas diarias, hasta que se establice y la crisis haya pasado. En estas
sesiones, el equipo es muy activo, no solo al trabajar con el paciente, sino tambin hacindose cargo de
la vida personal, social y profesional del paciente fuera de las instalaciones psiquitricas.
Despus de que los pacientes regresan a un estado emocional ms estable y el riesgo inmediato del
suicidio ha pasado, reciben tratamientos ms tradicionales, ya sea como pacientes internos o externos.
3.4.3. Centros para la prevencin del suicidio
La intervencin en crisis puede ser exitosa si un paciente potencialmente suicida ha sido atendido antes
por un terapeuta o ha buscado uno gracias a los esfuerzos de algn familiar o amigo preocupados.
En los ltimos aos se ha creado numerosos centros para la prevencin del suicidio a lo largo de toda la
Unin Americana. Estos centros se adaptan a las necesidades particulares de las comunidades a las que
atienden, y todos ellos comparten ciertos procedimientos operacionales y metas.
Ahora que realiz la lectura del contenido, dispngase a trabajar en la actividad siguiente:
Actividad recomendada
Resuma brevemente las ayudas teraputicas que se pueden ofrecer a una persona potencialmente
suicida.
Cmo le fue con el desarrollo de la actividad? Seguro que muy bien. Avancemos con el tema siguiente.
48
PRIMER BIMESTRE
Reflexin personal
Es tico que una persona que ha perdido sus capacidades fsicas e intelectuales pida autorizacin para
quitarse la vida?
Hemos concluido la unidad 3 y es el momento de verificar los aprendizajes, es por esta razn que le
sugerimos desarrollar la autoevaluacin que le proponemos seguidamente.
49
PRIMER BIMESTRE
Autoevaluacin 3
Escriba una V (verdadero) o una F (falso), segn corresponda a los siguientes enunciados:
1.
2.
La tasa de suicidios consumados por las mujeres es casi cuatro veces mayor que la de
los hombres.
3.
El pesimismo respecto del futuro y la conviccin de que nada se puede hacer para
mejorar la situacin de vida, pueden predisponer a una persona al suicidio.
4.
5.
6.
Las medidas de prevencin del suicidio son ms eficaces cuando el apoyo social y la
interconexin son altos y el aislamiento disminuye.
7.
Entre los factores de proteccin del suicidio se sealan el apoyo familiar y comunitario.
8.
Trabajar con una persona potencialmente suicida es un proceso que implica: 1) conocer
los factores altamente correlacionados con el suicidio; 2) determinar la probabilidad
de que una persona lleve a cabo sus deseos de suicidio; 3) aplicar medidas adecuadas.
9.
10. (
La intervencin en crisis tiene por objeto brindar al paciente ayuda intensiva por
medio de terapias breves para dar una solucin inmediata al estado mental del
paciente.
Verifique las respuestas de la autoevaluacin en el solucionario,
que se encuentra al final de la gua didctica.
Ir a solucionario
50
SEGUNDO BIMESTRE
SEGUNDO BIMESTRE
6.5. Competencias genricas
Habilidades interpersonales.
Compromiso tico.
Contenidos
Indicadores de
Aprendizaje
Describe e identifica
los instrumentos y
tcnicas utilizadas
en la evaluacin del
dao cerebral.
Actividades de
Aprendizaje
Unidades/Temas
UNIDAD 4 : TRASTORNOS
COGNITIVOS
4.1. Evaluacin del dao cerebral
4.2.
Establece las
diferencias existentes
entre los trastornos
cognitivos de acuerdo
a su etiologa.
Comprende las
causas que pueden
dar lugar a trastornos
cognitivos.
4.2.1 Demencia
4.2.2 Delirium
Diagnostica los
4.3. Etiologa de los trastornos
trastornos cognitivos
cognitivos
Ser capaz de elaborar
siguiendo los criterios
informes psicolgicos tanto del DSM-IV-TR.
4.3.1. Lesin cerebral
orales y escritos basados en
la evidencia cientfica.
Analiza los
4.3.2. Envejecimiento y
tratamientos de los
trastornos relacionados con la
trastornos cognitivos.
edad
4.3.6. Epilepsia
Cronograma
Orientativo
Semana 9:
12 horas de
autoestudio.
8 horas de
interaccin.
51
Competencias
especficas
Ser capaz de describir
y medir variables
(personalidad, inteligencia
y otras aptitudes,
actitudes, etc.) y procesos
cognitivos, emocionales,
psicobiolgicos y
conductuales.
Saber diagnosticar
siguiendo los criterios
propios de la profesin.
SEGUNDO BIMESTRE
Contenidos
Indicadores de
Aprendizaje
Comprende
la naturaleza
multicausal de
los trastornos
relacionados con las
sustancias e identifica
los factores que dan
origen y mantienen
este tipo de trastorno.
Unidades/Temas
UNIDAD 5:
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
LAS SUSTANCIAS
5.1. Naturaleza del abuso de
sustancias y la dependencia
5.2. Etiologa de los trastornos
relacionados con sustancias
Diferencia los
trastornos
5.3. Intervencin y tratamiento de
relacionados con las
los trastornos relacionados con
Ser capaz de elegir la tcnica sustancias basado en
sustancias
de intervencin adecuada, los criterios del DSMdefinir los objetivos y
IV-TR, CIE-10.
elaborar el plan en funcin
del propsito de la misma. Aplica las normas
y criterios ticos
Ser capaz de diagnosticar y propios de la
disear planes preventivos profesin del
en el mbito de la salud
psiclogo relacionado
mental para la construccin con el diagnstico
de escenarios saludables.
y la intervencin en
psicopatologa.
Actividades de
Aprendizaje
Leer la informacin que se
presenta en el captulo 9
del texto bsico, adems las
orientaciones de la unidad 5
de la gua didctica.
Revisar los estudios de casos
para una mayor comprensin
del tema.
Cronograma
Orientativo
Semana 10:
12 horas de
autoestudio.
8 horas de
interaccin
Analiza la
psicopatologa
desde el marco de
desarrollo evolutivo,
profundizando en los
trastornos de inicio
en la infancia y la
adolescencia.
UNIDAD 6:
52
Semana 11 y 12
12 horas de
autoestudio.
8 horas de
interaccin.
SEGUNDO BIMESTRE
Competencias
especficas
Ser capaz de describir
y medir variables
(personalidad, inteligencia
y otras aptitudes,
actitudes, etc.) y procesos
cognitivos, emocionales,
psicobiolgicos y
conductuales.
Contenidos
Indicadores de
Aprendizaje
Actividades de
Aprendizaje
Unidades/Temas
Establece diferencias
entre los tipos de
trastornos de la
conducta alimentaria
de acuerdo a los
criterios diagnsticos
del DSM-IV-TR y
CIE-10.
