Anatomia del corazn

Peso 200 a 450 grs

Envuelto por el pericardio
4 cavidades; 2 auriculas y 2 ventriculos

Vlvulas cardacas

Tricspide (auriculoventricular)
Mitral (auriculoventricular)
Pulmonar (semilunar)
Artica (semilunar)

Arterias: sangre rica en O Venas: sangre pobre en O

Circulacin pulmonar: art. Pulmonar transporta sangre pobre en O a los
pulmones, la vena pulmonar transporta sangre rica en O al corazn.
Ritmicidad cardaca: mecanismos especiales del corazn que producen una
sucesin continuada de contracciones cardacas, determina su latido
rtmico.
Tipos principales de m. cardaco: auricular, ventricular y fibras musculares
especializadas de conduccin y excitacin.
por qu las fibras especializadas se contraen dbilmente?
Porque contienen pocas fibrillas contrctiles
Caractersticas del m. cardaco:

Estriado
Contiene filamentos de actina y miosina
Con discos intercalados
Sincitio

Qu son los discos intercalares?

Membranas celulares, separan las cl. Musculares cardacas individuales
entre s. Forman uniones comunicantes o en hendidura permeable que
permiten difusin rpida.
Sincitios del corazn: auricular y ventricular
Potencial de accin en fibra muscular ventricular: 105 mV, va de -85mV a
+20mV durante cada latido.
Cunto dura la meseta?
0.2 seg.
Cmo se produce el potencial de accin en el m. cardaco?

Canales rapidos de na
Canales lentos de ca (canales de ca-na)

cmo funcionan los canales lentos de ca-na?

Se abren con lentitud, permiten entrada de iones ca y na al interior, esto
mantiene periodo prolongado de despolarizacin y da lugar a la meseta.
(iones ca que entran en esta fase de meseta activan el proceso
contrctil del msculo).
a que se debe la disminucin de la permeabilidad al potasio en el m.
cardaco?
Al exceso de calcio
Velocidad de conduccin en las fibras auriculares y ventriculares: 0,3 a 0,5
m/s
Velocidad en fibras de Purkinje: 4 m/s
Periodo refractario normal del ventrculo: 0,25 a 0,30 seg.
Periodo refractario relativo: 0.05 (puede escitarse el musculo con la llegada
de un potencial intenso)
Periodo refractario auricular: 0.15 seg.
Acoplamiento excitacin-contraccin: potencial se propaga por las
membranas de los tbulos T, potenciales de accin de los tbulos actan
sobre los tubulos sarcoplasmicos longitudinales para liberacin de iones
calcio, iones ca difunden hacia las miofibrillas y catalizan reacciones
qumicas que favorecen a la contraccin.
Dnde hay tubulos T ms grandes en m. esqueltico o cardaco?
Cardaco, 5 veces de mayor dimetro.
Duracin del potencial de accin: 0,2 seg en el m. auricular y 0,3 seg. En em
m. ventricular.
Ciclo cardaco: fenmenos producidos desde el inicio de un latido hasta el
comienzo de otro.
Tiempo de retraso del impulso cardaco de aurculas a ventrculos: 0,1 seg.
Frecuencia cardaca normal: 72 latidos por min.
Corazn que late rpido, no permanece relajado el tiempo suficiente para
permitir llenado completo de las cmaras cardacas antes de la sig.
Contraccin.

Curvas de presin auricular ondas a, c y v

Onda a: producida por contraccin auricular, auricula derecha de 4-6 y izq
de 7-8 mmhg
Onda c: contraccin de los ventrculos, protrusin de las vlvulas av debido
al aumento de presin en ventrculos.
Onda v: final de contraccin auricular, flujo lento de sangre hacia las
aurculas cuando las valvulas av estn cerradas, al terminar contraccin
auricular las valvulas av se abren y permiten llenado de los ventrculos y as
termina onda v.
Duracin del periodo de llenado rpido de los ventrculos: primer tercio de
distole.
qu ocurre en el tercio medio de la distole?
Fluye pequea cantidad de sangre hacia los ventrculos, la que viene de las
venas, pasando directamente por las aurculas hacia los ventrculos.
Qu pasa en el ltimo tercio de la distole?
Aurculas se contraen y aportan impulso extra del 20%
Vaciado de los ventrculos durante sstole
Contraccin isovolumtrica (isomtrica): contraccin de ventrculos pero no
vaciado, aumento de tensin en el musculo por el aumento de presin.
Periodo eyeccin: presin ventricular aumenta, 80 en derecho y 8 en izq.
Hace que se abran vlvulas semilunares y salga la sangre, 70% sale en el
primer tercio del periodo (eyeccin rapida) el 30% restante en los otros 2
tercios (eyeccin lenta).
Relajacin isovolumtrica: dura 0,03-0,06s inicia al final de la sstole cuando
disminuye presin en ventrculos. Cuando se abren vlvulas av inicia otro
periodo.
Volumen teledistolico: llenado de ventrculos durante distole de 110 a 120
ml
Volumen telesistlico: volumen se vacia 70 ml
Volumen sistlico: lo que queda de la resta 120-70=40ml
Diferencia entre vlvulas av y semilunares: las semilunares se cierran ms
rpido, las av lentamente y ambas impiden el flujo retrogrado.
Curva de presin artica

