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La Teora General de la Enfermera de Dorotea Orem, est compuesta por tres teoras
relacionadas entre s: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de Autocuidado y Teora
de los Sistemas de Enfermera.
METAPARADIGMAS:
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones
biolgicas,simblicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con
capacidad para autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de
autocuidado; sino fuese as, sern otras personas las que le proporcionen los cuidados.
Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos,
biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e
interactuar en la persona.
Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o
totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo
que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales
y sociales. Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la
enfermedad y la prevencin de complicaciones.
Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se
han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este
concepto metaparadigmtico el objetivo de la disciplina, que es ayudar a las personas a
cubrir las demandas de autocuidado teraputico o a cubrir las demandas de autocuidado
teraputico de otros. Puede utilizar mtodos de ayuda en cada uno de los sistemas de
enfermera.
Epistemologa: La intuicin espontnea de Orem la condujo a su formalizacin inicial y
subsecuente expresin inductiva de un concepto general de Enfermera. Aquella
generalizacin hizo posible despus razonamientos deductivos sobre la enfermera.
Orem cree que la vinculacin con otras enfermeras a lo largo de los aos le proporcion
muchas experiencias de aprendizaje, y considera que sus trabajos con estudiantes
graduados, y de colaboracin con colegas, fueron esfuerzos valiosos. Si bien no reconoce
a nadie como influencia, principal, s cita los trabajos de muchas otras enfermeras en
trminos de su contribucin a la Enfermera.
PRACTICA DE LA TEORA DE OREM. Si se lleva a la prctica la Teora de Orem deben
seguirse los siguientes pasos:
1. Examinar los factores, los problemas de salud y los dficit de autocuidado.
2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin del conocimiento,
habilidades motivacin y orientacin del cliente.
3. Analizar los datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado, lo cual supondr la
base para el proceso de intervencin de enfermera.
4. Disear y la planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participe
activamente en las decisiones del autocuidado de su salud.
5. Poner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel de cuidador u orientador,
contando con la participacin del cliente.
FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son
afectados por creencias, culturales hbitos y costumbres de la familia y de la sociedad.
Edad, etapa del desarrollo, y estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo
para realizar actividades de autocuidado; por ejemplo un padre o un tutor debe brindar
continuamente atencin teraputica al nio.
Para Orem, existen tres categoras de requisitos de cuidados de enfermera y son: 1)
Universales, los que precisan todos los individuos para preservar su funcionamiento
integral como persona humana. 2) De cuidados personales del Desarrollo, surgen como
resultado de los procesos del desarrollo, Ej. el embarazo y la menopausia, o de estados
que afectan el desarrollo humano Ej. La prdida de un ser querido o del trabajo. 3) De
cuidados personales de los trastornos de salud Ej. Los que se derivan de traumatismos,
incapacidad, diagnstico y tratamiento mdico e implican la necesidad de introducir
cambios en el estilo de vida, hbitos. Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene
objetivos especficos, los inicia y orienta la propia persona; es eficaz y fomenta
la independencia. Para la implementacin de las actividades desarrollo tres sistemas de
Compensacin: 1) Total, requiere de que se actu en lugar de l. 2) Parcial, solo requiere
ayuda en actividades teraputicas. 3) De Apoyo educativo, cuando el paciente puede
aprender la forma de hacer su cuidado bajo ciertas instrucciones pero requiere ayuda
emocional.
DOROTHEA OREM
1.
BIOGRAFA:
Vida y obra
Dorothea Orem naci en 1914 en Baltimore, Maryland y falleci un 22 de Junio del 2007,
alrededor de los 94 aos de edad. Su padre era un constructor y su madre una duea de
casa.
Empez su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el Hospital en
Washington D.C. y se recibe como una en el ao 1930. Luego en Catholic University of
America recibi un B.S.N.E (Bachelor of Science in Nursing Education). en 1939 y en
1946 obtuvo un M.S.N.E.(Master of Science in Nursing Education) Laexperiencia
profesionalenelreaasistencialladesarroll enel servicio privado, enlasunidadesde
pediatra, yadultos, siendo adems supervisora de noche en Urgencias.
Fue directora en la escuela de Enfermera y del departamento de de Enfermera del
hospital de Province Hospital Detroit.
Entre19491957trabajenlaDivisinofHospitalandInstitutionalServicesdel Indiana State
BoardofHealth. Esaqudondedesarrollasudenicindelaprctica enfermera
En 1957 trabajo como asesora de programas de estudio.
De 1958-1960 trabaj en un proyecto para mejorar la formacin prctica de las
enfermeras.
En 1959 trabaj como profesora colaboradora de educacin enfermera en la CUA, como
decana en funciones de la escuela de enfermera y como profesora asociada de
educacin enfermera.
