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MEDICINA INTERNA
PROF. DR. JOSE A. HUITRON RAMIREZ
ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
1.
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7.
8.
9.
SNDROME FEBRIL
NEUMONAS.
MYCOBACTERIOSIS.
HIV/SIDA
SALMONELOSIS Y FIEBRE TIFOIDEA.
BRUCELOSIS.
DIARREA AGUDA Y CRNICA.
ARTRITIS SPTICA
INF. DEL SCN (MENINGITIS/ABS. CEREBRAL)
ENFERMEDADES HEMATOLGICAS:
1.
ANEMIAS (5 HORAS).
A) ESTUDIO DE LA ANEMIA.
B) ANEMIA APLASICA.
2.
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8.
9.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ASMA
NEUMOPATA OBSTRUCTIVA CRNICA
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
ESTUDIO DE LIQUIDO PLEURAL
ENFERMEDADES INFILTRATIVAS DEL PULMN
TUMORES DE MEDIATINO.
NEOPLASIAS PULMONARES.
BRONQUIECTASIAS/FIBROSIS QUSTICA.
ARTRITIS REUMATOIDE.
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMTICO.
ESCLEROSIS SISTMICA (ESCLERODERMIA).
SNDROME DE SJOGREN/S. VASCULTICOS.
POLIMIOSITIS
ARTROPATAS POR DEPSITOS DE CRISTALES.
OSTEOARTRITIS.
DIVERSAS FORMAS DE ARTRITIS.
GINECO-OBSTETRICIA:
1.
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12.
PEDIATRA:
1.
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10.
11.
12.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
EL RECIN NACIDO.
LQUIDOS Y ELECTROLITOS.
LECHES.
INMUNIZACIN.
DIARREA AGUDA.
ENFERMEDADES EXANTEMTICAS.
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTO.
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO.
ICTERICIA (2 HORAS).
INTOXICACIONES.
NUTRICIN Y SUS TRASTORNOS (2 HORAS).
CIRUGA
1.
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11.
ABDOMEN AGUDO.
APENDICITIS.
COLECISTITIS.
HERNIAS.
QUEMADURAS.
HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO.
HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO.
PANCREATITIS.
CLICO RENO-URETAL.
ENF. ANO RECTAL.
LQUIDOS Y ELECTROLITOS.
ENFERMEDADES ENDOCRINOLGICAS:
1.
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ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:
1.
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9.
ENFERMEDADES RENALES:
1.
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9.
6. Composicin de la endolinfa.
R = Similar a la del lquido intracelular (excepto el anin cloruro) por lo tanto es sitio donde existe la mayor
cantidad de potasio al igual que el lquido intracelular.
7. Donde se localiza el rgano de Corti.
R = Sus lmites anatomofisilgicos son abajo la membrana basilar, arriba la membrana tectorial y este se
extiende en el eje transversal desde la base hasta el vrtice del caracol.
8. Qu es la membrana tectorial.
R = Es la membrana delgada y viscosa que cubre a las clulas ciliadas externas del rgano de Corti pero no
a las ciliadas externas.
9. Localizacin del rea de la integracin de la audicin.
R = La integracin de la audicin se localiza en la circunvolucin temporal posterosuperior o rea 41 de
Brodmann.
10. Sx de Kallman
R = Se trata de un trastorno en el cual las clulas cromafines no migran en la etapa embrionaria para formar
las estructuras de hipotlamo que producen la GnRH por lo cual cursan con hipogonadismo
hipogonadotrfico y anosmia o hiposmia.
11. Par craneal que inerva la porcin submandibular y sublingual.
R = El par VII (facial) de inervacin autonmica y somatomotora a estas partes, adems a los 2/3 anteriores
de la lengua y algunos msculos de cuello.
12. Par craneal que controla los msculos de la masticacin.
R = El par V (trigmino) que proporciona inervacin mixta, motora para los msculos de la masticacin y
algunos de parte posterior de la base de la lengua y sensitiva a la cornea, a 1/3 anterior y superior de la cara
mucosa nasal posterior y oral superior como el maxilar y mandibular.
13. Nervios craneales autonmicos.
R = El par III ( motor ocular comn), inervacin muscarnica sobre el msculo constrictor de la pupila y
msculo ciliar para acomodacin, el par VII (facial) posee dos ramas autonmicas los tractos del ganglio
pterigopalatino para la activacin de las glndulas lagrimales, nasales, palatinos y los tractos del cordn
timpnico para la secrecin de las glndulas submaxilares y sublinguales, el par IX (glosofarngeo) a travs
de las terminaciones del ganglio tico para aumentar la secrecin de la glndula partida, el par X (vago o
neumogstrico) estmulos negativos a nivel cardiaco, broncoconstriccin, aumento de la secrecin
bronquial, aumento del tono intestinal, relajacin de esfnteres esofagogstrico (cardias), gastroduodenal
(ploro), de Odi, glucognesis heptica, contraccin de la vescula biliar, secrecin pancretica exocrina y
contraccin ureteral.
14. Aminocido al cual se une el grupo Hem
R = El aminocido Histidina se une directamente con el grupo lo cual se confiere la movilidad a este.
15. Edad gestacional en la cual se produce factor surfactante.
R = La semana 32 es la fecha mas frecuentemente relacionada con el inicio de la produccin de factor
surfactante.
16. Tipo de clulas que producen el factor surfactante.
R = Los neumocitos tipo II son las clulas productoras del factor surfactante.
17. Principal inmunoglobulina de las secreciones.
R = La enzima 5 Reductasa que se expresa desde la etapa embrionaria por los embriones del sexo
masculino transforma a la testosterona a dihidrotestosterona su metabolito activo, dicha enzima se puede
bloquear farmacolgicamente con el Finasteride.
30. Efecto de la LH sobre los testculos.
R = La LH estimula directamente a las clulas de Leydig para la produccin de Testosterona.
31. Mecanismo por el cual los corticoides producen osteoporosis.
R = Los corticoides inhiben a los osteoblastos encargados de producir matriz celular sea para
mineralizacin de este. Adems de potencializar los efectos de la PTH.
32. Sitio donde se unen las vas de la coagulacin.
R = La va extrnseca y la va intrnseca confluyen en el factor X para formar la va comn.
33. Capa de mayor elasticidad de las arterias.
R = Las arterias poseen tres capas el endotelio, la capa media muscular y la adventicia; la capa muscular le
confiere a la arteria resistencia y elasticidad.
34. Principal estmulo para la secrecin pancretica.
R = En cuanto a la secrecin pancretica exocrina la estimulacin parasimptico a nivel de los receptores
M4 es el principal responsable de la secrecin de todas las enzimas pancreticas, sin embargo existen otros
factores especficos para la estimulacin (incluso ms potentes) de alguno de los productos de secrecin
exocrina, y si se trata de la secrecin pancretica endocrina es mediada por estmulos especficos para cada
hormona y solo a estimulacin 2 adrenrgica estimula la secrecin endocrina de todas las hormonas
pancreticas.
35. Hormona que estimula la secrecin pancretica de bicarbonato.
R = La Secretina es la principal hormona relacionada con la secrecin de bicarbonato por el pncreas esta
accin se puede ver potencializada por la Colecistoquinina.
36. Principal neurotransmisor de tipo excitatorio.
R = El ms potente neurotransmisor excitatorio es el aminocido glutamato y el ms abundante es la
acetilcolina.
37. Principal neurotransmisor inhibitorio
R = El ms potente es y ms abundante es el cido y Amino Butrico. Paradjicamente este tiene como
precursor el Glutamato.
38. Lugar de produccin de la calcitonina
R = La calcitonina se produce a nivel de las clulas C o parafoliculares del tiroides.
39. Sitio donde acta principalmente la Hormona Arginina Vasopresina.
R = La AVP acta lleva a cabo su efecto antidiurtico a nivel del Tbulo Contorneado Distal y Colector pero
de manera ms potente en este ltimo.
40. Hormona relacionada con la maduracin sea, dental y el desarrollo del sistema nervioso.
R = Las hormonas tiroideas sobretodo la T3 que es la directamente responsable de la mayor actividad,
favorece el desarrollo de seo y dental por aumentar el metabolismo de los cartlagos de crecimiento y la
sntesis de mielina en el sistema nervioso.
41. Como se evala la va intrnseca de la coagulacin.
R = Normalmente la va intrnseca se inicia mediante la activacin del factor XII (Hageman) por los
estmulos inflamatorios para despus activa al factor SI (antecedente de Tromboplastina) y as
sucesivamente; estos eventos se pueden reproducir mediante la prueba del Tiempo de Parcial de
Tromboplastina (TPT) que posee ese mismo fundamento biolgico al emplear el factor XIa para ensayar la
prueba.
55. Sustancias del filtrado glomerular que se deben de reabsorber al 100% y por lo tanto no deben aparecer
en la orina.
R = La glucosa filtrada se debe reabsorber al 100% mediante la anhidrasa carbnica IV luminar.
56. Estmulo ms importante para la eritropoyesis.
R = El principal estmulo para la produccin de eritropoyetina a nivel renal y con esto la gnesis de
eritrocitos es la hipoxia.
R = El txico es la anilina se absorbe por la piel y provoca metahemoglobinemia (se manifiesta con
cianosis) su antdoto es el azul de metileno.
10. Diferencias entre el Sx de Down y el Cretinismo
R=
SX DE DOWN
CRETINISMO
Fisura palpebral hacia arriba
Hipoactividad
Perfil plano (nariz pequea y deprimida)
Piel gruesa
Ligamentos hiperplsicos
Cianosis
Hipertelorismo y epicantus
Distensin abdominal
Hiporreactividad e hipotona
Constipacin
Crneo cilndrico
Dificultad respiratoria
Pabellones auriculares pequeos y/o Fontanelas amplias
displsicos
Manchas de Brusfield en el iris
Ictericia prolongada
Pliegue simiesco uni o bilateral
Fascies mixedematosa
Macroglosia
Pelo de implantacin baja en frente
Cardiopata
Telecanto
Hernia umbilical
Incremento ponderal deficiente
Separacin del primer ortejo
Llanto grueso
Retraso psicomotor
Hernia umbilical
Retraso psicomotor
11. Enfermedad de Von Recklinhausen
R = Neurofibromatosis de transmisin AC, por defecto del cromosoma 17.
Tipo I: presentan manchas caf con leche, pecas intertriginosas, neurofibromas espinales y perifricos,
neuronas plexiformes, hamartomas del iris, anomalas seas y se asocia a meningionas y gliomas.
Tipo II: ms rara, presentan neurofibromatomas acsticos bilaterales (VIII par), schwanomas, y se asocia a
meningiomas, gliomas, neurofibromas paraespinales y cataratas subcapsulares.
12. Prueba de Coombs
R = Es una tcnica para el estudio de la hemlisis autoinmune.
a) Directa: detecta inmunoglobulinas en la membrana basal del eritrocito usando un antisuero especfico
con sensibilidad del 95%.
b) Indirecta: detecta anticuerpos hemolticos sricos al incubarlos en eritrocitos normales.
13. Meningitis por grupo de edad (agente y tratamiento)
R=
EDAD
0 3 meses
3 meses 5 aos
> 6 aos
Adultos
AGENTE
E. Colli
Klebiella
Otros GH.. influenzae
Streptococo
Pneumoniae
Streptococo
Pneumoniae
Meningococo
Neumococo
TRATAMIENTO
Ampicilina +
Amikacina
Cefotaxima
Penicilina +
Cloranfenicol
Cefotaxima
PGSC
Cefotaxima / ceftriaxona
PGSC o ampicilina
Vancomicina
Ancianos
N. meningitidis
Ampicilina +
Cefalosporina
VIRAL
Agua de
roca
Normal o
lig. >
50 80
mg/dl
50 200
MNN
40- 80
mg/dl
BACT.
Turbio
purulento
> 300
Tb
HONGOS
Xantocromicro Xantocromico
Normal
Normal
50 100
mg/dl
> 100
PMN
< 40 mg/dl
Lig.
Aumentada
50 200
MNN
Normal o
disminuida
Lig.
disminuida
R = Afecta principalmente a nios, se asocia al virus del Epstein Barr y est formado por clulas B. Suele
aparecer en las mandbulas y abdomen y se extiende fcilmente a la mdula sea, meninges o viseras, crece
rpidamente y es muy sensible a la quimioterapia.
20. Neumona por neumococo
R = Inicia con coriza u otra forma de IVRS, luego presenta escalofros, aumento de la temperatura,
taquicardia y taquipnea, hay dolor pleurtico, tos productiva y disnea, el paciente se ve agudamente enfermo.
El herpes labial es comn (neumococo tipo 3). A la EF hay movimiento restringido del hemotrax afectado,
frmito tctil disminuido, matidez y estertores. El tratamiento es a base de penicilina.
21. Bronquiolitis
R = Su etiologa es viral (virus sincitial y adenovirus) se presenta en menores de 2 aos (6-12 meses), inicia
con rinorrea hialina y fiebre, luego hay tos seca paroxstica y el paciente se encuentra irritable, angustiado, y
con signos de insuficiencia respiratoria, en casos severos hay cianosis. A la percusin el trax es
hiperresonante y a la auscultacin hay disminucin del murmullo vesicular, estertores finos, algunas
sibilancias y espiracin prolongada.
