Qué Es El TDAH

Bloque 1. Qu es el TDAH?
Autores
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Respuesta Educativa para el alumnado con TDAH
ndice
Respuesta educativa para el alumnado con TDAH (Dficit de atencin e
hiperactividad). JCCM ............................................................................................. 2
ndice ............................................................................................................................ 2
Qu es el TDAH: Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad ............................. 2
Definicin ...................................................................................................................... 2
Cita ................................................................................................................... 2
Importante........................................................................................................ 2
Vdeo : Falta de atencin (3:56) ...................................................................... 3
Etiologa........................................................................................................................ 3
Diagnstico ................................................................................................................... 6
Lectura voluntaria para ampliar ..................................................................... 9
Vdeo : TDAH (UNED) (19:23) .......................................................................... 9
Subtipos...................................................................................................................... 10
Comorbilidades ........................................................................................................... 11
Cita ................................................................................................................. 11
Lectura voluntaria para ampliar ................................................................... 12
Tratamiento multidisciplinar ........................................................................................ 12
Cita ................................................................................................................. 15
Vdeo : El TDAH (29:25) ................................................................................. 15
Evolucin histrica del concepto TDAH ...................................................................... 15
Cita ................................................................................................................. 16
Cita ................................................................................................................. 18
Las funciones ejecutivas ............................................................................................. 18
Cita ................................................................................................................. 28
Ficha ............................................................................................................... 28
Autoevaluacin ........................................................................................................... 29
Cuestionario 1.1 ............................................................................................ 29
Cuestionario 1.2 ............................................................................................ 31
Bibliografa .................................................................................................................. 34
INTEF 2014
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Respuesta educativa para el alumnado con TDAH (Dficit de atencin e

hiperactividad). JCCM
ndice
En este mdulo conocers qu es el TDAH por dficit de atencin e hiperactividad, su

definicin, etiologa, diagnstico y tratamiento.
Qu es el TDAH: Trastorno por dficit de atencin e

hiperactividad
Definicin
El TDAH es un trastorno neurobiolgico con un fuerte componente gentico que se inicia en la
infancia. Las personas con TDAH se caracterizan por manifestar sntomas de hiperactividad,
impulsividad, inatencin y alteraciones de sus funciones ejecutivas.
Cita
Los estudios neuropsicolgicos y de neuroimagen funcional han demostrado que los nios y
nias con TDAH presentan una alteracin cognitiva en distintos componentes de las funciones
ejecutivas (AACAP Willcut et al., citado en Gua de Prctica Clnica sobre el TDAH, 2010, p.52).
Es un trastorno crnico, no tiene cura, pero se controla gracias al tratamiento multidisciplinar
individualizado. Es un sndrome evolutivo: por lo general, la impulsividad y la inatencin se
mantienen en la edad adulta, con mayor o menor afectacin, y la hiperactividad se vuelve
subjetiva, traducida en una sensacin de inquietud ms o menos intensa.
Los sntomas descritos pueden encontrarse en cualquier persona sin TDAH. Estos sntomas se
convierten en trastorno cuando no se ajustan a lo esperado en nios, nias o adolescentes de
la misma edad, desarrollo y coeficiente intelectual y su severidad afecta significativamente el
desarrollo y calidad de vida del afectado/a en ms de dos mbitos.
Puede haber casos en los que el TDAH se compense, si la persona tiene un alto coeficiente
intelectual o si posee una personalidad perfeccionista, por ejemplo.
La evolucin de los sntomas interacta con la modulacin de los factores ambientales.
En el pronstico del TDAH, el tratamiento multidisciplinar es fundamental y un entorno
favorable puede mitigar el trastorno, al tiempo que un ambiente adverso puede agudizarlo.
Importante
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La prevalencia se sita entre el 5% y el 10%. A nivel escolar, en una clase de 30 alumnos/as,

este porcentaje se traduce en uno o dos estudiantes con TDAH por aula.
Vdeo : Falta de atencin (3:56)
Programa tres14 - Falta de atencin

No pueden parar quietos. Se distraen con facilidad y actan sin reflexionar. Pueden pasar
horas con la consola, pero son incapaces de atender en clase. Son nios con dficit de
atencin e hiperactividad. Este trastorno mental, conocido como TDAH, es una de las causas
ms frecuentes de fracaso escolar. Un equipo de cientficos espaoles ha descubierto que el
TDAH podra deberse a la alteracin de un rea del cerebro.
Acceder a la web del autor
Etiologa
No se han determinado las causas que originan el TDAH, aunque se postula que es el
resultado de la interactuacin de diferentes factores de riesgo.
Predisposicin gentica:
El TDAH es congnito, es decir, se nace con TDAH y no se adquiere a lo largo de la
vida (a no ser que se origine por una lesin cerebral). Los ltimos estudios determinan
la implicacin de varios genes y cromosomas relacionados con la dopamina y la
noradrenalina. Es muy frecuente que, los nios, nias y adolescentes tengan tambin
un familiar directo afectado por el trastorno (padre, madre, abuelos e, incluso, tos). El
factor hereditario est presente en un 80% de los casos de TDAH y es el factor que
ms predisposicin presenta para la existencia del trastorno.
Neuroanatoma
Existe evidencia cientfica de que el origen del TDAH es una alteracin del
funcionamiento cerebral, localizada en las reas de la corteza prefrontal y sus
conexiones con los ganglios basales.
Los estudios de neuroimagen han puesto de manifiesto las diferencias encontradas en
la anatoma cerebral de los pacientes con TDAH, en cuanto a:
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Alteracin del lbulo prefrontal y los circuitos frontoestriados.
Menor tamao y asimetra de ciertas estructuras cerebrales.
Menor actividad elctrica (funcionamiento cortical).
Menor riego sanguneo.
Menor recaptacin de glucosa.
Niveles insuficientes de neurotransmisores, en aquellas regiones cerebrales

ricas en dopamina, entre ellas el lbulo frontal, donde se ubican las funciones
ejecutivas.
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Retraso de neurodesarrollo: corteza cerebral ms fina, lo que supone un

retraso madurativo de hasta 3 aos en los afectados/as que puede ser el
causante de alteraciones cognitivas.
Neuroimagen funcional. Menor actividad cerebral. Hipoactividad enceflica de

predominio en reas prefrontales. Imagen izquierda: cerebro sin TDAH. Imagen
derecha: cerebro con TDAH. (Zametkin AJ.et al. NEJM 1990; 323: 1361-1366)
o
Neuroqumica
En cuanto a las diferencias neuroqumicas, la eficacia de los frmacos y los
hallazgos de neuroimagen confirman que las personas con TDAH tienen unos
insuficientes niveles de ciertos neurotransmisores: sustancias qumicas que
permiten que las neuronas se comuniquen entre s. En concreto, hablamos de
la dopamina y la noradrenalina; tambin parece ser que la serotonina est
implicada, aunque no hay an estudios concluyentes. Estos niveles deficientes
son causados por la produccin irregular y su rpida recaptacin en el espacio
sinptico
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Imagen de LadyofHats, 2007, dominio pblico

o
Causas neuropsicolgicas
Las investigaciones neuropsicolgicas y de neuroimagen ponen de relieve que
los y las pacientes con TDAH manifiestan una alteracin cognitiva en las
funciones ejecutivas que, segn Barkley, son:
Control inhibitorio.
Memoria de trabajo.
Lenguaje interior autodirigido.
Control de las emociones y de la motivacin.
Estado de alerta y reconstitucin.
Estas funciones se tratan con detalle en el apartado de este mismo
tema (apartado 1.8. Las funciones ejecutivas).
Factores ambientales
Se denominan factores ambientales a las causas neurobiolgicas no genticas.
Algunos casos con TDAH se deben a lesiones menores del cerebro durante el
embarazo y en los primeros aos de vida:
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Prematuridad.
Bajo peso al nacer.
Consumo de txicos durante la gestacin.
Exposicin intrauterina al plomo.
Traumatismos craneoenceflicos en la primera infancia.
Causas no neurobiolgicas
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No hay evidencia cientfica de que el TDAH est causado por: una educacin
inadecuada de los afectados, bajo nivel socioeconmico, inestabilidad familiar,
trastornos psiquitricos en los padres, exceso de TV y videojuegos, consumo
de aditivos alimentarios, etc.
Evidentemente, muchos de estos factores influirn de manera negativa en el
pronstico del trastorno. Hablamos de factores de riesgo psicosocial que
influiran en el control emocional y cognitivo del paciente.
Diagnstico
El diagnstico es exclusivamente clnico, es decir, se dictamina a partir de la recogida de
informacin de los y las pacientes, de los padres y madres y los educadores/as. Para emitir un
diagnstico de TDAH es condicin imprescindible la existencia de una repercusin funcional
negativa en el desarrollo personal, familiar, escolar y/o social de la persona, ms severa que la
observada en otros nios/as de la misma edad, nivel de desarrollo e inteligencia. Los sntomas
deben estar presentes en varios entornos (familia, amigos, escuela).
El diagnstico debe ser realizado por un profesional clnico especializado (pediatra,
neuropediatra, psiquiatra infantil, psiclogo clnico o neuropsiclogo), con experiencia en el
diagnstico y tratamiento del TDAH y su posible comorbilidad.
El especialista realizar un diagnstico diferencial para descartar que la sintomatologa no se
debe a otras patologas o problemas farmacolgicos, psicolgicos, etc.
No existe un marcador biolgico para diagnosticar el TDAH.
El instrumento principal de evaluacin que se utiliza para el diagnstico consiste en la
obtencin de informacin proporcionada por el/la paciente, los padres y madres y por el
profesorado. Con este fin se utilizarn preguntas abiertas, preguntas especficas, entrevistas
semiestructuradas, cuestionarios y escalas. El uso de escalas de valoracin de los sntomas y
su intensidad, son un complemento a la entrevista clnica.
Imagen de Mauro Cateb, 2011,CC BY 2.0

