FRMACO

La farmacologa es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las

propiedades

que

las

sustancias

qumicas

ejercen

sobre

los

organismos vivos. Los frmacos, que son toda aquella sustancia

qumica que administrada en un ser humano produce alguna
respuesta biolgica o alteraciones en las funciones biolgicas. Cuando
se utiliza con fines beneficiosos recibe el nombre de medicamento.
Cuando no cumple ninguna funcin teraputica, droga.
Un frmaco es aquella sustancia qumica purificada que se utiliza
para el tratamiento, la cura, la prevencin o el diagnstico de alguna
enfermedad o tambin para inhibir la aparicin de un proceso
fisiolgico no deseado. El rasgo saliente y caracterstico del frmaco
ser entonces el de ser una sustancia bastante idntica a las que el
produce el propio organismo, que se aplica de forma exgena al
cuerpo y que provocar un cambio inmediato en la actividad celular,
tal es el fin, excluyentemente mdico, de su utilizacin.
Disciplinas de la Farmacologa:

Farmacocintica: Se refiere a qu hace el organismo con el

frmaco.

Farmacodinmica: Qu efecto bioqumico y mecanismo de

accin intrnseco, qu hace el frmaco en el cuerpo.

Farmacoterapia: Utilizacin de los frmacos en tratamiento y

prevencin de enfermedades.

Toxicologa: Los efectos txicos que producen los frmacos.

Farmacognosia: Estudio del origen de los medicamentos a partir

del reino animal y vegetal.

1. FARMACOCINTICA

Movimiento que tiene el frmaco por el organismo una vez

administrado.

Abarca

la

absorcin,

distribucin,

metabolismo,

excrecin, efecto mximo y duracin.

a) Absorcin: Velocidad con que pasa un frmaco desde su punto
de administracin hasta el punto de actuacin.
Factores que influyen en la absorcin:
o Va de administracin
o Alimentos o fluidos
o Formulacin de la dosificacin
o Superficie de absorcin, irrigacin
o Acidez del estmago
o Motilidad gastrointestinal.
Va de administracin: Oral, parenteral y tpica.
1. Oral: Accin localizada (slo hace efecto en el tubo digestivo),
accin sistmica (queremos que el frmaco se absorba para que
ejerza su funcin en otro rgano). A esta va tambin se le llama
va enteral, por que por anatoma el frmaco, una vez que se
absorbe, pasa por el hgado y posteriormente al rgano diana.
Una vez que el medicamento llega al intestino, el frmaco tiene
que atravesar las barreras celulares de diferentes formas:
Filtracin: En este mecanismo los frmacos atraviesan las
barreras celulares por unas soluciones de continuidad q hay en
las clulas (canales acuosos), donde est el lquido intersticial.
Por ah pasa el frmaco por un proceso de filtracin. Debe ser de
bajo peso molecular para poder pasar esa barrera celular.
Normalmente lo emplean sustancias q tengan carga elctrica.
Difusin
disuelven

Pasiva:
en

la

La

utilizan

membrana

los

frmacos

celular,

liposolubles.

dependiendo

de

liposolubilidad atraviesa la doble capa lipdica. Caractersticas:

Se
su

o Frmaco liposoluble ( si no, no puede pasar)

o A favor de gradiente de concentracin (de donde hay ms,
a donde hay menos)
o No consume energa
La liposolubilidad depende del coeficiente de particin lpidoagua, del estado de ionizacin.
Difusin Facilitada: El frmaco necesita un transportador para
atravesar la membrana, ya que no es liposoluble. Pero si existe
transportador (especfico o inespecfico) se une a l y se hace
liposoluble para atravesar la membrana. Una vez dentro, suelta
al frmaco y sale fuera para buscar otro. Tiene las mismas
caractersticas q la difusin pasiva.
Transporte Aditivo: Cuando el frmaco no liposoluble no tiene
otra forma de atravesar, se une a un transportador que le ayuda
a pasar la barrera celular. Lo suelta en el torrente sanguneo. Lo q
lo diferencia del anterior es q va contra gradiente, es decir,
necesita energa.
2. Parenteral: Podemos distinguir:
Va sublingual: El medicamento se absorbe bien por los vasos de
la lengua (venas raninas) que van directamente a la cava y al
corazn,

no

pasan

por

el

hgado.

Ejemplos:

Cafinitrina

(tratamiento de la angina de pecho), Captopril (antihipertensivo),

liotabs (Feldene flash), Alprazolan (Trankimazin, tratamiento
agudo de crisis de ansiedad y pnico)
Tambin se pueden absorber por las mucosas de la boca (como
un caramelo), como por ejemplo el fentanilo.
Va rectal: El medicamento se absorbe en la mucosa del recto. La
administracin se realiza por el esfnter anal. A veces esta va

puede comportarse como entrica, ya que se absorbe por el

plexo hemorroidal y pasa al hgado. Es una va de absorcin muy
rpida, pero no se sabe cunto frmaco se absorbe. No se usa
mucho. Ejemplos: Enema de corticoides para tratamiento de
colitis ulcerosa, Diazepan que presenta absorcin inmediata en
las crisis convulsivas epilpticas y febriles.
Intramuscular: El medicamento se administra en un plano
muscular y a travs de los vasos linfticos y los capilares se
absorbe en 30 minutos. Los planos musculares adecuados son el
glteo, deltoides, cuadriceps.

Inconvenientes:
o Ms de 10 ml no se deben administrar porque podemos
producir necrosis ulcerosa por compresin.
o Puede producir abscesos por mala maniobra asptica.
o Frmacos muy irritativos o muy continuos pueden formar
quistes.
Consejos:
o Importante desinfectar la zona.
o Mejor con la nalga relajada.
o Aspirar, porque si metes la medicacin en un capilar
puede producir sobredosis.
Intradrmica: Su aplicacin es en la dermis, para la buena
administracin se tiene que producir un habn en la superficie de
la piel. Como ejemplo de esta va podemos mencionar al Mantoux
(prueba de la tuberculosa).
Intraarterial: Directamente a la luz arterial. No se utiliza mucho
en teraputica, s en diagnstico (contraste), estn, cateterismo.

Subcutnea:

El

medicamento

se

inyecta

en

el

espacio

subcutneo y tarda en hacer efecto de 15-30 min. Ejemplo:

Insulina.
Intravenosa: Administramos el frmaco en el sistema venoso. La
velocidad (tiempo) de absorcin es cero.
Inconvenientes:
Formacin de abscesos, flebitis, que puede derivar en trombosis,
provocando una embolia a distancia. La flebitis se forma por la
utilizacin repetida de la va. En caso de alergia al medicamento,
si es por va oral nos da tiempo a atajarlo porque el frmaco se
absorbe poco a poco y las manifestaciones son ms suaves, a
medida que llegan a la sangre se hace ms severa. En la va
intravenosa, la reaccin alrgica puede ser ms grave, ms seria
y provocar un shock anafilctico en cuestin de minutos y es de
aparicin brusca.
Otro inconveniente es que el medicamento hay que administrarlo
de forma lenta (1 ml/ min.), ya que si lo hacemos ms rpido
podemos provocar hipotensin brusca, que se denomina shock
de velocidad. Al notar el medicamento, el organismo cree que
hay una subida de tensin arterial, entonces, de forma defensiva,
la baja provocando una hipotensin brusca.
Otro inconveniente es si el paciente tiene insuficiencia cardiaca,
que podemos provocar sobrecarga cardiaca. Por esta va y
dependiendo del medicamento podemos provocar cambios en el
equilibrio electroltico.
Destino de los Frmacos en el Organismo
La farmacologa estudia estos procesos en la interaccin de
frmacos con el hombre y animales, los cuales se denominan:

Absorcin

Distribucin

Metabolismo

Excrecin

Absorcin:
Para llegar a la circulacin sangunea el frmaco debe traspasar
alguna barrera dada por la va de administracin, que puede
ser:

cutnea,

subcutnea,

respiratoria,

oral,

rectal,

muscular. O puede ser inoculada directamente a la circulacin

por la va intravenosa. La farmacologa estudia la concentracin
plasmtica de un frmaco en relacin con el tiempo transcurrido
para cada va de administracin y para cada concentracin
posible, as como las distintas formas de uso de estas vas de
administracin.
Distribucin:
Una vez en la corriente sangunea, el frmaco, por sus
caractersticas de tamao y peso molecular, carga elctrica, pH,
solubilidad, capacidad de unin a protenas se distribuye entre
los distintos compartimientos corporales. La farmacologa estudia
como estas caractersticas influyen en el aumento y disminucin
de concentracin del frmaco con el paso del tiempo en distintos
sistemas, rganos, tejidos y compartimientos corporales, como
por ejemplo, en el lquido cefalorraquideo, o en la placenta.
Metabolismo o Biotransformacin:
Muchos frmacos son transformados en el organismo debido a la
accin de enzimas. Esta transformacin puede consistir en la
degradacin (oxidacin, reduccin o hidrlisis), donde el frmaco
pierde parte de su estructura, o en la sntesis de nuevas
sustancias con el frmaco como parte de la nueva molcula
(conjugacin). El resultado de la biotransformacin puede ser la
inactivacin completa o parcial de los efectos del frmaco, el

aumento o activacin de los efectos, o el cambio por nuevos

efectos dependientes de las caractersticas de la sustancia
sintetizada. La farmacologa estudia los mecanismos mediante
los cuales se producen estas transformaciones, los tejidos en que
ocurre, la velocidad de estos procesos y los efectos de las propias
drogas y sus metabolitos sobre los mismos procesos enzimticos.
Excrecin:
Finalmente, el frmaco es eliminado del organismo por medio de
algn rgano excretor. Principalmente est el hgado y el rin,
pero tambin son importantes la piel, las glndulas salivales y
lagrimales. Cuando un frmaco es suficientemente hidrosoluble,
es derivado hacia la circulacin sangunea, por la cual llega a los
riones y es eliminado por los mismos procesos de la formacin
de la orina: filtracin glomerular, secrecin tubular y reabsorcin
tubular. Si el frmaco, por el contrario, es liposoluble o de tamao
demasiado grande para atravesar los capilares renales, es
excretada en la bilis, llegando al intestino grueso donde puede
sufrir de la recirculacin enteroheptica, o bien ser eliminado en
las heces. La farmacologa estudia la forma y velocidad de
depuracin de los frmacos y sus metabolitos por los distintos
rganos

excretores,

en

relacin

con

las

concentraciones

plasmticas del frmaco.

