2014 Farmacologia

ERAPUTICA FARMACOLOG
COLEGIO NACIONAL DE EDUCACIN PROFESIONAL TCNICO

CONALEP-067 HUIXTLA-BELISARIO DOMNGUEZ
P.T.B ENFERMERA GENERAL
TERAPUTICA FARMACOLOGIA
LIC. MARIO LUIS GORDILLO PALACIOS
FRMACOS ADRENRGICOS Y SUS BLOQUEADORES
MARA JOS HIDALGO GONZLEZ
3ER. SEMESTRE
GRUPO: 3205
Huixtla,Chiapas
30-septiembre-2014
INDICE
Introduccin
.
Justificacin
.
Objetivos
..
Sistema nervioso
autnomo.
a) Sistema nervioso
simptico.......
b) Sistema nerviosos
parasimptico..
Principales frmacos adrenrgicos
1.Noradrenalina.
Farmacocintica y Farmacodinamia
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas..
cuidados para su manejo y ministracin del

medicamento.
2.Adrenalina..
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas..

medicamento.
3.Efedrina..
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas..

medicamento........
4.Nafasolina..
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas.

medicamento.
5.Dobutamina
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas..

medicamento.
6.Dopamina...
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas..

medicamento.
Frmacos bloqueadores
1.prazosin...
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas..

medicamento.
2.metroprolol..
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica....
d) reacciones adversas

medicamento.
3.propanolol
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas..

medicamento.
4.alfametidopa...
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas..

medicamento.
Frmacos polinergicos
1.Acetilcolina.
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas..

medicamento.
2.Nicotina
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas..

medicamento.
Frmacos antipolinergicos
1.Atropina..
a) mecanismo de
accin
b) accin
farmacolgica.
c) aplicacin
teraputica
d) reacciones
adversas.

medicamento.
2.Succinilcilina..
a) mecanismo de
accin..
b) accin
farmacolgica...
c) aplicacin
teraputica......
d) reacciones
adversas...
medicamento.
Conclusiones
..
Bibliografa
..
INTRODUCCION
En enfermera la base importante es el conocimiento ya que de ella depende

el desarrollo laboral de cada enfermero (a) pero a nosotros como estudiantes
nos ayudara para cuando nos incluyamos en lo laboral vallamos con un
conocimiento ms afondo de lo acostumbrado. Por lo tanto el saber cada
reaccin y complicacin de un frmaco en o mediante un organismo humano,
nos ayudara y/o proporcionara la facilitacin de dosis y en que o como y
cuando utilizar ciertos frmacos.
La aplicacin de cada medicamento variara porque hay para bloquear una
accin del frmaco aplicado y el otro sirve aumentar la mejora o padecimiento
de patologas.
JUSTIFICACIN
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OBJETIVO
Tener un conocimiento previo y concluso ante la administracin de

medicamentos o del frmaco
Poder diferenciar como trabajar los frmacos con cada farmacocintica y
se farmacodinamia.
EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

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El sistema nervioso se puede dividir en dos grandes componentes: 1. Sistema

nervioso central: incluye las estructuras nerviosas del cerebro y mdula espinal
situadas dentro del crneo y conducto raqudeo respectivamente y 2. Sistema
nervioso perifrico que a su vez involucra a todos los axones aferentes y
eferentes del S.N.C y a las neuronas localizadas por fuera de esas estructuras
centrales. A su vez el S.N.P. puede dividirse en: a) Sistema nervioso somtico,
voluntario, que inerva exclusivamente al msculo esqueltico y cuyos axones
emergen del S.N.C. y siguen sin interrupcin hasta hacer sinapsis en las
uniones neuromusculares y b) Sistema nervioso autnomo, involuntario, que
controla las funciones viscerales del cuerpo. Este se activa principalmente por
centros situados en mdula espinal, tallo cerebral e hipotlamo. Del mismo
modo, porciones de la corteza cerebral (corteza lmbica) pueden transmitir
impulsos a los centros inferiores y, de sta manera, influir en el control
autnomo.
El S.N.A. es predominantemente un sistema eferente que transmite impulsos
desde el S.N.C. hacia rganos perifricos. Estos efectos incluyen: control de la
frecuencia cardaca y fuerza de contraccin, contraccin y dilatacin de vasos
sanguneos, contraccin y relajacin del msculo liso en varios rganos,
acomodacin visual, tamao pupilar y secrecin de glndulas exocrinas y
endocrinas.
Los nervios autnomos constituyen todas las fibras eferentes que abandonan
el S.N.C., excepto aquellas que inervan el msculo esqueltico. Hay algunas
fibras autonmicas aferentes (transmiten informacin desde la periferia al
S.N.C.), las cuales se encargan de mediar la sensacin visceral y la regulacin
de reflejos vasomotores y respiratorios, por ej. los barorreceptores y
quimiorreceptores del seno carotdeo y arco artico los cuales son importantes
en el control del ritmo cardaco, presin sangunea y actividad respiratoria.
Estas fibras aferentes son transportadas al S.N.C. por nervios autonmicos
principales como el vago, el esplcnico o nervios plvicos.
A menudo el S.N.A. funciona por medio de reflejos viscerales, es decir, las
seales sensoriales que entran en los ganglios autnomos, la mdula espinal, el
tallo cerebral o el hipotlamo pueden dar lugar a respuestas reflejas adecuadas
que son devueltas a los rganos para controlar su actividad. Reflejos simples
terminan en el rgano interesado mientras que reflejos mas complejos son
controlados por centros autonmicos superiores en el S.N.C., principalmente el
hipotlamo.
El S.N.A. se divide en: sistema nervioso simptico y sistema nervioso
parasimptico con bases anatmicas y funcionales diferentes. Ambos sistemas
consisten en fibras preganglionares mielinizadas las cuales hacen conexiones
sinpticas con fibras postganglionares no mielinizadas las cuales inervan a los
rganos efectores. Estas sinapsis ocurren usualmente en lugares denominados
ganglios. La mayor parte de los rganos son inervados por fibras provenientes
de ambas divisiones del S.N.A., y la respuesta es usualmente opuesta (por ej. el
12
vago enlentece el corazn mientras los nervios simpticos aumentean la

frecuencia cardiaca y la contractilidad), aunque sta puede ser semejante (por
ej. en glndulas salivales).
Anatoma
fisiolgica
del
S.N.
Simptico
Los nervios simpticos tienen su origen en la mdula espinal, entre los
segmentos D1 y L2, desde donde pasan primero a la cadena simptica y desde
ah a los tejidos y rganos que son estimulados por ellos. Cada va simptica
desde la mdula espinal al tejido estimulado se compone de dos neuronas, una
preganglionar y una posganglionar. El cuerpo celular de cada neurona
preganglionar se halla en el asta intermediolateral de la mdula espinal y sus
fibras atraviesan la raz anterior de la mdula hasta el correspondiente nervio
raqudeo (Nervio mixto que consta de una raiz anterior motora y una posterior
sensitiva). Estas neuronas estn a su vez inervadas por axones descendentes
que transcurren entre los fascculos anterolaterales de la mdula y que se
originan en hipotlamo, ncleos del bulbo y otros ncleos centrales.
Inmediatamente despus de que el nervio raqudeo abandona la columna las
fibras simpticas preganglionares dejan el nervio formando la rama blanca
hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena simptica. Desde all las fibras
pueden
seguir
uno
de
los
tres
pasos
siguientes:
a) Hacer sinapsis con neuronas posganglionares en el ganglio en que penetra.
b) Ascender o descender por la cadena ganglionar paravertebral y establecer
sinapsis en uno de los otros ganglios de la misma. (22 pares dispuestos a
ambos
lados
de
la
columna
vertebral)
c) Recorrer una distancia variable por la cadena, atravesar uno de los nervios
simpticos que irradian a partir de la misma y terminar en uno de los ganglios
prevertebrales. (ganglio celaco, cervical superior e inferior, mesentrico inferior
y
artico-renal)
La neurona posganglionar tiene entonces su origen en uno de los ganglios de
la cadena simptica o en uno de los ganglios prevertebrales. Desde cualquiera
de estos dos puntos de partida las fibras posganglionares viajan a sus destinos
en los diversos rganos. Estas fibras pueden ser de dos tipos: Algunas vuelven
a penetrar desde la cadena simptica hacia los nervios raqudeos formando las
ramas grises a todos los niveles de la mdula espinal y se extienden a todas
partes del cuerpo por los nervios que inervan al msculo esqueltico; otras son
las fibras viscerales (nervio esplcnico) que nacen de los ganglios
laterovertebrales o de los prevertebrales y se dirigen al rgano al que estan
destinadas directamente o despus de haber entrado en la composicin de un
plexo nervioso simptico.
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Distribucin
por
segmentos
de
los
nervios
simpticos
Las vas simpticas que tienen su origen en los diferentes segmentos de la
mdula espinal no se distribuyen necesariamente en la misma parte del cuerpo
que las fibras del nervio raqudeo procedente de los mismos segmentos. Las
fibras simpticas del segmento medular D1 ascienden por la cadena simptica
hasta la cabeza; desde D2 hacia el cuello; desde D3, D4, D5, D6 al trax; desde
D7, D8, D9, D10, D11 al abdomen y desde D12, L1, L2 a las piernas. La
distribucin de los nervios simpticos que llegan a cada rgano viene
determinada en parte por la posicin en que se origina el rgano en el embrin,
por ej. el corazn recibe muchas fibras nerviosas simpticas de la porcin del
cuello de la cadena simptica porque el corazn se origina en el cuello del
embrin.
Algunas fibras preganglionares no hacen sinapsis en la cadena simptica sino
que viajan por el nervio esplcnico y hacen directamente sinapsis con las
clulas cromafines en la mdula adrenal las cuales secretan adrenalina y
noradrenalina a la corriente sanguinea.
Anatoma
fisiolgica
del
S.N.
Parasimptico
Esta divisin tiene su origen principal en cerebro medio o mesencfalo,
mdula oblongata y la porcin sacra de la mdula espinal.
Las fibras nerviosas parasimpticas abandonan el S.N.C. por los nervios
craneales III, VII, IX y X y por los nervios raqudeos S2 y S3 y ocasionalmente
por S1 y S4. La mayora de las fibras nerviosas parasimpticas se encuentran
en el nervio vago que pasa a la totalidad de las regiones torcica y abdominal
del cuerpo. Este nervio proporciona inervacin parasimptica al corazn,
pulmones, esfago, estmago, intestino delgado, mitad proximal del clon,
hgado, vescula biliar, pncreas y porciones superiores de los urteres. Las
fibras parasimpticas del III par craneal van a los esfnteres de las pupilas y a
los msculos ciliares de los ojos. Las del VII par pasan a las glndulas
lacrimales, nasales y submandibulares, y, fibras del IX par llegan a la glndula
partida.
Las fibras parasimpticas sacras se unen formando los nervios plvicos que
abandonan el plexo sacro a cada lado de la mdula y distribuyen sus fibras
perifricas al clon descendente, recto, vejiga, porciones inferiores de los
urteres y genitales externos para producir estimulacin sexual.
El sistema parasimptico, al igual que el simptico, tiene neuronas pre y
posganglionares, no obstante, las fibras preganglionares pasan sin interrupcin
hasta el rgano que van a controlar en cuya pared se hallan las neuronas
posganglionares en las cuales hacen sinapsis y luego fibras posganglionares
cortas salen de las neuronas para diseminarse por la sustancia del rgano.
14
COORDINA LAS ACTIVIDADES DEL CUERPO QUE NO SON

