APUNTES UT.

5 ABDOMEN

Parte del tronco entre trax y pelvis

Contiene:
La mayor parte de rganos del aparato digestivo
Parte del aparato urogenital
Lmites:
Superior: msculo diafragma
Inferior: msculos suelo pelviano
Anterolateral: paredes musculoaponeurtias
Posterior: columna vertebral lumbar + pared muscular
Colocado entre dos anillos seos:
Arriba: borde inferior del esqueleto torcico
Abajo: cintura plvica.

Funciones:
Proteccin de vsceras abdominales
Permitir flexibilidad entre trax y pelvis --> postura; locomocin
Contraccin voluntaria o refleja de musculatura --> aumento Presin Abdominal.
Participa en la respiracin msculo diafragma

Porciones:
Pared Abdominal
Cavidad Abdominal (contiene rganos abdominales)
Cavidad Plvica. Limitada por Lnea innominada del ilion + Borde superior pubis+ snfisis
pbica+ promontorio (sacro).
Se diferencian:
Pelvis Mayor = parte de la cavidad abdominal
Pelvis Menor = Pelvis propiamente dicha
PARED ABDOMINAL

Regin de la pared del cuerpo que se extiende desde la caja torcica hasta los huesos
iliacos
Idem slo la porcin anterior--> parte blanda. ///
La porcin posterior (osteomuscular) se considera parte de la espalda
Se contina con la regin torcica sin lmites claramente definidos dado que vsceras
abdominales penetran en la cavidad torcica por la curvatura del Diafragma --> Lmite
superior = plano que atraviesa Apfisis Xifoides del esternn
Dividida en 9 regiones por:

Dos planos transversales:

Superior: extremos inferiores de arcos costales
Inferior: espinas iliacas anterosuperiores

Dos planos longitudinales:

 Bordes laterales de msculos rectos del abdomen --> convergen en la zona inferior
O bien Lneas Medioclaviculares hacindolas converger en zona inferior
REGIONES:
Hipocondrio Drch /// Epigastrio /// Hipocondrio Izdo
Lateral Dcho ( Flanco) /// Umbilical ( Mesogastrio) /// Lateral Izdo
Inguinal Dcha (Fosa Iliaca) /// Pbica (Hipogastrio) /// Id. Izdo

CUADRANTES: (Contenido)
Segn dos PLANOS:
P. Transumbilical: por ombligo y disco L3/L4
P. Medio sagital que divide en dos partes iguales
Aparecen cuatro
CUADRANTES :
Superior Derecho /// Superior Izquierdo
Inferior Derecho /// Inferior Izquierdo
Otros planos de inters:
Transpilrico por punto medio entre borde superior manubrio esternal y snfisis del pubis

CONTENIDO DEL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

Hgado. Lbulo derecho
Vescula biliar
Estmago: ploro
Duodeno: porciones 1,3
Pncreas: cabeza
Glndula suprarrenal derecha
Rin derecho
Flexura derecha del colon
Colon ascendente: porcin superior
Colon transverso: mitad derecha

CONTENIDO DEL CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO

Hgado: lbulo izquierdo
Bazo
Estmago
Yeyuno e ileon proximal
Pncreas: cuerpo y cola
Rin izquierdo
Glndula suprarrenal izquierda
Flexura izquierda del colon
Colon transverso: mitad izquierda
Colon descendente: porcin superior

CONTENIDO DEL CUADRANTE INFERIOR DERECHO

Ciego
Apndice vermiforme
Ileon (la mayor parte)
Colon ascendente: porcin inferior
Ovario derecho
Trompa uterina derecha
Urter derecho: porcin abdominal
Cordn espermtico derecho: porcin abdominal
tero (si aumento de tamao)
Vejiga (si muy llena)

CONTENIDO DEL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO

Colon sigmoides
Colon descendente: porcin inferior
Ovario izquierdo
Trompa uterina izquierda
Urter izquierdo: porcin abdominal
Cordn espermtico izquierdo: porcin abdominal
tero (si aumento de tamao)
Vejiga (si muy llena)

PARED ABDOMINAL POSTERIOR: columna vertebral lumbar + msculos

PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL : musculoaponeurtica.
Es asimilada a Pared Abdominal
Lmites:
Sup: cartlagos costales 7-10 + Apfisis Xifoides esternn
Inf: Lig inguinal + borde sup de crestas iliacas + crestas pubis + snfisis pubis
Capas:
Piel
Tejido celular subcutneo: Grasa (punto de acmulo)
Msculos: dispuestos en tres capas con fibras en sentidos opuestos
Puntos dbiles: orificios herniarios
Anillo umbilical
Conductos inguinales
PARED ABDOMINAL. MUSCULOS

M.RECTO DEL ABDOMEN

O: Apfisis Xifoides+ cartlagos costales V VII
I: pubis.
Superficial
Dividido por tendones intermedios (marcados en la piel si capa de tejido adiposo subcutneo
es fina)

Incluido en un estuche tendinoso = Vaina del m. Recto

Separados derecho e izdo en centro por Lnea Alba
M. OBLICUO EXTERNO
O: cara externa costillas V a XII
I: lamina anterior de la vaina del msculo recto.
Es grande --> Oblicuo Mayor
Superficial
Fibras: (mano en bolsillo): Arriba abajo y Atrs delante
Origen costal alterna con Serrato --> aspecto dentado = lnea serrada
Accin:
Tira del trax hacia abajo
Flexin de columna vertebral, a la vez que inclina al mismo lado y rota al lado opuesto
Si trax est fijo eleva pelvis

M OBLICUO INTERNO
O: cresta iliaca + lig.inguinal
I: borde inf costillas X-XII + vaina del msculo Recto
Intermedio --> entre Oblicuo Externo y Transverso (ms profundo)
Direccin de fibras -- > medial y craneal
Accin:
Descenso de costillas
Flexin de columna vertebral, a la vez que inclina y rota al mismo lado
Si trax est fijo eleva pelvis

M. TRANSVERSO
El ms interno
O: cara interna costillas VII XI + apfisis transversas de vrtebras lumbares + cresta
iliaca + lig. Inguinal
I: vaina del m. Recto
Accin = accin comn de los msculos abdominales
Su cara interna est cubierta por la Fascia Transversalis:
Tambin cubre la lmina posterior de la Vaina del Recto.
A ella se adosa el Peritoneo

M. PIRAMIDAL
Pequeo
O: cresta pubis
I: lnea media de la vaina del m. Recto
Falta en 20% poblacin
ACCIN COMN
Proteccin de vsceras abdominales
Aumento de presin abdominal respiracin, miccin, defecacin, ...
Ayudan a mantener postura

VAINA DEL RECTO

Estuche fibroso que cubre los m.Rectos y Piramidal del Abdomen
Formada por unin de las aponeurosis de los m. Oblicuos y Transverso
La aponeurosis del Oblicuo Interno se divide en dos hojas:
Anterior se une a aponeurosis del m Oblicuo Externo = CAPA ANTERIOR DE
LA VAINA DEL RECTO
Posterior se une a aponeurosis del m Transverso = CAPA POSTERIOR DE LA
VAINA DEL RECTO
Las fibras de las Capas Anterior y Posterior de la Vaina se entrelazan en la lnea media y
junto con las del otro lado forman la LNEA ALBA:
Banda fibrosa vertical en lne media de pared anterior del abdomen
Recibe inserciones musculares de m. Oblicuos y Transverso
Transporta pequeos vasos y nervios a la piel
Anillo umbilical: es un defecto de la Lnea Alba por el que pasa el cordn umbilical en
la vida fetal. Despus del nacimiento se cierra con tej. Conjuntivo RIESGO HERNIAS
UMBILICALES

