Elproblemaesidentificadoenlaplantadehospitalizacindeunhospitalpblicodereferencia.

Recientementehanacogidoensuhospitalunagrancantidaddepoblacinylasurgencias
estndesbordadas.Consecuentementehanaumentadolasderivacionesdeurgenciasa
hospitalizacin,sinqueestaunidadestencondicionesdehospitalizarenformaytiempoa
todoslospacientesquelonecesitan.Analizandolosposiblesmotivosseobservaquehay
pacientesqueestnmstiempoenelhospitaldelnecesario,ocupandounascamasdeforma
innecesariaybloquendolasparafuturospacientes,ademsdeconsumirservicios(opinan
algunos).Elcomitdehospitalizacindecideabordarelproblemayponersoluciones,paraello
organizaunequipodemejorasparaatacarelproblema.
ES
Escuandolospacientesestnmstiempodel
necesarioenelhospital.
Esunproblemadeestanciainnecesaria
cuandosenecesitanmscamas.
Escuandonosehacomunicadoelaltaantes
delas12h.
Entodaslasplantasdehospitalizacin
Diariamente
Un8%delospacientesingresado
Sedetectacuandoelmdicodicequeel
pacientedeberahaberseidoya.
Sedetectacuandoelpacientedicequele
dijeronqueibaaestarXdasyelplazoseva
alargando.

NoEs
Cuandolasituacinclnicadelpacientese
complicayelmdicodecidequepermanezca
mstiempoenelhospital.
Unproblemadecomedoroservicios.

Enelrestodelhospital(hospitaldeda,
cirugasiningreso,consultasexternas)

CuandoledijeronqueibaaestarXdas,pero
elmdicoledicealpacientequepor
precaucinonecesidadsealargarla
estanciaenelhospital.

Analizadoelproblemasebuscanlasdiferentescausasquesepuedenencontrar:

Elmdiconohaavisadoalpersonaldeenfermeraqueelpacientedebeirsedel
hospital,loqueprovocaquenoseledelaltaantesdelas12horas.
o Pordejadezdelfacultativo
Porfaltadeprofesionalidad
o Porqueelfacultativohallegadotardealasconsultasdelamaanade
hospitalizacin(selealarganotrasobligaciones)
Porqueelfacultativonoesconscientedequedarelaltaantesdelas
12yenestascircunstanciasesahoramismounadelasprioridadesdel
hospital.
Porqueelsistemanopermitealfacultativodardealtadespusdelas
12hporconsiguientelacamanopuedeocuparsehastaelda
siguiente.
Porquetradicionalmentesehaceasyelprocesoest
preparadoparaadministrativamenteimpedirlasaltasdespus
delas12h

Porquelosadministrativosdelhospitalencargadodegestionar
altasnotrabajanporlatardeyhayquegestionarpapeles.
o Porqueselespasacontantotrabajotantoalmdicocomoalpersonalde
enfermera.
Porquenohayningncampoenelinformequetengaunafecha
planificadadealtaqueavisealpersonalsanitariodequeestatento.
Porqueeldepartamentodesistemasdeinformacinnoha
tenidotiempodeimplantarlo
o Porquenotieneclaraslasprioridadesdelhospital.
Elpacientenoestavisadoavisadocontiempoynohayposibilidaddeirseporqueni
sucasaestpreparadanihayningnfamiliarparaacompaarle.
o Porquenolecomunicaroneltiempoestimadodeestanciaalingresar.
Porquenoestenlosprotocolosdecomunicacinelpreavisarde
estanciasmediasdeintervencionesrutinarias.
Porqueelpacientenohatenidounasituacinclnicasencillayalinicio
delingresonosepodraanticiparsusalida
Porqueunavezingresadonoselevacomunicandosu
evolucinysufechaprevistadesalida
o Porquenoestenlosprotocolos
o Porqueelpacientedicequenolehanavisadoaunquelaenfermeraasegura
ques.
Porquenoestenlosdocumentosqueseleentreganalpacienteal
ingresarlafechaprevistadesalida.
o Porquenecesitainstalacionesmdicasensucasa(respiracinasistida)yel
hospitaltodavanoselashainstalado.
Porquenosehaplanificadosusalidayelpersonalencargadodeesto
nolohabafijadocomotarea.
Porqueseharetrasadoelserviciodeponerinstalaciones.
Laambulanciaquedebetrasladaralpacientenoestlista.
o Porqueestsaturadoelserviciodeambulancias
o Porquenoselecomuniccontiempoparapoderplanificarse.
Porquenoestplanificadalaprealta.

Sehamarcadoenamarillolascausasqueelequipoconsideraquetieneunarelacin
importancia/dificultadmselevada,enverdelassiguientes.Ynohanmarcadolasideasqueno
vanaseguirestudiandohastaqueseimplantenalmenoslascatalogadascomoamarillas.
Comoplandecontingenciasparaimplantaraldasiguientedelanlisisseproponequelos
responsablesmdicosdecadaunadelasplantasdehospitalizacinhaganuninformealas
09:00delamaanasobrealtasyprevisionesdealtasdetodosycadaunodesuspacientes.Es
untrabajotediosoyqueconsumemuchotiempo,peroahoramismoescrtico.Unavezconel
informelaenfermerairavisandoatodoslospacientesdelasituacin.Estosehartodoslos
dashastaquesenormalicelasituacin.

Lasideasqueseproponenson:
1. Envodecircularatodoselpersonalsanitarioconinfluenciasobrehospitalizacindela
necesidadurgenteeimperiosadedarelaltaatodoslospacientesqueclnicamente
estnenesasituacin.
2. Modificarlosprotocolosdecomunicacindelpersonalsanitariodetalformaquesea
obligatorioirinformadodelasprevisionesdealtaalospacientes.
3. Incorporarlalosinformesmdicoscomodatoobligatoriodeentradainformacin
sobrelasfechasdealta.
4. Incorporarenlosinformesmdicosqueseutilizanparaingresaralpacienteyquesele
suministranalmismooasusfamiliaressobreprevisionesdealta.
5. Poner,enlosdocumentosdecontroldetrabajodeenfermeraenlosquesenotifica
quesehadadolamedicacinosehanrealizadolascuras,uncampoparacontrolarde
queseleestinformandosobrelaposibilidaddealtaalpaciente.
6. Crearunequipoqueestudielaviabilidaddedaraltaspasadaslas12horasoincluso
porlastardes.Sedebenestudiartantolosproblemasclnicos,comolosproblemas
administrativos(depapeleo,recursoshumanos.)ydems,portantoelequipodebe
sermultidisciplinar.
7. Estudiarlaposibilidaddecrearunespaciocmodoyacondicionadosanitariamente
paraqueelpacientepuedaesperarasusfamiliarespasadalahoradealta.
8. Informaralaseccindehospitalizacinadomiciliodiariamentedelasprevisionesde
altadelagentequenecesitacuidadosmdicosespecializadosendomicilio.
9. Informardiariamente(ynosolocuandosenecesita)delasnecesidadesdetransporte
sanitariodelospacienteshospitalizadosdetodalasemana,tantodelosquesesabe
seguroqueabandonanelhospitalcomodelosquetienenaltasprobabilidadespara
quelaempresapuedaplanificarseadecuadamente.