VOLUNTARIAS
Otro subsistema, que es el sistema Nervioso Autnomo, se encarga de
controlar los movimientos musculares involuntarios, es decir los que se realizan
sin que nosotros los programemos, como los del corazn, los del intestino y los
de otros rganos internos.
El Sistema Nervioso Autnomo realiza dos funciones muy importantes que se
complementan, una para acelerar y otra para frenar las actividades internas del
cuerpo. Esto es muy importante porque si no fuera as, el cuerpo podra perder
el control.
Por ejemplo, al hacer ejercicio el corazn se acelera para llevar ms oxgeno y
nutrimentos a los msculos, pero el corazn no puede llevar ese ritmo todo el
tiempo porque explotara, por lo que la otra funcin de este sistema es la de
frenarlo cuando se deja de hacer ejercicio y permitir que recupere su ritmo
normal.
El funcionamiento de todo el organismo depende del Sistema Nervioso en su
conjunto, ninguno de los rganos y sistemas que lo conforman trabaja aislado,
si uno falla, fallan los dems.
Las funciones involuntarias las coordina el Sistema Nervioso Autnomo, que a
su vez se divide en dos sistemas, el Sistema Nervioso Simptico y el Sistema
Parasimptico que realizan acciones opuestas de una misma funcin.
Para ello el Sistema Nervioso Simptico acta en casos de urgencia y de estrs
provocando diversas reacciones como el aceleramiento del pulso y la
respiracin, frena la digestin, aumenta la presin arterial y hace que la sangre
llegue en mayor cantidad al cerebro, piernas y brazos, tambin hace que
aumente el nivel de azcar en la sangre.
Todo esto lo hace para preparar a la persona para que utilice al mximo su
energa y pueda actuar en situaciones especiales.
El Parasimptico en cambio, almacena y conserva la energa y mantiene el
ritmo normal de los rganos y glndulas del cuerpo. Despus de un susto,
trauma, dolor intenso o cualquier situacin especial del cuerpo, el Parasimptico
se encarga de que todo vuelva a la calma y normalidad.
De estos dos, obviamente el Parasimptico es el ms importante para
sobrevivir, porque si no normalizara las funciones, el cuerpo no podra
soprtalas.
15
Los nervios simpticos tienen su origen en diferentes partes de la mdula

espinal mientras que los parasimpticos se originan en los nervios craneales y
en los raqudeos.
La mayora de las fibras nerviosas parasimpticas se encuentran en un nervio
llamado vago que llega a todos los rganos internos del cuerpo.
Entre algunas de las funciones que realizan estos dos sistemas estn:
- El simptico abre la pupila del ojo, el parasimptico la cierra.
- El simptico estimula la produccin de saliva, el parasimptico la inhibe.
- El simptico hace que el corazn lata muy aprisa y fuerte, el parasimptico
disminuye
los
latidos
y
su
intensidad.
- El simptico relaja el msculo para que puedas orinar o defecar, el
parasimptico los contrae para que cierren.
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO: es la parte del sistema nervioso que

controla las acciones involuntarias (msculos, glndulas y vasos sanguneos).
SISTEMA PARASIMPTICO: provoca o mantiene un estado corporal de
descanso o relajacin tras un esfuerzo o para realizar funciones importantes
como es la digestin o el acto sexual. Disminuye los niveles de estrs en el
organismo.
Funciones:
Contrae la pupila.
Estimula la salivacin.
Reduce el ritmo cardaco.
Contrae los bronquios.

Vasodilatacin los vasos sanguneos perifricos.
Estimula la actividad digestiva.

Estimula la vescula biliar.
Contrae la vejiga.
Relaja el recto.
SISTEMA SIMPTICO: acelera la funcin del organismo y nos prepara para la

accin de lucha o huida.
Funciones:
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Dilata pupila.
Inhibe la salivacin.
Acelera el ritmo cardaco.
Relaja los bronquios.

Vasoconstriccin de los vasos cardiacos perifricos y vasodilatacin de los
centrales.
Inhibe la actividad digestiva.
Estimula la liberacin de glucosa por el hgado.

Estimula la secrecin de adrenalina y noradrenalina por el rin.
Relaja la vejiga.
Contrae el recto.
FRMACOS ADRENRGICOS
1.-NORADRENALINA
a) mecanismos de accin
Accin vasoconstrictora de vasos de
capacitancia, estimulante del miocardio.
resistencia
b) accion farmacologica
es una catecolamina que acta por un lado, sobre los
receptores beta-1 adrenrgicos estimulando el miocardio y
aumentando el gasto cardiaco; por otro lado, acta sobre
los receptores alfa-adrenrgicos para producir una potente
accin vasoconstrictora de los vasos de resistencia y
capacitancia, por lo que aumenta la presin arterial
sistmica y el flujo sanguneo de las arterias coronarias.
Cuando se administra norepinefrina a dosis inferiores a 4
mcg/kg/min predomina el efecto estimulante cardiaco; con
dosis mayores el efecto vasoconstrictor se vuelve ms
prominente.
El notable efecto presor de la norepinefrina se debe
principalmente al aumento de la resistencia perifrica.
17
Estados de hipotensin aguda, como los que

ocasionalmente se dan despus de una feocromocitoma,
simpatectoma, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock
sptico, transfusiones y reacciones a frmacos.
Coadyuvante temporal en el tto. de parada cardiaca y de
hipotensin aguda.
c)aplicasion teraputica
noradrenalina es, por tanto, la catecolamina que se utiliza
como neurotransmisor en el sistema nervioso central (SNC),
y podemos decir que la masa ms compacta y densa de
neuronas adrenrgicas la constituye el locus ceruleus, el
cual est perfectamente identificado en el tronco cerebral
d) Reacciones adversas
Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminucin del
gasto cardiaco, deplecin del volumen plasmtico,
vasoconstriccin perifrica y visceral severa.
Sobredosificacin
Suspender medicacin; terapia adecuada de reposicin de
lquidos y electrolitos; administracin IV de bloqueante alfa
adrenrgico con 5-10 mg de fentolamina para los efectos
hipertensivos.
1.1.-cuidados para su manejo y ministracin
IV. Ads.: inicial, 8-12 mcg/min. Mantenimiento: 2-4 mcg/min.
Shock sptico: 0,5 mcg/kg/min., mx. 1,0 mcg/kg/min.
Nios: infus. IV 0,1 mcg/kg/min, ajustando gradual hasta 1
mcg/kg/min. Preparacin sol. para infus. IV: 4 mg
noradrenalina base en 1 l de sol. de glucosa al 5%.
Continuar infus. hasta que la presin arterial sea adecuada
y la perfus. tisular se mantengan sin tto. Reducir
gradualmente, evitando interrupcin brusca.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; no usar como terapia nica en hipotensos
debido a la hipovolemia excepto como medida de
emergencia para mantener perfus. arterial coronaria y
cerebral hasta completar terapia de reposicin de la
volemia; evitar administracin en venas de miembros
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inferiores de ancianos y con enf. oclusivas; en anestesia