En 1970 empez a dedicarse a su propia empresa consultora.
Se jubil en 1984 y sigui trabajando en el desarrollo de la teora enfermera del dficit de
autocuidado.
Sus Experiencias laborales fueron:
Enfermera quirrgica
Sus teoras:
Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido inspirada por
varios agentes relacionados con la enfermera como son: Nightingale, Peplau, Rogers y
dems.
Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de tres subteoras
relacionadas:
La teora del dficit de autocuidado:En la que describe y explica las causas que
pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su
salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.
Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.
Estado preoperatorio.
Estado postoperatorio
El modelo de Henderson abarca los trminos Salud-Cuidado-PersonaEntorno desde una perspectiva holstica.
Salud: Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen
de vigor fsico y mental lo que permite a una persona trabajar con su
mxima efectividad y alcanzar un nivel potencial ms alto de
satisfaccin en la vida. Es la independencia de la persona en la
satisfaccin de las 14 necesidades fundamentales:
1.- Respirar con normalidad : Captar oxigeno y
eliminar gas carbnico.
2.- Comer y beber adecuadamente : Ingerir y
absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para
asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y la energa
indispensable, para su buen funcionamiento.
3.- Eliminar los desechos del
organismo :Deshacerse de las sustancias perjudiciales e intiles que
resultan del metabolismo.
4.- Movimiento y mantenimiento de una postura
adecuada: Estar en movimiento y movilizar todas las partes del
cuerpo, con movimientos coordinados, y mantenerlas bien alineadas
permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulacin
sangunea.
5.- Descansar y dormir : Mantener un modo de
Cuidado: Esta dirigido a suplir los dficit de autonoma del sujeto para
poder actuar de modo independiente en la satisfaccin de las
necesidades fundamentales.
Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo
de la persona. El entorno es de naturaleza dinmica. Incluye
relaciones con la propia familia, as mismo incluye las
responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.
Persona: como un ser constituido por los componentes biolgicos
psicolgicos sociales y espirituales que tratan de mantenerse en
equilibrio. Estos componentes son indivisible y por lo tanto la persona
se dice que es un ser integral.
Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las
necesidades del paciente, sino tambin las condiciones y los estados
patolgicos que lo alteran, puede modificar el entorno en los casos en
que se requiera y debe identificar al paciente y familia como una
unidad.
Modelo de adaptacin
Meta teora: Es una teora que se dedica al estudio de otra teora o conjunto de
teoras. En sentido general podra ser llamada teora de las teoras. Si A es una teora
de B y B es en s misma una teora, entonces A es una metateora. Sin embargo, una
teora general no puede ser una metateora desde que no se dedica en particular a
una o a un conjunto de teoras.
Sor Callista Roy desarrollo la teora de la adaptacin tras su experiencia en pediatra
en la quedo impresionada por la capacidad de adaptacin de los nios.
El modelo de Sor Callista Roy es una metateora ya que utilizo otras teoras para
realizarlo. Las bases tericas que utilizo fueron: La teora general de sistemas de
A.Rapoport, que consideraba a la persona como un sistema adaptativo, y la teora de
adaptacin de Harry Helson, en esta teora, l dice que las respuestas de adaptacin
tienen que ver con el estimulo recibido y el nivel que tiene el individuo para adaptarse.
Para tratar estos cinco elementos se utiliza los sistemas, los mecanismos de
afrontamiento y los mdulos de adaptacin, que dependen de tres clases de estimulo.
Salud: Proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; es la meta de la
conducta de una persona y la capacidad de sta de ser un organismo adaptativo.
No solo se trata de quitarle la enfermedad al paciente sino entregarle las herramientas
necesarias para integrarse a la sociedad de mejor manera en el caso de pacientes
con enfermedades terminales o catastrficas, educndolo y brindarle ayuda tanto en
lo psicolgico, social, y en lo relacionado con su calidad de vida.
La salud no consiste en liberarse de la muerte, las enfermedades, la infelicidad y el
estrs; sino que en la capacidad de combatirlos del mejor modo posible.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Todos estos conceptos estn relacionados entre s. Los sistemas, los mecanismos de
afrontacin y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos.
Para Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados, relacionados
para formar un todo; son ms que la suma de sus partes, reaccionan como un todo e
interactan con otros sistemas del entorno.
Procesamiento: Hace uso de los procesos (mecanismos de control que una persona
utiliza como sistema de adaptacin) y los efectores (hacen referencia a la funcin
fisiolgica, el auto concepto y la funcin de rol incluidos en la adaptacin).
Salida: Se refiere a las conductas de las personas, y se dividen en respuestas
adaptativas (aquellas que promueven la integridad de la persona; logran las metas de
la supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio), y en respuestas ineficaces
(aquellas que no fomentan el logro de las metas). Las respuestas proporcionan, la
retroaccin del sistema.
