Programa Nacional de Salud en La Infancia Con Enfoque Integral - Aprobado...

PROGRAMA NACIONAL DE
SALUD DE LA INFANCIA CON

ENFOQUE INTEGRAL
Las fotos que aparecen en este documento corresponden al archivo fotogrfico del
Programa Nacional de Salud de la Infancia y cuentan con el consentimiento informado de
del padre o la madre de los nios y las nias que en ellas figuran
Responsables Tcnicos del Documento

Jefaturas Ministerio de Salud
Dra. Lorna Luco
Dra. Sylvia Santander
Dr. Carlos Becerra
Jefe Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades,

Subsecretara de Salud Pblica
Jefe Departamento de Ciclo Vital, Divisin de Prevencin y
Control de Enfermedades, Subsecretara de Salud Pblica
Jefe Programa Nacional de Salud en la Infancia,
Departamento de Ciclo Vital. Divisin de Prevencin y
Control de Enfermedades, Subsecretara de Salud Pblica.
Equipo del Programa Nacional de Salud de la Infancia, Ministerio de Salud
Brbara Leyton
Carolina Castillo
Heather Strain
Cecilia Moya
Cecilia Reyes
Enfermera, profesional del Programa Nacional de Salud en

la Infancia. Departamento de Ciclo Vital. Divisin de
Prevencin y Control de Enfermedades Subsecretara de
Salud Pblica.
Psicloga, profesional del Programa Nacional de Salud en
la Infancia. Departamento de Ciclo Vital. Divisin de
Prevencin y Control de Enfermedades, Subsecretara de
Salud Pblica.
Mdico Familiar del Nio, profesional del Programa
Nacional de Salud en la Infancia. Departamento de Ciclo
Vital. Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades,
Subsecretara de Salud Pblica.
Enfermera, Encargada Programa Nacional de Salud en la
infancia, Divisin de Atencin Primaria, Subsecretara de
redes asistenciales
Enfermera, Encargada de redes neonatales y peditricas,
Divisin de Gestin de la Red asistencial, Subsecretara
de redes asistenciales
Colaboradores y Revisores Ministerio de Salud

Sibila Iiguez
Hugo Gonzlez
Alfredo Pemjeam
Ana Ayala
Ana Mara San Martn
Carolina Cobos
Mdico Salud familiar, Jefe Divisin de Atencin Primaria,

Subsecretara de Redes Asistenciales
Intensivista, Jefe de Divisin de Gestin de la Red
Asistencial, Subsecretara de Redes Asistenciales
Psiquiatra, Jefe de Departamento Salud Mental. Divisin
de Prevencin y Control de Enfermedades
Matrona, Unidad de Programas de Reforzamiento APS,
Divisin de Atencin Primaria
Jefa Departamento Programa de Nacional de Prevencin y
Control de VIH/Sida e ITS. Divisin de Prevencin y
Control de Enfermedades
Departamento de Promocin de la Salud y Participacin
Ciudadana, Divisin de Polticas Pblicas Saludables y
Promocin
Carolina Mendoza
Carolina Peredo
Catalina Campos
Cecilia Fulgeri
Cecilia Zuleta
Christian Garca
Claudia Carvajal
Clodovet Millalen
Cristian Cofr
Dolores Toh
Felipe Arriet
Cirujano dentista, Departamento de Salud Bucal, Divisin

Matrona, Departamento Programa de Nacional de
Prevencin y Control de VIH/Sida e ITS. Divisin de
Prevencin y Control de Enfermedades
Enfermera, Jefa Departamento de Promocin de la Salud
y Participacin Ciudadana, Divisin de Polticas Pblicas
Saludables y Promocin
Coordinacin administrativa, Divisin de Prevencin y
Psicloga, Departamento de Salud Mental, Divisin de
Mdico, Jefe Departamento Enfermedades Transmisibles,
Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades
de Prevencin y Control de Enfermedades.
Antroploga, Unidad de Salud y Pueblos Indgenas,
Divisin de Atencin Primaria
Unidad de Nutricin y Alimentos, Divisin de Polticas
Pblicas Saludables y Promocin
Mdico Cirujano, Jefe Departamento Secretara GES,
Unidad Chile Crece Contigo, Divisin de Atencin Primaria
Hernn Soto
Fonoaudilogo, Jefe Departamento de Discapacidad y

Rehabilitacin, Divisin de Prevencin y Control de
Enfermedades
Hugo Pino
Profesional, Departamento Gestin en TIC`s
Jaime Silva
Javiera Corbaln
Javiera Vivanco
Jorge Barna
Jos Rosales
Leticia vila
Lorena Arellano
Lucia Vergara
Mara Gabriela Artigas
Mara Jos Letelier
Nutricionista, Unidad de Nutricin y Alimentos, Divisin de

Polticas Pblicas Saludables y Promocin
Unidad de Salud Respiratoria, Divisin de Atencin
Primaria, Subsecretaria de Redes Asistenciales.
Fonoaudiloga, Departamento De Discapacidad y
Rehabilitacin Divisin de Prevencin y Control de
Enfermedades.
Mdico, Jefe Programa Nacional de inmunizaciones.
Divisin de Planificacin Sanitaria.
Cirujano dentista, Jefe Departamento de Salud Bucal.
Mdico, Jefe de departamento de Modelo, Divisin de
Atencin Primaria, Subsecretara de redes asistenciales
Nutricionista, Unidad de Nutricin y Alimentos. Divisin de
Polticas Pblicas.
Enfermera, Unidad Chile Crece Contigo. Divisin de
Atencin Primaria. Subsecretaria de redes asistenciales.
Enfermera, Departamento De Calidad y Seguridad del
Paciente, Gabinete Subsecretara de Redes Asistenciales
Mara Paz Araya

Michelle Keller
Miriam Gonzlez
Natalia Dembowski
Natalia Dinamarca
Paloma Herrera
Pamela Burdiles
Pamela Burgos
Paola Pontoni
Patricia Cabezas
Paula Silva
Pedro Acua
Pilar Monsalve
Rodrigo Baeza
Sandra Navarro
Susana Almendrares
Xenia Benavides
Ximena Carrasco
Ximena Prez
Yilda Herrera

rea de Produccin de Estadsticas en Salud, DEIS,
Matrona, Encargada Programa Nacional de la Mujer.
Nutricin y Alimentos, Divisin de Atencin Primaria.
Subsecretaria de redes asistenciales.
Kinesiloga,
Programa Nacional del Adulto Mayor,
Departamento Ciclo Vital, Divisin de Prevencin y Control
de Enfermedades
Matrona, Programa Nacional de Adolescentes y Jvenes.
Enfermera, Programa Nacional de inmunizaciones,
Enfermera, Jefa Unidad Respiratoria, Divisin de Atencin
Primaria
Enfermera, Programa Nacional de inmunizaciones,
Mdico, Unidad de Nutricin y Alimentos, Divisin de
Mdico familiar infantil, Unidad Chile Crece Contigo.
Subsecretaria de Redes Asistenciales.
Profesional, Departamento Gestin en TIC`s
Enfermera, Unidad Respiratoria, Divisin de Atencin
Primaria. Subsecretaria de Redes Asistenciales.
Enfermera, Jefe Departamento De Calidad y Seguridad del
Paciente, Gabinete Subsecretara de Redes Asistenciales
Nutricin y Alimentos, Divisin de Atencin Primaria.
Subsecretaria de Redes Asistenciales.
Matrona, Jefa Departamento de Estadsticas e informacin
en Salud. Divisin de Planificacin Sanitaria.
Coordinacin Administrativa, Divisin de Prevencin y
Nutricionista, Unidad de Nutricin y Alimentos, Divisin de
Instituciones Colaboradoras
Andrea Torres
Secretara Ejecutiva Chile Crece Contigo, Ministerio de

Desarrollo Social
Carmen Moscoso
Claudia Prez
Claudia Vega R.
Cristina Torres
Nelson Vargas
Enrica Pitaluga
Enrique Toledo
Francisca Morales
Enfermera, Docente Universidad de los Andes, BecariaBecas Chile.

Enfermera Docente, Escuela de Enfermera, Universidad del
Desarrollo
Escuela Enfermera, Facultad de Medicina, Universidad
Diego Portales
Matrona y Enfermera, Acadmica, Instituto de Salud Pblica,
Universidad Austral de Chile
Mdico Pediatra, Sociedad Chilena de Pediatra-NINEAS
Neonatloga, Hospital Stero del Ro, Comisin Nacional de
Seguimiento Prematuro Extremo y Comit NANEAS Sochipe
Programa Nacional de Salud del Estudiante, Junta Nacional
de Auxilio Escolar y Becas
Consultora, rea de desarrollo infantil temprano, UNICEFChile
Gladys Lucero

Diego Portales
Gloria Carvajal
Enfermera, SOCHIESE
Gloria San Miguel
Pediatra, Hospital Dr. Hernn Henrquez
Guadalupe Rojas
Jos Manuel Novoa
Karen Cceres
Karen Vergara
Enfermera Docente, Escuela de Enfermera, Universidad del

Desarrollo
Neonatlogo, Jefe Servicio de Neonatologa, Hospital Padre
Hurtado
Matrona, Departamento de Epidemiologa, Divisin de
Planificacin Sanitaria
Diego Portales
Macarena Lizama
Sociedad Chilena de Pediatra-NINEAS
Mara Muoz

Diego Portales
Marcia Erazo
Escuela de Enfermera Universidad de Chile
Mara de la Luz
Morales
Asesora Gabinete, Ministerio de Educacin
Marisol Ruz
Antroploga docente, Programa de posgrado Universidad

Andrs Bello
Patricia Pontoni
Enfermera, Colegio de Enfermeras de Chile
Pilar Alvarado
Ral Mercer
Stella de Luigi
Programa Nacional de Salud del Estudiante, Junta Nacional

de Auxilio Escolar y Becas
Coordinador del Programa de Ciencias Sociales y Salud
(FLACSO, Argentina). Investigador del CISAP (Centro de
Investigacin en Salud Poblacional)
Enfermera, SOCHIESE
Valentina Seplveda
Departamento de Proteccin de Derechos, Servicio Nacional

de Menores
Colaboradores Revisores del Documento, Referentes de SEREMI y Servicio de Salud

Alejandra Cabrera
Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Talcahuano
Alfredo Pea
Psiclogo, Gerente Chile Crece, Servicio de Salud uble
Alicia Irazoqui
Enfermera, Encargada de Infancia, Servicio de Salud

Araucana Norte.
Andrs Fuchlocher
Pedatra, Jefe Programa Infancia, Servicio de Salud Osorno
Anglica Vargas
Coordinadora de programas, SEREMI de los lagos
Carol Aracena
Enfermera, Encargada infancia, SEREMI de Salud los Ros
Carolina Veliz
Matrona, Encargada Infancia, SEREMI de Salud Atacama
Consuelo Peredo
Educadora Diferencial, Encargada Infancia ,Servicio de Salud

Valdivia
Daniela Vergara
Nutricionista, Encargada Nutricin, Servicio de Salud Bo Bo
Derna Frinco
Enfermera, Encargada Servicio de Salud Central
Dulia Seplveda
Enfermera, Hospital de Linares
Erika Quiroz
Mdico Familiar Infantil, Encargada de Infancia, Servicio de

Salud Central
Erika Sandoval
Enfermera, Encargada Infancia, SEREMI de Salud Araucana
Eugenia Puente
Mdico, consultorio Cruz Melo, Servicio de Salud Norte
Fabiola Adrin
Enfermera, Encargado Infancia, Servicio de Salud Magallanes
Felipe Crdenas
Enfermero, Encargado Infancia, Servicio de Salud Chilo
Isabel Galleguillos
Enfermera, Encargada infancia, Servicio de Salud Arica
Josefina Horta
Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Antofagasta
Luz Durango
Encargada Infancia Servicio de Salud Sur Oriente
Margarita Quisphe
Mara Isabel Velich
Enfermera, Unidad de Calidad, Hospital San Jos, Servicio de

Salud Norte
Matrona y Enfermera, Encargada de Infancia, SEREMI de
Salud Magallanes
Mara
Gonzlez
Teresa
Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Reloncav
Marisol Concha
Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Maule
Nadia Campos
Mdico Cirujano, Encargada Infancia, Servicio de Salud

Concepcin
Natalia Valenzuela
Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Osorno
Neroly Zamoya
Neroly Zamora Sturla, CESFAM Ana Mara Juricic, Servicio de

Salud Metropolitano Central
Pamela Rojas
Kinesiloga, Encargada Infancia, Servicio de Salud Aysn
Patricia Anais
Enfermera, Encargado Infancia, SEREMI de Salud OHiggins
Patricia Llanquitur
Enfermera, Encargado Infancia, Servicio de Salud Sur
Patricia Mena
Pilar Pinto
Roberto Momberg
Rosa Silva
Sandra Medi
Neonatloga, Jefe Servicio de Neonatologa, Hospital Stero

del Ro
Enfermera, Jefe Departamento de Capacitacin, Servicio de
Salud Norte.(ex referente Infancia)
Enfermero, Encargado Infancia, SEREMI de Salud los Lagos
Enfermera, Encargado Infancia Servicio de Salud
Metropolitano Occidente
Enfermera, Encargado Infancia, Servicio de Salud Araucana
Sur
Sandra Toro
Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Bo Bo.
Silvia Delfn
Nutricionista, Jefe Departamento de Salud pblica, SEREMI

Salud Aysn
Yeniffer Varnet
CESFAM Pudeto Bajo de Ancud, Servicio de Salud Chilo.
En especial agradecemos a las personas Encargadas del Programa Nacional de Salud de la Infancia de las Secretaras
Regionales Ministeriales de Salud y Servicios de Salud del pas y a los profesionales de las diferentes especialidades
peditricas que a travs de revisin de documentacin y asistencia a Jornadas de Infancia apoyaron en la construccin de
este Programa
NDICE
INTRODUCCIN ..................................................................................................................... 15
ANTECEDENTES .................................................................................................................... 16
CAPTULO I: SITUACIN DE SALUD DE NIOS Y NIAS ................................................. 18
1.
Caractersticas demogrficas ....................................................................................................................... 18

Tasas de natalidad y fecundidad .......................................................................................................................... 20
2.
Caractersticas epidemiolgicas .................................................................................................................. 20

Mortalidad en la infancia ....................................................................................................................................... 20
Mortalidad Infantil ............................................................................................................................................. 20
Mortalidad en la Niez ..................................................................................................................................... 23
Morbilidad en la infancia ....................................................................................................................................... 24
Aos de vida ajustados por discapacidad (AVISA).......................................................................................... 25
Bajo peso al nacer y prematurez ..................................................................................................................... 26
Malnutricin por exceso ................................................................................................................................... 28
Dficit y rezago del desarrollo infantil .............................................................................................................. 30
Accidentes ........................................................................................................................................................ 31
Problemas de salud mental en la infancia ....................................................................................................... 32
Maltrato y abuso sexual infantil ........................................................................................................................ 35
Salud bucodental ............................................................................................................................................. 36
Nios, nias y adolescentes con necesidades especialidad de atencin en salud (NANEAS) ...................... 37
Cncer infantil .................................................................................................................................................. 38
3.
Determinantes de la Salud y calidad de vida en la infancia ...................................................................... 40

Pobreza e infancia ................................................................................................................................................ 40
Nios y nias de pueblos originarios .................................................................................................................... 41
Lactancia materna ................................................................................................................................................ 43
Perfil del cuidador o cuidadora principal .............................................................................................................. 43
Educacin inicial ................................................................................................................................................... 44
Actividades y distribucin del tiempo de nios y nias ........................................................................................ 45
Nios y nias con vulneracin de sus derechos .................................................................................................. 46
Trabajo infantil ...................................................................................................................................................... 48
Explotacin sexual comercial infantil .................................................................................................................... 48
4.
Acceso a servicios de salud ......................................................................................................................... 49

Rutas de accesos a prestaciones de salud .......................................................................................................... 49
Prestaciones del sistema de salud pblico .......................................................................................................... 52
Nacimientos...................................................................................................................................................... 52
Controles de salud de nios y nias ................................................................................................................ 52
Evaluaciones realizadas en el control de salud ............................................................................................... 53
Inmunizaciones ................................................................................................................................................ 54
Alimentacin complementaria .......................................................................................................................... 55
Consultas a especialistas y atenciones hospitalarias ...................................................................................... 56
Prestaciones universales Garantas Explcitas de Salud (GES) ....................................................................... 57
CAPTULO II: ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD, DISMINUIR DEL REZAGO UN

DESAFO PARA LA INFANCIA .............................................................................................. 60
Objetivos Sanitarios .............................................................................................................................................. 60
Objetivos Estratgicos .......................................................................................................................................... 60
OE4: Salud Infantil, disminuir el rezago nios y nias ......................................................................................... 61
CAPTULO III: PROPSITOS, OBJETIVOS Y ESTRATEGIA DEL PROGRAMA ................. 64
1.
Propsito ......................................................................................................................................................... 64
2.
Objetivos ......................................................................................................................................................... 64
CAPTULO IV: MODELOS EJES Y ENFOQUES DEL PROGRAMA PARA LA ATENCIN

DE SALUD EN INFANCIA ....................................................................................................... 66
1.
Sistema intersectorial de proteccin social ................................................................................................ 66

Subsistema de Proteccin Integral a la Infancia - Chile Crece Contigo .............................................................. 66
Componente de Salud del Sistema Chile Crece Contigo ................................................................................ 67
2.
Determinantes sociales de la salud en infancia y enfoque de curso de vida .......................................... 69
3.
Enfoque de derechos en la infancia en el campo de la salud ................................................................... 70

Derechos de nios y nias hospitalizados ....................................................................................................... 72
4.
Enfoque intercultural ..................................................................................................................................... 73

Nios y nias migrantes ....................................................................................................................................... 74
5.
Modelo de atencin integral de salud con enfoque familiar y comunitario ............................................. 76
6.
Modelo de gestin hospitalaria en la prctica peditrica (modelo de atencin progresiva) ................. 78
CAPTULO V: ADMINISTRACIN Y GESTIN DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD

EN LA INFANCIA .................................................................................................................... 81
1.
Gestin del programa nacional de salud en la infancia ............................................................................. 81

Ministerio de Salud ............................................................................................................................................... 82
Subsecretara de Salud Pblica ........................................................................................................................... 82
Secretaras Regionales Ministeriales ................................................................................................................... 83
Subsecretara de Redes Asistenciales ................................................................................................................. 84
Servicios de Salud ................................................................................................................................................ 86
Direccin de Salud Comunal (DSC) ..................................................................................................................... 87
Centros de Salud de la Atencin Primaria ........................................................................................................... 88
Centros de Mayor Complejidad ............................................................................................................................ 88
CAPTULO VI: PRESTACIONES DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD EN LA

INFANCIA ................................................................................................................................ 90
1.
Programa de prestaciones universales ....................................................................................................... 91

Prestaciones promocionales grupales ................................................................................................................. 92
Talleres en la infancia ...................................................................................................................................... 92
a)
Prestaciones promocionales y preventivas en el Centro de Salud ............................................................. 95
Control de salud infantil .................................................................................................................................... 95
Control de salud grupal infantil......................................................................................................................... 95
Consulta nutricional 5 meses ........................................................................................................................... 95
Control odontolgico infantil ............................................................................................................................. 95
Consulta nutricional con componente de salud bucal 3 aos 6 meses ........................................................... 95
GES Salud oral integral para nios y nias de 6 aos y urgencias odontolgicas ambulatorias .................... 96
Control de salud abreviado ............................................................................................................................ 104
b)
Prestaciones promocionales preventivas en el establecimiento educacional (Control de Salud Escolar)
105
Control de salud escolar ................................................................................................................................ 105
c)
Prestaciones y beneficios transversales de acceso universal .................................................................. 108
Programa Nacional de Inmunizaciones ......................................................................................................... 108
Programa Nacional de Alimentacin Complementaria (PNAC) ..................................................................... 109
2.
Programa de prestaciones especficas ..................................................................................................... 111
10
2.1. Necesidad de consulta mdica ................................................................................................................... 111

Consulta de morbilidad .................................................................................................................................. 111
2.2. Requerimiento de atencin odontolgica .................................................................................................... 111
Consulta salud bucal ...................................................................................................................................... 111
Consulta odontolgica de urgencia ................................................................................................................ 112
2.3. Apoyo a la continuidad de la lactancia materna .......................................................................................... 112
Consulta de lactancia materna....................................................................................................................... 112
2.4. Requerimiento de atencin por malnutricin ............................................................................................... 113
Consulta nutricional-malnutricin por dficit o exceso ................................................................................... 113
Consulta nutricional ........................................................................................................................................ 113
2.5. Nios y nias en situacin de vulneracin de derechos y/o vulnerabilidad social. ..................................... 114
Consulta social ............................................................................................................................................... 114
Visita domiciliaria integral ............................................................................................................................... 114
Deteccin de nios y nias con maltrato y/o abuso sexual ........................................................................... 114
Sospecha y seguimiento de nios y nias en explotacin sexual comercial (ESCNNA) .............................. 115
Sospecha y seguimiento de nios y nias en peores formas de trabajo infantil (PFTI) ................................ 115
2.6. Nios y nias o familias con riesgo o con problemas de Salud Mental ..................................................... 116
Consulta de Salud Mental .............................................................................................................................. 116
Psicodiagnstico ............................................................................................................................................ 116
Psicoterapia individual ................................................................................................................................... 117
Psicoterapia familiar ....................................................................................................................................... 117
Intervencin psicosocial grupal ...................................................................................................................... 117
Visita integral de salud mental ....................................................................................................................... 117
2.7. Nio y nias con rezago o dficit del desarrollo psicomotor (DSM) ........................................................... 118
Elaboracin de plan personalizado por equipo de cabecera ......................................................................... 118
Ingreso e intervencin en modalidad de atencin del desarrollo integral (MADI) ......................................... 118
Visita domiciliaria integral para nios y nias con dficit ............................................................................... 121
2.8. Nios y nias con patologas crnicas respiratorias, que requieren prestaciones diferenciadas............... 121
Control paciente crnico usuario Sala IRA ................................................................................................... 121
Consejera anti-tabquica .............................................................................................................................. 121
Seguimiento nio y nias con score de morir por neumona ......................................................................... 121
VDI a pacientes portadores de enfermedades respiratorias crnicas .......................................................... 121
2.9. Nios y nias con necesidades especiales de atencin en salud (NANEAS) ............................................ 123
NANEAS de baja complejidad ....................................................................................................................... 123
NANEAS de mediana complejidad ................................................................................................................ 123
NANEAS de alta complejidad ........................................................................................................................ 123
2.10. Nios y Nias prematuros en policlnico de seguimiento .......................................................................... 125
3.
Programa de prestaciones niveles de mayor complejidad ..................................................................... 130

Niveles de cuidados en los establecimientos de atencin cerrada .................................................................... 130
Nivel de cuidados bsicos.............................................................................................................................. 131
Nivel de cuidados medios (ex agudos) UTI ................................................................................................ 132
Nivel de cuidados crticos UCI .................................................................................................................... 133
CAPTULO VII: PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIN DEL PROGRAMA ................... 135

Indicadores del Programa .................................................................................................................................. 135
Indicadores de apoyo al diagnstico epidemiolgico y evaluacin cobertura de servicio propios del programa
....................................................................................................................................................................... 136
BIBLIOGRAFA ..................................................................................................................... 151
11
Glosario de Siglas
ADS
APS
AVNI
BCG
CASEN
CDT
ceod
CES
CESFAM
CIRA
COANIL
CRS
CUDYR
DEIS
DIGERA
DIPOL
DIPRECE
DIVAP
DPT
DSC
DSM
EGC
ELPI
ENO
ERA
ESCNNA
FF.AA
FONADIS
FONASA
GES
HC-PKU
HOS
IAAPS
IHAN
INTEGRA
IRA
ISAPRE
ITS
JUNAEB
JUNJI
MINEDUC
MINSAL
Apego Durante el Estrs

Atencin Primaria de Salud
Programa Nacional de Asistencia Ventilatoria No Invasiva
Vacuna Bacillus de Calmette y Gurin, contra la tuberculosis
Encuesta "Caracterizacin Socioeconmica Nacional"
Centro de Diagnstico Teraputico
Dientes cariados, extrados u obturados (ndice para piezas dentarias temporales)
Centro de Salud
Centro de Salud Familiar (Centro de Salud con enfoque familiar y comunitario)
Consejo de Integracin de la Red Asistencial
Fundacin de Ayuda al Nio Limitado
Centros de Referencia de Salud
Categorizacin de Usuarios por Dependencia y Riesgo
Departamento de Estadstica e Informaciones de Salud
Divisin de Gestin de Redes Asistenciales (Divisin del Ministerio de Salud de Chile)
Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin (Divisin del Ministerio de Salud de
Chile)
Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades (Divisin del Ministerio de Salud de
Chile)
Divisin de Atencin Primaria (Divisin del Ministerio de Salud de Chile)
Vacuna contra tres enfermedades difteria, tos convulsiva y ttanos
Direccin de Salud Comunal
Desarrollo Psicomotor
Edad Gestacional Corregida
Encuesta Longitudinal de la Primera Infancia
Enfermedades de Notificacin Obligatoria
Enfermedad Respiratoria Aguda
Explotacin Sexual Comercial de Nios, Nias y Adolescentes
Fuerzas Armadas
Fondo Nacional de Discapacidad
Fondo Nacional de Salud
Garantas Explcitas de Salud, ex AUGE
Hipotiroidismo Congnito - Fenilquetonuria
Hospitales
ndice de Actividad de Atencin Primaria
Modelo de Hospitales Amigos del Nio
Fundacin Integra
Infecciones Respiratorias Agudas
Instituciones de Salud Previsional
Infecciones de Transmisin Sexual
Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas
Junta Nacional de Jardines Infantiles
Ministerio de Educacin de Chile
Ministerio de Salud de Chile
12
NANEAS
NNA
NsP
OIRS
OMS
ONG
OPS
PADBP
PARN
PFTI
PINDA
PNAC
PNI
PPV
PTV
RBP
REM
RL
RN
Sedile
SENAME
SERNATUR
SEREMI
SDRM
SIGGES
SOME
SRA
SS
SSP
TEC
TENS
TSH
UCI
UNICEF
UOA
UPC
UTI
VDI
VIH/SIDA
Nios, nias y adolescentes con necesidades especiales de atencin de salud

Nios, nias y adolescentes
Nadie es Perfecto
Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias
Organizacin Mundial de la Salud
Organizaciones No Gubernamentales
Organizacin Panamericana de la Salud
Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial
Programa de apoyo al Recin Nacido
Peores Formas de Trabajo Infantil
Programa Nacional de Drogas Antineoplsicas del Nio
Programa Nacional de Alimentacin Complementaria
Programa Nacional de Inmunizaciones
Programa de Prestaciones Valoradas
Prevencin de la Transmisin Vertical
Riesgo Biopsicosocial
Registro Estadstico Mensual (sistema de registro de acciones de salud de Chile)
Registro Local
Recin Nacido o Recin Nacida
Servicios Dietticos de Leche
Servicio Nacional de Menores
Servicio Nacional de Turismo de Chile
Secretara Regional Ministerial
Sistema de Derivacin, Registro y Monitoreo
Sistema de Informacin para la Gestin de Garantas en Salud
Servicio de Orientacin Mdico Estadstico
Servicio de Salud
Traumatismo Encfalo Craneano
Tcnico Paramdico
Hormona Estimulante de la Tiroides
Unidad de Cuidados Intensivos
Fondo de Naciones Unidas para la Infancia
Urgencias Odontolgicas Ambulatorias
Unidad de Paciente Crtico
Unidad de Tratamientos Intensivos
Visita Domiciliaria Integral
Virus de la Inmunodeficiencia Humana / Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
13
14
INTRODUCCIN
Los nios y las nias son el recurso
principal de un pas, por lo que asegurar un
desarrollo integral en la primera infancia es
un desafo estratgico, que se debe basar
en el reconocimiento y la proteccin de sus
necesidades especficas y derechos
humanos. Chile tiene una larga tradicin de
polticas sanitarias dirigidas a la madre y su
hijo o hija, las que se han sostenido e
implementado a travs de la formulacin de
actividades programticas cuyo diseo ha
respondido al perfil epidemiolgico y al
contexto social y econmico del pas en
diferentes periodos. Esto se ha traducido
en el logro de indicadores exitosos de
reduccin de la mortalidad y la morbilidad
en la niez. Hoy, las polticas pblicas
dirigidas a infancia tienen como desafo
contribuir a la mejor calidad de vida en la
infancia, fomentando un desarrollo integral.
actuales relacionados con los principales

problemas de salud de nios y nias
menores de 10 aos, tiene un enfoque de
derechos y determinantes sociales de la
salud. En su elaboracin han participado
profesionales de sociedades cientficas,
universidades, servicios de salud, SEREMI
y organismos internacionales, quienes han
colaborado
aportando
sus
visiones
provenientes de distintas disciplinas.
Este Programa, espera fortalecer el
proceso continuo de atencin de salud con
el fin de promover el desarrollo integral
ptimo en la infancia, prevenir y reducir la
carga de morbilidad en esta etapa y seguir
avanzando en la reduccin de la mortalidad
infantil.
Los principales problemas que presenta la
infancia hoy, requieren fortalecer el trabajo
colaborativo y coordinado entre diversas
instituciones y sectores para potenciar el
impacto de las intervenciones. Asimismo es
necesario seguir potenciando a los equipos
de salud, fortaleciendo sus competencias,
empoderar a las familias y comunidades en
el cuidado y desarrollo infantil y crear
entornos fsicos y sociales que promuevan
el desarrollo integral. Lo anterior ha sido
considerado en la reformulacin del
Programa Nacional de Salud de la Infancia.
Las condiciones de inequidad, expresadas

en desigualdades de gnero, de clase
social y de grupo tnico, tienen efectos
dainos en el desarrollo en la niez. Las
intervenciones que protegen y promueven
la mxima realizacin del potencial de
nios y nias, contribuyen a mejorar su
desarrollo cognitivo y emocional e impulsan
el rendimiento escolar, que a su vez facilita
el acceso al empleo productivo, una mayor
movilidad social y la reduccin de
inequidades en el futuro. Por otra parte,
diversas investigaciones demuestran que
algunos problemas de salud de los adultos
son el resultado de procesos que
comienzan en el tero, antes de nacer, o
durante el perodo neonatal, y que las
intervenciones tempranas pueden impactar
sobre la prevalencia de enfermedades no
transmisibles en etapas posteriores de la
vida.
El Programa entrega una oferta integrada

de actividades con intervenciones costoefectivas basadas en evidencia que
protegen los derechos de nios y nias,
promueven su desarrollo, identifican
riesgos
biopsicosociales
y
entregan
intervenciones
de
tratamiento
y
rehabilitacin. Del mismo modo, el presente
documento
espera
contribuir
al
fortalecimiento de la gestin del Programa
Nacional de Salud de la Infancia, en
SEREMIS y Servicios de Salud.
El Programa Nacional de Salud de la

Infancia propone un marco coherente y
consistente para abordar los desafos
15
ANTECEDENTES
La salud en la infancia ha sido una
prioridad constante en la salud pblica
Chilena desde inicios del siglo XX, lo que
ha impactado notablemente en la
disminucin de la morbimortalidad infantil.
Esto ha sido producto de avances tanto en
salud como en la calidad de vida y
desarrollo de nuestro pas. Uno de los
factores en salud que ha contribuido a la
mejora en los indicadores es la existencia
de normativas y programas ministeriales
que buscan fortalecer y estandarizar los
procesos y procedimientos efectuados a
nios y nias.
como preventivo. La evidencia actual en

neurodesarrollo
concluye
que
las
experiencias vividas durante la infancia
ejercen especial influencia sobre el estado
de salud que las personas tendrn en su
adultez, no slo en cuanto a la probabilidad
de enfermar o de adquirir una determinada
discapacidad, sino adicionalmente, al
bienestar psicosocial y calidad de vida que
puedan alcanzar. Fomentar un desarrollo
infantil temprano ptimo se ha constituido
en una prioridad a nivel internacional y
nacional, considerndose uno de los
determinantes sociales de la salud ms
potentes [2]
La ltima actualizacin de la normativa del

Programa Nacional de Salud de la Infancia
del Ministerio de Salud data del ao 1991.
Desde ese entonces ha habido avances
sustanciales en el conocimiento cientfico,
en el desarrollo econmico del pas y
cambios en el perfil epidemiolgico de la
poblacin, que justifican una reformulacin
del programa.
Conjuntamente al avance del conocimiento

cientfico, en el ao 1990 Chile ratific la
convencin de los Derechos del Nio,
propuesta por la Organizacin Mundial de
la Salud en 1989, que promueve cuatro
principios
fundamentales:
la
no
discriminacin, el resguardo del inters
superior, su supervivencia y desarrollo y
proteccin, adems de su participacin en
las decisiones que le afecten. Desde ese
entonces ha habido un trabajo progresivo
de ir asegurando dichos derechos en los
diferentes espacios que nios y nias
ocupan en la comunidad.
En los ltimos decenios Chile ha logrado

acercarse cada vez ms al comportamiento
epidemiolgico, demogrfico y de calidad
de vida de pases desarrollados. Esto se
muestra, por ejemplo, en los puntajes
obtenidos en el ndice de Desarrollo
Humano (IDH) del Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo
(PNUD), que mide variables como la
esperanza de vida, el nivel educacional y el
ingreso per cpita. Los puntajes de IDH de
nuestro pas son los ms altos de
Sudamrica y estn a nivel 44 de 169 a
nivel mundial, lo que se considera un muy
alto desarrollo [1].
Sin embargo, a pesar de los logros

obtenidos, sigue existiendo hasta hoy gran
inequidad que repercute significativamente
en los indicadores de salud y en la calidad
de vida de nios y nias. En el ndice de
coeficiente de GINI, que compara el quintil
de mayor y menor ingreso de la poblacin
2007-2011, Chile ocupa el lugar 141 de un
total de 160 pases evaluados (siendo el
160 el menos equitativo), con un coeficiente
de 52,1, siendo el nmero 0 el ms
equitativo, lo cual da cuenta de lo mucho
que debemos avanzar [3].
Por otro lado, desde el ao 1991 a la fecha

ha habido avances sustanciales en el
conocimiento cientfico, que permiten
comprender
mejor
los
mecanismos
subyacentes al desarrollo humano y los
factores que contribuyen al fomento de la
salud integral, tanto a nivel promocional
Adems, existe en nuestro pas un

fenmeno de infantilizacin de la pobreza,
es decir que la poblacin infantil y
16
adolescente tiene un nivel mayor de

pobreza que la poblacin general. Esto se
relaciona a la composicin familiar, donde
muchas veces la madre es jefa de hogar y
nica
sostenedora
financiera.
Este
fenmeno es mayor incluso en la poblacin
menor de 4 aos [4].
proteger la primera infancia y lograr

ptimas condiciones de desarrollo, tanto en
el nivel primario de atencin, como en la
maternidad.
Actualmente los problemas de salud
pblica que enfrenta Chile son una
compleja mezcla entre aquellos que
presentan los pases desarrollados y
aquellos derivados de la inequidad.
En el ao 2008 se implement a nivel

nacional el Sistema de Proteccin Integral a
la Primera Infancia Chile Crece Contigo,
que adopta carcter de Ley en el ao 2009
(Ley 20.379). Este sistema es un modelo
de gestin integrado por distintos
organismos del estado, que busca entregar
condiciones diferenciadas a las familias
para disminuir la desigualdad en el perodo
ms crtico del desarrollo, desde la
gestacin hasta los 4 aos de vida. El
Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial es el componente de salud
de dicho sistema y busca reforzar acciones
promocionales y preventivas con miras a
Estos dos mundos adems cohabitan en

una mixtura desafiante, donde parece no
haber
solucin
sin
la
integracin,
coordinacin e integracin de salud con
otros sectores.
El programa actual se hace cargo de este
importante desafo considerando las
variaciones tnicas, geogrficas y sociales
que se expresan en desiguales resultados
de salud en la poblacin infantil de 0 a 9
aos.
17
CAPTULO I: SITUACIN DE SALUD DE NIOS Y NIAS