con sustancias que sensibilizan el tejido automtico del
corazn (halotano, ciclopropano); evitar en pacientes que no
toleren sulfitos; lceras o sangrados gastrointestinales.
Advertencias y precauciones
Hipertiroidismo, diabetes. Valorar beneficio/riesgo en
hipercapnia o hipoxia; enf. Oclusivas (arteriosclerosis, enf.
de Buerger); trombosis vascular, mesentrica o perifrica.
Antes de su administracin diluir con glucosa al 5% en agua
destilada o glucosa 5% en sol. de NaCl. Infus. en venas de
extremidades superiores y evitar tcnica de catter por
ligadura.
Interacciones
Riesgo aumentado de arritmias y otros trastornos con:
ciclopropano,
halotano,
antidepresivos,
triciclcos,
maprotilina, glucsidos digitlicos, ergotamina, levodopa,
cocana, guanadrel, guanetidina, clorfeniramina hidroclrica,
tripelenamina hidroclrica, desipramina, antihistamnicos.
Efectos aumentados por: anfetaminas, dihidroergotamina,
ergometrina, metilergometrina, metisergida, doxapram
(aumenta tambin su accin), mazindol, mecamilamina,
metildopa (adems ven disminuido su efecto hipotensor),
metilfenilato, alcaloides de la rauwolfia (adems ven
disminuido su efecto hipotensor), otros simpaticomimticos,
hormonas tiroideas, IMAO.
Disminuye efecto de: antihipertensivos
desmopresina o lisopresina o vasopresina.
Disminuyen
adrenrgicos.
efectos
mutuos
con:
diurticos;
bloqueantes
Efecto disminuido por: litio.

Embarazo
Atraviesa la placenta, puede contraer vasos sanguneos del
tero reduciendo flujo sanguneo produciendo anoxia o
hipoxia fetal.
Lactancia
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Se desconoce si norepinefrina se excreta en la leche

materna. Se tendr en cuenta este hecho cuando se
administre a madres lactantes.
2.-ADRENALINA (epinefrina)
a) Mecanismo de accin
Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y ),
aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto
cardaco y circulacin coronaria. Mediante su accin sobre
los receptores de la musculatura lisa bronquial, la
adrenalina provoca una relajacin de esta musculatura, lo
que alivia sibilancias y disnea.
b)accin farmacologica
Estimula alfa y beta receptores. Aumenta FC; aumenta la
contractilidad miocrdica, automatismo y velocidad de
conduccin; aumenta la Resistencia vascular sistmica (por
constriccin de arteriolas); aumenta el flujo sanguneo en
msculo esqueltico, cerebro, hgado y miocardio;
disminuye el flujo sanguneo renal en un 40%.
c) aplicacin teraputica
Espasmo de las vas areas en ataques agudos de asma.
Alivio rpido de reacciones alrgicas. Tto. de emergencia
del shock anafilctico. Paro cardiaco y reanimacin
cardiopulmonar (en 1 er lugar aplicar medidas de tipo
fsico).
Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoracin,
nuseas, vmitos, temblores y mareos; taquicardia,
palpitaciones, palidez, elevacin (discreta) de la presin
arterial.
1.1.-Cuidados para su manejo y ministracion
IM, SC, IV y en casos de extrema gravedad va
intracardiaca. Va IV e intracardiaca debe ser a nivel
20
hospitalario, previa dilucin de la sol. en agua para iny., sol.

de ClNa 0,9%, glucosa 5% o glucosa 5% en sol. de ClNa
0,9% y bajo monitorizacin cardiaca.
- Ataques agudos de asma, reacciones alrgicas: IM o SC.
Ads.: 0,3-0,5 mg.
- Shock anafilctico: IM o, en casos graves IV. Ads.: 0,3-0,5
mg. En casos graves aumentar hasta 1 mg.
Nios: IM o SC dosis usual 0,01 mg/kg, mx. 0,5 mg. No
administrar a nios (p.c.< 20 kg).
Si es necesario, repetir a los 5-20 min y posteriormente,
cada 4 h.
- Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar: IV. Ads.: 1
mg. Repetir cada 3-5 min. si es preciso Nios: 0,01 mg/kg,
repetir cada 5 min. si es preciso.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos;
insuf. o dilatacin cardiaca, insuf. coronaria y arritmias
cardiacas; hipertiroidismo; HTA grave; feocromocitoma;
lesiones orgnicas cerebrales como arteriosclerosis
cerebral; glaucoma de ngulo cerrado; parto; durante el
ltimo mes de gestacin y en el momento del parto. Evitar
concomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados
(cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
Ancianos, insuf. cerebrovascular, enf. cardiaca como angina
de pecho o infarto de miocardio, enf. pulmonar crnica,
hipertrofia prosttica, diabetes (vigilar dosis). Administracin
con glucsidos digitlicos aumenta la aparicin de arritmias
ventriculares. Efecto hipocalimico de epinefrina puede
verse potenciado por corticosteroides, diurticos, aminofilina
o teofilina, realizar controles peridicos. Extremar
precaucin con otros anestsicos halogenados (halotano).
Interacciones
Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones
Adems:
21
Antagonismo con: bloqueantes adrenrgicos.

Efectos potenciados por: antidepresivos tricclicos, IMAO.
Efectos cronotrpicos y arritmognicos potenciados por:
inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa.
Severa reaccin hipertensiva con: guanidina.
Inhibe la secrecin de insulina, puede ser necesario
aumentar dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales.
Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de accin
rpida o bloqueadores alfa-adrenrgicos.
Embarazo
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados
en humanos. Valorar riesgo/beneficio.
Lactancia
Se excreta con la leche materna. Debido al riesgo potencial
de efectos adversos graves en el lactante, se recomienda
suspender la lactancia materna o evitar la administracin de
este medicamento.
3.- EFREDRINA (tendrin)
Alfa y -adrenrgico, estimulante central, vasoconstrictor
perifrico, broncodilatador, aumenta la presin arterial y
estimula el centro respiratorio.
b)Accin farmacolgica
La efedrina estimula tanto los receptores adrenrgicos alfa y
beta y aumenta la liberacin de norepinefrina endgena de
las neuronas simpaticomimticas, resultando en un
aumento de la presin diastlica y sistlica y un aumento
del gasto cardaco. Efedrina tambin estimula el sistema
nervioso central, an cuando su efecto es menor que las
anfetaminas.
c) aplicacin teraputicas
22
fiebre del heno; coadyuvante de: jaquecas, urticaria,

eccema, neurodermitis, exantemas sricos, edema de
Quincke. Espasmo bronquial en ataque agudo de asma
bronquial, bronquitis espstica, enfisema pulmonar, status
asmaticus y asma crnica severa.
Ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor, debilidad
muscular, taquicardia, palpitaciones, dolor precordial,
palidez.
Cuidados para su manejo y ministracion
Oral. Ads.: usual, 50 mg/8-12 h.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad,
tirotoxicosis.
trombosis
coronaria,
hipertensin,
Enfermedades. cardiaca orgnica, descompensacin
cardiaca o angina de pecho, hipertrofia prosttica,
excitabilidad, feocromocitoma, glaucoma de ngulo
estrecho, diabetes, ancianos, nios.
Interacciones
Excrecin disminuida
alcalinizantes de orina.
incremento
plasmtico
por:
Adicin de efectos y riesgo de crisis hipertensiva con:

antidepresivos tricclicos e IMAO (incluso tras 2 sem de
finalizado tto.)
Riesgo de crisis hipertensiva, por adicin de efecto
vasoconstrictor con: clonidina IV.
Antagonismo con: reserpina.
Incompatible con: glucsidos digitlicos, clorbutol, yodo,
sales de plata y c. tnico.
23
Embarazo
No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos.
Puede inhibir el parto en 3 er trimestre por relajacin de
musculatura uterina. Emplear slo en ausencia de
alternativas ms seguras.
Lactancia
La efedrina se excreta con la leche materna por lo que se
recomienda suspender la lactancia materna o evitar su
administracin.
4.-NAFAZOLINA (nazal)
Estimula los receptores alfa-adrenrgicos. Vasoconstrictor
nasal, y reductor del flujo sanguneo y la congestin.
b) accin farmacolgica
RINTALMR contiene en su formulacin como nico principio
activo a la nafazolina nitrato, estructuralmente es una amina
heterocclica derivada de la imidazolina, agente
simpaticomimtico con marcada actividad alfa-adrenrgica y
vasoconstrictor con una accin rpida y prolongada en la
reduccin de la inflamacin y congestin cuando se aplica
en las membranas mucosas.
Se ha reportado absorcin sistmica luego de la aplicacin
tpica de soluciones de nafazolina.n farmacologica
c)aplicasiones teraputicas
Obstruccin y congestin nasal de origen inflamatorio,
alrgico o traumtico. Rinitis vasomotora, sinusitis. Cambios
importantes de presin atmosfrica.
d)Reacciones adversas
Quemazn, dolor y sequedad nasal, estornudo. Palpitacin,
HTA, cefalea, insomnio, mareo, debilidad. Uso continuado:
congestin de rebote, rinitis atrfica.
Cuidados para su manejo y ministracion
24
Ads. y nios > 12 aos: 2 nebulizaciones o gotas de sol.