La informacin obtenida debe incluir:
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Los problemas actales del nio/a, la naturaleza de los sntomas (frecuencia, duracin,
variacin situacional de los sntomas), edad de inicio y grado de repercusin en los
diferentes ambientes de la vida del nio.
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La historia clnica del nio/a (embarazo, parto y perodo perinatal, el desarrollo

psicomotor, los antecedentes patolgicos y la historia de salud mental del paciente).
Una exploracin fsica y psicopatolgica del nio/a
Los antecedentes familiares (puesto que hablamos de un trastorno gentico) y el

funcionamiento familiar.
Informacin sobre el rendimiento acadmico a lo largo de toda su historia escolar.
La exploracin neuropsicolgica y psicopedaggica no son imprescindibles. Es

recomendable el estudio neuropsicolgico cuando se sospeche la presencia de un
trastorno especfico de aprendizaje comrbido o sea importante valorar el perfil del
funcionamiento cognitivo. Asimismo, una evaluacin psicopedaggica permitir valorar
el estilo de aprendizaje y establecer los objetivos de la intervencin reeducativa.
Imagen de Makelessnoise, 2006,CC BY 2.0

La realizacin de pruebas complementarias de laboratorio, de neuroimagen o neurofisiolgicas
no son necesarias para el diagnstico de TDAH, a menos que sirvan para descartar otras
patologas.
Para diagnosticar el TDAH se siguen los criterios diagnsticos de dos sistemas de clasificacin
internacional:
DSM-5. El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, edicin quinta,

publicado por la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA), que recoge los 3 tipos
segn los sntomas predominantes. Este sistema considera necesario para el
diagnstico 6 sntomas de una o las dos categoras en las que se clasifican los
sntomas (inatencin / hiperactividad-impulsividad) en la edad infantil, y nicamente 5
sntomas en los adolescentes (a partir de los 17 aos).
CIE-10. La Clasificacin Internacional de Enfermedades, dcima revisin de la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1992). En este sistema es necesaria la
confluencia de los tres sntomas de inatencin, hiperactividad e impulsividad.
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Aunque ambos sistemas son compatibles y coinciden en los criterios diagnsticos de

inatencin, impulsividad e hiperactividad, tambin mantienen diferencias. No obstante, la
mayora de los trabajos actuales se rigen por los criterios del DSM-5.
El Manual Diagnstico y Estadstico recoge la clasificacin de las enfermedades mentales y los
criterios para diagnosticarlas. Adems de facilitar el diagnstico, el estudio y el intercambio de
informacin, el DSM proporciona un lenguaje comn para todos los profesionales en el
tratamiento de los distintos trastornos mentales. Pero no slo es un instrumento fundamental
para los especialistas de la salud mental; otros profesionales tambin necesitan de este manual
de consulta: psiclogos, terapeutas, enfermeros, trabajadores sociales, forenses, especialistas
legales, etc.
Dada la reciente presentacin oficial, el pasado 18 de mayo de 2013, del manual DSM-5 (en
ingls, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), y que la versin espaola de
este manual no estar publicada hasta octubre de 2014, presentamos los cambios que incluye
el DSM-5, en relacin con las versiones anteriores (DSM-IV-R, publicada en 1994, y DSM-IVTR, en el 2000):
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Categorizacin: En el DSM- IV-TR, el TDAH estaba incluido dentro de la categora de

Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador, junto a otros
trastornos como el disocial, el negativista desafiante o el trastorno de comportamiento
perturbador no especificado. En el DSM-5, el Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad pasa a incluirse dentro de la categora Trastornos del neurodesarrollo,
separndolo de los trastornos del comportamiento. Esta modificacin remarca el origen
gentico o neurofisiolgico y la alteracin de las funciones ejecutivas y del
procesamiento de la informacin, caractersticas propias de los trastornos del
neurodesarrollo y que van adquiriendo relevancia en el TDAH con los ltimos avances
cientficos.
El TDAH en adultos: Otra novedad es el reconocimiento de que el TDAH puede
perdurar hasta la edad adulta y que no desaparece al llegar a sta. La aceptacin del
TDAH adulto asegura a la vez la continuidad del tratamiento a lo largo de la vida del
paciente.
Edad de inicio de los sntomas: Para posibilitar el diagnstico en adultos, la edad de
inicio de los sntomas, que en el DSM-IV-TR era antes de los 7 aos, ahora se ampla
hasta antes de los 12 aos. El estudio de los casos nos muestra que pocos adultos con
TDAH recuerdan el inicio de los sntomas sobre los 7 aos. En cambio, un importante
porcentaje de los adultos con el trastorno s lo situaba sobre los 12 aos, precisamente
cuando se incrementa la exigencia escolar y se agravan las dificultades en el TDAH.
Sntomas requeridos para el diagnstico: Como en el DSM-IV-TR, los sntomas se
dividen en dos categoras: dficit de atencin, e hiperactividad-impulsividad. Sin
embargo, hay novedades en el nmero de sntomas requeridos para el diagnstico. En
la edad infantil se siguen necesitando al menos 6 sntomas de uno o ambos grupos
(inatencin / hiperactividad-impulsividad), mientras que en los adolescentes (a partir de
los 17 aos) y en los adultos se reducen a 5 el nmero de sntomas requeridos para
diagnosticar un TDAH. Aunque los criterios diagnsticos del DSM-IV permanecen sin
cambios, en el DSM-5 se incluyen descripciones y ejemplos para ilustrar los sntomas
en cada etapa evolutiva.
Subtipos: Otro punto que tambin ha sufrido modificaciones es el referente a los
subtipos. En un principio, se esperaba que se reconociera un cuarto subtipo, el TDA
puro, conocido como tempo cognitivo lento o sluggish cognitive tempo, pero se ha
descartado de nuevo ante la duda de incluirlo como otro subtipo o como un trastorno
diferente. Las personas con tempo cognitivo lento se caracterizan por ser hipoactivas
(mental y fsicamente, con sntomas de lentitud, letargo e, incluso, somnolencia),
parece que les falta energa, son muy tmidas, con apenas motivacin, procesan muy
lentamente la informacin, y un tiempo de reaccin ralentizado. En el tratamiento,
tienen una pobre respuesta a los psicoestimulantes. Finalmente, el tempo cognitivo
lento ha quedado inscrito como un subgrupo no formalizado dentro del subtipo
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predominantemente inatento. En la actualizacin del DSM-5, los tradicionales subtipos

dejan de existir como tales y pasan a denominarse presentaciones clnicas del
trastorno, que especificaran qu sntomas estn ms acentuados en el paciente. No
obstante, se sigue diferenciando tres tipos de presentaciones de TDAH (antes
subtipos): inatento, hiperactivo-impulsivo o combinado. Como novedad, en esta edicin
se acepta que estas presentaciones pueden variar en el transcurso de la vida del
afectado, describiendo de mejor manera la evolucin del trastorno durante las
diferentes etapas de la vida.
Incompatibilidad diagnstica de TDAH y autismo: En el DSM-IV-TR era incompatible
diagnosticar un TDAH junto a los trastornos del espectro autista (TEA). En el DSM-5,
este es uno de los cambios significativos, al permitirse el diagnstico de TDAH en
presencia de Autismo, puesto que los sntomas de ambos trastornos pueden ocurrir
simultneamente.
Imagen de Richard Masoner/ Clyclelisious, 2007,CC BY-SA 2.0
Lectura voluntaria para ampliar

Puedes consultar los artculos CIE-10 y DSM IV-TR aqu (formato PDF)
Vdeo : TDAH (UNED) (19:23)

La hiperactividad es un trastorno de la conducta en nios, descrito por primera vez en 1902 por
Still. Se trata de nios que desarrollan una intensa actividad motora, que se mueven
continuamente, sin que toda esta actividad tenga un propsito. Van de un lado para otro,
pudiendo comenzar alguna tarea, pero que abandonan rpidamente para comenzar otra, que a
su vez, vuelven a dejar inacabada. Esta hiperactividad aumenta cuando estn en presencia de
otras personas, especialmente con las que no mantienen relaciones frecuentes. Por el
contrario, disminuye la actividad cuando estn solos.
TDAH: Hiperactividad (UNED)
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Subtipos
El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales en su cuarta edicin revisada
(DSM IV-TR), de la American Psychiatric Association (APA, 2000) divide el TDAH en tres
subtipos, segn el sntoma que predomine:
TDAH de subtipo predominantemente inatento.
TDAH de subtipo predominantemente hiperactivo-impulsivo.
TDAH de subtipo combinado, si aparecen los tres sntomas.
Sin embargo, las ltimas investigaciones han puesto de manifiesto la existencia de un cuarto
subtipo, an no recogido en ningn manual oficial y que, posiblemente, aparezca en el prximo
DSM V. Hablamos del Tempo cognitivo lento (Sluggish cognitive tempo): son estudiantes
lentos en sus respuestas e hipoactivos, siempre estn en las nubes, soando despiertos y
parece que estuvieran adormilados, embotados o confundidos. Socialmente son reservados,
tmidos o, incluso, se muestran temerosos. Desde el punto de vista farmacolgico, tienen una
respuesta clnica menor a los psicoestimulantes.
Caractersticas de la hiperactividad
A nivel motor, movimiento excesivo sin ninguna finalidad. Frecuentes movimientos de
manos y pies (golpeteo con los dedos o el lpiz, juego con pequeos objetos, rascarse,
etc.) y dificultad para permanecer en el asiento (cambio frecuente de postura,
balanceo) levantndose con frecuencia y con cualquier excusa. Parece que llevan un
motor dentro, son torpes, todo lo tocan y tienen dificultades para jugar de manera
calmada; sufren accidentes con frecuencia.
A nivel vocal, ruidos con la boca, canturreos, exteriorizando su inquietud verbalmente.
Hablan en exceso: no conversan, hacen monlogos comenzando por la mitad y
pasando de un tema a otro.
Caractersticas de la conducta impulsiva

