DX DE ENFERMERA: Dolor crnico, manifestado, por fascie de dolor, verbalizacin

del paciente, relacionado a proceso tumoral

NOC: Nivel y Control del dolor
NIC: Manejo del dolor
INTERVENCIONES
Realizar control de los signos vitales

EXPLICACION CIENTIFICA
Con el dolor profundo las defensas del
cuerpo pueden sufrir un colapso,
observando en el enfermo reacciones como
debilidad y alteracin de los signos vitales.
Doegens, Moorhouse, Murr, pag.882

Evaluar el dolor segn la escala eva,

incluyendo localizacin, caractersticas, La escala valorativa nos permitir saber al
intensidad del dolor
duracin, frecuencia
Observar claves no verbales de molestias,
especialmente en aquellos que no pueden
comunicarse eficazmente

Doegens, Moorhouse, Murr, pag.882

Ayuda a identificar las necesidades del
enfermo, la necesidad de expresarse
adecuadamente y los mtodo de controlar el
dolor
Doegens, Moorhouse, Murr, pag.882
Ayuda a mantener un nivel aceptable de
dolor
Doegens, Moorhouse, Murr, pag.882

Proporcionar a la persona un alivio del

dolor ptimo mediante analgsicos segn
indicacin medica
Seleccionar
y
desarrollar
aquellas
medidas no farmacolgicas como tcnicas Puede reducir la necesidad de analgesia
de relajacin, meditacin, msica que complementaria especialmente durante los
periodos en los que el paciente desea
faciliten el alivio del dolor, si procede
minimizar los efectos sedantes de la
medicacin.
Doegens, Moorhouse, Murr, pag.882

DX DE ENFERMERA: Deterioro de la eliminacin urinaria manifestado por, hematuria,

disuria, polaquiuria r/c alteracin de la funcin renal.
NIC: Manejo de la eliminacin urinaria
INTERVENCIONES
EXPLICACION CIENTIFICA
Controlar peridicamente la eliminacin Una vigilancia constante, permite tomar los
urinaria incluyendo frecuencia, consistencia correctivos a tiempo.
volumen si procede
Control de los signos vitales, con nfasis en
La monitorizacin de las constantes vitales
la T
es un factor clave en el seguimiento estricto
del estado clnico del paciente crtico
aunque el nivel de gravedad nos obligar a
una monitorizacin continua.
Medicin
de
diuresis
y
balance Para asegurar que los lquidos que salen
hidroelectrolitico
superen a los que entran. El gasto urinario
debe ser mayor de 30-60 ml/h.
(Brunner y Suddarth, 242)
Mantener la sonda permeable, sin tensin y
fijarla
cuantificar
y
registrar
las Para minimizar el riesgo de infeccin y
caractersticas y conservar la integridad del complicaciones que podran comprometer el
estado general de salud del paciente.
sistema de drenaje por gravedad.
Vaciar la bolsa recolectora por turno y
mantenerla por debajo de la altura de la
vejiga.
Recomendar al agente y familia, no elevar Para evitar el retorno de orina y disminuir el
la bolsa recolectora por arriba de la cintura
riesgo de infeccin.
Limpiar la regin periuretral 2 veces al da

Para proporcionar higiene y comodidad de

acuerdo a estndar de instalacin y manejo
de sonda vesical.

Administrarle medicacin prescripta por el Para el alivio y confort del paciente

mdico.