0,05% en cada fosa nasal, varias veces/da. Mx. 3 das
consecutivos.
1.1.-CUIDADOS para su manejo y ministracion
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, rinitis atrfica.
Isquemia e insuf. coronaria, cardiopata, arritmia cardiaca,
HTA, angina de pecho, feocromocitoma, hipertrofia
prosttica, hipertiroidismo, diabetes, glaucoma, ancianos.
Interacciones
Aumenta
bloqueantes.
efecto
simpaticomimtico
con:
IMAO,
Embarazo
No hay estudios en humanos, se desconoce si la aplicacin
nasal de nafazolina podra dar lugar a efectos adversos,
aunque se debe tener en cuenta la posible absorcin
sistmica. Slo se acepta en caso de ausencia de
alternativas teraputicas ms seguras, y limitando su uso a
perodos cortos de tiempo.
Lactancia
Evitar. Se ignora si se excreta en leche materna, posible
absorcin sistmica.
NAFAZOLINA (OFTLMICA)
a)Mecanismo de accin
Restablece el fisiologismo ocular debido a su accin
vasoconstrictora.
Descongestivo
25
c)Aplicaciones teraputicas
Conjuntivitis infecciosa o alrgica, hiperemia conjuntival.
d) reaccin adversas
stas ocurren raramente. En dosis excesivas y despus de
uso prolongado puede producir irritacin de la conjuntiva,
hiperemia reactiva y algunos efectos sistmicos, dentro de
los cuales se incluyen los siguientes: nusea, vmito, dolor
de cabeza, vrtigo, nerviosismo, debilidad y sudacin.
Puede producir liberacin
de grnulos pigmentados presumiblemente del iris, en
especial si se usa en concentraciones elevadas o en
pacientes ancianos.
1.1Cuidados para su manejo y ministracion (Oftlmica).
Aplique 1 gota de NAFAZOLINA en saco conjuntival inferior
cada 3 4 horas al da hasta 4 veces al da, segn se
requiera para aliviar los sntomas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho.
Ancianos. Ante la posible absorcin sistmica, no debe
utilizarse indiscriminadamente en: HTA, insuf. coronaria,
diabetes o hipertiroidismo. Puede enmascarar infecciones
oftlmicas. No recomendado en nios < de 5 aos.
Interacciones
No administrar en concomitancia de inhibidores de la
monoaminoxidasa (antidepresores).
Embarazo
No hay estudios adecuados en humanos ni en animales. Se
desconoce si puede causar dao fetal, se debe tener en
cuenta la posible absorcin sistmica.
Lactancia
26
Se debe tener en cuenta la posible absorcin sistmica de

nafazolina oftlmica ya que los nios pequeos presentan
mayor sensibilidad a los efectos farmacolgicos y txicos de
los simpaticomimticos. Uso precautorio, utilizando siempre
dosis moderadas durante no ms de 3 das.
5.-DOBUTAMINA (IV)
Amina simpaticomimtico para administracin IV. Es una
mezcla racmica 50:50 de ismeros dextro y levo. La forma
dextro tiene un potente efecto agonista 1 y 2 y es un agente
bloqueante competitivo de los receptores alfa1 . La forma levo
es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa1 . El
efecto global de dobutamina se debe a la unin de ambos
ismeros a los receptores adrenrgicos.
Agente inotrpico de accin directa. Acta sobre los
receptores b-1 adrenrgicos, teniendo un efecto menor
sobre los receptores b-2 y a. Estimula directamente los
receptores b-1 del corazn aumentando la contractilidad del
miocardio y el volumen de eyeccin dando lugar a un
incremento del gasto cardaco. El riego sanguneo coronario
y el consumo de oxgeno del miocardio aumentan
generalmente ya que aumenta la contractilidad del
miocardio. La resistencia vascular sistmica generalmente
disminuye (reduccin postcarga); sin embargo la presin
arterial sistlica y la presin del pulso pueden permanecer
invariables o aumentar debido al aumento del gasto
cardaco. La dobutamina reduce la elevada presin de
llenado ventricular (reduccin de la precarga) y facilita la
conduccin en el ndulo aurculo-ventricular. A dosis
apropiadas no suele aumentar la frecuencia cardaca, pero
a dosis excesivas tiene un efecto cronotrpico. El riego
sanguneo renal y el volumen de orina pueden mejorar
como resultado del aumento del gasto cardaco ms que
como resultado de un efecto dopaminrgico.
c) aplicaciones teraputicas
27
Soporte inotrpico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca

aguda, ciruga cardiaca abierta y shock cardiognico o
sptico. Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco
durante ventilacin asistida con presin positiva espiratoria
final. Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que
las pruebas de ejercicio no sean practicables.
Nuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor
torcico y aumento de presin arterial. Durante la prueba de
esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura
cardiaca.
1.1.-Cuidados para su manejo y ministracin
Diluir de forma asptica con al menos 50 ml de solucin
estril de ClNa al 0,9%, glucosa 5% o de Ringer lactato.
Se utilizan concentraciones finales de 250; 500 y 1.000
mcg/ml segn la necesidad de reposicin de lquido del
paciente. Obligatorio el uso de un aparato de medicin para
el control del ritmo de perfusin (gotas o ml/min).
Administrar como perfusin. IV continua: 2,5-40 mcg/kg/min.
Comenzar la perfusin. a ritmo de 2,5 mcg/kg/min y
aumentar a intervalos de 10-30 min hasta alcanzar
respuesta hemodinmica deseada o hasta aparicin de
efectos indeseables. Ajuste individual segn frecuencia y
ritmos cardacos, presin arterial y flujo urinario. Nios: 2,520 mcg/kg/min, comenzar con 0,5 mcg/kg/min aumentar a
intervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta o
aparezcan efectos indeseables. Prueba de esfuerzo
cardiaco: utilizar concentracin de 1.000 mcg/ml. Comenzar
la prueba utilizando una bomba de perfus. y perfundiendo 5
mcg/kg/min durante 3, aumentando la dosis cada 3 min
hasta 10, 20, 30 y, si es necesario, 40 mcg/kg/min.
Contraindicaciones
Miocardiopata obstructiva, estenosis de vlvula artica
hipertrfica, pericarditis constrictiva, hipersensibilidad.
28
Insuf. cardiaca coronaria, IAM, HTA, diabetes, fibrilacin

auricular (digitalizar antes del inicio de la perfus.), arritmias
ventriculares severas. Si hay un aumento grande de la
presin arterial sistlica o de la frecuencia cardiaca,
disminuir el ritmo de perfusin o detenerlo. Puede
desarrollarse tolerancia parcial con perfus. continua durante
72 h o ms, pudiendo entonces requerirse dosis ms
elevadas. Extremar precauciones en nios < 1 ao, especial
atencin a la monitorizacin de los efectos hemodinmicas
inmediatos. Corregir la hipovolemia antes de iniciar el tto.
Monitorizacin continua del ECG, presin arterial y, si es
posible, presin de llenado ventricular y gasto cardaco. As
como los niveles de K srico. Monitorizar durante un tiempo
prolongado tras la prueba de esfuerzo; la prueba se
suspender en caso de: depresin del segmento ST > 2 mm
o cualquier arritmia ventricular; aumenta/disminuye
frecuencia cardaca.
Interacciones
Efectos contrarrestados por: antagonistas -adrenrgicos.
Riesgo de arritmias ventriculares
anestsicos inhalatorios.
aumentado
por:
Efecto aumentado por: moclobemida.

Embarazo
Cat. C. No se conoce si la dobutamina atraviesa la placenta
y no hay experiencia sobre su uso durante el embarazo.
Evaluar riesgo/beneficio.
Lactancia
No se conoce si este medicamento se excreta en la leche
materna. Debido a que muchos medicamentos se excretan
en la leche materna y las potenciales reacciones adversas
clnicamente significativas de dobutamina en lactantes, no
se recomienda la lactancia durante el tratamiento. El
tratamiento debe ser suspendido durante la lactancia.
6.-DOPAMINA
29
Accin inotrpica positiva sobre el corazn. Dilata los vasos
sanguneos renales.
b)accin farmacolgicas
Estimula los receptores postsinpticos b-1 en el miocardio
mediante sus efectos inotrpico y cronotrpico. Dopamina
causa relajacin vascular y promueve la excrecin de sodio
a travs de su estimulacin de los receptores postsinpticos
dopaminrgicos b-1 sobre la musculatura lisa vascular y
sobre el rin. Adems la dopamina estimula los receptores
a-1 y b-2, que causan vasoconstriccin al actuar sobre la
musculatura lisa. Los efectos son dependientes de la dosis.
En
dosis
bajas
(0,5-3
mcg/Kg/min),
acta
predominantemente sobre los receptores dopaminrgicos
causando vasodilatacin de los lechos vasculares renales,
mesentricos, coronarios e intracerebrales. Como resultado
de la vasodilatacin renal se incrementa el flujo sanguneo
renal, la velocidad de filtracin glomerular, el flujo urinario y
la excrecin de sodio.c) aplicacin teraputicas
Shock tras infarto de miocardio, postoperatorio,
hipovolmico, endotoxmico, o consecutivos a I.R. o ICC.
D) Reacciones adversas
Nuseas, vmitos, taquicardia, latidos ectpicos, dolor
precordial, disnea, cefaleas, vasoconstriccin con
hipertensin.
1.1.-Cuidados para sum manejo y ministracion
Administracin IV gota a gota previa dilucin adecuada.
Dosis
estrictamente
individual
de
acuerdo
con
caractersticas del shock y respuesta obtenida. Inicial: 2-5
mcg/kg/min, en casos graves 5 mcg/kg/min, aumentando
gradualmente con incrementos de 5-10 mcg/kg/min hasta
respuesta deseada.
Contraindicaciones
30
Feocromocitoma,
auricular.
taquiarritmias
cardiacas
fibrilacin
Trastornos de circulacin perifrica y angina de pecho,
anestesia con derivados halogenados. Nios no se ha
estudiado la utilidad.
Interacciones
Accin aumentada por: IMAO.
Vasoconstriccin perifrica con: alcaloides del cornezuelo
de centeno.
Embarazo
Utilizar slo si el beneficio supera el riesgo.
LactanciaPrecaucin. Se desconoce si se excreta.
FRMACOS BLOQUEADORES
1.-PRAZOSINA
a) mecanismos de accin
Disminuye la resistencia vascular perifrica. La accin
antihipertensiva de la prazosina, a diferencia de los
antagonistas de los receptores alfa-adrenrgicos no
selectivos, normalmente no se acompaa de taquicardia
compensadora refleja.
antihipertencibo. Bloqueante alfa 1 adrenrgico, derivado
quinazolinico que actua reduciendo la resisitencia peruferica
y la presin arterial por vasolidatacion periferica
c) aplicaciones teraputicas y Posologa
Oral. Ajustar dosis segn tolerancia individual durante 1
semana.
31
- HTA. Monoterapia: inicial: 0,5 mg/2 veces al da (1 dosis

