Este documento presenta el caso de una niña de 3 años con lesiones perianales de varias semanas. Describe las posibles causas de estas lesiones, incluyendo el molluscum contagiosum, fibromas blandos, pápulas piramidales perianales y condilomas acuminados causados por el virus del papiloma humano. Explica los síntomas, características y tratamientos de cada una de estas afecciones cutáneas que pueden manifestarse en la zona perianal.
Este documento presenta el caso de una niña de 3 años con lesiones perianales de varias semanas. Describe las posibles causas de estas lesiones, incluyendo el molluscum contagiosum, fibromas blandos, pápulas piramidales perianales y condilomas acuminados causados por el virus del papiloma humano. Explica los síntomas, características y tratamientos de cada una de estas afecciones cutáneas que pueden manifestarse en la zona perianal.
Este documento presenta el caso de una niña de 3 años con lesiones perianales de varias semanas. Describe las posibles causas de estas lesiones, incluyendo el molluscum contagiosum, fibromas blandos, pápulas piramidales perianales y condilomas acuminados causados por el virus del papiloma humano. Explica los síntomas, características y tratamientos de cada una de estas afecciones cutáneas que pueden manifestarse en la zona perianal.
Imagen de la semana Nia de tres aos de edad con lesiones perianales de varias semanas de evolucin
Autores: Blanca Burgueo Jimnez:
MIR-Pediatra. Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla
Mara Luisa Martnez
Barranca:
Dermatologa M-Q y Venereologa. Hospital Universitario Virgen
de Valme. Sevilla
Amalia Prez Gil:
Dermatologa M-Q y Venereologa. Hospital Universitario Virgen
de Valme. Sevilla
Fig 1. Lesiones pediculadas milimtricas de tamao variable, de color piel/blanquecinas, de superficie
papilomatosa en zona perianal
El molluscum contagiosum es un poxvirus que infecta la piel produciendo ppulas de
superficie lisa umbilicadas, de 2 a 5 mm de dimetro. Puede aparecer en cualquier zona del cuerpo, excepto palmas y plantas. Se transmite por el contacto directo o por fmites (esponjas, toallas...). Es muy frecuente en nios, relacionndose a menudo con las piscinas. En adolescentes y adultos se asocia a transmisin sexual 1. Los fibromas blandos o acrocordones son pequeos tumores pediculados que aparecen en pliegues, blandos, de color piel de normal a marrn o negro, de milmetros a centmetros, asintomticos, presentes hasta en el 50% de los adultos, aunque tambin se pueden ver en
edad peditrica. Son ms frecuentes en pacientes obesos y diabticos. La localizacin
perianal es caracterstica de la enfermedad de Crohn3. Las ppulas piramidales perianales son protrusiones piramidales pediculadas de color rosceo, nicas, de dimetro menor a 2 cm en la lnea media perineal, anterior al ano. Son ms frecuentes en nias en edad prepuberal y suelen asociarse a estreimiento. La mayora se resuelven espontneamente4. Los condilomas acuminados son una manifestacin de la infeccin por el virus del papiloma humano (VPH), que consisten en pequeas protuberancias del color de la piel o marronceas, de unos milmetros de dimetro, localizadas en mucosas, tanto genitales como orales o conjuntivales. Tambin se denominan condilomas o verrugas genitales a las que afectan a la piel de la zona genital y perianal. Generalmente son asintomticas, pero pueden causar en ocasiones dolor o prurito. La transmisin en nios puede darse por va prenatal o perinatal (parto vaginal), heteroinoculacin, autoinoculacin, fmites o por abuso sexual. El virus puede estar latente en la piel sana y transmitirse a travs de personas con infeccin subclnica. En adultos, los serotipos de VPH causantes de condilomas acuminados son en su mayora el 6 y el 11. Es difcil identificar la va de transmisin en nios, ya que el periodo de incubacin es variable (meses) y el tipaje del virus no es un mtodo fiable para averiguar si existi abuso sexual. El diagnstico es fundamentalmente clnico. Puede realizarse biopsia de la lesin en casos dudosos o atpicos, mostrando acantosis con papilomatosis e hiperqueratosis, coilocitos vacuolados y grnulos queratohialinos. Los tratamientos disponibles son el imiquimod, la podofilotoxina y la ablacin con lser o ciruga2.