El efecto de los frmacos, despus de su administracin,
depende

de

la

variabilidad

en

la

absorcin,

distribucin,

metabolismo y excrecin. Para que el frmaco alcance su sitio de

accin depende de varios factores.

1) La tasa y grado de absorcin a partir del sitio de aplicacin.

2) La tasa y grado de distribucin en los lquidos y tejidos

corporales.

3) La tasa de biotransformacin a metabolitos activos o

inactivos

2.

4) La tasa de excrecin.
FARMACODINAMIA

Para este estudio, la farmacologa entiende al sistema, rgano, tejido

o clula destinatario del frmaco u objeto de la sustancia en anlisis,
como poseedor de receptores con los cuales la sustancia interacta.
La interaccin entre sustancia y receptor es un importante campo de
estudio, que, entre otros aspectos, analiza:

Cuantificacin de la interaccin droga/receptor.

Regulacin de los receptores, ya sea al aumento, disminucin o

cambio en el nivel de respuesta.

Relacin entre dosis y respuesta.

La farmacodinamia, define y clasifica a los frmacos de acuerdo a su

afinidad, potencia, eficacia y efectos relativos. Algunos de los ndices
importantes de estas definiciones son la DE50 y la DL50, que son las
dosis mnimas necesarias para lograr el efecto deseado y la muerte
respectivamente, en el 50% de una poblacin determinada. La
relacin entre estos valores es el ndice teraputico.
De acuerdo al tipo de efecto preponderante de un frmaco,
farmacodinmicamente se les clasifica en:

Agonistas farmacolgicos, si produce o aumenta el efecto.

Antagonistas farmacolgicos, si disminuye o elimina el efecto.

La farmacodinamia estudia tambin la variabilidad en los efectos de

una sustancia dependientes de factores del individuo tales como:
edad, raza, gravidez, estados patolgicos, etc.
Tambin existe un campo especial de estudio de los efectos
farmacolgicos de sustancias durante la gestacin. En el hombre, los
efectos sobre el embrin y el feto de los frmacos es un campo de
intenso estudio.

Formas Farmacuticas

Se entiende por forma farmacutica al estado final bajo el cual se

presenta un medicamento para su uso prctico, para la consideracin
del mximo beneficio teraputico para el individuo y minimizando los
efectos secundarios indeseables.

Lquidas: Solucin, jarabe, tintura, infusiones, aerosoles, colirio,

inyectables- e infusin parenteral, extracto, emulsin, enema y
gargarismos

Slidas: Polvos, granulados, tabletas, grageas, cpsula, pldoras

o glbulo homeoptico.

Semislidas: Suspensin, emulsin, pasta, crema o pomada,

ungento, geles, lociones, supositorios, vulos, jaleas y cremas
anticonceptivos y linimentos.

Otras: Nanosuspensin, emplasto, dispositivos transdrmicos,

aspersores, inhaladores e implantes.

Categoras Teraputicas

Analgsico (contra el dolor)

Antibitico (contra las infecciones bacterianas)

Anticolinrgico (con efectos sobre el sistema nervioso)

Anticonvulsivo (contra las convulsiones y otros sntomas de la

epilepsia)

Antipirtico (contra la fiebre)

Broncodilatador (para dilatar los bronquios; tiles en el

tratamiento del asma y de la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC))

Cardiotnico (para fortalecer el msculo cardaco)

 Frmacos Comunes en Pediatra

Corticoides:
PREDNISONA:
1. Nombre Genrico: Prednisona
2. Nombre Comercial: Dacortin, Meticorten, Apo-Prednisona, Nisona, Nisocortec
3. Presentacin y composicin:
Comp. 2.5 Mg, 5 Mg, 20 Mg, 30 Mg.
4. Indicaciones:
Insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria. Enfermedades hemticas.
Inmunosupresin en trasplantes. Enfermedades autoinmunes.
5. Posologa: Se recomienda individualizar la dosis de acuerdo a la enfermedad y
a la respuesta del paciente. La dosis inicial de tabletas de prednisona pueden
variar de 5 a 60 mg por da dependiendo de la entidad especfica a ser tratada.
En enfermedades menos severas se pueden utilizar dosis bajas, pero en algunos
pacientes se requieren dosis iniciales altas.
Tratamiento a corto plazo de enfermedades reumticas (como terapia
adyuvante en crisis o exacerbaciones de espondilitis anquilosante, bursitis
aguda y subaguda, tenosinovitis aguda inespecfica, artritis gotosa aguda,
osteoartritis post-traumtica, sinovitis y epicondilis):
Administracin oral:
Adultos: las dosis suelen oscilar entre 5 y 30 mg una vez al da. Se deben
ajustar individualmente en funcin de las respuestas
Nios: 0.05-2 mg/Kg./da divididos en 4 administraciones

Emergencias asmticas en hospital:

Administracin oral
Adultos: se recomiendan dosis de 120180 mg/da divididos en 34
administraciones en 48 horas, seguidas de 6080 mg/da hasta el volumen
espiratorio mximo alcance el 70% del terico
Nios: se recomienda 1 mg/Kg. cada 6 horas durante 48 hrs, seguidos de 1
2 mg/Kg./da (mximo: 60 mg/da) divididos en 2 dosis hasta el flujo
espiratorio mximo alcance el 79% del terico

Ataques agudos de asma:

Administracin oral

 Adultos: 4060 mg en una dosis nica o en 2 administraciones durante 310 das

Nios: 12 mg/Kg./da (mximo: 60 mg/da) en una o dos dosis durante 3
10 das

6. Accin Teraputica: Es un frmaco corticoesteroide que se usa como terapia

de sustitucin hormonal y como terapia no sustitutiva. Estas condiciones
incluyen ciertos tipos de artritis; reacciones alrgicas graves; esclerosis mltiple
(una enfermedad en la que los nervios no funcionan adecuadamente); lupus
(una enfermedad en la que el cuerpo ataca sus propios rganos); y ciertas
condiciones que afectan los pulmones, piel, ojos, riones, sangre, tiroides,
estmago e intestinos. La prednisona tambin a veces se usa para tratar los
sntomas de ciertos tipos de cncer. Antiinflamatorio. Inmunosupresor.
7. Efectos Colaterales: Aumentan con la duracin del tratamiento y la frecuencia
de administracin: lcera pptica, pancreatitis, acn o problemas cutneos,
sndrome de Cushing, arritmias, alteraciones del ciclo menstrual, debilidad
muscular, nuseas, vmitos, estras rojizas, hematomas no habituales, heridas
que no cicatrizan. De menor incidencia: visin borrosa o disminuida, reduccin
del crecimiento en nios y adolescentes, cambios de estado anmico.
8. Contraindicaciones: La prednisona esta contraindicada en infecciones
micticas fulminantes y en pacientes con hipersensibilidad al frmaco. No
utilizar tpicamente en virosis eruptivas de la infancia ni en la sfilis o
tuberculosis de la piel.
9. Cuidados de Enfermera:
Se debe tener en cuenta que la inmunidad va a estar disminuida en pacientes
con perodos prolongados de administracin de corticosteroides, por ello se debe
evaluar la posibilidad de infecciones virales, bacterianas y micticas.
El retiro del frmaco debe ser progresivo y durante un perodo prolongado para
evitar una insuficiencia suprarrenal aguda.
El efecto de los corticosteroides se potencializa con cirrosis e hipotiroidismo.
Se debe utilizar con cuidado en pacientes con herpes simple ocular por el peligro
de perforacin corneal.
Cuando el paciente atraviese una situacin de estrs se requiere aumentar las
dosis.

DEXAMETASONA:
1. Nombre Genrico: Dexametasona
2. Nombre Comercial: Dexacort.
3. Presentacin y composicin:
Dexametasona 4mg/1ml ampolla
Dexametasona 4mg/2ml ampolla
Dexametasona Belmac. 0.5 mg 20 comprimidos.
Decadran 4 mg/ml 1 vial 2 ml.
Suspensin Oftlmica 0.1%
4. Indicaciones:
Sustitucin hormonal: insuficiencia
hiperplasia adrenocortical congnita.

adrenocortical

primaria

secundaria,

Se emplea en tratamientos de todas las enfermedades en las que la terapia

corticoidea est indicada. Se emplea frecuentemente en el tratamiento del
edema asociado a neoplasias. Es til como test de supresin de la liberacin
hipofisiaria de ACTH en el diagnstico del Sndrome de Cushing. No produce
retencin hidrosalina y la duracin de sus efectos es ms prolongada que el
resto de los corticoides.
5. Posologa:
Para las reacciones alrgicas graves
- 0.1 a 0.2 mg/Kg./dosis intravenoso lento cada 8 horas por 1 da
Para el manejo del asma severo
- 0.05 a 0.15 mg/Kg./dosis intramuscular cada 8 horas por 1 da
6. Accin Teraputica: Dexametasona es un corticoide sinttico. Se lo usa en la
deficiencia adrenocortical y como antiinflamatorio.
7. Efectos Colaterales: El tratamiento a largo plazo diario puede inhibir el
crecimiento en nios. Ocasionalmente aparece una miopata. Dosis elevadas
pueden provocar insomnio, hipercinesia, irritabilidad, euforia. Aumento del
apetito. La interrupcin brusca del tratamiento provoca un sndrome de
supresin con fiebre, mialgias, artralgias y malestar.
8. Contraindicaciones: En los estados de dficit de la funcin suprarrenal.
9. Cuidados de Enfermera:

Solo para uso en emergencia. Por ningn motivo prolongar el tratamiento ms

de 24 horas.
Tras un tratamiento prolongado su administracin no debe suprimirse
bruscamente para evitar el riesgo de insuficiencia suprarrenal aguda.
Al producir hiperglucemia puede agravar el estado de los enfermos diabticos.