En este captulo se caracterizar
poblacin menor de 10 aos, indagando
indicadores
sociodemogrficos,
mortalidad, morbilidad y calidad de vida,
la
en
de
de
modo de contextualizar las acciones

comprometidas en el Programa Nacional de
salud en la Infancia.
La evolucin demogrfica en Chile ha sido

similar a aquella presentada por los pases
desarrollados. El envejecimiento de la
poblacin, el aumento en la expectativa de
vida y la baja natalidad, ha tenido como
consecuencia el ensanchamiento de la
pirmide poblacional, fenmeno que se

puede observar en el Grfico N 1. Esto ha
repercutido en que exista una disminucin
de la proporcin de nios y nias en
relacin al total de la poblacin.
1. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS
Grfico N 1. Proyeccin de la evolucin de la pirmide demogrfica en la poblacin chilena

1950 -2050
1950
2005
2025
2050
Fuente: INE, 2002

18
En 1980 los menores de 10 aos

representaban el 21,7% de la poblacin, en
tanto en el 2010 lleg a ser slo de un
14,5%; proporcin que se estima seguir

bajando (Grfico N 2).
Grfico N 2. Evolucin demogrfica de la poblacin infantil de 0 a 9 aos

3.500.000
25%
3.000.000
20%
2.500.000
2.000.000
15%
1.500.000
10%
1.000.000
5%
500.000
0
1980
0-4
1.178.01
5-9
1.250.07
0-9
2.428.08
Porcentaje 21,7%
1985
1.323.06
1.170.64
2.493.71
20,6%
1990
1.459.49
1.317.05
2.776.55
21,1%
1995
1.487.54
1.461.36
2.948.91
20,5%
2000
1.328.43
1.487.98
2.816.42
18,3%
2005
1.237.46
1.328.12
2.565.58
15,8%
2010
1.248.32
1.237.49
2.485.82
14,5%
2015
1.259.50
1.247.91
2.507.41
14,0%
0%
Fuente: INE, 2002
Las regiones de Aysn, Tarapac y

Antofagasta, son aquellas que presentan
Tabla N 1.
mayor cantidad de nios y nias en relacin

a la poblacin total.
Proyeccin poblacin infantil menor de 10 aos y proporcin por Regin

2015
REGIN
I Tarapac
II Antofagasta
III Atacama
IV Coquimbo
V Valparaso
VI O`Higgins
VII Del Maule
VIII Del Bo-Bo
IX La Araucana
X Los Lagos
XI Aysn
XII Magallanes Y Antrtica
Metropolitana De Santiago
Poblacin menor de 10 aos
Porcentaje
54.620
96.374
44.885
110.972
244.881
125.797
143.048
285.572
146.968
129.575
17.300
21.473
1.007.549
15,6%
15,9%
15,4%
14,4%
13,2%
13,6%
13,7%
13,6%
14,5%
14,6%
15,7%
13,3%
14,0%
Fuente: INE, 2012

Estimaciones en base a la informacin del CENSO 2002, por lo tanto se realiza en base a 13 Regiones.
Tasas de natalidad y fecundidad

Coherente con lo anterior, la tasa de
natalidad bruta y tasa de fecundidad han
mostrado un comportamiento decreciente,
lo que sumado a un aumento en la
esperanza de vida al nacer, da cuenta del
proceso de envejecimiento de la poblacin
Tabla N 2.
Ao
chilena; nacen menos nios y nias, cada

mujer en edad frtil tiene en promedio 1,85
hijos/as, pero los/as recin nacidos/as son
ms longevos que sus generaciones
anteriores.
Tasa de Natalidad, de fecundidad y esperanza de vida

Tasa bruta de
Natalidad
Tasa de
fecundidad
Esperanza de Vida
2000-2005
15,75
2
74,8
2005-2010
15,07
1,94
75,49
2010-2015
14,51
1,89
79,1
2015-2020
13,76
1,85
79,68
2020-2025
13,12
1,85
80,21
Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas, Proyecciones y Estimaciones de
Poblacin, Total Pas, 2007
2. CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS
A continuacin, se describe los distintos
aspectos de la situacin de salud de la
poblacin infantil en Chile y que son tiles
de considerar al momento de disear

actividades
de
prevencin
de
enfermedades y promocin de la salud.
Mortalidad en la infancia
Existen varias tasas que monitorean la
mortalidad de menores de 10 aos, dentro
de ellas la principal es la Mortalidad
Infantil que se define como el nmero de
nios y nias que fallecen antes del primer
ao de vida por cada 1.000 nacidos vivos.
A su vez ste indicador se puede desglosar
en Neonatal Precoz (defunciones de
menor de 7 das), Neonatal (defunciones
de menores de 28 das, incluye la
mortalidad neonatal precoz), y Postnatal
(defunciones de nios y nias de entre 28

das y 11 meses 29 das).
Otro de los indicadores de defuncin de
nios y nias es Mortalidad en la niez,
que mide las defunciones de los mayores
de 1 ao y menores de 10, el cual se
desglosa en dos rangos etarios: 1 a 4 aos
y 5 a 9 aos [5].
Mortalidad Infantil
La tasa de mortalidad infantil se ha usado
tradicionalmente como un indicador del
grado de desarrollo, nivel de pobreza,
calidad de los sistemas de salud y nivel de
equidad de un pas. En Chile, la mortalidad
infantil se ha caracterizado por una
tendencia sistemtica al descenso. A
comienzos del siglo pasado era una de las

ms altas de la regin y se moran 342
nios y nias menores de 1 ao de cada
1.000 nacidos vivos, actualmente la
mortalidad infantil es del 7,4, la cual se
encuentra dentro del rango de los pases
desarrollados [6].
20
Grfico N 3. Mortalidad Infantil por 1.000 nacidos vivos corregidos

400
350
300
250
200
150
100
50
0
342
33
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
1980
7,4
8,9
1990
2000
2005
2009
2010
Fuente: Cuatro Aos Creciendo Juntos, 2010 & DEIS, 2012
La mejora de los indicadores en el rea

infantil ha sido producto de las estrategias
implementadas desde hace casi medio
siglo por el sector salud y la mejora en
condiciones y calidad de vida de la
poblacin, urbanizacin, acceso a agua
potable y educacin. Dentro de las
estrategias de salud que han tenido mayor
impacto destacan el desarrollo del
programa nacional de inmunizaciones y sus
altas coberturas alcanzadas, la amplia
atencin profesional del parto, la alta
asistencia a control de salud del nio y la
nia en el primer ao de vida, las
estrategias destinadas a la reduccin de
muertes por infecciones respiratorias
agudas (salas IRA, campaa de invierno),
el fortalecimiento de la atencin neonatal, el
programa de alimentacin complementaria,
el mayor acceso a hospitalizacin ante
urgencias, la obligatoriedad de auditar las
muertes infantiles y los programas de
planificacin familiar.
Segn los ltimos indicadores, el principal

factor que engrosa las cifras de la
mortalidad infantil es la mortalidad
neonatal, que constituye un 68,9% de las
muertes en menores de un ao (Grfico N
4).
Cuando un pas alcanza bajos ndices de
mortalidad infantil (menores a 10 por 1000),
comienza a ser ms difcil seguir
mejorando, sobre todo por la mortalidad
neonatal precoz, que se vincula a
prematurez y a otras condiciones no
compatibles con la vida [7].
Sin embargo, a pesar de los logros
obtenidos, siguen existiendo
grandes
desigualdades en este indicador, segn
regin e incluso entre comunas de una
misma regin [8]. Esto refleja la influencia
de los determinantes sociales, cuya
consideracin debe ser una prioridad para
seguir
avanzando
en
disminuir
la
mortalidad infantil nacional.
Mortalidad por cada 1000 nacidos vivos
Grfico N 4. Mortalidad Infantil por 1.000 nacidos vivos corregidos 1999 - 2010
12
10
8
6
4
2
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Neonatal
5,9
5,6
5
5
4,9
5,4
5,2
5,1
5,6
5,5
5,4
5,1
Neonatal precoz 4,5
4,3
5
3,7
3,8
4,1
4,2
4,1
4,3
4,5
4,2
3,9
Postneonatal
4,2
3,3
3,7
2,8
2,9
3
2,7
2,4
2,7
2,3
2,5
2,3
Infantil
10,1 8,9
8,3
7,8
7,8
8,4
7,9
7,6
8,3
7,9
7,9
7,4
Fuente: DEIS, 2012 & INE 2011
En cuanto a las tasas de defunciones de

menores de un ao por regin, de norte a
sur: Antofagasta, Regin del Maule, La
Tabla N 3.
Regin
Arica
Tarapac
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaso
B. O'Higgins
Maule
Bo Bo
La Araucana
Los Ros
Los Lagos
Aysn
Magallanes
Metropolitana
Araucana, Magallanes y la Antrtica

Chilena,
poseen las tasas ms altas
durante el 2010.
Nmero de defunciones y Tasa Mortalidad Infantil por Regin

Infantil
Neonatal
Neonatal Precoz
Postneonatal
Defuncione
s menores
de 1 ao
Tasa
Defuncione
s menores
28 das
Tasa
Defuncione
s menores 7
das
Tasa
Defuncione
s 28 das a
11 meses
Tasa
21
37
88
40
71
176
96
121
215
119
35
91
10
21
721
5,7
6,5
8,7
7,9
6,3
7,4
7,5
8,6
7,6
8,9
6,4
7,3
6,1
9,3
7,1
16
25
60
34
42
120
63
86
148
80
19
52
6
12
520
4,3
4,4
6
6,7
3,7
5
4,9
6,1
5,2
6
3,5
4,2
3,6
5,3
5,1
14
18
49
26
33
89
52
66
109
63
16
41
6
7
399
3,8
3,2
4,9
5,1
2,9
3,7
4,1
4,7
3,9
4,7
2,9
3,3
3,6
3,1
3,9
5
12
28
6
29
56
33
35
67
39
16
39
4
9
201
1,4
2,1
2,8
1,2
2,6
2,4
2,6
2,5
2,4
2,9
2,9
3,1
2,4
4
2
Fuente: DEIS, MINSAL 2010

22
Factores de riesgo de mortalidad infantil

Los factores de riesgo que se asocian a
mayor mortalidad infantil en Chile son la
desnutricin de la madre durante la
gestacin, el bajo peso de nacimiento
(menor a 1500 gr), la prematurez (menor a
32 semanas), la edad materna (menor a 15

aos o mayor a 40 aos), el nivel de
escolaridad de la madre (menos de 6 aos
de escuela o analfabetismo) y el nmero de
hijos o hijas (ms de 7) [5].
Tabla N 4.
Mortalidad Infantil Segn aos de

escolaridad de la madre, 2009
Aos de estudio de
N de
Tasa
la madre
defunciones
0-8
10,9
396
9-12
8,0
1.205
13 y ms
6,0
392
Total
7,9
1.997
Fuente: DEIS, 2012
Mortalidad en la Niez
Otro indicador de mortalidad a observar es
la mortalidad en la niez, este indicador
tiene un comportamiento ms estable y es
Tabla N 5.
AO
2005
2006
2007
2008
2009
mucho ms bajo que los de mortalidad

infantil.
Tasa de mortalidad en la niez

(2005-2009)
1a4
aos
0,34
0,35
0,3
0,3
0,3
5a9
aos
0,17
0,17
0,2
0,2
0,2
Mortalidad
en la Niez
0,24
0,25
0,2
0,2
0,2
Fuente: DEIS, 2012
Causas de mortalidad
El ncleo duro de la mortalidad infantil es la
Mortalidad neonatal y dentro de sta el
mayor peso es el de la Prematuridad
extrema (RN con menos de 1.500 gramos
al nacer), la que representa alrededor del
1% del total de nacimientos y contribuye
con un 43% de la mortalidad infantil. La
sobrevida global del grupo menor de 1.500
gr. al nacer es de un 69% en Chile y sta
vara en forma importante al desagregarla
por tramos de peso, fluctuando entre un 8%
entre los 500-599 gr. y un 90% entre los

1.250 -1.500 gr [9].
Entre las causas de mortalidad en los nios
y nias menores de un ao, siguen
prevaleciendo aquellas originadas en el
periodo perinatal (34%): malformaciones
congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas (31,6%). Las enfermedades
de origen infeccioso que antes prevalecan
han disminuido, alcanzando un porcentaje
23
de un 5,2%, gracias a la profesionalizacin

del manejo de parto, manejo de terapia
antibitica, acceso a atencin con equipos
especializados de alto nivel, entre otros.
Las causas de mortalidad en el grupo entre
Tabla N 6.
1 a 10 aos, siguen siendo de origen

externo (accidentes, traumatismos y
violencia), seguido de causas tumorales y
del Sistema Nervioso Central [5] .
Causas de la Mortalidad Infantil en Chile, 2010
Causa de Mortalidad
% < 1 ao
Causas externas de mortalidad

Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedades del sistema circulatorio
Enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades del sistema genitourinario
Enfermedades del sistema nervioso
Enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas
Resto de causas
Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio no
clasificados en otra parte
Trastornos mentales y del comportamiento
Tumores (neoplasias)
9,1%
34,0%
1,5%
1,2%
0,7%
0,2%
3,8%
5,4%
1,4%
% > de 1 y
< 10 aos
38,1%
0,4%
3,2%
2,2%
1,2%
0,4%
12,2%
7,7%
3,7%
31,6%
11,4%
1,1%
2,6%
6,6%
3,2%
0,0%
3,4%
0,2%
13,6%
Fuente: MINSAL, 2012
Morbilidad en la infancia
El desafo de la salud peditrica de este
siglo
es
promover
las
estrategias
necesarias para lograr el mximo desarrollo
en nios y nias, acorde con su potencial
gentico y la adaptacin a un entorno
cambiante, actuar tempranamente sobre
los condicionantes de riesgo y reducir el
impacto negativo sobre los daos
instalados, de modo de mejorar su
bienestar hoy y en las etapas posteriores
de la vida. Esto obliga a enfocar los
esfuerzos en reducir las tasas de
enfermedades que toman protagonismo en
la infancia, y que tienden a agudizarse en el
resto de las etapas de la vida, dentro de las
que se encuentran: enfermedades crnicas,
sobrepeso
y
obesidad,
problemas
respiratorios, problemas de salud mental,
entre otras [10].
El progreso del pas no necesariamente ha

beneficiado a todos en la misma magnitud y
an persisten grupos sociales excluidos
[11] Anualmente ms de 200 millones de
nios y nias menores de 5 aos de pases
en vas de desarrollo no logran desplegar
su ptimo potencial de desarrollo fsico,
psquico y social [12].
Segn la Encuesta Nacional de Calidad de
Vida 2006, la causa de morbilidad ms
frecuente en menores de entre 0 a 9 aos
son
las
enfermedades
respiratorias
crnicas, la segunda causa de morbilidad
difiere segn el rango etario, siendo para
los menores de 5 aos las causas
asociadas a la prematurez y en aquellos de
5 a 9 aos los problemas de visin.
Destacan tambin para ambos grupos, los
problemas de la piel por ms de 6 meses,
24
el trastorno por dficit atencional y otros

problemas crnicos.
Tabla N 7.
Prevalencias de Enfermedades Crnicas en la infancia declaradas por el

cuidador principal.
0 a 5 aos
6 a 10 aos
Prevalencia de
Prevalencia
Prevalencia
n
IC
95%
N
IC 95%
enfermedades crnicas
Presin alta; hipertensin
3.308
0,3
0,0 - 0,5 10.234
0,6
0,2 - 1,0
Diabetes; azcar en la sangre 1.497
0,1
0,0 - 0,3
7.191
0,4
0,0 - 0,8
Enfermedad respiratoria
193.207
15,4
13,1 - 17,6 297.630
18,1
16,0 - 20,2
crnica
8.541
0,7
0,2 - 1,2 19.695
1,2
0,6 - 1,8
Epilepsia
5.908
0,5
0,1 - 0,9 32.948
2
1,1 - 2,9
Depresin
5.551
0,4
0,1 - 0,8
7.298
0,4
0,1 - 0,8
Insuficiencia renal
14.989
1,2
0,5 - 1,9 54.191
3,3
2,4 - 4,2
Problemas de audicin
19.740
1,6
0,8 - 2,3 175.051
10,6
8,9 - 12,3
Problemas de visin
Sndrome de Down u otra
4.839
0,4
0,0 - 0,8
5.294
0,3
0,0 - 0,6
alteraciones genticas
90.636
7,2
5,6 - 8,8 94.014
5,7
4,5 - 6,9
Prematurez
20.585
1,6
0,7 - 2,6 29.944
1,8
1,1 - 2,5
Malformaciones congnitas
2.871
0,2
0,0 - 0,5
8.861
0,5
0,1 - 0,9
Deficiencia mental
4.071
0,3
0,0
0,7
2.137
0,1
0,0 - 0,3
Enfermedad celaca
Problemas de la piel por ms
69.602
5,5
4,3 - 6,8 127.519
7,7
6,3 - 9,2
de 6 meses
Trastorno por dficit
29.532
2,4
1,5 - 3,2 102.410
6,2
4,8 - 7,6
atencional hiperkintico
Trastornos alimentacin:
7.808
0,6
0,2 - 1,1 14.152
0,9
0,4 - 1,3
anorexia o bulimia
10.451
0,8
0,3 - 1,3 14.888
0,9
0,4 - 1,4
Problema motor
54.163
4,3
2,9 - 5,7 87.424
5,3
4,0 - 6,6
Otro problema crnico
Fuente: ENCAVI, 2006
Aos de vida ajustados por discapacidad (AVISA)

Los aos de vida ajustados en funcin de la
discapacidad es un indicador que mide el
nmero de aos perdidos por defuncin
prematura, y los aos productivos perdidos
por discapacidad [13].
enfermedades perinatales (46,5%), y un

tercio en anomalas congnitas (29,7%),
seguido
por
las
condiciones
neuropsiquitricas (7,8%) las cuales casi en
su totalidad corresponden a condiciones
neurolgicas tales como Sndrome de
Down, trauma al nacer, espina bfida y
parlisis cerebral. Entre las primeras
causas especficas figuran: bajo peso al
nacer, anomalas congnitas del corazn y
trastorno respiratorio al nacer [14].
En Chile, del total de las causas que

generan AVISA, el 4,4% corresponde a
condiciones derivadas de los menores de 1
ao. En este rango etario, casi la mitad de
los
AVISA
tienen
su
causa
en
25
Grfico N 5. AVISA de 0 a 1 aos
77.827
49.776
13.006
Enfermedades
Perinatales
Anomalas Congnitas
Condiciones
Neuropsiquitricas
El grupo de 1 a 9 aos es el que registra

menor proporcin de AVISA en general,
siendo inferior al 3,3%. Un 30,3% de los
AVISA
corresponden
a
condiciones
neuropsiquitricas, 24,7% corresponde a
lesiones no intencionales y un 14,0% tienen
como causa las enfermedades msculo

esquelticas. Dentro de las primeras
causas especficas estn los accidentes de
trnsito, cadas, estrabismo y el sndrome
de dficit atencional [14].
Grfico N 6. AVISA de 1 a 9 aos
40.961
33.450
18.921
Condiciones
Neuropsiquitricas
Lesiones No
Intencionales
Enfermedades Msculo
Esquelticas
Bajo peso al nacer y prematurez

Durante el 2011, un 6,7% del total de los
nios y nias nacidos vivos presentaron un
peso inferior a 2.500 gr. (bajo peso al
nacer) dentro de este grupo, el 18,3% tuvo
un peso inferior a 1.500 gr (muy bajo peso
al nacer), condicin que se asocia con un
riesgo 16 veces mayor de morir que el peso
normal [5]. Mientras que en el ao 2012, el

total de nios y nias con peso inferior a
2.500 gr, subi a un 6,9% debido a un
aumento leve en el porcentaje que present
peso entre 1.500 y 1.999 gr, lo cual se
encuentra en el rango de variabilidad
esperado.
26
Tabla N 8.
Peso al Nacer
Menos de 1.000
De 1.000 a 1.499
De 1.500 a 1.999
De 2.000 a 2.499
De 2.500 a 2.999
De 3.000 a 3.999
De 4.000 y ms
Total Pas
Fuente: DEIS, 2013
Total de nacidos vivos segn peso al nacer acumulado

Enero a Diciembre
2011
N de NV
920
1.098
2.298
6.705
24.826
111.583
16.899
164.329
2012
%
0,6%
0,7%
1,4%
4,1%
15,1%
67,9%
10,3%
100,0%
La distribucin nacional del bajo peso al

nacer presenta diferencias significativas por
regin, situacin que se detalla en la Tabla
9. Se destacan por poseer un porcentaje de
nios y nias con menos de 1.500 gramos
al nacer superior a la media pas las
regiones Metropolitana, De la Araucana y
De Coquimbo.
N de NV
914
1.108
2.455
6.527
24.853
106.728
15.416
157.999
0,6%
0,7%
1,6%
4,1%
15,7%
67,5%
9,8%
100,0%
En el grupo con peso 1.500 a 2.500

gramos, un grupo que igualmente es de
riesgo, se observa nuevamente que la
regin Metropolitana, junto con las regiones
de Valparaso. Antofagasta, Aysn y
Atacama estn bajo el promedio nacional.
Tabla N 9.
Nmero y porcentaje de Nacidos Vivos con peso inferior a 2.500 gr. al

Nacer por Regin 2010
Peso en gramos
1.500 a
2.500 a
>o=a
Total
< 1.500
Ignorado
REGIN
2.499
2.999
3.000
Nacidos
Porcentaje
0,7%
3,3%
14,0%
81,4%
0,5%
De Arica y Parinacota
3.646
0,8%
3,6%
12,9%
81,7%
1,1%
De Tarapac
5.637
1,0%
5,8%
20,4%
72,5%
0,2%
De Antofagasta
10.016
0,9%
5,2%
17,0%
76,9%
0,1%
De Atacama
5.069
1,1%
4,2%
16,0%
78,6%
0,2%
De Coquimbo
11.225
1,0%
5,0%
15,8%
78,0%
0,2%
De Valparaso
23.788
1,1%
5,2%
16,5%
77,1%
0,1%
Metropolitana de Santiago 101.047
1,0%
4,7%
17,1%
77,0%
0,2%
Del Libertador B. O'Higgins
12.723
1,0%
4,3%
14,8%
79,8%
0,1%
Del Maule
14.103
1,0%
4,4%
14,7%
79,7%
0,2%
Del Bo Bo
28.297
1,1%
4,1%
13,5%
81,1%
0,2%
De La Araucana
13.367
1,0%
4,7%
12,5%
81,7%
0,1%
De Los Ros
5.433
0,9%
4,8%
15,3%
78,8%
0,1%
De Los Lagos
12.413
0,9%
5,3%
15,2%
78,6%
0,1%
De Aysn
1.636
0,7%
4,5%
16,0%
78,3%
0,4%
De Magallanes y Antrtica
2.243
250.643
PAS
1,0%
4,8%
15,9%
78,1%
0,1%
Fuente: DEIS, 2012
27
En el ao 2010, al analizar los recin

nacidos vivos se observ que el 7,1%
nacen
prematuramente.
La
Regin
Metropolitana es la que presenta un mayor
porcentaje y nmero de prematuros (24-36
Tabla N 10.
Regin
semanas) y de prematuros extremos (24-32

semanas), en el caso de la Regin de
Magallanes, es la que la presenta el mayor
porcentaje nacional de prematuros no
extremos (32 a 36 semanas) [5].
Porcentaje de prematuros segn semanas de gestacin por regin ao

2010
Prematuro
Prematuro no
N total
Prematuro
extremo
extremo
(24 a 36 semanas) Prematuros
De Arica y Parinacota
De Tarapac
De Antofagasta
De Atacama
De Coquimbo
De Valparaso
Metropolitana
Del Libertador B.
O'Higgins
Del Maule
Del Bo Bo
De La Araucana
De Los Ros
De Los Lagos
De Aysn
De Magallanes
Total Pas
(24 a 31 semanas)
(32 a 36 semanas)
0,7%
0,8%
1,0%
1,0%
1,1%
1,0%
1,2%
3,9%
4,5%
6,8%
5,4%
5,1%
5,8%
6,9%
4,7%
5,3%
7,9%
6,4%
6,2%
6,9%
8,1%
171
301
789
323
692
1.633
8.144
0,9%
5,5%
6,4%
812
0,9%
1,0%
1,1%
0,9%
1,0%
0,9%
0,9%
1,1%
4,8%
5,6%
5,2%
5,3%
5,9%
5,6%
7,1%
6,1%
5,8%
6,6%
6,3%
6,2%
6,9%
6,5%
8,0%
7,1%
812
1.877
843
336
855
106
180
17.874
Fuente: DEIS, 2013
Malnutricin por exceso

La malnutricin por exceso (obesidad o
sobrepeso) es actualmente un problema de
salud pblica por las consecuencias
biolgicas, psicosociales y econmicas que
tiene en la poblacin.
Las causas principales estn focalizadas en
la alta ingesta calrica, sodio y escasa
actividad
fsica
de
la
poblacin,
produciendo
adems
inequidades
importantes por nivel socioeconmico.
obesidad e historia de dislipidemia se

relacionan con riesgo cardiovascular y otras
enfermedades crnicas. La malnutricin
temprana, ya desde el perodo fetal, puede
conducir a resistencia insulnica y diabetes
mellitus despus de los 50 aos. Adems
condiciona un mal desarrollo cerebral, mal
crecimiento corporal, alteracin de la masa
muscular y programacin metablica,
menor capacidad cognitiva y bajo
rendimiento escolar [10].
El ndice de masa corporal (IMC) elevado

es predictor de hipertensin arterial, y la
La malnutricin por exceso es uno de los

fenmenos que tiene una prevalencia alta y
creciente desde los primeros aos de vida.

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en
menores de 6 aos a nivel nacional ha
crecido pronunciadamente en los ltimos
aos, se estima que desde el 2005 al 2011
hubo un crecimiento de un 51,4%,
especialmente a expensas del sobrepeso
[5].
Durante el 2011, del total de menores de 6

aos que se controlaron en el sistema de
salud pblico, el 33% tena malnutricin por
exceso, del cual el 30% estaba obeso y el
70% con sobrepeso.
Grfico N 7. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en menores de 6 aos bajo control en el

sistema pblico de salud 2005-2011
21,9%
21,8%
14,6%
7,2%
2005
15,0%
7,3%
2006
22,4%
23,2%
17,7%
9,7%
8,6%
2007
2008
Obesidad
9,4%
2009
9,9%
2010
9,8%
2011
Sobrepeso
Fuente: DEIS, 2012
La prevalencia de obesidad no solamente

est determinada por la ingesta y actividad
fsica, sino tambin por el impacto que
producen los determinantes sociales en la
familia y la comunidad. La literatura
cientfica reconoce que el combate contra
la obesidad exige un cambio estructural
que incida en el ambiente obesognico
actual de los pases en vas de desarrollo,
haciendo nfasis en promover un abordaje
efectivo que abarque distintos sectores de
la comunidad, incluyendo a la poblacin
que se encuentra en desventaja debido a

su posicin socioeconmica (jerarqua
social y estratificacin de la sociedad)
desfavorable y donde la obesidad tiende a
una prevalencia ms alta. Efectivamente, si
se comparan los ndices de malnutricin
por exceso por quintil, se observa que el
nmero de nios y nias con sobrepeso
aumenta en un 20% en el estrato ms
vulnerable. En el estrato de mayor pobreza,
la Obesidad aument a un 44% en slo dos
aos [15].
29
Grfico N 8. Nios y nias menores de 5 aos con sobrepeso u obesidad por quintil
Fuente: CASEN, 2011
En la Encuesta Mundial de Salud Escolar

2004, iniciativa de la OMS, se consult a
los alumnos por el consumo durante la
ltima semana de algunos alimentos tales
como: leche, frutas, verduras, snacks,
golosinas y bebidas azucaradas, algunos
de sus resultados fueron [16]:
Entre 29% y 39% de los alumnos

consumi leche o yogurt todos los
das
(proporcin
que
es
significativamente superior en la
R.M. y VIII regin).
La proporcin de alumnos que
consumi diariamente leche fue
inferior al que consumi bebidas
azucaradas en las regiones I, V y
Metropolitana.
El consumo diario de frutas borde
el 20% en todas las regiones.
El consumo de verduras todos los
das se encontr entre el 30 y 37%,
sin diferencias entre las regiones
Dficit y rezago del desarrollo infantil

El desarrollo de todos las carencias
infantiles tiene relacin con varias
variables, como las habilidades que
madres y padres poseen para la crianza,
la posibilidad de contar con acceso a
jardn infantil, las estrategias de
prevencin de enfermedades y promocin
de
la
salud,
condiciones
medioambientales,
aspectos
socioeconmicos y culturales en las que
se crece, etc [17].
infancia y en las etapas posteriores,

limitando las posibilidades de rendimiento
escolar y posibilidades de insercin social
en el futuro.
Segn la Encuesta Nacional de Calidad
de Vida y Salud (2006), cerca de un
25% de los nios y nias no alcanzaba
todos los hitos del desarrollo esperables
para su edad, lo cual se denomina
Rezago y un 11% no alcanzaba los hitos
del desarrollo esperables para el tramo
etario anterior, Retraso. Cabe destacar
que estas cifras de rezago son medidas
por
un
instrumento
de
tamizaje
poblacional en la ENCAVI, a diferencia de
las cifras de rezago, riesgo y retraso que
se manejan en el mbito de salud que
Chile se ha planteado como uno de los

objetivos sanitarios de la prxima dcada,
la disminucin del rezago en la poblacin
menor a 5 aos, ya que el rezago influye
fundamentalmente en la adquisicin de
destrezas y habilidades, lo que a su vez
condiciona su calidad de vida durante la
30
reflejan resultados de tests de diagnstico

clnico [18] [19].
Tabla N 11.
Prevalencia de rezago segn edad, menores de 5 aos

%
IC. 95%
Rango Etario
N total
prevalencia
2 6 meses
91.212
24%
24,3 - 24,6
7 11 meses
102.312
22%
21,8 - 22,0
1 ao 1 ao 11 meses
245.172
25%
25,0 - 25,2
2 ao 2 ao 11 meses
266.037
24%
24,3 - 24,4
3 ao 3 ao 11 meses
254.847
23%
23,2 - 23,3
4 ao 4 ao 11 meses
261906
29%
29,4 - 29,5
Total
1221482
25,5%
25,1 - 25,2
Al mismo tiempo, el estudio revel las

inequidades en la distribucin de los
rezagos del desarrollo segn quintil de
ingreso familiar, especialmente dentro del
primer y cuarto ao de vida. As la
proporcin de nios y nias con rezago

del desarrollo de los quintiles superiores
tienden a ser ms bajos que la proporcin
de menores que pertenecen a hogares de
nivel socioeconmico bajos.
Grfico N 9. Prevalencia total (%) de Rezago segn Quintil de ingreso Menores de 5 aos
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2 11 meses
1 ao - 1 ao 11 meses
1
31
35,6
37
34
39,7
2
19,7
30,4
30
42,5
35,9
3
33,5
31,3
39,5
27
43,9
4
24,5
19,5
15,1
32,2
29,8
5
14,4
22,5
21,8
39,8
14,9
Accidentes
Los accidentes en la infancia tienen un
severo impacto en el rea econmica y en
el desarrollo social, ya que implican un
importante
costo,
tanto
de
ndole
asistencial, como en atencin al nmero de
aos perdidos de productividad, sea por el

perodo de internacin hospitalaria como
por invalidez temporal o permanente que
pueden condicionar.
31
Las defunciones por causas externas

significan un 38,0% de las muertes totales
de nios y nias de edad entre 1 a 9 aos,
mientras que en la poblacin mayor de 10
aos esta cifra baja a un 8,5% [5].
del trnsito como peatn o pasajero,

quemaduras por lquidos calientes o fuego
y
descargas
elctricas
(enchufes),
ahogamiento por inmersin, cadas e
intoxicaciones. Entre 5 y 9 aos son
importantes los accidentes de trnsito,
traumatismos por cadas e inmersin [20].
Entre 1 y 4 aos las causas especficas de

muerte ms frecuente son los accidentes
Tabla N 12.
Defunciones por causas externas, segn rango etario

Defunciones
Total
AOS
por causas
Porcentaje
defunciones
externas
<1
1.862
42
2,3%
1a4
312
113
36,2%
5a9
188
77
41,0%
Poblacin menor de 10 aos
2.362
232
9,8%
Poblacin mayor de 10 aos
95.568
8.153
8,5%
Fuente: DEIS, 2013
Por otra parte, los accidentes constituyen la

tercera causa de egresos hospitalarios en
menores de 10 aos, y la segunda causa si
se asla a los mayores de 5 y menores de
10 aos. Son mayores los egresos
Tabla N 13.
hospitalarios de nios (60,6%) que de nias

(39,4%) por causas como traumatismos,
envenenamiento y otras causas externas
[5].
Cuatro primeras causas de egresos hospitalarios de menores de

10 aos 2009
Motivos
Enfermedades Sistema Respiratorio

Ciertas Afecciones Originadas en el Perodo Perinatal
Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causas externas
Enfermedades del Sistema Digestivo
Fuente: DEIS, 2013
0-9
61,2%
22,6%
aos
0-4
33,7%
22,6%
5-9
27,5%
0,0%
20,6%
6,2%
14,4%
18,2%
4,0%
14,2%
Problemas de salud mental en la infancia

La mitad de los trastornos mentales que
sufre la poblacin adulta provienen de la
infancia, por ello su presencia genera a lo
largo de la vida graves afectaciones al
desarrollo emocional, intelectual y social de
quienes los padecen, daando
el
autoestima, el desempeo y la adaptacin
al sistema escolar, junto con alterar
profundamente la dinmica familiar [21]. La

edad modula la presentacin y expresin
de los trastornos mentales, como lo vemos
en la tabla siguiente. La mayora de estas
condiciones con un diagnstico precoz y
manejo integral pueden permitir el
desarrollo de una vida normal.
32
Tabla N 14.
Edad de comienzo de patologas psiquitricas

