ANAMNESE EM PSICOLOGIA INFANTIL

I - IDENTIFICAO
Nome___________________________________________________________
Idade _____________________ Data de Nascimento ___________________
Sexo _____________________ Cor _________________________________
Nacionalidade ___________________________________________________
Escola _________________________________________________________
Pai:
Nome . _________________________________________________________
Profisso . ______________________________________________________
Idade __________________________________________________________
Me:
Nome . _________________________________________________________
Profisso . ______________________________________________________
Idade . _________________________________________________________

II - QUEIXA OU MOTIVO DA CONSULTA

Tcnica de entrevista em que a me ou o pai ou outro adulto o
entrevistando, falando livremente sobre:
Queixa principal ____________________________H quanto tempo?______
Outras queixas _____________________________H quanto tempo?______
Atitudes frente s queixas:
a) Me __________________________________________________________
b) Pai __________________________________________________________
c) Parentes _____________________________________________________

III - ANTECEDENTES PESSOAIS

1 - CONCEPO
Nasceu quanto tempo aps o casamento? . __________________________
A criana foi planejada? . __________________________________________
Posio na ordem das gestaes . __________________________________
Posio na ordem dos nascimentos . ________________________________
Abortos naturais?________________________________ Quantos? ________

Abortos provocados?____________________________ Quantos? ________

Natimortos? . ____________________________________________________
Filhos vivos ____________________________________Filhos mortos _____
Causa morts . ___________________________________________________
Idade . _________________________________________________________
GENETOGRAMA
Observaes: ___________________________________________________
________________________________________________________________
2 - GESTAO
Quanto tempo aps o casamento? . _________________________________
Enjoou? _______________________________________Quanto tempo?____
Vomitou? ______________________________________Quanto tempo?____
Quais as sensaes psicolgicas sentidas durante a gravidez? _________
Quando sentiu a criana mexer? ___________________________________
Como reagiu a esta sensao? _____________________________________
Fez tratamento pr-natal? _________________________________________
Quanto tempo? __________________________________________________
Fez exames de sangue? ____________________________________Urina?
Resultados . ____________________________________________________
Fez preparao para parto sem dor? . _______________________________
Tirou radiografias? . ______________________________________________
Em que ms? _______________________________Por qu? _____________
Fez alguma transfuso de sangue durante a gestao? . _______________
Por qu . _______________________________________________________
Onde? . ________________________________________________________
Sofreu algum traumatismo? ___________________Onde? _______________
Doenas durante a gestao . ______________________________________
Medicamentos tomados durante a gestao . _________________________
Observaes: ___________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
3 - CONDIES DE NASCIMENTO
Local . _________________________________________________________
Desenvolvimento do parto:
natural? . ___________________________________________
frceps? . __________________________________________
cesariana? . _________________________________________
Descrio do parto:
durao . ___________________________________________
parto seco? ____________________Parto mido? _________
Posio do nascimento:

decabea? _____________________Ombro? ______________

de ndegas? ___________________Transversa? __________
Primeiras reaes:
chorou logo? . _______________________________________
ficou roxo demais? . __________________________________
quanto tempo? . _____________________________________
ficou preto? . ________________________________________
quanto tempo? . _____________________________________
precisou de oxignio? . _______________________________
ficou ictrico? . ______________________________________
reaes aps o primeiro dia de vida . ____________________
Observaes: ___________________________________________________
________________________________________________________________
4 - DESENVOLVIMENTO DA CONDUTA
A)SONO
Dorme bem? ____________________________________________________
Pula quando dorme? _________________________Desde quando? _______
Baba noite? _______________________________Desde quando? _______
Sua durante o sono?_________________________Desde quando? _______
Fala dormindo? . ____________________________Desde quando? _______
Grita durante o sono? . _______________________Desde quando? _______
Range os dentes? . __________________________Desde quando? _______
"Esbugalha" os olhos sem acordar? . __________Desde quando? _______
E sonmbulo? . _____________________________Desde quando? _______
Acorda vrias vezes noite e torna a dormir facilmente? . ______________
Acorda quando teve 'algum sonho noite e torna a dormir facilmente? ___
________________________________________________________________
Acorda quando teve algum sonho mau e mostra-se aflito? . _____________
Levanta as pernas? __________________________Mexe os braos? ______
Faz outros movimentos sem acordar e sem se lembrar no dia seguinte? __
________________________________________________________________
Dorme do lado da cabeceira e acorda nos ps da cama? _______________
Dorme em quarto separado dos pais? _______________________________
At quando dormiu no quarto dos pais? _____________________________
Qual a atitude tomada para separ-Ia? _______________________________
Tem cama individual? ____________________________________________
Dorme com outra pessoa? _________________________________________
Acorda e vai para a cama dos pais? _________________________________
Atitude dos pais _________________________________________________
Observaes: ___________________________________________________
________________________________________________________________