UNIDAD 7: TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
7.1. Consideraciones generales
Semana 13 y 14
12 horas de
autoestudio.
8 horas de
Explicar los criterios del
interaccin.
diagnstico de anorexia y
7.3. Etiologa de los trastornos de la bulimia nerviosas segn el
Saber diagnosticar
Analiza las causas
conducta alimentaria
DSM-IV-TR, sealando las
siguiendo los criterios
que dan origen a
semejanzas y diferencias entre
propios de la profesin.
los trastornos de la
7.4. Tratamiento de los trastornos
ambos diagnsticos.
conducta alimentaria.
de la conducta alimentaria
Ser capaz de elegir la tcnica
Estudiar los casos que se
de intervencin adecuada, Diferencia los
7.4.1. Anorexia nerviosa
presentan en el texto bsico
definir los objetivos y
tratamientos de
para una mejor asimilacin
elaborar el plan en funcin los trastornos de la
7.4.2. Bulimia nerviosa
del tema.
del propsito de la misma. conducta alimentaria
de otros tipos de
7.4.3. Trastorno por atracn
Desarrollar la autoevaluacin
Ser capaz de elaborar
trastornos.
7.
informes psicolgicos tanto
7.4.4. Trastorno alimentario no
orales y escritos basados en
especificado
Explicar los factores que
la evidencia cientfica.
influyen en el aparecimiento
7.5. Obesidad
de trastornos de la conducta
alimentaria.
7.6. Etiologa de la obesidad
Realizar un anlisis de los
7.7. Tratamiento de la obesidad
tratamientos utilizados en la
obesidad.
Unidades de la 4 a la 7
Cronograma
Orientativo
Finalizar el desarrollo de la
evaluacin a distancia.
Nueva revisin de los
contenidos del bimestre.
Semana 15 y 16:
12 horas de
autoestudio
y 8 horas de
interaccin.
53
SEGUNDO BIMESTRE
Al iniciar la unidad, voy a partir de la definicin de trastornos cognitivos que se presenta en el Manual de
clasificacin de los trastornos mentales.
El DSM-IV-TR, caracteriza a los trastornos cognitivos como perturbaciones que afectan procesos del
pensamiento, memoria, conciencia, percepcin, etc., causados por una disfuncin cerebral.
Ampliemos el estudio del tema, dando lectura a la informacin del texto bsico captulo 14:
Trastornos cognitivos y trate de resolver las preguntas que se le sugieren a continuacin.
54
SEGUNDO BIMESTRE
Pruebas psicolgicas e
inventarios
Evaluacin del dao
cerebral
Electroencefalograma
EEG
Pruebas neurolgicas
Tomografa axial
computarizada
Adems de las tcnicas mencionadas anteriormente, existen otras tcnicas adicionales que permiten
evaluar el funcionamiento cognitivo tales como: la medicin del flujo sanguneo cerebral, la tomografa
por emisin de positrones, la imagen por resonancia magntica. Cada una de las tcnicas mencionadas
tiene alcance y limitaciones en trminos de gastos, beneficios y posibles efectos secundarios.
Para profundizar la informacin revise el texto bsico, captulo 14, pginas 392-393.
Despus de haber dado lectura a la informacin del texto. Estamos listos para trabajar en los contenidos
estudiados por usted.
Actividad recomendada
Seale la importancia que tiene la evaluacin del dao cerebral en el diagnstico de los trastornos
cognitivos.
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_______________________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________
2.
Realice un anlisis de las causas que pueden producir trastornos cognitivos.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
55
SEGUNDO BIMESTRE
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Contine con el estudio del tema.
Delirium
Trastornos
amnsicos
Trastornos cognitivos
no especificados
Para profundizar la informacin revise el texto bsico, captulo 14, pginas 393-395.
Ya realiz la lectura del texto, es momento de puntualizar las caractersticas ms importantes de cada uno
de los trastornos cognitivos. Empecemos con la demencia, para despus continuar con el delirium, luego
estudiaremos los trastornos amnsicos para finalizar con los trastornos cognitivos no especificados.
4.2.1. Demencia
Apreciado estudiante, a travs de la lectura ya pudo tener una concepcin clara de lo que es la demencia,
es por esta razn que en forma rpida me permito presentar un resumen de la misma.
La demencia es un trastorno cognitivo que se caracteriza por:
Deterioro de la memoria y alteraciones
cognitivas: afasia, apraxia, agnosia o trastornos en la planificacin y
la abstraccin en los procesos del pensamiento.
56
SEGUNDO BIMESTRE
El predominio de la demencia aumenta con la edad, fjese en la tabla 14.3. La forma ms comn de la
demencia es la enfermedad de Alzheimer.
A continuacin resumimos al delirium.
4.2.2. Delirium
Al ser el delirium otro trastorno cognitivo se debe tomar en cuenta, cules son las caractersticas
especficas del mismo, para que nos permita identificarlo de la demencia, de los trastornos amnsicos y
de los trastornos cognitivos no especificados.
El delirium se caracteriza por:
Alteraciones de la consciencia y cambios en los procesos de
conocimiento (dficit en la memoria, desorientacin, y trastornos del
lenguaje y perceptuales).
Al igual que la demencia, el delirium se clasifica de acuerdo con su causa: una condicin mdica general,
una condicin inducida por sustancias, mltiples etiologas, y por otras no especificadas.
Continuemos con la revisin de la informacin de los trastornos amnsicos.
4.2.3. Trastornos amnsicos
Los trastornos amnsicos son trastornos cognitivos que se caracterizan por:
Deterioro de la memoria, que limita aprender nueva informacin o
recordar datos previamente aprendidos o acontecimientos pasados.
Se debe sealar que la demencia, el delirium y los trastornos amnsicos tienen sntomas que se
superponen, sobre todo lo que implica dficit de la memoria.
Al finalizar el estudio de este contenido, se debe dejar en claro que existen otros trastornos cognitivos
que no coinciden con los criterios para la demencia, delirium y trastornos amnsicos, es por esta razn
que se los ha clasificado como trastornos cognitivos no especificados.
Despus de analizado el tema, invito a desarrollar la actividad recomendada.
Actividad recomendada
Tomando en cuenta los criterios que a continuacin se proponen. Establezca las diferencias y semejanzas
entre demencia, delirium y trastornos amnsicos.
57
SEGUNDO BIMESTRE
Demencia
Delirium
Trastornos amnsicos
Definicin
Caractersticas
Causas
Se debe sealar que los trastornos cognitivos pueden ser consecuencia de factores diferentes, y el mismo
factor puede ocasionar demencia, delirium o trastorno amnsico.
Despus de haber dado lectura al tema, revisemos en forma breve las principales causas que pueden
producir trastornos cognitivos.