Conclusin
El hecho de conocer al paciente en todos los mbitos hace que su evaluacin tenga
mejor desenvolvimiento, claridad, calidad y mejores resultados en el cuidado. Esto
puede llevarse a la prctica con mayor facilidad ya que exige una actitud crtica,
reflexiva y comprometida con el paciente y no el manejo estricto de conocimientos
tericos. Adems permite la relacin, el establecimiento de vnculos con el paciente y
participacin por parte de l, que har ms fcil el diagnstico o mejoramiento de la
enfermedad.
Fuentes tericas.
Su modelo era un proceso sin fin que aplicaba mltiples conocimientos
obtenidos de numerosas fuentes, entre ellas algunas muy evidentes como la
dinmica no lineal de la fsica cuntica y la teora general de los sistemas de Von
Bertalanfly.
Rogers afirmaba que los seres humanos son campos de energa dinmicos,
integrados en los campos del entorno. Ambos tipos de campos, el humano y el d
entorno, obedecen a un patrn y se distinguen por su condicin de sistemas
abiertos.
Rogers postul en su paradigma de 1983 la existencia de cuatro elementos bsicos
para la construccin de su teora: Campo de energa, Universo de sistemas
organizativo, que es propiedad distintiva y que se percibe como una sola onda,
Cada modelo de ser humano, es nico y est integrado en su propio campo de
entorno.
La combinacin de ambos campos produce manifestaciones derivadas de su
mutua interaccin. (1)
Pandimensionalidad: Lo define como un dominio no lineal que carece de
2.3 Metaparadigmas:
PERSONA:
Es un sistema abierto que interacciona constantemente con otro sistema
abierto el cual es el entorno. Lo define como ser humano unitario e integrado con
campos de energa infinitos y pandimensionales que sigue un modelo y se expresa
con manifestaciones que reflejan su esencia global. El hombre es un todo nico
con integridad propia y que expresa cualidades que no pueden interpretarse slo
como la suma de sus elementos individuales. Dentro de un modelo conceptual
preocupado por los problemas de la enfermera, las personas y su entorno han de
percibirse como campos energticos irreductibles y mutuamente relacionados en
un proceso creativo descontina evolucin. (1)
SALUD:
Rogers utiliza el trmino salud en muchos de sus primeros escritos sin
definirlo con claridad, lo define como un concepto que depender de la definicin o
percepcin que te ofrezca cada persona o cultura y que esto depender de las
circunstancias y experiencias a lo largo de la vida de cada ser humano y la
capacidad de este para lidiar y alcanzar la salud segn los sistemas de valores
existentes a considerar, su idea de promover la salud positiva con lleva la
prestacin de ayuda a las personas que tengan posibilidades de mantener una
coherencia rtmica.
La salud y el malestar son manifestaciones del modelo organizativo que
representan comportamientos de alto o bajo valor (1)
ENTORNO:
Rogers define entorno como un campo de energa irreductible y
pandimensional que se identifica por un modelo y se manifiesta con propiedades
diferentes de las de sus partes constituyentes. Cada campo de entorno es
especifico de un campo humano concreto, de manera que ambos evolucionan de
forma continua y creativa. Los campos de entorno son infinitos y obedecen a
cambios permanentes de carcter innovador, impredecible y expresado por una
gran diversidad de hechos. (1)
ENFERMERA:
La enfermera es una profesin aprendida, y se considera tanto una ciencia como
un arte, es una ciencia emprica y, como otras disciplinas de su clave, basa su
desarrollo en el estudio de los fenmenos de su inters. Rogers opina que la
enfermera se centra en la observacin de las personas y del mundo en el que viven
como campo natural de la asistencia sanitaria, considera adems a la persona y su
entorno como un todo nico y dentro de su idea de un universo pandimensional de
sistemas abiertos, la enfermera tiene como objetivo fomentar la salud y el bienestar
de todos. El arte de la enfermera puede verse como la aplicacin creativa de la
ciencia en la mejora de la situacin personal. La razn de la existencia de la
enfermera en el cuidado de las personas y del proceso vital de los seres humanos.
(1)
CONCLUSIONES
Mujer centrada de nuestros tiempos y que en este siglo XX impuso una nueva
mentalidad que nos inspira y gua a todos los profesionales de enfermera,
influyendo en la comprensin de su problemtica, en las relaciones
interpersonales y con sus familiares.
Su aportacin, de vernos a los seres humanos como seres unitarios en
constante interaccin con su entorno, hace de esta teora nica y especial entre
muchas teoras, abriendo las puertas a una nueva visin, de lo que es la relacin
enfermera- paciente. Rogers, sin duda, fue una mujer visionaria que logr
transmitir una gran aportacin.