22. Rubola congnita
R = conocido como el sndrome de Gregg incluye malformaciones en todos los rganos pero los ms
afectados son los ojos (cataratas, glaucoma, ceguera), el corazn (PCA, CIV, estenosis pulmonar) y SNC
(sordera neurosensorial, retraso psicomotor, microcefalia).
En mujeres embarazadas que han estado en contacto se usa gammaglobulina humana, pero no tiene
eficiencia comprobada.
23. Laringotraqueitis
R = Enfermedad viral (95%) que causa obstruccin de las vas areas e insuficiencia respiratoria aguda.
Los virus que la causan son el parainfluenza, sinsitial respiratoria y adenovirus, cuando es por bacterias es
por H. influenzae o C. diphteriae.
Afecta ms de los 3m-6 aos, en varones y durante el invierno.
Inicia como una rinofaringitis y 24-48 hrs despus hay disfona, tos traqueal (perruna) y estridor larngeo,
aparecen datos de dificultad respiratoria (aleteo, TIC, polipnea, etc.) y en casos graves puede haber
hipoxemia, coma y muerte.
24. Tumor de SNC ms frecuente en nios.
R = Glioma
25. Clasificacin de Dukes para el cncer de colon
R=A
Cncer limitado a la mucosa y submucosa.
B1
Cncer extendido a la musculares mucosae.
B2
Cncer extendido a travs de la serosa.
C
Cncer que involucra ndulos linfticos regionales.
D
Metstasis lejanas (hgado, pulmones)
26. Enfermedad de Peutz Jeghers
R = Sndrome de poliposis intestinal. Hay hamartomas en todo el aparato gastrointestinal, en especial en
estmago, intestino delgado, colon y recto. Tiene carcter hereditario AD. Existe una pigmentacin
caracterstica en labios y piel, su potencial maligno es bajo o nulo, se asocia a tumores ovricos, de mama,
pncreas y endometrio.
27. Protena de Bence Jones
R = Se presenta en el mieloma mltiple, que es una afeccin maligna de clulas plasmticas, caracterizada
por la sustitucin de la mdula sea, destruccin de hueso y formacin de paraprotenas (IgG monoclonal).
R = Sirve para hacer una estimacin del control de la diabetes en un perodo de 3 meses previos a la toma.
En promedio los sujetos no diabticos tienen calores de <6% mientras que los niveles en pacientes mal
controlados llegan a ser de 10 a -12%.
38. Ag de histocompatibilidad comprobados para diabetes.
R = HLA DR3 y DR4 hasta en un 95% de los diabticos (tipo I.).
39. Virus involucrados en la teora viral de la diabetes
R = Se ha relacionado a los virus de la parotiditis, la rubola y el coxaquievirus.
40. Criterios para establecer diagnstico de diabetes.
R = a) Glucosa en ayuno igual o > de 126 mg/dl al menos en dos ocasiones.
b) Glucosa de 200 mg/dl a las 2 hr de la ingestin de 75 gr de glucosa.
c) Paciente sintomtico con determinaciones elevadas de glucosa en sangre
41. Dieta para diabtico
R = Se recomienda en general una dieta de 36 Kcal/Kg/da para hombres y de 34 Kcal/Kg/da para mujeres.
Del total de caloras: 60% de carbohidratos, 30% de grasa y 20% protenas.
Se divide: 20% para el desayuno, 35% en la comida, 30% en la cena y 15% antes de acostarse.
42. Hipoglucemiante recomendado para pacientes obesos.
R = Metformin, pertenece a las biguanidas, y se usa cuando el paciente no ha respondido al tratamiento con
dieta, ejercicio, y reduccin de peso. Puede usarse sola o en combinacin con una sulfunilurea.
43. Cules son los cuerpos catnicos?
R = cetonas, acetoacetato, y cido hidroxibutrico.
44. cules son los cuerpos cetnicos?
R = La medida ms importante es la administracin rpida de grandes cantidades de lquidos IV para
restablecer la circulacin y el gasto urinario. El dficit aproximado de lquido es de 10-11 litros. La terapia
inicial se hace con soluciones de salinas isotnicas y deben darse de 2-3 lt en las primeras 1 a 2 hr.
45. Lesiones de la retinopata diabtica
R=
SIMPLE O DE BASE
PROLIFERATIVA
Aumento de la permeabilidad
Neoformacin vascular
capilar.
Cicatrizacin
Cierre y dilatacin capilar
Hemorragia vtrea
Microaneurismas
Desprendimiento de retina.
Cortocircuito AV
Dilatacin venosa
Hemorragias puntiformes o en flama
Exudados algodonosos
Exudados duros
El tratamiento es con fotocoagulacin.
46. Protozoario que produce el sndrome de malabsorcin en nios.
R = La giardia lamblia tapiza la mucosa intestinal por lo que se acelera el trnsito y se produce inflamacin
focal que ocasiona disminucin de la superficie de absorcin. El nio presenta diarrea aguda o recidivante,
la duodenitis produce clico intestinal, hay palidez, prdida de peso y malabsorcin (esteatorra), Afecta ms
comnmente a lactantes.
El diagnstico se hace por coproparasitoscpico (directo o por concentrado) o por estudio de lquido
duodenal.
Tratamiento con metronidazol.
47. Localizacin ms frecuente del absceso heptico amebiano.
R = La amiba llega al hgado por el sistema porta, localizndose ms en el lbulo derecho, puede ser nico o
mltiple.
Se manifiesta por hepatalgia, fiebre y antecedentes de disentera o diarrea.
El tratamiento de eleccin es el metronidazol.
48. Indicaciones para tratamiento quirrgico del absceso heptico amebiano.
R = ASPIRACIN:
1) Necesidad de descartar un absceso pigeno, particularmente en pacientes con lesiones mltiples.
2) Falla de respuesta clnica en 3-5 das de tratamiento.
3) Para tratar la ruptura inminente.
Para prevenir la ruptura de un absceso del lbulo izquierdo en la cavidad pericrdica.
CIRUGA:
Se reserva a instancias de perforacin abdominal o ruptura al pericardio.
49. Fractura luxacin de Monteggia
R = Luxacin de la cabeza del radio acompaada de fractura de la zona proximal del cbito, puede deberse a
una cada sobre el brazo en extensin e hiperpronacin del antebrazo. En los adultos el tratamiento es
quirrgico.
50. Fractura de Colles
R = Ocurre en la porcin distal de la metfisis radial con desplazamiento dorsal y angulacin palmar, ocurre
por cadas sobre la mano con transmisin de fuerzas por el carpo. Debe reducirse y en la mueca se
inmoviliza en flexin ligera y desviacin cubital para conservar la reduccin.
51. Fractura de Smith
R = Ocurre de la misma forma pero el desplazamiento es palmar con angulacin dorsal.
52. Cepa que ms frecuentemente causa brucelosis
R = Mundialmente la Brusella mellitensis es la causa ms frecuente de la brucelosis.
53 Valoracin de Apgar
2
1
0
Frecuencia cardiaca > 100x
< 100x
Ausente
Esfuerzo respiratorio Vigoroso
Deprimido
Ausente
Tono muscular
Movimientos
Flexin ligera Flacidez
activos
Reflejos por
Tos o estornudo
Gesticulacin Ausente
estimulacin nasal
Coloracin
Rosado
Cianosis
Cianosis.
distal
54. Sndrome de Mallory Weiss
R = Son desgarros de la mucosa de la unin gastroesofgica, usualmente causados por vmitos forzados y
prolongados, que ocasionan sangrado gastrointestinal alto que puede ser abundante, pero cede
espontneamente o con medidas mdicas.
55. clulas del pncreas que producen la somatostatina
R = La somatostatina es una hormona peptdico generalmente inhibitoria secretada por las clulas de los
islotes pancreticos. Inhibe la secrecin de glucagon e insulina.
56. De las hormonas tiroideas Cul es ms potente T3 o T4?
R = La triyodotironina es 3-5 veces ms potente que la tiroxina.
57. Escorbuto
R = Es causado por la deficiencia de vitamina C, se presenta asociado a dietas caprichosas, alcoholismo o
trastornos psiquitricos. Al principio hay sntomas inespecficos, luego hay ppulas hiperqueratsicas
perifoliculares con fragmentacin del pelo, hemorragias en la piel msculos y enca. Puede haber
hemorragias en todos los tejidos.
Su tratamiento es con cido ascrbico 100 mg 5-6 veces al da.
58. Ceguera nocturna
R = Causada por la deficiencia de vitamina A, generalmente asociada a desnutricin general en lactantes y
nios pequeos y a malabsorcin grave o dietas restringidas en adultos. Los primeros sntomas son la
ceguera nocturna (nictalopia), y la xerosis conuntival. En la esclera aparecen las manchas del Bitot y puede
hacer xerosis corneal. Se trata con vitamina A 1,0000 en casos leves.
59. Beriberi
R = Por deficiencia de tiamina (B1) asociada a hbitos de la dieta y alcoholismo. Los estados de carencia
leve producen polineuritis o beriberi seco, grados ms intensos producen Wernicke y sndrome de
Korsakoff.
Su tratamiento es con tiamia 10 mg 3 veces al da.
60. Medicamentos usados en la encefalopata heptica
R = Los objetivos del tratamiento de la encefalopata heptica son dos: 1) eliminar los factores precipitantes
y 2) disminuir los niveles sanguneos de amonio y otros txicos.
Los medicamentos usados con este fin son: Lactulosa 30-50 ml cada hora hasta que ocurra diarrea y
neomicina 0.5-1 gr cada 6 horas.
61. Anillo de Kayser Fleischer
R = Se presentan en la enfermedad de Wilson, son depsitos de cobre en la membrana de Descemet que no
interfieren con la visin pero que indican que el cobre heptico se ha elevado y que es posible que ocurra
dao cerebral.
62. Tratamiento de la enfermedad de Wilson
R = Consiste en remover los depsitos de cobre tan rpido como sea posible y debe ser instituido una vez
hecho el diagnstico aunque el paciente est asintomtico.
Penicilamina VO 1 gr al da.
Vitamina B6 25 mg/da (para contrarrestrar el efecto antipiridoxina de la penicilamina).
63. Enfermedad de Crhn (ileitis regional)
R = Los pacientes presentan clicos abdominales, diarrea y prdida de peso. Es frecuente que ocurra
enfermedad perianal (abscesos. Fstulas) y afeccin a rganos adyacentes (fstulas, perforacin). Adems
hay manifestaciones extracolnicas como eritema nodoso, espondilitis y poliartritis.
68. fetoproteina
R = Es el segundo antgeno clnicamente til (despus del ACE), se produce en el hgado y tracto
gastrointestinal en la vida fetal. Los niveles sricos se encuentran elevados en 70% de los pacientes con
tumores testiculares y ocasionalmente en neoplasias del tracto gastrointestinal.
69. Relacin de las afecciones hepticas y la fetoproteina.
R = Sus concentraciones se elevan en estados iniciales de las enferemedades inflamatorias del hgado.
70. Seguimiento del parto molar
R = Se debe valorar:
1) Subunidad de HGC cada semana hasta tener 3 determinaciones negativas.
2) Despus se mide la subunidad de HGC cada mes por 12 meses.
3) Realizar exmen ginecolgico cada mes.
4) Rx PA de trax cada mes hasta que los valores de HGC sean negativos y posteriormente cada 3 meses por
un ao.
71. Localizacin ms frecuente del amebota
R = El ciego y el colon ascendente se afectan con mayor frecuencia, seguidos del sigmoides, recto y
apndice.
72. Tratamiento de eleccin del paludismo y efectos secundarios.
R = Cloroquina 25 mg/Kg
Es capaz de causar dao ocular (retinopata) si se usa a grandes dosis por periodos prolongados. Puede haber
sntomas gastrointestinales, cefalea, prurito y malestar y ms raramente, deterioro de la audicin, psicosis,
convulsiones, discrasias, reacciones cutneas, hipotensin y arritmias.
73. Tripanosomiasis (miocardiopata y megacolon)
R = Se presentan en la etapa crnica de la tripanosomiasis, la cardiopata est caracterizada por arritmias,
insuficiencia cardiaca congestiva (principalmente derecha), y fenmenos tromboemblicos que surgen de un
ventrculo. En el ECG hay BRDHH. Tambin puede haber megacolon y megaesfago por dao a los plexos
nerviosos dela pared intestinal o esofgica.
77. Fenilcetonuria
R = Enfermedad AR que cursa con deficiencia de fenilalanina hidroxilasa, csicamente se presenta un nio
rubio de ojos azules, con piel muy clara, eccema y retardo mental, con olor caracterstico a ratn (piel, pelo
y orina), las convulsiones y los problemas de conducta a menudo se presentan.
78. Enfermedad de Nieman Pick.
R = Padecimiento autonmico raro, con almacenamiento excesivo de esfingomielina en el SER por
deficiencia de esfingomielasa. Hay retraso mental, ataxia, convulsiones, hepatomegalia y degeneracin
macular (mancha rojo cereza en FO).