BECLOMETASONA
1. Nombre Genrico: Beclometasona
2. Nombre Comercial: Becotide, Beclovent, QVar, o Vanceril
3. Presentacin y composicin:
Becotide INHALADOR: Aerosol 50 ug, 250 ug.
Suspensin acuosa nasal 50 ug.
4. Indicaciones:
Este medicamento est especialmente indicado para el tratamiento del asma.
5. Posologa:
Pacientes adultos con asma severa que requieren altas dosis del corticoide o
que no han controlado sus sntomas con dosis altas de broncodilatadores
pueden requerir hasta 1000 g da, repartidos en dos inhalaciones o cuatro
inhalaciones.
En el manejo profilctico en casos de asma leve a moderada, adultos y nios
mayores de 12 aos: 200 a 600 g por da en dosis divididas.

Nios mayores de 4 aos: hasta 400 g/da en dosis divididas.

La dosis debe entonces ser ajustada hasta que el control se alcance o se
reduzca a la dosis mnima efectiva de acuerdo a la respuesta individual.

6. Accin Teraputica: Beclometasona es un corticoide estructuralmente

parecido a prednisolona. Por su aplicacin en aerosol, se ha constituido en un
avance importante en la terapia del asma bronquial.
7. Efectos Colaterales: El principal efecto secundario es irritacin farngea y
colonizacin farngea por Candida albicans.
Se han reportado tambin
insuficiencia suprarrenal, nusea, diarrea, cefalea, congestin nasal, incremento
de la tos, hiporexia, fiebre, mareo, disfona y glotitis, entre otros a largo plazo.
8. Contraindicaciones:
Est
contraindicada
solamente
en
casos
de
hipersensibilidad a la sustancia activa o a alguno de sus vehiculizantes.
Tambin se contraindica en casos de tuberculosis pulmonar activa o latente y en
trastornos de la hemostasia (epistaxis).
9. Cuidados de Enfermera:

Se debe manejar con cuidado en pacientes con tirotoxocosis.

El tratamiento con beclometasona (como con cualquier glucocorticoide) no debe
ser descontinuado bruscamente.

BUDESONIDA
1. Nombre Genrico: Budesonida
2. Nombre Comercial: Inflammide.
3. Presentacin y composicin:
Aerosol Inhalador 300 dosis x 15ml
4. Indicaciones:

Teraputica de sostn en asma moderado.

Profilaxis de asma en nios de 12 meses a 8 aos.
Rinitis alrgica.
Enfermedad de Crohn: leve a moderada, que involucra el leo y/o el colon
ascendente.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
5. Posologa:
NEBULIZACIN
La posologa depende de la terapia previa que haya utilizado:

Adultos: 200 a 400 g dos veces al da si la terapia anterior fue con

broncodilatadores o corticosteroides inhalados, y de 400 a 800 g se us
previamente corticosteroides orales.
Nios: 200 g dos veces al da si la terapia anterior fue con
broncodilatadores o corticosteroides inhalados, y 400 g si antes se utiliz
corticosteroides orales.

 INTRANASAL

Adultos y nios mayores de 6 aos: 64 g/da (1 aplicacin de 32 g en

cada fosa nasal). La mxima dosis recomendada para nios mayores de 12
aos y adultos es de 256 g/da, administrados como 4 aplicaciones por fosa
nasal una vez al da).
La mxima dosis recomendada para nios menores de 12 aos es 128
g/da (2 aplicaciones en cada fosa nasal).
6. Accin Teraputica: Budesonida es un corticoide antiinflamatorio que posee
una amplia actividad como glucocorticoide pero dbil efecto mineralocorticoide.
Los corticoides son utilizados para tratar el asma. Los estudios han demostrado
que la eficacia de la presentacin inhalatoria de budesonida es superior a la
presentacin oral en cuanto a los niveles sistmicos.
El control de los sntomas del asma despus de la nebulizacin se observa a 2-8
das de haber iniciado el tratamiento, aunque el mayor beneficio se observa
hasta despus de 4-6 semanas.
Budesonida disminuye la hiperrespuesta bronquial en los pacientes asmticos.
7. Efectos Colaterales:

sensacin de mareo o somnolencia

dolor de cabeza
aumento o disminucin del apetito
aumento de la sudoracin
nuseas
nerviosismo o dificultad para dormir
malestar estomacal
crecimiento del pelo o vello en el rostro o cuerpo

8. Contraindicaciones: La hipersensibilidad a budesonida .Esta contraindicado su

uso primario en estatus asmtico o en un episodio agudo de asma.

9. Cuidados de Enfermera:

Se debe tener precaucin cuando un paciente asmtico va a cambiar de

tratamiento desde corticosteroides sistmicos a corticosteroides inhalados
porque puede producirse muerte por insuficiencia adrenal.
Los corticoides inhalados causan una reduccin en la velocidad de crecimiento
cuando se administran a los pacientes peditricos.
Puesto que budesonida se absorbe y es activa sistmicamente, particularmente
con dosis elevadas, la supresin de la funcin hipotlamo-hipfisissuprarrenales se asocia con la administracin de este corticoide. Sucede lo
mismo cuando no se busca una dosis mnima para administrar.
Por la absorcin sistmica que sufren los corticoides inhalados, los pacientes
que reciben estos frmacos deben ser sometidos a observacin en bsqueda de
cualquier evidencia de efectos sistmicos secundarios a corticoides. Se debe
tener un cuidado especial con los pacientes posquirrgicos o durante periodos
de estrs, puesto que puede haber una respuesta adrenal inadecuada.
Mantenga el inhalador limpio y seco en todo momento. No utilice el inhalador si
est daado o si se desprendi la boquilla.

Agentes inotrpicos/Aminas adrenrgicas:

EPINEFRINA
1. Nombre Genrico: Epinefrina
2. Nombre Comercial: Adrenalina, Adrenalina Sulfato
3. Presentacin y composicin:
Adrenalina 1: 1000 1mg/ml ampolla
Ampolla de 1 mg. de clorhidrato de adrenalina en 1 ml. de solucin. Disolucin
estndar: 1, 6 mg. / 100 ml. de Suero Fisiolgico o Suero Glucosado al 5%. Una
vez diluida su estabilidad es de 24 horas. Es sensible a la luz y de alta
oxidacin.
4. Indicaciones:
SOLO PARA USO EN SITUACIONES DE EMERGENCIA
Para el tratamiento de urgencia de las reacciones alrgicas graves como el
edema de laringe y el shock anafilctico.
Para el manejo del asma severo con cianosis
5. Posologa:
Para todas las indicaciones
0.01 mg/Kg./dosis (mximo 0.3 mg por dosis) va subcutnea. En casos de
shock se puede repetir la dosis cada 10 minutos hasta completar tres dosis. En
casos de asma severa se puede repetir la dosis cada 20 minutos hasta
completar tres dosis.
6. Accin Teraputica: La adrenalina, tambin llamada epinefrina, es una
hormona vasoactiva secretada en situaciones de alerta por las glndulas
suprarrenales. Es una monoamina catecolamina, simptico mimtica derivada
de los aminocidos fenilalanina y tirosina. Todos los simptico mimticos actan
segn se cree en puntos receptores especiales de las clulas efectoras. Este
frmaco acta tanto sobre los a como los b receptores. Es capaz de disminuir la
Presin Arterial Diastlica a causa de la estimulacin de los receptores b y de la
dilatacin de ciertos vasos perifricos.
7. Efectos Colaterales: Produce aumento de la frecuencia cardiaca, ansiedad y
sudoracin. lo cual calma con el reposo.
8. Contraindicaciones: Medicamento de uso muy delicado, no utilizar ms de la
dosis indicada. No administrar en personas que sufren del corazn o de la
presin alta.
9. Cuidados de Enfermera:

Uso solo como esta indicado. No administrar en embarazadas a menos que

se trate de una emergencia.
Utilizar una jeringa de tuberculina para la administracin.
No se debe mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocaina u otra solucin
alcalina.

 Benzodiazepinas:
DIAZEPAN
MIDAZOLAM:
1. Nombre Genrico: Midazolam
2. Nombre Comercial: Midazolam, Dormicum
3. Presentacin y composicin:

DORMICUM, comp. recub 7,5 mg ROCHE

DORMICUM ROCHE Amp. 15 mg/3 ml ROCHE

DORMICUM ROCHE Amp. 5 mg/5 ml ROCHE

MiDAZOLAM ROVIM Amp 5 mg/5 ml ROVI

MIDAZOLAM ROVI Amp. 15 mg/3 ml ROVI

MIDAZOLAM ROVI Amp. 25 mg/5 ml ROVI

MIDAZOLAM ROVI Amp. 50 mg/10 ml ROVI

4. Indicaciones:
Sedacin preoperativa, amnesia y para reducir la ansiedad.
Procedimientos teraputicos y/o diagnsticos como, broncoscopa, endoscopa,
gastroscopa, cistoscopa, angiografa coronaria, procedimientos oncolgicos o
radiolgicos.
Antes de administrar otro frmaco anestsico.
Infusin continua para sedacin en pacientes que presenten ventilacin
mecnica asistida.
5. Posologa:
Adultos
Procedimientos quirrgicos: en pacientes adultos menores de 60 aos la dosis es de
0,07 a 0,08 mg/Kg. por va IM, una hora antes de la ciruga. En adultos mayores
de 60 aos la dosis recomendad es de 0,02 a 0,03 mg/kg.
Su dosis de mantenimiento debe ser de 25% mayor que la administrada
inicialmente.
En pacientes sin premedicacin, la dosis es de 0,3 a 0,35 mg/Kg. y para completar
su induccin se administra un 25% ms de lo inicial, la recuperacin del paciente es
directamente proporcional a la dosis administrada de midazolam.
En paciente con premedicacin se recomienda:

Opiodes: 0,15 a 0,35 mg/Kg.