AOS
Trastorno
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Vnculo
Trastornos Gen del Desarrollo
Trastornos de la Conducta
Trastornos Afectivos y Ansiosos
Consumo de Drogas
Psicosis del Adulto
Fuente: OMS, 2005
El problema de salud mental han

aumentado considerablemente en las
ltimas dcadas, lo que se presume est
asociado a la urbanizacin, globalizacin,
cambios en
la estructura familiar,
incremento en las exigencias vocacionales,
desempleo y precarizacin del trabajo
juvenil, y a la pobreza, entre otras causas.
Segn estimaciones de la OMS, entre un
10 y 20% de los NNA padecen de
trastornos psiquitricos, y son tratados

correctamente slo alrededor de un 20% de
ellos. En esta dcada se llev a cabo el
primer estudio de prevalencia de patologas
psiquitrica en la poblacin chilena entre 4
y 18 aos, disendose sobre una muestra
representativa de 4 provincias: Iquique,
Santiago, Concepcin y Cautn [22]. Ver
tabla N 18.
33
18
Tabla N 15.
Prevalencia de trastornos psiquitricos en el ltimo ao sin impedimento

en poblacin infanto-juvenil
4-11
12-18
Hombres
Mujeres
Total
Trastornos
aos
aos
Trastornos ansiosos
Fobia social
Trastorno de ansiedad
generalizada
Trastorno por ansiedad de
separacin
Trastornos afectivos
Trastorno depresivo mayor
Distimia
Trastornos por componente
disruptivo
Trastorno disocial
Trastornos oposicionista
desafiante
TDAH
Trastornos por consumo de
sustancias
Abuso de alcohol
Dependencia de alcohol
Abuso de Marihuana
Dependencia de Marihuana
Dependencia de nicotina
Abuso de otras sustancias
Dependencia de otras sustancias
Trastorno Alimenticios
Esquizofrenia
Cualquier Trastornos
%
18.5
5.5
EE
1.1
0.9
%
13.8
2.9
EE
1.4
0.8
%
23.5
8.2
EE
2.1
1.6
%
21.0
5.9
EE
1.8
1.2
%
15.7
5.1
EE
1.9
1.3
8.2
0.9
6.2
1.3
10.3
1.3
8.0
1.7
8.4
1.6
10.2
8.8
7.3
0.9
13.1
1.3
13.4
1.2
6.5
1.5
6.1
5.9
0.2
0.8
0.8
0.1
3.7
3.6
0.1
1.0
1.0
0.1
8.6
8.4
0.2
1.4
1.4
0.2
3.8
3.8
0.04
1.1
1.1
0.03
8.6
8.3
0.3
1.2
1.1
0.2
21.8
1.8
19.9
2.1
23.7
2.8
29.7
3.7
12.8
1.4
3.7
0.5
4.4
0.9
3.0
0.7
1.2
0.3
6.5
1.0
8.7
1.0
7.5
1.1
9.9
1.4
11.8
1.5
5.1
1.2
15.1
1.2
13.7
1.6
16.6
2.2
23.9
2.2
5.4
1.4
4.8
0.8
4.6
1.0
4.9
1.0
10.1
1.7
1.9
1.7
0.4
0.4
1.6
0.2
0.2
0.3
0.2
38.3
0.6
0.4
0.2
0.2
0.4
0.1
0.1
0.2
0.2
2.3
2.4
1.5
0.2
0.3
1.4
0.2
0.2
0.05
0.2
33.5
0.8
0.5
0.1
0.2
0.5
0.2
0.2
0.05
0.2
2.5
1.3
1.9
0.6
0.5
1.8
0.2
0.2
0.5
0.3
43.3
0.8
0.7
0.4
0.2
0.6
0.2
0.2
0.3
0.3
3.6
0.2
0.2
42.9
0.2
0.2
3.6
4.0
3.6
0.9
0.9
3.4
0.4
0.4
0.3
0.3
33.2
1.3
0.9
0.3
0.3
0.8
0.2
0.2
0.3
0.3
2.4
Fuente: Salud mental infanto-juvenil en Chile y brechas de atencin sanitarias, 2012

El perfil epidemiolgico de los trastornos
mentales y del comportamiento en la
poblacin infantil chilena, coincide, en
trminos generales, con los de otros
pases. A edades ms tempranas son ms
frecuentes
los
trastornos
del
comportamiento, mientras que ms tarde
se presentan mayormente alteraciones de
ndole ansiosa y afectiva.
y 43,3% para mujeres). La mayor

prevalencia se da en los trastornos
disruptivos (21.8%), seguido por los
trastornos ansioso (18,5%) y los trastornos
afectivos (6,1%).
Al observar especficamente la poblacin
de nios y nias entre 4 y 11 aos la
prevalencia
de
trastornos
mentales
aumenta a un 42,9%. El 29,7% de ellos
corresponde a trastornos conductuales y
disruptivos, en segundo lugar se encuentra
el trastorno por dficit atencional e
De acuerdo a este estudio el 38,3% de los

NNA de 4 a 18 aos, presentan algn
trastorno psiquitrico, (35,5% para hombres
34
hiperactividad (23,9%), seguido de

trastornos de ansiedad (21%), con
mayor prevalencia de la ansiedad
separacin (13,4%), y finalmente
trastornos afectivos (3,8%).
los
una
de
los
de salud por trastornos mentales, se

observ durante el 2010 que un 9%
corresponda a menores de 10 aos, de un
total de 606.371 personas. Es interesante
mencionar, que en el rango etario de 0 a 14
aos se registran mayores ingresos de
hombres (cercano al del 60%), tendencia
que se va revirtiendo a medida que se
observan rangos etarios superiores, en los
cuales predominan los ingresos de
mujeres.
Muchos de estos trastornos y problemas de

salud mental continan presentes a lo largo
de la vida adulta, y algunos de ellos
aumentan la probabilidad de desarrollar
trastornos concomitantes.
Ahora bien, respecto a la poblacin bajo
control que se atiende en el sistema pblico
Grfico N 10.
edad 2010
Poblacin Bajo Control que ingresan a programa de Salud Mental segn
10%
9%
8%
0-9 aos
10-14 aos
8%
15-19 aos
7%
20-24 aos
25-64 aos
59%
65-ms aos
FUENTE: Base a Datos DEIS, 2010
Maltrato y abuso sexual infantil

De acuerdo al Estudio de Maltrato Infantil
realizado por UNICEF en el ao 2012, el
71% de los nios y las nias sufren algn
tipo de violencia por parte de su padre o
madre; de ellos, el 25,6% reciben violencia
fsica leve (lanzamiento de objetos, tirones
de pelo y u orejas, empujones o zamarreos,
cachetadas o palmadas), el 25,9% sufre
violencia
fsica
grave
(pateaduras,
mordeduras,
puetazos,
quemaduras,
golpizas, amenazas con cuchillos o armas,
uso de cuchillos para agredir) y el 19,5%
sufre violencia psicolgica (gritos, insultos,
garabatos, burlas ante otros, amenazas de
golpear, no se les habla por un perodo

prolongado, encierros) [23].
La
prevalencia
de
abuso
sexual
corresponde al 8,7%, y en promedio el
primer episodio ocurre a los 8 aos y
medio. Los factores de riesgo asociados
son: sexo femenino (el 75% de las vctimas
son mujeres), existencia de agresin fsica
entre los padres (en el 40% de los casos
detectados), nivel socioeconmico bajo
(10,8%, casi el doble de los estratos medio
y alto) [23].
35
Grfico N 11.
Prevalencia de Violencia segn tipo, en escolares
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
29,0%
19,5%
Sin Violencia
Slo Violencia
Psicolgica
25,6%
25,9%
8,7%
0,0%
Violencia Fsica Violencia Fsica
Leve
Grave
Abuso Sexual
Fuente: UNICEF, 2012
Salud bucodental
La salud bucodentaria es una prioridad
para nuestro pas, dado que a pesar del
nivel de desarrollo alcanzado, cercano a un
pas desarrollado, siguen presentndose en
un alto porcentaje de la poblacin caries
dentales.
del tratamiento, ausentismo laboral de la

madre y/o el padre) y se asocian a caries
en denticin permanente. Estos problemas
pueden ser evitados mediante estrategias
promocionales y preventivas, de bajo costo.
Las caries dentales se inician desde los
primeros aos de vida y presentan un
importante incremento con la edad, tanto
en frecuencia como en severidad.
La caries repercute en la calidad de vida en

la infancia (dolor, ausentismo escolar),
tienen un alto impacto econmico (costos
Grfico N 12.
Severidad de las caries segn ndice ceod en dientes temporales
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,5
2,3
3,7
2 aos
4 aos
6 aos
0,0
ceod
Fuente: Departamento de Salud Bucal, MINSAL 2012
36
Grfico N 13.
Porcentaje de nios y nias con caries por edad
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
17,2%
50,4%
70,4%
2 aos
4 aos
6 aos
0,0%
Fuente: Departamento de Salud Bucal, MINSAL 2012
En este problema de salud, al igual que en

la mayora de los problemas que afectan a
los nios y nias hoy en Chile, existen
diferencias significativas en la prevalencia
de caries segn el nivel socioeconmico y
vulnerabilidad de la familia, que refuerzan
la necesidad de seguir trabajando en pos
de la equidad. Es as como, a los 2 aos de
edad, el nivel socioeconmico bajo
presenta una prevalencia de caries de un
12% mayor que el nivel socioeconmico

alto, a los 4 aos la diferencia entre niveles
es de un 28% y a los 6 aos de existe una
diferencia
del 38%
entre
nivel
socioeconmico. El anlisis de algunos
factores de riesgo asociado a diferencias
socioeconmicas muestra diferencias en la
forma de alimentacin y hbitos de
cepillado [24].
Nios, nias y adolescentes con necesidades especialidad de atencin en salud

(NANEAS)
Los nios, nias y adolescentes con
necesidades especiales de atencin en
salud (NANEAS) son aquellos que tienen el
riesgo o la presencia de una condicin
fsica, del desarrollo, del comportamiento o
emocional de tipo crnica, que requiere
atencin de salud especial y en mayor
cantidad que lo requerido por el promedio
de los nios y nias [25]. Son un grupo
heterogneo que presentan distintos
problemas de salud que impactan en su
calidad de vida y la de sus familias, por
ejemplo: problemas derivados de la
prematurez, malformaciones congnitas,
genopatas y enfermedades crnicas de la
infancia.
nivel nacional no se conoce la prevalencia

ni las caractersticas especficas de este
grupo, sin embargo, la Encuesta de calidad
de vida y Salud muestra que los problemas
crnicos ms frecuentemente reportados
en menores de 15 aos son: La
enfermedad respiratoria crnica (15,7%),
los problemas de visin (8,9%) y los
problemas derivados de la prematurez [19].
Por otra parte, el primer estudio nacional de
la discapacidad realizado por FONADIS,
mostr que cerca del 13% de la poblacin
presenta algn tipo de discapacidad,
siendo el 5,7% del total de discapacitados
menores de 15 aos [26].
Estudios en pases desarrollados muestran
una alta tasa de NANEAS, donde su
incidencia es mayor en hombres y aumenta
a mayor edad [27] y se caracteriza por ser
variable en el tiempo. Cuando se incluyen
El grupo de nios y nias con necesidades

especiales ha ido aumentando en las
ltimas dcadas, producto de los cambios
epidemiolgicos y avances tecnolgicos. A
37
todos los nios y las nias con alguna

necesidad especial en salud, independiente
de su complejidad, la prevalencia alcanza
un 13 a 19% de la poblacin infantil, donde
las
patologas
ms
frecuentemente
encontradas son obesidad, asma y alergias
[27]. En Chile existen grupos de NANEAS
cuyas necesidades de salud se encuentran
ya cubiertas por programas especficos
(prematuros, menores con enfermedades
respiratorias crnicas IRA, AVNI o con
malnutricin por dficit y por exceso).
complejidad, y la formacin de un vnculo

afectivo entre el paciente, familia y equipo
de especialistas. Esto hace que muchas
veces los NANEAS y sus familias queden
desvinculados de sus centros de atencin
familiar y de los beneficios propios de la
Atencin Primaria de Salud y red municipal.
Considerando lo anterior, una prioridad
para el Programa Nacional de Salud de la
Infancia es introducir en forma progresiva la
atencin de este grupo de nios y nias en
todos los niveles de la red asistencial,
priorizando la supervisin de salud de baja
complejidad en la atencin primaria de
salud (referencia norma tcnica), con miras
a contribuir al ptimo desarrollo en su
contexto familiar, social y comunitario.
Histricamente, la supervisin de salud de

NANEAS ha sido efectuada por grupos de
especialistas en centros de atencin
secundaria y terciaria, salvo excepciones.
Esto ha sucedido por diversos factores,
dentro de ellos, el conocimiento de las
necesidades y disponibilidad de recursos
en los niveles de atencin de mayor
Cncer infantil
Una de las causas influyentes en la
mortalidad en la niez y la adolescencia, es
por tumores o cncer. En el ao 1998 nace
el programa PINDA (Programa Nacional de
Drogas Antineoplsicas del Nio) y en el
Mortalidad por cncer infantil 1988 al 2011
5,80
4,50
2010
3,00
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
3,20
1989
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1988
Tasa por 100 mil menores

de 15 aos
Grfico N 14.
ao 2003 se efecta el piloto auge para

otorgar garantas de acceso y oportunidad
en la atencin, y posteriormente en el ao
2006 se incorporan al Ges todos los
cnceres infantiles [28].
Fuente: Unidad de Cncer, MINSAL, 2012
Durante el 2010 se registraron 126

defunciones por cncer de menores de 15
aos, de los cuales 31% corresponda a
Leucemia Aguda, 21% a tumores del

Sistema
Nervioso
central
y
17%
Rabdomiosarcoma [29].
38
Grfico N 15.
Mortalidad por cncer en menores de 15 aos

Leucemia Aguda (LLA/LMA)
3% 2%
3%
6%
4%
Tu SNC
RMS/Sarcomas
31%
Osteosarcoma
6%
PNET / S. Ewing
7%
Neuroblastoma
Hepatoblastoma
17%
Tumor de Wilms
21%
Linfomas (LH y LNoH)
Fuente: Base de Datos PINDA 2011
Durante el 2011 se registraron 540 casos

de cncer en menores de 15 aos, siendo
las
principales
localizaciones
las
Grfico N 16.
Otros (Ca
neuroend,Nasofarg,Cel.germ,LMC)
Leucemias, tumores del Sistema Nervioso

Central y Linfomas [29].
Incidencia de cncer segn localizacin
2%
4%
Leucemias
4%
Tu SNC
Linfomas
7%
35%
4%
Neuroblastomas
S.P. Blandas
6%
Wilms
Tu seos
3%
Retinoblastomas
10%
17%
Fuente: Base de Datos PINDA 2011
Tu Germinales
Miscelneos
3. DETERMINANTES DE LA SALUD Y CALIDAD DE VIDA EN LA INFANCIA

Las circunstancias sociales o condiciones
en que los nios y las nias nacen y crecen
tienen un impacto en su salud y calidad de
vida. Estos factores son los que explican la
mayora de las inequidades de salud, ya
que inciden en las posibilidades de
desarrollo biopsicosocial durante infancia,

lo cual a su vez ser determinante para la
salud de las siguientes etapas del ciclo
vital. A continuacin se exponen algunos de
estas condiciones:
Pobreza e infancia
La UNICEF define pobreza infantil como
privacin de los recursos materiales,
espirituales y emocionales necesarios para
sobrevivir, desarrollarse y prosperar, lo que
les impide disfrutar sus derechos, alcanzar
su pleno potencial o participar como
miembros plenos y en pie de igualdad de la
sociedad [3] (Estado Mundial de la
Infancia, 2005, UNICEF).
En el pas un 14,4% de la poblacin infantil

vive en situacin de pobreza material, del
cual un 2,8% corresponde a personas que
viven en situacin de extrema pobreza
(indigencia) Tabla N 9. Desde la dcada
de los 90 la reduccin de la pobreza ha
sido una constante en Chile [15], sin
embargo, esta disminucin no ha logrado
revertir el hecho de que nios, nias y
adolescentes son proporcionalmente ms
pobres que el resto de la poblacin. La
pobreza en menores de 3 aos es un 67%
mayor que la pobreza de la poblacin total,
y en menores de entre 4 y 13 aos es de
un 63,8%.
El nivel socioeconmico incide en las

condiciones socio-ambientales, entorno
familiar y calidad de vida en que se
desarrollan los nios y las nias [30].
Tabla N 16.
Porcentaje de poblacin infantil en situacin de

pobreza y pobreza extrema
Rango etario
Pobreza total
0a3
4a5
6 a 13
Poblacin Total
24,0
23,6
23,6
14,4
Pobreza no
extrema
19,4
18,5
18,9
11,6
Extrema
Pobreza
4,6
5,1
4,7
2,8
Fuente: CASEN, 2011
La distribucin de la pobreza a nivel

regional nos muestra las diferencias que
existen a lo largo del pas, existiendo en
mayor proporcin en las regiones de la
Araucana, Bo Bo y Los Ros, mientras
que las regiones de Magallanes y

Antofagasta son las que presentan
menores ndices de pobreza en menores
de 3 aos.
40
Grfico N 17.
Distribucin de Pobreza en menor de 3 aos a nivel Nacional

Nacional
Magallanes
5,8%
Antofagasta
7,5%
Aysn
9,8%
Libertador B. OHiggins
10,1%
Metropolitana
11,5%
Tarapac
13,1%
Atacama
13,3%
Los Lagos
15,0%
Coquimbo
15,3%
Arica y Parinacota
15,7%
Maule
16,2%
Valparaso
16,9%
Los Ros
17,5%
Bo Bo
21,5%
Araucana
22,9%
0%
5%
10%
14,4%
15%
20%
25%
Fuente: CASEN, 2011
En Chile las familias con hijos o hijas en

edad de infancia y adolescencia (52,3% del
total de hogares) presentan 3.3 veces
mayor pobreza que las familias sin hijos o
hijas (Grfico N 4). Otras caractersticas
Grfico N 18.
de los hogares que presentan pobreza son

jefatura femenina (51,3%), desocupacin
(41,5%) y menor promedio de aos de
escolaridad del jefe de hogar (9,3%) [15].
Porcentaje de hogares bajo la lnea de pobreza con y sin nios, nias o

adolescentes
20%
18,30%
15%
10%
5%
5,40%
0%
Sin Nios o Adolescentes
Con nios o Adolescentes
Fuente: CASEN, 2011
Nios y nias de pueblos originarios

Segn la encuesta CASEN 2009 la
poblacin perteneciente a los pueblos
originarios representa el 6,9% del total de la

poblacin, proporcin con tendencia al
41
aumento si se observa el 4,6% reportado

en el CENSO 2002. En la Regin de la
Araucana, Metropolitana y de Los Lagos
reside el 63,1% de la poblacin
perteneciente a los pueblos originarios del
pas (Grfico N 5).
Aunque la participacin de nios y nias

pertenecientes a pueblos originarios en la
educacin preescolar y escolar es similar a
la de la poblacin no indgena [4], un
estudio del PNUD revela que existe una
significativa brecha en la tasa de conclusin
de la enseanza media, que en poblacin
indgena es 10 puntos porcentuales menor
(73.7%) que en el resto de la poblacin
(82.1%) [31]. Incluso, aunque logren la
educacin universitaria, las remuneraciones
son ms bajas que aquellos que no
pertenecen a pueblos originarios.
La pobreza en la poblacin de pueblos

originarios es mayor que en la poblacin no
indgena, sin embargo esta brecha ha ido
disminuyendo en los ltimos quince aos.
En el ao 1996 la poblacin indgena era
un 54,6% ms pobre que la no indgena,
mientras que en el ao 2011 la poblacin
indgena era un 37,1% ms pobre.
Grfico N 19.
Distribucin Poblacin Indgena por regin 2009
Arica y Parinacota
25,4
Los Ros
16,7
Metropolitana
4
5,3
24
4,1
2,9
22,7
1,8
21,8
Magallanes
Aysn
Los Lagos
20,8
La Araucana
30,1
14,5
24,6
6,7
Bo Bo
3,9
Maule 1,6 1,4
Libertador Bernardo 1,9 1,4
Valparaso
Coquimbo
Atacama
Antofagasta
Tarapac
3,2
1,1
1,7
1,8
7,5
2,7
5,7
3,2
12,6
0
4,8
10
Fuente: CASEN, 2009
15
20
% total de indgenas pas
El enfoque intercultural implica vivir en una

sociedad donde la diversidad cultural se
reconoce como legtima y donde las
diferencias culturales se consideran una
riqueza comn y no un factor de divisin.
Sin embargo en Chile slo el 10,6% de los
nios y nias menores de 10 aos entiende
o habla su lengua originaria [4]. As
25
30
% de la regin
tambin, la imagen que existe de los nios

y las nias pertenecientes a pueblos
originarios es objeto de discriminacin an
por los ms pequeos. El estudio La Voz
de los Nios, Nias y Adolescentes y
Discriminacin realizado por la UNICEF en
2011, revela que 16,4% considera que las
personas
indgenas no son igual de
42
35
capaces que las no indgenas, siendo los

nios y nias de los colegios municipales
quienes evidencian mayores porcentajes de
discriminacin (22,3%) que los nios y
nias
de
colegios
subvencionados (15,1%) y
pagados (12,6%) [32].
particulares
particulares
Lactancia materna
La lactancia materna exclusiva segn
recomendaciones de la OMS debe
mantenerse hasta los 6 meses de vida del
beb, hoy en da gracias a la Ley 20.545
las mujeres trabajadoras pueden cumplir
con esta indicacin [33]. La lactancia
materna ha demostrado ser un factor
protector importante, tanto para la calidad
de vida durante la infancia, como para las
otras etapas de la vida. Es por ello que hoy
se debe procurar su prolongacin al menos
hasta los 6 meses del nacimiento es una
lnea estratgica de salud pblica.
Despus de cumplidos los 6 meses se

recomienda
continuar
con
lactancia
materna, adems de introducir alimentacin
complementaria apropiada por 2 aos o
ms [33].
Prevalencia de Lactancia Materna al 1, 3 y 6 mes
Porcentaje lactancia Materna
Grfico N 20.
Segn registros del MINSAL durante el

2012 el 42,5% de las mujeres que se
atienden en el sector pblico de salud
alimentaron a sus hijos e hijas con lactancia
materna exclusiva, siendo las regiones de
La Araucana (53,2%) y Arica Parinacota
(47,1%) las que tienen los ndices ms
elevados [5].
1 Mes
3 Mes
6 Mes
2005
81%
67%
46%
2006
93%
78%
49%
2008
84%
73%
50%
2009
80%
69%
45%
2010
78%
66,30%
44%
2011
77,30%
64,40%
41%
Perfil del cuidador o cuidadora principal

El cuidador o cuidadora principal,
representa un pilar fundamental para el
cuidado, desarrollo, educacin y calidad de
vida de nios y nias. Segn la Encuesta
Longitudinal de la Primera Infancia (ELPI),
la mayora de los cuidadores principales

son las
madres biolgicas (98,9%),
seguido por abuelos y abuelas (0,6%) [34].
43
El 40,6% de los cuidadores principales

cumpli la educacin media completa, 0,3%
reporta no tener educacin formal y un
13,2% posee educacin universitaria. En
trminos de la situacin ocupacional de los
cuidadores principales segn quintil de
ingreso, del total de ocupados, el 60%
pertenece a los quintiles de mayores
ingresos. Por su parte los desocupados se
concentran en los 3 quintiles de menores
ingresos.
gestacin, el grupo mayoritario se

encuentra entre 25 y 40 aos (56% de las
madres y 60% de los padres).
Del total de cuidadores ocupados, el 60%
pertenece a los quintiles de mayores
ingresos (IV y V). Los desocupados se
concentran en los 3 quintiles de menores
ingresos (I, II y III). De los inactivos el 40%
no trabaja porque no tiene con quien dejar
a sus hijos y el 36,5% por realizar los
quehaceres del hogar. Respecto al tema
previsional el 90% de los cuidadores
pertenece a FONASA y un 7,4% a ISAPRE,
lo que indica que probablemente la mayora
de los nios y nias se atiendan en el
sistema pblico de salud
La edad de los cuidadores principales es en

el 60% de los hogares menor a 35 aos,
mientras que los mayores de 45 aos
representan el 2,3% del total de
cuidadores. En relacin a la edad de la
madre y/o padre al momento de la
Educacin inicial
Desde una perspectiva histrica, se
observa que el porcentaje de nios y nias
que asisten a jardn infantil y salas cunas
ha aumentado desde el ao 2003 al 2011.
Sin embargo es en los ltimos aos que
Grfico N 21.
este aumento se ha hecho ms

vertiginoso, registrndose un crecimiento
del 36% de asistencia a jardines y del
29,5% a salas cunas entre el 2009 y 2011
[15].
Asistencia a Sala Cuna y Jardn Infantil
Fuente: CASEN, 2011
En general, el porcentaje de asistencia a

jardines infantiles tiende a aumentar a
medida que se sube en estrato
socioeconmico, sin embargo no ocurre lo
mismo con el porcentaje de nios y nias

que asiste a salas cunas, el cual se
mantiene relativamente similar entre los
distintos quintiles de ingreso [15].
44
Grfico N 22.
Asistencia a sala Cuna y Jardn infantil por Quintil (estn al revs los
datos)
60%
52,4%
50%
42,9%
40%
39,9%
40,3%
39,0%
30%
20%
11,1%
10%
11,0%
10,1%
10,6%
8,0%
0%
I Quintil
II Quintil
III Quintil
IV Quintil
Sala Cuna
V Quintil
Jardn Infantil
Fuente: CASEN, 2011
La principal causa indicada por los

cuidadores para no enviar a sus hijos o
hijas a educacin preescolar, es que no lo
consideran necesario porque tienen quien
los cuide en la casa; al contrario de lo que
se esperara, el riesgo de enfermedades
infectocontagiosas es una causa poco
Grfico N 23.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
sealada. Esto demuestra que la

integracin de los nios y las nias a la
educacin inicial, situacin que favorece
la estimulacin temprana y el potencial de
desarrollo infantil, por lo menos desde los
2 aos en adelante es poco valorada por
la poblacin.
Causas reportadas asociadas a no concurrir a educacin preescolar

70,9
78,1
47,1
0,6
1,5
2,2 3,9 3,7
3,8 3,9 3,7
Se enfermara mucho Desconfo del cuidado

No me parece
No es necesario
que recibira
necesario que asista a porque lo cuidan en la
esta edad
casa
5 a 6 aos
3 a 4 aos
0 a 2 aos
Fuente: CASEN, 2011
Actividades y distribucin del tiempo de nios y nias

Respecto a la diversidad de actividades
que pueden realizar las madres, padres y/o
cuidadores principales con el nio o nia
menores de 5 aos, en la Encuesta

Nacional de Primera Infancia, se obtuvo
que [35]:
45
El Anuario Estadstico: Oferta y Consumo

de Programacin en Televisin 2011 del
CNTV indic que los nios y las nias de
entre 4 a 12 aos estn expuestos casi 2
horas diarias, donde el 23,6% del tiempo
de consumo de programas televisivos se
dio en horario no protegido para menores,
proporcin mayor a la registrada el 2010
(21%). Los gneros televisivos ms
consumidos por este grupo corresponden
a informativos (20,9%) y miniseries (18,3%)
[37].
El 40% de los cuidadores no le lee ni

le cuenta historias al nio o nia.
El 36% de los responsables no pinta
o escribe con el nio o la nia, 29%
lo hace 1 o 2 veces por semana, el
22% 3 a 4 veces.
57% de los responsables del nio o
la nia no realiza actividades
deportivas y un 27% lo hace 1 a 2
veces por semana.
Al
considerar
el
lugar
donde
preferentemente juegan los nios y las
nias, se exhibe que el 67% lo hace al
interior del hogar, el 21% lo hace en un
patio y el 7% lo hace en el jardn o colegio
[35]. A esto se suma que alrededor del 70%
de los menores de 3 aos ven televisin
[36].
Grfico N 24.
12 aos)
Aparte de las horas de televisin hay que

sumar las horas en que los nios y nias se
encuentran en el computador o jugando
videojuegos.
Horas de exposicin a la televisin de nios, nias y adolescentes (4 a

Videoclips
0,3
Instruccional-Informativo
0,3
Documentales
0,6
Reportajes
1,5
Eventos
3,7
Telerrealidad
4,7
Conversacin
7,1
Pelculas
9,1
Telenovelas
16,1
Miscelneos
17,4
Series y Miniseries
18,3
Informativos
20,9
0
10
15
20
25
Fuente: CNTV, 2011
Nios y nias con vulneracin de sus derechos

Los nios y las nias son un grupo
especialmente frgil. Muchas veces son las
vctimas ms desprotegidas, expuestas a
sufrir abusos y/o violencia. La vulneracin
de derechos en la infancia, aparte de

constituirse como un delito, est asociada a
graves problemas de salud fsicos como
46
mentales, poniendo en riesgo la vida de

quienes lo sufren.
En Chile, del total de nios, nias y
adolescentes que ingresaron a la red de
proteccin SENAME durante el primer
trimestre del 2012, 55% corresponda a
menores de 10 aos, de los cuales el

31,2% tena entre 8 a 9 aos y el 50,8%
son hombres.
Tabla N 17.
Nios y nias que ingresaron a la red

SENAME, segn edad y sexo
Mujer
Hombre
Total
%
460
474
934
3,6%
2.499
2.593
5.092
20,0%
2.601
2.557
5.158
20,0 %
3.279
3.479
6.758
26%
3.992
4.142
8.134
31,2%
12.831
13.245
26.076
100%
49,2%
50,8%
Rango Etario
0 a 1 ao
1 a 3 aos
4 a 5 aos
6 a 7 aos
8 a 9 aos
TOTAL
% Sexo
Fuente: SENAME, 2010
El mayor porcentaje de los nios y las nias

que estn en la red SENAME se
encuentran en programas de proteccin,
Grfico N 25.
seguidos por aquellos que encuentran en

procesos diagnsticos.
Total nios y nias menores de 10 aos atendidos en SENAME, segn

programa
1%
AD-ADMINISTRACION DIRECTA SENAME
1%
CD - CENTROS DE DIAGNSTICO
DI - DIAGNSTICO
28%
FA - PROGRAMAS DE FAMILIAS DE ACOGIDA

FF - PROGRAMAS DE FORTALECIMIENTO FAMILIAR
50%
PD - OFICINA PROTECCION DE DERECHOS
1%
11%
3%
0%
PP - PROGRAMAS DE PROTECCIN
PR - PROGRAMAS DE PREVENCIN
RS - RESIDENCIAS
3%
2%
Total
Fuente: SENAME, 2012
47
Trabajo infantil
La legislacin Chilena prohbe trabajar a los
menores de 15 aos, excepto en ciertas
actividades especiales como son el teatro,
cine o televisin.
ocupaciones que vulneraban sus derechos

esenciales amenazando su acceso a la
educacin, al descanso y a la recreacin
poniendo en riesgo su normal desarrollo
psicolgico y social, lo cual represent el
3,0% de la muestra, de stos, el 63,3%
tenan entre 5 y 14, lo cual equivale a
68.129 nios y nias [38].
De la Primera Encuesta Nacional de

Actividades de Nios y Adolescentes, se
extrae que en Chile 107.676 nios, nias y
adolescentes
(NNA)
trabajaban
en
Tabla N 18.
Distribucin de nios, nias y adolescentes que trabajan.
Trabajo inaceptable
Trabajo inaceptable
Total de NNA en
5 a 14 aos
15 a 17 aos
trabajos inaceptables
Sexo
Nmero
Tasa*
Nmero
Tasa*
Nmero
Tasa*
Hombres
44.300
3,1
29.336
7,1
73.636
4,0
Mujeres
23.829
1,7
10.211
2,6
34.040
1,9
Total
68.129
2,4
39.547
4,9
107.676
3,0
Fuente: Trabajo Infantil y Adolescente en Cifras. Sntesis Primera Encuesta Nacional y Registro
de sus Peores Formas de Trabajo Infantil, MINTRAB, INE, SENAME, OIT (2004).
La mayora de NNA que realizan trabajos

inaceptables son hombres, aunque tambin
se encuentra un porcentaje significativo de
mujeres; en el grupo que tiene entre 5 a 14
aos y realizan este tipo de trabajos un
65% son hombres y el 35% son mujeres.
El grupo de 5 a 14 aos labora en promedio
18,5 horas semanales y el trabajo para las
nias en la calle es de cuidado de autos o
recoleccin de
diarios y cartones, en
cambio, la mayora de los nios vende
productos en la locomocin colectiva y
calles, o hace malabarismo en las esquinas
[38].
Es importante considerar que se detectaron
42.000 nios y nias en trabajo domstico,
una realidad an invisibilizada [38].
Explotacin sexual comercial infantil
Segn el ltimo Estudio de Prevalencia

sobre la Explotacin Sexual Comercial
Infantil y Adolescente en Chile,
se
estima que alrededor de 3.700 nios,
nias y adolescentes son explotados
sexualmente. Dentro de los principales
resultados se observa los siguiente [39]:
El 80% de los nios, nias y

adolescentes explotados sexualmente
son mujeres.
El 38% no ha completado la educacin
bsica.
El 68% vive con su familia.
Se constat una importante presencia del
consumo de drogas y alcohol en los
casos revisados
Las regiones ms afectadas por esta

situacin son. Tarapac, Antofagasta,
Valparaso, Bo Bo y R. Metropolitana.
48
4. ACCESO A SERVICIOS DE SALUD

Rutas de accesos a prestaciones de salud
En Chile, la ruta de acceso de las
personas a los servicios de salud, en su
mayora depende del seguro de salud al
cual estn afiliadas. Sin embargo,
tambin existen prestaciones que son
universales, y que benefician a toda la
poblacin independiente de su seguro, de
su afiliacin y estrato socioeconmico.
Salud (FONASA), situacin que

aumentado en los ltimos 20 aos.
En el ao 2009, el 82,7% de la poblacin

menor de 18 aos se encontraba cubierto
por FONASA, el 12,4 % a los seguros
privados o Instituciones de Salud
Previsional (ISAPRES), un 2,6% ya sea a
las FF.AA. u otros sistemas y un 2,35 a
ninguno. La proporcin de nios y nias
en el seguro pblico ha ido aumentando a
travs de los aos.
Segn la encuesta CASEN 2011, la

mayor parte de la poblacin pertenece al
Seguro Pblico o Fondo Nacional de
Grfico N 26.
salud
ha
Nios y nias menores de 10 aos afiliados al sistema previsional de

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Sistema Pblico
ISAPRE
F.F.A.A y del orden y otro
sistema
Ninguno (Particular)
1990
70,9
15,6
1996
62,3
25,5
2003
75,7
16,9
2006
80,8
13,6
2009
82,7
12,4
3,7
3,5
2,9
2,7
2,6
9,9
8,7
4,6
2,9
2,3
Fuente: CASEN, 2009
Aproximadamente el 80% de los nios y

nias menores de 10 aos es beneficiaria,
es decir estn afiliados a FONASA, y se
estima que 47,4% pertenece al tramo A