junto la cena), durante 4 das, aumentar a 1 mg/2 veces al
da los 4 das siguientes, monitorizar presin arterial y
ajustar dosis; mantenimiento: 3-20 mg/da (repartido en 2
tomas con las comidas).
Con tto. Diurtico y control inadecuado de presin arterial:
reducir dosis del diurtico, administrar 0,5 mg/2 veces al da
y aumentar gradualmente hasta efecto deseado.
Con otros antihipertensivos y control inadecuado de presin
arterial: reducir dosis y aadir prazosina 0,5 mg/2 veces/da,
aumentar posteriormente segn respuesta.
I.R.: inicial 0,5 mg/da.
- Enf./fenmeno de Raynaud: inicial 0,5 mg al acostarse,
despus 0,5 mg (maana) y 0,5 mg (tarde) durante 1
semana; mantenimiento: 4-6 mg/2 veces al da.
- Hiperplasia benigna de prstata: inicial 0,5 mg/2 veces al
da, durante 3-7 das; mantenimiento: 2 mg/2 veces al da.
Depresin, nerviosismo; mareos, somnolencia, dolor de
cabeza, sncopes, prdida de la consciencia; visin borrosa;
vrtigo;
palpitaciones;
disnea,
congestin
nasal;
constipacin, diarrea, nauseas, vmitos, sequedad bucal;
erupciones; polaquiuria; edemas, astenia, debilidad, falta de
energa
Modo de administracin:
Va oral. Administrar con comidas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
I.R. Riesgo de hipertensin ortosttica (postural).
Monitorizacin de la presin arterial. Riesgo de sndrome de
32
iris flcido intraoperatorio durante la ciruga de cataratas. No

recomendado en nios < 12 aos.
Insuficiencia renal
Precaucin en I.R., iniciar con 0,5 mg/da.
Embarazo
Administrar cuando beneficios superen los riesgos.
Lactancia
La prazosina se excreta en pequeas cantidades a travs la
leche materna, por lo que no debe administrarse a mujeres
durante el perodo de lactancia.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Pueden presentarse mareos, debilidad e incluso prdida del
conocimiento, especialmente al inicio del tratamiento, por lo
que se aconseja precaucin en la conduccin de vehculos
y en manejo de maquinaria peligrosa o de precisin hasta la
valoracin de la respuesta inicial al tratamiento.
2.- METROPROLOL
a) mecanismo de accin
Cardioselectivo que acta sobre receptores 1 del corazn.
Sin efecto estabilizador de membrana, ni actividad
simpaticomimtica intrnseca.
B)accion farmacologica
antihipertencibo, antianginoso
c)aplicasiones teraputicas y Posologa
- Arritmias (taquicardia supraventricular: inicial: 5 mg a razn
1-2 mg/min. Repetir si es necesario hasta 10-15 mg/5 min.
Mx. 20 mg/da.
33
- Infarto de miocardio confirmado o sospechado: 12 h

despus del infarto 3 bolos de 5 mg/2 min. A los 15 min 50
mg oral/6 h (2 das).
Oral:
- HTA: 50-100 mg/12 h 100-200 mg/da; retard: 50 mg/da,
si es necesario 100-200 mg/da.
- Angina de pecho: 50-100 mg/12 h; retard: 100-200 mg/da.
Arritmias
cardiacas,
especialmente
taquicardia
supraventricular: 50-100 mg/12 h; retard: 100-200 mg/da.
- Tto. preventivo de secuelas de infarto de miocardio:
mantenimiento: 100 mg/12 h.; retard: mantenimiento: 200
mg/da.
- Profilaxis migraa: 50-100 mg/12 h; retard: 100-200
mg/da.
- Trastornos cardiacos funcionales con palpitaciones: retard:
100 mg/da.
- Hipertiroidismo: 150-200 mg/da (3-4 tomas).
Bradicardia, hipotensin postural, manos y pies fros,
palpitaciones; cansancio, cefaleas; nuseas, dolor
abdominal, diarrea, estreimiento; disnea de esfuerzo.
1.1.-Cuidados para su manejo y ministracion
Va oral.
- Comprimidos: administrar en ayunas. La dosis debe ser
ajustada individualmente a cada paciente.
- Comprimidos de liberacin prolongada: administrar de una
sola dosis diaria, puede ser tomado con o sin alimento, ser
ingeridos con ayuda de lquidos. Los comprimidos o sus
mitades no deben ser masticados ni triturados.
Contraindicaciones
34
Hipersensibilidad; bloqueo auriculoventricular de 2 y 3 er

grado; insuf. cardiaca descompensada (edema pulmonar,
hipoperfusin o hipotensin); tto. inotrpico continuo o
intermitente que acte por antagonismo con receptores ;
bradicardia sinusal; sndrome del seno enfermo, shock
cardiognico, trastorno arterial perifrico grave; infarto de
miocardio con ritmo cardiaco < 45 ppm, un intervalo P-Q >
0,24 seg o presin sistlica < 100 mm Hg.
I.H. grave; asma (ajustar dosis), insuf. cardiaca,
feocromocitoma (administrar junto con un alfabloqueante),
intervencin quirrgica (informar al anestesista que est en
tto.). Puede agravar los sntomas de trastornos circulatorios
arteriales perifricos y raramente agravar los trastornos de
conduccin auriculoventricular preexistentes de grado
moderado. Si se presenta agravamiento de bradicardia,
administrar dosis ms bajas o interrumpir gradualmente tto.
Riesgo de acontecimientos coronarios durante la retirada
del -bloqueante. Monitorizacin cardaca.
Insuficiencia heptica
Precaucin. Alteracin grave de la funcin heptica
(anastomosis hepticas) debe considerarse reduccin de
dosis.
Interacciones
En asociacin con clonidina si es necesario discontinuar
tto., interrumpir 1 el -bloqueante varios das antes.
Potencia efecto inotrpico negativo y dromotrpico negativo
de: quinidina y amiodarona.
Efecto cardiopresor aumentado con: anestsicos inhalados.
Concentracin plasmtica disminuida por: rifampicina.
Concentracin plasmtica aumentada por: cimetidina.
Efecto reducido por: indometacina.
35
Modifica concentracin de glucosa en diabticos tratados

con: hipoglucemiantes.
Aumenta toxicidad de: lidocana.
Embarazo
Puede causar efectos secundarios en el feto. En los casos
que sea preciso puede ser utilizado.
Lactancia
No debe utilizarse durante la lactancia a menos que su
utilizacin se considere imprescindible. Los -bloqueantes
pueden causar efectos secundarios como bradicardia en el
lactante. Sin embargo, la cantidad de metoprolol ingerida a
travs de la leche materna resulta insignificante en relacin
con un posible efecto -bloqueante en el nio, si la madre
est tratada con metoprolol a dosis teraputicas habituales.
Los pacientes deben comprobar su reaccin antes de
conducir vehculos o utilizar mquinas debido a la posible
aparicin de mareo o cansancio.
3.-PROPANOLOL
Antagonista competitivo de receptores 1 y 2
-adrenrgicos, sin actividad simpaticomimtica intrnseca.
b)accion farmacologica
Cuando bloquean tanto los tipos de receptores beta-1 como
los beta-2 (localizados principalmente en tejidos distintos del
cardaco) se les llaman no selectivos.
c)aplicasion teraputicas
Tto. de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotxicas:
ads.: 1 mg inyectado durante 1 min, repetir a intervalos de 2
min hasta obtener respuesta; mx. 10 mg en pacientes
conscientes y 5 mg en anestesiados. Nios, determinacin
individual; dosis orientativas: 0,025-0,05 mg/kg inyectados
36
lentamente bajo control ECG, repetir 3 4 veces/da si fuera