Enfermedades sistmicas: 0,15 mg/Kg.

Nios

La dosis es de 0,25 a 1,0 mg/Kg. con un mximo de 20 mg en

procedimientos de sedacin y ansiedad.

 Nios de 6 meses a 5 aos: 0,05 a 0,1 mg/kg.

Nios de 6 a 12 aos: 0,025 a 0,05 mg/kg.
Nios de 12 a 16 aos: es la misma que para adultos.
6. Accin Teraputica:
El midazolam es una benzodiazepina de accin muy corta que se utiliza para la
sedacin consciente, ansiolisis y amnesia durante procedimientos quirrgicos
menores o procedimientos de diagnstico, o como inductor anestsico o como
adyuvante a la anestesia general.
7. Efectos Colaterales:
La amnesia a corto plazo es mayor despus del midazolam cuando se usa con
premedicacin que en el caso del placebo, pero este efecto se considera ms un
beneficio que una reaccin adversa.
Despus de su administracin intravenosa, el midazolam produce depresin
respiratoria en el 11% de los pacientes. Se ha observado apnea hasta en el
15% de los pacientes, as como laringoespasmo, obstruccin de las vas
respiratorias e hipoxia. Estas reacciones adversas son ms frecuentes cuando se
tratan condiciones relacionadas con el aparato respiratorio, o cuando los
pacientes han recibido medicacin opiode o frmacos que deprimen el sistema
nervioso central.
Cuando el midazolam por va oral se administra a las dosis recomendadas, la
depresin respiratoria ocurre en el 8% de los pacientes peditricos.
8. Contraindicaciones:
Insuficiencia respiratoria grave.
Insuficiencia heptica severa.
Sndrome de apnea durante el sueo.
En pacientes en estado de embriaguez, que se acompaen de una depresin
de los signos vitales.
Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, al midazolam y a cualquiera de sus
excipientes.
Miastenia grave.
En lactantes menores de 6 meses.
En embarazadas y durante la lactancia.

9. Cuidados de Enfermera:
Cuando se administra con otros agentes sedantes y depresores, se debe
monitorizar al paciente constantemente, y evaluar sus signos vitales.
Este frmaco atraviesa la placenta, se excreta por la leche materna. Se debe
tener mucho cuidado en la administracin a pacientes que se encuentren en
labor de parto ya que el neonato puede nacer deprimido.
Se debe modificar la dosis en pacientes geritricos y nios

Antihistamnicos:
CLOROALERGAN:
1. Nombre Genrico: Clorfenamina

2. Nombre Comercial: Cloroalergan, Clorotrimeton, Antihistamin NF.

3. Presentacin y composicin:
Clorfeniramina 10 mg/ml ampolla
Clorfeniramina 4 mg tableta
Clorfeniramina 2mg/5ml jarabe (frasco)
4. Indicaciones:

Para calmar las reacciones alrgicas leves a moderadas, como la urticaria

(ronchas con picazn).
Para calmar las molestias de la gripe fuerte, como la descarga nasal
(moqueo), el lagrimeo y los estornudos, rinitis alrgica.
Para calmar la picazn de la varicela (quitamuro) y de la acarosis
(mundialito).
Conjuntivitis alrgica.
5. Posologa:
Adultos: 8 a 12 mg cada 8 a 12 horas segn necesidades. Nios mayores de
12 aos: 8 mg cada 12 horas. Jarabe, adultos: 4 mg cada 4 a 6 horas segn
necesidades.
Para todas las indicaciones
0.35 mg/Kg./da dividido cada 8 horas durante 5 das.
En casos de urticaria se puede iniciar con una dosis de 0.35 mg/Kg. I.M y luego
continuar con la dosis va oral.
6. Accin Teraputica: Antihistamnico, para aliviar los sntomas asociados a
reacciones alrgicas, tales como la rinitis y la urticaria. Es un antihistamnico de
primera generacin, que generalmente producen sueo. Las acciones
antimuscarnicas producen efecto secante en la mucosa oral. Atraviesa la
barrera hematoenceflica y produce sedacin debida a la ocupacin de
receptores H1 cerebrales, que estn implicados en el control de los estados de
vigilia.
7. Efectos Colaterales: Signos de sobredosis: torpeza, sequedad de la boca o
nariz, sofoco, enrojecimiento de la cara, alucinaciones, crisis convulsivas,
insomnio (estimulacin del SNC). Incidencias ms frecuentes: somnolencia.
Incidencia rara: mareos, taquicardia, anorexia, rash cutneo, visin borrosa o
cualquier cambio en la visin.
8. Contraindicaciones:

No darlo para la tos con flema ya que puede impedir que esta sea eliminada
No usarlo en el Recin Nacido ni en el menor de 6 meses.
No usar en enfermedad pulmonar crnica, glaucoma o enfermedad
prosttica.

9. Cuidados de Enfermera:

Evitar su uso durante el embarazo

Evitar su uso durante la lactancia
La inyeccin es solo intramuscular, nunca usarlo endovenoso.

Debido a la posibilidad de somnolencia, el paciente no deber realizar

ninguna labor riesgosa durante el tratamiento como conducir vehculos
(incluye lanchas, botes o deslizadores), manejar motosierras, hacha o
machete o utilizar armas de fuego.

Anestsicos:
XILOCAINA
1. Nombre Genrico: Lidocana
2. Nombre Comercial: Xilocana; Xilonest, Roxicana.
3. Presentacin y composicin:

Lidocaina 2% sin epinefrina Vial 20 ml (20 mg/ml)

Lidocaina 2% cartucho dental de 1.8 ml
Ampollas 2 %/ 50ml
Solucin 2%/ 50ml
Jalea 2%/ 25 ml
Xilocana 2% con Epinefrina: solucin inyectable 20 mg/ 1ml

4. Indicaciones:

Anestesia local por infiltracin o bloqueo de nervio para procedimientos menores

Anestesia local o troncular para procedimientos odontolgicos

5. Posologa:
La dosis vara de acuerdo con el procedimiento, el lugar, el tiempo a utilizar y la
condicin general del paciente. En general, se recomienda no sobrepasar la
dosis de 3 mg/kg. La dosis vara de acuerdo al rea que va a ser anestesiada, la
vascularizacin del tejido, la tolerancia del paciente. Debe ser la dosis menor
posible en nios y ancianos:
Anestesia superficial de uretra masculina: 15 mL.
Sondaje o citoscopa en uretra masculina 30 mL.
Cateterizacin de uretra masculina: 5 a 10 mL.
Anestesia superficial de uretra masculina: 15 mL.
Anestesia superficial de uretra femenina: 3 a 5 mL.
La dosis mxima recomendada es de 600 mg.
6. Accin Teraputica: Es el anestsico local de mayor uso, apareci en el
mercado en 1948. Se trata de una aminoetilamida y su importancia es
fundamental cuando el paciente es alrgico a los anestsicos tipo ster.
7. Efectos Colaterales: La infiltracin de Lidocaina produce dolor urente en la
zona.
Reacciones de hipersensibilidad: urticaria, edema, anafilaxia.(4)
Efectos neurolgicos: excitacin, mareos, convulsiones, depresin,
somnolencia, coma.
Efecto sobre los rganos de los sentidos: visin borrosa, disgeusia.
Efectos cardiovasculares: depresin cardiovascular, palidez, sudoracin,
hipotensin.
Otros: contracciones musculares.

8. Contraindicaciones: Alergia al medicamento. No utilizar para el drenaje de

abscesos.
9. Cuidados de Enfermera:

No sobre infiltrar la piel porque puede dificultar el procedimiento.

La anestesia se obtiene despus de 2 a 5 minutos de infiltrada y puede durar
1 hora.
No se debe inyectar por dentro de la herida sino a travs de la piel
adyacente.
Para obtener los mejores resultados en una sutura, se recomienda infiltrar la
lidocaina luego de una primera limpieza de la herida y una vez obtenida la
anestesia de la zona, realizar una segunda limpieza ms prolija.
Si se va a anestesiar una regin extensa se debe diluir la Lidocaina en partes
iguales con cloruro de sodio (se convierte la lidocaina al 2% en lidocaina al
1%).

Anticonvulsivantes:
FENITOINA:
1. Nombre Genrico: Fenitona
2. Nombre Comercial: Difenilhidantona.
3. Presentacin y composicin:
Ampollas con 250 mg (5ml) de fenitona sdica para su uso endovenoso.
Cpsulas con 100 mg de fenitona sdica para uso oral.
4. Indicaciones: Anticonvulsivante til en el control de crisis tnico-clnicas o
crisis parciales generalizadas, y status epilptico. Profilaxis de convulsiones en
el postoperatorio de neurociruga. -Control de arritmias auriculares y
ventriculares. Especialmente indicado en el tratamiento de las arritmias por
intoxicacin digitlica. Antiarrtmico de tipo Ib.
5. Posologa:
Dosis para Adultos

Va oral: 3 a 5 mg/Kg./da (300 mg diarios) la dosis puede ser

ajustada, incrementndola cada 2 semanas.
Va intravenosa: 50 mg por minuto, en solucin salina.

