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2014
GUA
MDICO LEGAL PARA LA
DETERMINACIN DE SEAL
PERMANENTE Y DEFORMACIN DE
ROSTRO
Elaborado por:
Comit de Expertos
Fecha: 2010 - 2014
Firma:
Cdigo
Versin
Fecha
Pginas
: GML-SP/DR
: 01
: 03/02/2014
: Del 01 al 17
Aprobado por:
Jefatura Nacional del
IML
Fecha: 05/02/2014
Firma:
Revisado por:
Oficina de Control de Calidad IML
Fecha: 03/02/2014
Firma:
COPIA CONTROLADA N
ASIGNADA A:
INTRODUCCIN
El Cdigo Penal Peruano, en el Artculo 121, considera como una lesin grave, a la
desfiguracin de manera grave y permanente de una persona.1 En el Cdigo Procesal
Penal en su Artculo 243,2 y en el Nuevo Cdigo Procesal Penal en su Artculo 199,3
sealan que: en caso de lesiones corporales se exigir que el perito determine el arma
o instrumento que la haya ocasionado, y si dejaron o no deformaciones y seales
permanentes en el rostro.
Por lo tanto, la presente Gua Mdico Legal para la Determinacin de Seal
Permanente (o Huella indeleble) y Deformacin de Rostro, representa un instrumento
que incorpora lineamientos conceptuales y herramientas metodolgicas para valorar el
dao o detrimento en el rostro, ocasionado por lesiones recientes que producen
Deformacin del Rostro, o por secuelas (lesiones antiguas) que producen solo Seal
Permanente o Seal Permanente con Deformacin del Rostro. Esta evaluacin debe
realizarse y valorarse de manera objetiva, de tal forma que sirva de utilidad para
contribuir con el Sistema de Administracin de Justicia.
1. OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
Estandarizar la terminologa y metodologa del examen mdico legal, en la
determinacin de Seal Permanente y/o Deformacin del Rostro, a efectos de elaborar
los informes periciales.
1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
2. ALCANCE
La presente gua es de aplicacin obligatoria a nivel nacional, en todas las Divisiones
del Instituto de Medicina Legal y, sirve de referencia para el personal mdico de otras
instituciones de salud que realicen peritajes mdico legales sobre el tema, a solicitud
de la autoridad competente.
3. DEFINICIONES
Para los fines de esta gua, los trminos a utilizarse y sus definiciones son:
Amputacin: Prdida, separacin o corte de una extremidad o parte del cuerpo
(segmento corporal) mediante traumatismo o ciruga.
Armona: Es la conveniente proporcin y correspondencia de parte de una regin o
estructura anatmica del rostro con su similar del lado opuesto.
Asistencia Facultativa: Es el nmero de atenciones mdicas expresado en das, que
requiere el evaluado y que est referida directamente, con el procedimiento
teraputico aplicado y con las probables complicaciones que se pudieran presentar.
Sin importar que en un da pueda recibir ms dos evaluaciones mdicas.
Cara: Parte anterior de la cabeza humana desde el principio de la frente hasta la punta
de la barbilla4.
Cicatriz: Secuela que queda en los tejidos orgnicos despus del proceso de
reparacin de una herida.
Cicatrizacin: Proceso fisiolgico, que posee el organismo para regenerar los tejidos
lesionados.
Dao corporal: Consecuencia de la accin lesiva en una persona, que le acarrea la
prdida de salud.5
Deformidad: Alteracin de la forma natural y/o de la disposicin armnica de las
partes.
Deformacin permanente de Rostro: Lesin permanente y visible a una distancia
personal, que produce prdida del equilibrio esttico del rostro.
4
5
La evaluacin debe realizarse habiendo transcurrido como mnimo 90 das a partir de la fecha de producida la lesin.
(Fotos: Cortesia Dr. Juan Quiroz y Archivo DICLIFOR).
De manera ideal, la primera evaluacin de la lesin y las subsiguientes evaluaciones deben ser realizadas en la misma
Divisin Mdico Legal y de ser posible por el/los mismo(s) perito(s), a efectos de preciar y definir una mejor
correspondencia de lesin secuela. En la imagen se aprecia grave deformacin de rostro. (Fotos: Cortesa Dr. Juan
Quiroz Mejia).
6.2
Cicatriz ubicada en cualquier regin del rostro, que es visible a la distancia personal.
Se incluyen especialmente las cicatrices que afecten nariz, labios (sin producir retraccin peribucal)
pabelln auricular (trago, antitrago y hlix) o que se encuentre situada transversalmente a surcos o
prominencias naturales visibles como el mentn, surco nasogeniano, arcos supraciliares.
Deber tenerse especial cuidado en el examen de cicatrices tpicamente viciosas (queloides,
hiperpigmentadas, hipopigmentadas, retrctiles, estrelladas, radiadas).
6.3
CRITERIOS PARA LA
DETERMINACIN MEDICO
LEGAL DE SEAL
PERMANENTE Y/O
DEFORMACIN DE ROSTRO
PERMANENCIA
VISIBILIDAD
Lesin o secuela no
susceptible de
modificacin
espontnea.
Visible a una
distancia de
60cm.
Alteracin de la
Armona.
SEAL PERMANENTE NO
VISIBLE A LA DISTANCIA
PERSONAL
Si
No
No
No
Si
Si
No
No
DEFORMACION DE ROSTRO
Si
Si
Si / No
Si
Cocchiarella L. Anderson GBJ. Guides to the evaluation of permanent impairment. 5th edition. Chicago: American
Medical Association. 2001.
8
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline on the Skin and Related System: Impairment
Evaluation of Disfigurement in Skin and Appearance. J Korean Med Sci 2009; 24 (Suppl 2): S314-22
10
6.5
11
12
Seal permanente (cicatriz hipercrmica) visible a la distancia personal, pero que no constituye
deformacin de rostro.
Seal permanente que es visible a la distancia personal, con alteracin del equilibrio esttico que
constituye deformacin de rostro (leve)
13
14
N 9
Fractura de Huesos Propios de la nariz con alteracin de la
simetra, armona y/o funcin; lo que constituye deformacin de rostro (grave)
15
N 10
ANEXO 1
Lneas de tensin apreciadas en la cara, y que deben ser tomadas en cuenta
al momento de realizar el examen de lesiones en rostro:
Tomado de:
Kraisal C.J. The selection of aprpiate lines for elective surgical incisions. Plast. Reconstr. Surg. 8:1,
1951.
Wilhelmi. B.J. Blackwell. S.J. Phillips L.G. Langers lines to use or not use. Plast. Reconstr. Surg. 104(1),
208-214, 1999.
16
Marenda SA, Olsson JE. The evaluation of facial paralysis. Otolaryngol Clin of North Am 1997; 30: 669-683
17
Grado de
facial
I. Normal
II Disfuncin leve
IV.
Disfuncin
moderadamente
a
severa,
paresia
moderada.
V. Disfuncin severa
10
House JW. Facial nerve grading systems. Laryngoscope 1983; 93: 1.056-1.069
18