4.3.1. Lesin cerebral
En el texto bsico se seala que una lesin cerebral traumtica es un dao fsico o lesin al cerebro.
La gravedad, la duracin y los sntomas de la lesin cerebral traumtica pueden diferir ampliamente,
58
SEGUNDO BIMESTRE
segn la personalidad premrbida del individuo, el grado y la ubicacin del dao neural. Le invitamos a
que realice una lectura del tema y luego desarrolle la actividad propuesta.
Actividad recomendada
2.
La gravedad, la duracin y los sntomas de las lesiones cerebrales traumticas dependen de varios
factores. Indique cules son estos.
3.
4.
Explique las consecuencias negativas a largo plazo que tiene el traumatismo cerebral grave.
59
SEGUNDO BIMESTRE
Teniendo presente esta informacin, d contestacin a las preguntas planteadas en la actividad siguiente:
1.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Concluida la actividad, es fundamental felicitarla por su esfuerzo y dedicacin.
Continuemos con el estudio del tema siguiente:
4.3.3. Enfermedad de Alzheimer
En el tema anterior habamos estudiado cules eran los trastornos ms comunes que se presentaban
en los ancianos, destacando entre ellos a las apoplejas, la prdida de memoria y la enfermedad de
Alzheimer. En este apartado estudiaremos la enfermedad de Alzheimer.
Empecemos el tema, destacando que a pesar de las investigaciones realizadas con respecto a la
enfermedad, no se sabe con exactitud qu origina la misma, sin embargo se menciona los factores
hereditarios y ambientales como factores implicados en el aparecimiento de la enfermedad.
La enfermedad de Alzheimer es una demencia en la que el tejido cerebral se atrofia y provoca un marcado
deterioro del funcionamiento intelectual y emocional.
Los sntomas iniciales de la enfermedad de Alzheimer son:
Para reforzar los contenidos d lectura al tema: Enfermedad de Alzheimer, el mismo que se
encuentra desarrollado en el texto bsico, captulo 14.
Despus de interiorizar el tema, desarrolle la actividad recomendada, para que retroalimente los
contenidos.
60
SEGUNDO BIMESTRE
Actividad recomendada
Enfermedad de
Parkinson
Causas:
Temblor en
_____________________
_____________________
_____________________
Rigidez de
_____________________
_____________________
_____________________
Bradiquinesia
_____________________
_____________________
_____________________
Equilibrio y coordinacin
_____________________
_____________________
_____________________
Como nos pudimos dar cuenta la enfermedad de Parkinson provoca una degeneracin neuronal de los
ganglios basales, estructuras subcorticales que controlan los movimientos motores. Esta enfermedad
suele ser progresiva y la caracterstica ms desconcertante la constituyen varias perturbaciones motoras,
signos de deterioro cognitivo, rostro inexpresivo y habla afectada perdiendo su cualidad rtmica normal.
Ahora revisemos otras afecciones e infecciones del cerebro que provocan cambios conductuales,
cognitivos y emocionales como son: el complejo de demencia del sida, neurosfilis, encefalitis, meningitis,
enfermedad de Huntington, y completemos la informacin en el cuadro que se presenta a continuacin:
61
SEGUNDO BIMESTRE
Neurosfilis
Encefalitis
Meningitis
Enfermedad de
Huntington
Concepto
Sntomas
Ya realiz la lectura del tema, verdad? Es momento de puntualizar algunos aspectos importantes de
este contenido.
Un tumor cerebral es una masa de tejido anormal que crece dentro del cerebro.
Los sntomas ms comunes de los tumores son las alteraciones de la conciencia, que van desde la
disminucin de la atencin y la somnolencia al estado de coma.
62
SEGUNDO BIMESTRE
Actividad recomendada
Para ampliar la informacin revise el texto bsico, captulo 14, pginas 406-408, tema: epilepsia.
Es momento de desarrollar las siguientes actividades, las mismas que les permitirn fortalecer los
conocimientos del contenido estudiado.
Actividad recomendada
1.
2.
Explique cules son las caractersticas, los factores y los tipos de epilepsia existentes.
Una vez que usted ha interiorizado el tema. Le solicito desarrollar la actividad que a continuacin le
presento.
63
SEGUNDO BIMESTRE
Actividad recomendada
1.
Explique los trastornos cognitivos que pueden provocar el uso de sustancias psicoactivas.
Una vez que ha dado contestacin a las preguntas planteadas, demos lectura al tema siguiente:
1. Complete la figura 19. Tratamiento/prevencin de los trastornos cognitivos, bajo las perspectivas:
mdica, psicolgica y ambiental.
Figura 19. Tratamiento/prevencin de los trastornos cognitivos
Tratamiento/prevencin de los
trastornos cognitivos
Perspectiva mdica
64
Perspectiva ambiental
Perspectiva psicolgica
SEGUNDO BIMESTRE
Una vez concluido el estudio de la unidad, proponemos la siguiente autoevaluacin, la misma que le
servir para verificar sus aprendizajes.
Autoevaluacin 4
1.
2.
3.
Dentro de los trastornos cognitivos se sealan las demencias, el delirium, los trastornos
amnsicos y los trastornos cognitivos no especificados.
Se denominan trastornos cognitivos no especificados a las alteraciones de la
conciencia y cambios en la cognicin.
4.
5.
Los trastornos amnsicos son causados por una degeneracin en la corteza cerebral,
la parte del cerebro responsable en los pensamientos, recuerdos, acciones y
personalidad.
6.
7.
Una de las tcnicas utilizadas para evaluar el dao cerebral es la medicin del flujo
sanguneo cerebral.
8.
Se denomina apopleja a la interrupcin sbita del flujo sanguneo a alguna parte del
cerebro, que provoca una disfuncin cerebral.
9.
10.
Ir a solucionario
65
SEGUNDO BIMESTRE
Para involucrarnos en el contenido de estudio le solicito dar lectura al captulo 9, pginas 232
-246. Adems le sugiero preste atencin a la informacin de la tabla 9.1 y 9.2.
Una vez que realiz la revisin del contenido, destacamos algunas ideas relevantes del tema.
El DSM-IV-TR diferencia los trastornos relacionados con las sustancias que causan abuso o
dependencia de dos formas: 1) Por el uso actual de la sustancia; 2) Por el trastorno de abuso o
dependencia de sustancias.
Diversas sustancias podran dar lugar a abusos, dependencia, intoxicacin y abstinencia. Entre
ellas el Valium, el alcohol, el cigarrillo; el LSD, la cocana y la herona.
66
SEGUNDO BIMESTRE
En la tabla 9.2 del texto bsico se observa la clasificacin de las drogas en: depresivas, estimulantes y
alucingenas, tambin se seala los efectos a corto y a largo plazo que tienen las mismas y el potencial
para crear dependencia.
