NOMBRE: BORIS HUILLCA

YANQUIRIMACHI
CODIGO: 2012108300
DOCENTE: Dr. RENATO
CASANOVA
AULA: 05
TURNO: Tarde
CICLO: 3ER AO 5TO
SEMESTRE

LA MOLINA LIMA

2014
EQUILIBRIO CIDO - BASE
CUESTIONARIO N 12

1. Por qu se emplea la sangre arterial y no la venosa?

Una muestra de sangre proveniente de una arteria muestra por lo
general que la sangre es alcalina.
Una muestra de sangre proveniente de una vena contiene elevados
valores de bicarbonato, lo cual nos proporciona una sustancia muy
bsica, y esto no nos permite evaluar con precisin los niveles de
pH en la sangre venosa.
2. En qu relacin se basa el normograma de Siggard-Anderson?
Mediante la relacion del pH y de la PaCO2, datos que se pueden obtener
mediante electrodos especficos, se pueden obtener los restantes
valores necesarios para definir un trastorno cido base, a travs de su
integracin en el nomograma de alineamiento de Siggaard-Andersen.

En el grfico se ha trazado
como ejemplo una lnea
que une una PaCO2 de 40
con un pH de 7,40, lo que
permite determinar que el
bicarbonato es de 24 mEq

3. Qu importancia tiene la determinacin del exceso de bases?

El exceso de base se refiere a la cantidad de base requerida para volver
el pH de la sangre de un individuo al valor normal (pH 7.4). Usualmente
el valor es reportado en unidades de (mEq/L). El valor normal est en
alguna parte entre -2 y +2.
-

El exceso de base real es el exceso de base en la sangre.

El exceso de base estndar es el valor del exceso de base cuando el
valor-hemoglobina de 5g/l. Esto da una mejor visin del exceso de
base del fluido extracelular completo, este exceso de esta sustancia
en la piel puede producir cancer a la piel y graves consecuencias al
pasar los aos

4. Qu es el anin gap?
El anin gap es la diferencia entre los aniones plasmticos que
habitualmente no se miden (protenas, sulfatos, fosfatos y cidos
orgnicos como lactato y piruvato) y cationes plasmticos que tampoco
se miden (K+, Ca2+, Mg2+). El anion gap normal es entre 8 - 12 mEq/l.
Es usada en medicina para tratar de identificar la causa

de acidosis metablica.

5. Cul es la importancia del anin gap?

La importancia de su clculo radica en que permite diferenciar las
acidosis metablicas en dos tipos principales: acidosis metablicas con
vaco aninico elevado, lo que indica que la acidosis est causada por
ganancia de cidos, o con vaco aninico normal, ocasionadas por
prdida de bicarbonato, ya que la etiologa y el tratamiento difieren.
El vaco aninico normal significa un descenso del bicarbonato, pero
compensado mediante una elevacin del Cl (acidosis hiperclormicas),
que se ven en prdidas gastrointestinales de bicarbonato, habitualmente
diarreas, prdidas por fstulas pancreticas, acidosis tubulares renales
proximal (tipo 2), o distal (tipo 1), o por ingesta de cloruro amnico,
inhibidores de la anhidrasa carbnica, como acetazolamida, por
ifosfamida, hiperalimentacin por nutricin parenteral, algunos casos de
ingesta de alcohol, o en los dficits de mineralcorticoides (Enf. de
Addison).

Ph Y ACIDEZ GSTRICA
CUESTIONARIO N13:

1 Qu elementos forman parte del jugo gstrico?

El jugo gstrico es un lquido claro segregado en abundancia por
numerosas glndulas microscpicas diseminadas por la mucosa
del estmago. El jugo gstrico contiene:
-

Agua
cido clorhdrico
Enzimas: pepsina, renina gstrica y lipasa gstrica
Factor intrnseco
Mucus y bicarbonato

2 Cul es la funcin de cada clula de una glndula

gstrica?

Clulas mucosas: secretan moco y bicarbonato. Son

importantes para contrarrestar la secrecin cida.
Clulas parietales: secretan cido clorhdrico y factor
intrnseco que es necesario para la unin a la vitamina B12,
para que esta se pueda absorber.
Clulas principales: segregan pepsingeno, que es una
encima que digiere las protenas. Estas enzimas se
encuentra inactiva y gracias al cido clorhdrico se activa y
transforma a pepsina realizando su funcin.
Clulas G: predominan en el antro gstrico y se encargan
de segregar gastrina, que estimula la secrecin gstrica.
Clulas cebadas o mastocitos: liberan histamina para la
secrecin cida. En el estmago se encuentran los
receptores H2 de las clulas parietales a los cuales se une la
histamina.
Clulas D: secretan somatostatina que inhibe la secrecin
gstrica.

