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ENFERMEDADES TROPICALES Y SU EFECTO EN LAS ZONAS MS

POBRES DE NUESTRO PAS

RENATO LEN, Ph.D.


Laboratorio de Entomologa Mdica & Medicina Tropical

LOS TRPICOS

Lmites
Trpico de Cncer (23 26 16 N)
Trpico de Capricornio (23 26 16 S)

LOS TRPICOS

LOS TRPICOS

20% de la tierra emergida,


40% de la tierra til para el hombre
40% de la poblacin mundial, aunque con
una desigual distribucin en el territorio.

LOS TRPICOS

Distribucin horizontal de especies


Distribucin vertical de especies

LA ENORME BIODIVERSIDAD TROPICAL

LA ENORME BIODIVERSIDAD DE INSECTOS

LA BIODIVERSIDAD DE ESPECIES VECTORAS

LA DIVERSIDAD DE MICROORGANISMOS PARSITOS

CICLOS BIOLGICOS COMPLEJOS


-

Una inmensa variedad de


patgenos en la naturaleza se
mantienen en ciclos naturales
que involucran a hospedero
vertebrados (reservorios) y
artrpodos hematfagos
(vectores)

- Una enfermedad transmitida


por vectores (vector-borne
disease) consiste en una
interaccin dinmica entre
patgeno-hospedero
vertebrado-vector y ambiente
natural.

LAS ZOONOSIS
-Zoonosis son enfermedades
infecciosas presentes en
animales vertebrados (no
humanos) que pueden ser
transmitidas
secundariamente al ser
humano
-Enfermedad de Chagas
-Oncocercosis
-Dengue
-Fiebre amarilla
-Leishmaniasis

LAS ENFERMEDADES DEL RECUERDO

???

Laboratorio de Diagnstico
Parasitologa y Medicina Tropical

LA VIRUELA

Virus de la Variola
Altamente infeccioso
Tasa de mortalidad hasta del 30%
Devastadora en Europa en el siglo XVIII
Se distribuy en Amrica despus de la Conquista
Espaola
El ltimo caso de viruela se registr en los USA en
1949
El ltimo caso ocurrido en forma natural en el
mundo fue en Somalia en 1977

LA VACUNACIN DE LA VIRUELA
La britnica Lady Montagu (1689-1762) en un viaje a
Turqua observ cmo los cuidadores que se pinchaban
con agujas impregnadas en pus de viruela de las vacas no
contraan nunca la enfermedad.
El cientfico Edward Jenner (1749-1823), posteriormente
desarrolla la vacuna contra la viruela.
En 1796 Jenner inicia un ensayo con muestras de pstula
de la mano de una granjera infectada por el virus de la
viruela bovina , y lo inocul a un nio de 8 aos. Tras un
perodo de 7 das el muchacho present malestar. Pocos
das despus, Jenner volvi a realizar varios pinchazos
superficiales de la temida viruela, que el muchacho no
lleg a desarrollar.

LA VACUNACIN EN EL ECUADOR
Foto del Dr. Alejandro Luna tomando
muestras de una vacona infectada con
el virus de la Viruela Bovina para
fabricacin de la vacuna

LA VACUNACIN EN EL ECUADOR

LAS ESFERMEDADES DEL RECUERDO

???

ANTHRAX

ANTHRAX
Producida por Bacillus anthracis
Anthrax cutneo es raramente mortal si es
tratado.
Anthrax pulmonar o gastrointestinal es ms letal,
muerte por la liberacin de toxinas letales.
Se producen formas de esporas (endosporas) que
pueden resistir decenas de aos y al ser
inhaladas, ingeridas o estar en contacto con una
lesin pueden producir infeccin.
Anthrax se ha utilizado como arma biolgica
Vacuna desarrollada por Pasteur en 1881.

