CLASIFICACIN DE LAS LESIONES SEGN MOUNT Y HUME

(CONCEPTO SI/STA)
-

Clasificacin de BLACK fue a finales de siglo XIX; tuvo mucha vigencia debido a
que en esa poca las personas no acudan al servicio odontolgico; haba una gran
cantidad de caries y no saban como solucionar ese problema; haba un
desconocimiento de los fluoruros, del concepto de caries, de los adhesivos para
tratar el diente. En esa poca siempre se colocaba amalgama; entonces los diseos
cavitarios eran dependientes de ese material restaurador que era la amalgama.

A medida que avanza la ciencia se conoce ms sobre la caries y sobre diversos conceptos
importantes; y se dice que ahora el diseo cavitario no es tan importante ya que se puede
restaurar el diente sin tener que realizar una preparacin propiamente dicha como la que se
necesitaba con la amalgama; adems que se puede remineralizar el diente en sitios donde
no sea muy profunda; y asi me da que se mantenga la mayor cantidad de tejido dentario.
MOUNT y HUME.
-

Materiales adhesivos (diseo cavitario) No.

Fluoruros y remineralizacin.
Mayor conservacin de estructura dentaria.

CLASIFICACIN DE CAVIDADES.
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Cavidad clase I, II, III, IV, V y VI.

CARIES DENTAL: proceso infeccioso comnmente crnico y multifactorial debido a un

desequilibrio inico en el proceso dinmico de desmineralizacin y una remineralizacin de
los tejidos duros del diente como consecuencia de los efectos del metabolismo bacteriano
sobre la superficie dentaria, el cual puede resultar con el tiempo en una prdida neta de
minerales pudiendo tener o no una formacin de cavidad propiamente dicha.
LESIN INICIAL DE CARIES.
Es una regin de desmineralizacin, localizada en el esmalte o en el tercio externo
de la dentina, en reas del diente donde NO se encuentran restauraciones preexistentes (no
tiene reparacin previa) (amalgama, resina).
Ahora existe un conocimiento PROCESO de la caries; adems que se ha visto un
DESARROLLO de los materiales adhesivos donde se ha aumentado las ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS de la caries dental a travs de una mnima intervencin donde haya la
mayor CONSERVACIN DE LA ESTRUCTURA DENTARIA.
Para poder realizar un buena EVALUACIN CLNICA se necesita:
-

Campo Seco
Iluminacin
Superficie limpia
Hay presencia de caries si observamos:

Prdida de traslucidez
Superficie opaco
Aspecto tizoso.

CLASIFICACIN SI/STA
MOUNT y HUME
LASFARGUES (1999)
-

Localizacin SI
Grado de avance de la lesin STA.

CLASIFICACIN LOCALIZACIN SI.

1: LESIN iniciada en los SURCOS, las FOSAS OCLUSALES, VESTIBULARES y
LINGUALES de todos los dientes y en los DEFECTOS ESTRUCTURALES DE LAS
SUPERFICIES LISAS, EXCEPTO LAS PROXIMALES.
2: LESIN localizado en superficies PROXIMALES de todos los dientes.
3: LESIN localizado en la superficie CERVICAL o GINGIVAL a nivel CORONARIO
y/o RADICULAR de todos los dientes.
CLASIFICACIN SI/STA. ESTADO STA.
ESTADO 0: Lesin ACTIVA SIN CAVITACIN (no hay cavidad de caries y hay
posibilidad de remineralizacin).
ESTADO 1: Lesin con ALTERACIN DE LA SUPERFICIE EN FORMA DE PUNTO
(MINIMA). Con mnima invasin que requiere intervencin.
ESTADO 2: Lesin MODERADA que alcanza la dentina SIN INVOLUCRAR LAS
CSPIDES (es capaz de mantener la integridad de la corona dentaria y soportar las fuerzas
de la oclusin sin fracturarse.
ESTADO 3: Lesin LARGA con extensa cavidad y ALCANZA las vertientes de las
cspides y ah peligro de fractura y perder cspides.
ESTADO 4: Lesin extensa que alcanza una o ms cspides; donde la lesin es tan extensa
con prdida de la cspide en los dientes posteriores o el ngulo incisal en los anteriores.

SI/STA.