Dificultades para detenerse y pensar antes de actuar, no prevn las consecuencias de
sus actos; interrumpen con frecuencia y son inoportunos en su precipitacin al hablar,
pudiendo contestar antes de or la pregunta. Problemas para guardar el turno,
impaciencia generalizada, dificultades para aplazar una gratificacin inmediata y baja
tolerancia a la frustracin.
Caractersticas del comportamiento inatento

Parecen no escuchar y estar inmersos en un estado de ensoacin, no prestan
atencin, se distraen fcilmente, cometen errores por descuido y evitan las tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido. Tienen dificultad para completar las tareas:
comienzan con gran un entusiasmo inicial pero con pobres resultados finales. La
dificultad para organizarse interna y externamente es crnica. Los mayores
impedimentos aparecen cuando tienen que realizar tareas repetitivas, aburridas y
montonas que requieren esfuerzo. Todas estas limitaciones se deben, en su mayor
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parte, no a una rebelda y desmotivacin voluntarias, sino a las caractersticas propias

del trastorno.
Imagen de Tutty, 2007,CC BY-NC-SA 2.0
Comorbilidades
El TDAH no suele aparecer en estado puro y lo habitual es que est acompaado de otros
trastornos psiquitricos y de aprendizaje.
Cita
Ms del 85% de los pacientes presentan al menos una comorbilidad aadida al TDAH y
aproximadamente el 60% tienen al menos dos comorbilidades. (Hidalgo y Soutullo).
Entre las comorbilidades ms frecuentes encontramos:
Trastorno negativista desafiante, trastorno de conducta, trastorno disocial.
Tics y sndrome de Tourette , trastorno obsesivo compulsivo.
Trastorno de ansiedad , depresin y otros trastornos afectivos.
Trastorno del espectro autista, de Asperger y trastorno generalizado del desarrollo.
Trastornos del aprendizaje: dislexia, discalculia, disgrafa, etc.
Como consecuencia de sus limitaciones, pueden manifestar otra sintomatologa secundaria,

que se produce con frecuencia sin un tratamiento multidisciplinar adecuado:
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Problemas de tipo emocional: inmadurez, labilidad emocional, llanto fcil, inseguridad,

baja autoestima y baja tolerancia a la frustracin, etc.
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Problemas de rendimiento acadmico: fracaso escolar, expulsiones, sanciones, partes

de conducta, etc.
Problemas en el mundo laboral: menor rendimiento y en consecuencia un bajo estatus

socioeconmico, despidos frecuentes y numerosos cambios de trabajo.
Problemas sociales en las relaciones con los iguales: comportamiento agresivo,

rechazo y aislamiento, desobediencia, dificultad para seguir normas y adquirir hbitos,
irritabilidad, etc.
Propensin a sufrir accidentes: debido a su impulsividad e inatencin, sin tratamiento

adecuado, no es difcil que transgredan normas; mayor probabilidad de embarazos no
deseados, problemas con la ley o consumo de sustancias nocivas.
Imagen de RenzoNo, 2012,CC BY-NC-ND 2.0

Puede consultar el artculo sobre el impacto del TDAH en la vida del paciente desde aqu
(formato PDF)
Tratamiento multidisciplinar
El tratamiento ha de ser multidisciplinar, esto es, debe comprender terapia psicolgica
cognitivo-conductual, farmacolgica (recomendada por el facultativo), psicopedaggica y
psicosocial (en casos de adversidad socioeconmica). Ninguno de estos tratamientos es nico
ni exclusivo, ni puede ni debe sustituir a los dems. Este tratamiento conjunto debe contar con
la colaboracin y comunicacin continua de familias, mbito educativo, mbito sanitario y otras
instituciones pertinentes.
El abordaje multimodal se realizar de manera individualizada, es decir, con una intervencin
del alumno/a (que incluya los aspectos conductuales, cognitivos, emocionales) y los familiares,
acadmicos y sociales, considerando las caractersticas y circunstancias que rodean al menor
y a su familia.
El diagnstico temprano y posterior tratamiento en el inicio de la escolarizacin es fundamental.
Este diagnstico ser imprescindible para el correcto aprendizaje social que ayudar al
correcto aprendizaje acadmico posterior. El diagnstico precoz previene la prdida de los
primeros aos de aprendizaje.
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Imagen de Ruurno, 2005, CC BY-SA 2.0
Tratamiento psicolgico
Este tratamiento cursa en dos vas: terapia conductual y terapia cognitiva.
La terapia conductual empleara las siguientes tcnicas de modificacin de conducta:
o
Incrementar las conductas adecuadas: el refuerzo positivo (alabanza, atencin

positiva, recompensas y privilegios) y el refuerzo negativo (retirar un estmulo
no deseado ante el logro de la conducta deseada).
Reducir las conductas no deseadas: tiempo fuera o aislamiento, extincin,

coste de respuesta, castigos, etc.
Tcnicas combinadas: economa de fichas, contrato de contingencias, etc.

La terapia cognitiva trabajara sobre ideas, actitudes y creencias de los
progenitores y del paciente.
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Trabajo con el paciente: ensear autoinstrucciones, tcnicas de entrenamiento

en autocontrol, resolucin de problemas, tcnicas de relajacin, extincin de
conductas inadecuadas, fomento de conductas adaptativas, inteligencia
emocional y entrenamiento en habilidades sociales.
Entrenamiento para padres: informacin sobre el trastorno, entrenamiento en

tcnicas de modificacin de conducta, consenso en las directrices educativas,
etc.
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Imagen de Marimartinez1963, 2011, CC BY-NC-SA 2.0
Tratamiento farmacolgico
A edades tempranas, antes de los siete aos, si la severidad de los sntomas es leve,
se recomienda que el primer tratamiento sea terapia conductual para los pacientes y
entrenamiento a padres y madres en lugar de frmacos. Cuando esto no funciona o en
los casos ms severos, es cuando se considera la medicacin. Es importante como
primera piedra para todo lo dems y para impedir el efecto bola de nieve, como
explicaremos ms adelante en el tema III.
Cuando la situacin se vuelve difcil (recordemos que puede llegar a ser insostenible) y
el alumnado presenta dificultades para interactuar con sus pares, profesores/as, y otros
adultos/as, la medicacin puede resultar muy til.
El tratamiento debe estar supervisado por un profesional mdico, preferentemente
neurlogo o psiquiatra y administrado de forma responsable por los y las adultos/as, al
cuidado del nio/a.
Hemos de tener en cuenta que el efecto de la medicacin viene determinado por sus
componentes. Hay medicacin cuyos efectos tienen una duracin en torno a 8 horas y
otra medicacin de una duracin aproximada de 4 horas. La tendencia es medicarles
con aquella que tiene un efecto retardado, por ello, adems del tratamiento mdico, las
terapias que modulan el comportamiento logran una mayor evolucin sobre aquellas
que slo se medican. Una buena organizacin del tiempo familiar, un ritmo ordenado
de comidas y sueo, las rutinas para el trabajo en la escuela y fuera de ellas, una
buena distribucin del tiempo de ocio (no castigar a un nio hiperactivo sin recreo es un
buen ejemplo de ello) ayuda mucho a una buena medicacin bien administrada.
Entender que la medicacin permite fijar su atencin y reduce su hiperactividad, tanto
mental como fsica, es fundamental para comprender en qu nos puede ayudar. Pero
entender que los frmacos son una ayuda y no la solucin es todava ms importante.
La medicacin logra que sus sinapsis neuronales funcionen mejor, pero no les educa,
no les cura ni les cambia su funcionamiento cerebral.
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Tratamiento psicopedaggico
Citando a Spencer:
Cita
Los escolares con TDAH presentan ms dificultades de aprendizaje que el resto de la
poblacin infantil, siendo este hecho uno de los principales motivos de consulta y de fracaso
escolar (Spencer J., 2007, citado en Fundaci Sant Joan de Du, 2010, p. 51)
Como desarrollaremos ms adelante en los temas competentes, el tratamiento
psicopedaggico es uno de los fundamentos bsicos del tratamiento general de los pacientes
con TDAH.
Es importante la informacin y formacin de los y las docentes sobre el TDAH, por lo que, es
recomendable que los docentes reciban formacin que les capacite para la deteccin de
seales de alerta del TDAH y para el manejo del TDAH en nios y adolescentes en la escuela.
(Fundaci Sant Joan de Du, 2010, p. 102).
El trabajo con los pacientes que padecen TDAH en los centros escolares debe incluir
adaptaciones en las aulas, tcnicas de modificacin de conducta y diferentes estrategias en el
aula (manejo de la agenda, entrenamiento en el cumplimiento de normas y establecimiento de
lmites, presentacin del trabajo, adaptacin de los sistemas de evaluacin del alumnado con
TDAH). En ocasiones, adems se exige un trabajo psicopedaggico individual (comprensin y
velocidad lectora, clculo numrico, habilidades cognitivas, etc.).
Finalmente, insistiremos en la importancia de la implicacin de toda la comunidad educativa
para la eficacia de todas estas medidas.
Vdeo : El TDAH (29:25)

Coloquio entre Alcia Roca, diagnosticada de TDAH en la edad adulta y madre de tres hijos,
dos de los cuales tambin padecen este trastorno; Isabel Orjales, Pedagoga especialista en
TDAH y Profesora de la Universidad Nacional de Educacin a Distancia; Fulgencio Madrid,
Presidente de la Federacin Espaola de Asociaciones de ayuda al Dficit de Atencin e
Hiperactividad, y padre de un afectado, adems de Profesor de Derecho Penal en la
Universidad de Murcia; y Nuria Gmez-Barros, Psiquiatra, del programa de TDAH del Hospital
del Valle Hebrn, de Barcelona.
Evolucin histrica del concepto TDAH