CONDUCTO INGUINAL
Conducto oblicuo (4 cm), de direccin inferomedial, situado en la parte inferior de la pared
anterolateral del abdomen.
Paralelo y por encima de la mitad medial del Lig. Inguinal:
(Lig Inguinal: cinta conjuntiva redondeada desde Espina Iliaca Anterosuperior a
pubis. // Formado por expansiones tendinosas de los msculos Oblicuos Externo e
Interno y Transverso del Abdomen)
Ocupado por:
Cordn espermtico en varones // Lig. Redondo del tero en mujeres
Vasos y nervios
Se forma en el desarrollo embriolgico para permitir el descenso de los testculos desde
abdomen hasta el escroto
Permanece abierto toda la vida para el paso del conducto deferente + vasos y nervios del
testculo
Tiene 2 orificios (interno y externo); 2 paredes (anterior y posterior); un lmite superior
(techo) y un lmite inferior (suelo)
. Riesgo: Hernias Inguinales

PAREDES:
ANTERIOR: aponeurosis del m.Oblicuo Externo del Abdomen
POSTERIOR: Fascia Transversal reforzada en la zona medial por el Tendn Conjunto
(inserciones pbicas de m. Oblicuo Interno y Transverso)
LMITE SUP: (TECHO)
Borde inf de los m. Oblicuo Interno y Transverso
LIMITE INF: (SUELO)
Ligamento Inguinal
ORIFICIO INTERNO: ANILLO INGUINAL PROFUNDO
Evaginacin de la Fascia Transversal en zona media del lig.Inguinal
ORIFICIO EXTERNO: ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL
Insercin tendinosa del m.Oblicuo Externo:
Pilar lateral tubrculo del pubis

Pilar medial cresta del pubis

HERNIAS

Evaginacin de vsceras abdominales a travs de pared abdominal:

Aumento de la presin intraabdominal (contraccin de msculos abdominales)
Debilidad de la pared abdominal
Caracterstica: saco herniario = peritoneo. // Si no existe prolapso

Zonas ms frecuentes:
H. Inguinales: hipogastrio por encima lig. Inguinal
Directas: a travs del anillo inguinal superficial. Las ms frecuentes
Indirectas: a travs de anillo inguinal profundo conducto inguinal anillo
inguinal superficial
H. Umbilicales: a travs del anillo umbilical
H. Crurales: entre el lig. Inguinal y hueso iliaco
H. Hiato (Diafragmticas): a travs del hiato esofgico

PLIEGUES UMBILICALES
Cara interna de la pared abdominal en regin Hipogstrica esta dividida por 5 pliegues de
Peritoneo fosas
PLIEGUES:
Umbilical Medio (1): de vejiga al ombligo (Lig umbilical medio)
Umbilical Medial (2): en el lateral de la vejiga hasta el ombligo (Lig umbilical medial)
Umbilical Lateral (2): en zona media del lig inguinal, no llega al ombligo
FOSAS:
Inguinal Lateral: por fuera del Pliegue umbilical lateral. Una a cada lado. Se corresponde
con el Anillo Inguinal Profundo Hernias
Inguinal Medial :entre los Pliegues Umbilicales Lateral y Medial. Una a cada lado. Se
corresponde con el Anillo Inguinal Superficial Hernias
Supravesical: entre Pliegue Umbilical Medial y Medio. Poco frecuente hernias

PARED ABDOMINAL POSTERIOR

M. CUADRADO LUMBAR
O: Cresta iliaca
I: costilla XII + apfisis transversa de vrtebras lumbares

Recuerda a un Recto en la pared posterior

ABDOMEN. LIMITE INFERIOR
SUELO PELVIANO
Conjunto de estructuras que cierran en forma de rombo el estrecho inferior de la cavidad
abdominoplvica
Cavidad abdominal: desde diafragma a estrecho superior de pelvis (lnea
innominada iliaco+cresta pubis+snfisis pubis+promontorio)

Cavidad plvica: desde estrecho superior de pelvis a estrecho inferior de

pelvis: (forma de rombo)
Delante: arco pbico
Detrs: extremo coxis
Anterolateral: rama inferior de pubis e isquion
Lateral: tuberosidad isquitica
Posterolateral: ligamentos sacrotuberosos (sacro/coxis a tuberosidad isqutica)

Diferentes referencias a Suelo Pelviano y Perin. Lo ms frecuente:

Suelo Pelviano = Diafragma Pelviano = msculos profundos
Perin = Regin Perineal = msculos superficiales
Ms sencillo:
1. Diafragma Pelviano: Porcin ms profunda. Formado por:
M. Coxgeo: desde caras lats e infs de sacro y coxis a Espina Citica (incluidos en el Lig.
Sacroespinoso)
M. Elevador del ano: O: pubis + borde del agujero obturador. I: tres porciones
(Pubocoxgeo, Ileocoxgeo y Puborrectal) Se unen fibras de ambos lados formando una
hamaca
M. Esfinter externo del ano
2. Diafragma Urogenital: Porcin intermedia. Formado por:
M. Transverso Profundo del Perin y M. Esfinter de la uretra
Membrana Perineal: tej. Conjuntivo (punto medio entre Tuberosidades Isquiticas =
Cuerpo Perineal)
3. Porcin superficial: msculos que se adosan a la Membrana Perineal ( M.
Isquiocavernoso, M. Bulboesponjoso y M. Transverso Superficial Perin)

Centro Tendinoso del Perin: cua de tejido conjuntivo en el borde posterior del
Diafragma Urogenital donde llegan fibras musculares:
Por detrs: del M. Esfinter Externo Ano
Por derecha e izquierda: de los M. Transversos Superf y Prof del Perin
Por delante: M. Bulboesponjoso
Regin Perineal: regin cutnea romboidal que rodea los rganos sexuales y ano.
Lmites (rombo):
Lateral hacia atrs: bordes infs m.gluteos mayores
Lateral: ramas inferiores de pubis e isquion
Frente (superior): snfisis pbica

 Regiones: Dos tringulos por lnea entre tuberosidades isquiticas

Anterior: Regin Urogenital
Posterior: Regin anal

CAVIDAD ABDOMINAL

CAVIDADES SEROSAS:
Hendiduras del cuerpo al servicio del desplazamiento funcional de las vsceras
Son: Cav Pleural // Cav Pericrdica // Cav. Peritoneal
Son cavidades virtuales con una fina capa de lquido, a partir de procesos de trasudacin y
reabsorcin en la serosa
La cavidad serosa es un saco cerrado en la que existen dos hojas serosas: (Baln ftbol)

Serosa parietal: recubre la pared interna de la cavidad

Serosa visceral: recubre cada rgano.