ENFERMEDADES DEL RECUERDO

La Gangosa o Rinofaringitis mutilante

EL PIAN

EL PIAN

EL PIAN

EL PIAN
Producida por una espiroqueta el Treponema
pertenue
Tambin es llamada Frambesia, Yaws (ingls).
Ulceras en la piel, huesos y articulaciones.
Las Treponematosis ms conocidas
Sfilis por Treponema palidum
Pian por Treponema pertenue
Carate o Pinta por Treponema carateum

EL CARATE O MAL DE PINTA

EL CARATE O MAL DE PINTA

EL CARATE O MAL DE PINTA

OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE

LA PULICOSIS Y PEDICULOSIS

LA PESTE NEGRA

LA PESTE BUBNICA

LA PESTE BUBNICA

DISTRIBUCIN

LA PESTE NEGRA O BUBNICA

Agente patgeno Yersinia pestis

Grandes pandemias 1351

1965-1974. 4078 casos en Bolivia,


Ecuador, Brasil, Peru, U.S.

Infeccin natural en las ratas, roedores


(zoonosis)

Xenopsilla cheopis (Pulga de las ratas)

LA PANDEMIA

OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE

LA LEPRA

LA LEPRA

LA LEPRA

LA LEPRA

LA LEPRA

Tambin llamado Mal de Hansen

Producido por Mycobacterium leprae

Enfermedad crnica y mutilante

Enfermedad no muy infecciosa pero los


enfermos con tratamiento dejan de serlo.

Enfermedad muy antigua encontrada en


restos oseos (India) de al menos 20004000 aos?
Personas aisladas en cuarentena en
Leprocomios, algunos pacientes se
mantienen en el Hospital Dermatolgico
Gonzalo Gonzlez

OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE

???

???

LA BARTONELOSIS

LA BARTONELOSIS
Frotis de sangre perifrica en el que se aprecia el severo
ataque de 1os hemates por las bartonellas, agentes
especficos de la enfermedad durante el perodo febril (fase
hemtica de Weiss) .Los grmenes dentro de los hemates presentan las formas bacilares, naviculares Y cocoides.
Llmase enfermedad de Carrin a este periodo febril, en
memoria del estudiante peruano de medicina, Daniel
Carrin, hijo del mdico y abogado ecuatoriano doctor
Baltazar Carrin, estudiante que sacrific heroicamente su
vida con el propsito de esclarecer 1a etiologa del mal.
Micro foto original.

LA BARTONELLOSIS
Tambin llamada Enfermedad de Carrin
Producida por Bartonella bacilliformis
Transmitida por mosquitos diminutos llamados
flebtomos Manta blanca
Endmica del sur del Ecuador y Norte del Per

OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE

???

LA HISTORIA
1948 Dr. Jaime Rivadeneira, histopatlogo del Seguro reporta caso de Onco pero se
pierden las placas
1975 Cayapa (Sr Largo) llega al Eugenio Espejo con problema pulmonar sospecha de Tb
y le refieren al Dr. Cesar Vsconez del Pablo Arturo Suarez, quien descarta Tb. Pero
encuentra ndulos en la base del cuello que le hacen sospechar de una Tb ganglionar. El
Dr. Fabin Corral de SOLCA hace un histopatolgico y sospecha de Oncocercosis
Refieren a Lab Len en donde se confirma el diagnstico comparando con placas
preparadas por el Dr. Luis Mazzotti. (Mazzotti encuentra que al subministrar un
antifilrico Hetrazn se produce un rash alrgico y prurito en pacientes de Onco lo que se
denomina la prueba de Mazzotti. La confirmacin seria si se realiza un corte superfical de
la piel para evidenciar los parsitos.
Se contacta al hospital Voz Andes y Dr. Ron Guderian por sus facilidades en Esmeraldas
en busca de ms pacientes.
Segundo paciente de Oncocercosis (Magdalena Niapa) y se obtienen 130 pacientes de
Oncocersosis y se publica los resultados
El Dr. Guderian y el Voz Andes empiezan una campaa de investigacin y erradicacin
que hasta ahora continua en la zona de Esmeraldas (Ro Onzole, Cayapas, etc)

LA ONCOCERCOSIS

LA ONCOCERCOSIS

LA ONCOCERCOSIS

LA ONCOCERCOSIS

LA ONCOCERCOSIS

ENFERMEDADES IMPACTANTES

???