Dosis Peditricas

Va oral: inicialmente 5 mg/Kg./da, en dos o tres dosis, divididas

equitativamente, luego se individualizar la dosis a un mximo de
300 mg diarios. Se recomienda mantener una dosis de 4 a 8
mg/Kg./da. Si la dosis diaria no puede ser dividida equitativamente,
se administrar la dosis ms alta, al momento de acostarse.
Status epilptico, va intravenosa: 10 a 15 mg/Kg. a 30 a 50
mg/minuto.

6. Accin Teraputica: La fenitona es un antiepilptico potente no sedante,

indicado en crisis parciales y crisis tnico clnicas. Se conoce tambin por el
nombre de difenilhidantona.
7. Efectos Colaterales:
neurolgicos: nistagmus, ataxia, coordinacin disminuida y confusin
mental. Tambin se ha reportado que produce corea y disfona.
Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, constipacin y dao heptico.
Efectos hematolgicos: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia,
agranulocitosis y pancitopenia.
Efectos cardiovasculares: periarteritis nodosa.
Efectos sobre el tejido conectivo: engrosamiento de los labios, hiperplasia
gingival, hipertricosis y enfermedad de Peyronie.
8. Contraindicaciones:
Fenitona est contraindicado en personas con hipersensibilidad al frmaco.
El frmaco, por su accin sobre la contraccin automtica ventricular, se
contraindica en: la bradicardia sinusal, en el bloqueo sino-atrial, en el
bloqueo AV de segundo y tercer grados y en pacientes con sndrome de
Stokes Adams.
Se han reportado defectos teratognicos como labio y paladar hendido,
adems de malformaciones cardiacas en los recin nacidos de madres que
han consumido el frmaco durante el embarazo, por lo que su uso en este
perodo est contraindicado.
9. Cuidados de Enfermera:

En todas las indicaciones, si se ha iniciado terapia EV, pasar a va oral 12-24

horas tras la dosis de carga, o tan pronto como sea posible (fenitona sdica).
La retirada brusca de la fenitona, puede precipitar un status epilptico.
Se debe evitar la administracin intramuscular porque, la fenitona precipita en
el sitio de inyeccin y se absorbe con lentitud.
Pacientes con alteraciones hepticas pueden tener problemas de intoxicacin
con fenitona.
No se recomienda este frmaco en el perodo de lactancia, porque se excreta en
pequeas cantidades por la leche materna.
No exceder una dosis total de 15 mg/Kg. o 1 gr. Administrar a travs de una va
central. Diluir con SF, ya que precipita con el SG.

ACIDO VALPROICO:
1. Nombre Genrico: Acido Valproico
2. Nombre Comercial: Leptilam, Valproato Sdico, Atemperator
3. Presentacin y composicin:
Frasco x 50 cpsulas cada cpsula contiene 250 mg de cido valprico
cido valproico (como Divalproato cido de sodio) 500mg /envase con 50
comprimidos)
4. Indicaciones:
Crisis de ausencia simples y complejas: El cido valproico es empleado
en estos casos, solo o asociado a otros anticonvulsivantes, para el manejo
profilctico de las crisis de ausencia simple o compleja (petit mal).

Crisis
convulsivas
mltiples:
Tambin
puede
ser
empleado
conjuntamente con otros anticonvulsivantes en el manejo de crisis
convulsivas mltiples que incluyan las crisis de ausencia.
Crisis parciales complejas: puede utilizarse solo o en asociacin con otros
anticonvulsivantes para el manejo profilctico de convulsiones parciales
complejas.
Otro tipo de crisis convulsivas: el cido valproico puede ser utilizado para
el manejo de otras crisis convulsivas incluyendo las crisis generalizadas
tnico clnicas, ausencias atpicas, crisis mioclnicas o crisis atnicas,
especialmente en aquellos pacientes con ms de un tipo de crisis
generalizada.

5. Posologa:
Adultos

La dosis inicial suele ser de 15 mg/Kg. y se incrementa a intervalos

semanales de 5 a 10 mg/Kg. de peso al da, hasta alcanzar una dosis
mxima de 60 mg/Kg. (3) El frmaco debe fraccionarse en varias dosis
cuando excede de 250 mg al da.(3)

Nios

La dosis inicial es de 10 mg/Kg. y la dosis de mantenimiento es de 30 a 60

mg/Kg.
6. Accin Teraputica:
.
Es un antiepilptico de amplio espectro. Es uno de los frmacos
anticonvulsivantes de mayor potencia. Est dentro de los frmacos del tipo II
(con efecto en los canales de Na, Ca y GABA). Se absorbe rpidamente por la
va oral y su biodisponibilidad es del 100%. Su administracin con los alimentos
no afecta su absorcin total.
7. Efectos Colaterales:
Incidencia menos frecuente o rara: cambios de conducta, mentales o de
nimo,
hepatotoxicidad
o
hiperamonemia,
efectos
oftalmolgicos,
especficamente diplopa, nistagmus o visin de manchas, pancreatitis,
inhibicin
de
la
agregacin
plaquetaria
o
trombocitopenia.
Tambin se puede producir los siguientes efectos adversos que normalmente
no requieren atencin mdica, a menos que sean demasiado molestos o no
desaparezcan durante el curso del tratamiento.
Incidencia ms frecuente: calambres estomacales o abdominales,
anorexia, cambios en los periodos menstruales, diarrea, prdida de cabello,
indigestin, nuseas y vmito, temblor de manos y brazos, prdida o
ganancia de peso inusuales.
Incidencia menos frecuente o rara: ataxia, constipacin, mareos,
somnolencia, dolor de cabeza, rash cutneo, excitacin, inquietud o
irritabilidad inusuales.
8. Contraindicaciones: No debe ser administrado en pacientes con disfuncin
heptica importante o en aquellos con hipersensibilidad a la droga.
9. Cuidados de Enfermera: Por reportes de trombocitopenia, inhibicin de la
agregacin plaquetaria y alteracin de factores de la coagulacin, se recomienda

un contaje plaquetario y pruebas de coagulacin antes de iniciar la terapia y

durante el tratamiento.

FENOBARBITAL
1. Nombre Genrico: FENOBARBITAL
2. Nombre Comercial: Fenobarbital sdico, Valpin.
3. Presentacin y composicin:
Solucin con 15 ml (126 mg/ml) para uso VO.
Comprimidos de 50 mg asociados a 100 mg de fenitona.
Ampollas 1 ml (200 mg/ml) para uso IM o EV.
4. Indicaciones:
Convulsiones tnico clnicas generalizadas y parciales.
Sedacin diurna.
Hipntico, tratamiento del insomnio a corto plazo.
Preanestsico.
Tratamiento en emergencias de episodios epilpticos relacionados con
status epilptico, meningitis, eclampsia, clera, ttanos, toxicidad por
estricnina y anestsicos.
5. Posologa:
Adultos
Sedacin: Por va oral, IM o IV, 30 mg a 120 mg, dividida en dos o tres
administraciones, la duracin depende de la respuesta del paciente.
No
suministrar ms de 400 mg en 24 horas. Para sedacin preoperatoria 100 mg a
200 mg por va intramuscular exclusivamente, 60 a 90 minutos antes de la
ciruga.
Anticonvulsivante: tratamiento de estados convulsivos febriles una dosis de
60 mg/da a 200 mg/da por va oral. En estados convulsivos agudos 200 mg a
320 mg por va IM o IV cada seis horas si es necesario.
Nios
Sedacin preoperatoria: 1 mg/Kg. a 3 mg/Kg. IM o IV.
Anticonvulsivante: tratamiento de estados convulsivos febriles, de 3 mg/da a
6 mg/da por va oral; como anticonvulsivante, 4 mg/Kg./da a 6 mg/Kg./da
durante 7 a 10 das, con niveles sanguneos de 10 mg/ml a 15 mg/ml. El
estatus epilptico puede requerir 15 mg/Kg. a 20 mg/Kg., administrados
durante 10 a 15 minutos por va IV.
6. Accin Teraputica: Pertenece al grupo de los barbitricos. Qumicamente, es
el cido 5fenil 5etilbarbitrico, empleado como anticonvulsivante eficaz.
Disminuye la excitabilidad de la membrana neuronal a nivel del cortex sensorial
y motor y cerebelo determinando, somnolencia, sedacin y depresin
respiratoria que ejerce un efecto anticonvulsivante al deprimir la actividad de la
corteza motora. Actividad analgsica mnima. Reduce la fase REM del sueo.
7. Efectos Colaterales: Los ms importantes a nivel del SNC: sedacin,
depresin SNC, confusin, agitacin, alucinaciones, insomnio, pesadillas.

Adems pueden aparecer: hipotensin, bradicardia, sncope. Hipoventilacin,

apnea. Trastornos digestivos: nauseas, vmitos, estreimiento, dao heptico.
Dermatitis exfoliativa, angioedema. Tratamientos prolongados con dosis altas
pueden dar lugar a dependencia fsica y psquica y sndrome de abstinencia.
8. Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a los barbitricos.

No usar en pacientes con enfermedad obstructiva crnica, hepatpatas graves o
con porfiria. Precaucin en status asmticus ya que puede inducir depresin
respiratoria.
En estados postcrticos puede potenciar la depresin neurolgica.
En enfermedades pulmonares y status asmtico.
En ancianos se han descrito reacciones paradjicas de hiperexcitabilidad.

9. Cuidados de Enfermera:

Modificar las dosis en caso de insuficiencia heptica o renal.

La administracin EV debe reservarse slo para el tratamiento de situaciones
crticas, ya que puede inducir hipotensin, laringoespasmo y paro respiratorio.
Su utilizacin EV requiere monitorizacin y la posibilidad de establecer va area
artificial y ventilacin asistida.

Antiulceroso
RANITIDINA:
1.

Nombre Genrico: Ranitidina

2.

Nombre Comercial: Zantac, Ranitidina GENFAR, Pylorid, Radinat, Ranicid

3.