(es decir, carece de recurso).
49
Grfico N 27.
Beneficiarios menores de 10 aos segn grupo FONASA
18,39%
A
47,41%
16,56%
C
D
17,64%
Fuente: FONASA, 2011
Tabla N 19.
Distribucin de poblacin infantil INE y beneficiaria

por Regin
Poblacin menor de 10 aos Inscrita
% de
Beneficiarios Inscritos beneficiarios
N
Regiones
2011
2012 *
XV
Arica y Parinacota
23.524
21.371
90,8%
I
Tarapac
34.514
35.669
103,3%
II
Antofagasta
51.162
48.164
94,1%
III
Atacama
35.498
39.708
111,9%
IV
Coquimbo
78.934
78.852
99,9%
V
Valparaso
171.099
157.252
91,9%
VI
Bernardo O'Higgins
92.187
86.425
93,7%
VII
Maule
110.252
117.446
106,5%
VIII
Bo Bo
206.368
179.727
87,1%
IX
La Araucana
97.499
93.272
95,7%
XIV Los Lagos
90.456
101.366
112,1%
X
Los Ros
41.471
40.763
98,3%
XI
Aysn
9.634
s/d
XII
Magallanes
14.177
14.545
102,6%
XIII
Metropolitana
627.078
634.441
101,2%
residencia desconocida
48.975
Pas
1.683.853
1.649.001
97,9%
* Se consider slo poblacin inscrita en centros de salud dependientes de
municipalidad
Fuente: FONASA, 2011 & MINSAL, 2012
50
De la poblacin beneficiaria se distingue

aquella que efectivamente se atiende en
la red pblica de salud, la cual es
Poblacin Inscrita, es decir, aquella que
se ha adscrito voluntariamente o a travs
de un familiar en un centro de salud de
atencin primaria o poblacin Inscrita.
En general, la poblacin menor de 10
aos inscrita en establecimientos de
atencin primaria sobrepasa a la
poblacin FONASA, por lo tanto, es de
suponer que existe una poblacin infantil
que aunque posee otro tipo de seguro, de
todos modos se atiende en la red de
establecimientos pblicos (Ver Tabla N
21). La proporcin de poblacin FONASA
respecto a los inscritos vara segn la
regin de residencia, observndose un
rango de 115% a 89%.
Grfico N 28.
El
sistema de financiamiento de los
centros de salud es a travs del per
cpita, es decir, cada municipio recibe
recursos
segn
el
nmero
de
beneficiarios pblicos registrados en cada
centro de salud de la comuna (poblacin
inscrita).
Los recursos entregados se valorizan por
persona, de acuerdo a
promedios
histricos del valor de la canasta de
prestaciones de APS, y puede variar
dependiendo de las caractersticas de
cada comuna (rural o urbana, niveles de
pobreza, indicador de dificultad de
desempeo, etc.). El valor de la canasta
percpita se reevala todos los aos y se
ajusta segn los requerimientos de la
poblacin, observndose un aumento
paulatino y sostenido en el tiempo.
Incremento del per cpita basal, serie 2005 - 2013

$ 3.500
$ 2.820
$ 1.710 $ 1.769 $ 1.779
2005
2006
2007
$ 2.078
2008
$ 3.123
$ 2.289 $ 2.463
2009
2010
2011
2012
2013
Per cpita / persona /monto mes por ao

Desde el ao 1995, se encuentran dentro

del percpita las prestaciones del
Programa Infantil, dentro de las cuales se
consideran:
Control de salud del nio sano y

nia sana.
Evaluaciones
del
desarrollo
psicomotor.
Control de malnutricin.
Educacin de riesgo.
51
Consulta nutricional.
Consulta de morbilidad.
Control de enfermedades crnicas.
Consulta por dficit del desarrollo
psicomotor - consulta kinsica.
Consulta de salud mental.
Vacunacin.
Programa nacional de alimentacin
Complementaria.
Atencin a domicilio.
Prestaciones del sistema de salud pblico

Nacimientos
Durante el 2011 nacieron 164.332 nios y
nias en el sistema pblico de salud, lo cual
representa casi el 99% del total. De estos
partos, el 61% tuvo contacto piel a piel
mayor a 30 minutos y el 89,5% de los recin
nacidos egresaron con lactancia materna
exclusiva del Puerperio y el 62,4% de
Neonatologa.
99% nace en
el sistema
pblico de
salud
61% con
contacto piel
a piel > 30
min
62% nace
por parto
vaginal
Se estima que en el 2011 un 49,1% del

total de partos atendidos tanto en el
sector pblico como privado fueron a
travs de cesreas, a pesar de la
recomendacin de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) que indica que
los partos por esta va no deben exceder
el 15%, por motivos econmicos y de
riesgo para los pacientes. Ahora bien,
70,4% de los partos atendidos por
prestadores privados fueron realizados
por la va quirrgica, frente a un 38,1% si
se
consideran
los
nacimientos
acontecidos en los hospitales pblicos.
2,4%
89% con
prematuro
menores de 32
semanas
LME al
egreso de la
maternidad
Es importante destacar que

nacidos de muy bajo peso de
(menos de 1500 gramos
representan el 1,0% del
nacimientos y contribuyen con
la mortalidad infantil [5]
los recin
nacimiento
al nacer),
total de
un 43% de
Controles de salud de nios y nias

El Control de Salud de nios y nias es
una actividad eje del programa de
infancia, que busca promover la salud
integral de la poblacin infantil en su
contexto
familiar
y
comunitario,
detectando
oportunamente
cualquier
riesgo biopsicosocial que pueda afectar
su crecimiento y desarrollo o problema de
salud ya instalado con miras a su
recuperacin.
Nacional de Salud en la Infancia, se

verifica que en el primer semestre de
nacidos los nios y las nias reciben 3,3
controles ms que el estndar propuesto,
en el segundo semestre del primer ao de
vida, se entregan 1,6 controles ms del
estndar y entre el primer y segundo ao
reciben casi los misma concentracin que
la esperada. Entre los 2 y 9 aos, baja
drsticamente los controles promedios
entregados, constatndose una diferencia
negativa
respecto
la
periodicidad
propuesta. El promedio de controles
recibidos por nios y nias de 2 a 5 aos
est por debajo del estndar, al igual que
los controles entregados a nios y nias
de 6 aos y ms.
Respecto a las coberturas de control de

salud, stas se encuentran determinadas
segn la concentracin de controles por
rango
etario.
Al
comparar
la
concentracin de controles observadas
durante el 2012 y concentracin
propuesta en el presente Programa
52
Grfico N 29.
Concentracin de controles entregados durante el 2012 a nios y nias
segn rango etario versus estndar establecidos Programa del ao 1991 y Programa 2013
9
8
+3,3
-2,9
-3,3
+0,4
+1,6
6
5
4
3
2
1
8,3
3,6
2,4
0,7
0
0-5meses
6-11 meses
12-23 meses
2 a 5 aos
Controles promedios entregados durante el ao 2012

Concentracin Estdar de controles Programa 2013
Concentracin Estdar de controles Programa 1991
1,1
6 a 9 aos
Diferencia entre la concentracin estndar

de controles esperados en el Programa
Nacional de Salud en la Infancia 2013 y la
concentracin observada 2012
Desde el 2012 se estn realizando

esfuerzos enfocados a mejorar la
cobertura de controles de salud
realizados a nios y nias mayores de 5
aos, de modo de mejorar las condiciones
de vida durante la infancia y desarrollar
base slida para enfrentar la adolescencia
y posteriores etapas.
Algunas caractersticas de los controles

entregados:
- Los nios y nias menores de 1
ao asisten con mayor frecuencia a
control, lo cual coincide con

edades
de
vacunacin.
Aproximadamente el 67,3% de las
diadas (madres e hijo/a) ingresan a
control de salud antes de los 10
das de vida del recin nacido/a.
Del total de controles entregados a
nios y nias menores de 1 ao,
en el 13% particip el padre.
Existe una escasa cobertura de
atencin al control de salud de
nios y nias despus de los 2
aos de edad.
Evaluaciones realizadas en el control de salud

Dentro de los controles de salud se
realizan una serie de evaluaciones que
estn dirigidas, en su mayora, a detectar
tempranamente riesgos para salud,
considerando distintas reas.
instalados dentro de las actividades a

realizar en los controles de salud. Los
resultados de estas evaluaciones gatillan
una serie de prestaciones que permiten
tratar factores de riesgo o desviaciones
en el desarrollo del nio o la nia.
Generalmente estos screening tienen

altas coberturas y se encuentran
53
Tabla N 20.
Porcentaje de nios y nias con screening aplicado segn edad, 2011

Edades de
Instrumentos
rea
N
%*
aplicacin
Protocolo neurosensorial
Desarrollo
Neurosensorial
4 meses
12 meses
15 meses
21 meses
24 meses
8 meses
18 meses
36 meses
4 meses
12 meses
Desarrollo
Psicomotor
Pauta breve
Test de desarrollo
psicomotor
Pauta de observacin de la
relacin vincular
Desarrollo
Psicomotor
Escala de Edimburgo
Depresin
Postparto
1-2 meses
Apego
2 meses
6 meses
122.180
92,5%
502.026
47,5%
430.645
70%
194.602
50,6%
238.247
88,9%
*Estimado en base al nmero de controles entregados en los rangos etarios correspondientes

Otro screening utilizado en el control de

salud es el Score de IRA. Este permite
determinar el riesgo de morir de causa
respiratoria (Neumona), considerando
que las Infecciones respiratorias agudas
(IRAS) son la causa de mayor morbilidad
en el menor de 1 ao. Durante el ao
Grfico N 30.
Leve
Moderado
Grave
2011, ms de 10.000 nios y nias

presentan riesgo leve de morir por
bronconeumona; por otro lado el riesgo
moderado a grave de morir aumenta en el
menor de 6 meses con la cada de la
lactancia materna.
Nios y nias con SCORE de IRA en menor de 1 ao 2011
1 mes
9.824
1.391
539
2 meses
11.322
2.146
805
3 meses
8.102
1.696
652
4 meses
11.215
2.685
1.107
5 meses
7.150
1.724
778
6 meses
13.576
3.936
1.674
12 meses
9.919
2.609
947
Inmunizaciones
Las inmunizaciones son prestaciones
frecuentes en el menor de 2 aos; su
cobertura y acceso han sido materia
primordial de las polticas pblicas
emanadas por el Ministerio de Salud,
dada la proteccin individual de la
poblacin infantil y el efecto rebao en la
poblacin en general. Gracias a estas

acciones enfermedades, como la viruela o
poliomielitis, han sido erradicadas,
mientras que otras como la Tuberculosis y
el Sarampin estn en vas de
erradicacin.
54
Cobertura (%)
Grfico N 31.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
RN
BCG
Ao 2005
Ao 2006
Ao 2007
Ao 2008
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
92,2
92,4
94,8
99,5
96,8
96,9
93,8
Cobertura de vacunas en poblacin infantil 2005-2011
2
3
1
Refuerz
Dosis
Dosis
o
Anti
Pentav Pentav Pentav DPT
Polio
91,2
89,6
89,0
88,2
91,4
89,9
88,5
88,9
80,9
90,1
94,5
92,5
92,5
82,5
93,4
95,3
94,4
95,2
81,0
95,3
95,0
93,5
94,1
80,0
94,8
93,9
92,5
93,5
78,8
93,2
92,8
92,1
93,0
76,5
92,5
1
Dosis
2
Dosis
2
Dosis
3
Dosis
Anti
Polio
89,9
88,6
91,6
94,3
93,4
92,1
92,1
Anti
Polio
89,1
89,1
91,6
95,1
94,0
92,8
92,7
1
1
Refuerz
Dosis
o
Trivirica Trivirica
87,5
88,1
89,6
92,6
92,4
94,4
90,0
91,4
86,3
86,5
85,4
83,4
83,8
73,0
Fuente: Programa Nacional de Inmunizaciones, MINSAL 2011
Las coberturas de vacunacin en el ao

2011, se mantuvieron altas en el menor de
un ao, siendo la vacunacin de mayor
cobertura, aquella contra la tuberculosis,
(BCG). El resto de las vacunaciones
mantienen coberturas entre un 92 y 90%.
Las vacunas de menores coberturas son
las de refuerzo tres vrica y DPT segundo
refuerzo. Esto enfatiza en la necesidad de

efectuar polticas de promocin del uso de
vacunas, educacin a la familia sobre la
importancia que genera para la poblacin
infantil y general su utilizacin, as como
tambin el uso de estrategias de rescate de
pacientes.
Alimentacin complementaria
A travs del Programa de Alimentacin
Complementaria, se entrega gratuitamente
alimentos para apoyar nutricionalmente a
menores de 6 aos, nios y nias
prematuros, nios y nias con PKU,
embarazadas y madres que amamantan
hasta el sexto mes post parto. De igual
forma se le otorga esta prestacin a
personas adultas mayores que asisten
regularmente a los controles de salud en
centros de atencin primaria o a afiliados a
FONASA que opten por la modalidad libre
eleccin y afiliados a las Instituciones de
Salud Previsional (ISAPRE) que cumplan
con los requerimientos establecidos
El propsito de entregar estos alimentos

complementarios es lograr y/o mantener un
ptimo estado nutricional. Durante el 2009,
1.085.569 personas fueron beneficiadas,
dentro de los cuales 984.041 correspondan
a menores de 6 aos o madres con
menores de 6 meses.
Dentro de los alimentos entregados se
encuentran Leche Purita Fortificada, Purita
Cereal, Mi Sopita, entre otros, cada uno
adecuado a cierto rango etarios o
determinados requerimientos.
55
Grfico N 32.
Porcentaje de cobertura de Programa de Alimentacin Complementaria
para nios y nias menores de 6 aos (199-2009)
Porcentaje de Cobertura
120
100
80
60
40
20
0
0-6 Meses
6-11 Meses
12-17 Meses
18-23 Meses
2 - 5 Aos
1999
98,4
92,9
88,0
81,3
49,7
2000
99,5
87,8
88,3
77,4
76,8
2001
92,3
87,9
87,4
80,2
75,7
2004
94,3
96,3
85,8
81,3
74,0
2005
97,6
87,9
88,0
77,0
72,6
2006
85,4
80,5
80,2
69,5
67,1
2007
95,6
87,3
86,3
77
74,4
2009
90,6
84,3
84,5
75
73,2
Fuente: Programa de Alimentacin Complementaria MINSAL (2012)
Histricamente este programa ha logrado

altas coberturas, las cuales se mantiene a
travs de los aos; los porcentajes de
coberturas van disminuyendo a medida que
aumenta la edad de la poblacin

beneficiaria,
observndose
mayores
coberturas en los menores de 6 meses.
Consultas a especialistas y atenciones hospitalarias

En el nivel secundario del sistema de salud
pblica se entregan prestaciones de salud
ms especializadas; es as como durante
el 2011 se efectuaron 1.061.651 consultas
Grfico N 33.
Consultas mdicas realizadas por especialista
Pediatra
Ciruga Infantil
Traumatologa
Neurologa
Broncopulmonar
Otorrinolaringologa
Cardiologa
Neonatologa
Oftalmologa (excluye UAPO)
Nefrologa
Psiquiatra
Dermatologa
Gastroenterologa
Endocrinologa
Ciruga Plstica
Oncologa
Urologa
Hematologa
Nutricin
Fuente: DEIS, 2012
por especialistas, de las cuales el 17% fue

entregado por Pediatra, 12% Cirujano
Infantil, 11% por Traumatlogo y 10% por
Neurlogo.
1%
2%2%1%1%1%
2%
3%
17%
3%
4%
4%
12%
4%
4%
11%
8%
8%
10%
Tabla N 21.
Porcentaje de egresos hospitalarios correspondientes a menores de 10

aos segn causa de hospitalizacin.
Gran grupo de causas

Todas las causas
Ciertas enfermedades infecciosas Y
parasitarias
Tumores
Enfermedades de la sangre y de los
rganos hematopoyticos
Enfermedades endocrinas, nutricionales Y
metablicas
Trastornos mentales y del comportamiento
Enfermedades del sistema nervioso
0-4
5-9
1.682.056
% egresos de
menores de 9
aos segn el
total
15,0%
192.160
60.923
51.228
44,6%
18.092
4.762
117.860
6,2%
4.001
3.248
8.685
20,4%
1.064
706
40.770
4,6%
1.283
609
32.029
1,4%
259
195
26.030
18,7%
3.321
1.543
22.138
6,8%
915
595
6.379
26,7%
947
758
121.347
1,0%
584
582
179.338
45,4%
64.727
16.770
197.036
8,3%
7.747
8.655
24.412
12,6%
1.805
1.260
58.105
3,7%
1.130
1.044
131.603
10,7%
9.474
4.625
43.459
100,0%
43.459
19.813
60,8%
9.442
2.600
46.396
22,5%
7.411
3.012
156.646
13,2%
11.850
8.758
58.434
10,0%
4.649
1.201
Total egresos
todas las
edades
Enfermedades del ojo y sus anexos

Enfermedades del odo y de la apfisis
mastoides
Enfermedades sistema circulatorio
Enfermedades Sistema respiratorio
Enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo
Enfermedades del sistema osteomuscular
y del tejido conjuntivo
Enfermedades del sistema genitourinario
Ciertas afecciones originadas en el perodo
perinatal
Malformaciones congnitas, deformidades
y anomalas cromosmicas
Sntomas, signos y hallazgos anormales
clnicos y de laboratorio no clasificados en
otra parte
Traumatismos, envenenamientos y
algunas otras consecuencias de causas
externas
Factores que influyen en el estado de
salud y contacto con los servicios de salud
Grupo de Edad
(aos)
Fuente: DEIS, 2012
Prestaciones universales Garantas Explcitas de Salud (GES)

Las prestaciones GES son parte de la
mayor Reforma a la Salud de los ltimos 50
aos en Chile. Garantiza atencin
oportuna, de calidad y sin costos para
todas las personas, sin discriminacin de
edad, gnero o capacidad de pago e
independiente de si se encuentra afiliado al

sistema privado o pblico. Su objetivo
central es que toda la poblacin tenga
atencin garantizada por ley, promoviendo
la igualdad en la calidad y acceso a la
salud.
57
Las garantas explcitas en salud (GES)

que pueden beneficiar a su poblacin
menor de 10 aos, son las siguientes
15. Asma bronquial moderada y severa

16. Epilepsia no refractaria
17. Hemofilia
18. Insuficiencia renal crnica terminal
19. Hepatitis B
20. Hepatitis C
21. Fibrosis qustica
22. Artritis idioptica juvenil
23. Cncer en nios y nias menores de
15 aos
24. Alivio del dolor por cncer avanzado
y cuidados paliativos
25. Estrabismo
26. Tratamiento quirrgico de cataratas
27. Grandes quemaduras
28. TEC
29. Trauma ocular grave
30. Hemorragia cerebral, secundaria a
ruptura de aneurisma.
31. Urgencias odontolgicas
32. Tratamiento
quirrgico
de
la
escoliosis
33. Displasia del desarrollo de caderas
1. Patologas del prematuro

2. Retinopata del prematuro
3. Hipoacusia
neurosensorial
del
prematuro
4. Displasia
broncopulmonar
del
prematuro
5. Sndrome de dificultad respiratoria
del recin nacido
6. Cardiopata congnita operable
7. Disrafias espinales
8. Fisura labiopalatina
9. Salud oral integral para nios y nias
de 6 aos
10. Examen medicina preventiva
11. Infeccin respiratoria baja de manejo
ambulatorio (IRA baja)
12. VIH/SIDA
13. Diabetes mellitus I
14. Diabetes mellitus II
Tabla N 22.
Nmero de nios y nias beneficiados segn patologas
Motivo de acceso a
Poblacin
2007 2008 2009 2010
2011 2012*
AUGE
menor de
Labio palatino
2 aos
25
74
68
86
140
96
Estrabismo
9 aos
113 139
179
182
203
182
Disrafias espinales
14 aos
74
93
123
114
112
105
Cardiopata congnita
15 aos
102 239
277
159
228
128
Cncer
15 aos
304 319
351
317
366
264
Politraumatismo grave
15 aos
41 104
114
138
151
88
Traumatismo
craneano
Gran quemado
Escoliosis
encfalo
Total
489
998
621
1.133
1.921
636
15 aos
291
797
798
943
853
653
4.335
15 aos
15 aos
222
121
521
156
504
201
495
177
561
226
419
172
2.722
1.053
Fuente: SIGGES 2012.

* Dato extrado en Octubre 2012
58
59
CAPTULO II: ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD,

DISMINUIR DEL REZAGO UN DESAFO PARA LA
INFANCIA
Durante el siglo XX, la lucha contra la
desnutricin infantil, la mortalidad materna,
la baja expectativa de vida, las
enfermedades
infecciosas,
fueron
consignas difciles de conquistar pero que
con el esfuerzo coordinado y sistemtico de
los equipos de salud se lograron controlar.
En el inicio del siglo XXI las enfermedades
crnicas no transmisibles comienzan a
tomar protagonismo y representan el
grueso de la carga de salud para el pas,
observndose que las enfermedades de
mayores prevalencias se asocian con
hbitos
que
suelen
adquirirse
tempranamente desde la infancia.
de Salud comienza a reunir evidencia,

convocar expertos, y aunar voluntades con
el objetivo de disear una poltica pblica
para la dcada: La Estrategia Nacional de
Salud 2011 - 2020.
Esta estrategia plantea un modelo de
gestin basado en resultados, y busca
focalizar los esfuerzos en la prevencin de
enfermedades y el fomento de los hbitos
de vida ms sanos, para garantizar a todos
los chilenos una atencin digna, oportuna,
de calidad, as como, para mejorar
significativamente la gestin y eficiencia de
los hospitales y APS, definiendo para ello,
cuatro objetivos sanitarios, nueve objetivos
estratgicos y 50 metas de impacto.
Desde el 2010 y tras los resultados de la

Encuesta Nacional de Salud, el Ministerio
Objetivos Sanitarios
1.
2.
3.
4.
Mejorar la salud de la poblacin

Disminuir las desigualdades en salud
Aumentar la satisfaccin de la poblacin frente a los servicios de salud
Asegurar la calidad de las atenciones de salud de las intervenciones sanitarias
Objetivos Estratgicos
OE1. Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a
disminuir su impacto social y econmico
OE2. Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por
afecciones crnicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y
traumatismos.
OE3. Desarrollar hbitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reduccin
de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la poblacin.
OE4. Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo
largo del ciclo vital.
OE5. Reducir las inequidades en salud de la poblacin a travs de la mitigacin
de los efectos que producen los determinantes sociales y econmicos de la salud.
OE6. Proteger la salud de la poblacin a travs del mejoramiento de las
condiciones ambientales y de seguridad e inocuidad de los alimentos.
OE7. Fortalecer la institucionalidad del sector salud
OE8. Mejorar la calidad de la atencin de salud en un marco de respeto de los
derechos de las personas
OE9. Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ante emergencias
desastres y epidemias.
60
OE 5: Equidad de Salud
OE 3: Factores de Riesgo
OE 1: Enfermedades
Transmisibles
OE 6: Medio Ambiente e
Inocuidad de Alimentos
OE 4: Ciclo Vital
OE 2: Enfermedades no
Transmisibles
OE 9: Desastres,
Emergencias y Epidemias
OE 8: Calidad de la atencin
OE 7: Fortalecer el Sector
OS 1: Mejorar la
salud de la
poblacin
OS 2: Disminuir
las desigualdades
en salud
OS 4: Asegurar la calidad
de las atenciones de salud
de las intervenciones
sanitarias
La elaboracin de la Estrategia de Salud,

consider como insumos principales los
Planes Estratgicos a Plazo Medio de la
OMS (2008-2013) [40] y OPS (2008-2012)
[41]. Estos planes fueron especialmente
importantes por plantear un modelo de
gestin basada en resultados, dando
relevancia al componente estratgico para
el logro de las metas sanitarias, e inspiraron
la seleccin de los temas.
OS 3: Aumentar la
satisfaccin de la
poblacin frente a los
servicios de salud
Aunque esta estrategia es propia de salud,

reconoce que el enfoque para abordar los
problemas
descritos
debe
ser
necesariamente multisectorial, y ser capaz
de convocar a agentes pblicos y privados,
organizaciones ciudadanas, Universidades
e institutos, Ministerios y hasta la propia
Presidencia de la Repblica.
OE4: Salud Infantil, disminuir el rezago nios y nias

Especficamente en el objetivo estratgico
nmero 4 se establece como meta
disminuir el rezago infantil en un 15% en
poblacin
menor
de
5
aos,
establecindose como lnea base la
prevalencia una prevalencia de 25,2% y
para llegar a un 21,4% en el 2020.

Entendiendo por rezago el grupo de nios y
nias que no alcanzaba todos los hitos del
desarrollo esperables para su grupo de
edad.
Meta
Objetivo
estratgico 4
Ciclo Vital
Objetivo
Tema
disminuir el rezago
infantil
Salud Infantil
Esto debido a que en La Encuesta Nacional

de Calidad de Vida 2006, se establece que
un alto porcentaje de nios y nias
menores de 5 aos presentan rezago o
retraso en el desarrollo psicomotor; cerca
de un 25% no alcanzaba todos los hitos del
desarrollo esperables para su grupo de
disminuir 15% la
prevalencia de
rezago en
poblacin menor
de 5 aos
edad (rezago) y un 11% no alcanzaba los

hitos del desarrollo esperables para el
tramo etario anterior (retraso). Cabe
destacar que estas cifras de rezago son
medidas por un instrumento de tamizaje
poblacional en la ENCAVI, a diferencia de
las cifras de rezago, riesgo y retraso que se
61
manejan en el mbito de salud que reflejan

resultados de test de diagnstico clnico.
El sistema de proteccin a la primera
infancia Chile Crece Contigo, retoma este
objetivo
fuertemente,
impulsando
e
incentivando
a
diferentes
sectores
gubernamentales a trabajar en beneficio de
la disminucin del rezago en la poblacin

infantil.
Los indicadores establecidos para este
objetivo, poseen directa vinculacin con la
disminucin del rezago en la poblacin
infantil menor de 6 aos se sealan en la
Tabla N 23.
Tabla N 23.
Resultados esperados para la disminucin de rezago en la infancia.

Objetivo de Impacto Disminuir el Rezago Infantil
OBJETIVO ESTRATGICO: REDUCIR LA MORTALIDAD, MORBILIDAD Y MEJORAR LA SALUD DE LAS
PERSONAS, A LO LARGO DEL CICLO VITAL
Indicadores
Desarrollo Infantil Integral
Porcentaje anual de recuerdo en el pblico de mensajes sobre desarrollo infantil o
1.1T
de servicios asociados a los nios y nias difundidas por medios de comunicacin
Plan de comunicacin social con contenidos de desarrollo infantil y servicios de
1.2
salud disponibles a la infancia.
Porcentaje anual de comunas en cuyos planes comunales (Planes comunales de
1.3
Salud y/o Planes comunales de Promocin de Salud), consideran actividades para
la Promocin del Desarrollo Infantil, por SEREMI
Porcentaje de nios entre 0 y 5 aos, cuyos madres, padres y/o cuidadores asisten
1.4
a talleres Nadie es Perfecto, por SS
Prevencin Primaria
Orientaciones Tcnicas de desarrollo y salud infantil, elaboradas o revisadas al
2.1
menos cada 5 aos
Porcentaje de Centros de Salud de AP con al menos 2 profesionales por cada
2.2
10.000 inscritos en desarrollo infantil a profesionales que realizan el control de salud
infantil, cada 3 aos, por SS
Porcentaje de Centros de Salud de AP con al menos 2 profesionales por cada
2.3
10.000 inscritos en la aplicacin de instrumentos de evaluacin del desarrollo
infantil, cada 3 aos, por SS
Prevencin Secundaria
3.1T Tasa de recuperacin de nios y nias diagnosticado con riesgo del DSM.
3.2T Tasa de recuperacin de nios y nias diagnosticado con retraso del DSM
Porcentaje anual de comunas que cuentan con Salas de Estimulacin o acceso a
3.3
equivalentes por SS
Porcentaje anual de Salas de Estimulacin, que cumplen con estndares de calidad,
3.4
por SS
3.5
Tasa de Visitas Domiciliarias, por nios con diagnstico de dficit de DSM, por SS.
Porcentaje de Centros de Salud que cumplen estndares de calidad en la
3.6
realizacin de visitas domiciliarias integrales a nios y nias con dficit
Fuente: Minsal 2012
62
Adems de la meta eje de impacto en

infancia,
existen
otros
objetivos
estratgicos que contemplan la ejecucin,
implementacin y monitoreo de resultados
esperados en infancia. A continuacin se
sealan algunos indicadores que favorecen
la disminucin de la morbimortalidad
infantil, la promocin y prevencin de
patologas prevalentes:
OE4:
Eliminar la Tuberculosis como
problema de salud pblica
Mantener logros alcanzados en el
control o eliminacin de las
Enfermedades Transmisibles
Reducir la mortalidad por infecciones
respiratorias agudas
OE2
Disminuir
la
mortalidad
por
enfermedad respiratoria crnica
Disminuir
la
prevalencia
de
discapacidad en personas con
enfermedad mental
Disminuir la discapacidad
Prevenir y reducir la morbilidad bucal
de mayor prevalencia en menores de
20 aos, con nfasis en los ms
vulnerables
OE3
Reducir el consumo de tabaco
Disminuir prevalencia de obesidad
infantil
.
63
CAPTULO III: PROPSITOS, OBJETIVOS Y

ESTRATEGIA DEL PROGRAMA
En el marco del nuevo contexto
biopsicosocial donde se desarrollan y
crecen los nios y nias y los objetivos de
la dcada recin expuestos, el Programa
Nacional de Salud de la Infancia identifica
como propsito, objetivos y estrategias, los
siguientes:
3. Aumentar la efectividad y resolutividad

de las intervenciones de salud dirigidas
a la poblacin infantil.
4. Mejorar los sistemas de referencia y
contrarreferencia dentro de la red de
salud y fuera de ella.
5. Establecer una coordinacin efectiva
con las iniciativas del extrasector que
complementarias a salud y que
contribuyan al bienestar de la poblacin
menor de 10 aos.
6. Aumentar la deteccin de nios y nias
con vulnerabilidad biopsicosocial y su
inclusin a la red comunal del sistema
de proteccin a la primera infancia.
7. Reducir
la
mortalidad
precoz
secundaria a afecciones del perodo
perinatal.
8. Fortalecer la atencin de calidad y
oportunidad,
acompaamiento
y
seguimiento de nios y nias con
necesidades especiales.
9. Fomentar la pertinencia cultural de la
atencin de salud y mantener las
prcticas y costumbres de los pueblos
originarios.
10. Promover la salud y mejoramiento de la
calidad de vida y autonoma de nios y
nias con discapacidad.
11. Promover hbitos de vida saludable en
la poblacin infantil,
familia y
comunidad.
12. Aumentar la prevalencia de lactancia
materna exclusiva durante los primeros
6 meses de vida y su prolongacin no
exclusiva hasta los dos aos de edad.
13. Promover la salud dental y prevenir el
desarrollo
de
enfermedades
bucodentales infantil.
14. Promover la salud y bienestar mental
de nios, nias y sus familias.
15. Mejorar los cumplimientos y coberturas
de inmunizaciones en la poblacin
peditrica.
16. Reducir la prevalencia de malnutricin
por exceso y dficit en nios y nias
menores de 10 aos.
17. Reducir
los
traumatismos
y
envenenamientos en la poblacin
1. PROPSITO
Contribuir a la salud y el desarrollo integral
de nios y nias menores de 10 aos, en
su contexto familiar y comunitario, a travs
de actividades de fomento, proteccin,
prevencin, recuperacin de la salud y
rehabilitacin, que impulsen la plena
expresin de su potencial biopsicosocial y
mejor calidad de vida.
2. OBJETIVOS
Objetivos Generales
1. Reducir la mortalidad y morbilidad
infantil en la poblacin menor de 10
aos.
2. Fortalecer la atencin de salud
oportuna, expedita, continua, resolutiva
y de calidad a nios y nias en la red
de salud pblica.
3. Contribuir a la mejora de la calidad de
vida
en
la
poblacin
infantil,
independiente de su condicin de salud
y socioeconmica.
4. Promover
hbitos
saludables
y
disminuir los factores de riesgo de
salud en nios y nias menores de 10
aos, considerando el enfoque de
curso de vida.
Objetivos Especficos
1. Potenciar la gestin territorial de los
equipos de salud infantil.
2. Fortalecer y aumentar la cobertura,
adhesividad y participacin de nios y
nias bajo control del Programa.
64
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
infantil (hogar, colegio y trnsitos,

otros).
Disminuir
las
enfermedades
de
transmisin sexual en la poblacin
infantil.
Disminuir la incidencia y prevalencia de
enfermedades posturales causadas por
hbitos inadecuados.
Disminuir y prevenir las asfixias y
bronconeumona en la poblacin infantil
Reducir las enfermedades crnicas
(enfermedad
reumtica,
diabetes,
epilepsia, hemofilia, otras.) y sus
complicaciones.
Fortalecer la deteccin y tratamiento
oportuno del cncer infantil.
Reducir la prevalencia de discapacidad
en
poblacin
infantil
y/o
sus
consecuencias.
Prevenir infecciones asociadas a la
atencin de salud en servicios clnicos
de
atencin
peditrica
y
de
neonatologa.
Disminuir la hospitalizacin en servicio
pediatra y neonatologa categorizados
en el grupo D2 y D3 de riesgo
dependencia.
ESTRATEGIAS
Identificar al interior de la poblacin
infantil, grupos vulnerables y focalizar
prioritariamente
los
recursos
disponibles.
Promover la pesquisa de factores de
riesgo y el fortalecimiento de factores
protectores en la poblacin infantil,
especialmente en la gestacin y
nacimiento, e intervenir oportunamente
para minimizar los efectos del rezago o
65
dficit del desarrollo a corto y largo

plazo.
Favorecer la adherencia al Programa a
travs de la gestin de la atencin,
segn
el
perfil sociocultural
y
epidemiolgico de la poblacin.
Estimular la participacin comunitaria
activa en la identificacin de problemas
y bsqueda de soluciones, para
mejorar las condiciones sanitarias de la
poblacin infantil.
Establecer un plan activo de accin
anual de supervisin continua de las
actividades sealadas.
Establecer
una
coordinacin
y
articulacin efectiva con los programas
intersectoriales a lo largo del curso de
vida relacionados con la infancia.
Establecer
y
mantener
una
coordinacin continua y efectiva con
otros programas de salud que se
relacionan con la salud de nios y
nias.
Efectuar nivelacin de competencias en
los profesionales, a travs de un
sistema de capacitacin atingente y
continuo para los equipos de salud.
Fortalecer
la
referencia
y
contrarreferencia para la continuidad de
los cuidados en los diferentes niveles
de atencin de salud, la resolucin de
problemas tcnicos de especialidad en
infancia a travs de consultoras, la
gestin de registros tcnicos, entre
otros.
Fortalecer la gestin local y tcnica del
programa a travs del acompaamiento
continuo a los encargados del
Programa a nivel de SEREMIS,
Servicios de Salud y Centros de Salud.
CAPTULO IV: MODELOS EJES Y ENFOQUES DEL