B) ALIMENTAO
Quanto tempo aps o parto recebeu a primeira alimentao? . __________
Mamou logo? _______________________________Engoliu bem? _________
Vomitou? _______________________________________________________
Alimentao natural?_________________________At quando? __________
Mamadeira? ________________________________At quando? __________
Em que idade comeou a receber alimentao salgada? ________________
Consistncia ____________________________________________________
Atitude do desmame:
- seio ______________________________________________
- mamadeira ________________________________________
Rejeitou alimentao alguma vez?__________________________________
Atitude tomada___________________________________________________
ou foi forada a comer? _________________________________________
Quando forada, vomitou?_________________________________________
Atitude tomada___________________________________________________
ou foi superalimentada?_________________________________________
Observaes: ___________________________________________________
________________________________________________________________
C) DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
Quando:
Sorriu __________________________________________________________
engatinhou _________________________________sentou _______________
ficou de p _________________________________andou _______________
falou as primeiras palavras . _______________________________________
falou corretamente . ______________________________________________
trocou letras?____________________________________________________
falou muito errado? . _____________________________________________
gaguejou?_______________________________________________________
Controle dos esfncteres:
- anal diurno ________________________________________
- anal noturno _______________________________________
- vesical diurno ______________________________________
- vesical noturno _____________________________________
Como foi ensinado o controle dos esfncteres? _______________________
Dentio________________________________________________________
Observaes: ___________________________________________________
________________________________________________________________

D) MANIPULAES E HBITOS
Usou chupeta? _____________________Quando? _____________________
Chupou dedo? _____________________Quando? _____________________
Roeu ou ri unhas? _________________Quando? _____________________
Puxa a orelha? __________________________________________________
Arranca os cabelos? ______________________________________________
Morde os lbios? ________________________________________________
Qual a atitude tomada diante desses hbitos? ________________________
Teve tiques? ____________________________________________________
Atitudes tomadas ________________________________________________
Observaes: ___________________________________________________
________________________________________________________________
E) SOCIABILIDADE
Tem amigos? ____________________________________________________
Prefere brincar sozinho ou com amigos? ____________________________
Faz amigos facilmente? ___________________________________________
D-se bem com eles? _____________________________________________
Desinteressa-se logo dos brinquedos? ______________________________
Que tipos de brinquedos prefere? __________________________________
E excessivamente cuidadoso com seus brinquedos? __________________
Brinca com crianas de sua idade, mais velhas, ou mais novas? _________
Lidera nos brinquedos? ___________________________________________
Adapta-se bem ao meio? __________________________________________
Quem so os companheiros da criana? _____________________________
Quem os escolhe? _______________________________________________
Observaes____________________________________________________
________________________________________________________________
F) SEXUALIDADE
Curiosidade sexual? ______________________________________________
Atitudes dos pais ________________________________________________
Masturbao? ___________________________________________________
Em que idade? ______________________________Freqncia? __________
Atitude da famlia ________________________________________________
Foi feita a educao sexual? _______________________________________
Por quem? _________________________________Quando? _____________
Observaes: ___________________________________________________
________________________________________________________________