Las serosas visceral y parietal constituyen una bolsa cerrada los rganos nunca estn
aislados:
Contactan con la pared de la cavidad
Conectan con resto organismo: vasos, nervios, conductos excreccin,..
MESO (mesenterio)= segmento de unin entre serosa visceral y parietal, por donde llegan
a cada rgano vasos y nervios: Mesogastrio, Mesoovario, Mesosalpinx, Mesenterio (intestino
delgado), ...
PERITONEO:
Membrana que reviste:
la superficie de la mayora de rganos abdominales = P. Visceral
la cara interna de la pared abdominal = P. Parietal
Los rganos pueden encontrarse en :
Situacin Intraperitoneal: totalmente cubierto por peritoneo, excepto en el meso.
Buena movilidad y posible cambio de forma por su funcin. Ej: estmago, hgado, bazo,
ovario, trompa, ...
Situacin Retroperitoneal: slo una cara del rgano est cubierta de peritoneo. Pueden
cambiar de forma, pero no de posicin. Ej: rin, vejiga, duodeno, pncreas.
Situacin Extraperitoneal: el rgano carece totalmente de peritoneo visceral. Ej:
prstata.
As en la cavidad abdominal se diferencian:
CAVIDAD PERITONEAL: parte de la cavidad abdominal con revestimiento
peritoneal rganos que recubre el peritoneo

ESPACIO RETROPERITONEAL: Ocupado por riones, suprarrenales y vas de

conduccin (vasos sanguneos y linfticos)

DIFERENCIACIONES:
EPIPLON MENOR: une la curvatura menor del estmago y la porcin duodenal adyacente
con el hgado (Lig. Hepatogstrico y Lig.Hepatoduodenal

 EPIPLON MAYOR: desde la curvatura mayor del estmago y el colon transverso hacia
abajo, tapando ventralmente los rganos inframesoclicos. Entre sus dos hojas se
encuentran numerosos vasos sanguneos y linfticos.
Funciones: defensa; trasudacin y reabsorcin ; depsito graso.
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES: Fondo de saco del peritoneo formado por la
disposicin de los Epiplones. Es una cavidad frontal que asegura la movilidad del estmago

. Lmites:

Anterior: estmago, epiplon menor, lbulo caudado de hgado

Posterior: pncreas, g.suprarrenal izda, polo sup rin izdo, porcin craneal de
aorta abdominal
Inferior: mesocolon transverso
Superior: a izda bazo; a derecha vena cava inf
Entrada: abajo y a derecha = Hiato de Winslow

FONDOS DE SACO:
Se forman por las reflexiones que hace el peritoneo para alcanzar a los diferentes rganos
de la cavidad abdominal.
Zonas de propagacin de infecciones, de acumulo de pus, de hernias viscerales, de acceso
quirrgico,...
Los ms importantes son:
Celda Subfrnica: entre el diafragma y el hgado
En la mujer Fondo de saco Vesicouterino: entre vejiga y el cuerpo del tero
En la mujer Fondo de saco Rectouterino: entre el recto y el tero. Tambin se llama
Fondo de Saco de Douglas. Es el punto ms declive de la cavidad peritoneal en l se
coleccionan hemorragias, supuraciones Punto para el diagnstico
En el hombre Fondo de saco Rectovesical: entre vejiga y recto
CAVIDAD ABDOMINOPLVICA
CONTENIDO
Incluye estructuras que funcionalmente se incluyen en:
Aparato Digestivo :
Transformacin de los alimentos en sustancias sencillas utilizables por el organismo
Absorcin de los compuestos nutritivos sencillos para que a travs de la sangre
lleguen a todas las clulas del organismo
Sistema Excretor:
Eliminacin del organismo de los residuos metablicos disueltos en la sangre
Regulacin del metabolismo hidromineral
rganos sexuales: funcin reproductora y endocrina
APARATO DIGESTIVO
El Aparato Digestivo est formado por:
1) un largo tubo llamado Tubo Digestivo:
Desde boca hasta ano
Longitud 11m
Boca /Faringe/ Esfago /Estmago/ Duodeno/ Yeyuno/ Ileon/ Ciego/ Colon
Ascendente /Colon transverso/ Colon descendente/ Sigma/ Recto/ Ano

2) las glndulas asociadas a este tubo o Glndulas Anejas:

Gl.Salivares
Hgado / Vescula Biliar
Pncreas
En la boca ya empieza propiamente la digestin:
Los dientes trituran los alimentos
Las secreciones de las glndulas salivales inician su descomposicin qumica
degluccin
El bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esfago y llega al estmago

mucosa secreta el jugo gstrico

el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo

El intestino delgado, de unos siete metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo,
es un rea de absorcin de nutrientes. En su primera porcin o duodeno recibe secreciones
de las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas secreciones
contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos.
El intestino grueso es la porcin final: completa procesos de absorcin y conduce al exterior
los residuos no utilizables.

BOCA
Iinterviene en la digestin a travs de Dientes + Saliva.
Saliva:
secrecin acuosa hipotnica (1 a 1,5 L/da).
Contiene:
Enzimas: amilasa (escinde el almidn); lisozimas (antibacteriana)
Moco
Clulas de defensa: leucocitos, linfocitos (amgdalas)
Clulas descamadas de la mucosa de la boca
Microorganismos: bacterias, virus, hongos
Producida por: Glndulas salivares:
G. Salivares Mayores: Partida, Submaxilar y Sublingual
G. Salivares Menores: en la mucosa bucal segn su localizacin: labiales, linguales,
palatinas,...

G. Partida: entre la mandbula y la apfisis mastoides.

Conducto excretor: en vestbulo bucal frente segundo molar superior (Sialografa)
G. Sublingual: sobre el msculo milohiohideo (suelo de la boca). Formada por una glndula
Mayor y 5-12 Menores ms de un conducto excretor

G. Submandibular: desde abajo y atrs rodea al msculo milohioideo. Desemboca junto a

g. Sublingual mayor

ESTMAGO
Tubo curvado que recibe desde la derecha la desembocadura del Esfago; y se contina
caudalmente a la derecha con el duodeno
El estmago se divide en cuatro segmentos:
Porcin cardiaca: entrada desde el esfago a travs de un orificio denominado
cardias
Fondo (Fundus// Frnix): zona superior en forma de cpula. Separada de la porcin
cardiaca por la incisura cardaca. En posicin erecta contiene aire = Cmara de
gases
Cuerpo: la porcin mayor hasta el ngulo recto que la separa de la siguiente porcin =
Porcin Pilrica. Separacin por la incisura angularis en la curvatura menor.
Porcin pilrica: se caracteriza por el grosor de los haces musculares circulares. En ella
se encuentra el Antro Pilrico que da entrada al Conducto Pilrico (2-3cm de
longitud) que termina en un esfinter denominado Ploro por el que se contina con el
Duodeno

Estructura de la pared gstrica:

Mucosa: epitelio de revestimiento prismtico monoestratificado + glndulas tubulares:
En Fundus y Cuerpo: Gl. Principales: compuestas por:
Clulas Principales: Pepsingeno (se activa en luz del estmago gracias a la secreccin
cida)
Clulas Parietales: HCl + Factor Intrnseco
Clulas Mucosas: Bicarbonato y Moco
En Regin Pilrica: Gl. Pilricas:
Producen Moco + Gastrina (hormona que estimula la secreccin de gl. Principales. //
Clulas G del sistema APUD (captan precursores de aminas y decarboxilan) otras
localizaciones (intestino, pncreas, mdula suprarrenal, tiroides,...)