Presentacin y composicin:
Inyectable : 50 mg/2 ml cada ampolla de 2 ml contiene: Ranitidina 50 mg.
Inyectable 50 mg/5 ml: cada ampolla de 5 ml contiene: Ranitidina 50 mg
Comprimidos: Comprimidos 150 mg: cada comprimido recubierto
contiene: Ranitidina 150 mg. Comprimidos 300 mg: cada comprimido
recubierto contiene: Ranitidina 300 mg.

4.

Indicaciones: Ulcera gstrica y duodenal; esofagitis por reflujo; sndrome

de Zollinger-Ellison; profilaxis del sndrome de Mendelson. Gastritis severa

5.
Posologa: Administracin oral y parenteral
Tratamiento de la lcera duodenal activa
Administracin oral:

Adultos: 150 mg dos veces al da o 300 mg a la hora de acostarse. La

mayor parte de las lceras cicatrizan en unas 4 semanas. En muchos casos,
las dosis de 100 mg dos veces al da se han manifestado tan eficaces como
las de 150 mg dos veces al da
Nios y neonatos > 1 mes: 2-4 mg/Kg./da divididos en dos dosis, con un
mximo de 300 mg/da.

Administracin intravenosa intermitente o intramuscular:

Adultos: 50 mg i.v. (mediante infusin intermitente)) 50 mg i.m. cada 6

8 horas

Administracin intravenosa continua:

Adultos: 6.25 mg/hora hasta un total de 150 mg/24 horas

Terapia de mantenimiento en la lcera duodenal:

Administracin oral

Adultos: 150 mg una vez al da, a la hora de acostarse.

Nios y neonatos de > 1 meses: 2 - 4 mg/Kg./da una vez al da a la hora de
acostarse. Dosis mximas de mantenimiento: 150 mg/da p.os.

Tratamiento convencional de la lcera gstrica benigna

Administracin oral:

Adultos: 150 mg p.os dos veces al da o 300 mg a la hora de acostarse. La

mayor parte de las lceras cicatrizan en unas 6 semanas.
Nios y neonatos > 1 mes: 2-4 mg/Kg./da divididos en dos dosis, con un
mximo de 300 mg/da

Administracin intravenosa intermitente o intramuscular:

Adultos: 50 mg i.v. (mediante infusin intermitente) 50 mg i.m. cada 68

horas

Administracin intravenosa continua:

Adultos: 6.25 mg/hora hasta un total de 150 mg/24 horas

Tratamiento de mantenimiento de la lcera gstrica benigna:

Administracin oral

Adultos: 150 mg una vez al da, a la hora de acostarse.

Nios y neonatos de > 1 meses: 24 mg/Kg./da una vez al da a la hora de
acostarse. Dosis mximas de mantenimiento: 150 mg/da p.os.

Tratamiento del reflujo gastroesofgico (fase aguda)

Administracin oral

Adultos: 150 mg dos veces al da, aunque muchos especialistas recomiendan

300 mg dos veces al da durante 4 a 8 semanas. Los sntomas suelen
desaparecer en 1 a 2 semanas despus del comienzo de tratamiento
Nios de > 1 meses: 510 mg/Kg./da, administrados en 2 o 3 dosis
divididas. Continuar el tratamiento durante 6 a 8 semanas

Tratamiento del reflujo gastroesofgico (fase de mantenimiento para

prevenir recadas)

Administracin oral

Adultos: 150 mg dos veces al da durante 12 meses. No se han realizado

estudios controlados por placebo de una duracin superior a los 12 meses
Nios de > 1 mes: no se han desarrollado pautas especficas de tratamiento
de mantenimiento

Tratamiento de la esofagitis erosiva

Administracin oral:

Adultos: 150 mg por va oral 4 veces al da durante 12 semanas. Los

sntomas pueden ser aliviados a partir de las 24 horas de iniciado el
tratamiento. Para mantener la cicatrizacin de la esofagitis despus de la
primera fase de tratamiento se recomiendan dosis de 150 mg dos veces al
da o una administracin nica de 300 mg a la hora de acostarse

Tratamiento de estados hipersecretorios de diversa patologa (sndrome

de Zollinger-Ellison, mastocitosis sistmica o sndrome del adenoma
endocrino mltiple):
Administracin oral

Adultos: inicialmente, 150 mg dos veces al da, aunque pueden ser

necesarias dosis ms elevadas. Las dosis mximas para esta condicin son
de hasta 6 g/da, divididas en varias administraciones. El tratamiento se
debe continuar mientras que est clnicamente indicado.
Nios > 1 meses: 510 mg/Kg./da p.os en 2 o 3 dosis divididas. No se han
desarrollado pautas de tratamiento especficas para las condiciones
hipersecretoras.

Administracin intravenosa o intramuscular:

Adultos: 50 mg i.v. (infusin intermitente) o intramuscular cada 68 horas. Pueden
ser necesarias dosis ms elevadas, aunque no se recomienda superar los 400
mg/da i.v. administrados en varias dosis.
Infusin intravenosa continua:
Adultos: en los pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison, la infusin se debe
iniciar a razn de 1 mg/Kg./hora. Si despus de 4 horas la secrecin gstrica de
cido es > 10 mEq/hr o el paciente se muestra sintomtico, la dosis se debe ajustar
con aumentos de 0.5 mg/Kg./hora. Se descrito infusiones entre 2.5 mg/Kg. /h y
220 mg/Kg. /h.
Profilaxis de la gastritis de estrs en pacientes en estado crtico:
Administracin intravenosa intermitente o intramuscular:

Adultos: 50 mg i.v. (va infusin intermitente) o i.m. cada 68 horas.

Nios > 1 meses: 24 mg/Kg./da en dosis divididas administradas cada 6
8 horas. Se han llegado a utilizar hasta 1.5 mg/Kg. i.v. cada 6 horas con
objeto de mantener el pH > 4

Prematuros y neonatos: inicialmente 1.5 mg/Kg. i.v. en forma de un bolo y

seguidamente 1.5 mg/Kg./da en divididos en dosis cada 812 horas. En
algunos casos, dosis de 1 mg/Kg./da administradas en dos veces cada 12 h
han sido adecuadas para mantener el pH gstrico > 4

Infusin intravenosa continua:

Adultos: 6.25 mg/hora (o sea una dosis total de 150 mg/24 horas).
Nios > 1 mes: 1 mg/Kg. i.v. como dosis inicial, seguida de una infusin a
razn de 0.10.125 mg/Kg./h (dosis total diaria 2.43 mg/Kg./da).
Prematuros y neonatos: 1.5 mg/Kg. i.v. como dosis inicial seguida una
infusin a razn de 0.04 mg/Kg./hora (dosis total diaria 1 mg/Kg./da).

Mximas dosis aceptables:

6.

Adultos: 300 mg/da por va oral para la mayora de las indicaciones; 600
mg/da por va oral para el reflujo gastroesofgico; hasta 6 g/da para los
estados hipersecretorios patolgicos.
Ancianos: 300 mg/da por va oral para la mayor parte de las indicaciones;
600 mg/da por va oral para el reflujo gastroesofgico; hasta 6 g/da para
los estados hipersecretorios patolgicos.
Adolescentes: 300 mg/da por va oral para la mayora de las indicaciones;
600 mg/da por va oral para el reflujo gastroesofgico; hasta 6 g/da para
los estados hipersecretorios patolgicos.
Nios: 4 mg/Kg./da para la mayor parte de las indicaciones, sin exceder los
300 mg/da en los tratamientos activos y los 150 mg en los tratamientos de
mantenimiento. Se han utilizado hasta 510 mg/Kg./da p.os para el reflujo
gastroesofgico
y
para
el
tratamiento
de
estados
patolgicos
hipersecretores.
Infantes de > 1 mes de edad: 4 mg/Kg./da para la mayora de las
indicaciones. Se han utilizado 510 mg/Kg./da para el reflujo
gastroesofgico y para el tratamiento de los estados hipersecretores
patolgicos

Accin Teraputica: Antiulceroso. Antagonista H2. La administracin

intramuscular muestra una biodisponibilidad del 90-100% en comparacin con
la misma dosis intravenosa, mientras que por va oral, la biodisponibilidad es del
50-60% debido a que el frmaco experimenta un metabolismo de primer paso.
La absorcin digestiva de la ranitidina no es afectada por los alimentos.
El frmaco se distribuye ampliamente en el organismo, encontrndose niveles
significativos del mismo en el lquido cefalorraqudeo y en la leche materna.

7.

Efectos Colaterales: La ranitidina es normalmente bien tolerada. Se han

informado cambios transitorios de los test de funcin heptica. Los principales
efectos colaterales detectados son: rash cutneo, fiebre, broncoespasmos,
cefalea, vrtigos, cansancio, diarrea y estreimiento. Elevaciones pasajeras en
los valores de glutamiltranspeptidasa y deshidrogenasa lctica, pero se
desconoce an el significado clnico de tal alteracin. Ginecomastia, amenorrea,
aumento de prolactina srica y prdida de la libido.

8.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la ranitidina.

9.

Cuidados de Enfermera: Antes de iniciar el tratamiento con ranitidina para la

terapia de la lcera gstrica debe descartarse el carcter maligno de la lesin.

La ranitidina cruza la barrera placentaria y es excretado por la leche, por lo

tanto, deber ser usado durante el embarazo slo si se considera esencial. En
aquellos pacientes con dao renal severo es necesario ajustar la dosis.