PROGRAMA PARA LA ATENCIN DE SALUD EN
INFANCIA
A continuacin se identificarn los modelos,
enfoques y leyes desde las cuales se basa,
respalda y fundamenta el diseo del
Programa Nacional de Salud de la Infancia.
y enfoques, como: sistema de proteccin a

la infancia, modelo de salud familiar,
derechos en la infancia, determinantes
sociales, calidad y seguridad del paciente y
reforma de salud entre otros.
Las acciones del Programa, estn

enmarcadas en ejes, modelos estratgicos
1. SISTEMA INTERSECTORIAL DE PROTECCIN SOCIAL
El Sistema Intersectorial de Proteccin
Social, creado mediante la Ley 20.379,
promulgada el 17 de Agosto de 2009, es
un modelo de gestin constituido por las
acciones
y
prestaciones
sociales
ejecutadas y coordinadas por distintos
organismos del Estado, destinadas a la
poblacin
nacional
ms
vulnerable
socioeconmicamente y que requieren de
una
accin
concertada
de
dichos
organismos para acceder a mejores
condiciones de vida. El Sistema est
constituido por los siguientes subsistemas:
escolar, en el primer nivel de transicin o su

equivalente.
La ley 20.379, en su artculo 10 seala que
la
administracin,
coordinacin
y
supervisin de Chile Crece Contigo
corresponder
al
Ministerio
de
Planificacin,
(actual
Ministerio
de
Desarrollo Social) sin perjuicio de las
atribuciones y funciones de las dems
entidades pblicas. Con respecto a salud,
en su artculo 11, seala que el Programa
de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial
(PADBP) consiste en el acompaamiento
y seguimiento personalizado a la trayectoria
del desarrollo de los nios y nias que se
atiendan en el sistema pblico de salud,
desde su primer control de gestacin y
hasta su ingreso al sistema escolar, en el
primer nivel de transicin o su equivalente.
Junto con lo anterior, el artculo 12, indica
que Chile Crece Contigo garantizar las
siguientes prestaciones para los nios y
nias que presentan situaciones de
vulnerabilidad:
a) "Chile Solidario", regulado por la ley N

19.949, dirigido a las familias y sus
integrantes en situacin de extrema
pobreza; su objetivo es promover su
incorporacin a las redes sociales y su
acceso a mejores condiciones de vida.
b) "Chile Crece Contigo" Sistema de
proteccin integral a la infancia,
dirigido a nios y nias menores de 4
aos.
Subsistema de Proteccin Integral a la
Infancia - Chile Crece Contigo
a) Acceso a ayudas tcnicas para nios

y nias que presenten alguna
discapacidad.
b) Acceso gratuito a sala cuna o
modalidades equivalentes.
c) Acceso gratuito a jardn infantil de
jornada extendida, jornada parcial o
modalidades equivalentes.
d) Acceso
garantizado
al
"Chile
Solidario" a las familias de nios y
nias en gestacin que formen parte
El Subsistema de Proteccin a la Primera

Infancia fue impulsado en el ao 2006 y
comienza su implementacin en escalada
en agosto del ao 2007. Su objetivo es
acompaar el proceso de desarrollo de los
nios y nias que se atiendan en el sistema
pblico de salud, desde su primer control
de gestacin y hasta su ingreso al sistema
66
de las familias a que se refiere el

artculo 1 de la ley N 19.949.
un ambiente social con entornos familiares

y comunitarios favorables, que contribuyan
al despliegue mximo del potencial de
desarrollo de nios y nias en esta etapa
de la vida.
Para efectos de acceder a las prestaciones

sealadas en las letras b) y c) anteriores, la
madre, el padre, y/o cuidadores de nios y
nias que lo requieran deben encontrarse
trabajando, estudiando o buscando trabajo.
El Fono Infancia 800 200 818, otorga

atencin telefnica gratuita y con cobertura
nacional, realizada por especialistas a
padres, madres y/o adultos significativos de
los nios y nias, que la Fundacin
INTEGRA ha puesto a disposicin de Chile
Crece Contigo para atender consultas y
entregar orientacin. El Sitio web de Chile
Crece
Contigo,
http://www.crececontigo.gob.cl que ofrece
servicios de informacin, consulta a
especialistas, foros de intercambio de
informacin, material educativo y didctico
para nios y nias, entre los principales.
Crece Contigo TV, programacin de
continuidad
con
contenidos
sobre
desarrollo infantil, que se emite en salas de
espera de centros de salud. Programa
semanal de radio, de cobertura nacional y
coleccin de cartillas, msica y cuentos
educativos.
Asimismo, para acceder a las prestaciones

sealadas en las letras a), b), c) y d), los
beneficiarios debern pertenecer a hogares
que integren el 60% socioeconmicamente
ms vulnerable de la poblacin nacional,
segn lo determine el instrumento de
caracterizacin socioeconmica de la
poblacin nacional.
El subsistema Chile Crece Contigo,
considera las mltiples dimensiones que
influyen en el desarrollo infantil, otorgando,
a iguales condiciones, acceso preferente a
las familias beneficiarias de la oferta de
servicios pblicos, de acuerdo a las
necesidades de apoyo al desarrollo de sus
hijos, en programas tales como nivelacin
de estudios; insercin laboral dependiente
o independiente; mejoramiento de las
viviendas y de las condiciones de
habitabilidad; atencin de salud mental;
dinmica familiar; asistencia judicial;
prevencin y atencin de la violencia
intrafamiliar y maltrato infantil. Tambin
contempla beneficios dirigidos a toda la
poblacin nacional (poblacin en primera
infancia y sus familias), como el Programa
de Educacin Masiva, el que, mediante
sensibilizacin, promocin, informacin y
educacin sobre cuidado y estimulacin
oportuna de nios y nias, busca generar
Componente de Salud del Sistema Chile

Crece Contigo
El Subsistema de Proteccin a la Infancia
posee programas ejes que realizan el
seguimiento del desarrollo integral a todos
los nios y nias que se atienden en el
sistema pblico de salud. Estos programas
fortalecen y complementan las prestaciones
que ejecutan el Programa Nacional de la
Mujer y el Programa Nacional de Salud de
la Infancia, a saber:
67
Tabla N 24.
Programa de
apoyo al
Recin Nacido
(PARN)
Programa Ejes del Sistema Proteccin a la Infancia CHCC-Salud
El Programa de Apoyo al Recin Nacido, es un beneficio entregado a las

familias que atiendan el parto de su hijo o hija en la red pblica de salud;
consiste en la entrega de elementos prcticos y educativos que buscan
fortalecer la crianza inicial: una cuna corral, un set de implementos bsicos
para recin nacidos y material educativo. Busca contribuir a que el
desarrollo integral de nios y nias se realice en igualdad de condiciones,
otorgndoles un lugar seguro y cmodo para su llegada al hogar y
elementos para favorecer el apego durante la crianza.
El PADBP corresponde a un conjunto de prestaciones universales y

especficas materno-infantiles, cuyo objetivo es el acompaamiento y
Programa de
seguimiento personalizado a la trayectoria del desarrollo de nios y nias
apoyo al
hasta los 4 aos, fortaleciendo el trabajo intersectorial a travs de la red
Desarrollo
comunal Chile Crece Contigo. Incluye el fortalecimiento del control de la
Biopsicosocial gestante, talleres para ellas, atencin personalizada del proceso de
(PADBP)
nacimiento, fortalecimiento del control de salud de nios y nias, apoyo a la
crianza y deteccin de vulnerabilidad.
Integrar
a
las
actividades
asistenciales las acciones del
PADBP, disponibles
en el catlogo de prestaciones
CHCC, el cual es actualizado
anualmente.
Favorecer la integracin de las
actividades del PADBP, a la
programacin en red.
Favorecer el enfoque de curso de
vida, promoviendo la continuidad de
la atencin, desde la gestacin hasta
la niez, y generando mecanismos
de comunicacin activa, permanente
con el equipo de salud familiar de
cabecera.
Favorecer
la
referencia
y
contrarreferencia de los casos de
vulnerabilidad biopsicosocial en la
red asistencial.
Los Equipos de Infancia en relacin al

CHCC deben:
Ser parte de la Red CHCC Comunal
o Regional segn corresponda y
conocer los actores claves que
participan de ella.
Conocer la ley 20.379, los ejes del
Biopsicosocial y Recin Nacido, y
sus principales fundamentos.
Participar activamente en reuniones
de capacitacin, gestin y resolucin
de
gestin
de
casos
de
vulnerabilidad biopsicosocial infantil.
Dar a conocer a los padres, madres
y/o cuidadores y su familia a travs
de la atencin de salud de la
poblacin infantil, los principales
nfasis y objetivos del Sistema y sus
beneficios.
Contribuir al desarrollo integral de la
poblacin infantil, a travs de la
promocin, prevencin y deteccin
precoz de rezago infantil.
68
2. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN INFANCIA Y ENFOQUE DE CURSO DE VIDA

Este enfoque pone el acento en como las
caractersticas sociales dentro de las
cuales la vida tiene lugar, tanto las
caractersticas especficas del contexto
social como las condiciones sociales, se
traducen en efectos en la salud [42].
Dentro de los determinantes sociales se
destacan aquellos considerados como
estructurales, vale decir: sexualidad,
gnero, etnicidad, raza, ingreso, educacin,
los cuales a su vez tendrn un efecto en
procesos de exclusin y cohesin social.
Tambin se distinguen determinantes
sociales intermediarios, como son las
condiciones de vida, condiciones de
trabajo, dieta, conductas, etc [43] [44].
Los nios y nias satisfacen sus
necesidades a travs de la atencin
proveniente de su familia y los recursos
organizados de la sociedad; de stos
dependen el cuidado, proteccin y
estimulacin sensorial, motora, afectiva y
social que recibirn El enfoque de los
determinantes sociales en la salud y el
bienestar, obliga a centrar la mirada en las
condiciones del entorno cercano de nios y
nias como factores decisivos en su
desarrollo. La teora del modelo ecolgico
de Bronfenbrenner, es una de las ms
aceptadas para explicar el impacto de la
interaccin de las personas y su medio en
el desarrollo; estipula que el desarrollo
humano
supondra
una
progresiva
acomodacin mutua entre un ser humano
activo (en proceso de desarrollo) y las
propiedades cambiantes de los entornos
inmediatos en los que vive [17].
Los determinantes sociales de la salud
tienen especial relevancia cuando inciden
en la salud desde las primeras etapas de la
vida, ya que las consecuencias de estos
factores, limitarn la salud en la infancia
como en el resto de las etapas de la vida.
Algunos antecedentes claves que dan
cuenta de la importancia de los factores
determinantes de la salud en la infancia con
enfoque de curso de vida son los siguientes
[45]:
La primera infancia es la fase ms

importante para el desarrollo general
durante toda la vida.
El desarrollo cerebral y biolgico
durante los primeros aos de vida
depende en gran medida del entorno
del lactante.
Las experiencias en edades tempranas
determinan la salud, la educacin y la
participacin econmica durante el
resto de la vida.
Las familias y los cuidadores cuentan
con formas sencillas y eficaces de
garantizar el desarrollo ptimo en el
perodo de la niez.
Resulta clave apoyar el desarrollo de las
personas desde la infancia, ya que es una
oportunidad nica para contribuir con una
sociedad ms inclusiva, mejorando el
estado de salud y la calidad de vida de la
poblacin.
Para alcanzar un ptimo desenvolvimiento
de las habilidades sociales, la capacidad
cognitiva y la capacidad de abstraccin, se
requiere alcanzar un buen nivel en la
comprensin de smbolos y el lenguaje, lo
que se relaciona con un adecuado
desarrollo cerebral, producido durante la
primera etapa de la vida. Si se trabaja para
reforzar estos aspectos, la posibilidad de
que las personas alcancen un adecuado
desarrollo en la edad adulta se incrementa
considerablemente. Teniendo en cuenta
que la pobreza infantil afecta la capacidad
cognitiva en la vida adulta, resulta
sumamente importante incidir en la
disminucin de los efectos nocivos que
pueden producirse en grupos vulnerables,
para disminuir la brecha que el nivel
socioeconmico produce en la poblacin
[46].
En un estudio programa piloto realizado en
la comuna de Pudahuel, en el CESFAM
Gustavo Molina en el 2010, se pudo
observar que a menor ingreso, la poblacin
infantil tienen menor acceso a los juguetes
que sirven para desarrollar habilidades
psicomotoras o intereses diversos, como
los
juguetes
de
ensamble,
los
rompecabezas, los discos de msica o los

libros de cuento. Por su parte, un
porcentaje no menor de la poblacin
entiende poco las indicaciones mdicas
que dan nutricionistas y enfermeras/os
[47]. Considerando estos resultados, y a
modo de ejemplo, es necesario generar
una retroalimentacin comunitaria respecto
a las estrategias realizadas por los
establecimientos de salud y educacin,
teniendo en cuenta las caractersticas
socio-estructurales
y
las
dinmicas
familiares de los contextos donde se
trabaja, contribuyendo a que las acciones
puedan redituar en un mejor estado de
salud y calidad de vida de la poblacin
infantil. Por otro lado, los padres, madres
y/o cuidadores, validaron cualitativamente
que un profesional de la salud considere su
opinin respecto a los entornos de los
establecimientos de salud y valide sus
opiniones para mejorar la calidad de la
atencin.
Los equipos de salud regional

Determinantes Sociales deben:
en
Vincular enfoque terico de los

Determinantes Sociales con los
resultados sanitarios de su territorio.
Detectar el nivel de vulnerabilidad
familiar en su territorio, articulando
accin intersectorial a la disminucin
de ella.
Mantener
informacin
epidemiolgica
actualizada
y
relacionada con otros aspectos que
permitan el desarrollo de la funcin
explicativa
o
prospectiva
del
diagnstico realizado.
Mantener un sistema de informacin
respecto
de
la
oportunidad,
pertinencia y excelencia de las
prestaciones ofrecidas o disponibles.
Utilizar la organizacin comunitaria
en apoyo al incremento de
capacidades familiares y redes
sociales que mejoren el despliegue
de las potencialidades de los nios y
nias en lo social, emocional y
biolgico.
Disear mecanismos de validacin y
reconocimiento de buenas prcticas
y saberes locales tanto de los
equipos de salud como de grupos
comunitarios en beneficio del
desarrollo
de
la
infancia.
El desafo es lograr el balance entre la

oferta
universal
y
las
estrategias
focalizadas para la poblacin infantil y las
familias que lo requieran. En ocasiones, la
oferta universal no est siendo accesible
para los grupos vulnerables, o no se recibe
del mismo modo por toda la poblacin, por
las desigualdades presentes en la
sociedad.
3. ENFOQUE DE DERECHOS EN LA INFANCIA EN EL CAMPO DE LA SALUD

Este enfoque posiciona como derechos
fundamentales la salud, el acceso a
cuidados de salud y al ejercicio de la
autodeterminacin de las personas, lo cual
implica que los distintos niveles y agentes
de salud deben articularse de modo de
asegurar la igualdad en el ejercicio de estos
derechos
de
todas
las
personas,
independiente
de
su
los
estrato
socioeconmico, identidad de gnero,
edad, pertenencia a pueblos originarios,

religin, orientaciones sexuales, etc [42].
En el ao 1990, el Estado de Chile ratific
la Convencin sobre los Derechos del
Nio asumiendo el compromiso de
asegurar la proteccin integral de la
infancia mediante la interaccin de todas
las reas que inciden en su desarrollo
psicosocial.
70
Qu es la Convencin de los Derechos del nio [48]

niez, asumiendo que necesitan de
La Convencin de las Naciones Unidas sobreproteccin
los derechos
de la niez
es un tratado
y cuidados
especiales
e insiste
internacional y un instrumento de Derechos Humanos
especfico
para
los
nios,
nias
sobre la importancia de promover y su
adolescentes basado en su consideracin como
personas merecedoras
de respeto,
participacin
acorde con las
capacidades
dignidad
y
libertad.
La Convencin de los Derechos del Nio
evolutivas y competencias en la proteccin
La Convencin
abandona
el concepto
como
de intervencin por
promueve
una filosofa
de respeto
hacia de
la niezde
sus objeto
propiospasivo
derechos.
parte de los adultos e introduce el concepto de niez como sujeto de derechos con el
mismo valor inherente a los adultos
Cules son los derechos contemplados en la Convencin?
Existen cinco tipos de derechos: sociales,
econmicos, culturales, civiles y polticos.
Todos los derechos son importantes y
tienen la misma jerarqua. Por su parte,
todos los derechos son indivisibles e
Tabla N 25.
Derechos
Sociales
Derechos
Econmicos
Derechos
Culturales
Derechos
Civiles y
Polticos
interdependientes. Es as como para

asegurar el derecho a la educacin hay que
asegurar el derecho a la vida y a la salud.
Los derechos se pueden agrupar en 4
categoras, a saber:
Derechos que Contiene la Convencin
El derecho a la vida y a una ptima calidad de vida y desarrollo, el mejor

nivel posible de salud y acceso a los cuidados de la salud; la educacin, el
juego, a un mbito familiar, siempre que responda al inters superior de
nios y nias; al cuidado alternativo cuando la madre, padre o cuidadores
no pueden brindarlo; a la reunificacin familiar; a la promocin de la
inclusin de la niez con discapacidad; al apoyo de los paps y mams de
proteger los derechos de sus hijos e hijas.
El derecho a un adecuado estndar de vida para un desarrollo pleno; al
beneficio de la seguridad social y a la proteccin de la explotacin
econmica.
El derecho a respetar el lenguaje, la cultura y la religin y a la abolicin de
prcticas tradicionales que pueden resultar dainas para la salud.
A ser escuchados y considerados; a estar libre de todo tipo de
discriminacin en el ejercicio de los derechos en forma universal; a la
libertad de expresin; a la privacidad; a la informacin; al respeto de la
integridad fsica y personal; a la libertad de todas las formas de violencia,
tratamiento cruel, inhumano o degradante; a la identidad; a asociarse con
otros.
Derechos de proteccin
El derecho a la proteccin es un dispositivo
que se implementa para proteger a todos
los derechos. El derecho a la promocin del
inters superior del nio y nia, a la
proteccin de la explotacin sexual y a
participar en conflictos armados; a la
proteccin contra las drogas peligrosas y el
abuso y la negligencia; a la rehabilitacin
luego de situaciones de abuso, explotacin
o negligencia, amenaza, incumplimiento y
vulneracin de los derechos de la
Convencin.
Se considera amenaza de derechos

a: las acciones u omisiones del
estado a travs de sus instituciones
(escuela,
centros
de
salud,
hospitales, clnicas, otros), de la
familia y/o de la comunidad, que
interfieran y obstaculicen el disfrute
y/o ejercicio de uno o de ms
derechos, o el acceso a una igualdad
de oportunidades para que nios,
nias y adolescentes logren su

desarrollo integral y pleno.
interactan en el proceso de recuperacin

de la salud.
Se considera como violacin o

vulneracin de derechos: a las
acciones u omisiones provenientes
del estado a travs de sus
instituciones, de la familia y/o la
comunidad que nieguen o impidan el
disfrute y/o ejercicio de algn
derecho, pudiendo a la vez, implicar
una amenaza a otros derechos.
Los derechos de nios y nias

hospitalizados estn orientados a velar por
el cumplimiento de los mismos en la
prctica Hospitalaria, y en su atencin
integral.. Su finalidad es proteger a los
menores y garantizar que sean respetados
cuando estn en esta situacin. Es por ello
que el rol de la institucin hospitalaria y el
rol de los profesionales, tcnicos y
administrativos que trabajan en ella, es
primordial para velar por el cumplimiento de
los mismos. Por ellos es importante
incorporar en cada capacitacin, reunin
tcnica o instancia de trabajo los temas de
derechos de la infancia como tema eje
transversal, y establecer un mecanismo de
medicin y garanta de los mismos en la
institucin.
Los derechos en los mbitos

asistenciales: Derechos de menores
de edad [48]. Para fortalecer el
respeto de los derechos de nios y
nias, la Organizacin de Naciones
Unidas y UNICEF publicaron los
Derechos del Nio Hospitalizado,
que orienta a los equipos de salud a
respetar y promover estos derechos
en todas las prestaciones durante
una hospitalizacin, incluyendo la
indicacin y condiciones de sta, el
intercambio de informacin, la
participacin activa en las decisiones
relacionadas con su salud, y el
cuidado de los factores psicosociales
involucrados.
Entre los resultados positivos de involucrar

y hacer participar a los nios, nias y
adolescentes en la atencin y cuidados de
su salud, se pueden mencionar [49]:
Se sienten ms respetados.
Alivia sus ansiedades y temores,
sienten ms confianza y reduce su
nivel de incertidumbre.
Les permite obtener respuestas y
evitar
malos
entendidos
y
comprender mejor sus propias
necesidades de cuidado en salud.
Evita el estrs innecesario.
Estimula su cooperacin y los motiva
a tomar mayores responsabilidades
sobre su propia salud.
En 1995 el Gobierno de Chile aprob una

Norma General Administrativa sobre los
Derechos del Nio Hospitalizado, cuyo fin
es establecer las normas generales para la
atencin de los menores de 18 aos,
considerando
que
la
hospitalizacin
presenta
situaciones
mdicas,
tecnolgicas, materiales, profesionales,
legales, sociales y econmicas que
Derechos de nios y nias hospitalizados
Ser hospitalizados slo si el cuidado

que requieren no puede ser
igualmente provisto en su hogar y/o
en un tratamiento ambulatorio.
Estar junto a su padre, madre y/o
cuidadores, todo el tiempo que
permanezcan hospitalizados.
Que su padre, madre y/o cuidadores
sean ayudados y alentados para que
compartan el cuidado de sus hijos y
sean informados acerca de la rutina

de la sala.
Estar
informados
de
manera
apropiada
para
su
edad
y
entendimiento.
Que
se
tomen
todas
las
precauciones posibles para evitarles
estrs fsico y emocional.
72
Participar de manera informada en

todas las decisiones que tengan que
ver con el cuidado de su salud.
Ser protegidos del dolor, de
tratamientos
y
procedimientos
innecesarios.
En caso de ser invitados a participar
en ensayos clnicos o pruebas, el
padre, la madre y/o cuidadores
deben
ser
informados
detalladamente
sobre
el
procedimiento
y,
una
vez
comprendido, debern autorizarlo
por
escrito
(consentimiento
informado).
Si el nio o la nia tiene capacidad
de comprensin, deber decidir por
s mismo si quiere participar de
dichas pruebas.
Compartir su hospitalizacin con
otros nios y nias que tengan las
mismas necesidades de desarrollo y,
salvo en casos de extrema
necesidad,
no
deben
ser
hospitalizados en sala de adultos.
Tener la oportunidad de jugar,
recrearse y educarse de acuerdo
con su edad y condiciones de salud
y posibilidades del hospital.
Ser cuidados por personal capaz de
responder a las necesidades fsicas
y emocionales de ellos y sus

familias.
Disponer de todos los medios
posibles,
la
continuidad
de
tratamiento y el cuidado, tanto por el
equipo de salud como por el grupo
familiar a cargo del nio o la nia.
Ser
tratados
con
tacto
y
comprensin, y su privacidad debe
ser respetada en toda circunstancia.
Que se trate por todos los medios de
que se sientan protegidos y
acompaados, cualquiera sea la
circunstancia por la que se hallan
hospitalizados.
Los equipos de infancia en materia
de derechos deben:
Conocer y difundir los derechos de
los nios y las nias hacia la
comunidad y ser garantes de ellos
en su regin y en todos los mbitos
donde se asisten dentro del sistema
de salud. Tener presente que los
derechos de los nios
y nias
hospitalizados/as
deben
ser
supervisados en la prctica clnica, y
velar por su instalacin e inclusin.
Para ello se puede utilizar pauta de
autoevaluacin
[49].
Efectuar
encuestas de satisfaccin usuaria
que incorporen consultas sobre
vulneracin de derechos.
4. ENFOQUE INTERCULTURAL
En nuestro pas existe la ley 19.253 que
establece las normas sobre proteccin,
fomento y desarrollo de los pueblos
indgenas y crea la corporacin nacional de
desarrollo indgena. Esta ley reconoce que
los indgenas son descendientes de las
agrupaciones humanas que existen en
territorio nacional desde los tiempos
precolombinos y que conservan sus
manifestaciones tnicas y culturales
propias, siendo para ellos la tierra el
fundamento principal de su existencia y
cultura [50].
Quechuas y Collas del norte del pas, las

comunidades Kawashkar o Alacalufe y
Ymana o Yagn de los canales australes.
Es importante al efectuar la atencin en
nios y nias, reconocer los aspectos
culturales que pueden ser factores
protectores o de riesgo en la atencin,
como la comunicacin verbal, las
indicaciones de la atencin, e identificar
dentro de la cultura si existe un socializador
interlocutor entre la cultura y salud.
En algunas culturas los nios y las nias
desde que nacen ya tienen tareas que le
son
asignadas
por
su
condicin
generacional,
polticas
y
filosficas
(personifican
la
relacin
con
la
El estado reconoce como principales

pueblos indgenas de Chile a los pueblos
Mapuche, Aimara, Rapa Nui o Pascuenses,
la de las comunidades Atacameas,
73
espiritualidad de la comunidad), las cuales

estn determinadas no slo de acuerdo al
gnero sino tambin a la edad; en este
caso los nios y nias tiene los mismos
derechos que una persona adulta, y la
comunidad lo respeta [51]. No obstante,
dicho respeto, es necesario observar
eventuales prcticas que podran situar al
nio o nia en situacin de riesgo o
vulnerar algn derecho.
reconocer la existencia de un sistema

mdico indgena activo con base en el
territorio y en su cultura. En este contexto,
todo grupo familiar mantiene un nivel de
conocimiento que le permite distinguir y
actuar ante una anomala, realizar ciertas
prcticas mdicas y recurrir a los
especialistas de la medicina indgena. Este
conjunto de seales y representaciones
constituyen la arquitectura cognitiva, desde
la cual los pueblos indgenas miran y
observan los procesos de salud y
enfermedad.
A pesar de los esfuerzos de inclusin de los

pueblos, hoy en da existen variables que
influyen en la salud en la poblacin infantil
indgena. Las condiciones de pobreza y la
posibilidad de superarla se agravan por el
analfabetismo, la no insercin escolar, el
poco acceso a la educacin, entre otras
variables que determinan su salud.
El equipo de salud infantil que interacciona

con la comunidad con heterogeneidad
cultural (originaria, migrante, territorial)
necesita:
Reconocer el medio territorial al
que pertenece la familia y establecer
actividades de fomento, proteccin y
prevencin
acorde
a
sus
necesidades.
Conocer los rasgos culturales en
cuidados y crianza de la poblacin
infantil.
Mejorar el acceso a la atencin en
salud y trabajar con las personas
que ellos validan en su comunidad
indgena y cultural.
Reconocer
y
respetar
las
caractersticas del estilo de vida de
las personas que viven en
comunidades indgenas.
Utilizar mecanismos de ayuda
efectiva y escucha activa para
favorecer la adherencia a las
polticas en infancia y la ptima
salud de la poblacin indgena.
A pesar de existir herramientas jurdicas y

normativas sobre la universalidad de los
servicios, an esto no es realidad en los
pueblos indgenas dado que persisten
barreras culturales que impiden la
comunicacin efectiva entre el prestador y
el usuario, tales como: diferencia
lingstica; conocimientos y saberes de los
pueblos indgenas no reconocidos; factores
econmicos (el costo de trasladarse hasta
los centros de atencin); geogrficas
(malas vas de comunicacin o carencia de
ellas, falta de transporte); sociales, (la
marginacin y discriminacin); polticas
(exclusin, invisibilizacin, ausencia de
polticas pblicas pertinentes) y aquellas
barreras
dadas
desde
la
propia
institucionalidad (burocratizacin de las
prestaciones de salud).
La incorporacin del enfoque intercultural
en salud, permite a los equipos locales
Nios y nias migrantes
Se estima que en el mundo, sin contar
refugiados ni emigrantes irregulares, 180
millones de personas viven en un pas
distinto
al
de
su
nacimiento,
fundamentalmente debido a migraciones
laborales, lo que parece ser un fenmeno
en expansin en la mayora de las naciones
[52] .
Las cifras del Censo 2002 arrojan un

porcentaje de extranjeros en el pas que
apenas alcanza al 1.2 % de la poblacin,
pero con un aumento del 75% respecto del
Censo de 1992. Aun as lejano a los ndices
mostrados por pases histricamente
receptores de poblacin como Argentina
74
(4%), y lejos tambin del 4% que

ostentbamos en la primera mitad del siglo
XX, poca que marc nuestro techo en
materia de poblacin extranjera residente.
Una caracterstica del Chile republicano ha
sido su fuerte emigracin de poblacin,
estadstica que comparte con otras
naciones latinoamericanas como Uruguay,
Paraguay, Per y Bolivia.
En datos del mismo Censo, la principal
colonia extranjera en Chile corresponde a
argentinos (26%), peruanos (21%)
y
bolivianos (6%). En menor cuanta se
ubican
brasileos,
venezolanos,
colombianos, uruguayos y paraguayos.
Aunque estadsticas de extranjera ms
recientes indican que los peruanos han
pasado a ocupar el primer lugar de los
inmigrantes en el pas. Del resto del mundo
marcan presencia europeos (17%), de
Amrica del Norte (6%) y asiticos (4,2%).
En cifras muy minoritarias, representantes
de frica y Oceana1.
Respecto a la salud de los migrantes,

existen acuerdos ministeriales, orientados a
favorecer y facilitar el acceso y la atencin
promocional, preventiva y curativa, de las
gestantes, nios, nias y adolescentes,
independiente de su nacionalidad y
situacin legal en el pas:
Convenio de colaboracin entre
MINSAL y el Ministerio del Interior
con Resolucin Exenta N 1914 del
13 de marzo de 2008, en materia de
regularizacin migratoria y atencin
en igualdad de condiciones tanto a la
poblacin chilena como a los
extranjeros menores de 18 aos.
ORDINARIO 14 N 3229, del 11 de
junio de 2008 en materia de atencin
en salud de poblacin inmigrante en
riesgo social y situacin de
permanencia no regular, donde se
acuerda proporcionar a todas las
gestantes, nios y nias menores de
18 aos extranjeros atencin en
salud en los establecimientos de la
red pblica de salud, en igualdad de
condiciones independiente de su
situacin migratoria y la de su padre,
madre o cuidadores.
En el 2012,
1.025
nios, nias y
adolescentes extranjeros vulnerados en sus
derechos fueron atendidos por SENAME;
un 37.07% tena 9 aos y menos [53].
Chile ha sido histricamente un pas de
acogida o residencia temporal de
inmigrantes. Se estima que en largo plazo
la
poblacin
inmigrante
seguir
aumentando, en especial por la llegada de
personas procedentes de pases de la
regin.
En salud, con el fin de otorgar atencin a la

poblacin inmigrante en riesgo social, el
Ministerio de Salud y el Ministerio del
Interior han firmado el 10 de octubre del
2007, un convenio de colaboracin que
permite la entrega de un permiso de
residencia temporaria a nios y nias
menores de 18 aos independiente de su
condicin migratoria2. En este convenio se
acuerda proporcionar a toda la poblacin
extranjera y menor de 18 aos, atencin de
salud en los establecimientos de la red
pblica de salud, en igualdad de
condiciones que sus pares chilenos. Lo
anterior es vlido independiente de su
situacin migratoria en Chile y la de su
padre, madre o representantes legales:
Los derechos de las personas inmigrantes

estn consagrados en los tratados
internacionales que Chile ha ratificado, lo
que implica un compromiso con su
cumplimiento. La causa principal de la
vulneracin de estos derechos es la
ausencia de una poltica nacional integral
que garantice a todas las personas un
pacto social comn, independientemente
del lugar de nacimiento y pas de
residencia.
Para ello se deber inscribir a los

nios y nias menores de 18 aos
1
Biblioteca
del
congreso
http://www.bcn.cl/carpeta_temas/temas_portada.2006-0516.1264867506
nacional,
2
75
Ord a 14 n 3229 MINSAL .06.2008
que se encuentren en situacin

migratoria
irregular,
en
los
establecimientos
de
atencin
primaria correspondientes a su
domicilio.
Con fundamento de esta inscripcin
o el certificado del mdico tratante
que acredite la atencin en algunos
de los centros de la red pblica de
salud, el menor podr solicitar ante
la
autoridad
migratoria
que
corresponda a su domicilio un
permiso de residencia temporaria, en
caso
de
no
asistir
a
un
establecimiento educacional.
En
caso
que
se
encuentre
matriculado en un establecimiento
educacional reconocido por el
estado podr solicitar un permiso de
residencia de estudiante.
Mujeres embarazadas en situacin
irregular [54]: Se debe otorgar una
visa de residencia temporaria a la
mujer que se encuentra en estado
de gravidez y que se controla
regularmente en el consultorio que
corresponde a su domicilio.
En forma previa debe presentar,
junto a la documentacin general
para optar a un permiso de
residencia, un certificado de control
de embarazo emitido por el
consultorio al que la mujer asiste,
con la firma y timbre de una
autoridad responsable de este
servicio.
Podrn acogerse a este servicio
aquellas extranjeras, que habiendo
tenido una residencia en el pas,
sta se encuentre vencida, debiendo

acreditar
su
condicin
de
irregularidad y que son atendidas en
los
consultorios
pblicos,
correspondientes a su domicilio. De
esta forma este grupo inmigrante
tiene la posibilidad de regularizar su
situacin migratoria de forma
expedita con el fin de ser atendida
por la red asistencial pblica de
salud en igualdad de condiciones
que sus pares chilenas.
La poblacin infantil de migrantes, y
extranjeros en general, aun sin
haber regularizado su situacin,
tienen derecho a la atencin de
urgencia.
As
mismo
pueden
atenderse
en
forma
privada
cancelando
el
valor
de
las
prestaciones
mdicas
u
hospitalarias.
En cuanto a las acciones de
promocin y proteccin de la salud
de las personas que tienen por
objeto la conservacin de la salud de
la poblacin previniendo riesgos
biomdicos, el MINSAL garantiza su
aplicacin a toda la poblacin que
habita el territorio nacional. Lo
anterior es independiente de la
situacin previsional de las personas
y que se otorga en forma gratuita en
los consultorios y postas del sistema
de salud que correspondan al
domicilio del solicitante, sin perjuicio
de que tambin puedan otorgarlas
organismo pblicos o privados con
los que exista convenio para ello.
5. MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