79. Enfermedad de Gaucher
R = Deficiencia de glucoceramida glucosidasa, existe un acmulo de cerebrsidos. Hay retraso mental,
espasticidad ataxia.
80. Enfermedad de Tay Sachs
R = Gangliosidosis por deficiencia de hexosaminidasa A, se acumula el gangliosido GM2 en las clulas
ganclionares, hay retraso mental, ceguera, convulsiones, tambin presentan la mancha rojo cereza en el FO.
81. Medicamentos que producen lupus like
R = Procainamida, hedralazina, isoniazida, clorpromazina, D penicilamina, practolol, metildopa, quinidina,
interfern , y posiblemente hidantona, etosuxamida y los anticonceptivos orales. Debe existir
predisposicin gentica.
82. Dosis de la rifampicina
R = Es de 10 mg/Kg de peso 2 o 3 veces por semana durante el perodo de tratamiento o bien de 600 mg/da.
83. Mecanismo de accin del TMT/SMX
R = SMX: tiene una estructura similar al PABA, por lo que causa inhibicin competitiva de la enzima
bacteriana responsable de transformar el PABA en cido dihidroflico, precursor del cido tetrahidroflico
cofactgor esencial en la sntesis de purinas, timiditas y DNA.
TMT: su estructura es similar a la pirimetamida, inhibe la dihidrofolato reductasa bloqueando la conversin
de cido dihidroflico a cido tetrahidroflico. Por lo tanto, disminuye el folato disponible para la
biosntesis de cidos nuclicos bacterianos.
Sal usarlos en combinacin se sinergisan sus efectos.
84. Tratamiento de eleccin en el ataque agudo de asma.
R = La ms adecuada forma de tratamiento en los episodios agudos de asma son los beta 2 agonistas en
aerosol.Pueden usarse casa 20 min mediante un nebulizador en 3 dosis y despus cada 2 hr. La aminofilina
puede agregarse al rgimen despus de la primera hora como un intento de acelerar la resolucin.
Cefsulodina
93. Digital usado en los pacientes renales crnicos.
R = Se usa la digitoxina ya que su metabolismo es por las enzimas microsomales hepticas.
94. Hallazgo histopatolgico patognomnico de fiebre reumtica.
R = Los ndulos de Aschoff son lesiones granulomatosas que cuando se encuentran en su forma clsica son
considerados patognomnicos.
95. Causas de IC de gasto alto y bajo.
R = De gasto alto: hipertiroidismo, anemia, embarazo, fstulas AV, beriberi, y enfermedad de Paget.
De gasto bajo: secundario a isquemia, hipertensin arterial, cardiomiopata dilatada, y enfermedad valvular
y pericrdica.
96. Raquitismo:
R = Causado por deficiencia de vitamina D (dieta deficiente, inadecuada exposicin a los rayos UV,
malabsorcin intestinal, etc.).
Se manifiesta por deformidades esquelticas, susceptibilidad a fracturas, debilidad e hipotona, y
alteraciones del crecimiento.
97. Hormona que se encarga de mantener la lactancia.
R = Prolactina
98. Hormona que inhibe la lactancia
R = Dopamina
99. Ototoxicidad y medicamentos que ms la producen
R = La ototoxicidad producida por los aminoglucsidos puede presentarse tanto como dao auditivo como
vestibular. Dado que los aminoglucsidos pueden destruir las clulas del ido interno, la ototoxicidad puede
ser permanente. El que ms la causa es la gentamicina.
100. Medicamento tpico que causa ms reaccin alrgica
R= Los medicamentos ms comnmente asociados a dermatitis por contacto son los antispticos:
permanganato de K, violeta de genciana, mercurio y hexaclorofeno.
101. Somatostatina
R = Originalmente aislada en el hipotlamo (hormona inhibidora de HG), es secretada tambin por las
clulas D de los islotes pancreticos (inhibe la secrecin de glucagon e insulina) y por clulas semejantes a
las D en la mucosa gastrointestinal (inhibe la secrecin de gastrina, la secrecin pancretica excrina, la
motilidad y secrecin cida del estmago, la contractilidad vesicular y la absorcin de glucosa, aminocidos
y triglicridos.
102. Silueta cardiaca del lado derecho.
R = La forman la vena cava superior y la aurcula derecha, en ocasiones puede verse la vena caba inferior y
en ancianos la aorta ascendente.
103. Ig presente en la leche materna.
R = IgA
104. Somatomedina
112. Silverman
R = La calificacin ideal s de 0 puntos.
0
Retraccin xifoidea Ausente
Tiraje intercostal
Ausente
Aleteo nasal
Ausente
Quejido
No existe
respiratorio
Asincronismo
No existe
respiratorio (DTA)
1
Apenas visible
Apenas visible
Mnimo
Audible con
estetoscopio
El trax se hunde
poco y el abdomen
se eleva poco a la
inspiracin
2
Marcada
Marcado
Marcado
Audible sin
estetoscopio
El trax se hunde
mucho y el
abdomen se eleva
con la inspiracin
113. Kernicterus
R = Encefalopata por bilirrubinas con afeccin especialmente de los ncleos caudados, clnicamente la
carita toma aspecto cretinoide, hay nistagmus, rigidez, estupor y convulsiones, cuando el paciente sobrevive
las secuelas son muy severas.
114. Manifestciones de la incompatibilidad Rh
R = Las manifestaciones aparecen desde el nacimiento, el cordn umbilical est amarillo y la ictericia
aparece en unas horas progresando rpidamente, hasta que el paciente adquiere una coloracin amarilloverdosa a las 24 40 hrs. Existe palidez, puede haber hepato-esplenomegalia, taquipnea, disnea, y edema.
115. Cardiopata ms comn en el sndrome de Down.
R = Son los defectos septales, y de estos la CIV es la ms frecuente.
116. Manejo de la mordedura de perro
R = Si la mordedura es leve no se vacuna, slo se observa al perro por 10 das.
Si la herida es grave (mucosas, cerca del SNC, en genitales, heridas mltiples o profundas) se aplica el suero
y la vacuna aunque el perro est sano.
117. Donde se produce la prolactina
R = En las clulas acidfilas de la hipfisis anterior.
118. Esquema acortado de tratamiento para Tb
R = Consiste en una fase inicial de 2 meses seguida de una fase de consolidacin (4 meses).
Fase inicial:
Isoniazida 300 mg
Rifampicina 600 mg
Pirazinamida 2 gr
Con o sin estreptomicina (1 gr) o etambutol (15 mg/Kg) diario
Fase de consolidacin:
Isoniazida y rifampicina / dia/ 4 meses o
Isoniazida, rifampicina y estreptomicina 2 veces / semana o
Isoniazida y tioazetona 300 mg diario por 6 meses
119. Valores de Ca y P en osteoporosis
R = Son normales.
120. Sitio ms frecuente de formacin de mbolos en TEP
R = Ms del 90% de las embolias pulmonares provienen de cogulos de las venas profundas de las
extremidades inferiores.
121. Tratamiento de la trombosis mesentrica
R = Se debe restablcer el equilibrio de lquidos y electrolticos, descomprimir el intestino y evitar sepsis
administrando antimicrobianos. Se debe hacer angiografa y laparotoma tan pronto como sea posible,
resecando el intestino gangrenado.
122. Tratamiento de la enfermedad de Raynaud
R = 1. Medidas generales: proteger del fro, aplicar cremas y lubricantes y suprimir el tabaquismo.
2. Vasodilatadores: reserpina, metildopa, nitroglicerina tpica, etc.
3. Medidas quirrgicas: simpatectoma cuando los ataques son frecuentes y si se han desarrollado
alteraciones trficas.
123 Glaucoma
R = Ocurre cuando se cierra un ngulo agudo previamente existente. Los pacientes presentan dolor intenso,
visin borrosa, el ojo est rojo, la pupila moderadamente dilatada sin respuesta a la luz y la tonometra
muesta aumento de la presin intraocular.
El tratamiento es la iridectoma perifrica, pero antes hay que disminuir la presin con miticos locales
(pilocarpina 4%), y osmticos (urea, manitol, glicerol) e inhibidores de la anhidrasa carbnico por va
sistmica (acetazolamida).
124. Bacteria ms frecuentemente asociada a pacientes esplenectomizados.
R = Neomococo
125. rgano que se lesiona en la fractura de pelvis
R = Puede lesionarse la uretra, vejiga y otros rganos abdominales.
126. Principal causa de muerte en fractura de pelvis.
R = Es la hemorragia masiva del espacio retroperitoneal, procedente del plexo de venas y arterias que
recubren la pared interna de la pelvis.
R = La degradacin rpida e intensa de los cidos grasos produce grandes cantidades de acetil CoA y esta
ulteriormente formar cuerpos cetnicos cuando supera a la capacidad de matobolismo de esta.
Que transporta principalmente la VLDL
R = Las VLDL son lipoprotenas que transportan principalmente triacilgliceroles sintetizados en el hgado
(endgenos).
Que transporta principalmente la LDL
R = La LDL producto del catabolismo de la VLDL sin embargo transporta principalmente colesterol pues ha
ido perdiendo gradualmente las cantiddes de triacilgliceroles que regularmente transportan.
44. Enzima encargada de la esterificacin del colesterol en las lipoprotenas.
R = La enzima Lecitin Colesterol Acil Transferasa (LCAT) transfiere cidos grasos y esterifica el colesterol
en las lipoprotenas.
Factor ms potencialmente negativo para las hiperlipidemias.
R = La elevacin de los niveles de VLDL.
Elementos que constituyen la bilis
R = Constituyentes de la bilis; componente lquido el principal el agua, componente slido, cidos biliares,
colesterol y lecitinas en ese orden e cuanto a concentracin de mayor a menor.
cidos grasos esenciales
R = Son los cidos grasos insaturados siendo el principal el cido aranquidnico, entre otros ms los cidos
linolenico, linoleico, oleico y palmitoleico.
Cantidad de energa que produce un gramo de lpidos.
R = Un gramo de lpidos produce 9 kcal, mientras que un gramo de protenas o carbohidratos producen 4
kcal. Aproximadamente.
Tratamiento del raquitismo
R = El raquitismo y la osteomalacia que son entidades producidas por el dficit de vitamina D, ceden con la
administracin de la misma, sin embargo se prefiere la aplicacin de lamisca en forma de su metabolito
activo el 1.25 dihidrocelecalciferol.
Cuales son los factores K dependientes.
R = La vitamina K es requerida para sintetizar los factores de la coagulacin II, VII, IX y X porque son
llamados tambin K dependientes.
Vitamina que debe utilizarse junto con la isoniacida
R = El de isoniacida (antifimico) transforma al fosfato de piridoxal en hidrazona de piridoxal un metabolito
inactivo que se elimina rpidamente por lo que puede causar deficiencia de esta en el organismo.
Cual es el cuadro clnico de la pelagra.
R = Las manifestaciones clnicas de la pelagra incluyen diarrea, dermatitis con descamacin y demencia.
Forma activa de la vitamina B1
R = El pirofosfato de tiamina es la forma activa de la vitamina B1.
Que produce la deficiencia de vitamina A
R = La ceguera nocturna es el padecimiento producido por la deficiencia de vitamina.
cido quenodesoxicolico 7m/Kg/da, cido urodesoxicolico 8-13 mg/Kg/dia por un periodo de hasta dos
aos.
Tiemey 36va Ed., 679
Tratamiento de eleccin de CUCI:
Sulfasalacina 500 mg 2 veces al da, cuando hay intolerancia, Olsalacina 1 g 2-3 veces al da, mesalamina
800 mg 3 veces al da.
Tratamiento de nefritis lupica grave:
Inmunosupresin intensiva con dosis altas de glucocorticoides (1-2mg/Kg/dia) y citostaticos
(azatriopina/clorambucil/ciclofosfamida).
Harrisons 14va. Ed., 1892, 1895
Manifestacin mas grave de Lupus en nios:
Nefritis lpica
Pediatrics, USMLE, 128
Tratamiento para la poli mialgia reumtica
Prednisona 60 mg al da, 1-2 mg/Kg/dia por tres meses
Tiemey 200, 803, Harrisons 14va ed., 2450
Cuantos criterios hacen Diagnostico de Lupus?
4 DE 11
Harrisons 14va. Ed.
Enfermedad articular ms importante en Mxico?
Osteoartritis
Tiemey 36va. Ed., 803
En qu estadio se encuentra un paciente con SIDA con 50 CD4 e infeccin por neumocistis Carinni.
C3
Tiemey 36va Ed
Mecanismo ms comn para la gnesis de nefrolitiasis:
Sobresaturacin o sper saturacin, se requiere un exceso de oxalato de Ca + para incrementar la actividad
de agregacin inica lo cual se logra con exceso de ndice de excrecin alcanzando as la formacin de
productos formando pequeos ncleos a travs del proceso de nucleacin homognea.
Harrisons 14va Ed.
Primera manifestacin a largo plazo de la malabsorcin intestinal
Desnutricin
Harrisons 14va. Ed.