G) ESCOLARIDADE
Vai bem na escola? _______________________________________________
Gosta de estudar? _______________________________________________
Os pais estudam com a criana? . __________________________________
Quer ser bom aluno? _____________________________________________
Gosta da professora? _____________________________________________
castigada quando no tira boas notas? ____________________________
Dificuldades em aritmtica? _______________________________________
Dificuldades em leitura? __________________________________________
Dificuldades na escrita? ___________________________________________
Alguma outra dificuldade? _________________________________________
E irrequieto na classe? ____________________________________________
Foi reprovado alguma vez? ________________________________________
Por que? _______________________________________________________
Esteve em Parque Infantil? ________________________________________
Freqentou Jardim de Infncia? ____________________________________
Mudou muito de escolas? _________________________________________
Destro ou canhoto? ______________________________________________

5- DOENAS
Como passou? __________________________________________________
Convulses? ____________________________________________________
Desmaios? ______________________________________________________
Ficou roxa alguma vez? ___________________________________________
Ficou mole? _____________________________________________________
Ficou dura? _____________________________________________________
Foi operada?________________________________Qual? ________________
Idade? _____________________________________Anestesiada? _________
Vacinas? _______________________________________________________
Acompanhadas de febre? ____________________Quantos graus? _______
Sofreu algum traumatismo? _______________________________________

IV - ANTECEDENTES FAMILIARES
Algum nervoso na famlia?___________________ Quem? ______________
Como? _________________________________________________________
Dficit mental?______________________________ Quem? ______________
Doena mental?_____________________________ Quem? ______________
Internado? _________________________________Quantas vezes? _______
Sintomas ou diagnstico __________________________________________
Alcolismo? _________________________________Quem? _______________

Jogo? _____________________________________Quem? _______________

Fuga de casa? ______________________________Quem? _______________
Asma? ____________________________________Quem? _______________
Alergia? ___________________________________Quem? _______________
Ataque? ___________________________________Quem? _______________
Suicdio? __________________________________Quem? _______________
Homicdio? _________________________________Quem? _______________
Observaes: ___________________________________________________
________________________________________________________________

V - DESCRiO DE UM DIA DA CRIANA

Como o dia comum da criana? ___________________________________
________________________________________________________________
Como o dia de lazer da criana? __________________________________
________________________________________________________________

VI - ANAMNESE FAMILIAR
1 - IDENTIFICAO GERAL
A) COMPOSIO DA FAMLIA
Nmero de filhos _______________________Sexo ________ ldade _______
Adoes _______________________________Sexo ________ ldade _______
Membros familiares e outros que convivem definitivamente com a famlia _
________________________________________________________________
Grau de parentesco ______________________________________________
Sexo____________________________ Idade _____Importncia ___________
B)OCUPAO
Qual o trabalho do pai? _____________________Da me ______________
Quanto o pai ganha? _________________________A me? ______________
Qual o nvel de satisfao com o trabalho
Pai? ___________________________________________________________
Me ____________________________________________________________
Algum mais trabalha e contribui para as despesas? __________________
Se a me trabalha por necessidade econmica ou psicolgica? _________
Como o marido reage necessidade de trabalho da esposa? ___________
H conflitos entre o casal, a famlia, de causas econmicas? ____________
H preocupao de economizar? ______________Quem? _______________

C) RELIGIO
O casal tem algum tipo de religio? _________________________________
Freqentam as obrigaes religiosas? ______________________________
Os filhos so obrigados a freqentar essas obrigaes religiosas? ______
Existem problemas familiares por causa de religio? __________________
D) NVEL CULTURAL DOS MEMBROS DA FAMLIA
Qual o grau de escolaridade do pai?_________________________________
da Me? . _______________________________________________________
A me e/ ou o pai estudam atualmente? _________Por qu ______________
Causa problema? ________________________________________________
Lem muito em casa?________________________ Quem? ______________
Se isola na leitura? _______________________________________________
Assistem televiso? _________________________Freqncia? __________
Qual a expectativa de escolaridade para os filhos? ___________________
E) FUNDO TNICO
H costumes e tradies familiares mantidos em casa? ________________
H harmonia entre o casal quanto aos costumes e as tradies? ________
H conflitos entre o casal e com os demais familiares, quanto a estes
costumes e tradies? ____________________________________________
Os filhos so educados no respeito a estes costumes e tradies? ______
F) MUDANAS FREQENTES
Quantas vezes a famlia mudou de casa? _______de cidade? ___________
Por qu ________________________________________________________
Como foi a mudana da escola em decorrncia? ______________________
Como foi a mudana de amigos? ___________________________________
Para o casal _____________________________________________________
Para as crianas? ________________________________________________
Como moram atualmente? _________________________________________
Descrio do tipo de casa _________________________________________