La denominacin de lo que hoy en da conocemos como Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad ha ido evolucionando segn el sntoma al que se le ha dado mayor importancia
en las investigaciones cientficas. Slo vamos a referirnos a los momentos ms importantes y
que nos darn una visin general de su evolucin histrica.
Encontramos los primeros registros escritos en 1798, en el libro Una investigacin sobre la
naturaleza y el origen de la enajenacin mental, de Sir Alexander Crichton. Este mdico
escocs describi las caractersticas de lo que entendemos actualmente como TDAH
predominantemente inatento, denominndolo Mental Restlessness (Agitacin o Inquietud
Mental), haciendo referencia a un estado inquieto y a la incapacidad para atender con
constancia.
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Aos ms tarde, en 1845, el mdico psiquiatra, Heinrich Hoffmann, escritor e ilustrador de

cuentos, escribi la obra titulada Der Struwwelpeter (Pedro el Melenas), un conjunto de 10
cuentos sobre diversos problemas psiquitricos de la infancia y la adolescencia. Destaca la
historia que habla de las dificultades de atencin e hiperactividad de Felipe Nervioso, cuyos
personajes parecen ser el Sr. y la Sra. Hoffman y el hijo de ambos:
Cita
Phil, para, deja de actuar como un gusano, la mesa no es un lugar para retorcerse". As habla
el padre a su hijo, lo dice en tono severo, no es broma. La madre frunce el ceo y mira a otro
lado, sin embargo, no dice nada. Pero Phil no sigue el consejo, l har lo que quiera a
cualquier precio. l se dobla y se tira, se mece y se re, aqu y all sobre la silla, "Phil, estos
retortijones, yo no los puedo aguantar. (Hoffman,1854, p. 64).
Posteriormente, en 1902, el pediatra britnico George Still, en su artculo publicado en la

revista The Lancet, describi a un grupo de 20 nios con sntomas similares a lo que hoy en
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da se diagnosticara como TDAH del tipo combinado: nios que no dejaban de moverse
constantemente y lo tocaban todo, que eran desconsiderados con los dems, no parecan
preocupados por las consecuencias de sus acciones y tenan un carcter escandaloso y
obstinado; en definitiva, que manifestaban una gran falta de atencin y parecan carecer de
control sobre su conducta. Debido a estas dificultades para controlarse, Still se refiri a este
conjunto de sntomas como un Defecto de Control Moral y falta de inhibicin volitiva, cuya
atencin se vea supeditada a aquellos estmulos que les ofrecan una gratificacin inmediata.
Still, ya entonces, supuso que esta especie de desviacin social era una enfermedad
neurolgica que no se deba a una mala crianza o a una bajeza moral, sino que ms bien era
producto de una herencia biolgica o de una lesin en el momento del nacimiento.
As, desde Still hasta los aos 50, el TDAH era concebido como el resultado de un dao
cerebral, despus de observar que los nios que sobrevivieron a la epidemia de encefalitis
letrgica de los aos 1917 y 1918 o que sufran una lesin cerebral, presentaban un cuadro
clnico de alteraciones conductuales y cognitivas similar al descrito por Still aos atrs
(problemas de memoria, atencionales, impulsividad y dificultad para regular el
comportamiento), sintomatologa que pas a denominarse Dao cerebral. Sin embargo, las
investigaciones indicaban que estos sntomas tambin se manifestaban en nios que no tenan
una clara evidencia de haber sufrido algn dao en el cerebro, por lo que se pens que el
trastorno estaba causado por un dao cerebral muy leve y apenas perceptible o, ms bien, una
disfuncin en general, por lo que el TDAH pas a llamarse en un principio Dao Cerebral
Mnimo y despus, Disfuncin Cerebral Mnima (DCM).
El perodo entre 1950 y 1970, est considerado como la edad de oro de la hiperactividad,
segn Barkley. A finales de los aos 50 surgen diferentes hiptesis. La hiperactividad se
convirti en el sntoma primario, en detrimento del dficit de atencin y de la impulsividad y,
desde 1950, el trastorno cambi su nombre por el de Sndrome Hipercintico.
Fue en 1960 cuando se presenta la hiperactividad como un trastorno del comportamiento, en
consonancia con la visin conductista ms radical. Stella Chess y otros investigadores
separaron los sntomas de la hiperactividad de la nocin de lesin cerebral y defendieron el
sndrome del nio hiperactivo.
Es en 1968, que siguiendo esta tendencia, el TDAH aparece por primera vez en el DSM II o
Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (segunda edicin), con el nombre
de Reaccin Hiperkintica de la infancia. Los DSM, publicados por la Asociacin Americana
de Psiquiatra, contienen una clasificacin de los trastornos mentales y sus criterios
diagnsticos.
En la dcada de los 70, es cuando la dificultad para mantener la atencin y para controlar los
impulsos, es decir, los aspectos cognitivos, empiezan a adquirir relevancia frente a la
hiperactividad. Las investigaciones de Virginia Douglas en 1972 influyeron de manera decisiva
en el cambio de denominacin del TDAH en el DSM III, (Tercera edicin del Manual
diagnstico y estadstico de los desrdenes mentales, 1980) y el trastorno pas a denominarse
Trastorno de Dficit de Atencin con o sin hiperactividad (TDA+H y TDA-H), haciendo hincapi
en el aspecto atencional y en la insuficiente autorregulacin o impulsividad y que, en algunos
casos, poda acompaarse de hiperactividad. En este perodo el concepto se populariza y se
difunde en el mbito social, en el escolar y en los medios de comunicacin, crendose,
adems, las primeras asociaciones.
La revisin del DSM III-R (1987) supuso un paso atrs al cambiar de nuevo el trmino por el de
Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad, al ignorar el concepto de TDA sin
hiperactividad.
A partir de entonces, los estudios e investigaciones comenzaron a multiplicarse y los cientficos
empezaron a considerar que la impulsividad y la hiperactividad estaban relacionadas, formando
parte de un pobre control inhibitorio y equiparndose en importancia junto a la atencin.
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En 1992 la Organizacin Mundial de la Salud publica la Clasificacin internacional de

enfermedades, dcima versin (CIE-10), en la que el TDAH se reconoce como entidad clnica
y queda recogido en el grupo de trastornos del comportamiento y de las emociones, de
comienzo en la infancia y la adolescencia, dentro del subgrupo de Trastornos Hipercinticos, el
cual comprende cuatro entidades diagnsticas: el trastorno de la actividad y de la atencin, el
trastorno hipercintico disocial, otros trastornos hipercinticos y el trastorno hipercintico sin
especificaciones.
En la revisin actual del DSM IV-TR (APA, 1994/2000), el trastorno pasa a denominarse TDAH,
se consideran los tres subtipos (predominantemente inatento, predominantemente hiperactivoimpulsivo y combinado) y est incluido en los trastornos de inicio en la infancia y la
adolescencia, concretamente en el grupo de Trastornos por Dficit de Atencin y
Comportamiento Perturbador, junto con el trastorno disocial y el trastorno negativista
desafiante.
Segn Barkley, catedrtico de Neurologa y Psiquiatra en la Universidad de Carolina del Sur, y
referente mundial en la investigacin sobre el trastorno que nos ocupa, los estudios
actuales nos evidencian que el trmino TDAH se queda corto y va ms all de las
caractersticas de inatencin, hiperactividad e impulsividad:
Cita
El TDAH supone un dficit en el autocontrol o, lo que algunos profesionales llaman, funciones
ejecutivas, esenciales para planificar, organizar y llevar a cabo conductas humanas complejas
durante largos perodos de tiempo. Es decir, en los nios con TDAH la parte ejecutiva del
cerebro, que supuestamente organiza y controla la conducta ayudando al nio a planificar las
acciones futuras y seguir con el plan establecido, funciona de manera poco eficaz (Barkley,
2011 p.165).
Thomas Brown, catedrtico de Neurologa y Psiquiatra y otro de los ms destacados
investigadores, comparte con Barkley que, para realizar cualquier proceso, debemos poner en
marcha una serie de funciones que denominamos Funciones Ejecutivas.
En el momento actual (ao 2012) los enfoques actuales defienden que el TDAH se trata de un
constructo diagnstico que se refiere al funcionamiento y desarrollo inadecuado de estas
funciones. Segn este enfoque, las personas con TDAH tienen una incapacidad para activar y
sostener aquellas funciones responsables de la autorregulacin de la conducta.
Las funciones ejecutivas