Antimictico

FLUCONAZOL:
1. Nombre Genrico: Fluconazol
2. Nombre Comercial: Diflucan, Flucozol, Flucomed, Flucostat
3. Presentacin y composicin:
Cpsulas 50 mg,150mg,200mg
Cada frasco de 100 ml de solucin inyectable contiene: Fluconazol 200 mg.
Excipientes c.s.
4. Indicaciones:
Candidiasis vaginal.
Candidiasis orofarngea y esofgica.
Candidiasis del tracto urinario.
Peritonitis e infecciones sistmicas por cndida (candidemia, candidiasis
diseminada o neumona).
Meningitis criptoccica.
Profilaxis de la candidiasis en pacientes que hayan recibido transplante de
mdula sea y que reciban terapia citotxica o radiacin.
5. Posologa:
Adultos.
Dosis nica

Candidiasis vaginal: 150 mg por va oral en una sola dosis.

Dosis mltiple
Nota: Debido a la absorcin casi completa del fluconazol por va oral, la dosis
oral es la misma que la intravenosa. La ruta se escoger de acuerdo al estado
del paciente y la gravedad de la enfermedad.
Candidiasis orofarngea: 200 mg el primer da, luego continuar el tratamiento
por al menos dos semanas con 100 mg/da.
Candidiasis esofgica: 200 mg el primer da, luego continuar el tratamiento
por al menos tres semanas con 100 mg/da. Se puede utilizar dosis mayores
segn criterio del mdico.
Infecciones sistmicas por cndida: 400 mg/da.
Infecciones de tracto urinario y peritonitis: 50-200 mg/da.
Meningitis criptococcica: 400 mg el primer da, seguida de 200 mg/da, por
10 a 12 semanas despus de que el LCR se haya tornado negativo en los
cultivos. Se pueden usar dosis ms altas, de acuerdo al criterio del mdico y
a la respuesta del paciente. La dosis recomendada para prevenir la recidiva
de la meningitis criptococcica en pacientes con SIDA es de 200 mg/da.
Profilaxis de la candidiasis en pacientes con transplante de mdula sea: 400
mg/da.

 Nios.
Candidiasis orofarngea: 6 mg/Kg. el primer da, seguidos de 3 mg/Kg./da,
por al menos dos semanas.
Candidiasis esofgica: 6 mg/Kg. el primer da, seguidos de 3 mg/Kg./da, por
al menos tres semanas; se pueden usar dosis ms altas, de acuerdo al criterio
del mdico.
Infecciones sistmicas por cndida: 6 a 12 mg/Kg. da.
Meningitis criptococcica: 12 mg/Kg. el primer da, seguidos de 6 mg/Kg./da
por 10 a12 semanas.
Uso en ancianos: cuando no existe evidencia de insuficiencia renal, debern
adoptarse las recomendaciones normales de dosificacin. Pacientes con
insuficiencia renal: fluconazol se excreta predominantemente en la orina
como droga inalterada. No son necesarios ajustes con terapia con dosis nica.
En tratamientos con dosis mltiple en pacientes con insuficiencia renal, las dosis
normales debern ser administradas los das 1 y 2 del tratamiento y a
continuacin los intervalos de dosificacin o la dosis diaria deber modificarse
de acuerdo con los clearances de creatinina como sigue: Clearance de
creatinina: 40 ml/min. (24 horas, rgimen dosis normal); 21-40 ml/min. (48
horas o mitad de la dosis diaria normal); 10-20 ml/min. (72 horas o 1/3 de la
dosis diaria normal). Pacientes recibiendo dilisis: 1 dosis despus de cada
sesin regular de dilisis.
6. Accin Teraputica: Es un antimictico triazlico sistmico, cuya molcula
corresponde a un bistriazol fluorado. Los triazoles sistmicos se metabolizan
con mayor lentitud y tienen menor efecto en la sntesis de esteroles, en el
humano, que los imidazoles. Se usa para tratar las infecciones fngicas
(causadas por hongos), incluidas las infecciones por levaduras en la vagina, la
boca, la garganta, el esfago (el tubo principal que conecta la boca con el
estmago), el abdomen (el rea entre el pecho y la cintura), los pulmones, la
sangre y otros rganos.
7. Efectos Colaterales: Nuseas, dolor abdominal, diarrea, flatulencia.
8. Contraindicaciones: No se recomienda su uso durante el embarazo y la
lactancia. Hipersensibilidad al fluconazol o a otros derivados triazlicos. Se debe
monitorizar la funcin heptica durante tratamientos prolongados.
9. Cuidados de Enfermera:
El fluconazol raramente se ha asociado con el desarrollo de hepatotoxicidad
grave, pero se deber tener cuidado en los pacientes que presenten pruebas
anormales de funcin heptica. Deber discontinuarse su administracin si se
presentan signos o sntomas clnicos de falla heptica que puedan atribuirse al
fluconazol.
Los pacientes que desarrollen erupcin cutnea, deben ser observados
cuidadosamente y, se debe suspender el frmaco, si las lesiones tienen carcter
progresivo.

AINES:
METAMIZOL
1. Nombre Genrico: Metamizol o Dipirona
2. Nombre Comercial: Antalgina, Novalgina

3. Presentacin y composicin:
Presentacin: gotas, jarabe, supositorios y tabletas.

cpsulas de 575 mg.

Ampollas : ampollas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol

supositorios infantiles
4. Indicaciones: Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo
clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros
antitrmicos.
5. Posologa:
Va parenteral:
Adultos y jvenes a partir de los15 aos: 500 mg 2,5 g (2 a 5 mL) de
dipirona por va IV o IM y como dosis diaria hasta 10 mL de solucin inyectable
por lo menos cada 12 a 24 horas. La dipirona debe administrarse de forma
lenta 1 mL por min.
En nios durante el primer ao de vida slo debe administrarse dipirona va IM.
En nios con un peso aproximado de 30 Kg., la dosis individual es de 0,4 mL
hasta un 1 mL de solucin inyectable.

Por va oral, tabletas, gotas y jarabe:

En mayores de 15 aos y adultos: 1 a 2 comprimidos de 500 mg cada ocho
horas de acuerdo con la edad, severidad y criterio mdico.
En lactantes y nios pequeos: La dosis se determina segn el peso corporal.
Para las gotas la dosis individual es de a 1 gota por Kg. de peso corporal. La
dipirona no debera ser prescrita en lactantes menores de 3 meses o con un
peso inferior a 5 Kg., si la administracin es necesaria, no deber sobrepasarse
la dosis nica de 1 gota o la dosis diaria de 3 veces 1 gota.
6. Accin Teraputica: La dipirona o metamizol es un derivado pirazolnico que
posee propiedades analgsicas-antipirticas, con dbil efecto antiinflamatorio.
7. Efectos Colaterales:
Reacciones alrgicas: erupciones cutneas. Administrada por va IV puede
producir, en personas predispuestas, shock txico alrgico con: sudoracin, fro,
vrtigo, obnubilacin, nuseas, palidez cutnea y dificultad respiratoria. Si se
administra por esta va rpidamente puede producir hipotensin, sofoco, rubor,
palpitaciones y nusea.(2)
Efectos respiratorios: disnea, cianosis.
Efectos hematolgicos: agranulocitosis, anemia aplstica.
Efectos dermatolgicos: necrlisis epidrmica txica.
Efectos renales: coloracin rojiza en la orina que cede al ser suspendido el
tratamiento.
8. Contraindicaciones:
Pacientes con porfiria.
Hipersensibilidad a las pirazolonas.
Anemia aplstica o agranulocitosis de causa txico-alrgica.
Deficiencia congnita de la glucosa 6- fosfato deshidrogenasa.
Estenosis mecnica del tracto gastrointestinal.
Colapso circulatorio.
9. Cuidados de Enfermera:

 Se debe tener cuidado en la utilizacin de ste frmaco en pacientes hipotensos

o con colapso circulatorio porque puede agravar su situacin.
Durante
tratamientos prolongados y a dosis muy elevadas se deber realizar controles
hematolgicos.
Se tendr precaucin tambin en pacientes con asma bronquial o patologa
crnica de vas respiratorias, as como aquellos que manifiesten reacciones de
hipersensibilidad porque pueden presentar fenmenos alrgicos a los
anestsicos de cualquier tipo.

Broncodilatadores:
BROMURO DE IPRATROPIO
1. Nombre Genrico: Bromuro de Ipratropio
2. Nombre Comercial: Bromuro De Ipratropio, Inhalado; Bromuro De Ipratropio,
Nasal; Atrovent; Atrovent HFA; Atrovent Nasal.
3. Presentacin y composicin:
ATROVENT, aerosol 300 dosis.
Asociado a Fenoterol: aerosol 300 dosis, aerosol 15ml.
Asociado a Salbutamol: aerosol 300 dosis.
4. Indicaciones:
Este medicamento viene en dos formas: un inhalador por boca y un atomizador
para la nariz.
El inhalador se usa para tratar problemas de respiracin causados por asma,
bronquitis o enfisema. Se aspira en los pulmones a travs de la boca. Terapia a
largo plazo del espasmo bronquial asociado con la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica y asma. El spray nasal es til para aliviar la rinorrea
constante relacionada o no con alergia en adultos y nios mayores de seis aos
y aquella presente durante el resfriado comn en individuos con edades
superiores a los 12 aos.
5. Posologa:
La dosis de la solucin inhalatoria administrada por nebulizacin oral es 500 g
cada seis a ocho horas.
Con el spray 0,03% se sugiere una dosis total de 168 g/da a 252 g/da
dividida en dos a tres aplicaciones, mientras con el spray 0,06% la cantidad
total del frmaco es de 504 g/da a 672 g/da en tres a cuatro ocasiones.
6. Accin Teraputica: Pertenece al grupo de los antagonistas de los receptores
muscarnicos. Se lo emplea como broncoespasmoltico. Inhibe la accin de la
acetilcolina a nivel de sus receptores muscarnicos bronquiales, impidiendo de
esta forma un incremento del GMPc mediador importante en el proceso de
constriccin bronquial. El bromuro de ipratropio, en vehculo acuoso va nasal,
presenta una propiedad particular de importancia teraputica relacionada con su
capacidad para humedecer y entibiar el aire. La forma inhalatoria reduce los
efectos anticolinrgicos en otros rganos y aparatos distintos de las vas
respiratorias.
7. Efectos Colaterales:
nerviosismo

 mareos
somnolencia
cefalea (dolor de cabeza)
malestar estomacal
estreimiento
tos
sensacin de sequedad en la boca o irritacin en la garganta
malestar estomacal
visin borrosa
8. Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad a lecitina de soya o
productos relacionados como man o semillas de soya.
9. Cuidados de Enfermera:
Vigilar el tratamiento en pacientes con glaucoma, hipertrofia prosttica u
obstruccin del cuello de la vejiga.
No est indicado para mejorar el espasmo bronquial de los ataques agudos
en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Almacenar a temperatura de 15 C a 30 C, alejado de la luz y excesiva
humedad.