A continuacin se define la clasificacin de las drogas considerando los efectos que pueden producir en
el sistema nervioso central.
5.2. Clasificacin de las sustancias que provocan alteraciones del sistema nervioso central y
que pueden provocar abuso o dependencia
Dentro de las sustancias que provocan alteraciones del sistema nervioso central y causan trastornos
inducidos al consumo de las mismas se sealan las siguientes:
5.2.1. Depresivos o sedantes
Los depresivos o sedantes causan depresin general del sistema nervioso central. Entre estas drogas se
sealan el alcohol, los narcticos, los barbitricos y las benzodiacepinas.
Un trastorno relacionado con el abuso y dependencia de sustancias es el alcoholismo, que se manifiesta
de dos maneras: primero, usar el alcohol diariamente para funcionar, es decir depender del alcohol; y
segundo fallar en el control de la bebida una vez iniciado el consumo despus de un largo periodo de
abstinencia.
En la figura 21, se muestran las dos formas de presentarse los problemas con la bebida.
Figura 21. Problemas con la bebida.
Adems, en el texto bsico se presentan estadsticas en relacin al consumo de alcohol en los Estados
Unidos y los efectos del alcohol tanto fisiolgicos como psicolgicos.
Otras de las sustancias que deprimen el sistema nervioso central son los narcticos, los barbitricos y las
benzodiacepinas.
67
SEGUNDO BIMESTRE
Para una mayor profundizacin del tema, le solicito dar lectura al captulo 9, pginas 236 -238.
Detngase en la tabla 9.2, en el que se exponen resumidamente las caractersticas de varias
sustancias psicoactivas.
Cmo le fue con la lectura? Espero que muy bien. Es momento de trabajar en la actividad recomendada
para el tema.
Actividad recomendada
1.
Consulte en la pgina del Ministerio de Salud Pblica www.msp.gov.ec. cules son las estadsticas
del consumo de alcohol en nuestro pas y luego elabore un anlisis crtico del mismo.
2.
Realice un cuadro de los efectos fisiolgicos y psicolgicos que tiene el consumo de alcohol en el
organismo.
3.
Establezca las semejanzas y diferencias entre las siguientes sustancias depresivas del sistema
nervioso central: narcticos, barbitricos y benzodiacepinas.
Narcticos
Barbitricos
Benzodiacepinas
Uso
68
SEGUNDO BIMESTRE
Un estimulante es una sustancia que activa el sistema nervioso central, induciendo jbilo, grandiosidad,
hiperactividad, agitacin y supresin del apetito. Los estimulantes usados comnmente son: las
anfetaminas, la cafena, la nicotina, la cocana y el crack.
Le solicitamos estimados estudiantes dar lectura a la informacin que se encuentra en las
pginas 241-244.
A continuacin desarrollemos algunas actividades que nos servirn para retroalimentar los contenidos
estudiados.
Establezca las diferencias y semejanzas entre las sustancias estimulantes del sistema nervioso central.
Anfetaminas
Cafena
Nicotina
Cocana y crack
Semejanzas
Diferencias
Para ampliar el tema, le solicitamos dar lectura a la informacin desarrollada en el texto 244-246.
Tambin se solicita revisar el estudio de caso, en relacin al tema.
69
SEGUNDO BIMESTRE
Las reacciones individuales tras el consumo de marihuana varan de acuerdo con la experiencia
previa con esta sustancia, expectativa de sus efectos y el ambiente donde se use.
El LSD es considerada una droga psicotomimtica porque, en algunos casos, produce reacciones
similares a las observadas en reacciones psicticas agudas.
La Fenciclidina (PCP) conocida como polvo de ngel, cristal, hierba mala o pldora de la paz, es
una droga alucingena que causa percepcin distorsionada, euforia, nuseas, confusin, delirio y
conducta psictica violenta.
Es momento de trabajar en las actividades que a continuacin se proponen, para reforzar su estudio.
Actividad recomendada
1.
Analice el caso que se presenta en el texto bsico para el estudio del tema y luego extraiga los
efectos fisiolgicos y psicolgicos del consumo de alucingenos.
Bueno, es seguro que usted est al tanto de esta informacin, ahora le sugerimos desarrollar las
actividades que le proponemos a continuacin para reforzar los aprendizajes adquiridos.
Actividad recomendada
Realice un anlisis de los factores biolgicos, psicolgicos, sociales y socioculturales, que dan lugar a un
trastorno relacionado con el abuso de sustancias, luego elabore un cuadro explicativo de cada uno de
ellos.
70
SEGUNDO BIMESTRE
Fases de tratamiento
de alcohol y drogas
Prevencin de recadas
En este apartado tambin se seala que el enfoque de tratamiento puede ser qumico, cognitivo
conductual o multimodal.
Veamos en forma resumida a qu hace referencia los diferentes enfoques y programas de tratamiento.
5.3.1. Enfoque farmacolgico
Dentro de este enfoque se proponen ciertas sustancias qumicas tales como el Antabuse, Naltrexona, y
Campral, cada una con diferentes efectos en alcohlicos. Los agentes farmacolgicos, como clonidina y
naltrexona, han permitido a algunos adictos a la herona desintoxicarse. El tratamiento qumico tambin
se usa para reducir la intensidad de los sntomas de abstinencia en adictos a la herona, que intentan
romper el hbito de la droga.
5.3.2. Enfoque cognitivo y conductual
Los terapeutas cognitivos-conductuales han ideado varias estrategias para tratar el alcoholismo y otros
trastornos de usos de sustancias. Entre ellas se seala la terapia de aversin, basada en los principios de
condicionamientos clsicos, la sensibilizacin encubierta, entrenamiento en habilidades, la abstinencia
reforzada o manejo de contingencias, la relajacin y la desensibilizacin sistemtica.
71
SEGUNDO BIMESTRE
Realice un cuadro explicativo del proceso de intervencin y tratamiento en los trastornos relacionados
con sustancias desde los diferentes enfoques, grupo de autoayuda y el tratamiento multimodal.
Plantee un foro de la efectividad de los programas de prevencin en la reduccin de los trastornos
relacionados con las sustancias.
72
SEGUNDO BIMESTRE
Autoevaluacin 5
Cmo le fue en la tarea?, espero que muy bien. Hemos terminado con el estudio de esta unidad, por lo
que le invito a desarrollar la autoevaluacin de este contenido.
1.
Los trastornos relacionados con sustancias son afecciones que surgen del uso de
sustancias psicoactivas que afectan al sistema nervioso central y causan problemas
sociales, ocupacionales, psicolgicos, o fsicos significativos.
La dependencia de sustancia es el patrn inadaptado de uso recurrente que se extiende
sobre un periodo de 12 meses y que lleva a un deterioro notable o angustia.
Los estimulantes causan depresin general del sistema nervioso central.