Las funciones ejecutivas son habilidades cognitivas encubiertas y autodirigidas internamente al
servicio de una meta. Anatmicamente, los estudios por neuroimagen las ubican en el lbulo
prefrontal.
Dirigen
nuestra
conducta
(autorregulacin)
y
nuestra
actividad
cognitiva
y
emocional. Utilizando un smil, podramos decir que son el cerebro del cerebro o, como dira
Goldberg (2004), el director de la orquesta que dirige y supervisa al resto del cerebro.
Aunque son procesos independientes, las funciones ejecutivas se coordinan e interactan para
la consecucin de objetivos y hacen referencia a un amplio conjunto de capacidades
adaptativas, que nos permiten analizar qu es lo que queremos, cmo podemos conseguirlo y
cul es el plan de actuacin ms adecuado para su consecucin, autoguiados por nuestras
propias instrucciones (lenguaje interior) sin depender de indicaciones externas.
Por tanto, las funciones ejecutivas nos ayudan a:
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Establecer el objetivo que deseamos.
Planificar y elegir las estrategias necesarias para la consecucin del objetivo.
Organizar y administrar las tareas.
Seleccionar las conductas necesarias
Ser capaces de iniciar, desarrollar y finalizar las acciones necesarias.
Resistir la interferencia del medio, evitando las distracciones por estmulos de poca
relevancia.
Inhibir las conductas automticas.
Supervisar si se est haciendo bien o no y tomar conciencia de los errores.
Prever las consecuencias y otras situaciones inesperadas.
Cambiar los planes para rectificar los fallos.
Controlar el tiempo y alcanzar la meta en el tiempo previsto.
Las funciones ejecutivas nos diferencian de otras especies animales, que reaccionan de
manera automtica a los estmulos ambientales presentes. El ser humano, por el contrario,
dispone de estas habilidades cognitivas para resolver situaciones complejas, novedosas o no
familiares, cuando las conductas habituales no nos resultan tiles o apropiadas y no sabemos
exactamente qu hacer y cmo hacer para lograr nuestro propsito. Es entonces, cuando las
funciones ejecutivas actan y nos ayudan a elegir y planificar la conducta ms adecuada.
Segn el Dr. Russell A. Barkley, la alteracin de la inhibicin es el principal mecanismo que
explica las dificultades propias del TDAH y su disfuncin afectara a las 4 funciones ejecutivas
siguientes. A su vez, las cinco primeras funciones ejecutivas controlan el sexto componente del
sistema de Barkley:
Inhibicin
Memoria de trabajo verbal.
Lenguaje interior autodirigido o memoria de trabajo no verbal.
Control de las emociones y de la motivacin.
Planificacin y resolucin de problemas (estado de alerta y reconstitucin).
Control motor
Aunque las investigaciones parecen situar a las funciones ejecutivas en la cima de las
alteraciones del TDAH, an no hay resultados cientficos que confirmen si el TDAH consiste en
una alteracin de las funciones ejecutivas o en la incapacidad para activarlas de manera
voluntaria en el momento necesario; incluso, si son causa de los sntomas propios del TDAH
(inatencin, hiperactividad e impulsividad) o consecuencia de los mismos. Lo que se puede
afirmar es que no existe ninguna actividad, excepto aquellas ms rutinarias, en la que las
funciones ejecutivas no intervengan y, por muy leves que sean las disfunciones del sistema
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ejecutivo en el TDAH, tienen un gran impacto en la vida diaria de la persona y en su relacin

con los dems. Considerando que las alteraciones de las funciones ejecutivas son versiones
exageradas de la conducta de cualquier persona sin TDAH, es frecuente que sean
malinterpretadas como actos voluntarios.
A continuacin, nos detendremos en algunos aspectos de las funciones ejecutivas.
La inhibicin
Podramos decir que la inhibicin es el freno del comportamiento: detiene la reaccin
automtica ante un estmulo (actuar segn el impulso) para responder reflexionada y
adecuadamente. El dficit inhibitorio, en el TDAH, afecta a la regulacin de los
impulsos y de las emociones, a la censura de la interferencia y al control de la espera.
Para Barkley, el dficit inhibitorio, adems de generar una conducta impulsiva,
hiperactiva y desorganizada, es la responsable de dficits cognitivos y alteraciones en
el resto de funciones ejecutivas: la inhibicin crea una pausa (una fraccin de segundo)
entre el estmulo y la respuesta, para que las otras funciones ejecutivas entren en
escena. En ese intervalo, las funciones ejecutivas nos ayudan a analizar las posibles
consecuencias de una accin y, en funcin de esto, nos planificamos y organizamos,
de cara a conseguir el objetivo marcado. Si esa pausa no existe, las otras funciones
ejecutivas no pueden intervenir.
La inhibicin abarca tanto al aspecto conductual como al cognitivo:
o
La inhibicin conductual, ms ligada al control motor, se refiere a la habilidad

para controlar y detener una conducta espontnea e impulsiva en el momento
apropiado.
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La inhibicin cognitiva repercute en las diferentes funciones

ejecutivas. Por ejemplo, la inhibicin de la atencin protege la pausa
creada entre el estmulo y la respuesta inmediata de la interferencia de
otras distracciones, internas (pensamientos, emociones, sensaciones)
o externas, permitiendo la actuacin de las otras funciones ejecutivas.
Esa pausa inhibitoria permite as la planificacin, el anlisis y la
eleccin de la conducta ms adecuada y evita que las distracciones
nos desven del cumplimiento de los objetivos propuestos. La inhibicin
atencional, adems, facilita el funcionamiento de la memoria de
trabajo. La inhibicin tambin se extiende al mbito emocional, como
veremos ms tarde.
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Uno de los problemas originado por el dficit inhibitorio se refiere a la dificultad para demorar
gratificaciones inmediatas. Como se ver ms adelante, las personas con TDAH no siempre
disponen de una motivacin interna, por lo que rechazan y registran como adversos aquellos
estmulos que no conllevan alicientes inmediatos (aversin a la demora), aunque impliquen, a
largo plazo, premios mayores. La directriz de las personas con TDAH parece ser lo quiero ya.
Es evidente que este aspecto va estrechamente ligado a la baja tolerancia a la frustracin que
manifiestan.
Segn lo visto, Orjales concluye que la conducta impulsiva de muchas personas con TDAH les
lleva a actuar sin evaluar las consecuencias de sus acciones llevados por un deseo de
gratificacin inmediata (Orjales, 2002, p. 41). La autora tambin seala que no todos los nios
hiperactivos-impulsivos se comportan igual y, en contraposicin a los y las que responden de
manera impulsiva, podemos encontrar personas que, siendo tambin hiperactivas-impulsivas, a
la hora de realizar tareas escolares, por ejemplo, pueden demorarse eternamente y cometer
muchos errores, rasgos caractersticos de personas inatentas.
Esta conducta impulsiva o dficit inhibitorio influye significativamente en el rendimiento
acadmico, en la autorregulacin necesaria para las actividades cotidianas y es la responsable
de la mayora de los problemas en la interactuacin psicosocial.
La atencin
Muchos autores consideran que la atencin y la memoria de trabajo no son
propiamente funciones ejecutivas, sino procesos que les sirven de base y las integran.
Sea como fuere, es evidente que, tanto la una como la otra, se encuentran
ampliamente afectadas en el TDAH.
La atencin es una especie de filtro de la informacin y un mecanismo de alerta ante
los datos importantes. Adems, nos permite focalizar y mantener el esfuerzo mental en
determinados estmulos (internos o ambientales), excluyendo otros distractores
irrelevantes en ese momento.
Aunque han de realizarse ms investigaciones al respecto, los ltimos estudios de
neuroimagen parecen concluir que la atencin, la memoria de trabajo y la motivacin
son procesos interdependientes y que estn relacionadas con la dopamina.
Segn estas publicaciones, la dopamina nos ayuda a evaluar el mundo exterior,
confiriendo un valor a cada estmulo. Cuando vemos algo que queremos, aunque sea
un vaso de agua, la visin del objeto desencadena una serie de emociones que nos
motivan a actuar. Los impulsos dopaminrgicos nos ayudan a elegir los estmulos. La
percepcin de un estimulo que implica algn tipo de gratificacin dispara una mayor
liberacin de dopamina, lo que hace que la corteza prefrontal preste atencin. La
dopamina nos seala a qu debemos prestar atencin. Para las y los nios con TDAH,
el mundo est lleno de estmulos interesantsimos -mucho ms gratificantes que la
explicacin del profesor, por ejemplo-, lo suficientemente llamativos como para atraer
su atencin.
Las personas con TDAH, no tienen un dficit de atencin entendido como carencia sino
que, ms bien, hablamos de una atencin escasa e inconsistente. No es que no
presten atencin nunca, sino que estn dispersos casi siempre, porque su atencin
funciona siguiendo otras directrices. En ocasiones, las personas con TDAH pueden
hiperfocalizarse, cuando la tarea que realizan conlleva una fuerte motivacin, es decir,
una gratificacin inmediata y potente, ya que no disponen de motivacin intrnseca. Las
dificultades con la atencin surgen en actividades prolongadas, tediosas, repetitivas y
que exigen un esfuerzo mental sostenido. De nuevo, resaltamos que, tanto la
inatencin como la hiperfocalizacin no son voluntarias, sino resultado de los
funcionamientos caractersticos del cerebro con TDAH.
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Existen diferentes tipos de atencin que responden a circuitos cerebrales diferentes.

Los ms importantes son los encargados de la fase de alerta, de la atencin selectiva y
de la atencin continua o sostenida. Estas funciones estn afectadas por el TDAH:
o
El Arousal. Se refiere a la alerta-vigilancia-activacin, es decir, estar atentos

para percibir y activarnos ante estmulos relevantes, que nos interesan en un
momento dado para la tarea que estamos realizando. La consecuencia de su
alteracin en las personas con TDAH es la dificultad para iniciar tareas,
mostrando un comportamiento errtico y carente de determinacin, como si no
supieran qu es lo que tienen que hacer o como si se resistieran a empezar.
La atencin selectiva. Este tipo de atencin es el filtro que evita la sobrecarga
mental, ya que nuestro cerebro recibe alrededor de un milln de bits de
informacin por segundo. La atencin selectiva selecciona y deja que slo
pase la informacin que consideramos relevante, al tiempo que ignora lo que
no es importante. Esta dificultad para inhibir y rechazar la interferencia que
habitualmente sera ignorada o suprimida, puede alejar la conducta de su
objetivo. En las personas con TDAH, esta alteracin conlleva una dependencia
del entorno, es decir, una atraccin anormal por todo el medio circundante; su
cerebro busca de manera incansable estmulos novedosos, estimulantes y
gratificantes. En el caso de tratarse de estmulos internos, la distractibilidad
est originada por un pensamiento autogenerado (evocacin de memorias de
la propia persona).
Como consecuencia de la seleccin inadecuada y de la alteracin de la
memoria de trabajo, el cerebro de las personas con TDAH es como un
caleidoscopio de datos incompletos y, en muchos casos, irrelevantes, en el que
la informacin entra y sale rpidamente, procedente de muchas fuentes a la
vez.
La atencin sostenida. Alude a la capacidad para mantener el foco de

