“Isiah kata hipersplenisme lebih difokuskan pada keadaan “keri limpa yang berlebihan dan dapat menyebabkan penjakt. Jadi suaru Keadaain pembesaran limpa dapa atiba/bersama-sama dari suata penyakit atau dapat smenyehabkan penyakit sisterik Keadaan limpa yang dapat menyebabkan penyakit tusk soak 1866 oleh Gretsel dan 1880 Rant dan pada Iahun 1907 oleh Chucfard, kata hipersplenisme mulai dierkenalkan, DEFINIS! Hipersplenisme adalah suatu keadaan di mana’ a). Anemia, lekopenia, trombositopenia atau kombinasinya; b), Normal atau hiperselular sumsum fuldng; e). Pembesaran Timpa; d). Klinis membaik bila dlakuken pengangkatan limps, PATOFISIOLOG! Hipersplenisime dapat primer atau sckunder, Primer hipersplenisme tidak diketahu penyebabnya, sedangkan sekunder hipersplenisme dapat disebabkan penyakit infeksi atau parasit, penyakit-penyakit Gaucher, leukemia, limfosarkoma. Begitu banyak dan luas fungsi dari timpa, diantaranya pembersihan bakteri, tntigen, antibodi, penggantian darah dan lain-lain, Sehingga adanya pembesaran limpa dapat menyebabkan era limpa bertambah atau sebaliknya. Beberapa penyakit apet disertai pembesaran limpa dan akan menyebabkan Kenaikan kerja limpa. 187 HIPERSPLENISME Budi Muljono PENYEBAB PEMBESARAN LIMP Proses Inflamasi Akut/sub akut: tifoid, sepsis, abses limpa, infeksi mononukleesis, endokarditis bakterial subakut Kronik: tuberkulosis,sifilis, Felty’s syndrome, rheuma- ‘oid arthritis, malaria, leishmaniasis, trypanosomiasis, (Amozenian splenomegali dan American splenomegalies, hisioplasmosis), skistesomiasis, ekinokokkosis, sarkoid Boeck’s, berylluun disease CongestivelBendungan Splenomegal + Sirosis hati + ‘Trombosisstenosis atau caverous transformasi vena porta + Teombosis yang, dapat terjadi penghambatam vera splenika + Tick diketahui penyebabaya + Kegagalan jantung Hiporplasia Splenomegali + Anemia hemolifik mum + Aneraia kronik dengan adattidak ada kerusekan darab: = Anemia perisiosa, anemia mikrositi ~ Talasemia, hemoglobin Caisease = Anemia micloftisis mielosklerosis, mielosis, megakariositis aleukemik, metaplasia mieloid agnogenik = Penyakit hemolitik sejak bayi = Lupus eritomatosus sistemik rombositopenia purpura « ‘Limfatk hipersplenisme yang jinak: penyakit Grave's PPolisitemia vera Splenik neutropenia/panhematopenia primer Kripiogenetk, splenomegali tropikal1184 Infiltratif Splenomegal + Penyakit Gaucher's Penyakit Niemann-pick’s ‘Ammiloidosis Diabetilipemis Gargolisme Kista dan Neoplasma + Kista limfa (epitel, endotel atau porasit, hemangioms Kista palsu (perdarahan, serosa, inflamasi) ‘Hamartora Leukemia Penyakit Hodgkin's Bukan penyakit Hodgkin's Histokistosis X Metastasis keganasan GEJALAKLINIS Gejala klinis yang sering dijumpai adalah rasa sakitdi perat arena pembesaran limpa dan peregangan Kapstllimpa, infark ataupun inflamasi dar kapsul limpa, Pada anemia hemolitik, pembesaran fimpa dapat rendadak sakit dan diserta infeksi schingga dapat terjadi secara tiba-tiba penghancaran eritrosit yang berat. Gejala Klinis lainnya tergantung dari penyakit yang. rmendasari pemiesaran limpa (hipersplenisme sekunder). Demikian juga hasil pemeriksaan laboratorium selain ‘anemia, leukopenia, trombositopenia, atau kombinasinya an ditambah gejala-gejala dari penyakit sekundernya PENGOBATAN Pada pasien hipersplenisme primer, splenektori ‘yang terutama sedangkan pada hipersplerisme sekan Sangat tergantung dengan penyakit penyebaby “Tindakan splenekiomi dilakukan bila pemeriksaan sums tulang normal atau hiperselular. Banyak keadaan pe yang disertat pembesaran limpa yang masif se leukemia miclositik Kronis,limforn, leukemia hat rielofibrosis dan metaplasia micloid, polisitemia ve penyakit gautcher’s, leukemia limfositik kronik, dll. Slain karcna trauma, tumor limpa dan penyakitli primer. Tindakan spiencktomi hiasanya dilakukan pasien anemia ksrena kelainan bentuk eritrost, ke ‘hemoglobin dan pada keadaen trombositopeni shin penghancuran eritrosit dan trombosit terhamtil berkurang, Schingga splenektomi dapat dilakukan pilihan terakbir pengobatan penyakit-penyakit hipect ‘portal, leukemia dan limfoma, Pengangkatan np dapat menycbabkan radi inf bakteri atau sepsis tetama 1 sampat 3 tahun seat ‘operasi. Setelah pengangkatan limps terjadi kenaikancepit Jumlah trombosit yang disertai jamlah eritrosit REFERENS! Deanis Kasper, Eugene Braunwald, eal. Hacsou'spivelpes ternal medicine, 16% edition. 2005, p. 343-8 rd LE, Thomas € Riel, el, Wirteobe's clinical heme tology. 9 edition. 1993. p GR