En Regin Cardiaca: Gl. Cardiacas: productoras de moco

Submucosa: tej.conjuntivo laxo. Acompaa repliegues de mucosa
Muscular: fibras longitudinales, circulares y oblcuas
Subserosa: tej conjuntivo
Serosa: peritoneo

VASOS Y NERVIOS:
Arterias: ramas del Tronco Celiaco (aorta abdominal):
(Tronco Celiaco: Heptica Comn (H) // Coronaria Estomquica// Esplnica (E)
A. Coronaria estomquica (o gstrica izquierda):parte superior de curvatura menor
(E)A. Gastroepiploica Izquierda: curvatura mayor
(E)A. Gstrica Posterior: pared posterior
(E)A. Gstricas Cortas: fundus
(H)A. Pilrica (o gstrica derecha): parte inferior de curvatura menor
(H)A. Gastroepiploica derecha: curvatura mayor
Venas: tributarias de la Vena Porta

Inervacin:
Parasimptico (N.Vago): musculatura y glndulas
Simptico: I.Motora ploro //I. Sensitiva de mucosa
SITUACIN:
Hipocondrio izquierdo: posicin fija de porcin cardiaca (proyeccin T11/ T12) y porcin
pilrica (proyeccin L1/ L2). El resto vara de localizacin segn la actividad.
Intraperitoneal. De curvatura menor parte el Epiplon Menor (gastroheptico). De curvatura
mayor parte el Epiplon Mayor (falso gastroclico --> gastroduodenopancretico).
RELACIONES:
Hgado: el lbulo izquierdo cubre al estmago por delante y arriba --> relacin con la
porcin cardiaca y parte del fondo. Resto depende del tamao.
Diafragma: con el fundus (relacin con lbulo inferior del pulmn izquierdo)
Bazo: con curvatura mayor del estmago lateral o dorsalmente
Pncreas: cuerpo del estmago pasa por delante de la cola del pncreas. Pncreas y
estmago estn separados por la Transcavidad de los Epiplones
Intestino grueso: colon transverso es paralelo al borde inferior del estmago. Unido a
curvatura mayor por el Lig. Gastroclico, diferenciacin del Epiplon mayor
Duodeno: ploro limita con la porcin superior del duodeno. La porcin ascendente del
duodeno cruza por debajo la porcin pilrica del estmago.
Aorta Abdominal: el hiato artico del diafragma es caudal a la porcin cardiaca del
estmago, detrs del epiplon menor.
Riones: El cuerpo del estmago contacta con la parte superior de la cara anterior del
rin izquierdo, a travs de la transcavidad de los epiplones
INTESTINO DELGADO
Porcin del tubo digestivo que contina al estmago.
Longitud aproximada 5-6 m.//
Partes:
DUODENO: tubo curvado en forma de C (mltiples variantes). Desde ploro hasta
ngulo duodeno-yeyunal. Long 30 cm. En su mayor parte es retroperitoneal
(intraperitoneal la primera porcin).
YEYUNO e ILEON: dos porciones intraperitoneales. Desde ngulo duodenoyeyunal al orificio
ileocecal. No existe lmite anatmico entre ambos, generalmente los 2/5 primeros son
Yeyuno (posicin izquierda superior) y el resto Ileon (posicin derecha inferior). Se
diferencian por su pared (microscopio). Situadas dentro del marco clico. Tapadas por el
Epiplon Mayor

Funcines:
1. DIGESTION: disocia los nutrientes en molculas absorbibles, mediante enzimas
secretadas en la pared intestinal, pncreas e hgado.
Proteinas se disocian en aminocidos
Hidratos de carbono se disocian en monosacridos
Grasas se disocian en cidos grasos libres y monoglicridos
Las enzimas actan en dos puntos:

Digestin intraluminal: en luz intestinal

Digestin ligada a la membrana de las clulas con ribete

2. ABSORCIN: absorbe las molculas nutritivas al interior de los enterocitos (transporte

activo mediado por enzimas especficas) red capilar subepitelial venas mesentricas y
vena porta hgado.// Tambin a travs de vasos linfticos al Conducto Torcico
La

superficie de absorcin se aumenta gracias a:

Pliegues Circulares (Vlvulas de Kerckring)
Vellosidades (evaginaciones) y criptas (invaginaciones, Gl. Lieberkhn)
Microvellosidades de las clulas en ribete (ribete en cepillo)

3. FUNCIN ENDOCRINA: clulas endocrinas en la pared gastrointestinal.

4. FUNCIN INMUNE: el 75% de las clulas productoras de Inmunoglobulinas
(anticuerpos) se encuentran en la pared intestinal. Se denominan GALT (gut associated
lymphatic tissue). En algunos puntos se agrupan formando ndulos, ej. PLACAS DE PEYER
5. FUNCIN MOTORA: movimientos de mezcla y ondas peristlticas.

Pared: cinco capas:

1. Mucosa: tres subcapas:

* Epitelio: prismtico monoestratificado. Tipos celulares:
Enterocitos o Clulas con ribete: microvellosidades. Absorcin
C. Caliciformes: productoras de moco
C. de Paneth: secreccin enzimas
C. Endocrinas: hormonas
Linfocitos y otras clulas de defensa
* Lmina Propia: tej. Conjuntivo . Vasos sanguneos y linfticos. Folculos linfticos.
Clulas productoras de Anticuerpos
* Muscularis Mucosa
2. Submucosa: tej conjuntivo de deslizamiento. En duodeno Gl. de Brunner productoras de
moco
3. Muscular: capa circular interna y capa longitudinal externa
4. Subserosa: tej conjuntivo
5. Serosa: peritoneo

DUODENO
Forma de C comienza a dcha de lnea media a la altura de L1 // Hacia atrs y abajo a
drcha de cuerpos vertebrales hasta L3/L4// Asciende hasta L2 a izda de lnea media
Cuatro porciones:
1. Superior: contina al ploro. Segmento inicial tiene dimetro mayor, es intraperitoneal y
se denomina Bulbo o Ampolla.
El Ligamento Hepatoduodenalse encuentra a este nivel, es una diferenciacin del
Epiplon Menor, contiene Coldoco + V.Porta + Art. Heptica, y forma la entrada a la
Transcavidad de los Epiplones
2. Descendente: entre los ngulos superior e inferior del duodeno.

Papila duodenal Mayor (en la pared posterior): desembocadura de Coldoco y

Conducto Pancretico Principal
Papila duodenal menor (en el tercio superior): desembocadura del Conducto
Pancretico Accesorio (slo si existe desembocadura diferenciada)
3. Horizontal o inferior
4..Ascendente: termina en el ngulo duodenoyeyunal (Lig.Treitz)

RELACIONES:
PNCREAS: la C duodenal rodea la cabeza del pncreas
HGADO: el lbulo cuadrado cubre la cara anterior de la porcin superior del duodeno
VESCULA BILIAR: prxima al segmento superior de la porcin descendente del duodeno
RIN: la porcin descendente del duodeno contacta con el borde medial del rin derecho.
El ngulo duodenoyeyunal puede estar prximo al rin izquierdo
ESTMAGO: la porcin pilrica del estmago est delante de la porcin ascendente del
duodeno
COLON TRANSVERSO: cubre la mitad inferior del duodeno
VASOS:
Art y vena Mesentricas sup: pasan delante de porcin ascendente del duodeno
Vena Cava Inf: paralela a la porcin descendente y cruza porciones sup e inf
VASOS SANGUNEOS:
DUODENO:
A. Gastroduodenal: rama de la art Heptica comn (rama del tronco celiaco) ramas para
el lado cncavo de la C(arts pancreatoduodenal superior posterior y superior anterior)
A. Pancreatoduodenal inferior posterior e inferior anterior: ramas de la art mesentrica
superior (rama de la aorta)
Venas desembocan en la vena mesentrica superior y en vena porta
YEYUNO-ILEON:
Muy vascularizados por su funcin de reabsorcin. Ramas de la art mesentrica superior:
A. Pancreatoduodenal inferior
Arts. Yeyunales e Ileales
Art. Ileoclica
Venas a la vena mesentrica superior v. Porta (v. Mesentrica superior + vena esplnica)

INTESTINO GRUESO

Porcin del tubo digestivo que contina al ileon. Long aproximada 1,2 a 1,4 m.
Funcin:
Reabsorcin de agua y sales en clulas con ribete en cepillo de la mucosa

Aporte de moco a heces Glndulas o Criptas con muchas clulas caliciformes

Completa procesos de digestin gracias a la colonizacin bacteriana (bacterias anaerobias