necesario.
Oral.
- Ads.:
HTA esencial y renal: inicial: 80 mg 2 veces/da; habitual:
160-360 mg/da. Mx.: 640 mg/da.
Angina de pecho: 40 mg 2-3 veces/da. Mx.: 480 mg/da.
Profilaxis despus de IAM: iniciar entre los das 5 al 21
despus del mismo con 40 mg 4 veces/da durante 2 3
das, continuar con 80 mg 2 veces/da.
Taquiarritmias, taquicardia por ansiedad, miocardiopata
hipertrfica obstructiva y tirotoxicosis: 10-40 mg 3-4
veces/da. Mx.: 240 mg/da para taquiarritmias y para el
resto 160 mg/da.
Temblor esencial, sintomatologa perifrica de la ansiedad y
profilaxis de la migraa: 40 mg 2-3 veces/da. En profilaxis
de migraa mx.: 240 mg/da.
Profilaxis de hemorragia gastrointestinal superior en
hipertensin portal y varices esofgicas: ajustar dosis hasta
conseguir una reduccin del 25% de la frecuencia cardiaca
en reposo, iniciar con 40 mg 2 veces/da, incrementar a 80
mg 2 veces/da dependiendo de la respuesta hasta mx.:
160 mg 2 veces/da.
Feocromocitoma: con un alfabloqueante adrenrgico.
Preoperatorio: 60 mg/da durante 3 das. Malignos no
operables: 30 mg/da.
- Nios: determinacin individual. Orientativo: taquiarritmias,
feocromocitoma y tirotoxicosis: 0,25-0,5 mg/kg 3-4
veces/da. Migraa: nios hasta 12 aos: 20 mg 2-3
veces/da. Nios > 12 aos: igual ads.
Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades fras, fenmeno
de Raynaud; trastornos del sueo, pesadillas.
37
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al propranolol o a otros -bloqueantes,
bradicardia, shock cardiognico, bloqueo auriculoventricular
de 2 y 3 er grado, insuf. cardiaca no controlada,
hipotensin, acidosis metablica, trastornos graves de
circulacin arterial perifrica, sndrome del seno enfermo,
feocromocitoma no tratado, angina de Prinzmetal, tras un
ayuno prolongado, historial previo de asma bronquial o
broncoespasmo,
pacientes
con
predisposicin
a
hipoglucemia.
1.1.- cuidados para su manejo y ministracion
Bloqueo cardiaco de 1 er grado; diabticos; historial de
reacciones anafilcticas, cirrosis descompensada, I.H. o I.R.
significativa (al inicio de tto. y establecer dosis inicial). En
pacientes con hipertensin portal, la funcin heptica puede
deteriorarse y desarrollar encefalopata heptica. Puede
potenciar la debilidad muscular en miastnicos. Enmascarar
signos de tiroxicosis. En cardiopata isqumica no debe
interrumpirse bruscamente el tto.
Precaucin. Aumenta la vida media, precaucin al iniciar el
tto.
Insuficiencia renal
Precaucin. Aumenta la vida media, precaucin al iniciar el
tto.
Interacciones
Potencia el efecto de: insulina.
Aumenta tiempo de conduccin auriculoventricular con:
glucsidos digitlicos.
Potenciacin de efectos inotrpicos - sobre corazn con:
disopiramida (especialmente va IV).
Potenciacin de toxicidad con: verapamilo y diltiazem.
38
Aumenta riesgo de hipotensin con: nifedipino.

Efecto antagonizado por: adrenalina.
Aumenta
concentracin
plasmtica
de:
lidocana,
posiblemente de teofilina, warfarina, tioridazina y rizatriptn.
Concentracin plasmtica aumentada por: cimetidina,
alcohol,
hidralazina;
posiblemente
por
quinidina,
propafenona, nicardipino, isradipino, nefodipino, nisoldipino
y lacidipino.
Concentracin plasmtica disminuida por: posiblemente por
rifampicina.
Aumenta
accin
vasoconstrictora
de:
ergotamina,
dihidroergotamina o compuestos relacionados.
Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno, indometacina.
Efecto sinrgico con: clorpromazina.
Potencia hipertensin de rebote de: clonidina.
Lab: interfiere en la estimacin de la bilirrubina por el
mtodo diazo. Con la determinacin de catecolaminas con
mtodos por fluorescencia.
Embarazo
No debe emplearse durante el embarazo.
Lactancia
Precaucin.
La
mayora
de
los
-bloqueantes,
particularmente los lipoflicos, pasan a leche materna
aunque en concentracin variable. Por tanto, no se
aconseja la lactancia tras la administracin de estos
frmacos.
Debido a su perfil farmacodinmico, ejerce una influencia
menor o moderada sobre la capacidad para conducir y
utilizar maquinaria, por lo que se recomienda tener especial
precaucin al realizar estas actividades.
39
4.-ALFAMETILDOPA
Reduce el tono simptico. Antihipertensivo.
antipertencibo de accion central.
HTA.
Sedacin, dolor de cabeza, astenia, decaimiento,
pancreatitis e inflamacin de glndulas salivales.
Cuidados para su manejo y ministracin
Oral. Inicio: 250 mg 2-3 veces/da incremento gradual a
intervalos no < a 2 das hasta 0,5-2 g/da en dosis
fraccionada. Mx.: 3 g/da. Nios: 10 mg/kg/da dosis
fraccionada. Mx.: 65 mg/kg/da. Si con 2 g/da no hay
control efectivo, aadir un diurtico tiazdico; para evitar
descenso excesivo 2 opciones: 1) reducir dosis de
metildopa al 50% al aadir el diurtico o 2) continuar misma
dosis y aadir tiazida en pequeos incrementos.
1.1.-cuidados generales
Contraindicaciones
Hepatitis
aguda,
hipersensibilidad.
cirrosis
activa,
feocromocitoma,
Efectuar determinaciones de Hb y hematocrito, evidencia de
anemia hemoltica suspender tto. Realizar, a intervalos,
determinacin de funcin heptica, recuento de leucocitos y
frmula leucocitaria o si aparece fiebre no justificada en las
1 as 6-12 sem. Enf. cerebrovascular bilateral grave, si
aparecen movimientos involuntarios coreoatetsicos:
suspender tto.
40
Precaucin.
Interacciones
Accin potenciada por: otros antihipertensivos.
Lab: falsos + en test de Coombs directo.
Embarazo
Valorar beneficio/riesgo.
Lactancia
Precaucin. Sopesar riesgos.
Precaucin. Puede producirse sedacin transitoria al
comienzo del tratamiento o al aumentar la dosis.
FRMACOS COLINRGICOS
1.-acetilcolina
Agonista colinrgico, produce contraccin del msculo liso
que rodea al iris, originando contraccin pupilar.
41
OJO: Contraccion del musculo liso del esfnter del iris o

pupila(
miosis), contraccin del musculo ciliar para la visin
cercana.
CORAZON: Disminucin de la frecuencia cardiaca.
VASOS SANGUINEOS: En venas y arterias provoca
dilatacin pero a grandes dosis provoca lo contrario, o sea,
constriccin.
PULMONES: Contraccin del musculo liso bronquial y
estimulacin de las glndulas bronquiales aumentando la
secrecin.
TUBO DIGESTIVO: Intensifica la motilidad intestinal, relaja
los esfnteres y estimula la secrecin. VEJIGA: Contraccin
del msculo detrusor y relajacin del trgono y el esfnter
vesical.
GLNDULAS: Aumenta la secrecin de las glndulas
sudorparas, salivales, lagrimales y nasofarngeas.
c)aplicasion teraputicas
Miosis rpida y completa despus de la extraccin del
cristalino. Queratoplastia penetrante, iridectomia y otras
intervenciones del segmento anterior.
d)reaccin adversa
1.1.-cuidados para su manejo y ministracion

Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Nios (seguridad y eficacia no establecida). Eliminar
obstrucciones, sinequias anteriores o posteriores antes de
la administracin.
Embarazo
42
No hay estudios. Solo se acepta en caso de ausencia de

alternativas teraputicas ms seguras.
Lactancia
Se ignora si por va intraocular es excretada con la leche
materna, no obstante, debido a su va de administracin no
se espera que la concentracin en la leche materna sea
elevada. Se desconoce sus efectos sobre el recin nacido.
Despus de la instilacin, puede aparecer visin borrosa y
otras alteraciones visuales durante un tiempo prolongado
(horas, das) que puede afectar a la capacidad para
conducir o utilizar mquinas. Si aparecen estos efectos, el
paciente debe esperar hasta que la visin sea ntida antes
de conducir o utilizar mquinas.
2.-NICOTINA
Agonista de los receptores nicotnicos del sistema nervioso
perifrico y central, ejerce efectos notables sobre el SNC y
cardiovascular.
b)Accion farmacologa
Los efectos de la nicotina en el hombre dependen de la
dosis, pudiendo comportarse como un estimulante o como
un bloqueante (depresor) de la transmision nerviosa
ganglionar. Como estimulante produce aumento de la
atencin, mejora la memoria y disminuye la irritabilidad.
Los efectos cardiovasculares de la nicotina incluyen
vasoconstriccin perifrica, taquicardia e hipertensin.
c) aplicasion teraputicas
Alivio de los sntomas del sndrome de abstinencia a la
nicotina en la dependencia a la nicotina como ayuda para
dejar de fumar.
43
Sistmicas: astenia, sndrome gripal, dolor de cabeza, dolor,