El modelo biomdico fue por mucho tiempo
la forma en que la sociedad occidental
entendi la salud y enfermedad, hoy en da
esta visin se bate en retirada tras la luz de
la evidencia que da cuenta que los modelos
reduccionistas son insuficientes para
explicar dichos fenmenos. La salud y la
enfermedad no estn conceptualmente
separadas de la persona; ni sta de su
medio ambiente. As es como que la teora
general de sistemas y el modelo integral,

plantean un cambio de paradigma;
constituyndose como los fundamentos
tericos de la medicina familiar [55].
El modelo de atencin integral, de carcter
integral, familiar y comunitario, hace suyas
las demandas ciudadanas. Entiende que la
atencin de salud debe ser un proceso
continuo que se centra en el cuidado
76
integral de las familias, preocupndose de

la salud de las personas antes que
aparezca la enfermedad, entregndoles
herramientas para su autocuidado. Su
nfasis est puesto en promover estilos de
vida saludables, en fomentar la accin
multisectorial
y
en
fortalecer
la
responsabilidad familiar y comunitaria para
mejorar las condiciones de salud [56].
su poblacin, y en familias de alta

vulnerabilidad, efectan el plan de
cabecera, que permite entregar una
atencin de carcter integral, otorgando
una atencin enfocada en el fortalecimiento
de los factores protectores.
Es importante sealar que independiente
de la integralidad del modelo de salud
familiar e infantil, existen en los
establecimientos profesionales y/o tcnicos
de diversas disciplinas, con competencias
diferentes y complementarias entre s. Esto
es muy importante tener en cuenta cuando
se atiende a nios y nias, ya que debe ser
de la mayor calidad y especificidad, y por lo
tanto las funciones que cada profesional o
tcnico desempean sern acodes a su
formacin y complementarias a las
funciones
que
desempeen
otros
profesionales.
Esta manera de operar es aplicable a toda

la red y sus elementos centrales son [57]:
a. Interculturalidad
b. Promocin de Salud
c. Enfoque familiar y comunitario
d. Enfoque biopsicosocial
e. Resolutividad
f. Continuidad de la atencin y de los
cuidados de salud
g. Prestacin de servicios integrados
h. Responsabilidad compartida entre
todos los miembros de la familia y la
comunidad
i. Impacto sanitario y orientacin a
resultados
j. Enfoque de equidad de gnero en
salud
k. Participacin social
El ideal es contar con equipos con

competencias variadas, capaces de
enfrentar creativa y propositivamente los
desafos del entorno. Es importante contar
con un grupo de profesionales con
competencias transversales, relacionadas
con el conocimiento del sector, enfoque
estratgico de la intervencin y el estilo de
relacin que debe establecerse con las
familias. Estas permitirn incrementar la
efectividad del trabajo y detectar con
fundamentos la incorporacin de otros
profesionales o tcnicos al equipo, tanto en
calidad como en cantidad.
Este modelo existi en Chile en los aos

60, se retom en el ao 1998, instalndose
progresivamente en los establecimientos de
Atencin Primaria de Salud (APS), para en
el ao 2002 constituirse como un elemento
eje de la reforma del sector salud de Chile.
En el marco de la reforma del sector, se
estableci que el sistema de salud deba
contribuir a mejorar la salud de la poblacin
y minimizar las disparidades observadas,
destacndose la evidencia que daba cuenta
respecto a que los sistemas de salud
organizados en torno a atencin primaria y
un modelo de atencin integral con enfoque
familiar, eran el medio a travs del cual se
logran ambas metas [58].
El equipo de salud que incorpora el

enfoque de salud integral en su quehacer
deber tener las siguientes consideraciones
al momento de generar las atenciones [56]:
El modelo de atencin establecido funciona

a travs de la sectorizacin geogrfica,
formacin de equipos de cabecera,
designados a travs de los sectores de
centros de salud. Los equipos de salud son
aquellos que conocen las necesidades de
77
Analizar
el
proceso
salud
enfermedad. De una manera circular
de comprensin de los fenmenos
biopsicosocial
(pensamiento
sistmico)
Una forma distinta de relacin con

las personas, familias y comunidad,
en la que su participacin pasa a ser
relevante en la promocin de la
salud
y
prevencin
de
la
Inters por la persona, su historia,

sus temores y expectativas.
Compromiso por el otro como ser
social, aceptar su necesidad de
compaa (de familia, amigos) y la
influencia que estas redes sociales
tienen sobre l.
Reconocimiento de las necesidades
biolgicas, psicolgicas y sociales
del otro.
Explicar lo que el otro necesita
saber.
Informar con honestidad, siempre en
sintona con las necesidades de las
personas y familias.
Continuidad en el vnculo que se
manifiesta en el cuidado durante la
vida y en ayudarlo a bien morir.
enfermedad, lo cual implica una

forma relacional diferente, entre los
miembros del equipo de salud.
Una forma ms participativa de

hacer salud, tanto en el diseo como
en la implementacin
Esto exige que los equipos de salud

fortalezcan las siguientes competencias
tcnicas y relacionales [56]:
Desarrollo de una actitud de
profundo respeto por el otro.
Aceptacin del otro como un ser
distinto, nico y autnomo.
Reconocer los derechos de las
personas, al cuidado de la salud y la
no discriminacin.
Mejor entendimiento del contexto del
otro,
sus
motivaciones
y
sentimientos.
6. MODELO
DE GESTIN HOSPITALARIA EN LA PRCTICA PEDITRICA

PROGRESIVA)
Los establecimientos de mayor complejidad

cuentan con un modelo de Autogestin en
red, el cual forma parte de lo establecido en
la reforma sanitaria para este tipo de
centros asistenciales. Cada establecimiento
tiene
como
requisito
efectuar
su
acreditacin para el cumplimiento del
modelo de calidad, y esta acreditacin debe
ser efectuada peridicamente. La poltica o modelo de gestin -, en lo esencial seala
la misin de los establecimientos y los
elementos
estratgicos
de
las
organizaciones hospitalarias en el mbito
de liderazgo y desarrollo organizacional,
gestin
de
recursos
humanos,
planeamiento estratgico, gestin clnica, y
en la introduccin de nuevas herramientas
tales como atencin progresiva; gestin del
cuidado; ambulatorizacin de los procesos
asistenciales; control social y participacin
usuaria; mejora continua de la calidad;
seguridad del paciente y costo efectividad
de los procesos y de la introduccin de
tecnologas [59]. El Hospital acorde a los
lineamientos de la red asistencial y
objetivos sanitarios establecidos debe
construir un plan de actividades e
(MODELO
DE ATENCIN
inversiones y posteriormente definir sus

requerimientos financieros.
A partir de la Ley 19.937 sobre autoridad
sanitaria y gestor de redes (24 de febrero
de 2004), y del Decreto Supremo N 140
(21 de abril de 2005), se desprende que
dentro de las funciones generales de los
establecimientos hospitalarios se encuentra
la evaluacin e intervencin en cada uno de
los
nios
hospitalizados
y
nias
hospitalizadas en cuanto a las necesidades
de cuidado (Ej: Categorizacin de
pacientes). Este criterio es el que determina
el ingreso o egreso de las distintas
Unidades de atencin.
Los Servicios Clnicos en este tipo de
establecimiento, se organizan con el criterio
de mayor a menor complejidad MdicoTcnica o de alta especializacin:
78
Unidad de Paciente Crtico (UPC):

Estructura que rene a la unidad de
cuidados intensivos y unidad de
cuidado
intermedio
de
un
establecimiento
bajo
una
organizacin y dependencia comn

para la atencin del paciente hasta
los 15 aos de edad [60].
del Hospital destinada al manejo de

pacientes crticos. Puede existir en
forma
exclusiva
en
aquellos
hospitales que no requieran una UCI
debiendo en este caso contar con
una red preestablecida de traslado y
una cama de estabilizacin o
reanimacin pre traslado.
Unidad de Cuidados Intensivos

(indiferenciados) (UCI): Dependencia
Hospitalaria
destinada
a
proporcionar cuidados mdicos, de
enfermera, kinesiologa y dems
profesiones necesarias, durante las
24 horas del da, en forma eficaz y
oportuna, a pacientes crticos o
inestables pero con posibilidades de
recuperacin. Se caracteriza por
concentrar
personal
altamente
capacitado, con residencia mdica
permanente, as como tecnologa
adecuada a su complejidad. En este
Servicio se hospitaliza poblacin
infantil que requiere apoyo de
ventilacin mecnica.
Unidad de Tratamientos Intermedios
(indiferenciados) (UTI): Dependencia
Unidad de Cuidados Bsicos: Se

hospitalizan a nios y nias que no
requieren tratamientos invasivos, pre
y post operatorios de cirugas
ambulatorias o a los cuales se les
realiz exmenes que requieren un
periodo de observacin.
Unidad de larga estada: Se

hospitalizan a nios y nias que
requieren de terapias que no pueden
ser realizadas en el hogar ya sea por
lejana de los Centros de Salud o por
su complejidad en la administracin.
Modelo hospital amigo (familia y comunidad)

El Modelo de Hospitales Amigos del Nio
(IHAN) fue iniciada en 1991 por la OMS y el
UNICEF con el propsito de que los
servicios peditricos y maternidades
promuevan la lactancia materna. Es una
modalidad estratgica global de los
establecimientos
hospitalarios
que
incorpora en el modelo de gestin,
mecanismos que favorecen el vnculo y la
relacin de la persona hospitalizada con
sus familiares; se favorece la integracin de
las familias con la organizacin; se
promueve la continuidad e integralidad de
los asistencia; y se da soporte holstico a
nios, nias y sus familias en aspectos
psicolgicos, espirituales y sociales.
El Hospital Amigo establece que todos los

pacientes tienen la facultad de nombrar a
un familiar como acompaante. ste tiene
las siguientes caractersticas:
Es abierto a la comunidad.
Establece el acompaamiento de la
nia y el nio por la familia en el
periodo de la hospitalizacin.
Posibilita la interaccin con la familia
Establece horarios de atencin acordes
al acompaamiento.
Desde el Modelo de Hospital Amigo se
establecen derechos y deberes, a saber:
Un familiar o persona cercana al
paciente
asumir
el
rol
de
acompaante durante el periodo de
hospitalizacin.
Cuando es hospitalizado el paciente, el
acompaante recibir un brazalete
que identificar su rol dentro del
servicio clnico.
El acompaante podr permanecer
durante siete horas diarias junto al
paciente, desde las 12:00 hrs. hasta las
El Hospital amigo fue implementado en el

ao 2007, pero desde ya hace mucho
tiempo los servicios de pediatra y
Unidades de Neonatologa, autorizaban la
permanencia de los padres, madres y/o
cuidadores para favorecer la recuperacin
de sus hijos e hijas.
79
19:00 hrs., para ayudarlo y apoyarlo

con sus necesidades bsicas.
El acompaante deber respetar
todas las normas de la institucin y del
servicio clnico.
El acompaante de las Unidades
Crticas, deber acogerse al rgimen
de visita que disponga el servicio. Sin
embargo, la Unidad de Pabelln,
Anestesia y Recuperacin mantendr
su horario actual de visitas cuya
duracin es de una hora.
El acompaante recibir informacin
del estado de salud del paciente y de
los
procedimientos
que
se
le
practiquen, mediante el personal del
servicio clnico.
El acompaante contar con salas de
servicios higinicos, comedor, y block
para que puedan descansar y esperar
durante
algn
procedimiento
o
intervencin quirrgica. Por ende,
dichos usuarios y familiares tienen
80
prohibido la ingesta de alimentos en los

pasillos, escaleras y salas de
hospitalizacin.
El acompaante deber respetar los
horarios de procedimientos de su
paciente y de los dems enfermos,
debiendo salir de la sala cuando sea
requerido por el profesional de salud.
El paciente tiene prohibido ingresar a la
sala hospitalaria con flores y alimentos.
stos debern ser autorizados por un
profesional del servicio clnico.
Una vez otorgado el alta al paciente, el
acompaante ser el encargado de
retirar al usuario del servicio clnico.
Uso del Brazalete: El acompaante
deber utilizar el brazalete hasta que su
paciente
reciba
el
alta,
y
posteriormente, entregarlo al servicio
clnico respectivo. En caso de prdida,
el acompaante no podr hacer uso
de sus derechos.
CAPTULO V: ADMINISTRACIN Y GESTIN DEL

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD EN LA INFANCIA
En el presente captulo se identificarn las
funciones y roles de los profesionales que
efectan la gestin del Programa Nacional
de Salud en la Infancia.
El Programa de Salud de la Infancia se
inicia en la dcada de los 50, con una
perspectiva asistencial, focalizada en la
atencin de la morbilidad de nias y nios,
generando intervenciones centradas en
disminucin de la mortalidad infantil. A
travs de los aos, el programa ha
presentado diversas modificaciones, cuenta
con financiamiento a travs del percpita y
apoyo de profesionales de las diferentes
disciplinas,
favoreciendo
el
enfoque
holstico de la atencin.
El programa consta de niveles de gestin
que facilitan la vigilancia, derivacin y
coordinacin
de
manera
rpida
y
permanente para asegurar la atencin y
resolucin de problemas de salud en la
infancia. Esta resolucin flucta desde
situaciones inminentes, que comprometan
el riesgo vital de nios, nias y su familia
(por ejemplo, en brotes epidmicos,
traslados crticos, etc.), hasta la resolucin
de derivacin a especialista ante la
sospecha de patologas en la infancia. Los
principales ejes que potencian al Programa
de Salud de la Infancia son:
Es
uno
de
los
programas
emblemticos de salud pblica que
ha
logrado
disminuir
la
morbimortalidad infantil, y controlar
su tendencia hacia la disminucin.
La inversin en promocin de salud

y prevencin de enfermedades en la
poblacin infantil posee mayor
impacto poblacional y costo
efectividad en acciones de salud,
con repercusiones positivas a largo
plazo,
como
por
ejemplo,
disminucin de tasas de prevalencia
de enfermedades cardiovasculares,
respiratorias crnicas, entre otras.
Los indicadores de mortalidad y

morbilidad neonatal e infantil son
utilizados como indicadores de
desarrollo pas, por lo cual su control
y ejecucin deben ser monitoreados
peridicamente en niveles de SS y
SEREMIS.
La gestin programtica en salud

pblica infantil contribuye a disminuir
la morbimortalidad a travs del curso
de vida, en la adolescencia y edad
adulta.
1. GESTIN DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD EN LA INFANCIA

La Reforma de la Salud del 2005 realza el
rol de la salud pblica y sus funciones
dentro del sistema de proteccin de la
salud en Chile [44], la reformulacin busca
mejorar la salud para todos y todas, con
igualdad de derechos e implementacin de
polticas
basadas
en
la
equidad,
solidaridad, efectividad tcnica en el uso de
los recursos y participacin social [61].
Adems contempla la necesidad de
delimitar roles y funciones, entre la
autoridad sanitaria de salud y las redes
asistenciales.
En el contexto de la Reforma del Sector fue

necesario empoderar el rol rector con el fin
de establecer:
81
Roles institucionales ms precisos,

separacin de funciones:
- Asistencial
- Regulacin y Fiscalizacin
Sanitaria.
Mayor control y responsabilidad,
Disminuir fragmentacin de la Red
Asistencial,
Fortalecer rol coordinador del

Director de Servicio de Salud,
Garantizar Financiamiento fiscal de
bienes pblicos,
Fortalecer
capacidad
analtica
regional,
Uniformar Criterios de Formalizacin

y Fiscalizacin.
Ministerio de Salud
El Ministerio de Salud para la ejecucin de
sus acciones se rige por el Cdigo Sanitario
y leyes como la Ley de Autoridad Sanitaria,
la Ley de Garantas Explcitas en Salud
(AUGE), la Ley 10.383 que establece el
Sistema Nacional de Salud (SNS) y entre
otras que establecen su accionar.
Funcional
y
administrativamente
el
Ministerio de Salud opera a travs de dos
Subsecretaras, cada una con misiones y
funciones especficas y complementarias.
La Subsecretara de Salud Pblica (SSP),

ejerce un rol rector como autoridad
sanitaria nacional mediante funciones de
vigilancia epidemiolgica y proteccin de la
salud de las personas en el entorno social,
ambiental y laboral [62]. A nivel regional,
las Secretaras Regionales Ministeriales de
Salud
(SEREMIS)
y
sus
oficinas
provinciales cumplen un rol de Autoridad
Sanitaria Regional.
Funciones en relacin con el Programa de
Salud en la infancia:
Elaborar el Programa Nacional de

Salud de la Infancia y reformular su
ejecucin
acorde
al
perfil
epidemiolgico, econmico y social
de poblacin.
Velar por su correcta aplicacin, a
travs del monitoreo continuo,
supervisin y evaluacin.
Evaluar peridicamente las metas e
indicadores de salud en la infancia,
de manera transversal.
Efectuar bsqueda de evidencia
cientfica que avale la mejor atencin
en salud peridicamente.
Proponer y realizar, si es necesario,
estudios e investigaciones que
ayuden a la mejor toma de
decisiones en beneficio de la
poblacin infantil.
82
Mantener reuniones peridicas con

Sociedades
Cientficas,
representantes de las universidades,
de otros organismos del estado que
tiene relacin con la infancia como
JUNAEB,
JUNJI,
INTEGRA,
COANIL, SENAME, Ministerio de
Educacin, Ministerio Desarrollo
Social, Ministerio del Ambiente,
representantes
gremiales
para
efectos tcnicos del programa, entre
otros.
Realizar reuniones peridicas en
conjunto con los Encargados del
Programa Infantil de los Servicios de
Salud, con el fin de actualizar y
apoyar la gestin local del programa.
Gestionar
seminarios
de
actualizacin peridica de los
encargados del Programa en los
Servicios de Salud y en las Seremis.
Difundir el Programa en toda la red
asistencial pblica y privada.
Mantener contacto con organismos
internacionales
OMS,
OPS
y
UNICEF.
Apoyar la gestin en infancia a otros
pases, con el fin de facilitar el
intercambio
de
informacin
y
cooperacin en salud infantil.
Integrar el comit nacional de
lactancia materna y mortalidad
infantil.
Para velar por las necesidades de salud

infantil,
el
Programa
se
vincula
peridicamente
con
diferentes
departamentos y programas del Ministerio
de Salud, a saber:
Programa Nacional de Alimentos y

Nutricin.
Programa
de
Enfermedades
Transmisibles
Biopsicosocial CHCC
Programa
de
Enfermedades
crnicas no transmisibles.
Programa de Tuberculosis
Programa Nacional de Prevencin y
Control del VIH/SIDA e ITS
Programa de Promocin de la Salud
Programa
Nacional
de
Inmunizaciones (PNI)
Secretara Ejecutiva Ges
Programa de Salud Bucal
Programa Nacional de la Mujer
Programa Nacional de Salud Integral
de Adolescentes y Jvenes
Programa de Salud Mental
Discapacidad y Rehabilitacin
Programa IRA
Secretaras Regionales Ministeriales

De
acuerdo
a
las
disposiciones
establecidas en la Ley 19.937 sobre
Autoridad
Sanitaria,
las
Secretaras
Regionales
Ministeriales
de
Salud
(SEREMI) tienen una serie de funciones, de
acuerdo con las normas y polticas dictadas
por el Ministerio de Salud [63]. Dentro de
sus principales funciones se encuentran:
Velar por el cumplimiento de las

normas, planes, programas y
polticas nacionales de salud fijados
por la autoridad.
Ejecutar
las
acciones
que
correspondan para la proteccin de
la salud de la poblacin de los
riesgos producidos por el medio
ambiente y para la conservacin,
mejora y recuperacin de los
elementos bsicos del ambiente que
inciden en ella, velando por el debido
cumplimiento de las disposiciones
del Cdigo Sanitario y de los
reglamentos,
resoluciones
e
instrucciones sobre la materia, para
lo cual se encontrar dotado de
todas las facultades y atribuciones
que el Cdigo Sanitario y dems
normas legales y reglamentarias
sanitario ambientales le confieren.
Adoptar las medidas sanitarias que
correspondan
segn
su
competencia.
Velar por la debida ejecucin de las
acciones de salud pblica por parte
de las entidades que integran la red

asistencial de cada servicio de salud.
Mantener actualizado el diagnstico
epidemiolgico regional y realizar la
vigilancia permanente del impacto de
las
estrategias
y
acciones
implementadas.
Evaluar el nivel de cumplimiento de
las metas fijadas a las entidades
administradoras de salud municipal y
sus establecimientos, conforme a lo
dispuesto en el artculo 4 de la ley
N 19.813.
Organizar, bajo su dependencia y
apoyar el funcionamiento de la
Comisin de Medicina Preventiva e
Invalidez.
Cumplir las acciones de fiscalizacin
y acreditacin que sealen la ley y
los reglamentos.
Colaborar, a solicitud de cualquier
organismo pblico del sector salud,
en
la
implementacin
de
procedimientos de recepcin de
reclamos.

83
Elaborar, actualizar y difundir los

diagnsticos de la situacin de salud
infantil a nivel regional y comunal.
Elaborar mapas de riesgo segn
poblacin
vulnerable
regional
considerando el enfoque territorial, y
mantener plan de accin para

monitoreo de actividades.
Controlar y fiscalizar en forma
peridica
y
aleatoria
a
los
Establecimientos de Salud de su
jurisdiccin (Centros de Salud de
APS y Hospitales), sobre el
cumplimiento de la normativa vigente
del Programa, en la red de salud
pblica y privada.
Efectuar
seguimiento
de
las
auditoras de muerte en menores de
1
ao
realizadas
en
los
establecimientos de la red, y
coordinar las auditoras de la red
privada.
Realizar reuniones peridicas con el
intersector:
JUNJI,
JUNAEB,
SENAME, COANIL,
Subsecretara de Educacin, de
Planificacin, Carabineros, Polica
de Investigaciones, Tribunales de
Justicia y otros organismos pblicos,
privados y ONGs, Mesa de Salud
Intercultural etc., de manera de
potenciar la red de proteccin a la
infancia y mejorar los flujos de
informacin y de resolucin de los
problemas biopsicosociociales y
socioeconmicos que afectan a las
familias con menores de 10 aos.
Incorporar en los planes anuales de
promocin estrategias que fomenten
los hbitos de vida saludable de
nios y nias.
Mantener informado al intersector de
brotes epidmicos que afecten la
salud de la poblacin infantil o
cualquier informacin que potencie
el mantenimiento o mejoramiento de
la salud de este grupo.
Favorecer el cumplimiento de las

metas del Plan Nacional de
Inmunizaciones.
Realizar
reuniones
tcnicas
peridicas con los Encargados del
Programa en los Servicios de Salud
para la ejecucin de planes de
accin que faciliten la resolucin de
temas de promocin, prevencin y
tratamiento
con
enfoque
biopsicosocial de menores de 10
aos.
Realizar vigilancia, monitoreo y
seguimiento a los nios y las nias
pesquisados a travs de screening
neonatal, programa de bsqueda
masiva de HC-PKU.
Realizar coordinacin intersectorial
con
MINEDUC
para
el
funcionamiento del control de salud
escolar.
Monitorear el cumplimiento de Ges
en la infancia, metas sanitarias y
Estrategia Nacional de Salud para el
cumplimiento de los objetivos
sanitarios de las dcadas.
Generar instancias de cooperacin a
nivel regional que fortalezca el
enfoque promocional y preventivo de
acciones en salud infantil, con
instituciones regionales pblicas y
privadas, favoreciendo la inclusin y
participacin social de la comunidad
(Chile Deportes, SERNATUR, etc.).
Coordinar y velar por el adecuado y
oportuno funcionamiento de las
redes pblicas y privadas en salud
infantil.
Participar
activamente
en
comisiones regionales vinculadas a
la salud infantil (Ej: Lactancia
materna, Mortalidad Infantil)

La Subsecretara de Redes Asistenciales
(SRA) es responsable de la gestin de la
Red de los Servicios Asistenciales y
coordinacin de los Servicios de salud del
pas. Tiene a su cargo las materias
relativas a la articulacin y desarrollo de la
Red Asistencial del sistema. Su rol
fundamental es regular y velar por el
funcionamiento de las redes de salud,

diseando polticas para su coordinacin y
articulacin; esto orientado a satisfacer
integralmente las necesidades de salud de
la poblacin usuaria, en el marco de los
objetivos sanitarios, con equidad y respeto
de los derechos y dignidad de las personas.
Asimismo
esta
Subsecretaria
es
84
responsable de la regulacin de las

prestaciones y de las acciones de salud, y
de las normas destinadas a definir los
niveles
de
complejidad
asistencial
necesarios para distintos tipos de
prestaciones y los estndares que sern
exigibles [62].

Planificacin,
seguimiento
y
evaluacin
de
actividades
de
capacitacin para equipos de salud
de infancia en la red asistencial
(diferentes niveles de atencin).
- Mantener a los equipos de salud
actualizados sobre signos de
alerta, pesquisa precoz de
patologas prevalentes en la
infancia y su tratamiento (salud
bucal, problemas oftalmolgicos/
auditivos, msculo esquelticos y
posturales,
salud
mental,
nutricional,
respiratorios.
Derivaciones a especialidades:
cirugas, dermatologa y otros,
por el equipo de salud integral
(derivacin oportuna a consultas
promocionales y preventivas con
Nutricionistas(os),
Psiclogas(os),
kinesilogos,
educadoras de prvulos, etc.)
- Difundir
e
implementar
orientaciones
tcnicas
y
administrativas del programa.
- Fortalecer el trabajo con nios y
nias con situaciones especiales
de salud (NANEAS), o cuidados
crticos intensivos entre otros.
Mantener a los equipos de salud

actualizados en la vigilancia del
crecimiento y desarrollo infantil, a
travs de las actividades que el
programa ha definido para estos
fines.
Establecer un mecanismo de
medicin
y
nivelacin
de
competencias permanente mnimas,
para profesionales que realizan la
85
atencin integral del nio/a en la

infancia, actualizadas cada 3 aos.
(objetivo Sanitario de la dcada
2011-2020).
Acompaamiento tcnico para que
los equipos de salud desarrollen
actividades orientadas a la ejecucin
de acciones relacionadas con la
promocin
de
la
salud,
intersectorialidad, interculturalidad y
gestin territorial, supervisin local,
monitoreo y capacitacin continua.
Generar instrumentos e informes
que permitan mantener informacin
relevante, pertinente y actualizada
que oriente la gestin en infancia.
Monitorear el sistema de referencia y
contrarrefencia de la atencin de
nios/as, en la red local y nacional.
Monitorear el cumplimiento de
Objetivos
Sanitarios,
Metas
Sanitarias, IAAPS, compromisos de
gestin, Ges y otros en infancia.
Seleccionar y priorizar estrategias
que posibiliten la resolucin de
problemas locales a travs del
acompaamiento tcnico a equipos
de infancia.
Gestionar el programa de salud
escolar, a travs de la gestin del
recurso humano, capacitacin del
personal, ejecucin de convenios,
seguimiento de transferencia de
recursos a municipios y monitoreo
de cumplimiento de indicadores
propuestos para su expansin.
Elaboracin de proyectos para
apoyar la ejecucin de nuevos
programas, expansin y continuidad
con el fin de potenciar la atencin
integral de nios y nias.
Potenciar estrategias que faciliten un
trabajo integrado en los distintos
niveles de atencin especialmente
en los aspectos relacionados con
referencia y contrarrefencia.
Efectuar en conjunto con equipo de
Salud pblica, plan de accin anual
para fortalecimiento de prestaciones
en la infancia.
Servicios de Salud
Segn
el
marco
regulatorio
le
corresponder al Director del Servicio de
Salud (Gestor de Red) la organizacin,
planificacin, coordinacin, evaluacin y
control de las acciones de salud que
presten los establecimientos de la Red
Asistencial del territorio de su competencia,
para los efectos del cumplimiento de las
polticas, normas, en el orden de la gestin,
articulacin y desarrollo de la Red
Asistencial [64].
Sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley
respecto de los establecimientos de
autogestin
en
red
y
de
los
establecimientos de salud de menor
complejidad, y de las atribuciones que le
asignen otras leyes y reglamentos, para el
desempeo de sus funciones el director
tendr las siguientes facultades:
capacidad resolutiva de la Red y los

recursos disponibles.
En el orden de la gestin, articulacin y

desarrollo de la Red Asistencial
Velar y, en su caso, dirigir la
ejecucin de los planes, programas y
acciones de salud de la Red
Asistencial,
como
asimismo,
coordinar, asesorar, controlar y
evaluar el cumplimiento de las
normas,
polticas,
planes
y
programas del Ministerio de Salud
en todos los establecimientos de la
Red del Servicio;
En el mbito de la Gestin de los

Programas de las Personas:
Programar y evaluar la ejecucin de
los planes, programas y las acciones
que realiza la Red respecto de la
atencin de salud de las personas y
la organizacin y gestin de los
recursos para su cumplimiento.
Asimismo,
coordinar
con
los
referentes de la Subsecretara de
Redes Asistenciales, la adaptacin a
la realidad local de las normas
asistenciales
y
protocolos
de
atencin, teniendo presente la
Proporcionar
el
soporte
y
coordinacin necesaria para que los
establecimientos de salud realicen
actividades relacionadas con la
salud de nios y nias y sus familias.
Conocer la red asistencial, y la oferta
programtica de los centros de salud
que forman parte de su red en
materia de infancia.
Mantener un sistema de informacin
actualizado
respecto
de
los
establecimientos de salud y de los
posibles vacos de cobertura o
accesibilidad.
Difundir e informar a la red
asistencial los lineamientos tcnicos
del Programa, considerando el
enfoque territorial, sociocultural y
local.
Asesorar a la Direccin del Servicio
en las materias propias del
programa.
Gestionar planes de accin y/o
actividades
que
potencien
la
resolutividad de la red en materia de
infancia
como,
por
ejemplo,
consultoras con profesionales de los
Hospitales Peditricos y Servicios de
Pediatra y en los Hospitales de
Mediana y Alta Complejidad en la
APS; integracin de cartera de
servicios con instituciones del
territorio como JUNAEB, etc.
Utilizar instancias de difusin de
normativas y gestin de programa a
directores de establecimientos de la
red asistencial (CIRA).
Gestionar, dirigir y coordinar la
formacin
y
nivelacin
de
competencias de los profesionales
de la red asistencial a travs de
cursos y seminarios de actualizacin
continua en Pediatra, en los
diferentes niveles de atencin.
Evaluar y monitorear el cumplimiento
de las normas de referencia y
contrarreferencia para el mejor

seguimiento de nios y nias (Ej:
seguimiento de la red al alta).
Optimizar el registro de prestaciones
en infancia a nivel local y revisar
tcnicamente
los
registros
estadsticos mensuales, previo a su
envo al DEIS.
Realizar reuniones peridicas de la
red del Programa de Infancia con
referentes de la Direccin de Salud
Comunal,
Centros
de
Salud,
Hospitales Peditricos, Servicio y/o
Unidad
de
Pediatra
y
Neonatologa,
Policlnicos
de
seguimiento
de
especialidades
peditricas, entre otros, para revisin
de temas tcnicos, gestin de casos
crticos, formacin y capacitacin y
consultoras en los niveles de
atencin.
Participar del comit de anlisis de
auditoras de muerte de nios y
nias menores de 1 ao.
Participar en comit de lactancia
materna.
Apoyar la labor de otros programas
relacionados con la salud infantil
como
el
Programa
Nacional
Inmunizaciones,
Salud
Mental,
Nutricin, IRA, etc.
Evaluar
el
cumplimiento
del
Programa de Infancia en visitas
consensuadas con los Encargados
del Programa en los CES.
Conocer las organizaciones de la
jurisdiccin del Servicio de Salud
que trabajen con infancia, pblicas
y/o privadas: JUNAEB, JUNJI,
INTEGRA, COANIL y otras, de
manera que contribuyan a la
atencin de los nios y nias
formando parte de la Infancia en el
Servicio de Salud. Propiciar una
coordinacin efectiva entre las
comunas y los Centros de Salud de
APS.
Conocer
el
diagnstico
epidemiolgico regional con el fin de
favorecer la oportuna toma de
decisiones en el territorio del servicio
de salud.
Conocer las garantas de las
patologas GES en la infancia, y su
flujo de intervencin en la macrored.
Realizar evaluacin semestral y
anual de los indicadores del
programa.
Direccin de Salud Comunal (DSC)

La Direccin de salud comunal, efecta sus
acciones acorde al estatuto de atencin
primaria de salud [65].

Mantener una dotacin de recurso

humano de acuerdo al ndice de
relacin profesional/habitante, perfil
epidemiolgico y vulnerabilidad de la
poblacin a atender.
Proporcionar los recursos humanos
y materiales necesarios para una
atencin de calidad de salud de la
poblacin infantil.
Resguardar acceso y oportunidad de
la atencin de salud (demanda
87
espontnea
y
programada)
implementando
estrategias
de
acuerdo a la realidad local.
Facilitar la comunicacin del equipo
de salud con el sector de educacin
y otros actores sociales importantes
que
permitan
lograr
una
coordinacin
y
agilizar
las
respuestas a las necesidades de
nios, nias y sus familias, como
mejoramiento de la vivienda, aportes
de subsidios.
Velar por la salud ambiental de nios
y nias a travs de planes de mejora
con apoyo local que contemple
mejoras
en
reas
verdes,
eliminacin
de
microbasurales,
aguas estancadas, etc.
Centros de Salud de la Atencin Primaria

La responsabilidad de la ejecucin de las
acciones del Programa, radican en el
Director del Establecimiento. El centro
cuenta con Jefes de Sector, y a travs de la
ejecucin del modelo de salud familiar
despliega la cartera de prestaciones con
enfoque de curso de vida.

Velar por la correcta ejecucin del

Programa y normativas vigentes en
todos los sectores con el fin de
efectuar una atencin oportuna y de
calidad.
Planificar anualmente las acciones
del Programa para dar cumplimiento
a las metas comprometidas en APS.
Mejorar coberturas de la poblacin
bajo control del programa hacia la
tendencia de 100% en poblacin
inscrita o asignada, dependiendo del
servicio de salud.
Realizar evaluaciones peridicas del
nmero de rechazos de atencin en
demanda
espontnea
de
morbilidad en menores de 10 aos y
generar estrategias de mejora.
Realizar
evaluaciones
de
la
inasistencia a control de la poblacin
infantil, en cada uno de los sectores,
focalizando con mayor prioridad en
menores de 1 ao, y generar
estrategias de mejora.
Efectuar las auditoras de muerte de
menores de un ao por el equipo de
sector que le corresponda en forma
oportuna y efectuar difusin de

resultados con equipo tcnico para
establecer estrategias de mejora.
Colaborar
con
encargado
de
programa de inmunizaciones y
epidemiologa del centro en la
notificacin de reacciones adversas
a vacunas y la notificacin de ENO.
Participar en las reuniones de equipo
de cada sector, para difundir,
ejecutar, supervisar y coordinar
diferentes procesos de atencin en
infancia.
Realizar
evaluacin
local
del
programa, y difundir informacin en
reuniones de sector y autoridades
del CES y la comunidad.
Apoyar
la
elaboracin
del
diagnstico participativo del centro
de
salud,
en
los
aspectos
relacionados con la infancia.
Actualizar
peridicamente
competencias
tcnicas
y
con
participacin activa, a travs de
capacitaciones en el rea de
infancia.
Participar en los Consejos Tcnicos
Administrativos del Centro de Salud.
Supervisar y monitorear el sistema
de referencia y contrarreferencia en
infancia a nivel local, y trabajar en
conjunto con el SS los nodos crticos
detectados.
Realizar acciones que apoyen la
promocin y prevencin de la salud
familiar y comunitaria.
Centros de Mayor Complejidad
Las funciones en los centros de mayor

complejidad, obedecen al modelo de
gestin hospitalaria, y el Director del
Establecimiento
a
travs
de
las
subdirecciones y jefaturas de sector,
establecen la lnea de jerarqua y de
responsabilidad.