BEROTEC 0.5%
1. Nombre Genrico: Fenoterol
2. Nombre Comercial: Fenoterol. Berotec 0.5%
3. Presentacin y composicin:
Aerosol Dosificador con adaptador bucal de 10 ml (cada dosis= 0.1 mg) (200
dosis) E.F. 26.830.
Bromhidrato de Fenoterol. Aerosol: Cada puff contiene 200 mcg. Comprimidos:
Cada comprimido contiene 2,5 mg. Jarabe: Cada 100 ml contiene 50 mg.
Solucin al 5%: 1 gota = 0,25 mg. BEROTEC 100 mcg: Cada dosis de aerosol
(0,05 ml) contiene 100 mcg.
4. Indicaciones: Especialmente indicado en el tratamiento de las crisis agudas y
profilaxis de la disnea en el asma bronquial, bronquitis asmtica espstica,
bronquitis crnica, bronquitis enfisematosa, enfermedades broncopulmonares
con componentes broncoespsticos (silicosis, bron-quiec-tasias, tuberculosis,
carcinoma bronquial) y bronquitis espstica del nio pequeo. Asma por el
ejercicio.
5. Posologa:
1 inhalacin 3 veces/ da. En casos graves proceder a una segunda inhalacin al
cabo de 5 minutos.
6. Accin Teraputica: Es un broncodilatador simpticomimtico (estimulante de
los receptores beta2 adrenrgicos). Antihistamnico, Antiasmtico.
7. Efectos Colaterales: Si se utilizan las dosis recomendadas, la tolerancia
generalmente es buena. En algunas personas puede aparecer temblor en las
manos e inquietud. La sobre-dosificacin puede producir palpitaciones,
enrojecimiento de la cara y sudoracin, nerviosidad e insomnio, sntomas que

suelen

desaparecer

al

continuar

el

tratamiento.

En caso de intoxicaciones se recomienda como antdoto especfico bloqueantes

de los receptores beta, si es posible, bloqueadores de los receptores beta1. En
los pacientes con asma bronquial hay que contar con una posible potenciacin
de la obstruccin bronquial y establecer cuidadosamente la dosis.
8. Contraindicaciones:
Hipertiroidismo,
estenosis
artica
subvalvular,
taquiarritmia. El uso de formas orales de BEROTEC en pacientes con infarto de
miocardio reciente y/o cardiopata orgnica o vasculopatas graves,
especialmente en dosis que rebasan los niveles recomendados, slo debe
hacerse con especial prudencia.
No debe ser administrado durante el embarazo o cuando se sospeche su
existencia, ya que su inocuidad sobre el feto no ha sido demostrada.
9. Cuidados de Enfermera:
La terapia simultnea con otros agentes broncodilatadores de accin similar al
BEROTEC,
exige
una
rigurosa
supervisin
mdica.
Los bloqueadores de los receptores beta anulan el efecto de BEROTEC.
El fenoterol puede inhibir la contraccin uterina.
Debe ser administrado con gran precaucin en los pacientes hipertensos,
cardiacos, diabticos, con trastornos tiroideos y en tratamiento con IMAO.

Anticido
BICARBONATO DE SODIO
1. Nombre Genrico:
2. Nombre Comercial: Bromuro De Ipratropio, Inhalado; Bromuro De Ipratropio,
Nasal; Atrovent; Atrovent HFA; Atrovent Nasal.
3. Presentacin y composicin:
Envases con 50 y 100 ampollas de 5, 10 y 20 ml.
Inyectable 5%: cada 100 ml contiene: Bicarbonato de Sodio 5 g. Inyectable
8%: cada 100 ml contiene: Bicarbonato de Sodio 8 g. Inyectable 8.4%: cada
100 ml contiene: Bicarbonato de Sodio 8.4 g. Inyectable 2/3 M cada 1000 ml
contiene: Bicarbonato de Sodio 2/3 moles.
Solucin Parenteral: Envases de polietileno atxico conteniendo 250 y 500 ml.
Cada 100 ml de solucin contiene: Bicarbonato de Sodio 1/6 M, 1.4 g;
Osmolaridad 333 mOsm/l. Proporciona mEq/L: Na 166.7; Bicarbonato 166.7.
Cada 100 ml de solucin contiene: Bicarbonato de Sodio 2/3 M: 5.6 g;
Osmolaridad 1.333 mOsm/l. Proporciona mEq: Na 666.7; Bicarbonato 666.7.
Electrolito solvente:
Frasco conteniendo 200 g.
4. Indicaciones: Acidosis metablica: insuficiencia renal aguda. Cistinuria.
Diarrea. Shock. Intoxicaciones por barbitricos y por insecticidas. Reposicin de

electrolitos. Acidosis en los pacientes con insuficiencia heptica. Acidosis

diabtica. Diuresis alcalina forzada.
5. Posologa:
Va ORAL:
- 1 cucharadita disuelta en agua, despus de las comidas.
Va de administracin: I.V. Segn indicacin mdica. La cantidad y velocidad de
aporte depende del grado de acidosis metablica existente.
Acidosis en el paro cardaco: IV, 1 mEq/Kg. (seguido de 0.5 mEq/kg cada 10
min. y dependiendo de los gases y electrolitos arteriales). Acidosis: dosis de
bicarbonato = peso corporal (Kg.) x dficit de base (mEq/l) x 0.3 (0.4 en
infantes). Administrar la mitad de la dosis calculada, las dosis subsecuentes se
administran segn respuesta. En presencia de funcin renal ntegra, debe
alcanzarse un CO2 total de 20 mEq/l y asociado a un pH sanguneo normal.
Dosis mxima al da: 8 mEq/kg/da. Bicarbonato (solucin al 8.4%) para los
anestsicos locales: 1 ml por cada 20 ml de bupivacana 0.25%-0.5%, 1 ml por
cada 10 ml de lidicana al 0.5%-2%. No se use el anestsico local si el
bicarbonato causa precipitacin. Alcalinizacin urinaria: 48 mEq (4 g)
inicialmente, despus 12-24 mEq (1-2 g) cada 4 hrs. Algunos pacientes
necesitarn de 30 a 48 mEq (2.5-4 g) cada 4 hrs. Hiponatremia aguda
sintomtica: 1 mEq/kg IV lentamente (si no hay solucin salina al 3%
disponible). Repetir la dosis si la natremia es menor de 120 mEq/L y continan
los sntomas. Una rpida elevacin del sodio plasmtico est contraindicado en
el paciente con hiponatremia asintomtica crnica.
6. Accin Teraputica: Electrolitoterapia. Alcalinizante. Anticido usado para
aliviar la pirosis (acidez estomacal) y la indigestin cida. Correccin de la
acidosis metablica y alcalinizacin urinaria; disminuye la latencia y mejora la
calidad anestsica de los anestsicos locales; tratamiento adjunto a la
hiponatremia aguda sintomtica.
7. Efectos Colaterales: Necrosis en el sitio de inyeccin. Hipertonicidad muscular
en pacientes hiperclcicos. Puede causar alcalosis metablica, hipercarbia,
hiperosmolaridad. Puede disminuir el gasto cardiaco, la resistencia vascular
sistmica y la contractilidad miocrdica. En los recin nacidos puede causar
hemorragia intraventricular. Atraviesa la placenta.
8. Contraindicaciones: Es incompatible con las soluciones que contienen calcio;
su extravasacin tisular puede causar necrosis y esfascelacin. Puede haber
espasmo carpopedal si se administra en pacientes hipocalcmicos. No debe
administrarse por va endotraqueal ya que inactiva el surfactante pulmonar.
9. Cuidados de Enfermera:

Su rpida administracin puede provocar arritmias cardiacas por

hipopotasemia (shift intracelular).Administrar con extrema precaucin en
pacientes con falla cardaca congestiva, cirrosis, deficiencia renal asociada a
corticoterapia. Pacientes con alcalosis respiratoria y metablica,
hipocalcemia o hipoclorhidria.
Incrementa el riesgo de hipernatremia concomitante a la administracin de
soluciones que contengan sodio, o en pacientes que reciben
corticoesteroides o corticotropina;
Incrementa la eliminacin renal de tetraciclinas (especialmente doxiciclina);

Incrementa el CO2 al final de la espiracin

Durante su administracin debe monitorizarse el pH; en neonatos y
lactantes (menores de 2 aos).
La inyeccin rpida de solucin hipertnica de bicarbonato de sodio puede
producir hipernatremia, una disminucin del lquido cefalorraqudeo y posible
hemorragia cerebral.
Su extravasacin tisular (necrosis y esfacelacin) se trata con elevacin del
miembro afectado, calentamiento de la zona e inyeccin local de lidocana y
hialuronidasa.
Para controlar los sntomas de alcalosis (tetania, hiperirritabilidad) debe
administrarse gluconato de calcio, o si es ms severa una infusin iv. de
solucin de cloruro de amonio al 2.14%. Cloruro de sodio al 0.9% iv. o
cloruro de potasio pueden indicarse en caso de hipokalemia.