2.
3.
4.
5.
6.
Las benzodiacepinas son depresivos poderosos del sistema nervioso central y, como
el alcohol, pueden reducir inhibiciones y volverse txicos.
7.
Los narcticos orgnicos deprimen el sistema nervioso central; actan como sedantes
para brindar alivio del dolor, ansiedad y tensin; son adictivos.
8.
Los alucingenos son sustancias que activa el sistema nervioso central, induciendo
jbilo, grandiosidad, hiperactividad, agitacin y suspensin del apetito.
9.
Las anfetaminas aceleran la actividad del sistema nervioso central y otorgan a los
consumidores un mayor estado de alerta, energa y algunas veces sentimientos de
euforia y seguridad.
10.
La mayora de los programas de tratamiento del alcohol y drogas tienen dos fases: 1)
la fase de desintoxicacin y 2) el mantenimiento de un largo periodo sin la sustancia.
Verifique las respuestas de la autoevaluacin en el solucionario,
que se encuentra al final de la gua didctica.
Ir a solucionario
73
SEGUNDO BIMESTRE
Antes de iniciar con el estudio de la unidad, es necesario destacar las temticas que se abordarn dentro
del mismo.
En esta unidad, se har referencia a la definicin de los trastornos generalizados del desarrollo, trastornos
por dficit de la atencin con hiperactividad y trastornos del comportamiento perturbador, trastornos
de la eliminacin, trastornos del aprendizaje y finalmente el retraso metal.
Iniciemos con la definicin de los trastornos generalizados del desarrollo.
6.1.1.1. Autismo
Al principio de este apartado se presenta un estudio de caso, al mismo que debe prestarle atencin,
para que pueda visualizar de mejor manera los sntomas caractersticos del trastorno y la forma cmo se
presenta.
Se define al autismo como un trastorno infantil grave caracterizado por el deterioro cualitativo en la
interaccin social y/o la comunicacin; inters y actividades restringidas, estereotipadas y demora o
funcionamiento anormal en alguna rea importante antes de los tres aos.
6.1.1.2. Otros trastornos generalizados del desarrollo
Adems de los trastornos expuestos anteriormente existen otros trastornos del desarrollo que son: el de
Rett, el desintegrativo infantil, el de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado.
Revise el estudio de caso que se presenta en relacin al tema, y la tabla 15.1, en la que se describe los
sntomas, la prevalencia, la edad de inicio y el curso de cada uno de los trastornos generalizados del
desarrollo, luego realice la actividad que se presenta a continuacin:
Actividad recomendada
Establezca las diferencias y semejanzas entre trastorno autista y el trastorno de Asperger.
74
SEGUNDO BIMESTRE
Una vez que interioriz esta informacin, destaquemos algunos aspectos importantes con respecto a la
etiologa, pronstico y tratamiento.
6.1.2. Etiologa
La investigacin realizada en cuanto al origen, se ha concentrado principalmente en el autismo en lugar
de otros tipos de trastornos generalizados del desarrollo. Los factores biolgicos parecen ser cruciales
en el desarrollo del trastorno, esto no descarta que los factores psicolgicos, sociales y socioculturales
tambin influyan en la aparicin de estos trastornos.
6.1.3. Pronstico
El pronstico para nios con trastornos generalizados del desarrollo es heterogneo.
6.1.4. Tratamiento
Dentro de las terapias utilizadas en el tratamiento de los trastornos de desarrollo se sealan la terapia
con los padres, la terapia familiar, la farmacoterapia y las tcnicas de modificacin de conducta (Ozonoff
y Rogers, 2003). Los programas intensivos de modificacin de conducta parece el tratamiento ms
prometedor.
A continuacin trabaje en la actividad recomendada, para reforzar estos aprendizajes.
Actividad recomendada
Realice un anlisis de las causas que dan origen a los trastornos generalizados del desarrollo.
Concluido con este tema, hagamos un alto y luego retomemos el estudio con el anlisis del tema
propuesto seguidamente.
6.2. Trastornos por dficit de la atencin con hiperactividad y trastornos del comportamiento
perturbador
Los trastornos por dficit de la atencin con hiperactividad y trastornos del comportamiento perturbador
comprenden sntomas que son socialmente inquietantes y angustiosos. Muchos de los nios que
padecen de estos trastornos actan en formas perturbadoras y provocadoras que las personas que los
cuidan y los compaeros responden con molestia, impaciencia, castigos o los evitan.
Para que ample la informacin con respecto al tema, revise las pginas 422-430. Preste atencin
a la tabla 15.2, en donde se resumen los sntomas, prevalencia, edad de inicio y curso de cada
uno de los trastornos por dficit de atencin y de comportamiento perturbador. Estudie los
casos que se presenta para mayor comprensin de estos trastornos.
75
SEGUNDO BIMESTRE
Trastornos por
dficit de atencin
con hiperactividad
(TDAH)
Trastorno
negativista
desafiante
Trastorno disocial
Los autores del texto bsico, presentan un estudio de caso para explicar el trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad, por lo que se sugiere dar lectura al mismo.
6.2.1. Trastornos por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH)
El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad se caracteriza por conductas socialmente
perturbadoras, ya sea problemas de atencin o hiperactividad, que se manifiestan antes de los siete
aos y persisten por lo menos seis meses.
Se reconocen tres tipos de trastornos por dficit de atencin con hiperactividad, los mismos que se
resumen en la figura 24.
Figura 24. Clasificacin de los trastornos por dficit con hiperactividad (TDAH)
Trastornos por dficit de atencin con
hiperactividad (TDAH)
Caracterizado por
conductas como
actividad intensamente
motora, distraccin,
periodo de concentracin
breve.
Caracterizado por
problemas como
distraccin, dificultad
para mantener la
atencin, inatencin de
los detalles y dificultad
para terminar las tareas.
76
SEGUNDO BIMESTRE
Adentrmonos al estudio para saber cules son las causas que originan el trastorno.
Etiologa
Se ha considerado al trastorno por dficit de atencin con hiperactividad como trastorno neuroconductual,
con etiologas genticas, biolgicas y ambientales, esta informacin se resumen en la figura 25.
Figura 25. Definicin y etiologa de los trastornos por dficit de atencin con hiperactividad
El trastorno
por dficit
de atencin con
hiperactividad
es un
Trastorno
neuroconductual
altamente predominante
y de inicio temprano
con
Revisemos como explica la gentica el aparecimiento del trastorno por dficit de la atencin con
hiperactividad. Adems de la implicacin gentica, otros factores como la intoxicacin por plomo, la
exposicin al cigarro y el alcohol, el peso bajo al nacer, la falta de oxgeno durante el parto y el sndrome
de alcoholismo fetal, estn relacionados con TDAH, de otro lado la suma de factores de adversidad tales
como: desacuerdo matrimonial grave, clase social baja, conflictos de familia, psicopatologa materna,
criminalidad paterna etc., pueden contribuir al aparecimiento de TDAH.
