La fisiopatologa de la apendicitis empieza con la obstruccin de su cavidad,

usualmente secundaria a hiperplasia linfoide, fecalitos, parsitos, cuerpos

extraos, y tumores. La acumulacin de moco dentro del apndice llevan a
aumento de la presin intraluminal que da como resultado la obstruccin linftica,
estasis venosa e isquemia. Si se permite que el proceso progrese, se tendr como
resultado la invasin bacteriana, gangrena, perforacin y formacin de absceso.

DESCRIPCION

La ceftazidima es una cefalosporina de tercera generacin utilizada por va

parenteral. Como regla general, las cefalosporinas de tercera generacin son ms
activas y tienen un espectro ms amplio contra las bacterias gram-negativas
aerobias que l de primera o segunda generacin. La ceftazidima, como otras
cefalosporinas de tercera generacin, es menos activa contra organismos grampositivos que las cefalosporinas de primera generacin. Clnicamente, ceftazidima
se utiliza comnmente en el tratamiento emprico de la fiebre en los pacientes
neutropnicos, aunque se ha observado la aparicin de Enterobacter cloacae
resistentes durante la terapia. La ceftazidima tambin es muy activa contra
Pseudomonas aeruginosa. Otros usos teraputicos de ceftazidima incluyen
infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones de piel y tejidos blandos,
infecciones del tracto urinario, infecciones seas y articulares, y la meningitis.
Mecanismo de accin: La ceftazidima, un antibitico beta-lactmicos como las
penicilinas, es principalmente bactericida. Inhibe la tercera y ltima etapa de la
sntesis de la pared celular bacteriana por preferencialmente la unin a protenas de
unin a penicilina (PBP) especficos que se encuentran dentro de la pared celular
bacteriana. Las protenas de unin a penicilina son responsables de varios pasos en
la sntesis de la pared celular y se encuentran en cantidades de varios cientos a
varios miles de molculas por clula bacteriana. Protenas de unin a penicilina
pueden variar entre diferentes especies bacterianas. Por lo tanto, la actividad
intrnseca de ceftazidima, as como las otras cefalosporinas y penicilinas contra un
organismo particular depende de su capacidad para acceder y enlazar con el PBP
necesario. En particular, ceftazidima se une preferentemente a la PBP-3 de bacilos
gram-negativos. Debido a que la PBP-3 es responsable de la formacin del septo
durante la divisin celular, la inhibicin por la ceftazidima de estas protenas hace
que la elongacin de las bacterias, la inhibicin de la divisin celular bacteriana, y la
rotura de la pared celular que resulta en la lisis celular y la muerte. Lisis est
mediada por bacterias de la pared celular enzimas autolticas (es decir, autolisinas).
La relacin entre PBP y autolisinas no est claro, pero es posible que el antibitico
beta-lactama interfiere con un inhibidor de autolisina. Debido a la presencia de una
cadena lateral de aminotiazolilo, ceftazidima muestra en particular una mayor
actividad antibacteriana contra las Enterobacteriaceae. Adems, debido a la
ceftazidima tambin contiene un grupo imino 2-carboxi-2-oxigenado-de propilo,
muestra una mayor actividad frente a Pseudomonas aeruginosa, lo que le da una
ventaja importante sobre otras cefalosporinas.
Su espectro gramnegativos incluye E. coli, Klebsiella, H. influenzae (incluyendo
cepas resistentes a la ampicilina), Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Morganella,
Providencia, Serratia, Moraxella catarrhalis (Branhamella), N. meningitidis, N.
gonorrhoeae, y Pseudomonas aeruginosa. La ceftazidima es ms activa contra P.
aeruginosa que las penicilinas antipseudomonas y es sinrgica con los
aminoglucsidos. Es inactiva contra el anaerobio B. fragilis. La ceftazidima tiene
una actividad limitada contra la mayora de bacterias gram-positivas, incluyendo los
estafilococos productores y no productores de pencilinasa (por ejemplo, S. aureus)
y los estreptococos y no ofrece ninguna ventaja clnica sobre las cefalosporinas de
primera generacin en el tratamiento de infecciones gram-positivas
Farmacocintica: La ceftazidima se administra por va parenteral. No se absorbe
desde el tracto GI. Los niveles sricos mximos de ceftazidima se producen al cabo