???

MICOSIS SISTMICAS

MICOSIS SISTMICAS
Patologas extremas si no son tratadas

Por hongos como Coccidiodis imitis y


Paracoccidiodis braziliensis
Ya no se ven casos tan drsticos por la
mejor atencin mdica y acceso a
medicamentos
Estas enfermedades continan y no han
sido controladas

LAS 10 ENFERMEDADES RELEVANTES


Desde 1975, UNICEF, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo,
el Banco Mundial y la OMS forman el Programa especial para investigacin y
capacitacin en enfermedades tropical

Malaria
Tripanosomiasis Africana
Leishmaniasis
Esquistosomiasis
Tuberculosis
Enfermedad de Chagas
Lepra
Filariasis linftica
Oncocercosis
Dengue

LA MALARIA

El agente es el Plasmodium vivax


o P falciparum en Ecuador

El vector es el mosquito Anopheles

LA MALARIA

Source: Servicio Nacional de Erradicacion de la Malaria (SNEM) 2008.

LA LEISHMANIASIS

El agente es la Leishmania
El vector es el flebtomo o manta
blanca

LA LEISHMANIASIS

LA LEISHMANIASIS ESTADSTICAS
NMERO DE CASOS Y TASAS DE LEISHMANIASIS CUTNEA EN EL ECUADOR
PERODO 2002 - 2012
90,00

NMERO DE CASOS

80,00
2.500
70,00
2.000

60,00
50,00

1.500
40,00
1.000

30,00
20,00

500
10,00
0

AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012

TASAS POR 100.000 HAB.

3.000

0,00

CASOS

1.253

1.336

2.494

1.925

1.536

1.185

1.479

1.735

1.629

1.403

935

CASOS

TASAS

41,36

43,47

79,99

60,87

47,88

36,41

44,78

51,77

47,91

40,47

26,71

TASAS

Fuente: Anuario de Epidemiologa MSP y Estadstica SNEM

TENDENCIA

LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

El agente es el Trypanosoma cruzi

Enfermedad crnica y fatal si no es tratada

Produce dao al corazn, tubo digestivo y otros


rganos

Transmitida por las heces fecales de


un chinchorro durante su picadura

El CHAGAS

Dao agudo y crnico


AGUDO

Laboratorio de Diagnstico
Parasitologa y Medicina Tropical

CRNICO

ESTADSTICAS DE CHAGAS
NMERO DE CASOS Y TASAS DE TRIPANOSOMIASIS AMERICANA
(ENFERMEDAD DE CHAGAS) ECUADOR 1990 - 2012
180

1,40

160

1,20

1,00

120
100

0,80

80
0,60

60
40

0,40

TASAS POR 100000 HAB.

NMERO DE CASOS

140

20
0,20
0

-20
CASOS

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
17

TASAS 0,17

10

0,1

14

13

42

31

13

12

17

36

12

25

22

11

20

37

62

99

167

110

76

0,13 0,12 0,37 0,27 0,11 0,08 0,10 0,14 0,06 0,29 0,09 0,19 0,17 0,08 0,15 0,27 0,44 0,71 1,16 0,77 0,19

Fuente: Estadistica MSP-Programa Nacional de Chagas

0,00
CASOS
TASAS
TENDENCIA

LA FIEBRE DEL DENGUE


Producida por un virus Flavivirus
Fiebre Quebrantahuesos
No hay tratamiento especfico
Puede producirse dengue grave o complicado
Transmitida por el mosquito Aedes aegypti y el
mosquito Ae. albopictus

El MOSQUITO Aedes aegypti

Otros vectores Aedes albopictus

DISTRIBUCIN

EL DENGUE

EL DENGUE