atencin en un estmulo el tiempo suficiente, resistiendo las distracciones y el
incremento de la fatiga. Debido a esta incapacidad para sostener la atencin,
los y las estudiantes con TDAH cambian de actividad con frecuencia, sin lograr
terminar ninguna.
En el TDAH, las dificultades surgen cuando:
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La actividad es prolongada, aburrida, repetitiva y exige un esfuerzo

mental sostenido.
Cuando el objetivo es a largo plazo, ya que las personas con TDAH

estn sujetos a los resultados y gratificacin inmediatos pues, como se
ver ms tarde, no disponen de motivacin intrnseca.
Cuando el objetivo est por encima de sus posibilidades, por las

dificultades que sufren.
Pueden sostener la atencin ante actividades novedosas aunque, si se

prolongan, tambin decae en el tiempo.
La atencin dividida. La capacidad para cambiar el foco de atencin de

manera flexible, es decir, para atender a ms de una estmulo a la vez o para
pasar de uno a otro alternativamente. A los y las estudiantes con TDAH les
resulta difcil, por ejemplo, coger apuntes y escuchar al profesor
simultneamente. (Sirva como ejemplo, la universidad de Murcia, cuyos
Pg. 22
profesores proporcionan los apuntes fotocopiados a sus alumnos con este

trastorno). De la misma manera, las y los afectados tienen problemas para
adaptarse rpidamente a nuevas situaciones, como volver del recreo y
sentarse tranquilamente para la nueva clase, por lo que necesitan un perodo
de ajuste mayor que sus compaeros/as.
No todos los y las pacientes con TDAH presentan un trastorno de la atencin.
El DSM IV reconoce como subtipo a los pacientes con TDAH
predominantemente hiperactivo e impulsivo, que presentan una escasa o nula
afectacin de la atencin.
Igualmente, muchos/as pacientes pueden mostrar alteracin de la atencin
sostenida y selectiva y del estado de alerta o, por el contrario, pueden tener un
buen nivel de atencin sostenida y bajos niveles de atencin selectiva, etc.
La memoria de trabajo (no verbal)

El concepto de memoria hace referencia a la capacidad de retener, almacenar y evocar
informacin.
Hay diferentes tipos de memoria:
o
La memoria sensorial, que recoge aquella informacin captada por los

sentidos, es decir, informacin a la que se ha prestado atencin. Esta
informacin sensorial permanece un tiempo muy efmero y, si no se procesa en
la memoria de trabajo, se pierde.
La memoria de trabajo, considerada una de las funciones ejecutivas segn

algunos autores. Las personas con TDAH tienen una pobre memoria de
trabajo, con repercusiones que afectan a importantes aspectos de la vida
diaria.
La memoria a largo plazo, que es el almacn permanente.

La memoria de trabajo no es una memoria en s misma, sino que,
funcionalmente, es distinta a la memoria de largo plazo; se trata de un
almacenamiento temporal, breve, de capacidad muy limitada y susceptible de
interferencias -distracciones-. Retiene y manipula la informacin que es
necesaria para finalizar una tarea en curso o para resolver problemas, cuando
el estmulo que la origin ya no est presente. La memoria de trabajo slo
recibe y retiene aquellos pocos datos sensoriales que la atencin selectiva ha
captado como relevantes y tiles para poder realizar la actividad, retenindola
online. Recordar un n de telfono de 7 dgitos mientras lo marcamos en el
telfono es un ejemplo de la duracin, capacidad y funcionamiento de la
memoria de trabajo; si no repetimos esta informacin inmediatamente, la
olvidaremos al poco tiempo.
Una vez recibida a travs de los canales sensoriales, la informacin es
codificada por la memoria de trabajo, es decir, ha de ser preparada para que
pueda ser guardada en la memoria a largo plazo, bien como una imagen, un
sonido, experiencias, ideas significativas, etc. En este proceso son muy
importantes la atencin selectiva, la atencin sostenida (concentracin), la
habilidad visoespacial (que nos permite manipular las imgenes), el circuito
fonolgico articulatorio (que almacena y repasa la informacin basada en el
lenguaje) y el estado emocional (la motivacin). Si la informacin ha sido bien
clasificada y codificada ser ms fcil su localizacin y su recuperacin cuando
la necesitemos.
INTEF 2014
Pg. 23
Imagen de ErreRivera, 2011, CC BY-ND 2.0

o
La memoria de trabajo, adems de la retencin, se encarga de la continua

actualizacin de los datos, ya que manipula y transforma la informacin en
lnea para planificar y guiar nuestra conducta, a la vez que interviene en
importantes procesos cognitivos como la comprensin del lenguaje, la lectura,
el razonamiento, el clculo matemtico, etc. Es por esto que los y las
estudiantes con TDAH presentan dificultades con la comprensin lectora, las
matemticas, la expresin escrita, etc.
Cientficos argentinos y brasileos demostraron a principios de 2010 que la
dopamina es la responsable de la persistencia de la memoria en el tiempo o de
su prdida. Si la atencin percibe un estmulo como relevante, la dopamina
acta sobre el hipocampo y los aprendizajes perduran por ms tiempo. Es
evidente que la motivacin juega un papel fundamental en el aprendizaje y en
la memoria y, como veremos ms tarde, las personas con TDAH no siempre
disponen de motivacin intrnseca, con lo que no liberan la cantidad suficiente
de dopamina y, por consiguiente, el recuerdo se diluye.

Puede consultar el artculo sobre la dopamina, clave en la duracin de la memora aqu (formato
PDF)
Imagen de Peteris B, 2009, CC BY-NC 2.0
INTEF 2014
Pg. 24
La atencin, la inhibicin, la organizacin de la informacin, los factores emocionales y la

motivacin favorecen el recuerdo, procesos todos alterados por el TDAH.
La memoria de trabajo, adems, permite construir la conciencia del tiempo, entendida como la
sucesin secuencial y unificada de los recuerdos para que tengan sentido; percibimos las
diferencias en los cambios entre el estado actual y un estado anterior que la memoria todava
recuerda. Sin embargo, para que se forme una estructura temporal necesitamos anticipar o
predecir el futuro (memoria prospectiva) y poder establecer operaciones lgicas del tipo si
ahora es esto, despus ser lo otro.
Por tanto, son resultados de este constructo temporal del cerebro la cualidad retrospectiva de
la memoria de trabajo (podemos rememorar informacin y eventos del pasado) y prospectiva
(poder hacer planes y fijarnos intenciones para el futuro), esto es, la memoria de trabajo nos
hace conscientes de nuestro pasado y nos prepara para el futuro.
Las personas con TDAH tienen una inadecuada percepcin del tiempo, en tanto que implica la
habilidad para predecir, anticipar situaciones y consecuencias y poder recurrir al pasado para
utilizar experiencias previas. Es por esto que su conducta no se encuentra regulada por la
experiencia, sino por los estmulos ambientales que les rodean, sobre todo, por los ms
inmediatos y, la mayora de las veces, irrelevantes para la tarea.
La alteracin de la memoria de trabajo en las personas con TDAH originar que tengan
dificultades para retener, manipular y codificar la informacin, lo que tambin afectar a la
memoria a largo plazo.
La dificultad con la memoria retrospectiva ocasionar que tengan problemas para imitar
conductas (aprendizaje vicario), formar un autoconcepto, interiorizar normas, prever
consecuencias futuras y con todos aquellos aspectos relacionados con la memoria
retrospectiva, ya que les resulta difcil recordar los aprendizajes previos y extrapolar esas
experiencias a situaciones similares.
Es fcil comprender que el manejo del tiempo les resulte realmente difcil, tanto a la hora de
calcularlo como a la hora de soportar las demoras, en especial, la demora de las
gratificaciones, ya que sus caractersticas neurobiolgicas les empuja a buscarlas de manera
inmediata.
Adems, es caracterstica su tendencia a procrastinar, es decir, a posponer las tareas hasta el
momento en el que el estrs o la amenaza les mueve a actuar. Sin embargo, en situaciones tan
habituales, no es recomendable utilizar este tipo de coacciones, por las consecuencias
emocionales que tienen en la o el nio. De igual manera, los objetivos a largo plazo no
funcionan con ellos, ya que no son capaces de mantener activo el objetivo en el tiempo.
Inhibicin de las emociones y motivacin

Las emociones y la motivacin dirigen nuestra accin hacia determinados objetivos.
Las emociones, los afectos y la motivacin son las principales herramientas de
confianza ante el mundo que nos rodea. Ya hemos visto las dificultades inhibitorias del
alumnado con TDAH, dificultades que igualmente afectan a la autorregulacin de las
emociones, pues la dopamina tambin est asociada al sistema emocional y de
recompensa. Como resultado, son nios/as que no saben inhibir ni guardar para s las
emociones, mostrndolas incluso de forma ms intensa, afectando obviamente a su
regulacin afectiva y a la interactuacin social. De esta manera, manifiestan una
inmadurez, una hipersensibilidad a las crticas y una baja tolerancia a la frustracin
cuando las cosas no salen como ellos y ellas esperan. Los problemas que tienen con la
capacidad para seguir normas sociales y el dficit en la inhibicin conductual y
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emocional les causa dificultades en sus relaciones sociales. Como resultado, tienen
problemas para mantener amistades, su conducta molesta a los otros y sus estrategias
sociales son inadecuadas, siendo en muchos casos, marginados, acosados o
abochornados.
En cuanto a la motivacin, existen dos tipos:
Motivacin intrnseca: cuando la persona realiza una actividad por el simple placer de
realizarla, sin que nadie tenga que proporcionarle un incentivo externo. Las aficiones o
la sensacin de xito o de placer por la tarea finalizada son un ejemplo.
Motivacin extrnseca: en este caso, el incentivo no es la accin en s, sino lo que se

recibe a cambio de la tarea realizada. Ejemplos seran cualquier premio material o un
reconocimiento social (elogios).
Las personas con TDAH no siempre disponen de una motivacin intrnseca. Es por ello, que
muchos de los nios, nias y adolescentes con TDAH se caracterizan por su actitud
desmotivada y aptica ante el estudio, en parte debida a la acumulacin de fracasos y a que
los resultados que obtienen nunca corresponden a la cantidad de trabajo y de esfuerzo que han
invertido. No obstante, cuando los adultos observamos que s son capaces de prestar atencin
a aquellas tareas que son de su inters, deducimos que pueden, pero no quieren y que su
dificultad no debe residir en el dficit atencional o motivacional, sino en una actitud
irresponsable e inmadura.
Imagen de Sara B., 2006 , CC BY-NC-ND 2.0