LOCALIZACIN

1.0

1.1

1.2

1.3

1.4

AREA DE
CONTACTO

2.0

2.1

2.2

2.3

2.4

AREA
CERVICAL

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

FOSAS Y
FISURAS

INTERVALO: del latn INTERVALLUM. Conjunto de los VALORES que toma una
MAGNITUD entre DOS LMITES DADOS.

1.0

1.1

1.2

1.3

1.4

ZONA 1: LESIN iniciada en los SURCOS, las FOSAS OCLUSALES, VESTIBULARES

y LINGUALES de todos los dientes y en los DEFECTOS ESTRUCTURALES DE LAS
SUPERFICIES LISAS, EXCEPTO LAS PROXIMALES.
LOCALIZACIN 1.0. FOSAS y FISURAS.
DIGNOSTICO:
-

Ausencia de cavitacin (el hueco).

Presencia de esmalte desmineralizado (mancha blanca que se torna opaca al secado)

EVALUACIN RADIOGRFICA
-

NO se observa imagen radiolcida.

Lesin inicial que no presenta cavitacin.

Se realiza tratamiento NO invasivo (no se debe meter fresa) para lograr reversibilidad y/o
detener su avance convirtindose en una lesin inactiva.
-

REMINERALIZACIN
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS.
NO SE CONSIDERA EN LA CLASIFICACIN DE BLACK

LOCALIZACIN 1.1. FOSAS Y FISURAS.

DIGNOSTICO:
-

Presencia de opacidad o pigmentacin de las superficies distinguibles fcilmente sin

secado del esmalte debido a microcavitacin localizada.

EVALUACIN RADIOGRFICA:
-

RADIOLUCIDEZ justo por DEBAJO DEL LMITE AMELODENTINARIO que

abarca el TERCIO SUPERIOR DE LA DENTINA SUBYACENTE.

Tratamiento MINIMAMENTE INVASIVO; que va de la mano con una odontologa

operatoria CONSERVADORA.
La cavitacin del esmalte adyacente o una fisura es una indicacin al tratamiento
restaurador.
Lesin MNIMA que REQUIERE intervencin operatoria.
La cavidad se ubica entre la NO INTERVENCIN y la MINIMAMENTE INVASIVA.
-

RESTAURACIONES PREVENTIVAS de RESINA.

NO tiene equivalencia con la clasificacin de BLACK.

-

Se realizan tratamientos preventivos de sellantes (RPR)

LOCALIZACIN. 1.2. FOSAS y FISURAS.

DIAGNSTICO:
-

Presencia de cavidad localizada en el ESMALTE y/o opacidades debido a la

existencia de dentina reblandecida bajo el esmalte.

EVALUACIN RADIOGRFICA
-

RADIOLUDIDEZ por DEBAJO DEL LMITE AMELODENTINARIO que abarca

un TERCIO DE LA DENTINA SUBYACENTE.

Corresponde a la CLASE I de BLACK.

TRATAMIENTO SUMAMENTE INVASIVO en una odontologa operatoria
CONSERVADORA donde se busca preservar y conservar la MAYOR CANTIDAD DE
ESTRUCTURAS DENTARIAS SANAS.
-

Agregar CLASE I de AMALGAMA.

Lesin MODERADA que requiere TRATAMIENTO INVASIVO.

El diente conserva su integridad para soportar las cargas oclusales normales SIN riesgo a
fracturas.
Son restauraciones PREVENTIVAS de RESINAS y se puede colocar AMALGAMA.
LOCALIZACIN. FOSAS Y FISURAS. 1.3.
DIAGNSTICO:
Presencia de una cavidad franca en el ESMALTE y opacidades parduzcas debido a la
extensin lateral de dentina reblandecida bajo el lmite AMELODENTINARIO.
EVALUACIN RADIOGRFICA:
Encontramos extendida la lesin lateralmente bajo el lmite amelodentinario en porfundidad
que sobrepasa el tercio externo de la dentina subyacente.
Tratamiento mnimamente invasivo. Odontologa operatoria CONSERVADORA (solo
elimino donde exista caries).
Lesin amplia que requiere TRATAMIENTO INVASIVO.
El diente ha perdido parte de si integridad para soportar las cargas oclusales. Debe
protegerse la cavidad para evitar posible fractura. El avance de la lesin pudiese involucrar
algunas zonas con fractura de alguna cspide.
-

RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA.