estreimiento, diarrea, dispepsia, nuseas, vmitos,
flatulencia, hipo, gastritis, estomatitis, esofagitis, mialgia,
artralgia, alteraciones del sueo, insomnio, disnea, temblor,
mareos, sequedad de boca, nerviosismo, aumento de tos,
faringitis, palpitaciones, aumento de sudoracin.
1.1.-Cuidados para su manejo y ministracin
No fumar durante tto. Dosis individualizada segn
dependencia. No utilizar a la vez las distintas formas
farmacuticas. No experiencia en pacientes < 18 aos.
Oral: no utilizar ms de 6 meses.
- Comp. chupar: ads. y ancianos inicial: 1-2 mg/1-2 h (segn
dependencia), mx. 60 mg/da, 2-3 meses; reducir
gradualmente y suprimir cuando consumo/da sea 1-4 mg.
- Comp. sublingual (disolucin en 30 min); de 2 mg
(consumo de < 20 cigarros/da) o de 4 mg (consumo de >
20 cigarros/da). Ads. y ancianos: 8- 12 comp./da, mx.:60
mg./da durante 2-3 meses; reducir gradualmente y suprimir
cuando el consumo/da sea 1-2 comp./da.
- Chicles: de 2 mg para fumadores < de 20 cigarros/da. De
4 mg para > de 20 cigarros/da. 8-12 chicles/da, mx. 15,
durante 3 meses; reducir gradualmente y suprimir cuando el
consumo/da sea 1-2 chicles.
Transdrmica:
- Parches de 16 h de liberacin: fumadores > 20
cigarros/da: iniciar con 15 mg/16 h por la maana y retirar
al acostarse, duracin 3 meses. Reducir gradualmente a 10
mg/16 h durante 2-4 sem. y a 5 mg/16 h, 2-4 sem. y
finalizar. Fumadores < 20 cigarros/da: 15 mg/16 h por la
maana y retirar al acostarse durante 8 sem., reducir
gradualmente de la misma forma que fumadores > 20
cigarros/da.
- Parches de 24 h de liberacin: 1 parche/da. Si se fuma >
20 cigarrillos/da: iniciar con 21 mg/24 h durante 3-6 sem;
reducir a 14 mg/24 h durante 2-4 sem y 7 mg/24 h de 2-4
44
sem. Si se fuma < 20 cigarrillos/da: iniciar con 14 mg/24 h

durante 3-6 sem y reducir a 7 mg/24 h durante 2-4 sem. La
duracin del tto. y el ajuste de dosis es dependiente de la
respuesta individual.
- Oral: comp. sublingual: colocar debajo de la lengua, donde
se van disolviendo lentamente (aprox. 30 min). Comp. para
chupar: chupar hasta que su sabor se haga intenso, colocar
entonces el comp. entre la enca y la pared bucal; al
disminuir el sabor, deber volverse a chupar el comp. Esta
rutina se adaptar de manera individual y deber repetirse
hasta la disolucin completa (aprox. 30 min). Chicles: se
debe masticar lentamente.
- Transdrmica: aplicar el parche sobre un rea de piel
seca, sin lesiones cutneas y con poco vello (omplato,
cadera, superficie lateral de los brazos, etc.). Se tiene que
aplicar un parche nuevo cada 24 horas, en un lugar distinto
al anterior.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, no fumadores o fumadores ocasionales,
nios, embarazo, lactancia, infarto de miocardio reciente,
angina de pecho inestable o agravacin de la misma,
angina de Prinzmetal, arritmias cardiacas graves, accidente
cerebrovascular, insuf. cardiaca avanzada y enf. de la piel
que se compliquen con la colocacin del parche.
HTA, angina de pecho estable, enf. cerebrovascular, enf.
arterial perifrica oclusiva, insuf. cardiaca, diabetes mellitus,
lcera pptica, hipertiroidismo, feocromocitoma, I.R. o I.H.,
dermatitis atpica o eccematosas (parches transdrmicos).
Las formas orales precaucin en: esofagitis activa,
inflamacin oral o farngea, gastritis. Riesgo de inducir
tolerancia y dependencia fsica.
Precaucin. Valorar riesgo/beneficio.
45
Insuficiencia renal
Precaucin. Valorar riesgo/beneficio.
Embarazo
Cat. D. Evitar, salvo que se valore riesgo/beneficio. La
nicotina tiene efectos nocivos en la salud fetal claramente
definidos como: bajo peso en el nacimiento, aumento del
riesgo de aborto espontneo y aumento de mortalidad
perinatal. Puede producir, dependiendo de la dosis,
alteraciones en la circulacin fetal y en los movimientos
respiratorios del feto.
En el 3 er trimestre la nicotina presenta efectos
hemodinmicos (como cambios en el ritmo cardiaco fetal)
que pueden afectar al feto cerca del parto. Despus del 6
mes de embarazo, la nicotina slo debe usarse en
embarazadas fumadoras que no han conseguido dejar de
fumar en el 3 er trimestre.
Lactancia
Contraindicado en mujeres lactantes. La nicotina se excreta
en la leche materna en cantidades que pueden afectar al
lactante, incluso a dosis teraputicas. En consecuencia,
durante el perodo de lactancia debe evitarse la utilizacin
de productos de terapia sustitutiva a la nicotina, al igual que
el hecho de fumar. Si no se ha conseguido dejar de fumar,
es preferible el uso de formas orales que el de parches. El
uso de la terapia sustitutiva de nicotina durante la lactancia
slo debe iniciarse despus de haber consultado a un
mdico.
Locales: erupcin transitoria, prurito, edema, sensaciones
de quemazn y de hormigueo.
FARMACOS ANTICOLINERGICOS
1.-ATROPINA
46
Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones
antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce secreciones,
especialmente salival y bronquial; reduce la transpiracin.
Deprime el vago e incrementa as la frecuencia cardiaca.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Produce minimos efectos
estimulantes en SNC como pueden ser exitacion,
alucinaciones o coma.
OJO: Provoca relajacion del musculo de la pupila
(midriasis), deblita la contraccion del musculo ciliar
provocando ciclopejia y disminuye el lagrimeo.
APARATO CARDIOVASCULAR: provoca taquicardia,
bloquea la dilatacin de las arterias coronarias (en el
corazn).
APARATO
RESPIRATORIO:
Puede
originar
broncodilatacion moderada y disminuir la secrecin de las
vias respiratorias.
TUBO DIGESTIVO: la atropina influye extraordinariamente
disminuyendo la motilidad intestinal y disminuyendo la
secrecin salival y la gstrica.
VIAS GENITOURINARIAS: la atropina relaja relaja el
musculo liso de los urteres y la pared vesical haciendo
mas lenta la miccin.
GLANDULAS SUDRIPARAS: La atropina bloquea la
produccin de sudor con fines de regular la temperatura
provocando aumento en la temperatura corporal.
c)Aplicasion teraputicas
Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar,
clico uretral y renal, coadyuvante en radiografa
gastrointestinal. Induccin a la anestesia. Arritmias
47
cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de

colinesterasa, y organofosforados.
d)reaccin adversa
La atropina puede causar un sndrome central
anticolinrgico, que se caracteriza por una progresin de
sntomas desde la desazn y alucinaciones hasta la
sedacin e inconsciencia. Este sndrome es mucho ms
probable con la escopolamina que con la atropina.
Sequedad de boca, visin borrosa.
1.1.-cuidados para su manejo y ministracion
Ads.:
- Antimuscarnico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h.
- Radiologa intestinal: IM, 1 mg.
- Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC),
15 min (IM) y 5 min (IV).
- Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min
hasta 2 mg.
- Asstole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad.
- Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg.
- Antdoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg,
despus 2 mg cada 5-10 min hasta desaparicin de
sntomas muscarnicos o aparicin de intoxicacin por
atropina.
- Antdoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30
min hasta desaparicin de cianosis, manteniendo tto. hasta
consolidacin de mejora.
Nios: SC.
- Anticolinrgico: 10 mcg/kg/4-6 h, mx. 400 mcg.
- Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta mx. de 0,5
mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera necesario.
48
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia
prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa
uretroprosttica, estenosis pilrica, leo paraltico.
Lactantes y nios ms sensibles a efectos txicos, con
parlisis espstica o lesin cerebral: estricta supervisin.
Taquicardia, insuf. cardiaca, colitis ulcerosa, esofagitis por
reflujo gastroesofgico. Ancianos con dosis habitual pueden
presentar excitacin, confusin, agitacin, somnolencia.
I.R.: disminucin de excrecin, aumenta riesgo de efectos
adversos. I.H., disminuye metabolismo.
Precaucin. Disminuye el metabolismo.
Insuficiencia renal
Precaucin. La disminucin de la excrecin puede aumentar
el riesgo de los efectos adversos.
Interacciones
Accin y/o toxicidad potenciada por: anticolinrgicos.
Potencia toxicidad de: fenilefrina.
Inhibe efecto de: metoclopramida.
Embarazo
Tras administracin IV atraviesa la placenta.
Lactancia
Los anticolinrgicos pueden inhibir la lactancia. La atropina
se excreta en la leche materna. Aunque no se han
cuantificado las cantidades, se debe evitar el uso crnico
durante la lactancia ya que los lactantes son ms sensibles
a los efectos txicos de los anticolinrgicos. Se recomienda
estricta supervisin de los lactantes y nios con parlisis
espstica o lesin cerebral ya que en ellos se ha descrito
49
una respuesta aumentada a los efectos txicos. La