Complicacin ms frecuente brucelosis:
Complicciones osteoarticulares (monoarticulares ordinariamente), sacroilitis, artritis en articulaciones de
huesos largos, espondilitis, osteomielitis, artropata reactiva, absceso paravertebral.
Tiemey 2000, 1249
Objetivo de tratar a la pareja con ifeccin venrea
Evitar reinfeccin del paciente tratado.
Tiemey 2001, 1249
Sexuality transmitted Diseases Teatment Guidelines 2002
Caso clnico
Tratamiento de eleccin para la prpura trombocitoenica idiomtica:
Prednisona 1mg/Kg/da. En casos graves o refractarios esplentectomia
Tierney 35va. Ed., 553-554
Principal causa de convulsiones de inicio tardo
Postraumticas, se desarrolla cuando existe perforacin de la duramadre y por lo general se manifiesta en el
lapso de dos aos subsecuentes a la lesin.
Tierney 35va. Ed., 943
Etapa de una fractura con fibrosis del cartlago y actividad osteoblstica?
Acetilcolina
Goodman & Gilman, 9 ed., 149
Tratamiento de eleccin de las Crisis Parciales Simples
Carbamazepina o DFH
Goodman & Gilman 9 ed., 492-515
Tratamiento de eleccin de las Crisis Parciales Complejas
Carbomazepina o DFH
Goodman & Gilman, 9 ed., 492-515
Guyton pp 791
Principal compliacin a largo plazo de la Electroforesis hereditaria
La hemolisis crnica produce Ictericia y Clculos biliares de bilirrubinato calcico, lo cual puede originar
ataques de Colecistitis en estos pacientes.
Tierney 36 ed., 503
Tratamiento para la dismenorrea primaria
AINES, Anticonceptivos orales
Tierney 36 ed., 720
Dermatosis ms frecuentes en mxico
En nios: prurigo por insectos, escabiasis, eczema ectpico, eccema del paal.
En adultos: Dermatosis reaccionales (dermatitis p or contacto, urticaria)
Medicamento de eleccin a la onicomicosis
De manos: griseofulvina 750 m diariois por 6 meses
De pies: Itraconazol 200 m diarios por 3 meses.
Tierney 36 ed., 183
Qu senos se visualizan con la placa waters
Senos maxilares
La imagen de migajn en una placa de abdomen a que parasito corresponde
Ascaris Lumbricoides
Nelson
Principal causa de obstruccin urinaria en varones neonatos
Vlvulas uretrales posteriores aberrantes
Diagnstico y tratamiento peditrico 10 ed., 662
Sitio ms comn de presentacin de embarazo ectpico
mpula (Trompa de falopio)
Obstetricia y Ginecologa de Danforth 6 ed., 234
En una mujer climaterica con deplecin de folic, ovario que est disminuido
Estrgenos (estradiol)
Obstetricia y Ginecologa de Danforth 6 ed., 900
Una mujer de 25 aos de edad presenta cefalalgias frecuentes en la regin temporal durante cinco
aos. Su madre y tres hermanas presentan alteraciones similares. Justo antes del ataque ella relata la
aparicin de puntos visuales ciegos y nusea intensa. Cul es el diagnstico ms probable?
CASO CLNICO 011
Un hombre de 60 aos tiene dolor muscular en ambos hombros durante tres meses. El afirma tener
debilidad y cansancio en forma crnica. Al examinarlo se observa un eritema macular en la regin esternal,
sus reflejos tendinosos profundos son hipoactivos. Cul es el diagnstico probable y qu procedimiento
diagnstico sera de utilidad para confirmar el diagnstico?
CASO CLNICO 012
Un hombre de 76 aos es llevado a consultar por presentar durante las tres horas anteriores un dolor
leve epigstrico, sudoracin y disnea moderada. Se le diagnostic diabetes mellitus 15 aos antes. El
electrocardiograma muestra incremento en la amplitud de la onda T y elevacin del segmento S-T. Cul es
el diagnstico probable?
CASO CLNICO 013
Una mujer de 22 aos desarrolla durante su perodo menstrual un cuadro progresivo de dolor
abdominal. Diarrea acuosa, mialgias, vmito y fiebre. Previamente se encontraba asintomtica. Cul es el
diagnstico ms probable?
CASO CLNICO 014
Una mujer de 36 aos presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis, anorexia, nusea y vmito. Relata
haber consumido anticonceptivos orales durante 10 aos. Cul es diagnstico ms probable y cmo se
puede corroborar?
CASO CLNICO 015
Una mujer de 30 aos relata una historia de diarrea y dolor clico abdominal la frecuencia de los
ataques ha ido en aumento durante los tlimos tres aos. Los ataques se asocian frecuentemente con fiebre.
Se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho que es sensible, pero que no provoca defensa. Los rayos
X muestran zonas de intestino normal. Cul es el diagnstico ms probable?
CASO CLNICO 016
Un paciente de raza negra de 45 aos, presenta en forma recurrente dolor agudo en los huesos del
trax. Se le encuentra esplenomegalia y cicatrices tibiales inferiores. Cul es el diagnstico probable y
cmo se confirma?
CASO CLNICO 017
Una mujer de 45 aos presenta repentinamente un dolor lateral torcicco derecho agravado por la
tos y la respiracin profunda, presenta esputo hemoptoico. La exploracin muestra disminucin de la
amplitud respiratoria en el hemitrax derecho con taquicardia de 110/min. Adems hay enrojecimiento y
edema en el gemelo ezquierdo. Cul es el diagnstico probable y cmo se podra confirmar?
CASO CLNICO 018
Una mujer de 45 aos presenta durante varios meses episodios de diarrea y dolor abdominal. En
ocasiones ha presentado visin borrosa y enrojecimiento facial despus de una comida abundante. En el
examen fsico se encuentran telangiectasia facial, hepatomegalia, oscurecimiento de la piel y soplo cardioco.
Cul es el diagnstico y cul prueba de laboratorio es til para confirmarlo?
CASO CLNICO 019
Un hombre de 72 aos desarrolla dolor lumbar bajo, con una tumoracin abdominal pulstil e
hipotensin. Cul es el diagnstico presuntivo?
DIAGNSTICO 011
El diagnstico probable es dermatomiositis y est indicado hacer una biopsia del msculo temporal
para confirmarlo.
DIAGNSTICO 012
El diagnstico ms probable es infarto del miocardio (IM). El IM en aproximadamente una quinta
parte de los pacientes presenta formas atpicas, en especial en personas de la Tercera edad. En estos casos el
IM puede ser indoloro, o se puede percibir slo una molestia epigstrica acompaada de otros signos y
sntomas atpicos.
DIAGNSTICO 013
El diagnstico ms probable es sndrome de choque txico. Este sndrome se relaciona con una
colonizacin o infeccin por Staphylococcus aureus, esta bacteria produce toxina que afecta diversos
sistemas orgnicos. Este sndrome comnmente se desarrolla en mujeres que utilizan tampones.
DIAGNSTICO 014
El diagnstico ms probable es el sndrome de BUDD-CHIARI. El diagnstico se puede corroborar
mediante una Tomografa computada del hgado y bazo, administrando medio de contraste por va
intravenosa. La venografa heptica y la angiografa visceral son tiles para determinar con precisin las
regiones involucradas en el proceso trombtico.
DIAGNSTICO 015
El diagnstico ms probable es enfermedad de Crohn. El examen del tejido enfermo contiene
granulomas en la mayora de los pacientes.
DIAGNSTICO 016
El diagnstico ms probable es anemia de clulas falciformes. Estas clulas se observan en frotis de
sangre perifrica. Estas clulas anormales pueden incluir del 5% al 50% de los eritrocitos. Este trastorno
autosmico dominante origina una hemoglobina anormal. El hematcrito suele ser del 20 al 30%.
DIAGNSTICO 017
El diagnstico probable es infarto pulmonar con derrame pulmonar. La confirmacin se puede hacer
mediante anglograma pulmonar. El manejo incluye la administrtacin de oxgeno y anticoagulantes.
DIAGNSTICO 018
La paciente tiene un sndrome carcinoide y el diagnstico se hace cuantificando la excrecin
urinaria de cido 5-hidroxindolactico. La piel de estos pacientes es semejante a la de los individuos con
pelagra. El soplo cardiaco es parecido al de la estenosis pulmonar.
DIAGNSTICO 019
El diagnstico presuntivo es aneurisma artico abdominal roto o hemorrgico. El tratamiento
quirrgico se debe establecer inmediatamente. La mayor parte de los aneurismas articos abdominales se
originan debajo de las arterias renales.
DIAGNSTICO 020
El diagnstico ms probable es aldosteronismo primario. El tratamiento de eleccin es quirrgico.
DIAGNSTICO 021
El diagnstico ms probable es ttanos. Los grupos musculares ms afectados son generlamente los
del cuello y el dorso. En caso no tratados la muerte puede sobrevenir por arritmia, hiperpirexia e
insuficiencia respiratoria. El microganismo causal es la bacteria anaerobia Clostridium tetani.
DIAGNSTICO 022
El diagnstico ms probable es coartacin de aorta. Se presenta habitualmente escotaduras en las
costillas. Esta anormalidd se observa comnmente en personas con sndrome de Turner.
DIAGNSTICO 023
El sndrome de Leriche est constituido por 1) impotencia, 2) claudicacin, 3) artrofia de la
musculatura del miembro inferior, 4) cambios trficos en los pies, 5) palidez en los miembros inferiores. El
sndrome indica una oclusin de la aorta terminal. El tratamiento es necesariamente quirrgico.
DIAGNSTICO 024
El diagnstico ms probable es carcino del estmago. Los sntomas iniciales ms comunes son la
prdida de peso, que se presenta en ms de la mitad de los casos, y un dolor epigstrico, subestemal o dorsal.
La aparicin de masas palpables es tarda. El desarrollo de obstruccin da lugar anorexia y vmito.
DIAGNSTICO 025
El diagnstico ms probable es infarto agudo del miocardio y se puede establecer con certeza
mediante un electrocardiograma. Tambin se encuentra aumentda la actividad de la TGO.
DIAGNSTICO 026
El diagnstico ms probable es embarazo ectpico. En la mayor parte de los casos el embarazo se
localiza en las trompas de Falopio. Los factores de riesgo son edad avanzada, enfermedad plvica
inflamatoria, salpingoclasia y ciruga plvia previa.
DIAGNSTICO 027
El diagnstico probable es meningitis. El diagnstico definitivo se estabece mediante el examen de
lquido cefalorraqudeo obtenido mediante puncin lumbar antes de realizar la puncin lumbar se deben
realizar estudios de coagulacin y cuenta plaquetaria, si se sospechan hemorragias.
DIAGNSTICO 028
El diagnstico ms probable es tormbosis venosa profunda. El diagnstico diferencial incluye
tromboflebitis superficial, contusin, hematoma, quiste de Baker y lesin muscular. La prueba diagnstico
estandar es la venografa ascendente de contraste, una complicacin grave y comn es la embolia pulmonar.
DIAGNSTICO 030
El diagnstico probable es hepatitis B. El laboratorio muestra elevaciones en las actividades de
TGO, TGP y fosfatasa alcalina.
1. Femenino de 19 aos de edad, con menarca a los 11 aos, ciclo menstrual de 44-45 x 3-4. Inicio de
vida sexual a los 18 aos, aproximadamente 4 veces por semana. Acude para asesorarse sobre
tratamiento de anticoncepcin. La paciente a la exploracin se encuentra acn importante distribuido
en regin frontal, regin malar y mentn. Qu tratamiento considera el ms adecuado?
R= CIPROTERONA
38. En un paciente con estrabismo convergente. Cul de los pares craneales est paralizado?
R= VI
39. Lugar de localizacin ms frecuente de endometriosis
FONDO DE SACO RECTOVAGINAL
40. Dato clnico que nos orienta en el diagnstico de hemorroides internas
R= SENSACIN DE CUERPO EXTRAO
41. Paciente femenina de 25 aos de edad, FUM hace 10 semanas, inicio de vida sexual activa desde
hace 6 aos. Presenta dolor pungitivo en fosa iliaca derecha, nausea, mareo y diaforesis, a la
exploracin fsica se encuentra bdomen distendido, con peristalsis, disminuida, dolor a la palpacin
profunda en fosa iliaca derecha, rebote positivo, tacto vaginal con movilizacin cervical dolorosa y
escaso sangrado transvaginal. Cul sera su siguiente paso?
R= LAPAROTOMIA EXPLORADORA
44. Etiologa de aneurisma de la aorta torcica ms comn en jvenes.
R= POSTRAUMATICO
46. En un paciente de 19 aos de edad con traumatismo en pene severo, cual sera el tratamiento de
primera intensin
R= CORREGUIR RUPTURA URETRAL
49. Qu factor inicia la va intrnseca de la coagulacin?
R= XII ACTIVADO
56. Qu produce la placenta en predominancia?
R= LACTOGENO
60. Hormona que facilita el crecimiento de los folculos ovricos, aumenta la motilidad de las trompas
uterinas y disminuye la secrecin de la hormona folculo-estimulante.