88
Velar porque en todos los Servicios

clnicos, Unidades peditricas y
Unidades neonatales se entregue
una atencin oportuna, de calidad e
integral a nios y nias, y se
cumplan las normas especficas
establecidas en el Programa.
Realizar evaluaciones peridicas
sobre la cartera de prestaciones de
nios y nias en los Servicios
clnicos y Unidades Peditricas y

Neonatales.
Mantener un sistema de atencin
integral, en conjunto con los centros
derivadores y receptores, desde el
ingreso del paciente, incluyendo su
familia,
considerando
aspectos
biopsicosociales
necesarios
al
momento del alta.
Realizar evaluaciones peridicas
sobre demanda de atencin acorde
a los estndares de ocupacin,
disponibilidad de recurso humano,
equipamiento e insumos, con el fin
de
proponer
estrategias
de
intervencin.
Conocer, actualizar y difundir la
cartera de prestaciones peditricas y
neonatales del establecimiento.
Analizar los resultados de las
infecciones asociadas a atencin en
salud, auditoras de muerte infantil
en menor de 1 aos, casos sociales,
entre otros, en los servicios clnicos
de dependencia infantil con el fin de
proponer
medidas
de
mejora
continua.
Reiterar y evaluar peridicamente la
notificacin de reacciones adversas
a vacunas, medicamentos y la
notificacin de enfermedades de
notificacin obligatoria.
Promover acciones que apoyen la
lactancia materna exclusiva
89
Asistir
peridicamente,
segn
necesidad, a las reuniones de
servicio clnico, para informar y
conocer la evaluacin de la atencin
en la infancia en cada uno de ellos.
Participar de las reuniones tcnicas
regionales, de capacitacin y
evaluacin en el marco del
Programa Nacional de Salud en la
Infancia, convocadas por los SS o
SEREMIs.
Mantener la coordinacin con
servicios clnicos de apoyo a la
infancia, (Sedile, SOME, Ges,
Servicios Social, casas de acogida,
ONG, OIRS etc.).
Actualizar competencias para la
atencin en infancia peridicamente
acorde a las normas vigentes y/o
protocolos.
Informar de las evaluaciones y
gestiones que tienen atingencia al
programa.
Desarrollar y mantener el sistema de
Referencia y Contrarreferencia e
informar de los problemas de
coordinacin.
Establecer
mecanismos
de
coordinacin activa, con otros
establecimientos
de
la
red
asistencial (Ej: Alta pacientes
peditricos,
oxigenoterapia
domiciliara, etc.).
CAPTULO VI: PRESTACIONES DEL PROGRAMA

NACIONAL DE SALUD EN LA INFANCIA
En el presente captulo se dan a conocer
las prestaciones para la atencin en salud
de nios y nias de 0 a 9 aos, tanto
universales como especficas.
que se vuelve relevante conocer la eventual

demanda antes de definir la programacin
anual de cada establecimiento.
La demanda puede ser estimada en base a
poblacin inscrita, diagnsticos locales,
prevalencias locales y cuando no se
disponga
de
dicha
informacin,
prevalencias nacionales o internacionales
de problemas de salud, entre otras fuentes
de informacin.
La atencin integral a la poblacin infantil,

corresponde a un conjunto de acciones
destinadas a vigilar en conjunto con la
familia el proceso de normal crecimiento y
desarrollo de nios y nias, pesquisar
riesgos potenciales en su salud, recuperar
el dao y apoyar procesos de rehabilitacin
dependiendo de las necesidades de salud.
Las prestaciones otorgadas a nios, nias y

sus familias deben considerar el enfoque
de curso de vida, desde la gestacin hasta
la adolescencia.
Estas prestaciones buscan dar respuesta a

las necesidades de la poblacin infantil que
cada nivel de atencin atiende. Es por esto
Programa de prestaciones universales
Acciones promocionales y preventivas

dirigidas a todos los nios y nias, cuyo
objetivo comn es velar por el bienestar
biopsicosocial de ellos y sus familias.
Incluye controles de salud, consultas

nutricionales, inmunizaciones y talleres,
entre otros.
Programa de prestaciones especficas
Conjunto de atenciones dirigidas a nios y

nias que tienen requerimientos especficos
o
adicionales
en
salud.
Estos
requerimientos pueden surgir de banderas
rojas detectadas en el control de salud, de
la red intersectorial u otras situaciones
especficas
incluyendo
aquellas
pesquisadas por la familia.
Generalmente estas prestaciones son

diferenciadas y corresponden a consultas
de profesionales de distintas disciplinas,
mdicos y/o especialistas, adems de
prestaciones como visitas domiciliarias,
talleres
de
intervencin,
atencin
hospitalaria, exmenes de laboratorio, entre
otros.
90
1. PROGRAMA DE PRESTACIONES UNIVERSALES

La prestacin bsica, esencial y de primera
prioridad, es el Control de Salud Infantil
(llamado anteriormente Control de Salud
del Nio Sano) a travs del cual se realiza
el seguimiento a la trayectoria del
crecimiento, desarrollo y deteccin de
riesgo de nios y nias de 0 a 9 aos. Los
controles de salud se encuentran
vinculados a otras prestaciones orientadas
a fortalecer las competencias parentales
para promover la salud de sus hijos e hijas
y detectar oportunamente problemas que
requieran de intervencin. Los temas ejes
son el refuerzo de habilidades parentales,
la estimulacin del desarrollo psicomotor,
alimentacin saludable, actividad fsica y
fomento
de
competencias
socioemocionales en la poblacin infantil.
El objetivo de este plan de prestaciones es

promover el desarrollo integral de la
poblacin
infantil
segn
sus
potencialidades, favoreciendo el desarrollo
de herramientas para fomentar una buena
calidad de vida tanto a nivel personal como
familiar. Para lograr dicho objetivo se debe
favorecer la continuidad de los controles de
salud, apoyar la crianza, anticiparse a los
probables daos y riesgos y cuando estn
establecidos intervenir en forma oportuna a
travs
del
canal
de
prestaciones
especficas o de la red de atencin de salud
y comunitaria.
Dentro de las prestaciones universales para
la infancia se encuentran insertas las
prestaciones del programa de apoyo al
desarrollo biopsicosocial (PADBP) y del
programa de salud escolar de 5 a 9 aos.
Prestaciones promocionales grupales

Talleres en la infancia: Son talleres
destinados
a
padres,
madres
y/o
cuidadores para fortalecer las habilidades
parentales,
prevenir
enfermedades,
fomentar el desarrollo integral de nios y
nias y potenciar los factores protectores
familiares.
Utilizan
metodologas
participativas, con dinmicas grupales,
privilegiando el aprendizaje, la expresin de
emociones y el intercambio de experiencias
entre pares.
Taller Normas de crianza o pautas

de crianza: Talleres promocionales
y
preventivos
destinados
a
fortalecer el desarrollo integral de
nios y nias, apego, contencin y
regulacin (llanto, alimentacin,
sueo, lactancia) y la estimulacin
temprana, entre otros.
Taller de Autocuidado: Es una
actividad grupal preventiva para
familias con nios y nias
orientadas
a
fortalecer
competencias
parentales
y
desarrollo
de
conductas
de
autocuidado y promocin. Ej: IRAS,
hogares libres de humo de tabaco,
malnutricin por exceso, problemas
de Salud Mental, etc.
Prestacin
Actividades
promocin
comunidad
Tabla N 26.
Actividad
Principal
Realizar
actividades de
promocin en el
marco de la
Gua para la
Promocin del
Desarrollo
Infantil en la
Gestin Local
Talleres Nadie es Perfecto (NsP):

Actividad de educacin grupal para
madres, padres y/o cuidadores de
nios y nias de 0 a 5 aos con
metodologa
de
NsP.
Esta
prestacin de carcter universal
tiene un fuerte foco en promocin y
prevencin y est destinada a
familias sin problemas graves que
deseen mejorar sus habilidades de
crianza y mejorar su relacin con
sus hijos. Los objetivos son
compartir informacin, experiencias
y apoyo para la crianza efectiva, el
cuidado y desarrollo del nio o la
nia, y fortalecer la instalacin de
interacciones
sensibles
y
estrategias de disciplina efectivas.
Otros talleres grupales promovidos

por MINSAL o de desarrollo local:
Incluye aquellos que se registran
en REM y que benefician a
poblacin infantil.
A continuacin se presenta un detalle de

las prestaciones universales, con sus
acciones
especficas,
cobertura,
concentracin, rendimiento y recurso
humano.
Actividades Promocionales para nios y nias

Concentracin
Realizar a lo
menos 5
actividades de
promocin
sugeridas en la
gua en algn
espacio
comunitario,
segn realidad
local
92
Rendimiento
Recurso
Humano
Comunidad
Segn
segn
programacin
programacin
local
local
Equipo de
salud
integral
Cobertura
Individual : 3
x hora
Consejera
Consejera a
promocin de
madres, padres
hogares libres
y/o cuidadores
de
de nios y nias
contaminacin
menores de 3
por humo de
meses
tabaco
Promocin de
Lactancia
Materna3
Talleres Nadie
es Perfecto
Consejera en
lactancia
Desarrollo y
fomento de
habilidades
parentales
Mnimo 1, y
ms segn
necesidad
En ingreso de la
diada, hasta el
control de los 2
aos
(Adelantndose
a crisis
transitorias de
lactancia,
incorporacin
de alimentacin
slida y
frmula)
4 talleres
anuales por
facilitador
70%
Menores de 3
meses
Grupal 3 a 5
(priorizar
x hora
Score de
riesgo de
(esta
morir por
consejera
neumona
puede ser
moderado y
parte del
severo)
control de
salud)
Equipo
Integral
80%
15% de
padres,
madres y/o
cuidadores
derivados de
control de
salud
2 x hora
3 a 5 por
hora Grupal
6a8
Facilitador/a
sesiones
de
mnimas por metodologa
taller para
Nadie es
cada familia
Perfecto
Prevencin
IRA, fomento
lactancia
materna,
estimulacin de
80% de nios
nios y nias
1 taller temtico
y nias
Talleres
(uso de
mensual o
menores de 3 3 a 5 familias
grupales de 0
acompandote
segn
meses
x hora.
a 3 meses4
a descubrir),
necesidad
y/o segn
higiene del
necesidad
sueo, manejo
de llanto, masaje
infantil, entre
otros
3 Cuando
Equipo de
salud
integral
Equipo de
salud
habla de Lactancia Materna se excluye a las mujeres que viven con VIH. Es alerta roja la lactancia exclusiva y mixta en hijos e hijas de madres
VIH positivo.
4 No incluye a Taller Nadie es Perfecto
93
Promocin salud
ambiental y
prevencin de
accidentes ;
fomento Juego ;
estimulacin,
normas de
Talleres
1 taller temtico
crianza, hbitos
grupales
mensual o
50% de nios 3 a 5 familias
de vida
3 meses y
segn
y nias
x hora.
saludable
ms
necesidad
Control de
esfnteres; Salud
mental infantil,
actividad fsica,
alimentacin
saludable, entre
otros5
Talleres en el
intersector
80% nios y
Talleres
(colegios,
nias
promocionales
jardines
1a3
1-3 Sesiones
derivados
en
infantiles,
(dependiendo
de 3 a 5
segn
coordinacin
gimnasios, etc.
del tipo del
familias x
diagnstico
con
el Modalidad de
taller)
hora
local de
intersector
estimulacin, o
salud.
centro de salud
familiar)
Para temas recomendados ver Catlogo de Prestaciones Chile Crece Contigo
94
Equipo de
salud
Equipo de
salud
integral
a) Prestaciones promocionales y preventivas en el Centro de Salud

Dentro
de
las
prestaciones
promocionales y preventivas dirigidas a
la poblacin infantil que se ejecutan en
centros de salud de atencin primaria,
se destacan:
participacin de otros miembros de la

familia involucrados en la crianza.
Consulta nutricional 5 meses
El objetivo de esta actividad es vigilar
la lactancia materna e indicar cmo se
debe realizar la correcta introduccin
de la alimentacin slida una vez que el
nio o la nia cumpla los seis meses de
vida, con nfasis en el fomento de
hbitos de alimentacin saludable
evitando la introduccin precoz de
alimentos de alta densidad calrica y
proteica; cero sal y cero azcar6.
Control de salud infantil

Es la atencin integral, sistemtica y
peridica proporcionada a nios y nias
con el objeto de vigilar su normal
crecimiento y desarrollo, y entregar
acciones bsicas de promocin y
prevencin de la salud desde los 0 a 9
aos. Es actividad es realizada por
profesional mdico y/o enfermera o
matrn/a en el caso de los recin
nacidos, y contiene una serie de subactividades, dentro de las cuales se
encuentran:
Control odontolgico infantil

Es la atencin odontolgica realizada
por el dentista en el centro de APS,
establecimientos
de
educacin
parvularia o centros comunitarios a los
nios y nias de 2 y 4 aos con el
objetivo de evaluar y controlar el normal
crecimiento y desarrollo del aparato
estomatogntico, promover la salud
bucal integrando a los padres y/o
cuidadores principales en los cuidados
de salud y prevenir las principales
patologas bucales.
Anamnesis
Examen fsico completo
Evaluacin del estado nutricional
Evaluacin del desarrollo integral
Fomento
de
las
habilidades
parentales
Deteccin de factores de riesgo
Entrega de leche segn Programa
Nacional
de
Alimentacin
Complementaria
(Leche
Purita
Fortificada hasta los 18 meses y
Purita Cereal desde los 18 meses de
vida hasta los 6 aos)
Inmunizaciones segn calendario del
Programa
Nacional
de
Inmunizaciones.
En caso de diagnosticar patologas

bucales, se debe derivar a consulta de
salud bucal descrita en programa de
prestaciones
especficas.
Dichas
prestaciones recuperativas pueden ser
otorgadas durante el mismo control
odontolgico infantil.
Control de salud grupal infantil

Es una actividad que forma parte de la
atencin sistemtica y peridica que se
realiza con el nio o la nia, y con la
madre y/o el padre en modalidad
grupal. En este tipo de control el
profesional de salud acta como
moderador y es la relacin entre pares
la que acta como catalizador del
empoderamiento de las familias para la
promocin del desarrollo de sus hijos o
hijas. As mismo, puede permitir la
Consulta nutricional con componente de

salud bucal 3 aos 6 meses
El objetivo de esta actividad es educar
en
estilos de vida saludable, con
6
Consejo Breve en Vida Sana e incorporando contenidos

de las Guas Alimentarias, la Gua de Alimentacin del
Nio(a) Menor de 2 aos, las Guas para una Vida
Saludable I y II, las Guas de Alimentacin hasta la
Adolescencia y la Norma General Tcnica N76 "Gua
educativa para una vida saludable, guas alimentarias,
actividad fsica y tabaco" y actualizaciones respectivas.
nfasis en alimentacin y actividad

fsica. Esta prestacin posee un
componente de salud bucal que
considera: refuerzo de higiene con
cepillo y pasta fluorurada (500 ppm);
refuerzo del consumo de agua potable;
moderacin en el consumo de azcar y
sal; y control de malos hbitos bucales
[66] .
Tabla N 27.
GES Salud oral integral para nios y

nias
de
6
aos
y
urgencias
odontolgicas ambulatorias
Es la atencin en el nivel primario de los
pacientes de 6 aos, bajo el rgimen de
garantas explcitas.
Atencin a nios y nias a travs del control de salud infantil

Actividades
Estndares
Dada7, antes de los 10 das de vida
Control de Salud
- Recepcin de los antecedentes del proceso de nacimiento y
puerperio.
- Confirmar registro de vacuna BCG en la maternidad.
- Confirmar registro de toma PKU y TSH en la maternidad.
- Seguimiento a los factores de vulnerabilidad detectados durante la
gestacin y al plan de intervencin.
- Evaluacin biopsicosocial de la madre, con un enfoque
promocional y preventivo de la salud.
- Evaluacin biopsicosocial del recin nacido o nacida, con un
enfoque promocional y preventivo de la salud.
- Aplicacin de Score riesgo de morir por neumona.
- Evaluacin y apoyo a la tcnica de lactancia materna con el
objetivo de mantener o recuperar la lactancia materna exclusiva.
- Consignar diagnstico, considerando: Incremento ponderal desde
alta hospitalaria, lactancia materna con o sin dificultades. Estipular
problemas detectados, problemas de salud detectados en el nio o
nia, problemas de salud detectados en la madre, problemas
psicosociales detectados, etc.
- Pesquisa de banderas rojas y generar eventuales derivaciones
tanto de la madre como del RN.
- Generar adherencia de la familia al control de salud del nio y
la nia, incentivando la participacin del padre.
- Entrega de material educativo, Acompandote a descubrir 1
Pack N 1 y N 2.
- Entregar indicaciones por escrito a la madre, padre y/o
cuidadores considerando alimentacin, fomento del desarrollo
psicomotor, prevencin de accidentes, e indicaciones especficas
segn su diagnstico biopsicosocial, generar las derivaciones en
caso necesario.
Cobertura
100% atencin
segn demanda
espontnea
Concentracin 1
Rendimiento
60 minutos por diada
Recursos
Humanos:
Hora matrn/a o
mdico
Estn contenidas las principales actividades en el control de la dada, para mayor informacin consultar el Manual de Atencin personalizada en el
proceso reproductivo, Minsal 2008.
7
96
2 meses
1 mes
Control de Salud
Cobertura
100% atencin
- Anamnesis, evaluacin de antecedentes y entrevista al cuidador o segn demanda
la cuidadora principal, acogiendo dudas.
espontnea
- Evaluacin biopsicosocial del nio o nia, con un enfoque
- Evaluacin integral a la relacin madre, padre e hijo o hija
Concentracin 1
- Aplicacin de Protocolo Neurosensorial y pesquisar anomalas o
malformacin
- Aplicacin de Score de riesgo de morir por neumona.
Rendimiento
- Recetar medicamentos en caso que sea necesario e indicar
2 por hora
vitamina D 400 UI.
- Evaluacin de la lactancia, tcnica y eventuales problemas
Recursos
presentados, apoyo en solucin de problemas y consejera.
- Consignar diagnstico, considerando: diagnstico nutricional, Humanos:
desarrollo integral, problemas de salud encontrados, problemas Hora mdico
psicosociales a nivel familiar, otros problemas detectados.
- Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones tanto de
la madre como del nio o la nia.
- Incentivar la participacin del padre en los controles de salud
- Completar formulario SRDM (ChCC) segn corresponda.
cuidadores, segn diagnstico y rango etario.
Control de Salud
Cobertura
100% atencin
- Anamnesis, evaluacin de antecedentes y entrevista al cuidador o segn demanda
espontnea
Concentracin 1
- Aplicacin de Escala Edimburgo de deteccin de depresin
post parto a la madre8.
Rendimiento
- Aplicacin de Score de riesgo de morir por neumona.
2 por hora
- Solicitud Rx de pelvis para su revisin a los 3 meses.
- Inmunizaciones, segn calendario.
Recursos
- Fomentar la lactancia materna exclusiva y evaluacin
- Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones tanto de Humanos:
Hora enfermero/a o
mdico
Registrar el resultado de la escala de Edimburgo en la ficha del nio o la nia, agenda de la mujer e idealmente
tambin en la ficha de la madre.
97
5 mes
4 meses
3 meses
Control de Salud
Cobertura
100% de la poblacin
- Anamnesis, evaluacin de antecedentes y entrevista al cuidador o infantil inscrita
- Evaluacin biopsicosocial del nio o nia, con un enfoque Concentracin 1
- Revisin resultados de Rx de pelvis (GES Displasia Luxante de Rendimiento
caderas)
2 por hora
- Fomento de la lactancia materna exclusiva y evaluarla,
apoyando a la madre en la resolucin de dificultades o problemas
Recursos
en torno a la lactancia.
Humanos:
Hora
- Aplicacin de Score riesgo de morir por neumona
mdico
Control de Salud
Cobertura
100% de la poblacin
- Aplicacin de Escala de relacin vincular (ADS).
Rendimiento
- Aplicacin de Pauta Breve de DSM.
2 por hora
- Aplicacin de Pauta de factores condicionantes de riesgo de
malnutricin por exceso
Recursos
Humanos:
- Aplicacin Score riesgo de morir por neumona.
- Fomento de la lactancia materna exclusiva y evaluarla, Hora enfermero/a o
apoyando a la madre en la resolucin de dificultades o problemas mdico
en torno a la lactancia.
Consulta Nutricional
Cobertura
100% de la poblacin
infantil bajo control
- Evaluacin nutricional integral, con un enfoque promocional y
preventivo de la salud.
Concentracin 1
- Refuerzo de la mantencin de la lactancia materna exclusiva
hasta el 6to mes
Rendimiento
- Educacin en incorporacin de alimentacin slida a partir 6to
2 por hora
mes.
- Educar para evitar introduccin precoz de alimentos de alta
Recursos
densidad calrica; cero sal y azcar.
Humanos:
Hora nutricionista
98
8 meses
6 meses
Control de Salud
Cobertura
100% de la poblacin
- Aplicacin de Escala Edimburgo9.
Rendimiento
- Aplicacin de Score riesgo de morir por neumona
2 por hora
Recursos
Humanos:
Hora enfermero/a o
- Entregar indicaciones por escrito a la madre, padre y/o mdico
- Entrega de pauta de riesgos en el hogar (evaluar resultados en
control de 8 meses)
- Entrega de material educativo, Acompandote a Descubrir 1Pack N 3
Control de Salud
Cobertura
100% de la poblacin
- Aplicacin de Test de evaluacin del Desarrollo Psicomotor.
Rendimiento
- Revisin y consejera en torno a Pauta de prevencin de
2 por hora
accidentes completada por los padres.
- Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones del nio
Recursos
o la nia.
Humanos:
- Entregar indicaciones por escrito a la madre, padre y/o Hora enfermero/a
Intencionar el registro de pauta de Edimburgo en la ficha del nio o la nia, agenda de la mujer e idealmente
tambin en la ficha de la madre
99
2 aos
18 meses
12 meses
Control de Salud
Cobertura
100% de la poblacin
- Aplicacin de Escala de relacin vincular (ADS).
Rendimiento
- Aplicacin de Pauta Breve de DSM
2 por hora
Recursos
- Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones tanto de Humanos:
Hora enfermero/a o
mdico
- Entrega de material educativo, acompandote a Descubrir 2Pack N 1 y Pack N 2
Control de Salud
Cobertura
100% de la poblacin
Rendimiento
- Aplicacin de pautas de evaluacin bucodentaria y entrega de 2 por hora
recomendaciones.
Recursos
Humanos:
o la nia.
Hora enfermero/a o
mdico
- Entrega de material educativo, Acompandote a Descubrir 2Pack N 3 y Pack N 4
Control de Salud
Cobertura
100% de la poblacin
- Aplicacin de Pauta Breve de DSM
Rendimiento
2 por hora
Recursos
o la nia.
Humanos:
- Derivacin a control de salud bucal, con Odontlogo
Hora enfermero/a o
- Entrega de material educativo, Acompandote a Descubrir 2Pack N 5.
100
3 aos
Control de Salud bucal
Cobertura
100% de la poblacin
infantil inscrita
- Evaluacin de salud bucal integral, con un enfoque promocional Concentracin 1

y prevencin de las principales patologas bucales
- Educacin de salud bucal y hbitos saludables
Rendimiento
- Control de malos hbitos bucales
2 por hora
- Refuerzo de higiene bucal
- Refuerzo alimentacin saludable
Recursos
Humanos:
Hora odontlogo/a
Control de Salud
Cobertura
100% de la poblacin
Rendimiento
- Toma de presin arterial
2 por hora
- Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones del nio Recursos
Humanos:
o la nia.
Hora enfermero/a o
3 aos 6 meses
Consulta Nutricional
Cobertura
100% de la poblacin
- Evaluacin nutricional integral, con un enfoque promocional y infantil bajo control
preventivo de la salud.
- Educar en estilos de vida saludable con nfasis en Concentracin 1
alimentacin y actividad fsica
- Aplicacin de pautas de evaluacin buco-dentaria y entrega de Rendimiento
recomendaciones de acuerdo a estas pautas.
2 por hora
Recursos
Humanos:
Hora nutricionista
101
6 aos
5 aos
4 aos
Control de Salud
10
Cobertura
100% de la poblacin
- Aplicacin de Pauta de factores condicionantes de riesgo de Rendimiento
2 por hora
- Evaluacin agudeza visual
- Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones del nio Recursos
Humanos:
o la nia.
Hora enfermero/a o
Control de Salud
Cobertura
Segn Programacin
- Anamnesis, evaluacin de antecedentes y entrevista al cuidador o Local10
- Aplicacin de Pauta de factores condicionantes de riesgo de Concentracin 1
- Evaluacin biopsicosocial del nio o nia, con un enfoque Rendimiento
promocional y preventivo de la salud, incluyendo
2 por hora
Recursos
- Evaluacin auditiva
Humanos:
- Evaluacin de Tanner y genitales.
Hora enfermero/a o
- Evaluacin de signos de asma bronquial.
- Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones del mdico
nio o la nia.
Control de Salud
Cobertura
Segn Programacin
- Anamnesis, evaluacin de antecedentes y entrevista al cuidador Local
o la cuidadora principal, acogiendo dudas.
promocional y preventivo de la salud, incluyendo:
Rendimiento
2 por hora
- Medicin de permetro de cintura
Recursos
Humanos:
Hora enfermero/a o
- Derivar a control de salud oral (GES)
mdico
- Inmunizaciones, segn calendario
- Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones del
nio o la nia.
La cobertura depender si el centro de salud efecta el control en el centro de salud o en el colegio, por lo cual
queda a resorte local
102
7 aos
Control de Salud bucal GES
Cobertura
100% de la poblacin
infantil inscrita
- Evaluacin de salud bucal integral, con un enfoque promocional Concentracin 1

y prevencin de las principales patologas bucales
- Educacin de salud bucal y hbitos saludables
Rendimiento
- Control de malos hbitos bucales
2 por hora
- Refuerzo de higiene bucal
- Refuerzo alimentacin saludable
Recursos
- Prevencin de las principales patologas bucales
Humanos:
Hora odontlogo/a
Control de Salud
Cobertura
Segn Programacin
- Anamnesis, evaluacin de antecedentes y entrevista al cuidador Local
- Inmunizaciones (primero bsico)
Concentracin 1
Rendimiento
2 por hora
Recursos
Humanos:
Hora enfermero/a o
mdico
- Screening de Salud Mental
- Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones del
nio o la nia.
Control de Salud
-
8 aos
Cobertura
Segn Programacin
Anamnesis, evaluacin de antecedentes y entrevista al cuidador Local
Inmunizaciones (primero bsico)
Concentracin 1
Evaluacin biopsicosocial del nio o nia, con un enfoque
Rendimiento
2 por hora
Recursos
Humanos:
Hora enfermero/a o
Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones del mdico
nio o la nia.
Entregar indicaciones por escrito a la madre, padre y/o
103
Control de Salud
-
9 aos
Cobertura
Segn Programacin
Anamnesis, evaluacin de antecedentes y entrevista al cuidador Local
Inmunizaciones (primero bsico)
Concentracin 1
Evaluacin biopsicosocial del nio o nia, con un enfoque
Rendimiento
- Toma de presin arterial.
2 por hora
- Evaluacin agudeza visual.
- Evaluacin auditiva.
Recursos
- Medicin de permetro de cintura.
Humanos:
Hora enfermero/a o
mdico
Screening de Salud Mental.
Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones del
nio o la nia.
Entregar indicaciones por escrito a la madre, padre y/o
Derivar a Programa de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes
Control de salud abreviado

El control de salud abreviado, consiste en
efectuar la atencin a nios y nias por
tcnico de enfermera de nivel superior a la
poblacin infantil mayor de 2 aos, en
situaciones de contingencia, como por
ejemplo en rondas rurales.
emergentes y
la deteccin de alertas
tempranas de los principales factores de
riesgo
de
obesidad,
desnutricin,
oportunidad en la proteccin inmunolgica
en caso requerido segn indicacin,
entrega PNAC y entrega de contenidos
educativos a normas de crianza como la
estimulacin del desarrollo integral.
Esta actividad no reemplaza un control de

salud, pero si favorece el seguimiento y
continuidad de la atencin ante situaciones
Mayor de 2
aos
Tabla N 28.
Actividad principal
- Antropometra
- Derivacin a entrega de
alimentacin complementaria
- Inmunizacin
segn
indicacin
- Estimulacin
- Educacin
Control de Salud Abreviado

Cobertura
Nios y nias mayores de

dos ao, en zonas rurales
que no cuenten profesional
mdico o enfermero/a en
ronda
104
Estndar
Concentracin: 1
Rendimiento: 3 x hora
Recurso humano: TENS
b) Prestaciones promocionales preventivas en el establecimiento educacional (Control

de Salud Escolar)
Control de salud escolar
- Cuestionario
de
evaluacin
grados de Tanner.
- Screening de Salud Mental
- Screening de pesquisa de
sntomas de asma.
El control de salud escolar tiene como

objetivo mejorar el acceso a actividades
promocionales, preventivas y de pesquisa
de los factores de riesgos en salud ms
prevalentes en la poblacin de 5 a 9 aos
en base a controles de salud realizados en
el establecimiento educacional.
No realizar ni permitir la evaluacin

de los grados de Tanner en ausencia
de la madre, padre o cuidador
principal.
La programacin de la atencin en
relacin a la cobertura,
estar
determinada por el establecimiento,
dependiendo si el control se efecta
en el centro de salud o en
establecimiento educacional.
Se debe realizar la atencin a todo el
curso,
independiente
de
su
previsin.
Los nios y nias beneficiarios del
sistema FONASA, que requieran
prestaciones
diferenciadas
o
evaluacin especfica (nutricionista,
psiclogo, asistente social, etc.),
deben ser derivados a la oferta
programtica disponible en la red de
salud pblica, segn corresponda.
En el caso de que el escolar cuente
con otro sistema previsional, se
deber intencionar su derivacin,
informando al padre, madre y/o
cuidadores el motivo de la derivacin
y la necesidad de la atencin.
Dentro de las consideraciones que se

deben tener en cuenta para la ejecucin de
este control se destacan:
El control puede ser efectuado de

manera individual o grupal en el
establecimiento
educacional,
dependiendo de la coordinacin a
nivel comunal entre los centros de
salud
y
los
establecimientos
educacionales.
Si el control no es efectuado en
presencia del padre o la madre se
requiere consentimiento informado
firmado, si no se cuenta con ste, el
control no se puede realizar.
Si el control es sin la presencia de la
mam, pap o cuidador principal, se
deber enviar con anticipacin
(previo al control) encuestas de
autoaplicacin el adulto responsable:
- Cuestionario de Salud Infantil
105
5 aos
6 aos
Tabla N 29.
Control de Salud escolar de 5 a 9 aos en el Establecimiento
Educacional en ausencia del padre, madre y/o cuidadores
Actividad Principal
Estndares
Cobertura
Segn
Entrega
de
documentacin
(cuestionarios
y Programacin
consentimiento informado) a los padres, a travs de Local
comunicaciones o en reuniones de apoderado.
Recepcin de consentimiento informado firmado y Concentracin
cuestionarios correspondientes
1
Revisin de cuestionario de salud infantil para madre,
padres y/o cuidador principal.
Rendimiento
Examen fsico
Grupal: 1 grupo x
- Evaluacin nutricional
hora (3 a 5 pers.).
- Evaluacin ortopdica
Individual: 2 x
hora
- Evaluacin de la piel
Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones Recursos
Humanos:
del nio o la nia.
Entregar indicaciones por escrito a la madre, padre y/o Hora enfermera/o
y/o mdico y
tcnico
paramdico
Cobertura
Entrega
de
documentacin
(cuestionarios
y Segn
consentimiento informado) a los padres, a travs de Programacin
Local
- Recepcin de consentimiento informado firmado y

- Evaluar se aplicaron vacuna, segn calendario de PNI
- Revisin de cuestionario de salud infantil para madre,
padres o cuidadores.
- Examen fsico
- Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones
del nio o la nia.
106
Concentracin
1
Rendimiento
Grupal: 1 grupo x
hora (3 a 5 pers.).
Individual:
hora
Recursos
Humanos:
Hora de
enfermera/o y/o
mdico y tcnico
paramdico
7 aos
8 aos
Cobertura
Entrega
de
documentacin
(cuestionarios
y Segn
consentimiento informado) a los padres, a travs de Programacin
Local
Recepcin de consentimiento informado firmado y
Concentracin
Revisin de cuestionario de salud infantil para madre, 1
Examen fsico
Rendimiento
Grupal: 1 grupo x
hora (3 a 5 pers.).
Individual: 2 x
hora
Evaluacin de screening de salud mental
Recursos
Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones Humanos:
del nio o la nia.
Hora de
Entregar indicaciones por escrito a la madre, padre y/o enfermera/o y/o
mdico y tcnico
paramdico
Cobertura
Entrega
de
documentacin
(cuestionarios
y Segn lLocal
consentimiento informado) a los padres, a travs de
Concentracin
Recepcin de consentimiento informado firmado y 1
Revisin de cuestionario de salud infantil para madre,
Rendimiento
Grupal: 1 grupo x
Examen Fsico
hora (3 a 5 pers.).
Individual: 2 x
hora
Recursos
Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones Humanos:
Hora de
del nio o la nia.
Entregar indicaciones por escrito a la madre, padre y/o enfermera/o y/o
mdico y tcnico
paramdico
107
9 aos
- Entrega
de
documentacin
(cuestionarios
y
consentimiento informado) a los padres, a travs de
- Recepcin de consentimiento informado firmado y
- Revisin de cuestionario de salud infantil para madre,
- Examen fsico
- Evaluacin de screening de salud mental
- Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones
del nio o la nia.
- Derivar a Programa de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes
Cobertura
segn
programacin
local
Concentracin
1
Rendimiento
Grupal: 1 grupo x
hora (3 a 5 pers.).
Individual:
hora
Recursos
Humanos:
Hora enfermera/o
y/o mdico y
tcnico
paramdico
c) Prestaciones y beneficios transversales de acceso universal