RESTAURACIONES DE AMALGAMA.
RESTAURACIONES INDIRECTAS (INLAY). Una incrustacin.
LOCALIZACIN. FOSAS y FISURAS. 1.4.

DIAGNOSTICO:
Presencia de una gran cavidad en el esmalte con dentina expuesta pigmentada
cubierta con placa dental y residuos de alimentos.
EVALUACIN RADIOGRFICA:
Ayuda a evaluar la cercana de la lesin a la cmara de la pulpa.
En ausencia de dolor pulpar de debe realizar todo lo posible para preservar la vitalidad de la
pulpa particularmente en pacientes jvenes.
El paciente puede llegar con una cspide fracturada.

CAVIDAD I de BLACK.
Por prdida de cspide se puede llegar a tener que repararla tanto de manera directa como
indirecta.
Es una lesin extensa que requiere proteccin ya que por si sola el diente no podr soportar
las cargas oclusales.
Se realiza: RESTAURACIONES INDIRECTAS (INLAY).
2: Lesin de caras proximales de todos los dientes.
DIENTES POSTERIORES.
LOCALIZACIN. 2.0.
DIAGNSTICO:
-

Ausencia de cavitacin.
Alteracin de la traslucidez normal de esmalte revelado por transluminacin.
Presencia de manchas blancas, si la anatoma del contorno proximal permite la
visibilidad.

EVALUACIN RADIOLGICA:
-

Pequea RADIOLUCIDEZ dentro del esmalte localizamos por debajo de la relacin

de VOLTAIRE.

NO se ubica en BLACK.
Tratamiento NO invasivo.
El objetivo del tratamiento es detener y remineralizar la lesin.
Para diagnosticarlo se puede colocar un separador de gomita que entra a presin y despus
de los dos das los dientes se separan y se puede limpiar la zona. O se puede utilizar un
material de impresin para ver si hay cavitacin pero como en este caso es un 2.0 NO hay
cavitacin lo que hay es el cambio de coloracin.
-

REMINERALIZACIN. Se puede colocar fluoruro para que regrese a la

normalidad.
LOCALIZACIN 2.1

DIAGNSTICO.
-

Presencia de opacidad visible o pigmentaciones de la superficie proximal debido a

microcavitacin localizada.
El hilo dental se corta en el espacio.

EVALUACIN RADIOGRFICA.
-

Interproximal
RADIOLUCIDEZ definida en el esmalte sobrepasando el limite amelodentinario
alcanzando el tercio ms externo de la dentina subyacente.

Tratamiento MINIMAMENTE invasivo que se basa en una odontologa operatoria

CONSERVADORA. Se trata de colocar una cua.
CLASE II de BLACK.
-

Hay cambios de coloracin en el reborde.

El diente adyacente puede presentar otra lesin cuando se este reparando la caries
entonces se puede ver claramente la del otro diente por proximal.
Lesin MNIMA que requiere intervencin operatoria.
El tratamiento es sumamente conservador PRESERVANDO los rebordes marginales
y el esmalte proximal en contacto con el diente adyacente.
RESTAURACIONES de RESINA COMPUESTA.
LOCALIZACIN 2.2

DIAGNSTICO:
-

Presencia de una cavidad franca del esmalte en la relacin de contacto en proximal.

Coloracin visible (parduzca) debajo del reborde marginal y puede presentar
grietas.
CAVIDAD CLASE II de BLACK.
RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA
Tratamiento INVASIVO que se realiza en la fosa proximal hasta reborde marginal.
LOCALIZACIN 2.3

DIAGNSTICO:
-

Amplia zona donde el cambio de coloracin es muy evidente.

Cavidad franca.
La decoloracin es producto de la extensin de la dentina reblandecida debajo del
reborde marginal.
En una CAVIDAD FRANCA en la superficie PROXIMAL del diente.

EVALUACIN RADIOGRFICA:
-

Se extiende llegando al tercio prximo a la dentina llegando a la cmara pulpar.

CAVIDAD CLASE II/VI de BLACK.

-

Es una cavidad mucho mas amplia. Requiere TRATAMIENTO INVASIVO.

La prdida de la superficie proximal resulta en una cavidad en forma de caja.
RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA.
RESTAURACIONES DE AMALGAMA

RESTAURACIONES INDIRECTAS (INLAY).