Tratamiento
Uno de los tratamientos que se ha empleado por dcadas para el tratamiento del TDAH, son los
medicamentos. Sin embargo, los especialistas clnicos han sugerido que se ponga atencin a la dinmica
familiar y a los problemas de manejo del infante.
Se seala que los tratamientos combinados manejo conductual y prescripcin de estimulantes son los
ms recomendados en el tratamiento del TDAH.
Continuemos con el trastorno negativista desafiante.
6.2.2. Trastorno negativista desafiante
El trastorno negativista desafiante se caracteriza por un patrn de conducta negativista, argumentativa
y hostil. Los nios diagnosticados con este trastorno a menudo pierden la paciencia, discuten con
los adultos y desafan o rechazan cualquiera de sus peticiones. Esta conducta desafiante es dirigida
principalmente a los padres y profesores, y a otras personas con autoridad.
77
SEGUNDO BIMESTRE
Ahora bien si nos preguntamos: cules son los criterios diagnsticos considerados para este trastorno?
Para saberlo tenemos que revisar los criterios del DSM-IV-TR, que se mencionan en este texto bsico.
Seguidamente revisemos la definicin, la etiologa y el tratamiento del trastorno disocial.
6.2.3. Trastorno disocial
Para iniciar con el estudio del trastorno disocial, en el texto bsico, se presenta un caso de estudio, el
mismo que debe ser revisado detenidamente con el fin de tener una idea clara de cmo se presenta
el trastorno. Luego d que usted de lectura al tema, pasemos a la descripcin del trastorno, para ello
empecemos con la definicin del trastorno antisocial.
Un trastorno disocial es un trastorno de la infancia y adolescencia que se caracteriza por un modelo
persistente de conductas antisociales que violan los derechos de otros. Veamos en la figura 26, las
conductas reiterativas y persistentes que incluye este trastorno y la clasificacin del mismo.
Figura 26. Conductas del trastorno reiterativas y persistentes del trastorno disocial
Intimidacin
Altercados
Mentira
Conductas
reiterativas y
persistentes
del trastorno
disocial
Asaltos
Holgazanera
Crueldad hacia la
gente y hacia los
animales
Violacin
Trampa
Al continuar con el estudio de este trastorno, nos planteamos, las siguientes preguntas:
Cuntos tipos de trastornos disociales se conocen?
Se conocen dos tipos de trastorno disocial:
1.
El que se inicia en la infancia: en este tipo de trastorno aparece por lo menos una de las caractersticas
criterio del trastorno disocial antes de los 10 aos de edad.
2.
78
SEGUNDO BIMESTRE
Es momento de revisar cules son los factores que pueden originar el trastorno disocial y cul es el
tratamiento a seguir en este tipo de trastorno, para ello vamos al estudiar la etiologa.
Etiologa
Los autores del texto bsico, nos plantean el modelo de vas mltiples para explicar el origen del
trastorno. Esto modelo hace referencia a cinco dimensiones que son: la dimensin biolgica, la dimensin
psicolgica, sociocultural y social, las mismas que se combinan e interactan entre s para dar como
resultado un trastorno disocial.
En la figura 15.2, del texto bsico se resume cada una de las dimensiones consideradas en el desarrollo
del trastorno disocial de acuerdo con el modelo de vas mltiples.
Tratamiento
Para el tratamiento de este tipo de trastornos se considera una combinacin de mtodos conductual,
cognitivo y de aprendizaje social. Tambin se menciona a la capacitacin en gestin para padres
(SAMSHA, 2003) (Citado por Sue, D. & Wing, D. & Sue, S. 2010). Esta informacin debe revisarla en el texto
bsico.
Para profundizar los temas estudiados hasta este momento desarrolle las actividades que se presenta a
continuacin:
Actividad recomendada
1.
Establezca las diferencias y semejanzas entre los signos y sntomas del trastorno autista y el
trastorno de Asperger.
2.
3.
Realice un cuadro explicativo de los diferentes tratamientos a seguir en los trastornos por dficit
de la atencin con hiperactividad, trastorno negativista desafiante, trastornos disociales.
Cmo le fue con el desarrollo de las actividades? Espero que muy bien.
Continuemos con el desarrollo del siguiente trastorno.
79
SEGUNDO BIMESTRE
Una vez que usted ya tiene conocimiento del tema, puntualicemos algunos aspectos del contenido.
6.3.1. Enuresis
Segn el DSM-IV, la enuresis es la evacuacin habitual de la orina durante el da o la noche en la ropa, cama
o piso. Est asociada con una ansiedad clnicamente significativa y con un deficiente funcionamiento
social, acadmico y de otra ndole.
Cmo se diagnstica el trastorno?
Para que se diagnostique este trastorno, el nio debe tener cinco aos por lo menos y orinar
indebidamente al menos dos veces por semana durante un mnimo de tres meses.
Cules son las causas que originan el trastorno?
Existen factores biolgicos y psicolgicos asociados al trastorno.
Dentro de los factores biolgicos se sealan: retraso en la madurez del tracto urinario, demoras en el
desarrollo de ritmos normales en la produccin de orina, disminucin de la produccin de hormonas
que controlan la miccin, o una vejiga hipersensible o pequea.
Entre los factores psicolgicos se mencionan: exigencias poco realistas al entrenar al nio a hacer uso del
80
SEGUNDO BIMESTRE
bao, entrenamiento para defecar demorado o indefinido, situacin es de vida llenas de estrs, factores
familiares incmodos u otros problemas emocionales.
Existe tratamiento para la enuresis?
S, las intervenciones implican el uso de medicamentos, la terapia psicolgica en base a mtodos
conductistas y el tratamiento con alarma.
Continuemos con el estudio del otro tipo de trastorno de la eliminacin que es la encopresis.
6.3.2. Encopresis
La encopresis es el trastorno de eliminacin que se caracteriza por la excrecin repetida de heces en la
ropa, el piso u otros lugares inadecuados. Para diagnosticar el trastorno, el nio debe tener por lo menos
cuatro aos y haber defecado indebidamente al menos una vez al mes durante 3 meses mnimo.
Segn el DSM-IV-TR, el nivel de dao psicolgico relacionado con este trastorno est en proporcin
directa a los efectos sobre la autoestima del nio.
El tratamiento incluye: evaluacin mdica adecuada, empleo de tcnicas de terapia conductual y familiar,
educacin de padre a hijo sobre regmenes de inodoro y un programa de control intestinal.
Concluido el estudio de los trastornos de la eliminacin, le invito a desarrollar la actividad que se le
plantea a continuacin para reforzar estos conocimientos.