R= ESTRGENO
61. Neoplasia testicular ms frecuente.
R= SEMINOMA
66. En la mujer una contraindicacin absoluta para la terapia hormonal sustitutiva es:
R= INSUFICIENCIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES
70. Hombre de 35 aos de edad aprehensivo, con constiparon crnica y utilizacin de catrticos, acude
a consulta por presentar dolor intenso a la defecacin, que describe como desagarrador, presenta
sangre rutilante, escasa y no mezclada con las heces. El tratamiento de eleccin es:
R= HEMORROIDECTOMIA
71. Ante la sospecha de una lesin esplnica Qu procedimiento es adecuado para corroborar el
diagnstico?
R= ARTERIOGRAFA DEL TRONCO CEFLICO
74. til en la dermatitis por contacto:
107. Complicacin que ms probablemente se puede presentar en un recin nacido que se encuentra
sujeto a ventilacin mecnica asistida y que sbitamente muestra deterioro del estado general,
cianosis, bradicardia e hipotensin es:
R= NEUMOTRAX
225. Mujer de 45 aos de edad con infeccin por VIH, estado C3 tiene retinitis por citomegalovirus y
se encuentra en tratamiento con ganciclovir administrado por medio deun cateter subclavio que fue
colocado hace 38 das, se agrega al cuadro fiebre, escalofrro y artralgias y posteriormente,
hemiparesia izquierda. Se ausculta un soplo en el foro mitral. Su diagnstico es:
R= ENDOCARDITIS INFECCIOSA
226. El tratamiento de eleccin es:
R= VANCOMICINA Y CEOFTAXIMA
232. La deficiencia de alfa1 anti tripsina produce
R= DISMINUCIN DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA
236. Lesin glomerular caracterstica de la neuropata diabtica
R= GLOMEUROESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL.
241. Si se trata adecuadamente temprana y eficaz la artritis reumatoide que esperaramos lograr:
R= REDUCIR LA INCAPACIDAD MOTRIZ
299. El tratamiento adecuado para un lactante de seis meses que presenta cuadros diarricos
frecuentes por presentar intolerancia a los alimentos es:
R= FRMULA LACTEA DESLACTOSADA
300. Mujer de 30 aos de edad, casada, inicio de vida sexual activa a los 24 aos, con control prenatal a
base de anticonceptivos orales, durante los 4 primeros aos, a pesar de haber suspendido la terapia
hormonal, no ha logrado embarazarse. Posterior a la suspensin de hormonales ha presentado
dispareunia, dolor plvico incapacitante durante los 3 ltimos ciclos. A la exploracin fsica se
encuentra dolor a la paciente media y profunda en los cuadrantes abdominales inferiores, tero en
retroversin muy doloroso a la movilizacin del cerviz, anexos discretamente aumentados de volumen
y dolorosos y pequeas nodulaciones dolorosas en los fondos de saco posterior. El diagnstico es:
R= ENDOMETRIOSIS
301. En qu basara su tratamiento?
R= EN HORMONOTERAPIA
312. Lactante de 11 meses de edad que tiene un padecimiento de 48 horas de evolucin manirfestado
por fiebre, vmitos, somnolencia y tos. Sbitamente presenta crisis convulsivas tnico-clnicas. A la
exploracin fsica hay rigidez de nuca, signo de Brudzinsky positivo, espasticidad muscular e
hiperreflexia, en el trax se perciben estertores crepitantes bilaterales. El laboratorio reporta 25000
leucocitos con predominio de segmentados, 58000 plaquetas, sodio 140 meq, calcio 10mg/dl, magnesio
2 mg/dl y glucosa de 90 mg/dl. Antes de confirmar el diagnstico, el tratamiento del paciente debe
iniciarse con:
R= CARBAMACEPINA Y PENICILINA
313. La etiologa ms probable de la enfermedad de este paciente:
R= BACTERIANA
314. El edema cerebral que tiene el paciente se deber manejar con
R= FUROSEMIDA
316. Mujer de 22 aos de edad Gesta 1 Para 0 con amenorrea de 13 semanas, manifiesta sangrado
genital y sintomatologa neurovegetativa. A la exploracin fsica el fondo uterino se encuentra a nivel
de la cicatriz umbilical. Su diagstico es:
R= ENFERMEDAD TROFOBLSTICA GESTACIONAL
317. Qu estudio solicitara para confirmar su diagnstico?
R= ULTRASONOGRAFA PLVICA
318. Una vez corroborado el diagnstico se debe:
R= PRACTICAR ASPIRACIN Y LEGRADO UTERINO
336. La fiebre que produce la infeccin por Salmonera Tiphy se debe a la liberacin de:
R= INTERLEUCINA 1
338. El alcohol que con ms frecuencia causa intoxicaciones en la edad peditrica es el
R= ETILICO
339. La introduccin de alimentos slidos a la dieta del nio antes de los 4 meses condiciona que:
R= POSIBILITE A LA ALERGIA ALIMENTARIA
340. El tratamiento adecuado para un recin nacido que presenta oftalmia neonatal producida por
Neisseria Gonorrheae, cconsiste en administrar:
R= CEFOTAXIMA POR VA PARENTERAL
341. Una lactante de 19 meses de edad presenta fiebre de 3 das de evolucin rinorrea, congestin
nasal, tos seca, idsminucin del apetito y llanto constante. A la exploracin fsica se encuentra fiebre de
39.5C, rinorrea purulenta, congestin hiperemia nasal y farngea, membrana timpnica hiperemica y
estertores gruesos en ambos hemitrax.
R= BRONCONEUMONIA
342. El agente etiolgico ms probable del cuadro que padece esta lactante es:
R= HAEMOPHILUS INFLUENZAE
343. El antimicrobiano con que se debe tratar esta lactante es la:
R= AMOXICILINA
352. El tratamiento adecuado para un nio de dos aos que presenta criptorquidia unilateral consiste
en:
R= PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO.
353. El periodo de incubacin de la varicela en das, flucta entre:
R= 14 Y 21 DAS.
354. Un preescolar de 4 aos de edad inicia su padecimiento hace dos semanas al presentar
evacuaciones disminuidas de consistencia, con moco y estras sanguinolentas, acompaadas de pujo y
tenesmo. El agente etiolgico ms problable es:
R= ENTAMOEBA HYSTOLTICA
355. La lesin histolgica predominante en la prpura de Henoch-Schonlein es:
R= VASCULITIS DE PEQUEOS VASOS
357. Una lactante de 9 meses es llevada a consulta por una ta materna por presentar muy bajo peso y
deformidad de las extremidades inferiores, que se encuentran cncavas hacia adentro, el paciente
permanece durante todo el da dentro de su casa. Al realizar la exploracin fsica se aprecia que existe
craneotables, retraso en la denticin y se corrobora la deformidad de las extremidades inferiores. El
diagnstico ms probable es:
R= RAQUITISMO
358. Para apoyar el diagnstico en las radiografas de los huesos largos de este lactante se debe
observar:
R= EPIFISIS ENGROSADA Y FORMA DE CPULA EN LA SUPERFICIE ARTICULAR
359. El tratamiento adecuado para este padecimiento consiste en:
R= SUMINISTRO DE CALCIFERON
362. De manera suplementaria, al lactante que recibe alimentacin se le debe proporcionar
R= HIERRO Y VITAMINAS A, C Y D
390. Se recibe paciente que al nacimiento, despus de secarla posicionarlo y aspirarlo, cusa con apnea.
El Paso siguiente en la reanimacin de este recin nacido consiste en:
R= APLICAR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA
391. Despus de realizar la accin anterior, el siguiente paso consiste en verificar:
R= LA FRECUENCIA CARDIACA
392. La deficiencia de vitamina E se acompaa de:
R= DISMINUCIN DE LA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA
396. El trtamiento de elccin para la tia de la cabeza en los nios es:
R= LA GRISEOFULVINA
397. Un nio de 13 aos est preocupado pues en todos sus compaeros se han iniciado cambios
sexuales y en el no. La conducta ms adecuada en ese momento consiste en:
R= REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES.
407. Los polipptidos producidos por los macrfagos y linfocitos activados durante la respuesta inicial
a la invacin de un microorganismo infeccioso en los nios corresponden a las:
R= INTERLEUCINAS
414. El porcentaje de seroconversin de la vacuna del sarampin es de
R= 95
419. Un nio de 78 aos presenta diarrea, lengua enrojecida, atrofia de las papilas filiformes e
hipertrofia de las fungiformes, lesiones cutneas tipo hiperqueratosis y descamacin en forma de
guante en las manos y los pies. El diagnstico ms probable es carencia de
R= NIACINA
420. El tratamiento de este nio debe proporcionarle un suministro adecuado de
R= TOCOFEROL
421. El tratamiento diettico de este paciente debe incluir
R= CARNE Y TOMATE
422. En los nios, la complicacin ms frecuente de la intoxicacin por acetaminofn es la:
R= ACIDOSIS METABLICA
423. Un escolar de 8 aos que ingiri frutilla silvestre hace tres das, en el parque, presenta un cuadro
afebril y cuadriparesia flcida simtrica. La signologa es sugestiva de intoxicacin por:
R= CAPULIN TULLIDOR
424. Durante la estancia en urgencias presenta debilidad muscular. Hipertensin y dificultad
respiratoria acompaada de arritmia cardiaca y crisis convulsivas, la conducta fundamental en este
momento consiste en administrar
R= ANTICONVULSIVANTES
429. El tratamiento inicial que se debe aplicar a los pacientes peditricos que presentan intoxicacin
por hidrocarburos consiste en:
R= ADMINISTRAR JARABE DE IPECACUANA
476. Mecanismo fisiopatolgico para desencadenar la formacin de las lceras de stress en el tubo
digestivo.
R= HIPERSECRECIN GSTRICA
477. Cantidad mxima de aire que puede expulsarse despus de una inspiracin mxima.
R= CAPACIDAD VITAL
480. Causa principal de muerte en las pacientes que cursan con preeclampsia severa:
R= HEMORRAGIA CEREBRAL
482. Complicacin que puede presentarse con el tratamiento para IAM
R= HEMORRAGIA
488. El esprue tropical debe ser tratado:
R= METILPREDNISOLONA
491. Las lesiones oculares por traumatismo est contraindicado el uso inmediato de
R= ESTEROIDES LOCALES
492. El tratamiento de cefalea tensional se debe iniciar con
R= SALICILATOS
500. El mayor ndice de seguridad anticonceptiva se logra mediante el uso de:
R= ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
501. Mujer de 25 aos de edad que sufre accidente automovilstico que le produce traumatismos
mltiples, estado de choque y ruptura del bazo, se le practic esplecnectoma. 48 horas despus
present insuficiencia respiratoria, frecuencia respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20 mmg 7 hgh y
PO2 50 mm/hg sin mejora con oxgeno al 50%. El diagnstico ms probable es:
R= SIRPA
502. Tratamiento adecuado en este caso consiste en practicar la:
R= COLOCACIN DE UNA SONDA DE PLEUROTOMIA Y SELLO DE AGUA.
507. Hombre de 52 aos de edad con antecedente de 30 aos de fumar una cajetilla diaria de cigarros,
inicia su padecimiento actual hace dos aos con disnea continua que ha progresado a grandes a
pequeos esfuerzos y se acompaa de tos con expectoracin escasa, blanquecina y en ocasiones
negruzca, el diagnstico ms probable es:
R= BRONQUIECTASIAS
508. Para confirmar el diagnstico se requiere practicar
R= BRONCOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA
510. La hipoglucemia en el paciente cirrtico se debe a:
R= DISMINUCIN DE GLUCONEOGENESIS
511. La laberintitis aguda no supurativa debe ser tratada con:
R= PREDNISONA
543. Mujer de 49 aos de edad que presenta cuadros de brtigo rotatorio de varias horas de duracin
que se repiten constantemente y que adems son acompaados de acfenos e hipoacusia derecha y que
desaparecen al cesar del cuadro vertiginoso. A la exploracin fsica, la otoscopia es normal y se
encuentra nistagmus de primer grado. El diagnstico es:
R= VRTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO
544. Caracterstica clnica del glaucoma primario de ngulo abierto:
R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA
545. Bilis saturada de colesterol est mediada por:
R= DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LA 7-ALFAHIDROXILASA DE COLESTEROL
R= FISTULOTOMIA
593. Ante la sospecha de lesin esplnica, que procedimiento es adecuado para corroborar el
diagnstico:
R= LAVADO PERITONEAL
598. Durante la resucitacin de un politraumatizado, la administracin vigorosa de lquidos
intravenosos debe hacerse mediante la inservin
R= CATETER CENTRAL
599. Se recibe producto que despus de secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con apnea. Cul es el
siguiente paso en la reanimacin de este neonato?