INLAY (Cuando solo se toca cavidad interna)

ONLAY (si adems toca las cspides; incrustacin cuspidea)
LOCALIZACIN 2.4
DIAGNSTICO:
-

Se establece debido a que se presenta un colapso del reborde marginal que involucra
a una o ms cspides.

EVALUACIN RADIOGRAFICO:
-

RADIOLUCIDEZ en estrecha proximidad a la cmara pulpar.

Son cavidades con una gran extensin.

Tratamiento MINIMAMENTE INVASIVO.
-

CAVIDAD CLASE II/ VI de BLACK.

RESTAURACIONES INDIRECTAS (INLAY/ONLAY).

Lesin extensa que requiere proteccin ya que por si solo el diente NO podr soportar las
cargas masticatorias.
En ausencia de dolor pulpar espontaneo se debe mantener la vitalidad pulpar en pacientes
jvenes.
ZONA 2. GRUPO ANTERIORES: INCISIVOS Y CANINOS.
LOCALIZACIN. 2.0.
DIAGNSTICO:
-

Ausencia de cavitacin.
Alteracin de la traslucidez normal de esmalte revelado por transluminacin.
Presencia de manchas blancas, si la anatoma del contorno proximal permite la
visibilidad.

EVALUACIN RADIOLGICA:
-

Pequea RADIOLUCIDEZ dentro del esmalte localizamos por debajo de la relacin

de CONTACTO.

NO se ubica en BLACK.
Tratamiento NO invasivo.
El objetivo del tratamiento es DETENER y REMINERALIZAR la lesin.

Para diagnosticarlo se puede colocar un separador de gomita que entra a presin y despus
de los dos das los dientes se separan y se puede limpiar la zona. O se puede utilizar un
material de impresin para ver si hay cavitacin pero como en este caso es un 2.0 NO hay
cavitacin lo que hay es el cambio de coloracin.
-

REMINERALIZACIN. Se puede colocar fluoruro para que regrese a la

normalidad.
LOCALIZACIN 2.1

DIAGNSTICO.
-

Presencia de opacidad visible o pigmentaciones de la superficie proximal debido a

microcavitacin localizada.
El hilo dental se corta en el espacio.
Cavidad franca en el rea de contacto
Hay un rea de opacidad visible. Se observa una coloracin parduzca bajo el
esmalte.

EVALUACIN RADIOGRFICA.
-

Interproximal
RADIOLUCIDEZ definida en el esmalte sobrepasando el limite amelodentinario
alcanzando el tercio ms externo de la dentina subyacente.

Tratamiento MINIMAMENTE invasivo que se basa en una odontologa operatoria

CONSERVADORA. Se trata de colocar una cua.
CLASE III de BLACK.
-

Hay cambios de coloracin en el reborde.

El diente adyacente puede presentar otra lesin cuando se este reparando la caries
entonces se puede ver claramente la del otro diente por proximal.
Lesin MNIMA que requiere intervencin operatoria.
El tratamiento es sumamente conservador PRESERVANDO los rebordes marginales
y el esmalte proximal en contacto con el diente adyacente.
RESTAURACIONES de RESINA COMPUESTA.
ENTRO POR PALATINO para restaurar y NO toco VESTIBULAR.
Lesin MODERADA que requiere tratamiento INVASIVO se realiza una cavidad
proximal conservadora; conservando el esmalte lingual, vestibular o palatino.
LOCALIZACIN 2.3

DIAGNSTICO:
-

Amplia zona donde el cambio de coloracin (grisceo) es muy evidente.

La decoloracin es producto de la extensin de la dentina reblandecida debajo del
reborde marginal.
En una CAVIDAD FRANCA en la superficie PROXIMAL del diente.

EVALUACIN RADIOGRFICA:
-

Se extiende llegando al tercio prximo a la dentina llegando a la cmara pulpar.

CAVIDAD CLASE III/VI de BLACK.

-

Es una cavidad mucho mas amplia. Requiere TRATAMIENTO INVASIVO.

La prdida de la superficie proximal resulta en una cavidad en forma de caja.
RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA.
RESTAURACIONES DE AMALGAMA
RESTAURACIONES INDIRECTAS (INLAY).

INLAY (Cuando solo se toca cavidad interna)

ONLAY (si adems toca las cspides; incrustacin cuspidea)
LOCALIZACIN 2.4
DIAGNSTICO:
-

Se establece debido a que se presenta un colapso del reborde marginal que involucra
al ngulo incisal.