Actividad recomendada
Establezca las diferencias y semejanzas entre la enuresis y encopresis, teniendo en cuenta los criterios
del DSM-IV-TR.
Ha realizado la actividad, es momento de continuar con el siguiente tema:
81
SEGUNDO BIMESTRE
Dislexia
Acalculia
Disgrafa
Otros
Para ampliar esta informacin con respecto a los trastornos del aprendizaje, revise la informacin
que consta en el texto bsico pginas 434-435, detngase en la tabla 15.3, en la cual se explica de
manera clara y precisa los sntomas y prevalencia de cada uno de los trastornos de aprendizaje.
En cuanto al tratamiento de los trastornos del aprendizaje, se seala que estos acompaarn a la persona
que los padecen a lo largo de su vida. Las personas con estos trastornos pueden ajustarse y adaptarse a
fin de funcionar eficazmente en la sociedad.
Para finalizar, vamos a trabajar con este contenido en la actividad que se presenta a continuacin:
Actividad recomendada
Mediante ejemplos concretos, seale la diferencia entre trastornos de la lectura, clculo y trastornos de
la expresin escrita.
Es muy bueno saber que usted realiz la actividad correctamente, por lo que se le felicita.
A continuacin analizaremos otro de los trastornos de la infancia y la adolescencia: el retraso mental.
82
SEGUNDO BIMESTRE
Una vez que ha estudiado el tema, revisemos la informacin relacionada con el diagnstico del retraso
mental.
6.5.1. Diagnstico de retraso mental
Para dar un diagnstico de retraso mental, se debe tener en consideracin que al retraso mental no
se lo considera un trastorno cognitivo, a pesar de que puede tener caractersticas similares a las que
presentan algunos trastornos cognitivos.
Ahora bien, para emitir un diagnstico de retraso mental, es necesario tener en cuenta una serie de
criterios, que segn el DSM-IV-TR, son los siguientes:
83
SEGUNDO BIMESTRE
AAIDD
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
Para saber cules son las causas que pueden originar retraso mental, demos lectura al tema
etiologa del retraso mental, la misma que se encuentra en el texto bsico pginas 437-440.
Como usted ya realiz una lectura detenida del tema, ahora destacamos los aspectos ms relevantes del
mismo, para luego desarrollar unas actividades que nos permitirn reforzar los aprendizajes.
6.5.2. Etiologa del retraso mental
El retraso mental se debe a factores biolgicos, psicolgicos, sociales y socioculturales. Factores
agrupados en condiciones ambientales, condiciones biolgicas, o una combinacin de ambas.
Factores ambientales
Entre los factores ambientales se seala la ausencia de factores o situaciones estimulantes, la falta de
atencin y el reforzamiento de los padres u otras personas significativas, as como estrs y frustracin
crnica. Revise la tabla 15.6. Factores de predisposicin asociados con el retraso mental, basada en la
American Psychiatric Association (2000a).
Factores genticos
Dentro de las formas ms comunes de retraso mental heredadas se sealan el sndrome de X frgil,
sndrome de Down, sndrome de Turner, sndrome de Klinefelter, la fenilcetonuria, la enfermedad de
Tay-Sachs y el cretinismo.
6.5.3. Factores biolgicos no genticos
Diversos accidentes ambientales durante el periodo prenatal, perinatal o posnatal pueden provocar
retraso mental.
Programas para personas con retraso mental
El objetivo de la intervencin en personas con retraso mental es desarrollar el potencial de la persona al
mximo posible.
Se seala como programas de prevencin la intervencin temprana; los servicios escolares; programas
de empleo, arreglos de vivienda.
84
SEGUNDO BIMESTRE
Actividad recomendada
Elabore un cuadro de los factores biolgicos, ambientales, sociales y socioculturales que dan lugar
al desarrollo de retraso mental.
Realice un anlisis de los programas utilizados para personas con retraso mental.
85
SEGUNDO BIMESTRE
Autoevaluacin 6
Conteste con una V (verdadero) o una F (falso) al siguiente cuestionario.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Los trastornos por dficit con atencin con hiperactividad y los trastornos de
comportamiento perturbador comprenden sntomas que son a menudo socialmente
inquietantes y angustiosos.
8.
Dentro de los tipos de trastorno por dficit de atencin con hiperactividad se sealan:
a) El TDAH con hiperactividad con predominio hiperactivo-impulsivo; b) El TDAH con
predominio del dficit de atencin; c) EL TDAH combinado.
9.
10.
Ir a solucionario
86
SEGUNDO BIMESTRE
Al iniciar el estudio de la unidad, voy a sealar los aspectos que se trabajarn en el desarrollo de esta.
Antes de empezar, es necesario destacar la importancia que tiene el estudio de los trastornos de la
conducta alimentaria en la actualidad debido al alarmante incremento de casos presentados en nias y
adolescentes y la repercusin que tiene en la vida familiar y social.
En esta unidad se abarcarn algunas consideraciones generales del tema, clasificacin de los trastornos
de conducta alimentaria, causas que pueden originar el aparecimiento de este tipo de trastornos, adems
se incluye el tema de la obesidad por ser un trastorno que provoca alteraciones fsicas y psicolgicas
graves.
Empecemos con el estudio del primer tema de la unidad.
Para que ample la informacin del contenido, revise las pginas 444-453, temas: trastornos de
la conducta alimentaria. Detngase en la tabla 16.2 y 16.3.
Una vez que ha dado lectura al tema y ya tiene un claro conocimiento del contenido, le invito a tomar
una libreta de apuntes y extraer las ideas principales de la primera parte de esta unidad.
Ya lo hizo, verdad? ... qu bien, es momento de realizar un breve resumen del tema.
-
En el texto se seala que aunque el hecho de comer en exceso y tener sobrepeso es ms aceptable
entre hombres que en mujeres hay evidencia de una creciente insatisfaccin corporal en los
hombres.
Los patrones de conducta alimentaria alterados debidos a la preocupacin por el peso y las
dimensiones corporales a veces caen en los extremos y conducen a un trastorno de la conducta
alimentaria: anorexia nerviosa, bulimia o trastorno del atracn.
87
SEGUNDO BIMESTRE
Anorexia nerviosa
Trastornos de la conducta
alimentaria
Bulimia nerviosa
Para ampliar la informacin revise la tabla 16.2 que se encuentra en el texto bsico, en la que se resume
el cuadro de los trastornos de la conducta alimentaria, los sntomas, la prevalencia, diferencias de gnero
y edad de inicio de los trastornos de la conducta alimentaria.
Para que ample la informacin del contenido, revise las pginas 443-453, temas: trastornos de
la conducta alimentaria. Detngase en la tabla 16.1 y 16.2.