R= APLICAR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA
600. Despus de la accin anterior, el siguiente paso consiste en verificar
R= FRECUENCIA CARDIACA
601. La deficiencia de vitamina E se acompaa de
R= DISMINUCIN DE ADHESIVIDAD PLAQUETARIA
603. La vacunacin contra la poliomielitis est contraindicada cuando existe:
R= INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA
605. Tratamiento de eleccin para tratar las molestias articulares de la fiebre reumtica en escolares:
R= CIDO ACETIL SALICLICO
608. Los polipptidos por los macrfagos y linfocitos activados durante la respuesta inicla a la invasin
de un microorganismo infeccioso en los nios corresponden a:
R= ENDORFINAS
611. A qu puede deberse la esteatorrea de una nia de 5 aos?
R= DEFICIENCIA DE LIPASA PANCRETICA
613. En los preescolares y escolares, la dermatitis atpica se localiza mas frecuentemente en:
R= PLIEGUES FLEXULARES
619. La encefalopata que se presenta en algunos nios infectados por VIH es debida a:
R= EL DAO DIRECTO AL REJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS GLICOPROTEINAS QUE
ENVUELVEN AL VIRUS
620. El tratamiento inicial que se debe aplicarse a los pacientes peditricos que presentan intoxicacin
por hidrocarburos:
R= JARABE DE IPECACUANA
622. Los reflejos de moro y babinski desaparecen en una edad que flucta entre
R=
624. Antiviral cuya forma trifosfatada acta como inhibidor competitivo de la transcriptasa inversa en
infecciones producidas por el virus de la inmunodeficiencia humana es:
R= ZIDOVUDINA
626. Cuando una enfermedad se presenta con una frecuencia constante en una comunidad geogrfica
se afirma que existe:
R= PREVALENCIA FIJA
629. La angiotensina II ejerce su efecto vasoconstrictor y se requiere que pase por un proceso de:
R= METILACIN
636. Paciente de 21 aos de edad que padece diabetes tipo I se presenta a urgencias con nauseas,
vmito, poliuria y respiracion de Kussmaull, el laboratorio informa glucosa 475, sodio 132 meq,
potasio 4.8 bicarbonato 7 y PH 6.9. El tratamiento adems de insulina se debe agregar:
R= BICARBONATO DE SODIO
640. Complicacin producida por la escarlatina
R= GLOMERULONEFRITIS
647. Medicamento que reduce el reflujo gastroesofgico al incrementar el tono del esfnter infeior y
normalizar la peristlsis esofgica es:
R= CISAPRIDA
648. Efecto indeseable del cido valproico
R= TROMBOCITOPENIA
649. Mujer de 46 aos de edad con mastectoma por adenocarcinoma. Actualmente presenta datos
compatibles con actividad tumoral y metstasis hapticas. En estas circunstancias el tratamiento se
debe efectuar por medio de
R= QUIMIOTERAPIA COMBINADA
652. Mujer de 65 aos de edad que ingiri grandes dosis de antiinflamatorios no esteroideos, presenta
hematemesis masiva. El procedimiento ms til para iniciar el tratamiento es:
R= COLOCAR UNA SONDA NASOGSTRICA Y EFECTUAR EL LAVADO CON AGUA HELADA
656. Hombre de 40 aos de edad que inicia su padecimiento hace 2 das presentando temperatura de
39|C, diez evacuaciones lquidas con moco sin sangre, seis vmitos de contenido gstrico, dolor
abdominal y cefalea biparietal intensa. Como antecedente de importancia refiere haber comido tacos
en un puesto callejero. A la exploracin fsica se encuentra rash eritematoso en el tronco y mucosas
secas, se palpa el borde heptico 1 cm por debajo del reborde costal, se palpa el polo inferior del bazo.
Su diagnstico es:
R= SHIGELOSIS
660. La infeccin faringoamigdalina antecede al brote de fiebre reumtica en:
R= 14 A 21 DAS
662. Factor de riesgo ms importante por el abuso de sustancias en los adolescentes
R= CRISIS PROPIAS DE ESTA ETAPA
TRATAMIENTO DE COCCIDIOIDOMICOSIS
1ero. Fluconazol / Itraconazol, 2do. Anfotericina B
DX DE COCCIDIOIDOMICOSIS
Cultivo. En la muestra clnica la presencia de esfrulas
HBITAT DE LA UNCIANARIASIS
Duodeno
PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE LA TRIQUINOSIS
Ruptura de vasos a nivel muscular, edema bipalpebral, fiebre, conjuntivitis, miocarditis, dolor torcico,
disnea, taquipnea, muerte por invasin generalizada.
DIAGNSTICO DE TRIQUINOSIS
Bipsia muscular de los sitios de mayor dolor (intercostales)
TIPOS DE PAPILOMAVIRUS QUE PUEDEN EVOLUCIONAR A MALIGNIDAD
Tipos 16, 18 y 33, provocan cncer cerivouterino, vulvar, anal, pene y larige
TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LOS PACIENTES CON HERPES SIMPLE TIPO 1 Y 2
RESISTENTES A ACICLOVIR
Ganciclovir
DOSIS DE LA ISONIACIDA
5-10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis
DOSIS DE LA RIFAMPICINA
10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis
SNDROME DE AUSTRIAN
Meningitis, endocaditis y neumona por neumococo
TRATAMIENTO DE ELECCIN EN NEONATOS CON MENINGITIS
1ro. Ampicilina + aminoglucocidos (gentamicina). 2do. Ampicilina + cefotaxima
TRATAMIENTO DE ELECCION PARA MENINGITIS EN LOS PRIMEROS 3 MESES DE VIDA
Ampicilina + cefotaxima
TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA MENINGITIS DE LOS 3 MESES A LOS 6 AOS
1ro. Cefalosporinas de 3ra. Generacion (ceftriaxona). 2do. Ampicilina + cloranfenicol
TRATAMIENTO PARA ADULTOS > 50 CON MENINGITIS
Ampicilina + Ceftriaxona
TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES POSTQUIRRGICOS
Vancomicinia + ceftazidima
TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES ALRGICOS A PNC
Vancomicina
AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL
Anaerobios (bacteriordes, fusobacterium, clostridium, estreptococos, peptococos, peptoestreptococo) mixta.
PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ABSCESO CEREBRAL POSTQUIRRGICO
S. aureus
AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL EN VIH
Hongos, toxoplasma, cryptococos
PRINCIPAL FUENTE DE DISEMINACIN DE ABSCESO CEREBRAL
Foco contiguo (46%)
LOCALIZAICN MS FRECUENTE DEL ABSCESO CEREBRAL
1.- Frontal 2.- Frontopariental 3.- Pariental 4.- Cerebelosa
5.-Occipital
PROCEDIMIENTO ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO EN ABSCESO CEREBRAL
Puncin lumbar
MTODO DIAGNSTICO PARA ABSCESO CEREBRAL
TAC o RMN
TRATAMIENTO DEFINICITO DE ABSCESO CEREBRAL
Drenaje quirrgico
TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ABSCESO CEREBRAL
Metronidazol (anaerobios), nafcilina u oxacilina (s. Aureus)
CARACTERSTICA PRINCIPAL DE DISENTERA
Diarrea inflamatoria con sangre. Su principal agente es la Shigelia, Entamoeba y Yersinia
TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA GIARDIA LAMBIA
Quinacrina o metronidazol
CEPA CAUSAL MS FRECUENTE DE SHIGELLOSIS
S. dysenteriae
COMPLICACIN MS GRAVE DE LA SHIGELLOSIS
Sndrome Hemoltico urmico
CUADRO CLNICO DEL X. HEMOLTICO URMICO
Ictericia, encefalopata, asterixis, irritabilidad, urea, creatinina y BUN elevados
TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA SHIGELLOSIS EN ADULTOS
Ciprofloxacina, TMP/SMX o ampicilina
CEPA DE E. COLLI PRODUCTORA DE SX. HEMOLTICO URMICO
Enterohemorrgica
FISIOLOGA
QU DEGRADA LA FOSFODIESTERASA
AMPc y GMPc
ENZIMA QUE CATALIZA A LOS MONOSACRIDOS
La aldosa reductasa
ALCOHOL DE LA GLUCOSA Y GALACTOSA
Glucosa- Sorbitol
Galactasa-Falatitol
OPSINA DE LOS CONOS
Yodopsina
VITAMINA FORMADORA DE ESCOTOXINA Y YODOXINA
Vitamina A
BIOQUMICA
SUSTANCIA BUFFER POR EXCELENCIA
Fosfatos
CARACTERSTICAS DEL SNDROME DE BARTTER
Aldosterona elevada, presin arterial normal, hipokalemia, hipermatremia y alcalosis metablica
FRMACOS QUE ACELERAN LA PRODUCCIN DE FACTOR SUFACTANTE
Ambroxol y aminofilina
DNDE SE PRODUCE LA INTERLEUCINA 2
CD4 (OKT4)
Forma activa de la vitamina a
Menaquinona
FORMA ACTIVA DE LA VITQAMINA B1 (TIAMINA)
Pirofosfato de tiamina
PALMTICO A LA
ENCEFALOPATA
HIXICA,
ENDOCRINOLOGA
MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN EFCTO SOMOGY
Disminuir requerimientos de insulina
COMPLICACION OBSERVADA EN PACIENTES TRATADOS CON INSULINA QUE HACEN
HIPERGLUCEMIA
Efecto Somogy
MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN FENMENO DEL ALBA
Aumentar los requerimientos de insulina
PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA A NIVEL MUNDIAL
Diabetes mellitus tipo 2
DEMANDA MNIMA DE PROTENAS/DIA PARA UN PACIENTE DIABTICO TIPO 2
0.9 gr/kg/da
USO ESPECFICO DE LA TOLBUTAMIDA O TOLASAMIDA
En insuficiencia renal crnica
USO DE LA CLORPROPAMIDA (A PARTE DE DM 2)
En diabetes inspida, favorece la produccin de vasopresina
COMPOSICIN DE LA DIETA DE UN DIABTICO TIPO 1
Carbohidratos 50-60%, lpidos 25-30%, protenas 10-20%
CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA DE ACCIN
RPIDA
7 Mg de glucosa
CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA DE ACCIN
INTERMEDIA
221 mg
DE
SNDROME DE SCHMITH
Enfermedad de Addison + hipotiroidismo
TRIADA CLNICA DEL SNDROME DE CUSHING
Obesidad central, hiperglucemia e hipertensin
ADDISON
EN
PASES
NEUROLOGA
PUNTAJE EN LA ESCALA DE GALSGOW EN QUE EL PACIENTE AMERITA INTUBACIN
ENDOTRAQUEAL
Glasgow 7-8
PUNTAJE DE GLASGOW EN QUE EL PACIENTE SE CONSIDERA EN ESTADO VEGETATIVO
Glasgow 3-4
I.G. QUE SE ENCUENTRA EN L.C.R. EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MLTIPLE
I.G.
TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MLTIPLE
Corticoides e interfern
TIPOS DE MIGRAAS
Clsica, comn, oftalmopljica y hemipljica
TIPO DE MIGRAA MAS FRECUENTE
Migraa comn
PARES CRANEALES AFECTADOS EN LA MIGRAA OFTALMOPLJICA
III, IV Y VI par
TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA EL ESTADO MIGRAOSO
Dexametasona
TRATAMIENTO DE ELECICN PARA LA MIGRAA
Ergotamina, dihidroergotamina
SNDROME QUIASMTICO
Hemianopsia bitermperal, diabetes inspida y/o prolactinomas
SNDROME DE FORBES
Amenorrea, galactorrea y disminucin de la lbido
SNDROME PROVOCADO POR EL GERMINOMA PINEAL
Sndrome de Parinow
TRATAMIENTO DEL GERMINOMA PINEAL
Radioterapia
TUMOR CEREBRAL MALIGNO MS FRECUENTE EN NIOS
Meduloblastoma
GASTROENTEROLOGA
NEOPLASIAS QUE SE RELACIONAN CON GASTRITIS
Adenocarcinoma y linfoma gstrico de clulas B
MALTOMA
Es un linfoma de bajo grado de malignidad no Hodgkin relacionado con H. pylori.
CAUSA DE GASTRITIS HIPERTRFICA O ENFERMEDAD DE MENETRIER
Idioptica
CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA ENFERMEDAD DE MENETRIER
Desnutricin, diarrea, anasarca, nauseas y epigastralgia
EN
UN
PACIENTE
CON
PLIPOS
INFLAMATORIAS
FRECUENTEMENTE A ESPONDILITIS
A) Entesitis
OSCIFICANTES
ASOCIADAS
B)
C)
D)
E)
EN
LA
ESPONDILITIS
APARECEN,
ASOCIADAS
AL
GRUPO
III
DE
E) TODAS
EL ENCONTRAR TTULOS MUY ELEVADOS DE FACTOR A.R. SUELE RELACIONARSE CON
EVOLUCIN GRAVE, PROGRESIVA Y AFECCIN EXTRAARTICULAR
FALSO
VERDADERO
LA V.S.G. EN LA A.R. ES TIL PARA
A) Indicar proceso inflamatorio
B) Se relaciona con erosiones seas
C) Se relaciona con deformidad articular
D) Predecir la actividad de la enfermedad
E) No tiene ningn valor
EL VALOR PRINCIPAL DE LA RADIOGRAFA EN PACIENTES CON A.R. CONSISTE EN
A) No suele ser utilidad
B) Determinar la intensidad de la destruccin del cartlago
C) Evidencias ostiopendiayuxtaarticular
D) Determinar la presencia de erosiones seas
E) B) y D) son correctas
OBJETIVO PRINCIPAL EN EL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO EN LOS PACIENTERS
CON A.R.