EVALUACIN RADIOGRAFICO:
-

RADIOLUCIDEZ en estrecha proximidad a la cmara pulpar.

Son cavidades con una gran extensin.

Tratamiento MINIMAMENTE INVASIVO.
-

CAVIDAD CLASE IV de BLACK.

RESTAURACIONES INDIRECTAS (INLAY/ONLAY).

Se debe realizar una cavidad vestbulo lingual conservadora que involucre el ngulo incisal
conservando la pared AXIAL en dentina y de esta manera se preserva la vitalidad pulpar.
Lesin extensa que requiere proteccin ya que por si solo el diente NO podr soportar las
cargas masticatorias.
En ausencia de dolor pulpar espontaneo se debe mantener la vitalidad pulpar en pacientes
jvenes.
ZONA 3. REAS CERVICALES.
LOCALIZACIN 3.0.
DIAGNSTICO:
-

Hay un cambio de coloracin, NO hay una cavidad propiamente dicha.

Tratamiento NO invasivo.

La lesin se ve como una mancha blanca.

La EVALUACIN RADIOGRFICA es IRRELEVANTE.
NO se ubica en la clasificacin de BLACK.
REMINERALIZACIN.
LOCALIZACIN 3.1

DIAGNSTICO:
-

Presencia de microcavitacin sobre el esmalte a nivel de vestibular, lingual y

gingival.
Se hacen manchas blancas o se ve opaco.
Se distingue fcilmente sin necesidad de secar.
CAVIDAD CLASE V de BLACK.
Las lesiones iniciadas en el esmalte no alcanzan el limite amelocementario.
Odontologa operatoria CONSERVADORA.
Lesin MINIMA que requiere INTERVENCIN.
El acceso a la zona afectada debe ser preciso y llevado solo a ese punto de la lesin.
RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA
RESTAURACIONES DE VIDRIO IONOMERICO.
LOCALIZACIN 3.2

CAVIDAD CLASE V de BLACK.

DIAGNSTICO:
-

CAVIDAD FRANCA. La lesin alcanza el limite AMELOCEMENTARIO

Presencia de cavidad franca en el esmalte cervical.
Odontologa Operatoria CONSERVADORA.
RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA
RESTAURACIONES DE VIDRIO IONOMRICO
RESTAURACIONES DE AMALGAMA.
LOCALIZACIN 3.3

La lesin abarca la cara proximal por el tercio cervical desde vestibular o lingual se
extiende a proximal.
Presencia de una cavidad franca que expone dentina cariada, la lesin sobrepasa el
lmite amelocementario y se extiende ms o menos a los dientes proximales.
CAVIDAD CLASE V de BLACK.
RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA
RESTAURACIONES DE VIDRIO IONOMRICO
RESTAURACIONES DE AMALGAMA.

LOCALIZACIN 3.4
-

Una lesin extendida con cavitacin de dentina reblandecida rodeando la regin

cervical del diente con riesgo a fractura o existe una fractura.
RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA
RESTAURACIONES DE VIDRIO IONOMRICO
RESTAURACIONES DE AMALGAMA.
La preparacin resulta una cavidad amplia extendida hacia oclusal y hacia cervical
con porciones profundas posiblemente en estrecha cercana a la cmara pulpar.

AVANCE DE LA LESIN

DIAGNOSTICO CLINICO

Lesin activa sin cavitacin

Lesiones con alteraciones en

la superficie que ha
progresado al punto de
necesitar tratamiento
restaurador pero MINIMO.
Lesin MODERADA con
cavitacin que a progresado
a dentina sin debilitar las
cspides (no hay riesgo de
fracturas)
Lesin extensa que ha
progresado a dentina
causando el debilitamiento
de las cspides (hay riesgo
de fractura de cspide)

Lesion a progresado al
punto de perder una o mas
cspides.

OPCIONES DE
TRATAMIENTO
Remineralizacin de fosas y
fisuras; NO invasivo.
Restauracin MINIMA.

Restauracin minimamente
invasiva para cavidad.

Preparacin de cavidad para

una restauracin directa o
indirecta, restablecer la
funcin y preservar el
reforzamiento de la unidad
en la restauracin.
Preparacin cavitaria
extensa para una
restauracin indirecta para el
restablecimiento de la
funcin y preservacin de la
unidad diente en
restauracin.