Al contraerse el ventrculo izq. Sale la sangre y hay presin de 120mmhg, la

incisura se da con el cierre de la vlvula artica, despus disminuye presin
a 80mmhg.
Tonos cardacos
Primer tono cardaco: cierre vlvulas AV
Segundo tono cardaco: cierre vlvulas semilunares al final de la sstole
Trabajo sistlico: cantidad de energa convertida en trabajo durante c/latido
Trabajo minuto: cantidad de energa por cada min.
Precarga: presin durante llenado de ventrculo
Poscarga: presin de la aorta que sale del ventrculo
Bombeo de sangre en persona en reposo por min: 4-6 litros
Bombeo durante ejercicio intenso: 4-7 veces lo normal.
Mecanismo de Frank-starling: mientras ms se distiende el m. cardaco
durante llenado, mayor es la fuerza de contraccin y mayor es la cantidad
de sangre que se bombea a la aorta.
Exceso de iones potasio provocan que el corazn este: dilatado y flcido,
reduce frecuencia cardaca.
Exceso de iones calcio: contraccin espstica
Dficit de iones ca: flacidez cardaca
Qu produce el aumento de la temperatura corporal (fiebre)?
Aumento de frecuencia cardaca hasta a el doble de lo normal
Disminucin de temperatura: disminucin de frecuencia cardaca
Estimulacin parasimptica (vagal): Disminuye frecuencia. Pares craneales
3, 7, 9 y 10. Se libera acetilcolina.
Estimulacin simptica: aumenta frecuencia, de T1 a L2, libera
noradrenalina, se disminuye el umbral de excitacin.
Frecuencia cardaca: latidos en un min.
Gasto cardaco: total de litros que se bombean por min.

Captulo 10
Excitacin rtmica del corazn
Ndulo sinusal (sinoauricular)

Elipsoide, aplanado y pequeo

Pared anterolateral de aurcula derecha

Potencial de reposo en el ndulo sinusal: -55mV baja hasta -40mV

Potencial de reposo en fibra muscular ventricular: -90 mV
Por qu el ndulo sinusal es el marcapasos natural del corazn?
Es auto excitable
Controla el latido del corazn
Frecuencia de descarga rtmica es ms rpida
Inicia el potencial de accin

Por qu hay un retraso en la conduccin del ndulo sinusal al nodulo AV?

Por disminucin del # de uniones en hendidura
Velocidad de conduccin de las fibras de Purkinje: 1.5 a 4 m/s

Velocidad de conduccin del impulso en el m. ventricular: 0,3 a 0,5 m/s

Frecuencia del ndulo sinusal: 70-80 veces por min.
Frecuencia del ndulo AV: 40-60 veces por min.

Frecuencia en fibras de Purkinje: 15-40 veces por min.

Causas del marcapasos ectpico: bloqueo de transmisin del impulso desde
el ndulo sinusal.

Onda t ventricular: aparece 0,25-0,35 s despus de despolarizacin del

ventrculo.
Repolarizacin de aurculas: 0,15 0,2 s despus de finalizar onda P
Cunto dura onda t ventricular: 0,15 seg.
Voltaje normal en electrocardiograma de onda P (0,1-0,3 mV) onda T (0,20,3 mV).
Intervalo P-Q normal: 0,16 seg Intervalo Q-T: 0,35s (contraccin del
ventrculo).
Derivaciones bipolares: DI, DII y DIII.

Ley de Einthoven: si se conocen 2 potenciales elctricos de cualquiera de

las 2 derivaciones se puede conocer la tercera; DI+DIII=DII.
Derivaciones precordiales: V1, V2 (NEGATIVOS), V3 (NEUTRO), V4, V5,
V6(POSITIVOS).
Derivaciones unipolares ampliadas: AVR, AVL y AVF.

Captulo 12
Caractersticas del vector:

Direccin
Angulacin
Voltaje

Vector medio normal: 59

Eje elctrico normal: de 20 a 100 otros autores de 0 a 90.
Qu es un vectorcardiograma?
Estudio de los vectores que da representacin grfica del
electrocardiograma.
Por qu la onda Q es negativa?
Por el retraso entre las fibras de Purkinje derecha e izq.
Qu ventrculo se despolariza primero?
Izquierdo.
Potencial neto ?
Causa de las variaciones del eje elctrico medio: dif. Anatmicas en sistema
de Purkinje, o musculatura del corazn
Cundo se produce desplazamiento del corazn hacia la izquierda?

Cuando una persona se agacha

Al final de una espiracin profunda
Personas obesas

Cundo se produce desplazamiento del corazn hacia la derecha?

Final de una inspiracin profunda

Cuando una persona est de pie
Personas altas y de hbito astnico, cuyos corazones cuelgan hacia
abajo

Cuando el musculo ventricular se hipertrofia el eje del corazn se desplaza

hacia el ventrculo hipertrofiado por 2 motivos: hay mayor musculo en el
lado hipertrofiado y tarda ms en despolarizarse.
Patologa que produce hipertrofia del ventrculo izquierdo: hipertensin,
estenosis valvular artica.

Patologa que produce hipertrofia del ventrculo derecho: estenosis

congnita de la vlvula pulmonar, tetraloga de fallot y comunicacin
interventricular.
a que se debe el aumento de voltaje en las derivaciones de las
extremidades bipolares ?
Hipertrofia del msculo, hipertensin.
Disminucin del voltaje en el electrocardiograma: disminucin de masa
muscular, hace el complejo qrs prolongado
Situaciones que provocan alteraciones del complejo QRS: destruccin de m.
cardaco en diversas zonas del sist. Ventricular. Bloqueos en el sist. De
conduccin.(picos dobles o triples).

Punto J: nivel de potencial cero, se mide despus de terminar el complejo

QRS regularmente