de 1 hora despus de una dosis intramuscular. Aproximadamente el 24.5% del

frmaco circulante est unido a protenas. Se distribuye en la mayora de los tejidos
y fluidos corporales, incluyendo la vescula biliar, hgado, rin, hueso, tero ovario,
esputo, y lquidos peritoneal, pleural y sinovial. Penetra meninges inflamadas y
alcanza niveles teraputicos dentro del lquido cefalorraquneo. Tambin atraviesa la
barrera placentaria
El frmaco se excreta en la orina, principalmente a travs de filtracin glomerular.
Dado que la secrecin tubular del antibitico es escasa el uso concomitante con
probenecid no afectar a los niveles sricos de ceftazidima. Un pequeo porcentaje
se excreta en la leche materna. En los pacientes con funcin renal normal, la semivida de eliminacin de ceftazidima es 1,5-2 horas, pero esta aumenta con la
disminucin de la funcin renal. pudiendo ser hasta 35 horas en pacientes con
enfermedad renal en etapa terminal. Las dosis deben ajustarse en consecuencia. La
ceftazidima se elimina por hemodilisis.

CONTRAINDICACIONES
La ceftazidima debe utilizarse con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a la
penicilina. La similitud estructural entre la ceftazidima y la penicilina significa que se
puede producir reactividad cruzada. Las penicilinas pueden causar una variedad de
reacciones de hipersensibilidad que van desde erupciones cutneas leves hasta una
anafilaxia fatal. Los pacientes que hayan experimentado fuertes reacciones de
hipersensibilidad a la penicilina no deben recibir ceftazidima. La reactividad cruzada
a las cefalosporinas es de aproximadamente 3.7%, los pacientes con una historia
documentada a la penicilina. Igualmente la ceftazidima debe ser usada con
precaucin en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas o
hipersensibilidad a la cefamicina.
Las cefalosporinas se deben utilizar con precaucin en pacientes con antecedentes
de enfermedad gastrointestinal, especialmente colitis, debido a que los efectos
gastrointestinales adversos asociados con la terapia de cefalosporina pueden
exacerbar esta condicin. Adems, los pacientes que desarrollan diarrea mientras
estan tratados o poco despus, deben considerarse en el diagnstico diferencial la
colitis pseudomembranosa asociada con los antibiticos.
La mayora de las cefalosporinas se excretan en la leche materna en pequeas
cantidades. El lactante puede tener alteraciones en la flora intestinal que resulta en
diarrea y deshidratacin. Las cefalosporinas se deben utilizar con precaucin
durante la lactancia materna y los beneficios frente a los riesgos deben ser
considerados.
Todas las cefalosporinas pueden ocasionalmente causar hipotrombinemia y tienen el
potencial de causar sangrado. Las cefalosporinas que contienen la cadena lateral
NMTT (por ejemplo, cefoperazona, cefamandol, cefotetan) se han asociado con un
mayor riesgo de sangrado. Las cefalosporinas se deben utilizar con precaucin en
pacientes ancianos y pacientes con una coagulopata preexistente (por ejemplo,
deficiencia de vitamina K), ya que estos pacientes tienen un riesgo mayor de
desarrollar complicaciones hemorrgicas. Las inyecciones intramusculares deben
administrarse con precaucin a los pacientes que reciben ceftazidima. Las

inyecciones IM pueden causar sangrado, moretones o hematomas debido al efecto

hipotrombinmico secundario a una cefalosporina
La ceftazidima se debe utilizar con precaucin en pacientes con enfermedad renal o
insuficiencia renal ya que el frmaco se elimina por mecanismos renales. Las dosis
pueden necesitar ser reducida en estos pacientes.
La marca Ceptaz de ceftazidima no debe utilizarse en nios debido al componente
arginina. La seguridad de la arginina en nios no ha sido establecida y la sal de
carbonato de sodio de ceftazidima se debe utilizar en su lugar.