2 - CASAMENTOS SEPARAES E ADOES

Como se deu o casamento? . ______________________________________
Houve e h intervenes conflitantes por parte da famlia? . ____________
Como a vida em comum do casal? . _______________________________
Como foi e o ajustamento sexual do casal? . ________________________
Houve separao do casal? ________________________________________
Por qu?________________________________________________________

Houve novos casamentos? _______________De quem? ________________

H casos de separao na famlia? ________De quem? ________________
H filhos adotivos? ______________________Porqu? __________________
Houve aceitao imediata do filho adotivo?
Me ________________________________________________
Pai? _______________________________________________
Avs? ______________________________________________
Outros? ____________________________________________

3 - AJUSTAMENTO DA FAMLIA NA SOCIEDADE

A famlia freqenta amigos? _______________________________________
Qual a participao dos filhos? _____________________________________
Os amigos freqentam a casa? _____________________________________
Qual a participao dos filhos? _____________________________________
Do ou vo a festas de aniversrio? . ________________________________
Vo ou convidam amigos dos filhos para sua casa? ___________________
Que tipo de relaes os pais mantm com figuras de autoridade.
Da escola? __________________________________________
Parquia? __________________________________________
Grupo de trabalho? _____________________Os filhos participam? _______
Freqentam entidades esportivas?
Os pais? ___________________________________________
Os filhos? __________________________________________
4 - INTERAO DA FAMLIA COM A CRIANA
A) SITUAO ANTES DO NASCIMENTO
Como era a sade da me? ___________________Do pai? ______________
Como eram as condies emocionais da me e do pai? ________________
Tranqila? __________________________________________
lrritada? ____________________________________________
Nervosa? ___________________________________________
Aptica? ___________________________________________
Relacionamento entre o casal durante a gestao? ____________________
Unidos? ____________________________________________
Distantes? __________________________________________
Por qu? . __________________________________________
Relacionamentos de famlia que interviram durante a gestao? _________
Avs maternos?_____________________________ Irmos maternos? _____
Avs paternos?_____________________________ Irmos paternos? _____
Quais as ambies pessoais da me e do pai alteradas por causa da
gestao?_______________________________________________________
A gravidez prejudicou algum plano anteriormente feito na famlia? _______
________________________________________________________________

Quais as expectativas frente ao sexo e outras caractersticas do filho

esperado? Ficaram satisfeitos? ____________________________________
Frustrados? _____________________________________________________
B) SITUAO APS O NASCIMENTO
(Verificar em todos os itens as atitudes em relao criana e as respostas
da mesma)
a) Cuidados e Interaes com o Recm-Nascido e Beb
Como a me reagiu ao nascimento do filho? _________________________
Pai? ___________________________________________________________
A vs? _________________________________________________________
Como foi a reao da me ao receber o filho para a primeira mamada? ___
_______________________________________________________________
Como foram as primeiras reaes do pai? ___________________________
Dos avs?______________________________________________________
Houve dificuldades nos primeiros cuidados do filho? _________________
Foi auxiliada? ___________________________________________________
Houve divergncias entre o casal? _________________________________
Do casal com avs? _____________________________________________
Dormiu no quarto dos pais?_______________________________________
Quanto tempo? _____________________________Por qu? _____________
Perturbou as relaes do casal?____________________________________
Foi pego no colo? _______________________________________________
Freqncia? ________________________________Por que? _____________
Foi mantido no bero? _______________________Porqu? ______________
Quem banhava e trocava o beb? ______________Por obrigao? ________
Com satisfao? ________________________________________________
Como se deu a transio alimentar? ____________Feita pela me?________
Outros? ________________________________________________________
Como foi a reao da me, do pai, dos avs, ao sorriso do beb? ________
Aos primeiros movimentos de sentar, engatinhar, andar? _______________
Como foi a resposta da criana em relao aproximao da me, pai, avs,
nestas situaes acima? __________________________________________
Respostas de choro ou agitao ou indiferena, por separao da me? __
________________________________________________________________
Ou aproximao? ________________________________________________
Reaes da me? ________________________________________________
Do pai? ________________________________Outros? __________________
Me, pai, falavam em voz alta com o beb? ___________________________
Esperavam algum tipo de resposta? ________________________________
Como me, pai e outros respondiam ao balbucio do beb? _____________
Como responderam s primeiras palavras do beb? ___________________
Era levado a passear? ___________Por quem? ________Freqncia?______
Como os pais e outros reagiram ao tipo peculiar do beb? ______________
Tranqilo? (Aptico) _____________________Ativo? (Agitado) ___________

