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BITACORA
QUE ES DISNEA?
INTRODUCCION
. Sensacin subjetiva de dificultad para respirar o
DEFINICIONES
DISNEA: aguda, crnica agudizada, inspiratoria o larngea y espiratoria.
TAQUIPNEA: aumento de la frecuencia respiratoria, rpida, superficial y
corta.
frnica, neumectoma,..).
PLATIPNEA: en vertical o erecto y se alivia en decbito (agujero oval,
musculatura de pared abdominal,...).
SEMIOLOGIA
Frecuencia respiratoria: bradi/taquipnea/apnea
Ritmo y amplitud : regular/irregular/superficial/profunda.
Tiempo respiratorio afectado: inspiratorio/espiratorio/ambos.
Forma de presentacin: paroxstica, contnua.
Cundo aparece? Esfuerzo/reposo.
Momento aparicin: diurna , nocturna,...
Relacin con la posicin: ortopnea, platipnea, trepopnea.
CUANTIFICACION DISNEA
Escala NYHA
ETIOLOGIA DISNEA
.Origen respiratorio.
.Origen cardiovascular.
.Otras: psicgena, trastornos
metablicos, mecnicas,
enfermedadesneuromusculares,...
VALORACION INICIAL
PUNTOS CLAVE
1-Valorar signos de gravedad.
2-Necesidad de oxgeno inicial.
3-Buena H.C. y exploracin fsica.
4-Realizar pruebas complementarias necesarias.
5-Diagnstico en funcin de la causa y aplicar tto.
VALORACION INICIAL
SIGNOS DE GRAVEDAD
-
VALORACIN INICIAL
. Anamnesis: antecedentes personales (tabaco, etc,...), sobre sntoma
- V.M.N.I. y V.M.I.
- Tratamiento farmacolgico especfico: aerosolterapia,
diurticos,....
E.P.O.C.
-
EPOC Estado I: FEV>80%, E.II: 50-80%, E.III: 30-50%, E.IV: <30% y/o <50% e
Insuf.respiratoria crnica.
ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
. Migracin de 1 ms trombos desde circulacin sistmica a
pulmn. 70% TVP, sptico, lquido amnitico, grasa, tumores,....
. F.predisponentes: fractura cadera, ciruga mayor, lesin medular, traumatismo
mayor, THS, acos, malignidad, embarazo/postparto, ACV, tromboembolismo venoso
previo, quimiterapia, reposo en cama > 3d, edad avanzada, venas varicososaS,
avin/coche, laparoscopia.
INSUFICIENCIA CARDIACA
ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic
heart failure 2012
CRISIS ASMATICA
GINA 2011 y gua espaola del asma 2009, Arch Bronconeumol. 2010;46 (Supl 7):1
CASO CLINICO
Varn de 32 aos, atltico, que consulta por disnea y dolor torcico (hemitrax izquierdo
con irradiacin posterior) tras ejercicio.
TRIAGE: Un poco plido, 22 rpm, 124/72, saturacin de oxgeno 90-1% (trae oxgeno).
Llama la enfermera que lo ve nervioso, constantes parecidas, slo un poco ms sudoroso
(hace calor en boxes).
CyC: pltora (est con dolor), Trax: AC: rit a 120lpm AP: hipoventilacin (con dolor)
Pruebas complementarias: Analtica, ECG, rx de trax.
UCI ???------------- auxiliar le ve ms fatigado, hacemos RX??, porttil mejor.
NEUMOTORAX A TENSION: DRENAJE !!!!!