Periodontite Agressiva Generalizada

Caractersticas:
A periodontite agressiva generalizada geralmente acomete pessoas com idade
inferior a 30 anos, no excetuando os mais velhos.
Apresenta resposta imunolgica fraca frente aos patgenos, alm de perda de
insero interproximal generalizada em mnimo de 3 dentes permanentes mais os incisivos
e primeiro molares.
A periodontite crnica generalizada pode tambm apresentar fases de destruio
intensa assim como perodos na qual permanece inativa que podem variar de semanas a
anos.
O aspecto radiogrfico apresenta a evoluo da perda ssea.
Muitas vezes os pacientes apresentam pequena quantidade de placa nos dentes
afetados e ainda sim apresentam a doena; na qual a placa especfica ( mais qualitativa)
sendo composta por P. gingivalis, A.A, Tannerella forsythia.
A resposta gengival varia podendo ser:
Caracterizada por inflamao tecidual aguda e grave, muitas vezes proliferativa,
ulcerada e avermelhada; alm de sangramento espontneo ou provocado mediante a um
leve estmulo.
A supurao pode ser uma caracterstica importante e acredita-se que esta ocorra em
casos de agresso intensa.
Outra resposta gengival que pode ocorrer a gengiva apresentar cor rosada, livre de
inflamao e pontilhado ou no, contudo, podem ser encontradas bolsas profundas.
Acredita-se ser um perodo de inatividade, em que o nvel sseo permanece estvel.
O paciente pode relatar queda de peso, depresso e mal estar.
Deve-se descartar comprometimento sistmico;
Evoluo da periodontite agressiva generalizada:
Pode apresentar cura espontnea ou aps terapia, ou progresso implacvel at a
perda dentria.
Achados radiogrficos na periodontite agressiva generalizada:
Varia de perda ssea extensa e grave em nmero mnimo de dentes, o na maioria
deles. Ocorrendo casos de destruio ssea de 25% a 60% em nove semanas.
Um paciente pode apresentar locais afetados e no afetados pela perda ssea.
Idade e Gnero:
Estudos elaborados nos Eua apresentam maior incidncia da doena entre
adolescentes de 14 a 17 anos, estes mesmos estudos apontaram um ndice de 0,13% com
maior risco para afros-descendentes e sexo masculino.
Fatores de Risco:
Alguns estudos associam o A.A., P gingivalis ou outros microrganismos, contudo
esses estudos demonstram que portadores desses microrganismos no desenvolviam a
doena enquanto outros sim. Portanto, o mais provvel que a doena advem de flora mista

povoada principalmente por Gram incluindo cocos, bastonetes, filamentos, espiroquetas,

a.a, sapnocytothaga sputigena, espcies de micoplasma.
Fatores imunolgicos:
Estudos indicam a presena fatores antgenos leucocitrios humanos (HLAs)em
painentes que so reguladores de respostas imunolgicas, embora os resultados desses
estudos sejam inconsistentes, os antgenos Hla A9 e B15 so freqentemente associados
periodontite agressiva.
Outros pacientes apresentam defeitos funcionais nos PMNs e Moncitos ou em ambos,
queda de quimiotaxia e queda fagocitria.
Estudos atuais demonstram aumento na respostados Moncitos e PGE2 em resposta
aos LPS (toxina estrutural de Gram -). Esse fentipo hiper-responsivo poderia levar ao
aumento de tecido conjuntivo e conseqente perda ssea em resposta a produo desses
catablitos.
A baixa hereditria de Moncitos, alm de pouco funcionais e receptores de IGg2
em quantidade desproporcional tambm esto associados doena.
Outras alteraes auto-imunes, tais como anticorpos para colgeno, cido
desoxiribonucleico e IGg, aumento da expresso do complexo de histocompatibilidade
principal. Que regula a resposta imunolgica, alterao do funcionamento das clulas
Linfcito T supressoras tambm esto relacionadas.
Fatores Genticos:
notrio que pessoas respondam de forma imune diferente a periodontite. Portanto,
autores apontam perdas sseas como de origem gentica sugerindo ais perdas como de
origem autossmica dominante, porm genes especficos no foram ainda identificados.
Em resumo, h indcios genticos para os defeitos imunolgicos relacionados
doena, mais a susceptibilidade heterognea.
Fatores Ambientais:
O tabagismo est relacionado ao desenvolvimento da doena tendo como varivel
importante o tempo e a quantidade de cigarros consumidos que influencia na extenso da
destruio ssea observada em adultos jovens tabagistas. Os fumantes apresentavam maior
perda de insero clnica quando acometidos pela periodontite agressiva generalizada.
Prognstico e tratamento
Geralmente os pacientes inicialmente diagnosticados com envolvimento
generalizado continuam a perdes insero periodontal e dentes. O acompanhamento em
longo prazo fundamental, pois existe a possibilidade de reinfeco ou incompleta
eliminao dos microrganismos.