Flora intestinal)

Estructura de pared: similar a intestino delgado. Diferencias:

Mucosa: clulas ribete en cepillo. No vellosidades
Criptas (glndulas) profundas con muchas clulas caliciformes
Fibras musculares longitudinales se condensan en tres lneas visibles en la superficie
externa = TENIAS:
T. Libre: claramente visible

T. Omental: oculta por epiplon mayor

T. Mesoclica: oculta por raiz del mesocolon
Fibras musculares circulares se contraen dejan dilataciones saculares = HAUSTRAS. Son
estructuras funcionales que cambian de posicin en relacin al peristaltismo intestinal.
En submucosa y subserosa se puede depositar grasa formando unos apndices lobulados =
APNDICES EPIPLOICOS.
La tenia libre, las haustras y los apndices epiploicos son visibles en la superficie externa del
intestino grueso
Partes:
CIEGO: primera porcin del intestino grueso. Termina en un fondo de saco cerrado caudal a
la desembocadura del leon. Long 7 cm.
Comunica con leon a travs de la Vlvula Ileocecal o de Bauhin (medial-post en unin
ciego con colon ascendente)
Apndice Vermiforme: digitacin de origen medial-dorsal (en unin de tenias. 2cm bajo
vlvula ileocecal). Long variable, 10 cm. Muy rica en tejido linfoide. En fosa iliaca derecha
(mltiples variaciones, ej: retrocecal)

COLON: parte principal del intestino grueso. Forma de marco Marco Clico. Long aprox
1m. Dos ngulos superiores:
Angulo clico derecho: o Heptico
Angulo clico Izquierdo: o Esplnico. Ms agudo
Cuatro porciones: Ascendente. Transverso. Descendente y Sigma.
Intraperitoneales: Transverso y Sigma
Retroperitoneales: Ascendente y Descendente

RECTO: ltima porcin. Forma de S la columna fecal no pesa sobre el conducto anal,

sino sobre el suelo pelviano evita la incontinencia anal.

Forma de S:
Flexura sacra: parte superior adaptada a concavidad de cara ant sacro
Flexura perineal: parte inf hacia atrs y abajo hacia el ano
Canal Rectoanal: tres partes:
Ampolla rectal: porcin presacra del recto. Dilatada. Depsito heces
Zona sin nombre: entre las dos flexuras. Zona de trnsito de heces. Presenta pliegues
transversales prominentes
Conducto anal: entre flexura perineal y el orificio cutneo (ano). Zona de transicin entre la
mucosa intestinal y la piel. Long aprox 3-4 cm. /// Cierre hermtico que impide la salida de
heces y gases (pliegues longitudinales de la mucosa o columnas anales, con plexos
vasculares que acumulan sangre columnas anales contactan entre s impiden salida de
heces y gases) .
Relaciones:

Colon ascendente: a su izda se encuentra intestino delgado (generalmente leon)

ngulo derecho: por delante con hgado y por detrs con Rin dcho
Colon transverso: a derecha y delante con hgado y vescula biliar
ngulo izquierdo: delante y abajo del bazo. Detrs con Rin izquierdo
Colon descendente: a izda de asas intestino delgado; arriba y atrs con rin izdo
Sigma: relaciones variables ya que es mvil
Vasos:

ARTERIAS:
Ciego y apndice: art. Ileoclica (rama de art mesentrica sup)
Colon:
Ramas de art mesentrica superior: para colon ascendente y transverso (2/3 derechos). Ej:
art ileoclica, art clica derecha, art clica media...
Ramas de art mesentrica inferior: 1/3 izquierdo del colon transverso, descendente, sigma y
recto. Ej: art clica izquierda, arts. Sigmoideas, Mltiples anastomosis
VENAS: Similares a arterias: venas mesentricas superior e inferior que desembocan
en la Vena Porta
HIGADO

Glndula impar de gran tamao, peso aprox 1,5 Kg.

Localizacin: Hipocondrio derecho + epigastrio
Forma ovoide, ms grueso en lado derecho
Dos caras:
Superior: convexa. Diafragmtica. Dividida en dos lbulos por Ligamento Falciforme:
Drcho (grande) e Izdo (1/6 del total)
Inferior: Visceral irregular; hacia abajo y atrs .En ella se encuentra una zona media
que es dividida por el surco transverso o por hilio heptico en:
Zona anterior = Lbulo Cuadrado. Est entre dos surcos que alojan la vescula biliar y el
lig redondo (resto de la vena umbilical)
Zona posterior = Lbulo Caudado
Borde anterior: escotadura para la vescula biliar
Cpsula fibrosa = C. de Glisson. Cubierto por peritoneo
A nivel del surco transverso o hilio heptico:
Penetran en el hgado las ramas de la vena porta y de la arteria heptica
Sale del hgado el conducto heptico, formado por la unin de dos ramas derecha e izda.
Sigue un trayecto descendente se une al conducto cstico procedente de la vescula,
para formar el Coldoco a Papila duodenal Mayor

La unidad anatmica del hgado es el LOBULILLO:

Cilindro hexagonal o pentagonal de 2mm alto por 1mm dimetro
En su centro una rama de la vena heptica = VENA CENTROLOBULILLAR
Alrededor de esa vena los hepatocitos se disponen en lminas hacia fuera
En esquinas de cada lobulillo se encuentran:
Ramas de art heptica sangre para oxigenar hepatocitos
Ramas de la vena porta ramas sinusoidales hacia la vena central del lobulillo. En este
trayecto:
Hepatocitos captan nutrientes y los introducen en procesos metablicos
Clulas RE y Kupffer eliminan bacterias y elementos nocivos
De la vena central lobulillo venas suprahepticas v. Cava Inf
Conductos biliares:
se forman a partir de canalculos biliares
Se unen formando Conductos Biliares Mayores (o Hepticos) Dcho e Izdo C. Heptico
se une a Cstico (vescula) COLDOCO Papila Duodenal Mayor en duodeno
FUNCIONES:

Detoxicacin de sustancias: alcohol, frmacos,...

Metabolismo de protenas, grasas e hidratos de carbono.
Almacenamiento de sustancias: Fe, vit A, vit B12, vit D
Sntesis de protenas plasmticas
Hematopoyesis en la vida fetal
Produccin de BILIS (1/2 litro al da):
Sales Biliares: se forman a partir de Colesterol. Intervienen en la absorcin de grasas
(ileon). Circulacin Enteroheptica
Pigmentos Biliares: derivados de la Bilirrubina, procedente de la destruccin de eritrocitos
metabolismo del grupo HEMO
Colesterol (clculos)
La Bilis se acumula y concentra en la Vescula Biliar (acumula 30-50 mL) vierte a
intestino durante la digestin
RELACIONES:
Cara visceral:
Impresin esofgica: en borde sup de lbulo izdo
Impresin gstrica: en lbulo izquierdo y cuadrado
Fosa de la vescula biliar.
Impresin duodenal: a la derecha de la fosa vesicular
Impresin clica: debido al ngulo derecho y al colon transverso, cerca del borde inferior del
lbulo derecho
Impresin renal: por rin derecho, en el centro del lbulo derecho
Impresin suprarrenal: por la glndula suprarrenal derecha.
Cara diafragmtica:
A derecha: diafragma y pulmn derecho
A izda: diafragma y corazn
Vena cava inferior: empotrada en hgado
VESCULA BILIAR
Saco alargado, en forma de pera. Aprox. 7 10 cm largo y 3 cm ancho en el punto mayor
En cara inferior hgado, adherido por tej. Conjuntivo.
Su extremo anterior, fondo, es ancho y redondeado. Se contina con el cuerpo hacia
arriba, atrs y a izquierda. Se estrecha formando el cuello que se contina con un
conducto = Conducto Cstico que se dirige hacia abajo y a izquierda para unirse al
Conducto Heptico procedente del hgado Coldoco trayecto descendente cruza la
cabeza del pncreas Papila Duodenal Mayor junto con el Conducto Principal del Pncreas
(Ampolla de Vater. Esfinter de Oddi)
Pared: serosa + muscular + mucosa pliegues
Almacena Bilis que llega por el conducto cstico concentracin en digestin se contrae
y libera bilis al duodeno

PNCREAS
Glndula alargada e impar de 12-15 cm longitud, 3-4 cm ancho y 70-100 gramos de peso.