Las ltimas investigaciones realizadas por la Universitat Autnoma de Barcelona (UAB) y del
Vall d'Hebron sealan que tambin hay una alteracin de la motivacin (en estrecha relacin
con la atencin inconsistente y con la memoria, caractersticas del TDAH) y de la sensibilidad a
las recompensas, causada por una deficiencia en la dopamina y una reduccin de la regin
cerebral encargada del sistema motivacin-recompensa (el ncleo Accumbens):
Cuando la atencin detecta algo agradable, la dopamina hace que ese estmulo sea imposible
de ignorar y las neuronas se activan ms intensamente (una mayor cantidad de este
neurotransmisor es equivalente a una mayor atencin), descargando dopamina en el Ncleo
Accumbens. Mantenemos la motivacin a largo plazo liberando dopamina en pequeas dosis.
Niveles altos nos mantienen activos, motivados a realizar acciones o a prestar ms atencin a
lo que nos rodea.
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Pg. 26

Puede consultar el artculo sobre motivacin y dopamina desde aqu (formato PDF)
A estas alturas, quedan claras las interrelacin entre las distintas funciones ejecutivas: hay que
estar motivado para realizar cualquier tarea y las personas que no liberan suficiente cantidad
de dopamina carecen de iniciativa y de motivacin, incluso en presencia de un fuerte estmulo
exterior. Es obvia la cercana relacin que tienen estas estructuras con la atencin, la memoria,
el aprendizaje, el comportamiento y la cognicin. Las dificultades de las personas con TDAH
con la automotivacin y el autorrefuerzo y la incapacidad para demorar gratificaciones
inmediatas, les hace depender de refuerzos positivos inmediatos y frecuentes que les ayuden a
perseverar en sus tareas.
El lenguaje interior (memoria de trabajo verbal)

Se refiere a la habilidad para hablarse a s mismo. Habitualmente, nos dirigimos
mensajes internos que regulan y guan nuestros actos: nos ayudan a iniciar, proseguir,
guiar y controlar nuestra conducta para seguir los planes, alcanzar los objetivos fijados
y resolver los problemas que surgen. Toda esa informacin nos servir para centrarnos
cuando tengamos que realizar la tarea y nos motivar en su ejecucin, sin que nos
desviemos. Por lo tanto, el lenguaje intrnseco nos permite autorregular el
comportamiento y crear reglas a partir de instrucciones aprendidas en el pasado.
La mayora de los nios/as aprenden a resolver los problemas hablando en voz alta; a
medida que van creciendo, ese lenguaje se interioriza y pasan a hablar en sus
cabezas, con un lenguaje sin sonido, para hacer frente a posibles obstculos y buscar
opciones alternativas. Varios estudios han encontrado que las personas que ms
dificultades tenan en la comunicacin eran las que menos empleaban el lenguaje
interiorizado.
Las personas con TDAH no pueden inhibir la interferencia continua de estmulos
irrelevantes. Su lenguaje interior debera dirigir su conducta siguiendo un plan
establecido para conseguir el objetivo fijado; en cambio, el lenguaje interior en las
personas con TDAH hace referencia a estmulos no relevantes e innecesarios para la
tarea, impidindoles conseguir su fin.
Esta disfuncin implica desorganizacin verbal y dificultades en la lectura comprensiva,
as como serios problemas para interiorizar y seguir las reglas e instrucciones,
modificarlas, combinarlas o crear otras nuevas. Como las personas con TDAH no
disponen de una gua interna robusta, basada en reglas y planes de accin, su
conducta se muestra errtica e inestable al depender de los estmulos que percibe y de
gratificaciones inmediatas.
La planificacin, la resolucin de problemas y la reconstitucin
La Planificacin se refiere a la capacidad para identificar y organizar una secuencia de

eventos/pasos con el fin de lograr un objetivo. Implica plantearse una meta,
organizarse y determinar la mejor manera para su logro. Ya hemos visto la importancia
y la interrelacin del lenguaje interior y la planificacin. Por esto, son nios y nias
incapaces de fijarse metas y establecer planes de accin, por lo que parecen carentes
de voluntad y determinacin y necesitan la ayuda de los adultos para planificarse y
seguir los patrones establecidos, evitando as que se desven de su objetivo.
En cuanto a la reconstitucin, Orjales, hacindose eco de la teora de Barkley, afirma
que:
INTEF 2014
Pg. 27
Cita
El proceso de reconstitucin, es decir, la capacidad de fragmentar conductas observadas y
recombinarlas en partes para el diseo de nuevas acciones, implica un proceso de anlisis y
sntesis que dependen para su realizacin de la inhibicin de la conducta. Debido a las
alteraciones descritas anteriormente, los nios con TDAH son menos capaces de adaptarse en
situaciones para las que se requiera la formacin de secuencias de conductas nuevas o
complejas organizadas jerrquicamente en funcin de un objetivo (ya sean verbales o
motrices). (Orjales, 2000, p. 81).
Imagen de Jotacentrica, 2008, CC BY-NC 2.0

Los aspectos tratados en este apartado estn condicionados por las dificultades, en primer
lugar, de la inhibicin, (que impide la pausa para que acten el resto de las funciones) y
despus, de la atencin/motivacin y de la memoria de trabajo, (que obstaculizan la retencin
activa tanto de la informacin necesaria como del objetivo para realizar una tarea y la
posibilidad de recurrir a la memoria retrospectiva para usar las experiencias y conocimientos
previos generalizndolos a la situacin actual).
Es fcilmente concluyente que la planificacin, la organizacin, el anlisis y sntesis
(reconstitucin) y la resolucin de problemas se torna improbable, sobre todo, cuando no existe
una fuerte motivacin.
Queremos resaltar que la sintomatologa del trastorno por dficit de atencin e hiperactividad
no tiene que aparecer simultneamente ni con la misma intensidad en un mismo paciente,
pudiendo presentarse unos sntomas y no otros, en funcin del momento, del entorno y de
otros factores: gravedad de la disfuncin neurolgica, existencia de trastornos asociados,
educacin recibida, ajuste emocional y autoestima, influencia y adaptacin ambiental, etc. Es
posible que, en algunas situaciones, los sntomas no supongan un trastorno y que en otros
momentos dificulten de manera significativa los diferentes aspectos de la vida del paciente.

Puede consultar el artculo sobre dficit de atencin con hiperactividad: el modelo hbrido de las
funciones ejecutivas de Barkley desde aqu (formato PDF)
Ficha
Puedes descargar la ficha "Principales dificultades ejecutivas" desde aqu (formato PDF)
INTEF 2014
Pg. 28
Autoevaluacin
Cuestionario 1.1
Pregunta
1.- Cul de las siguientes definiciones del TDAH es la correcta?
Respuestas
A) El TDAH es un trastorno neurobiolgico que se inicia en la infancia y se cura en la edad
adulta. Las personas con TDAH se caracterizan por manifestar sntomas de hiperactividad,
impulsividad, inatencin y alteraciones del habla.
B) El TDAH es un trastorno neurobiolgico, con un fuerte componente gentico, que se inicia
en la infancia. Las personas con TDAH se caracterizan por manifestar sntomas de
hiperactividad, impulsividad, inatencin y alteraciones de sus funciones ejecutivas.
C) El TDAH es un trastorno psicolgico que se inicia en la infancia. Las personas con TDAH se
caracterizan por manifestar sntomas de hiperactividad, impulsividad, inatencin. Este trastorno
no implica alteraciones de sus funciones ejecutivas en ningn caso.
D) El TDAH es un trastorno neurobiolgico con un fuerte componente gentico que se inicia en
la infancia. Las personas con TDAH se caracterizan por manifestar una absoluta falta de
educacin y alteraciones de sus funciones ejecutivas.
Solucin
1.
2.
3.
4.
Incorrecto (Retroalimentacin)
Opcin correcta (Retroalimentacin)
Pregunta
2.- Puede haber casos en los que el TDAH se cure?
Respuestas
A) Si, con la evolucin normal los pacientes se centran y dejan de ser tan nerviosos.
B) No, son ineficientes e ineficaces durante toda la vida.
C) No, el trastorno no se cura a da de hoy, pero puede haber factores que lo compensen:
adaptacin del ambiente, tratamiento multidisciplinar, etc.
D) S, el TDAH se cura en la edad adulta.
Solucin
INTEF 2014
Pg. 29
1.
2.
3.
4.
Pregunta
3.- Cules son las causas que originan el TDAH?
Respuestas
A) No existe una causa nica. Es un trastorno multicausal, en el que interviene una fuerte
predisposicin gentica y otros factores de riesgo.
B) La causa principal del TDAH es un entorno socioeconmico deprimido y la mala educacin.
C) La causa del TDAH es la mala educacin familiar y los problemas entre los progenitores.
D) El TDAH es una invencin de las farmacuticas.
Solucin
1.
2.
3.
4.