3 Haga un esquema de los mecanismos de la produccin de

cido gstrico.

Mencione las fases de la secrecin cida gstrica.

Fase ceflica: aqu se forma un estmulo de secrecin

mediante el nervio vago, que es el X par, donde los
estmulos que lo producen son el olor, sabor, la visin de
alimento, etc.
Fase gstrica: se produce cuando el alimento llega al
estmago. Hay un estmulo parasimptico sobre el nervio
vago y tambin se estimula la secrecin de gastrina.
Fase duodenal: mientras el bolo pasa por las zonas del
intestino se sigue segregando jugo gstrico a pesar de
haberse vaciado el estmago.
Funcin interdigestiva: el nervio vago sigue mediando
una secrecin basal de cido. Esto no es constante durante
todo el da de manera que es mximo durante la noche y
mnimo sobre las siete de la maana.

5 Cules son las sustancias que inhiben y cuales las que

estimulan la secrecin cida gstrica?

GIP( Peptido
inhbidor de gastrna
Secretina
Enteroglucagn,
Glucagn
Insulina, PP, pptido
YY
Colescistocinina
Gastrina
Motilina
Neurotensina
Sustancia P
Opioides
Somatostatina

Accin (*)
H

Secresin gstrica
Inhibe

H
H

Inhibe
Inhibe

Inhibe

HyN
HyN
HyN

+ pepsina
Estimula
Estimula (inhibe
otros estmulos)
Inhibe
Inhibe
Inhibe
Inhibe

HyN
HyN
HyN
H, P y N

6 Mencione los efectos de los diferentes tipos de alimentos

(carbohidratos, lpidos, protenas) sobre la secrecin cida
y el vaciamiento gstrico.
Cada uno de estos alimentos va provocar ya desde la ingestin, el inicio de
la secrecin gstrica, porque se le considera como un estmulo que provoca
el inicio de la secrecin gstrica.
La presencia de alimentos produce un aumento en la secrecin de
cido, enzimas y sales biliares. Estas ltimas son tensoactivas y,
por lo tanto, pueden ayudar a solubilizar medicamentos
escasamente solubles en fluidos acuosos. Sin embargo, pueden
formar complejos no absorbibles con otros medicamentos. La

secrecin de cidos durante la digestin puede ser tan importante

como para hacer alcalinas la sangre y la orina.

7 Cules son los mecanismos de proteccin de la mucosa

gstrica? explique sus funciones.
1. Capa estable de Moco y Bicarbonato:
La primera lnea de defensa de la mucosa es la capa estable formada por el gel
mucoso y el bicarbonato que cubren la superficie luminal mucosa y as
mantienen un microambiente neutro en las clulas superficiales epiteliales.
2. Clulas Epiteliales superficiales:
La segunda lnea de defensa mucosa est formada por la capa continua de
clulas epiteliales superficiales quesegregan moco y bicarbonato que son
atrapados debajo de la capa de moco neutralizando cualquier cido que
difunda por retrodifusin a travs del moco(contribuyendo a la capa estable) y
generan prostaglandinas.
3. Renovacin Celular:
La continua renovacin celular, desde clulas progenitoras en la zona
proliferativa mucosa, produce el reemplazo de clulas superficiales daadas o
viejas. Estas clulas progenitoras en la zona del cuello de la glndula, expresan
receptores para el factor de crecimiento epidrmico y pptidos relacionados,
como el factor de crecimiento transformante alfa que son los principales
factores de crecimiento responsables de esta pro0liferacin celular.
4. "Marca Alcalina":
Las clulas parietales secretantes de HCI al lumen gstrico en forma
simultneasecretando bicarbonato dentro del lumen de la microvascularidad
adyacente. De all el bicarbonato es transportado hacia la porcin superior de
la foveola contribuyendo al microclima neutro en la superficie luminal.
5. Microcirculacin:
La microcirculacin mucosa libera oxgeno y nutrientes a la mucosa completa y
remueve sustancias txicas. El endotelio microvascular genera vasodilatadores
tales como la prostaciclina y el xido ntrico (NO), que protegen a la mucosa
gstrica contra la injuria y se oponen a la accin daina de la mucosa de los