Despus de la lectura correspondiente del tema, destacamos algunos aspectos fundamentales de cada
tipo de trastorno de la conducta alimentaria, empezamos con la anorexia nerviosa, luego continuaremos
con la bulimia nerviosa, posteriormente revisaremos la informacin de los trastornos por atracn, para
finalizar desarrollaremos los trastornos de la conducta alimentaria no especificados.
7.2.1. Anorexia nerviosa
Este trastorno se caracteriza por la negativa a mantener un peso corporal superior al peso normal mnimo
correspondiente a la edad y estatura personal. La enfermedad ocurre principalmente en adolescentes y
mujeres jvenes de 15 a 17 aos.
Para una mejor comprensin del trastorno, le invitamos a leer la informacin relacionada al mismo y
luego completar la figura 30 de la gua, que hace referencia a la conceptualizacin de la anorexia.
88
SEGUNDO BIMESTRE
Complicaciones:
.
Caractersticas relacionadas:
Anorexia nerviosa
Tipo restrictivo
..
..
..
..
..
..
..
..
Tipo compulsivo/purgante
..
..
..
..
..
..
..
..
Definicin:
.
.
.
Bulimia nerviosa
Complicaciones fsicas
..
..
..
..
..
..
..
..
Caractersticas asociadas
..
..
..
..
..
..
..
..
89
SEGUNDO BIMESTRE
90
SEGUNDO BIMESTRE
Actividad recomendada
1.
Establezca las semejanzas y diferencias existentes en cuanto al curso que siguen los siguientes
trastornos alimentarios: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por atracn.
2.
En un cuadro sinptico, explique cules son los trastornos de conducta alimentaria que encajaran
dentro del trastorno alimentario no especificado.
Cmo le fue en la actividad?; Verdad que muy bien? Continuemos con el tema siguiente.
Hemos revisado el contenido de estudio, ahora destaquemos los aspectos importantes a considerar en
cada una de las dimensiones que pueden originar trastornos de conducta alimentaria.
7.3.1. Dimensin biolgica
En la dimensin biolgica se considera aspectos como los factores genticos, la vulnerabilidad
neurolgica o de neurotransmisor, la obesidad/sobrepeso/ aumento de peso en la pubertad.
7.3.2. Dimensin psicolgica
En la dimensin psicolgica se considera aspectos como imagen corporal distorsionada e insatisfecha, una
autoestima baja o frgil, niveles moderados de depresin y sentimientos de impotencia, perfeccionismo
u otras caractersticas de la personalidad, abuso sexual o fsico.
7.3.3. Dimensin social
Se ha presentado como explicacin de los trastornos de la conducta alimentaria en esta dimensin a los
patrones de interaccin interpersonal con los padres y compaeros.
Es necesario destacar que los agentes de socializacin, como los familiares y compaeros, crean presin
de la delgadez al proferir crticas sobre el peso, animar a una dieta y al elogiar modelos ultra-delgadas.
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SEGUNDO BIMESTRE
Realice un anlisis de los factores que influyen en el aparecimiento de los trastornos de conducta
alimentaria.
Ya realiz la actividad? Qu bien!
Continuemos con el anlisis del tema siguiente:
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SEGUNDO BIMESTRE
Es momento de realizar una lectura del tema, revisando el texto bsico en las pginas 464 -467.
Una vez que ha interiorizado los conocimientos de este tema, le invito a desarrollar la actividad sugerida
para trabajar el contenido.
Actividad recomendada
Establezca las semejanzas y diferencias entre los tipos de tratamiento utilizados en los trastornos de
conducta alimentaria.
Una vez desarrollada la actividad, tomemos un descanso para luego continuar con el estudio de otro
tema que si bien no es incluido en el DSM-IV-TR como trastorno mental merece estudiarlo por las
consecuencias mdicas y psicolgicas que trae consigo el mismo, nos referimos a la obesidad.
7.5. Obesidad
Empecemos el desarrollo del tema dando lectura a la conceptualizacin de obesidad y al estudio de
caso, desarrollados en el texto bsico de la asignatura para una buena comprensin del contenido.
A continuacin destaquemos unas ideas principales de la lectura que acaba de realizar.
Se define obeso a la persona que tiene un ndice de masa corporal (IMC) mayor a 30.
Dentro de las causas de la obesidad se seala a los factores genticos y biolgicos, estilo de
vida sedentario, acceso fcil a alimentos ricos en caloras y patrones de alimentacin alterados
presentes en los trastornos de la conducta alimentaria.
Para ampliar el tema de estudio, remtase al texto bsico captulo 16, pginas 467-472.
93
SEGUNDO BIMESTRE
Las intervenciones al estilo de vida (dieta baja en caloras y ejercicio), pueden producir reducciones
de peso moderado y sostenido si se lo realiza en forma controlada y bajo supervisin de un
especialista.
La ciruga de derivacin gstrica para personas con obesidad mrbida (ndice de masa corporal
mayor o igual a 35) u obesidad con trastornos comrbidos graves, producen resultados
prometedores a largo plazo.
Las intervenciones integrales que combinan cambios de estilo de vida con drogas y/o ciruga son
ms benficas para una prdida de peso sotenida.
94
SEGUNDO BIMESTRE
95
SEGUNDO BIMESTRE
Autoevaluacin 7
Conteste con una V (verdadero) o una F (falso) al siguiente cuestionario.
1.
2.
3.
Las personas con bulimia no solo comen por hambre, sino como una respuesta
emocionalmente tranquilizadora a pensamientos penosos o factores estresantes
externos.
4.
5.
Para que a una persona se la diagnostique que padece de trastorno por atracn debe
tener una historia de episodios de atracn de por lo menos dos das a la semana
durante seis meses.
6.
7.
El tratamiento de los trastornos por atracn siguen dos fases: 1) determinar los
factores cognitivos subyacentes al trastorno alimentario; 2) emplear estrategias
cognitivas para cambiar creencias distorsionadas relativas a la alimentacin.
8.
Se considera obeso a la persona que tiene un ndice de masa corporal menor a 30.
9.
10. (
Ir a solucionario
96
SOLUCIONARIO
7. Solucionario
PRIMER BIMESTRE
UNIDAD 1
Pregunta
Respuesta
97
SOLUCIONARIO
UNIDAD 2
98
Pregunta
Respuesta
10
SOLUCIONARIO
UNIDAD 3
Pregunta
Respuesta
10
99
SOLUCIONARIO
SEGUNDO BIMESTRE
UNIDAD 4
100
Pregunta
Respuesta
10
SOLUCIONARIO
UNIDAD 5
Pregunta
Respuesta
10
101
SOLUCIONARIO
UNIDAD 6
102
Pregunta
Respuesta
10
SOLUCIONARIO
UNIDAD 7
Pregunta
Respuesta
10
RPMR/mvlp/25-03-2011/95
cll/2014-06-19
103