Forma de pez:
Cabeza: enmarcada en la Cduodenal. Hasta incisura de los vasos mesentricos superiores
(arteria y vena)
Cuerpo: porcin principal. Se extiende horizontalmente detrs del estmago
Cola:porcin final, sin lmite neto con el Cuerpo. Puede tocar el Bazo
Superficie: subdividida en lobulillos (pueden verse y palparse)

Conductos excretores:
Conducto Pancretico Principal : de Wirsung. Recorre la glndula en toda su longitud.
Conducto de Wirsung. Desemboca en la Papila Duodenal Mayor
Conducto Pancretico Accesorio: de Santorini. Recorre la Cabeza. Desemboca en la Papila
Duodenal Menor (2 cm por encima de la Papila Duodenal Mayor
Dos tipos de tejido:
Exocrino: la mayor parte. Clulas agrupadas en forma de racimo = clulas acinosas.
Secrecin: Enzimas para la digestin de protenas (Tripsina y Quimotripsina), HC (Amilasa)
y grasas (Lipasas) + Bicarbonato (pH ptimo para accin de enzimas), agua y moco
Endocrino: slo 2% masa total pncreas. Clulas agrupadas en islotes = Islotes de
Langerhans 5 tipos celulares:
Clulas Alfa: Glucagon (moviliza HC en hgado aumentando glucemia)
Clulas Beta: Insulina (facilita la utilizacin de la glucosa por las clulas disminuye la
glucemia
Clulas C: sin grnulos de secrecin
Clulas Delta: Somatostatina
Clulas PP: PolipptidoPancretico inhibe secrecin cida del estmago

RELACIONES:
Duodeno // Coldoco //A y v Mesentrica Sups //Vasos Esplnicos// Mesocolon Transverso //
Estmago// Intestino Delgado // Rin Izquierdo // Bazo
DIGESTIN
Conjunto de procesos fsicos y qumicos que rompen alimentos complejos en nutrientes
fcilmente absorbibles. Dos aspectos:
1. DIGESTIN MECNICA: movimientos en tubo digestivo:
* Comida en partculas pequeas ms fcil digestin qumica
* Mezcla de alimentos con jugos digestivos facilita digestin qumica
* Facilita contacto de alimentos con mucosa intestinal facilita absorcin
* Propulsa comida hacia delante eliminacin de residuos
Dos movimientos:
Peristaltismo: propulsin bolo alimenticio hacia delante
Segmentacin: movimientos de mezcla
2. DIGESTIN QUMICA: cambios en la estructura qumica de los alimentos a lo largo del
tubo digestivo:

Hidrlisis = fraccionamiento de las molculas por accin del agua. Catalizado por enzimas
digestivas
Ingesta:
Hidratos Carbono. Protenas. Grasas digestin antes de absorcin

Vitaminas. Sales minerales. Agua no digestin antes de absorcin

Digestin HC:
Amilasas (Saliva y Pancr) Polisacridos (Glucgeno/ Almidn)

Disacaridasas (Intest)

Disacridos (Sacarosa/ Lactosa/ Maltosa)

Monosacridos (Glucosa/Fructosa/Galactosa)
Digestin Protenas: proteinas aminocidos

Pepsina (Gstr)// Tripsina y Quimotripsina (Pncr)// Peptidasasas (Intestino)

Digestin Grasas: grasas cidos grasos y glicerol
Emulsionadas (dispersadas en gotas pequeas hidrosolubles) por Lecitina y Sales Biliares =
Micelas Digestin por Lipasa pancretica

ENZIMA
SALIVA
Amilasa

SUST.DIGERIDA

PRODUCTO

Almidn (Polisacr)

Maltosa (Disacar)

GSTRICA
Pepsina (HCl)

Protenas

Prots parcial digeridas

PANCRETICA
Tripsina
Lipasa
Amilasa

Protenas
Grasas
Almidn

Pptidos y aa
Ac.Grasos + Glicerol
Maltosa

INTESTINAL
Peptidasas
Sucrasa
Lactasa
Maltasa

Pptidos
Sacarosa
Lactosa
Maltosa

Aa
Glucosa+Fructosa
Glucosa+Galactosa
Glucosa

ABSORCIN
Proceso por el que los nutrientes pasan de la luz del tubo digestivo a la sangre.
Estmago: Alcohol (20%), Aspirina
Intestino Delgado: Ca, Mg, Fe // Glucosa // Aa // Grasas // Vitaminas // Alcohol
(80%) // Na y K // Agua // Vit B12 // Bilis
Intestino Grueso: Na, K, Agua, Acidos, Gases
** Vena mesentrica superior + Vena esplnica (en ella vierte la vena mesentrica inferior)
Vena Porta HIGADO Metabolismo
Residuos de digestin y absorcin : heces = celulosa (polisacrido vegetal no digerible =
Fibra diettica) + tejido conjuntivo de carnes (colgeno) + gotas de grasa sin digerir +
bacterias + pigmentos+ agua +moco
BAZO
rgano impar, alargado, blando, color rojo azulado oscuro. Intraperitoneal

Posibles bazos accesorios

Forma y tamao variables: ovoide, 150 gramos
Cara diafragmtica: hacia fuera, atrs y arriba; convexa y lisa.
Cara visceral: tres carillas relacin con rin izdo; estmago; pncreas y ngulo clico
izquierdo. En esta cara se encuentra el Hilio (vasos y nervios)
Situacin: Hipocondrio izdo
Funcin:
1. Defensa: clulas RE revisten sinusoides sanguneos fagocitosis
2. Hematopoyesis: Maduracin de Linfoc y Monoc.// Hemates feto
3. Destruccin hemates y plaquetas
4. Depsito sangre: si es necesario puede verter a la circulacin por constriccin rpida ( en
1 min su volumen pasa de 350 mL a 200 mL)
CPSULAS SUPRARRENALES
Pequeos cuerpos aplanados que se adaptan al rin en su porcin superointerna.
Long 5 cm; ancho 3 cm; grosor 1 cm
La derecha: triangular; apoyada en el polo superior rin
La izquierda: falciforme; sobre borde interno del rin
Retroperitoneales.
Cara posterior: relacionan con porcin lumbar del diafragma
Cara anterior:
Derecha hgado y vena cava inferior
Izquierda vena esplnica y pncreas
Cara renal: cncava; hacia fuera y abajo. En contacto con rin
En cara anterior existe un surco = HILIO
Arterias Suprarrenales: Sup (rama a.diafragmtica); Media (directa de aorta abdominal);
Inf (rama de a.renal)
Vena Suprarrenal: derecha a v.cava inf; izquierda a v.renal
Pertenecen al SE: Hipotlamo/Hipfisis/ Tiroides/ Paratiroides/ Pncreas Endocrino/
Suparrenales/ Ovarios / Testculos
ESTRUCTURA: dos porciones: Mdula y Corteza
MEDULA: zona ms interna. Color grisceo pardo-rojizo por oxidacin.