Academia de Pediatra considera a la atropina compatible
con la lactancia, no obstante, se debe tener precaucin.
La administracin de atropina puede producir efectos
adversos tales como confusin, visin borrosa por parlisis
de la acomodacin, somnolencia, etc. que pueden afectar la
capacidad para conducir y utilizar mquinas. Se debe
advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen
mquinas si presentan estos sntomas.
2.-SUCCINILCOLINA (Suxametonio).
a) mecanismo de accin
Es un bloqueante muscular despolarizante, produce
parlisis del musculo esqueltico por bloqueo de la
transmisin nerviosa en la unin neuromuscular. Ejerce su
accin compitiendo con la acetilcolina para ocupar los
receptores colinrgicos de la placa motora, con los que se
combina para producir la despolarizacin. Debido a su alta
afinidad por esos receptores y su resistencia a la
acetilcolinesterasa produce una despolarizacin ms
prolongada que la acetilcolina. Inicialmente produce
contracciones musculares transitorias seguidas por la
inhibicin de la transmisin neuromuscular. Por lo general
se administra por va intravenosa, pero se puede
administrar por va intramuscular si es necesario. Es
metabolizada en plasma por la seudocolinesterasa, que la
hidroliza con rapidez a monosuccinilcolina, bloqueante
neuromuscular no despolarizante dbil, veinte veces menos
potente que la succinilcolina y luego, ms lentamente, a
cido succnico y colina. Aproximadamente 10% se excreta
por rin en forma inalterada.
Despus de la administracin de la succinilcolina ocurren
fasciculaciones musculares transitorias sobre torax y
abdomen (en 30 segundos), al tiempo que se va
presentando la paralisis muscular (despus de 90
50
segundos) se van relajando los musculos del brazo, del

cuello y de la pierna, seguidos por los musculos
respiratorios
c)aplicacion teraputica.
Relajante del musculoesqueltico.
d) Reacciones adversas.
Aumento de la presin intraocular por probable contraccin
de la musculatura extraocular (se produce inmediatamente
despus de la inyeccin y durante la fase de fasciculacin),
dolor muscular y rigidez en el posoperatorio por las
fasciculaciones musculares que aparecen inmediatamente
despus de la inyeccin (su incidencia disminuye si se
mantiene al paciente en reposo y aumenta en pacientes
ambulatorios), mioglobinemia y mioglobinuria, latidos
cardacos irregulares, bradicardia con hipotensin e
hipersalivacin no habitual.
1.1.-Cuidados para su manejo y ministracion.
La dosis usual para adultos por va intravenosa es de
600mg (0,6mg) a 1,1mg/kg. Se pueden administrar dosis
repetidas si es necesario. La dosis usual en nios por va
intramuscular es de hasta 2,5mg/kg sin sobrepasar una
dosis total de 150mg;
Indicaciones.
Se utiliza como relajante muscular para la intubacin
endotraqueal o para intervenciones quirrgicas leves y en el
tratamiento de las convulsiones inducidas farmacolgica o
elctricamente, para reducir la intensidad de las
contracciones musculares.
por va intravenosa 1 a 2mg/kg. Se pueden administrar
dosis repetidas si es necesario.
Precauciones y advertencias.
Los pacientes peditricos son especialmente sensibles a la
aparicin de mioglobinemia y mioglobinuria, y a los efectos
cardacos de bradicardia transitoria, hipotensin, arritmias o
51
paro del ndulo sinusal. Puede producir aumento de las

concentraciones sricas de potasio con mayor riesgo de
detencin cardaca o arritmias en pacientes con traumas
severos, quemaduras o trastornos neurolgicos. El
carcinoma broncognico puede potenciar su accin. Se
debe tener precaucin en situaciones en las cuales la
liberacin de histamina fuera peligrosa, ya que la
succinilcolina puede producir liberacin de este mediador
qumico. En los casos en los que pueden existir niveles
bajos de actividad de la seudocolinesterasa plasmtica,
tales como anemia severa, deshidratacin, exposicin a
insecticidas neurotxicos, enfermedad heptica severa,
malnutricin, embarazo, se puede producir una deplecin
respiratoria prolongada o apnea. En presencia de fracturas
o espasmos musculares las fasciculaciones musculares
iniciales pueden producir traumas adicionales. La
succinilcolina puede inducir hipertermia maligna. Su
administracin debe ser cuidadosa en presencia de
disfuncin pulmonar o depresin respiratoria por el riesgo
de aumentarla. Se recomienda la premedicacin con
atropina para evitar la produccin excesiva de saliva. Para
reducir la severidad de las fasciculaciones musculares se
puede administrar previamente una pequea dosis de un
frmaco no despolarizante. Las dosis repetidas de
succinilcolina pueden ocasionar taquifilaxia. Debido a la
potencialidad de esta droga para producir depresin
respiratoria debe ser utilizada solamente por mdicos
experimentados en tcnicas de intubacin traqueal,
respiracin artificial y administracin de oxgeno a presin
positiva.
Interacciones.
analgsicos opiceos (narcticos), en especial los que se
usan comnmente como coadyuvantes en la anestesia,
pueden potenciar los efectos depresores respiratorios de la
succinilcolina. El uso simultneo con anestsicos orgnicos
hidrocarbonados por inhalacin (cloroformo, ciclopropano,
enflurano, ter, halotano, isoflurano, metoxiflurano), puede
aumentar la posibilidad de hipertermia maligna y potenciar
la bradicardia transitoria inicial de este bloqueante
52
neuromuscular. La administracin con antimiastnicos

puede prolongar el bloqueo de la fase 1. Los inhibidores de
la colinesterasa pueden disminuir las concentraciones
plasmticas o la actividad de la seudocolinesterasa y
potenciar de esta manera el bloqueo neuromuscular de la
succinilcolina. El uso simultneo con glucsidos digitlicos
puede aumentar sus efectos cardacos. La administracin
en pacientes que reciben teraputica crnica con litio puede
potenciar o prolongar el bloqueo neuromuscular. No se
recomienda utilizarlo juntamente con fisostigmina, ya que
dosis elevadas de esta droga pueden producir fasciculacin
muscular y luego un bloqueo despolarizante, efectos que se
suman a los de la succinilcolina. La actividad bloqueante
neuromuscular de los aminoglucsidos, capreomicina,
clindamicina y polimixina puede ser aditiva.
Contraindicaciones.
Disfuncin
oganofosforados
heptica
severa,
intoxicacin
por
53
Conclusin
54
WEBGRAFA
http://www.vademecum.es/
BIBLIOGRAFA
Vademcum farmacutico IPE (10.edicion)
55

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ERAPUTICA FARMACOLOG

COLEGIO NACIONAL DE EDUCACIN PROFESIONAL TCNICO

P.T.B ENFERMERA GENERAL

LIC. MARIO LUIS GORDILLO PALACIOS

FRMACOS ADRENRGICOS Y SUS BLOQUEADORES

MARA JOS HIDALGO GONZLEZ

cuidados para su manejo y ministracin del

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En enfermera la base importante es el conocimiento ya que de ella depende

Tener un conocimiento previo y concluso ante la administracin de

EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

El sistema nervioso se puede dividir en dos grandes componentes: 1. Sistema

vago enlentece el corazn mientras los nervios simpticos aumentean la

COORDINA LAS ACTIVIDADES DEL CUERPO QUE NO SON

Los nervios simpticos tienen su origen en diferentes partes de la mdula

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO: es la parte del sistema nervioso que

Contrae los bronquios.

Estimula la actividad digestiva.

SISTEMA SIMPTICO: acelera la funcin del organismo y nos prepara para la

Relaja los bronquios.

Estimula la liberacin de glucosa por el hgado.

Estados de hipotensin aguda, como los que

inferiores de ancianos y con enf. oclusivas; en anestesia

Efecto disminuido por: litio.

Se desconoce si norepinefrina se excreta en la leche

hospitalario, previa dilucin de la sol. en agua para iny., sol.

Antagonismo con: bloqueantes adrenrgicos.

fiebre del heno; coadyuvante de: jaquecas, urticaria,

Adicin de efectos y riesgo de crisis hipertensiva con:

Ads. y nios > 12 aos: 2 nebulizaciones o gotas de sol.

Se debe tener en cuenta la posible absorcin sistmica de

Soporte inotrpico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca

Insuf. cardiaca coronaria, IAM, HTA, diabetes, fibrilacin

Efecto aumentado por: moclobemida.

- HTA. Monoterapia: inicial: 0,5 mg/2 veces al da (1 dosis

iris flcido intraoperatorio durante la ciruga de cataratas. No

- Infarto de miocardio confirmado o sospechado: 12 h

Hipersensibilidad; bloqueo auriculoventricular de 2 y 3 er

Modifica concentracin de glucosa en diabticos tratados

lentamente bajo control ECG, repetir 3 4 veces/da si fuera

Aumenta riesgo de hipotensin con: nifedipino.

OJO: Contraccion del musculo liso del esfnter del iris o

1.1.-cuidados para su manejo y ministracion

No hay estudios. Solo se acepta en caso de ausencia de

Sistmicas: astenia, sndrome gripal, dolor de cabeza, dolor,

sem. Si se fuma < 20 cigarrillos/da: iniciar con 14 mg/24 h

cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de

una respuesta aumentada a los efectos txicos. La

segundos) se van relajando los musculos del brazo, del

paro del ndulo sinusal. Puede producir aumento de las

neuromuscular. La administracin con antimiastnicos

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