A) Modificar el curso de la enfermedad
B) Evitar la artoplasta
C) Controlar los signos y sntomas del proceso inflamatorio local
D) Sensibilizar la articulacin para el uso de esteroides
E) Ninguna
LA SEGUNDA LNEA DE TRATAMIENTO EN LA A.R. CONSISTE EN BAJAS DOSIS DE
GLUCOCORTICOIDES POR VA ORAL
FALSO
VERDADERO
LA TERCERA LNEA DE TRATAMIENTO EN EL A.R. COMPRENDE A LOS MODIFICADORES
DEL CURSO DE LA ENFERMEDAD, QUE SON LOS SIGUIENTES, EXCEPTO
A) Cloroquina
B) D-penicilina
C) Sales de oro
D) Sulfasalazina
E) Metrotexate
ESCLEROSIS LIMITADA Y LOCALIZADA EN LA PIEL, RECIBE EL NOMBRE DE
A) Esclerodactilia
B) Sndrome de CREST
C) Esclerosis sistmica
D) Esclerosis lineal
E) MORFEA
TAREAS
MEDICINA INTERNA
CECIL
1. ANTIFIMICO DE PRIMERA LNEA CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO
Estreptomicina
4. CMO SE ENCUENTRAN LOS CLORUROS EN LA TB. MENINGEA
En el LCR apecto:
Leucocitos 50-300 cels/mm
Protenas elevadas
Glucosa disminuida
Cloruros disminuidos
6. COMO ENTRA EL VIRUS DEL SIDA A LA CLULA
El virus libre de clula se une primero a la clula blanca a travs de una interaccin especfica entre la
envoltura viral y la membrana de la clula husped se ha demostrado que la especificidad de una interaccin
entre el virus y celula se debe a una interaccin especfica, de alta afinidad de la (protena), envoltura de
glucoproteina gp 120, y la molcula cd4, relacionada con la clula blanca despus de la absorcin
(endocitosis), la membrana viral y celular original, la inteaccin del complejo vira, y de las glucoproteinas.
10. TRATAMIENTO DE LA OFTALMITIS GONOCCOICA EN EL RECIEN NACIDO
Puede ser uni o bilateral aparece habitualmente de uno a cuatro das despus del nacimiento es causada por
N. Gonorrea, la infeccion comienza con la inflamacin ligera y secrecin serosanguinolenta. EN 24 hrs. La
secrecin se vuelve espesa y purulenta y aparece un edema palpebral a tensin con quemsis llamativa. Si la
enfermedad no se trata con rapidez las consecuencias pueden ser ulceracin corneal, rotura y ceguera.
Hospitalizarlo y evaluarlo para descartar la presencia de IGD (sepsis, artritis, meningitis), cextriaxona 25-50
mg/kg, dosis nica al da I.V., O.I.M. por siete das
En los riones se filtra del 98 a 99% de calcio filtrado, casi el 60% de la resorcin se produce en los tubulos
proximales y el resto en la rama ascendente de el asa de henle y tbulo distal. La HPT regula la resorcin
tubular distal.
13. A QU EDAD SE APLICA LA VACUNA TRIPLE VIRAL:
Vacuna
DTP
TT-TOSFERINA
POLIO
SARAM.
H.INFLUENZAE
H.B. OC/PRP-T
PRP-OMP
Nacer
OPV
1-2 m
2m
6m
DTP
4
meses
DPT
OPV
OPV
OPV
Hib
Hib
6-18
m
12-15
m
DPT
MMR
Hib
Hib
Hib
Hib
15 m
4-6 A
DtaP/
DPT
Dtap/
DPT
OPV
MMR
HEPATITIS
OPCION 1
OPCIN 2
BCG
B Hep B
Hep B
Hep B
Hep B
Hep B
Hep B
BCG
PRERENAL
< 1 Meq/L
>14:1
RENAL AGUDA
>1 mEq/l
<14:1
>14:1
<14:1
>500 MOSMOL/L
<350
NORMAL
CILINDROS
INDICE DE INSUF.
RENAL (U(Na)+U/PCrs)
GRANOLOSOS
CELULARES
>3
<1
Consisten en el aumento del litmo de secrecin de Ac. Clorhidrico que puede llegar a crecer hasta 84
BIBLIOGRAFIA: CICIL, PAG. 1451
71. QUELANTE DEL FOSFATO EN LA IRD
Alumnio
LEVE
<4
MODERADO
4a6
GRAVE
>6
<90
Normal
Ninguna
90 a 100
60 a 40
1 a 10
>100
<30
<10
Normal
<20
Normal
37.5 a 37.7
20 a 30
3 a 3.5
>37.7
>30
<3
LOCALIZADA
Ocurre en la
inf. Aguda o
crnica
RECIDIFANTE 2-3
meses
del episodio
inicial
Relacionada con
organos
afectados
Fiebre ms alta,
aumenta
la
fatiga, debilidad,
escalosfros,
sudoracin
Ms de un SX
ao
neuropsiquitrico
y febrcula
Serologa
+ Articulaciones,
cultivo + tejidos genitourinaria,
especficos
hepatoesplenomegalia
Serologa
+
cultivo+
CRNICA
Serologa +
cultivo negativo.
Diagnstico serolgico: Ate: aglutinacin en tubo estndar que mide el anticuerpo-antgeno: arriba de
160.
Tratamiento: doxiciclina 200 mg/da + rifampicina 900 mg/da. Por seis semanas
Nios TMP-SMT
BIBLIOGRAFA: CECIL 2009-12.
Probablemente el mecanismo por que produce HTA es por activacin factores importantes el volumen
(aldosterona), y la vasocontriccin (angiotesina II), no est claro porque algunas mujeres que toman
anticonceptivos orales presentan HTA y no lo hacen los dems se relaciona:
- Aumento de la sensibilidad vascular en la angiiotesina II
- Presencia de una enfermedad leve
- Herencia
- Edad mayor 35 aos
- Contenido de estrgenos preparados
- Obesidad
Heces
Ingiere
Giardia 10 quistes=infecicn
Heces (variables 3 meses)
Agua contaminada: intestino delgado (quiste libera 4 trofozoitos)
Duodeno y yeyuno proximal
Perodo de inoculacin Cels. Epitelial se multiplican
S y S: diarrea y malabsorcin
TX: furozolidona 8 mg/kg/ 24 hrs por 10 das.
138.- CAUSA MS FRECUENTE DE CRISIS EPILPTICAS EN PACIENTE DE 20 AOS DE EDAD
Cisticercosis
141.- PACIENTE MASCULINO QUE SE PRESENTA A URGENCIA Y REFIERE QUE HACE 45
MINUTOS RECIBIO UN TRAUMATISMO EN TESTICULO DERECHO. CUANTO TIEMPO SE
OCUPA PARA OPERARLO?
La intervencin QX. En caso de traumatismo testicular debe realizarse con rapidez ya que el riesgo de la
operacin es mnimo y la recuperacin QX, temprana evita el infarto, atrofia y perdida de la funcin testicular
subsecuente, 1ras horas, 4hrs-12hrs.
142.- NICO DIURTICO OSMTICO PERMITIDO ANTES DE QX OFTLMICA
Manitol, se usa para disminuir la presin intraocular durante u periodo breve en particular antes de una
QX. Ocular.
BIBLIOGRAFI: GODMAN Y GILMAN. PAG 699
152.- PACIENTE FEMENINO CON CA CU HAY 300 CASOS NUEVOS CADA AO ESTO
DESCRIBE
Tasa de incidencia
153.- PACIENTE FEMENINO DE 25 AOS, G2, P2, CON NIC II. CUAL ES EL TX DE ELECCIN
Conizacin
154.- CUL ES EL AGENTE DE LA LINFOGRANULAR VENEREO
Es una infeccin de transmisin secual causada por los serogrupos L1, L2 y L3 de clamidia tracomatis, en
varones heterosexuales la forma aguda de caracteriza por una lesin genital primaria, pasajera, seguida de
adenopata regionales supurativas, multinodales, en mujeres, varones homosexuales y en ocasiones en varones
heterosexuales, puede aparecer una procatitis hemorragica con linfadenopata regional.
BIBLIOGRAFA: HARRISON, PAG. 1212
155.- TRATAMIENTO PARA ARTRITIS SPTICA EN UN LACTANTE DE 6 MESES
El agente asilado ms a menudo es H. influenzae de tipo B, que da cuenta del 20 a 50%, de los casos
observados en pacientes de 2 meses a 5 aos de edad, la conducta ha seguir es: uso de antibiticos, la
irrigacin y el drenaje articular y la inmovilizacin de la articulacin enferma en una postura funcional, si se
sospecha de H influenzae se puede usar una cefalosporina de espectro amplio (ceftrixona o cefuroxima) o la
combinacin de cloranfenicol con una penicilina antiestafilococica, por 14-21 dias.
RECTO
SUPERIOR
III
RECTO
INFERIOR
OBLICUO
MENOR
III
III
D.- Parlisis del elevador del prpado superior: ptosis comn de miastenia grave
E.- Pupila de Argyll-Rubertson: miosis con prdida de los reflejos a la luz y ciliospinal, se conserva la
acomodacin.
F.- Parlisis de convergencia lesin central
Normales excepto que no pueden converger a los ojos, puede presentarse visin doble para los objetos
cercanos, pero no lejanos, tambin pierde la contaccin pupilar asociada.
BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA CORRELATIVA Y NEUROLOGA FUNCIONAL. PAG 106
164.- PARALISIS DELIV PAR CRANEAL: (RARA)
A.- Estrabismo ligeramente convergente y diplopia al mirar hacia abajo, el paciente no puede mirar hacia
abajo y adentro, por lo que tiene difcultad para bajar escaleras, la cabeza es inclinada comn ajusto
compensador y puede ser el primer indicio de una lesin pattica.
B.- Parlisis de los msculos individuales del ojo, oblicuo mayor IV, hacia arriba y afuera, hacia abajo y
adentro, oblicua.
BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA CORRELATIVA Y NEUROLOGA FUNCIONAL, PAG 106
166.- INFARTO MESENCEFLICO
Vesicula prim.
Subdivisin
Mesencfalo
Mesencfalo
Derivados
Tubculos Cuadrigminos
Luz
Acueducto
Cerebral
A.- La destruccin de los tuberculos cuadrigminos causa parlisis de los movimientos oculares hacia arriba.
B.- La destruccin del ncleo del tercero y cuarto par craneales da origen a los sndromes clsicos de parlisis
de estos nervios.
C.- La destruccin del ncleo rojo, de la sustancia nigra o de la substancia reticular puede ocasionar mv.
Involuntarios y rigidez.
D.- La destruccin del pednculo cerebral causa parlisis espstica del lado contralateral debida a la destrucci
n del haz piramidal.
E.- La lesin de la porcin ventral del mesencfalo puede producir el sndrome Weber: (caracterizado por
oftalmopleja ipsilateral y hemipleja contralateral).
F.- Las lesiones del tegmento pueden producir el sndrome de Benedick (se caracteriza por oftalmoplejia
ipsilateral).
G.- La lesin de los tuberculos cuadrigminos superiores del tectum o techo del mesencfalo pueden producir
el sndrome de Parinaud (consiste en la parlisis ocular conjugado en el plano vertical que d por resultado la
parlisis de la mirada hacia arriba).
168.- PACIENTE CON CUADRO GRIPAL EL CUAL POSTERIORMENTE
VELLO
PBICO
Vello normal
Crecimiento
escaso, a lo
largo de los
labios
Vello,
aumento
oscuro,
aumento
rizado que
crece sobre
el
rea
pbica.
Se asemeja Adulto
al
adulto, cantidad
aunque con tipo.
diametro
menor.
en
y
213.- PACIENTE QUE PRESENTA FRACTURA DEL MAELOLO EXTERNO A NIVEL DEL
TOBILLO
La fracgtura del maleolo externo, la ms frecuente de la articulacin del tobillo, el maleolo externo queda
atenazado por encima de la lnea arituclar por una lesin en abduccin o rotacin externa, la reduccin cerrada
suele ser satisfactoria, puesto que es estable, y requier como nico tratamiento la inmovilizacin del tobillo con
un vendaje de yeso por debajo de la rodilla por 6 semanas, no se permite apoyar el pie por 3 semanas o ms.
BIBLIOGRAFA: TRANSTORNOS Y LESIONES DEL SISTEMA MUSCUESQUELTICO R. B. SALTER.,
PAG 561
214.- EL TRATAMIENTO DE PIE EQUINO VARO SE REALIZA
Incluye una aduccin y supinacin del antepi a travs de la articulacin mesotarsiana, varo del taln a travs de
la articulacin subastragalina, equino a travs de la articulacin del tobillo y desviacin medial de todo el pie en
relacin con la rodilla.
El tratamiento quirrgico que se palcia en la actualidad es una liberacin completo de los tejidos blandos, lo que
suele efectuarse entre los 6 y 12 meses de edad.