Clulas llamadas C. Cromafines producen y almacenan Catecolaminas y las liberan a

sangre como respuesta a estmulos nerviosos.
Producen Catecolaminas: ADRENALINA Y NORADRENALINA que estimulan la actividad del
Sistema Nervioso Simptico (*SNV)

Aumento Actividad Cardiaca

Aumento Presin sangunea
Aumento Glucemia ...

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO (VEGETATIVO)

Sistema Nervioso:
Central (estuche seo) Encfalo y Mdula Espinal

Perifrico nervios que entran y salen del SNC y ganglios nerviosos. Puede:

Enviar informacin a msculos de contraccin voluntaria

Regular funciones vegatativas = S.N.AUTNOMO

Sistema Nervioso Autnomo:

Dos subsistemas: Simptico y Parasimptico
Generalmente antagonistas en la funcin
Puntos de actuacin: ojo, corazn, vasos sanguneos, bronquios, tubo digestivo, ...

CORTEZA: zona ms externa. Color amarillento

Producen Esteroides = derivados del ciclopentanoperhidrofenantreno
GLUCOCORTICOIDES: Cortisona. Hidrocortisona
Intervienen en metabolismo de HC
Potentes antiinflamatorios
Relacin SE: eje Hipotlamo-Hipfisis- Suparrrenales
MINERALOCORTICOIDES: Aldosterona
Regulacin equilibrio Hidrosalino
17-CETOSTEROIDES: Andrgenos y Estrgenos

Enf Addison: insuf corteza suprarrenal --> cansancio,...

Sd. Conn: hiperaldosteronismo (tumor) --> HTA,...
Sd. Cushing: aumento secreccin glucocorticoides --> Obesidad, Cara luna llena,..

Sd. Adrenogenital: tumor productor andrgenos pubertad precoz en nios; virilizacin en

nias,...

ESTEROIDES
Lpidos que derivan del Ciclopentanoperhidrofenantreno.
Dos grupos:
Esteroles:
Colesterol: estabiliza las membranas celulares. Sirve de base para la sntesis de otros
esteroides
Acidos biliares: dan origen a las sales biliares, necesarias para la emulsin de las grasas
durante la digestin
Vitaminas D: intervienen en el metabolismo del calcio
Estradiol: regula caracteres sexuales femeninos
Hormonas:
Suprarrenales:
Aldosterona: controla equilibrio agua y sal en rin
Cortisol: acta en el metabolismo de HC
Sexuales:
Progesterona: preparacin para gestacin
Testosterona: caracteres sexuales masculinos

RIONES
Dos glndulas de gran tamao a cada lado de la columna vertebral, en contacto con la parte
superior de la pared dorsal del abdomen.
Grosor 4cm; Ancho 7cm; Longitud 11cm. // Peso 120 200 g.
En espacio retroperitoneal, ventrales a costilla XII y laterales al cuerpo de la vrtebra T XII,
hasta LIII. // El rin derecho suele descender un poco ms de a 1 cuerpo vertebral (2-3
cm) // En la mujer ambos riones estn ms bajos.// Polos infs unos 3 dedos por encima de
Crestas Iliacas

Envolturas:
Cpsula fibrosa: tej conjuntivo
Cpsula adiposa: tej adiposo blando. Riones flotan
Fascia renal: tej conjuntivo. Dos hojas: anterior y posterior
Cuerpo adiposo pararrenal: rellena todos los huecos
Forma de habichuela
Dos extremos o Polos (Sup e Inf): el polo renal superior est ms prximo a la lnea
media que el inferior
Dos bordes: Externo (muy convexo) e Interno --> en su parte media se encuentra una
hendidura para el HILIO RENAL: entra arteria renal y salen urter y vena renal. // El hilio
renal se ensancha hacia dentro formando el SENO RENAL que encierra la PELVIS RENAL
(vas urinarias)
Dos caras: Anterior (impresiones para Hgado (r.drcho) y Estmago (r.izdo); Posterior
(impresiones para M.Cuadrado lumbar, Psoas Mayor y Diafragma)
RELACIONES:
RIN DERECHO:
Arriba y medial: glndula suprarrenal derecha
Lateral y anterior: lbulo derecho del hgado
Medial: segunda porcin del duodeno
Atrs: diafragma y pleura
Polo inferior: m. Cuadrado lumbar.
RIN IZQUIERDO:
Arriba y medial: glndula suprarrenal izquierda
Arriba y delante: pared posteroinferior del estmago
Lateral y anterior: bazo
Medial anterior: pncreas y vasos esplnicos
Atrs: diafragma y pleura
Abajo y delante: ngulo izquierdo del colon
ESTRUCTURA: (al corte)
Zona Externa o CORTICAL: aspecto granuloso. Aprox. 1cm. grosor.
Zona interna o MEDULAR: aspecto estriado= 7-10 masas de tejido, de forma cnica,
denominadas PIRMIDES RENALES. Entre las Pirmides se encuentran prolongaciones de
la cortical denominadas COLUMNAS RENALES.
Cada Pirmide Renal tiene:
base ancha (hacia la Cortical)
Vrtice = pequea eminencia cnica = PAPILA RENAL (10 20 orificios diminutos por los
que la orina alcanza la Pelvis Renal).
Las Papilas Renales se introducen en la porcin inicial de las vas urinarias = CLICES
RENALES
Los Clices renales son tubos cortos y estrechos que confluyen formando la PELVIS RENAL
que se contina con el URTER
Cada Pirmide Medular con su Cortical = Lbulo Renal (tantos como papilas; aprox 10)
FUNCIN RENAL:
1. Liberacin de los residuos del metabolismo disueltos en sangre
2. Regulacin del metabolismo hidromineral

Para ello: Arteria Renal forma un ovillo capilar = GLOMRULO RENAL cubierto por una
cavidad = CPSULA DE BOWMAN:
Atraviesan pared glomerular: Agua, Sales, Azcares simples
No atraviesan pared: Protenas, Elementos Formes
Resultado: Orina 1 : slo un 10% del volumen sangre que pasa por el rin diariamente es
filtrado ( De 1500 L sangre/da se filtran 150-170 L/ da FILTRADO GLOMERULAR: 125
L/min)
A continuacin un sistema tubular (T.Contorneado Proximal; Asa de Henle; T.Contorneado
Distal y T.Colector) realiza procesos de reabsorcin y excrecin --> Orina definitiva = 11,5 L/da
NEFRONA: unidad estructural del rin. Formada por un Corpsculo Renal (Glomrulo +
Cpsula) y su sistema tubular.
Un rin aprox 1- 1,5 millones de nefronas
3. Funcin Endocrina:
La Filtracin renal depende de la Presin Sangunea --> si desciende disminuye la funcin
renal --> Mecanismo Endocrino de autorregulacin = APARATO YUXTAGLOMERULAR
(porcin endocrina del rin).
Si disminuye la Presin sangunea se libera la hormona RENINA --> en el plasma la
protena plasmtica ANGIOTENSINGENO se transforma en ANGIOTENSINA:
Vasoconstriccin --> Aumento de la Presin sangunea
Liberacin en la corteza suprarrenal de ALDOSTERONA --> aumenta la reabsorcin de
sodio y agua en los tbulos --> aumento del volumen circulante --> Aumento de la Presin
sangunea
PELVIS RENAL:
Es el receptculo de las gotas de orina que salen de los Conductos Papilares ( ltimo
tramo del sistema tubular de las nefronas).
Aprox 10-30 Conductos Papilares desembocan en la superficie de una Papila Renal sta
aparece agujereada = rea Cribosa
Cada Papila Renal se invagina en un Cliz Menor (generalmente unos 10) Los Clices
Menores se fusionan formando los Clices Mayores ( generalmente 2- 3) stos se unen
formando la PELVIS RENAL
Se contina sin lmites claros con el URTER
Localizacin aprox altura L I-L II, a 3-6 cm del borde lateral del cuerpo vertebral.
Exploracin radiolgica: Pielografa (endovenosa y retrgrada)
IRRIGACIN ARTERIAL:
Arterias renales: ramas de la aorta abdominal a la altura de LI; por debajo del origen de la
art mesentrica superior.
La art renal derecha tiene un origen ms craneal que la izda.
La art renal derecha es ms larga que la izda y su trayecto es ms vertical
La art renal derecha pasa dorsal a la vena cava inferior
Las art renales se ramifican antes de entrar en el rin en ramas segmentarias (5-7) -->
ramificaciones (interlobulares, arqueadas, interlobulillares, arteriola glomerular aferente,
red capilar glomerular, arteriola glomerular eferente, red capilar de tbulos renales
venas interlobulillares venas arqueadas venas interlobulares venas renales
Venas renales son tributarias de la vena cava inferior. La vena renal izda cruza la aorta
abdominal por delante.
En Hilio Renal: vena delante, urter detrs y arteria en medio