vasoconstrictores, como leucotrieno C4' tromboxano A2 y endotelina. Cuando

la microvasculatura est daada, las clulas endoteliales de la
microvascularidad perifrica a las reas lesionadas inician la reparacin y
reconstruccin de la trama microvascular a travs de la angiognesis.
6. Prostaglandinas:
La generacin permanente de prostaglandinas E2 (PGE2) y prostaciclina (PGI2)
por la mucosa es crucial para mantener la integridad de la mucosa. Las
prostaglandinas de la serie E estimulan la produccin de moco y bicarbonato,
favorece el flujo sanguneo de la mucosa y previene el stasis asociado con el
dao vascular inducido por irritantes, ya que inhibe la adherencia de neutrfilos
al endotelio daado.
7. Nervios Sensoriales:
La estimulacin de nervios sensoriales gstricos conduce a la liberacin de
neurotransmisores como el pptido relacionado al gen de la calcitonina (PRGC)
y la sustancia P en las terminaciones nerviosas, localizados dentro o cerca de
los grandes vasos submucosos
8. Matriz Extracelular:
La matriz extracelular y sus componentes especficos tales como fibronectina,
laminina, y colgeno proporcionan un soporte estructural para las clulas
epiteliales y endoteliales, y juegan un importante rol en la adherencia,
migracin, proliferacin y diferenciacin celula
9. El factor de crecimiento epidermal salival bloquea el cido clorhdrico y
es estimulado por las hormonas reproductivas

8 Si la persona ingiere abundantes alimentos que sucede

con la acidez, aumenta o disminuye; y qu sucede si se
ingiere pocos alimentos?
Al haber mayor distensin de la pared estomacal se producir un reflejo ms
potente de secrecin gstrica, lo que llevara a una mayor produccin de
cidos estomacales. Por el contrario, si se ingiere pocos alimentos, igual habr
una secrecin menor de cido ms la mucosa gstrica estar ms expuesta a
este, lo que a la larga daara la mucosa y podr generarse una gastritis.

CUESTIONARIO N13:
DIGESTIN DE CARBOHIDRATOS

1 Qu carbohidrato contiene la galleta de soda y que otra

sal est presente?
Las galletas de soda contienen almidn, es por esta razn que a
los pacientes diabticos se les recomienda comer galletas de soda
para satisfacer su apetito. La galleta de soda tiene la sal kosher,
que es una sal pura sin aadidos qumicos y obtenida de extractos
vegetales.
2 Qu es el lugol para que sirve?
El lugol o disolucin de Lugol es una disolucin de yodo
molecular I2 y yoduro potsico KI en agua destilada. Este producto
se emplea frecuentemente como desinfectante y antisptico, para
la desinfeccin de agua en emergencias y como un reactivo para
la prueba del yodo en anlisis mdicos y de laboratorio.
3 Cmo es el sabor inicial salado o dulce por qu?
Los cuatro gustos no se aprecian a la vez, ya que las papilas
especficas de cada gusto se hallan localizadas en diferentes zonas
de la lengua: dulce en la punta; cido y salado en medio, a los
lados; amargo al fondo. Pueden pasar varios segundos entre la
sensacin dulce y la amarga.
El gusto dulce es l ms fcil de aceptar; las otras sensaciones, en
estado puro, no son agradables y slo se aceptan si equilibran el
gusto dulce.
4 Cmo es el sabor luego de 15 minutos de mezcla con la
saliva salado o dulce, por qu?

La saliva contiene una enzima capaz de romper las cadenas de

almidn: la ptialina. As si comemos una galleta salada y la
dejamos un cierto tiempo en la boca comenzamos a notar un
sabor dulce, porque la enzima ptialina de nuestra saliva comienza
a romper el almidn en unidades ms pequeas: azcares
(caracterstica de los azcares tienen sabor dulce), por ello a pesar
de tener sal, son tambin dulces.

5 Qu es un enlace alfa 1-4 y alfa 1-6 que enzima acta en

cada tipo de enlace?
Son enlaces O-glucosdicos, mediante el cual se unen entre s dos
o ms monosacridos formando disacridos o polisacridos.
La glucgeno fosforilasa, que cataliza la fsforolisis o escisin
fosforoltica de los enlaces alfa 1-4 glicosdicos.
Enzima desramificadora del glucgeno posee dos actividades:
alfa(1-4) glucosil transfersica que transfiere cada unidad de
trisacrido al extremo no reductor, y elimina las ramificaciones por
los enlaces alfa 1-6 glicosdicos.
6 Hacer un mapa conceptual con las enzimas digestivas que
actan sobre los carbohidratos a lo largo del tracto
bucogastrointestinal y pncreas: colocando lugar de
accin, enzima, tipo de enlace, sustrato y producto final.

Amilasa
salival

Hidroliza enlaces alfa1,4 para

producir dextrinas, maltotriosa
y maltosa.

Glndula
salival

Lipasa
lingual

Acta sobre trigliceridos

produciendo cidos grasos.