Quais as modificaes ou perturbaes que ocorreram com a vinda do filho,

nas demais atividades
da me? ____________________________________________
Do pai? ____________________________________________
O beb modificou as relaes entre os pais? _________________________
Por qu? _______________________________________________________
Como? _________________________________________________________
Houve dedicaes e sacrifcios impostos me ou ao pai pela vinda do
filho? __________________________________________________________
b) Cuidados e Interao com o Filho Depois de um Ano (Adaptar as questes
acima e acrescentar)
Como reagiram os pais e outros s primeiras frases do filho? . __________
Me, pai e outros conversavam com o filho?_________________________
Esperavam respostas?____________________________________________
Respondiam? ______________________Com satisfao? _______________
Com irritao? _____________________Com indiferena? ______________
Como foi a reao e adaptao do filho, dos pais e outros introduo de
novos alimentos? ________________________________________________
O filho sentou-se mesa para comer com a famlia? ______ Idade? ______
Quais foram as reaes dos pais e outros? . __________________________
Foi levado para visitas casa de parentes? ______________Amigos? _____
Reao? ________________________________________________________
Quem auxiliou nos primeiros passos? . ______________________________
O filho atrapalhou outras atividades
da me? ____________________________________________
Do pai? ____________________________________________
Do casal? ___________________________________________
Quais foram as reaes dos mesmos? ______________________________
Foi necessrio deixar o filho sob cuidados de outros? _________________
Porqu? ________________________________________________________
Qual foi a reao da criana? _________________Da me? _____________
c) Depois dos 2 anos (Adaptar as questes anteriores e acrescentar)
Atitudes para o banho, alimentao, vestir, sade, ida para o parque infantil
ou Jardim de Infncia, amigos, festinhas, passeios, relaes com os irmos
e treinamento dos esfncteres______________________________________
Foi auxiliado? ______________________At que idade _____Como? ______
Foi independentizado? ______________Em que idade _____Como? ______
Qual a reao da me, do pai e outros:
de prazer? _________________________________________
de carinho? ________________________________________
de cansao? ________________________________________
de irritao? ________________________________________
de ansiedade? ______________________________________
de superproteo? __________________________________
Em todos os cuidados acima como era o contato verbal? ______________

Corporal? ______________________________________________________
Facil?_____________________ Difcil? __________Fatigante? ____________
d) Idade Escolar (Adaptar as questes anteriores e acrescentar)
Como foi preparado e levado para a escola? _________________________
Resposta da criana? _____________________________________________
Da me? ________________________________________________________
Como foi a expectativa da me e do pai frente escolaridade do filho? ___
________________________________________________________________
Algum auxiliou a criana nas lies? _______________________________
Por qu? __________________________Como? _______________________
A criana tinha um lugar especial em casa para fazer as lies? _________
Como foi a escola e a escolaridade em relao a outros irmos? ________
A criana gostou
da escola? __________________________________________
da professora? ______________________________________
dos colegas? ________________________________________
Como a posio dos pais frente a escolaridade e as autoridades
escolares? ______________________________________________________
Era estimulado a receber em casa ou ir casa dos coleguinhas? ________
Como foi estimulado aquisio de liberdade de ao? ________________
Respostas da me, pai, curiosidade geral e a respeito de sexo? ________
Qual a participao da me, do pai, na vida do filho? __________________
Qual a participao do filho na vida dos pais? ________________________
Como foi e e o manejo do dinheiro em relao aos pais e em relao ao
filho? __________________________________________________________
Como atuada a autoridade da me e do pai nos diferentes momentos da
vida do filho? . ___________________________________________________