URTERES
Conducto tubular aplanado, de 35-39 cm de longitud.
Se origina en Pelvis Renal.
Alcanza la vejiga --> trayecto ligeramente arqueado hacia abajo y adentro.
Dos porciones:
Porcin Abdominal: desde la Pelvis Renal hasta el Estrecho Superior de la pelvis.
Porcin Pelviana: desde el Estrecho Superior de la Pelvis hasta la desembocadura en la
vejiga.
Tres estrechamientos:
En su origen en la Pelvis Renal
En el cruce con los vasos iliacos
En la pared vesical
PORCIN ABDOMINAL
Apoyado sobre el msculo Psoas
Trayecto: 1 cncavo en sentido medial; luego paralelo a la columna vertebral. En su
porcin final tiene una pequea dilatacin fusiforme.
Delante de las articulaciones sacroiliacas los urteres se incurvan y cruzan por delante de:
Art y vena iliacas primitivas en lado izdo
Art y vena iliacas externas en lado derecho
Tambin se relaciona con otros vasos: espermticos y ovricos; art mesentrica inferior y
sus ramas
PORCIN PELVIANA
Sigue medialmente el trayecto de la art iliaca interna
Se sita por dentro del nervio y la art obturatriz y de la art vesical superior.
Su segmento terminal se relaciona:
En el hombre: con el conducto deferente al que cruza por debajo antes de atravesar la
pared vesical
En la mujer: es lateral al tero (a 1-2 cm) y cruza por debajo de la art.uterina
Termina en la pared vesical (Porcin intraparietal): atraviesa la pared oblcuamente, de
atrs a delante y de fuera a dentro orificio ureteral)
ESTRUCTURA DE LA PARED:
Tres capas:
MUCOSA: epitelio de transicin:
Impermeabilizacin: evita:
Orina hipertnica extraiga agua de la pared
Sustancias para eliminar vuelvan a la circulacin
Distensin
MUSCULAR: ondas peristlticas que conducen orina hasta vejiga (4-6 ondas por minuto
desde pelvis renal hasta vejiga)
ADVENTICIA: tejido conjuntivo (deslizamiento y aporte de vasos y nervios)
VEJIGA
Saco musculomembranoso, impar, en cavidad plvica
Recibe URTERES (orificios ureterales) y evacua su contenido en URETRA (orificio uretral
interno)
Funcin:
Almacena orina (a partir de 200 mL aparece tenesmo vesical) hasta el momento de la
miccin
Impide la reabsorcin de orina
Permite la evacuacin rpida y voluntaria

Forma:
En repleccin (llena): esfrica u ovoidea
Vaca: tetraedro de bordes redondeados y caras ligeramente convexas // Cuatro ngulos:
En puntos de llegada de urteres
En punto de salida de uretra
En punto de origen del pliegue umbilical medio (hasta el ombligo)
Porciones: sin lmites claros
Vrtice: polo sup de donde parte el pliegue umbilical medio
Cuerpo: la mayor parte
Fondo: caudo-dorsal.
Cuello: continuacin con uretra
SITUACIN:
Pared anterior mira hacia abajo; tras snfisis pubis.(Espacio de Retzius o retropbico: tej
conjuntivo laxo tras snfisis pubis. Facilita movs durante llenado vesical)
Vrtice en vejiga vaca no sobrepasa la snfisis pubis. // En repleccin altura variable (hasta
ombligo)
Pared inferior limita:
En hombre con cara sup de prstata
En mujer con diafragma urogenital
Pared dorsal mira hacia abajo. Se relaciona:
En hombre con vesculas seminales, conductos deferentes y recto
En mujer con pared anterior de vagina y cuello uterino
Peritoneo cubre:
Vrtice (porcin craneal)
Parte lateral y posterior del Cuerpo.
Se refleja formando:
Fondo de saco vesicouterino (en mujer)
Fondo de saco rectovesical (en hombre)
TRGONO VESICAL:
Zona triangular del Fondo Vesical
Superficie mucosa muy lisa, an en vejiga vaca
Desembocadura de los Orificios Ureterales
Salida del Orificio Uretral Interno
ESTRUCTURA:
Mucosa: epitelio de transicin.
Vejiga llena es lisa
Vejiga vaca tiene pliegues
nico punto siempre lisa es Trgono Vesical
Submucosa: tejido conjuntivo
Muscular: fibras musculares lisas longitudinales y circulares que se entrecruzan para
conseguir la contraccin armnica durante la miccin. En conjunto = Msculo Detrusor.
Subserosa: tejido conjuntivo laxo
Adventicia y peritoneo en algunas zonas
MICCIN:
La va urinaria se cierra a dos niveles:
Esfnter interno: en el orificio uretral interno// No es un msculo esfinteriano circular//
Asas de los msculos vecinos pubovesical, rectovesical.// Se abre automticamente a partir
del llenado vesical --> Tenesmo

Esfnter externo: musculatura estriada del diafragma urogenital, alrededor de la

uretra. // Control voluntario
En miccin intervienen dos mecanismos:
Contraccin de musculatura vesical lisa (M.Detrusor) : comprime el contenido vesical y
dilata el esfnter interno
Relajacin voluntaria del esfnter externo de la uretra
Irrigacin arterial: ramas de la arteria iliaca interna
Drenaje venoso: tributarias de la vena iliaca interna
Inervacin:
A partir del plexo hipogstrico inferior.
El msculo detrusor se activa por el parasimptico
El esfnter uretral externo es de control voluntario por el nervio pudendo interno.
Lesiones medulares craneales a T12 dificultan la miccin voluntaria
URETRA
Conducto de comunicacin desde vejiga al exterior.
Uretra Femenina:
Desde orificio uretral interno a orificio uretral externo, atravesando el diafragma urogenital
(esfinter estriado = voluntario, en el suelo pelviano)
Long. 4-5 cm
Dos porciones:
Intramural: en la pared vesical
Cavernosa: el resto
Uretra Masculina: desde orificio uretral interno a orificio uretral externo en el vrtice del
glande (porcin distal del pene).
Long. 12 cm
Cuatro porciones:
Intramural: en la pared vesical
Prosttica: rodeada por prstata
Diafragmtica: atraviesa diafragma urogenital// (Membranosa// Corta)//
(Esfinter estriado)
Cavernosa: hasta orificio uretral externo// Esponjosa// Larga// Peneana