Pregunta
4.- Qu profesional est capacitado para hacer un buen diagnstico de TDAH?
Respuestas
A) El diagnstico debe ser pluridisciplinar, coordinado por un psiclogo.
B) El diagnstico debe ser pluridisciplinar coordinado por un psiquiatra o neurlogo.
C) El diagnstico debe ser pluridisciplinar coordinado por el orientador del centro.
D) El diagnstico debe ser pluridisciplinar coordinado por el mdico de cabecera.
Solucin
1.
2.
3.
4.
INTEF 2014
Pg. 30
Pregunta
5.- Es imprescindible la exploracin neuropsicolgica y psicopedaggica para un buen
diagnstico?
Respuestas
A) No, es demasiado cara y no vale la pena.
B) S, eso nos da el perfil correcto del nio.
C) No, no es imprescindible, pero s es recomendable.
D) S, si lo ordena el mdico de cabecera.
Solucin
1.
2.
3.
4.
Cuestionario 1.2
Pregunta
1.- En qu tres subtipos se divide al TDAH en el DSM IV-TR?
Respuestas
A) Tempo cognitivo lento, hiperkinsico y combinado.
B) Hiperkinsico, inatento y combinado.
C) Tempo cognitivo lento, hiperactivo y combinado.
D) Hiperactivo-impulsivo, inatento y combinado.
Solucin
1.
2.
3.
4.
Pregunta
2.- Qu son las funciones ejecutivas?
Respuestas
INTEF 2014
Pg. 31
A) Son habilidades cognitivas necesarias para interactuar adecuadamente con el entorno

B) Son un conjunto de herramientas de ejecucin y habilidades cognitivas que permiten el
establecimiento del pensamiento estructurado, planificar y ejecutar en funcin de objetivos
planteados, anticipar y establecer objetivos, el seguimiento rutinario de horarios a travs del
diseo de planes y programas que orienten al inicio, desarrollo y cierre de las actividades
acadmicas o laborales, el desarrollo del pensamiento abstracto y operaciones mentales, la
autorregulacin y monitorizacin de las tareas y su organizacin en el tiempo y en el espacio.
C) Son habilidades cognitivas autodirigidas por las instrucciones que nos damos a nosotros
mismos, que nos ayudan en la resolucin de problemas y en la consecucin de los objetivos
que nos fijamos.
D) Todas las anteriores
Solucin
1.
2.
3.
4.
Pregunta
3.- Cul es la funcin de la inhibicin?
Respuestas
A) Detiene una conducta automtica e impulsiva ante un estmulo, creando un lapso de tiempo
en el que intervienen las otras funciones ejecutivas, para responder reflexionada y
adecuadamente.
B) Inhibe la interferencia de otras distracciones.
C) inhibe el deseo de gratificacin inmediata
D) Todas son correctas
Solucin
1.
2.
3.
4.
Pregunta
4.- Qu tipos de atencin estn alterados en el TDAH?
INTEF 2014
Pg. 32
Respuestas
A) El arousal, que nos permite estar vigilantes ante los estmulos relevantes.
B) La atencin selectiva, que detecta los estmulos importantes e ignora lo que irrelevante y la
atencin sostenida, que nos mantiene concentrados en una tarea.
C) La atencin dividida, que nos posibilita el cambiar el foco de atencin de manera flexible
para atender a ms de un estmulo a la vez o pasar de uno a otro alternativamente.
D) Todas son correctas.
Solucin
1.
2.
3.
4.
Pregunta
5.- Qu dificultades se derivan de la alteracin de la memoria de trabajo, de la atencin
y de la motivacin?
Respuestas
A) Dificultades para retener y evocar los datos y problemas para trabajar con la informacin, lo
que condiciona la comprensin del lenguaje, la lectura, la expresin escrita, el razonamiento o
el clculo matemtico, por ejemplo.
B) Incapacidad para concebir y manejar adecuadamente el tiempo, poder anticipar las
consecuencias basndonos en la experiencia previa, imitar conductas e interiorizar y responder
a las normas.
C) Dificultad para demorar las gratificaciones inmediatas por otras a largo plazo aunque
mayores.
D) Todas son correctas.
Solucin
1.
2.
3.
4.
5.
INTEF 2014
Pg. 33
Bibliografa
BARKLEY, R.A. (1997). ADHD and the Nature of Self-Control. New York: The Guiford
Press.
BARKLEY, R.A (2011). Nios hiperactivos. Cmo comprender y atender sus

necesidades especiales. Madrid: Espasa.
GOLDBERG, E. (2004). El cerebro ejecutivo (2 ed). Barcelona: Crtica.
GRUPO DE TRABAJO DE LA GUA DE PRCTICA CLNICA SOBRE EL

TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) EN
NIOS Y ADOLESCENTES. FUNDACI SANT JOAN DE DU. (2010). Gua de
Prctica Clnica sobre el Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH)
en Nios y Adolescente. Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad. Documento
electrnico extrado el 30 de marzo de 2012, disponible en:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_477_TDAH_AIAQS_resum.pdf
HIDALGO, I. y SOUTULLO, C. Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad.

Documento electrnico extrado el 30 de marzo de 2012, disponible en:
http://es.scribd.com/doc/54660216/Ps-Inf-Trastorno-Deficit-Atencion-HiperactividadTdah
HOFFMANN, H. (1987). Pedro Melenas: Historias muy divertidas y estampas an ms

graciosas. Palma de Mallorca: Jos J. de Olaeta.
ORJALES, I. (2000). Dficit de atencin con hiperactividad. El modelo hbrido de las

funciones ejecutivas de Barkley. Documento electrnico extrado el 15 de marzo de
2012, disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=150292
ORJALES, I. (2002). Dficit de atencin con hiperactividad. Manual para padres y

educadores. Madrid: Cepe S.L.
Formacin en Red del INTEF

Licencia Creative Commons Atribucin-CompartirIgual 4.0 Internacional.
INTEF 2014
Pg. 34

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Bloque 1. Qu es el TDAH?

Todo el documento est sujeto a los siguientes trminos de la licencia Creative

Respuesta Educativa para el alumnado con TDAH

Respuesta Educativa para el alumnado con TDAH

Respuesta educativa para el alumnado con TDAH (Dficit de atencin e

En este mdulo conocers qu es el TDAH por dficit de atencin e hiperactividad, su

Qu es el TDAH: Trastorno por dficit de atencin e

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La prevalencia se sita entre el 5% y el 10%. A nivel escolar, en una clase de 30 alumnos/as,

Vdeo : Falta de atencin (3:56)

Programa tres14 - Falta de atencin

Alteracin del lbulo prefrontal y los circuitos frontoestriados.

Menor tamao y asimetra de ciertas estructuras cerebrales.

Menor actividad elctrica (funcionamiento cortical).

Menor riego sanguneo.

Menor recaptacin de glucosa.

Niveles insuficientes de neurotransmisores, en aquellas regiones cerebrales

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Retraso de neurodesarrollo: corteza cerebral ms fina, lo que supone un

Neuroimagen funcional. Menor actividad cerebral. Hipoactividad enceflica de

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Imagen de LadyofHats, 2007, dominio pblico

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Imagen de Mauro Cateb, 2011,CC BY 2.0

Respuesta Educativa para el alumnado con TDAH

La historia clnica del nio/a (embarazo, parto y perodo perinatal, el desarrollo

Una exploracin fsica y psicopatolgica del nio/a

Los antecedentes familiares (puesto que hablamos de un trastorno gentico) y el

Informacin sobre el rendimiento acadmico a lo largo de toda su historia escolar.

La exploracin neuropsicolgica y psicopedaggica no son imprescindibles. Es

Imagen de Makelessnoise, 2006,CC BY 2.0

DSM-5. El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, edicin quinta,

CIE-10. La Clasificacin Internacional de Enfermedades, dcima revisin de la

Respuesta Educativa para el alumnado con TDAH

Aunque ambos sistemas son compatibles y coinciden en los criterios diagnsticos de

Categorizacin: En el DSM- IV-TR, el TDAH estaba incluido dentro de la categora de

Respuesta Educativa para el alumnado con TDAH

predominantemente inatento. En la actualizacin del DSM-5, los tradicionales subtipos

Imagen de Richard Masoner/ Clyclelisious, 2007,CC BY-SA 2.0

Lectura voluntaria para ampliar

Vdeo : TDAH (UNED) (19:23)

TDAH: Hiperactividad (UNED)

Respuesta Educativa para el alumnado con TDAH

TDAH de subtipo predominantemente inatento.

TDAH de subtipo predominantemente hiperactivo-impulsivo.

TDAH de subtipo combinado, si aparecen los tres sntomas.

Caractersticas de la conducta impulsiva

Caractersticas del comportamiento inatento

Respuesta Educativa para el alumnado con TDAH

parte, no a una rebelda y desmotivacin voluntarias, sino a las caractersticas propias

Imagen de Tutty, 2007,CC BY-NC-SA 2.0

Entre las comorbilidades ms frecuentes encontramos:

Trastorno negativista desafiante, trastorno de conducta, trastorno disocial.

Tics y sndrome de Tourette , trastorno obsesivo compulsivo.

Trastorno de ansiedad , depresin y otros trastornos afectivos.

Trastorno del espectro autista, de Asperger y trastorno generalizado del desarrollo.

Trastornos del aprendizaje: dislexia, discalculia, disgrafa, etc.

Como consecuencia de sus limitaciones, pueden manifestar otra sintomatologa secundaria,

Problemas de tipo emocional: inmadurez, labilidad emocional, llanto fcil, inseguridad,

Respuesta Educativa para el alumnado con TDAH

Problemas de rendimiento acadmico: fracaso escolar, expulsiones, sanciones, partes

Problemas en el mundo laboral: menor rendimiento y en consecuencia un bajo estatus

Problemas sociales en las relaciones con los iguales: comportamiento agresivo,

Propensin a sufrir accidentes: debido a su impulsividad e inatencin, sin tratamiento