(Tratado de pediatra Nelson, pag. 395-396)
EN
LA
ENFERMEDAD
POR
REFLUJO
MUERTE
EN
LOS
ADOLESCENTES:
ACCIDENTE
MORFOLOGICAS
DE
LA
ALTERACIONES
RUBEOLA
EN
EL
CONGNITA:
CARTILAGO
DE
OBSTRUCTIVA AL
274.- Tratamiento de primera eleccin en pacientes con vrices esofgicas sangrantes, cmo se
previenen las recidivas? Sonda de doble baln y propanolol (Tierney 570 y 571)
275.- Cul es la principal complicacin del Crohn: Obstruccin intestinal (Cecil 812 y Tierney 614)
276.- Paciente femenina que cuenta con diarrea crnica adems con manifestaciones extraintestinales
como eritema nodoso: CUCI (CECIL 812)
277.- Tipo ms frecuente de cncer de estmago: Edenocarcinoma (Cecil 775)
278.- Diagnstico laboratorial de carcinoma hepatocelular: Alfafetoproteina (Cecil 921)
279.- Mecanismo de lipopolisacridos (endotoxinas) en choque sptico:activa citocinas (IL1 y FNT),
activa va alterna del complemento y activa factor XII de va intrnseca de la coagulacin (Cecil 566-568)
280.- Complicacin ms frecuente de la pancreatitis: Aguda: hipovolemia (secuestro de lquidos )(Cecil
840), Cronica: Pseudoquiste pancretico (Cecil 843)
281.- Tratamiento de nio intoxicado por atronicos: Fisostigmina (Tierney 1524)
282.- Consecuencia ms grave por intoxicacin por salicilatos: Acidosis metablica (Nelson 2512)
283.- Paciente con exantema maculopapular, lineas de pastia y palidez peribucal: Escarlatina y Tx
penicilina (Nelson 943-945)
286.- La intoxicacin crnica por hidrocarburos produce: Fibrosis pulmonar (Cecil 463)
287.- La desnutricin se valora con las tablas de Federico Gmez (Valenzuela)
288.- La desnutricin de primer grado segn Gmez es de: 24%
290.- Clnica del sndrome nefrtico: Edema, hipertensin y hematuria (Nelson 1855)
291.- Caso de lactante de 10 meses que presenta invaginacin intestinal, cul es el mejor mtodo dx y
tx: colon por enema (Nelson 1350)
293.- Efecto ms grave de sobredosis en tratamiento hipotriroideo: FA (Cecil 1428)
301.- Paciente con eclampsia y embarazo a trmino, conducta a seguir: Estabilizar convulsin, lquidos y
cesrea.
302.- Femenino de 48 aos que refiere histerectoma ms oferectoma, actualmente presenta mialgias y
debilidad, dx: Osteoporosis (Tierney 735)
304.- Cmo se mide la va extrnseca de la coagulacin: TP (Cecil 140)
305.- Cmo se mide la va intrnseca de la coagulacin: TPT (Cecil 140)
308.- Tratamiento de eleccin en lactante con meningitis: B-lactmico + Cloranfenicol (Nelson 891)
312.- Paciente con dolor ocular y presin de 70 mmHg ojo derecho DX: Glaucoma ngulo cerrado
(Tierney 194)
313.- Politraumatizado con lesin vesical, Dx y Tx: Sonda vesical va suprapbica, se pasa a ciruga.
Cierre de herida y Foley por 10 das o previa cistografa (Tintinalli 1463-64)
323.- Una prueba Shiller positiva nos habla de: Lesin sospechosa a cncer (Danforth 1045)
324.- Hormona que convierte la teca en cuerpo lteo: LH (Dnforth 59)
325.- La intoxicacin por cromo en nios produce: Encefalopata o dao muscular (?)
326.- Qu radiografa se usa para visualizar: Senos frontales: Caldwell, senos maxilares:Water, Senos
etmoidales: submentovertical y esfenoidales: lateral de craneo (Tierney 229)
327.- Tratamiento del vrtigo: Fenotiacinas (Tierney 225)
328.- Dato de eclapsia inminente: Dolor en HCD y epigstrio (Tierney 746)
329.- Cul es el ncleo basal cerebral ms importante para la integridad de base cerebral: Ncleo
caudado
330.- La intoxicacin por alcohol sucede con ms frecuencia con: metanol y etanol
334.- rgano ms afectado en LES: Rinn (Tierney 816)
336.- Complicacin ms frecuente del mieloma mltiple: IRC (Cecil 1106)
337.- Tratamiento para meningococemia: Penicilina y profilaxis con rifampicina (Cecil 1870)
338.- Nio cuya cabeza es la cuarta parte de su talla, se trata de: Macro, micro o hidrocefalia (?)
341.- Tiempo que puede transcurrir en torsin testicular sin que sufra dao o sea viable: 3-4 horas
(Urologa General de Smith, pp 697, 11 edicin)
344.- Entre ms convexidad tiene un lente: Mayor poder de refraccin (Tierney 187)
348.- Nio con lesin arriba del codo, se trata de fx supracondilea, cual es el tratamiento: Ciruga para
prevenir la contractura de Volkmann (Tintinalli 825)
349.- Nio con fractura supracondilea, pero que ya se redujo, que hace despus: Inmovilizar por arriba
del codo (Tintinalli 825)
351.- El msculo supinador largo realiza: Flexin del codo (Tintinalli 1507)
352.- El tratamiento del pie equino varo se realiza: a los 6 meses (hasta 12 meses) (Nelson 2395)
353.- Paciente que presenta fractura externa de tobillo en maleolo externo, cual es el tx: Inmovilizar y
ciruga (Tintinalli 1553)
356.- Qu absorbe el TCP: glucosa, fosfato, aminocidos (Cecil 1106)
359.- Paciente con fractura de escafoides: (Tintinalli 1498)
RESPUESTAS DE PEDIATRA
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON
ENUNCIADO
Masculino de 17 aos sin antecedentes de convulsiones en la familia, malos hbitos alimenticios, ginoran
hipoxia perinatal. No cuenta con termmetro. Sbitamente cae y presenta convulsin tnico clnica
generalizada nunca antes haba convulsionado.
48.- La causa en Mxico de la posible convulsin es (Nelson 1252)
a) Hipoxia perinatal
b) Febril
c) Degenerativa
d) Cisticercosis
(Nelson 2509)
Femenina de 30 das de VEU alimentada con LMP al 14% ha tenido clicos y el facultativo le prescribi
gotas. EF: distensin abdominal, rubicundez y ausencia de peristalsis.
- Usted sospechara:
a) ECN
b) Ileo metablico
c) Intoxicacin por atropnicos
d) Pncreas anular incompleto
- Le toma una Rx Qu espera encontrar?
a) Niveles hidroareos
b) Asas intestinales distendidas y menisco areo
c) Asas distendidas y niveles hidroareos
d) Fecalito
- Si no responde al manejo previo al antdoto es
a) Atropina
b) Propantelina
c) Fisostigmina
d) Butilhioscina
e) Naloxona
- Lo que se debe vigilar con este frmaco sobre todo es
a) Taquicardia
b) Bradicardia
c) Sialorrea
d) Miosis
e) Diarrea
(Tierney 1524)
Acude mujer de 28 aos con sospecha de embarazo a quien se le aplic vacuna contra rubeola en
campaa de vacunacin, lo correcto es (Nelson 1098)
a)
b)
c)
d)
e)
-En caso de presentar malformaciones por infeccin por rubola las ms frecuentes son: (Nelson 660)
a) Odos
b) Visin
c) Cardiopatas
d) Hidrocefalia
e) Retraso mental
Masculino de 5 das de VEU con presencia de ictericia que llega desde la cara hasta la cicatriz umbilical,
la cual inici a las 48 horas VEU
- La madre pregunta que hacer:
a) Se trata de ictericia patolgica y habr que hacer estudios
b) Hospitalizar y manejar fototerapia
c) Se trata de ictericia fisiolgica y no se preocupe
d) Retirar seno materno
e) Tomar BH, reticulocitos, bilis de urgencia
- Consider ictericia fisiolgica, cul criterio aplic para este Dx:
a) Tiene 7 das de VEU
b) Aparicin de ictericia 48 horas
c) Masculino
d) Esta comiendo leche materna
e) Ya cerr la BHE
135.- Masculino de 50 aos con disminucin de la agudeza visual, ojo rojo y dolor.
Glaucoma de ngulo cerrado o agudo.
Bibliografa: Dx clnico y tto, Tierney, pag 200
Deteminacin seriada, pues tambin se encuentra elevado en Bipsias Prostticas, Hipertrofia Benigna de
Prstata, Prostatitis.
Biografa, Mi, Harrison, pag 2148
144.- Cul es la principal causa de muerte por fractura de pelvis?
Insuficiencia pulmonar post-traumtica (Sx distres respiratorio del adulto)
Bibliografa: Patologa Wx, Sabiston, 699
145.- Cul es el rgano hueco abdominal que es irrigado por 4 arterias?
Intestino grueso: arteria cecal anterior y posterior, apendicular e ileal.
Vejiga: arterias superior, inferior, anterior y posterior
Bibliografa: anatoma, lataget, pag. 1589, 1675
146.- Cul sera el manejo en paciente que acude por presentar sangrado nasal, el cual es
principalmente posterior, con 2 horas de evolucin y presenta HTA?
Ocuir coana, O2, analgsico narctico, ligadura de arteria nasal, embolizacin endovascular de arteria maxilar
interna.
Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney pag 239
147.- Diagnstico probable y tratamiento, en paciente de 65 aos de edad con DM, el cual siente dolor al
defecar y sentarse, en el tacto se observa masa fluctuante.
Prolapso rectal
Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 507
148.- Cul es el tumor que se presenta ms frecuentemente en la criptorquidea?
Cncer testicular
Bibliografa: Patologa Robbins, pag 1117
150.- Mecanismo de fractura orbitaria aparentemente por un balonazo
Fractura por estallameinto
Bibliografa: Patologa Wx, Sabiston, pag 637
151.- Cul es el diagnstico y manejo en paciente masculino que cae de hombro y tiene signo del
hombreo charrasqueado?
Dx: luxacin traumtica anterior de hombro
Tto: reduccin de luxacin + cabestrillo por tres semanas
Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 684
154.- Caso clnico de Glaucoma de ngulo cerrado
- Primario: El iris bloquea la salida del humor acuoso a travs de la malla trabecular.
Existe dilatacin pupilar, dolor, nusea, vmito, halos alrededor de luces, disminucin de la agudeza visual,
hiperemia conjuntival, edema corneal, pupila fija y parciamente dilatada.
El tto es ocn agente osmticos como glicerina, sorbitol VO, o manitol IV
-Secundario: Presente cuando existe ya tumefaccin del cristalino o cuerpo y el iris se comprime contra ciliar
y por lo tanto la malla trabecular. Ocurre en retinopata diabtica,
Sx isqumico ocular avanzado o secundario a infecicn carotdea oclusiva o con adherencias inflamatorias
(sinequias).
Bibliografa: MI, Harrison, Pag 122
180.- Paciente masculino que cuenta con etilismo positivo, que presenta dolor en epigastrio irradiado a
espalda acompado de vmitos e hipotensin 90/50, taquicardico, con rebote positivo, plido diaforetico
Cul es el diagnstico?
Pancreatitis Aguda
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 685
181.- Cul es el tratamiento inmediato?
Aplicacin de soluciones cristaloides (hartman)
182.- Paciente que present un trauma torxico, el cual acude con dificultad respiratoria, sensacin de
opresin y el hemitorax derecho no se mueve al respirar. De qu se trata?
Trax inestable.
Bibliografa: ATLS, pag 138
183.- Cul es el tratamiento inicial de urgencia?
Ventilacin adecuada, admon de o2 hmedo, lquidos IV
Bibliografa: ATLS, pag 138
186.- Cul es el antdoto de opioides?
Es la Naloxona/Nalorfina
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag. 1547
187.- Mujer de 35 aos con poliartralgia migratoria, VSG de 30 mm/hr. Una PCR de 3 y desde hace 15
das cuenta con una faringoamigdalitis purulenta la cual no ha sido tratada y cuenta tambin con un
cultivo faringeo normal De qu se trata?
Fiebre reumtica
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 424
188.- La tasa de natalidad es sobre?
1000,000 nacidos vivos
189.- La tasa de letalidad o mortalidad es sobre?
190.-Qu tipo de estudios se realizan en pacientes que ya tienen VIH y que se presentan casos nuevos?
En casos y controles.
191.- Cul es la consecuencia clnica de la ingesta crnica de diclofenaco en pacientes jvenes por una
lesin articular?
Aumetno de aminotransferasa heptica plasmtica
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 424
192.- Cul es la consecuencia de aplicar altas dosis de penicilina G en un adulto?
Crisis convulsivas
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1112
197.- Cul es el antifimico contraindicado en el embarazo?
Estreptomicina, etionamida
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 770
201.- Antifimico contra todas las micobacterias aun en medios cidos?
Rifampicina
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1229