Programa Nacional de Inmunizaciones
Es la actividad derivada del control de
salud, mediante la cual se genera o
refuerza la respuesta del organismo frente
a afecciones especficas, a travs de la
administracin de un producto biolgico con
capacidad inmunognica.
destacados se encuentran la erradicacin

de la Viruela (1950), de la Poliomelitis
(1975) y eliminacin del Sarampin (1992)
[67].
Dado los grandes impactos que tiene el
programa nacional de inmunizaciones en la
prevencin y control de enfermedades de la
poblacin, es que tiene un carcter de
obligatorio, segn lo dispuesto en los
artculos 1, 2 y 32 del Cdigo Sanitario,
aprobado por decreto con fuerza de Ley N
725 de Ministerio de Salud [68].
El Programa Ampliado de Inmunizaciones

ha permitido la disminucin de la morbilidad
y mortalidad de las enfermedades
inmunoprevenibles
contribuyendo
principalmente a la disminucin de la
mortalidad infantil. Entre sus logros ms
108
Edad
RN
Tabla N 30.
Vacuna
BCG
Pentavalente
2y4
Meses
6
Meses
Polio oral
Neumoccica
conjugada
Pentavalente
Polio oral
Tres vrica
12
Meses
Neumoccica
conjugada
Pentavalente
18
Meses
Polio oral
Tres vrica
1
Bsico
dTp (Acelular)
8
Bsico
dTp (Acelular)
Calendario Programa Nacional de Inmunizaciones

Protege contra
Rendimiento Recurso Humano
10 dosis x
Tuberculosis
Hora Matrn/a
hora
Hepatitis B
Difteria, Ttanos, Tos
Convulsiva
Hora enfermera/o
10 dosis x
H. influenza tipo B
y tcnico
hora
paramdico
Poliomielitis
Enfermedad por
Neumococo
Hepatitis B
Difteria, Ttanos,
Hora enfermera/o
10 dosis x
Tos Convulsiva
y tcnico
hora
H. influenza tipo B
paramdico
Poliomielitis
Sarampin
Rubeola
Hora enfermera/o
10 dosis x
Parotiditis
y tcnico
hora
paramdico
Enfermedad por
Neumococo
Hepatitis B
Hora enfermera/o
Difteria, Ttanos,
10 dosis x
y tcnico
Tos Convulsiva
hora
paramdico
H.influenza tipo B
Hora enfermera/o
10 dosis x
Poliomielitis
y tcnico
hora
paramdico
Sarampin
Rubeola
Hora enfermera/o
Parotiditis
10 dosis x
y tcnico
hora
Difteria
paramdico
Ttanos
Tos Convulsiva
Difteria
Hora enfermera/o
10 dosis x
Ttanos
y tcnico
hora
Tos Convulsiva
paramdico
Programa Nacional de Alimentacin Complementaria (PNAC)

Es un programa de carcter universal que
considera un conjunto de actividades de
apoyo nutricional de tipo preventivo y de
recuperacin. Dentro de los requisitos
establecidos para la entrega de alimentos
estn: la asistencia regular a las
actividades
de
salud
de
los
establecimientos de atencin primaria de
salud y vacunas y controles de salud al da
independiente de su situacin previsional
de salud [69].
109
Tabla N 31.
Distribucin Programa de Alimentacin Complementaria
Programa Nacional de Alimentacin Complementaria

PROGRAMA
PNAC
Cobertura
Concentracin
Distribucin gratuita
de alimentos para la
poblacin
infantil
hasta los 6 aos,
Programa
mujeres
Entrega de
Nacional de
embarazadas y
alimentos segn
Alimentacin
madres
que
Manual de
Complementaria amamantan hasta el
Programas
6 mes post parto,
Alimentarios
nios, nias
y
adolescentes
con
enfermedades
metablicas.
Fuente: MINSAL Manual de Programas Alimentarios 2011
Rendimiento
25 kilos x
hora
Recurso
Humano
Hora auxiliar
paramdico
de
alimentacin
PNAC
de
Enfermedades
Especiales: Los beneficiarios de este
programa son todos los nios/as y
gestantes independientemente de su edad
y situacin previsional, con diagnstico de
fenilcetonuria (PKU), enfermedad orina olor
a jarabe de arce, acidemia propinica,
acidemia
metilmalnica,
acidemia
isovalrica y citrulinemia tipo 1. Dicho
beneficio se entrega desde el nacimiento
hasta los 17 aos 11 meses y 29 das,
mujeres PKU en etapa preconcepcional (si
es posible 2 meses antes de la gestacin)
[69].
El PNAC se divide en subprogramas segn

sea la situacin nutricional del beneficiario:
PNAC Bsico: beneficia a los nios,

las nias menores de 6 aos, gestantes y
madres que amamantan, con estado
nutricional normal, sobrepeso u obesidad.
Los alimentos que se distribuyen son:
Leche Purita, Fortificada, Purita Cereal y
Purita Mam [69].
PNAC Refuerzo: beneficia a los

nios y las nias con riesgo de desnutricin
o desnutridos, gestantes con bajo peso y
madres que amamantan con bajo peso,
que cumplan con las condiciones
establecidas en las la Norma para el
manejo ambulatorio de malnutricin del
nio/a menor de 6 aos del 2007 y las
establecidas en el programa de salud
sexual y reproductiva. Estos beneficios son
adicionales al PNAC bsico [69].
PNAC
Prematuros:
Los
beneficiarios de este programa son recin
nacidos con menos de 1.500 g y/o menos
de 32 semanas, para mayor detalle ver
seccin Nios y Nias prematuros en
Policlnico de Seguimiento [69].
110
2. PROGRAMA DE PRESTACIONES ESPECFICAS

Este plan de prestaciones est dirigido a la
poblacin
infantil
con
vulnerabilidad
biopsicosocial y/o condiciones crnicas,
que se encuentran inscritos en los centros
de salud de la red de salud y que acceden
a las prestaciones del Programa.
Ser el equipo de cabecera el encargado
de determinar la gama de prestaciones que
requiera la familia, considerando los
factores protectores y aquellos factores de
riesgo que pudieran estar presentes, las
cuales deben acompaar longitudinalmente
al nio o nia y su familia.
El equipo de salud cabecera es equipo a
cargo
de
la
atencin
cercana,
personalizada y estable para el cuidado
continuo de una poblacin especfica, con
nfasis en aspectos preventivos y con una
fuerte participacin de la comunidad.
Encargado de coordinar las respuestas
organizadas frente a las necesidades de
personas y familias, favoreciendo un mejor
uso
de
los
recursos
familiares,
institucionales y comunitarios. Establece el

nexo entre los usuarios y los equipos
transversales y de apoyo, como con la Red
de Salud en su conjunto [70] .
En general los equipos de cabecera estn
conformados por enfermeras, matronas,
tcnicos paramdicos, asistentes sociales y
mdicos, sin embargo es importante que se
integren otros profesionales segn los
requerimientos de nios y nias, tales como
las educadoras de prvulos de las salas de
estimulacin y nutricionista en aquellos
menores mal nutridos por dficit o exceso.
El objetivo de este plan es intervenir en los
factores de vulnerabilidad del nio o la nia,
recuperar o modular los efectos del dao
en los casos que esto sea posible, en
conjunto con las redes comunales e intraintersectoriales. Estos menores requieren
atencin
preferencial,
oportuna,
seguimiento del plan de cabecera y
evaluacin peridica.
2.1. Necesidad de consulta mdica

Consulta de morbilidad: Es la atencin
ambulatoria otorgada a nios y nias con
fines de recuperacin de la salud, sin
Prestacin
Consulta por
morbilidad
espontnea
perjuicio de los contenidos de promocin y

prevencin.
Tabla N 32.
Atencin en Consulta Morbilidad
Actividad Principal
Cobertura
Concentr Rendimient
acin
o
Nios y nias
derivados desde
otros profesionales,
100%
consulta espontnea
1
3 x hora
demanda
o derivado de otros
puntos de la red.
Recurso
humano
Mdico
2.2. Requerimiento de atencin odontolgica

Consulta salud bucal
Es
un
conjunto
de
prestaciones
odontolgicas conducentes a un alta
odontolgica integral de nivel primario de
salud: Considera un examen de salud bucal
con contenidos promocionales realizado

por el odontlogo al padre, la madre y/o
cuidadores del menor: La derivacin es
realizado por el equipo de salud desde el
Control de Salud Infantil, desde los jardines
infantiles o escuelas y por demanda
espontnea, con el objetivo de evaluar el

desarrollo del sistema estomatogntico,
reforzar indicaciones de formacin de
hbitos saludables en salud bucal y
planificar
y
realizar
procedimientos
preventivos
o
recuperativos,
segn
necesidad. Las altas odontolgicas pueden
ser educativas, preventivas o integrales,
segn necesidad del nio o la nia (Ver
Gua Clnica Atencin Primaria del
Preescolar de 2 y 5 aos (2009) [71] y Gua
Clnica Salud Oral integral para el nio y la
nia de 6 aos (2009) [72]) .
Tabla N 33.
Prestacin
Consulta odontolgica de urgencia

Las urgencias odontolgicas ambulatorias
(UOA) comprenden un conjunto de
patologas bucomaxilofaciales, de aparicin
sbita, de etiologa mltiple, que se
manifiestan principalmente por dolor agudo
y que provocan una demanda espontnea
de atencin, tanto en los centros de salud
primaria como en los servicios de atencin
de nivel secundario y terciario, segn Gua
Clnica
Urgencias
Odontolgicas
Ambulatorias (2011) [73].
Consultas por requerimiento de atencin odontolgica

Cobertura
Concentracin Rendimie
Recurso
nto
humano
Consulta salud bucal
Segn demanda
2 x hora
Odontlogo/a
Consulta Odontolgica
de Urgencia
Segn demanda
3 x hora
Odontlogo/a
2.3. Apoyo a la continuidad de la lactancia materna

Consulta de lactancia materna
Esta puede ser efectuada idealmente en
una Clnica de Lactancia Materna o en un
box de atencin. Es una atencin otorgada
en establecimientos del nivel primario al
binomio madre-hijo o hija con el objetivo de
mantener, inducir o recuperar la lactancia
materna.
Esta consulta puede ser
espontnea o derivada por algn miembro
del equipo de salud (desde el control del
puerperio, control de salud infantil, etc.).
Idealmente, se debe realizar en un espacio
fsico que asegure la
privacidad. Cabe
sealar que el requerimiento de la consulta
de lactancia es una urgencia.
abiertas, que recibe a madres con

problemas de lactancia o dudas asociadas
a
la
lactancia
para
su
apoyo
inmediato. Tiene carcter de Urgencia ante
una dificultad o problema detectado por
algn miembro del equipo o ante consulta
espontnea. Realiza acciones orientadas a
apoyar a las familias para que las madres
puedan amamantar en forma exclusiva
hasta los 6 meses de vida y
complementada hasta al menos los 2 aos
de edad. Incluye atencin en problemas de
lactancia, orientacin para la extraccin,
conservacin y alimentacin con leche
materna de los nios y apoyo para las
madres tanto en perodo postnatal como
aquellas que trabajan.
La Clnica de Lactancia Materna es una

modalidad de atencin de apoyo a las
familias, un espacio habilitado de puertas
112
Tabla N 34.
Prestacin
Consulta de
lactancia
materna
Atencin continuidad de lactancia materna
Cobertura
Concentracin
Rendimiento
100% de las madres

con dificultades de LM
consulta de Urgencia
Segn
necesidad
Individual 2 x
hora
Recurso
humano
Enfermera/o
Mdico
Matrn/a
Nutricionista
2.4. Requerimiento de atencin por malnutricin

Consulta nutricional-malnutricin por dficit o exceso
Es la atencin dietoteraputica prestada
por nutricionista a menores de 10 aos
con diagnstico nutricional integrado de
riesgo
de
desnutrir,
desnutricin,
obesidad o sobrepeso, a los cuales se le
otorga un plan de intervencin nutricional
especial, adems de la estrategia de
intervencin nutricional a travs del ciclo
vital. El lapso de tiempo que transcurra
entre el control de salud y la primera
consulta nutricional, depender del
diagnstico nutricional integrado y no
podr exceder el tiempo sealado en la
Norma para el manejo ambulatorio de la
malnutricin por dficit y exceso en el
nio(a) menor de 6 aos [66]. La
poblacin infantil mayor de 6 aos,
deber ser evaluada segn la Norma
Tcnica de Evaluacin Nutricional de
nios y nias de 6 a 18 aos [74].
Dependiendo
del
diagnstico
de
malnutricin se deber proseguir del
siguiente modo:
Malnutricin por dficit, el nio o la
nia deber derivarse a consulta
nutricional si califica con Bajo Peso.
Malnutricin por exceso: a consulta
nutricional si califica con Riesgo de
Obesidad u Obesidad. Adems,
el
grupo de nios y nias mayores de 6
aos con este diagnstico, que cumpla
con los criterios de ingreso, deben ser
derivados al Programa Vida Sana,
Estrategia Obesidad, cuyo objetivo es
disminuir los factores de riesgo
cardiovascular asociados al sndrome
metablico, para contribuir a la
prevencin
de
enfermedades
no
transmisibles.
Consulta nutricional
Es la atencin diettica a personas
sanas o dietoteraputica a personas con
alguna
alteracin
fisiopatolgica,
prestada por nutricionista, para reforzar
o modificar su alimentacin, otorgando
atencin
nutricional
y
diettica
adecuada a la situacin fisiolgica o
fisiopatolgica segn las necesidades
particulares. En el caso de nios y nias

esta prestacin se puede incorporar al
plan de intervenciones por diversos
motivos:
alergias
alimentarias,
diagnstico de malnutricin, desrdenes
alimentarios,
enfermedad
celiaca,
diabticos, entre otros.
113
Tabla N 35.
Prestacin
Consulta de
lactancia materna
Consulta a nio o
nia con riesgo de
desnutricin
Consulta a nio o
nia con desnutricin
Consulta a nio o
nia con malnutricin
por exceso
(sobrepeso u
obesidad)
Consulta nutricional
a nio o nia por
otros motivos
Atencin nios y nias con Malnutricin

Concentraci
Cobertura
Rendimiento
n
100% de las
madres de
menores de 6
Segn
meses con
2 x hora
necesidad
dificultades de LM
consulta de
Urgencia
2 x hora al
100% segn
Segn
ingreso
demanda
necesidad
3 x hora
control
100% segn
Segn
2 x hora
demanda
necesidad
100% segn
Segn
2 x hora
demanda
necesidad
100% segn
Segn
2 x hora
demanda
necesidad
2 x hora al
100% segn
Segn
ingreso
demanda
necesidad
3 x hora control
100% segn
Segn
2 x hora
demanda
necesidad
100% segn
Segn
1 x hora
demanda
necesidad
2 x hora al
ingreso
100% segn
Segn
3 x hora las
demanda
necesidad
siguientes
consultas
Recurso
humano
Enfermera
Mdico
Matrona
Nutricionista
Nutricionista
Mdico
Nutricionista
Mdico
Nutricionista
Mdico
Nutricionista
Nutricionista
2.5. Nios y nias en situacin de vulneracin de derechos y/o vulnerabilidad social.

Consulta social
el grupo familiar, cuyo objetivo principal es

promover mejores condiciones ambientales
y relacionales que favorezcan el desarrollo
integral de la infancia. La visita domiciliaria
integral tiene un enfoque de riesgo y se
enmarca en un plan de accin definido por
el equipo de salud de cabecera, con
objetivos especficos de intervencin que
comandan las acciones y que se evalan
durante el proceso de atencin.
Es la atencin social que se realiza a nios

y nias y sus familias, con fines de
promover
la
salud
y
prevenir
enfermedades, en base a la identificacin
de riesgos sociales que afectan o podran
afectar la salud.
Visita domiciliaria integral
Es una estrategia de servicios realizada en
el domicilio, dirigida a familias con
gestantes y/o nios y nias de cero a seis
aos. Esta estrategia se basa en la
construccin de una relacin de ayuda
entre el equipo de salud interdisciplinario y
Deteccin de nios y nias con maltrato

y/o abuso sexual
El maltrato infantil puede definirse como
cualquier tipo de maltrato fsico y/o
emocional, abuso sexual, desatencin o
114
trato
desconsiderado,
o
explotacin
comercial o de otra ndole que ocasione un
dao real o potencial a la salud,
supervivencia, desarrollo o dignidad del
nio o la nia en el contexto de una
relacin de responsabilidad, confianza o
poder [23]. Se distinguen cuatro tipos de
maltrato infantil:
Abusos fsicos: Uso deliberado de

la fuerza fsica contra un nio o una
nia.
Dicho
abuso
tiene
consecuencias para la salud, la
supervivencia, el desarrollo o la
dignidad. En este concepto se
pueden considerar los golpes,
zarandeos,
mordiscos,
estrangulamientos, abrasamientos,
quemaduras,
envenenamientos,
asfixia, etc. Gran parte de la
violencia contra la poblacin infantil
tienen lugar en el hogar y tiene como
propsito castigar [75].
Abusos sexuales: Participacin de

un nio o nia en actividades
sexuales no acordes a su nivel
evolutivo, es decir, al desarrollo
emocional,
cognitivo
o
social
esperado para la edad. El abuso
sexual puede ocurrir con o sin
contacto fsico, mediante conductas
que van desde provocaciones
verbales
hasta
violencia
con
penetracin anal, vaginal o bucal.
Los nios y las nias pueden ser
objeto de abusos sexuales por parte
de adultos u otros nios y nias, que
en razn de su edad o de su estado
de desarrollo, estn en una situacin
de responsabilidad, confianza o
poder en relacin con su vctima
[76].
Abusos
emocionales
psicolgicos
desarrollo y carente de apoyo. Los

comportamientos de este tipo
daarn muy probablemente la salud
y desarrollo fsico, mental, espiritual,
moral y/o social. Se incluyen en esta
categora: las restricciones de
movimientos,
el
menosprecio
continuado, la culpabilizacin, las
amenazas, los actos de terror, la
discriminacin o ridiculizacin, y
otras variantes no fsicas de rechazo
o de trato hostil [75].
Desatencin o negligencia: Abarca
tanto incidentes aislados como
reiterados por parte de un miembro
de la familia con respecto al
desarrollo y bienestar del nio o la
nia, tanto en salud, educacin,
desarrollo
emocional,
nutricin,
hogar y/o condiciones de vida
seguras. Este tipo de maltrato se da
en los diferentes estratos sociales
[75].
Sospecha y seguimiento de nios y
nias en explotacin sexual comercial
(ESCNNA)
El equipo de salud deber denunciar
cualquier sospecha de que un nio o una
nia est siendo utilizado como objeto
sexual en una transaccin monetaria,
bienes o servicios. Se puede manifestar
en las relaciones sexuales remuneradas
(monetariamente o no), produccin de
pornografa, y trfico y/o venta con fines
sexuales [77].
Importante considerar que no se utiliza el
concepto de prostitucin infantil, ya que
al ser menores de edad se consideran
vctimas de una situacin que pone en
riesgo su desarrollo y bienestar.
Una vez alertadas las instituciones
correspondientes el equipo de salud
deber dar seguimiento al nio o nia,
con plan integral con el equipo de salud
de cabecera.
Los
abusos
emocionales
y
psicolgicos pueden manifestarse
tanto en incidentes aislados como
reiterados por parte de un progenitor
o cuidador, que mantiene al nio o la
nia en un entorno inapropiado a su
Sospecha y seguimiento de nios y

nias en peores formas de trabajo
infantil (PFTI)
115
El equipo de salud deber denunciar

cualquier sospecha de que un nio o una
nia est realizando alguna actividad, de
tipo econmica, peligrosa y perjudicial
para su bienestar fsico, mental o moral y
que interfiere con su escolarizacin [32],
por ejemplo: vendedores ambulantes,
fleteros, limpiadores de auto, leeros,
Tabla N 36.
Prestacin o
plan de
cabecera
menores de edad en trabajos agrcolas,

basurales, trabajo domstico, etc. Una
vez
alertadas
las
instituciones
correspondientes el equipo de salud
deber dar seguimiento al nio o nia,
con plan integral con el equipo de salud
de cabecera.
Atencin de nios y nias que presentan vulneracin de derechos o

vulnerabilidad social.
Actividad
principal
Consulta para
madres,
Consulta
padres y/o
Social
cuidadores o
familias con
riesgo social
Plan integral
Seguimiento
de equipo de
a nios y
cabecera
nias con
pesquisa de
Visita
maltrato y/o
Domiciliaria
abuso infantil*
Integral
Plan integral
Seguimiento
de equipo de
a nios y
cabecera
nias con
Visita
PFTI y/o
domiciliaria
ESCNNA
Integral
Cobertura
Concentracin Rendimiento
100%
detectado
Observado en
nivel local
100%
detectado
100%
detectado
Observado en
nivel local
100%
detectado
100%
detectado
Observado en
nivel local
2 x hora
Recurso
humano
Trabajadora
social
Reuniones
equipo
integral
Equipo de
salud
1 x hora
Equipo de
salud
capacitado
Reuniones
equipo
integral
Equipo de
salud
1 x hora
Equipo de
salud
capacitado
* En caso de abuso sexual infantil remitir a Gua Clnica: Atencin de nios, nias y adolescentes menores de 15
aos y vctimas de abuso sexual (MINSAL & UNICEF, 2011)
2.6. Nios y nias o familias con riesgo o con problemas de Salud Mental
Dentro de este grupo se consideran los
nios y nias o cuidadores que presenten
algn problema de salud mental (depresin
post parto, por ejemplo).
de tratamiento, control y seguimiento para

evaluacin, psicoeducacin, entre otras.
Esta atencin debe quedar registrada en la
Ficha Clnica del paciente.
Consulta de Salud Mental
Psicodiagnstico
Es la intervencin ambulatoria individual

realizada por profesional de salud
capacitado o integrantes del equipo de
especialidad en salud mental y psiquiatra,
esta intervencin es realizada a nios y
nias, a sus familiares y/o cuidadores con
factores de riesgo de desarrollar trastornos
mentales. Incluye consejera, evaluacin
diagnstica psicosocial y clnica, indicacin
Es la evaluacin otorgada por psiclogo

clnico acreditado, a un nio o nia referido
para complementar diagnstico psicolgico.
Incluye aplicacin de test psicolgicos, su
anlisis y elaboracin del informe
correspondiente.
116
Psicoterapia individual
Puede ser realizada en establecimientos de
salud de atencin ambulatoria, en unidades
de
hospitalizacin,
en
dispositivos
comunitarios (centros diurno, casas club,
clubes de integracin social, otros) o en
espacios propios de la comunidad. Incluye:
psicoeducacin, talleres de desarrollo de
habilidades (comunicacin asertiva, manejo
estrs, normas de crianza, desarrollo
personal, resolucin de conflictos, etc.),
actividades
de
entrenamiento
de
habilidades (conciencia de trastornos y
adhesin al tratamiento, cognitivas como
por ejemplo, atencin, concentracin,
memoria, y funciones superiores, para la
vida diaria, como por ejemplo, auto cuidado
e instrumentales, sociales, ocupacionales y
laborales), actividades de entrenamiento en
comportamientos
de
autoayuda,
actividades de motivacin para la
participacin social y comunitaria.
Es
la
intervencin
teraputica
especializada, otorgada por psiquiatra o
psiclogo clnico con formacin certificada
en psicoterapia, a nios y nias que
presenten problemas de salud mental.
Psicoterapia familiar
Es
la
intervencin
teraputica
especializada, otorgada por un profesional
clnico con formacin certificada en
psicoterapia familiar, a integrantes de un
mismo grupo familiar de un nio o nia con
diagnstico de trastorno mental, segn plan
individual
de
tratamiento
integral.
Dependiendo de las caractersticas y
complejidad del grupo se realiza con o sin
co-terapeuta (profesional de salud mental
con la misma formacin).
Intervencin psicosocial grupal
Visita integral de salud mental

Es la intervencin teraputica realizada por
integrantes del equipo de salud general
capacitado o integrantes del equipo de
especialidad en salud mental y psiquiatra,
con un grupo de entre dos y doce
personas. Su objetivo es otorgar apoyo
emocional, educacin para el auto cuidado,
desarrollo de habilidades y capacidades,
refuerzo de adhesin al tratamiento,
refuerzo de las capacidades de la familia
para cuidar del paciente y de s misma,
apoyo para la rehabilitacin psicosocial y
reinsercin social y laboral.
Tabla N 37.
Prestacin
Consulta de
Salud Mental
Actividad que se realiza en terreno por

integrantes del equipo de salud general o
por integrantes del equipo de especialidad
en salud mental y psiquiatra, a personas
en las que se detectan factores de alto
riesgo para desarrollar trastornos mentales
y a personas con diagnstico de un
trastorno mental, esta actividad se realiza
en domicilio, lugar de trabajo y
establecimientos educacionales.
Atencin a nios y nias con requerimiento de Atencin de Salud Mental

Actividad principal
Estndares
Cobertura : 100% de quienes la requieran
Consulta a nios o nias,
a sus familiares y/o
cuidadores, o personas
con factores de riesgo de
desarrollar trastorno
mental
Concentracin: Segn plan de tratamiento

individual
RRHH: profesional de salud capacitado o
integrantes del equipo de especialidad en salud
mental y psiquiatra
117
Cobertura: 100% de quienes la requieran

Psicoterapia
individual
Psicoterapia individual a Concentracin: Segn plan de tratamiento

nios y nias
con individual
diagnstico
de
un
Rendimiento: 45 minutos
trastorno mental
RRHH: psiclogo clnico acreditado
Psicodiagnstico nios o
Psicodiagnstico nias referidos (as) para
complementar
diagnstico psicolgico
Concentracin: Segn plan de tratamiento

individual
Rendimiento: rendimiento variable de 1 a 3
horas dependiendo del test aplicado
RRHH: psiclogo clnico acreditado
Intervencin
Psicosocial
Grupal
Visita Integral de
Salud Mental
Intervencin psicosocial
grupal
nios,
nias,
padres u otros usuarios
afines, segn plan de
tratamiento
Visita
efectuada
a
personas en las que se
detectan factores de alto
riesgo para desarrollar
trastorno mental y a
personas con diagnstico
de un trastorno mental
Concentracin: segn plan de tratamiento

individual
Rendimiento: 1 sesin x 2 horas
RRHH: equipo local integrantes del equipo de
especialidad en salud mental y psiquiatra
Concentracin: segn plan de tratamiento
individual
RRHH: integrantes del equipo de salud general
o integrantes del equipo de especialidad en
salud mental y psiquiatra
2.7. Nio y nias con rezago o dficit del desarrollo psicomotor (DSM)
La poblacin infantil con dficit o rezago del
DSM, requiere:
y apoyo a familias. Este plan es elaborado

en conjunto el equipo del sector y distribuye
las acciones a seguir durante la fase
recuperativa de dficit del DSM del nio o
la nia.
1. Plan personalizado por equipo de

cabecera
2. Ingreso e intervencin en Modalidad
de Atencin del Desarrollo Integral.
3. Visita domiciliaria integral
4. Derivacin a especialista segn
necesidad.
5. Derivacin a escuelas de lenguaje
segn corresponda.
6. Otros.
Ingreso e intervencin en modalidad de

atencin del desarrollo integral (MADI)
El ingreso a sala de estimulacin u otra
modalidad se hace a travs del control de
salud infantil, las derivaciones que se
realicen desde otra instancia debern ser
mediadas por un control de salud en
paralelo al inicio de la atencin para validar
tcnicamente la derivacin.
Elaboracin de plan personalizado por

equipo de cabecera
Plan consensuado de acciones formuladas
por el equipo de salud para la intervencin
118
Tabla N 38.
Urgencia en la atencin de nios y nias segn estado del desarrollo en

sala de estimulacin
1. Nios y nias con dficit en
Todos aquellos nios y nias cuyo puntaje total en el test
el//los test de deteccin del
de desarrollo presenten dos o ms desviaciones estndar
desarrollo psicomotor,
bajo el promedio.
categora RETRASO
2. Nios y nias con dficit en
el/ los test de deteccin del
de desarrollo presenten una desviacin estndar bajo el
desarrollo psicomotor,
promedio.
categora RIESGO
3. Nios y nias con rezago en
de desarrollo es normal, pero presentan una o ms reas
el desarrollo psicomotor.
en dficit, ya sea en riesgo o en retraso.
Todos los nios y las nias que vivan en condiciones que
puedan llegar a amenazar negativamente su desarrollo
integral. Por ejemplo,
Nios y nias cuyas madres presenten una escala
de Edimburgo alterada.
Nios y nias con cuyas figuras de cuidado
presenten una alteracin del vnculo de apego.
Nios y nias cuyos padre, madre o cuidadora
presente un problema de salud mental; consumo
abusivo de drogas, consumo abusivo de alcohol,
4. Nios y nias con
trastorno de personalidad, esquizofrenia, trastornos
antecedentes de riesgo
del nimo (depresivo o bipolar).
biopsicosocial
Nios y nias cuyos padre, madre o cuidadora
tengan antecedentes de violencia intrafamiliar.
Nios y nias con diagnstico de morbilidad que
segn derivacin de especialista se benefician de
estimulacin de nivel primario (Prematuro, S. Down)
Nios y nias que viven en instituciones (familias de
acogida, hogares de menores, instituciones de
adopcin).
Entre otros
Nios y nias que presenten alguna condicin de
5. Nios y nias con
discapacidad, que estn en tratamiento de rehabilitacin
discapacidad que requiera
de especialidad y que sean derivados para recibir
de refuerzo en estimulacin.
estimulacin del desarrollo.
Nios y nias que no cumplen con los hitos del desarrollo
6. Nios y nias con pauta
para su edad (motor, lenguaje, coordinacin, social y
breve alterada de desarrollo lenguaje social) segn pauta breve de desarrollo
psicomotor
psicomotor, a los/las cuales se les deber aplicar test de
desarrollo dentro de los siguientes 15 das.
7. Nios y nias sin
Nios y nias que no presentan alteraciones ni riesgo para
antecedentes de riesgo en el
su desarrollo.
desarrollo psicomotor.
Elaboracin equipo nacional Chile Crece Contigo y Programa Nacional de Salud en la
Infancia, 2012.
Tabla N 39.
Aspectos
administrativos de la
intervencin
Atencin en Modalidad de Atencin del Desarrollo Integral

Categora intervencin segn estado del desarrollo y edad
Normal
Normal con
Rezago/Riesg
o BPS
Riesgo
0 a 11 meses de
edad: 2 meses
Rango de tiempo
mximo de la
intervencin segn
edad
Desde 1 a 3
meses o segn
programacin
2 meses en
12 a 23 meses
y realidad
cualquier edad de edad: 3 meses
local, en
cualquier edad
24 a 59 meses de
edad: 4 meses
0 a 11 meses de
edad: 8 sesiones
Total de sesiones
1 a 3 sesiones
en cualquier
edad
5 sesiones en 12 a 23 meses de
cualquier edad edad: 10 sesiones
24 a 59 meses de
edad: 14 sesiones
Primer mes: 1
sesin a la
semana
Segundo mes: 1
Frecuencia de
1 o 2 sesiones 2 a 4 sesiones sesin a la
sesiones
al mes
al mes
semana
Desde tercer al
cuarto mes de
tratamiento: 2
veces al mes
Atencin
individual primer
Atencin
Atencin
mes
grupal
individual
Tipo de
(No dar
alternada con
Luego atencin
intervenciones
atencin
intervencin
individual
individual)
grupal
alternada con
intervencin
grupal
Individual = 2 x Individual = 2 x
hora
hora
Rendimiento
grupal 1 x hora
Intervenciones
grupal = 1 x
grupal = 1 x hora
hora
Elaboracin equipo nacional Chile Crece Contigo y Programa Nacional
Infancia, 2012.
120
Retraso
0 a 11 meses
de edad: 2
meses
12 a 23 meses
de edad: 4
meses
24 a 59 meses
de edad: 6
meses
0 a 11 meses
de edad: 12
sesiones
12 a 23 meses
de edad: 16
sesiones
24 a 59 meses
de edad: 20
sesiones
Primer mes: 2
sesiones a la
semana
Segundo mes: 1
sesin a la
semana
Desde tercer a
sexto mes de
tratamiento: 2
veces al mes
Atencin
individual primer
mes.
Luego atencin
individual
alternada con
intervencin
grupal
Individual = 2 x
hora
grupal = 1 x
hora
de Salud en la
Visita domiciliaria integral para nios y

nias con dficit
segn las Orientaciones tcnicas para visita

domiciliaria integral para el desarrollo
biopsicosocial de la infancia.
Posee recomendaciones especficas para

la intervencin en el hogar segn edad,
2.8. Nios y nias con patologas crnicas respiratorias, que requieren prestaciones
diferenciadas
Control paciente crnico usuario Sala
IRA
Atencin efectuada por equipo integral de
sala IRA a nios y nias portadores de
enfermedades respiratorias, en especial
Asma,
Fibrosis
qustica,
Sndrome
Bronquial Obstructivo recurrente, asistencia
ventilatoria no invasiva (AVNI), que
requieren de apoyo de oxgeno (O2
dependiente), u otras afecciones de
resolucin en sala IRA.
Seguimiento nio y nias con score de

morir por neumona
Acciones que efecta la sala IRA para el
seguimiento de la poblacin infantil con
riesgo de morir por neumona. Incluye
aplicacin de score en control de salud
infantil, visita domiciliaria integral (VDI) por
sala IRA a familias con recin nacidos que
poseen riesgo moderado y severo, control
de seguimiento en sala IRA y derivacin a
especialidad segn corresponda.
Consejera anti-tabquica
Esta intervencin dirigida a todos los
usuarios que consultan en los centros de
salud de atencin primaria que presenten
factores de riesgo. En el caso de nios y
nias, est intervencin est dirigida
principalmente a la madre, padre o
cuidadores, y se realiza durante el control
de cuadro agudo y crnico en sala IRA o
control de salud infantil, con una extensin
mxima es de 5 minutos. Ducha actividad
debe quedar registrada en la ficha de
atencin.
Tabla N 40.
Prestacin
Control paciente
crnico usuario
de Sala IRA
VDI
a pacientes portadores de
enfermedades respiratorias crnicas
Visita focalizada a pacientes que poseen
enfermedades crnicas respiratorias y que
requieren control de salud en el hogar,
apoyo promocional y/o preventivo en
diversas acciones de salud. Entre ellos se
destacan pacientes al ingreso al programa
IRA (Asma, AVNI, O2 dependiente, Fibrosis
Qustica, otros) y VDI de seguimiento a
tratamiento.
Atencin de nios y nias con requerimiento de Salud Respiratoria

Actividad principal
Estndares
Control a pacientes portadores de

(pacientes oxgeno dependientes, AVNI,
ASMA, Fibrosis Qustica)
Cobertura : 100%
Concentracin: 3
Recurso Humano
Kinesilogo o Mdico (Sala
IRA)
Consejera anti
tabquica
Consejera individual segn estado de

motivacin: a tutor o progenitor de
paciente crnico respiratorio, utilizando
cartilla de consejera antitabaco. De
acuerdo a estado,
Motivar.
Aconsejar.
Apoyar.
Cobertura : 100%
Concentracin: 3
Recurso Humano Equipo de
salud capacitado,
Enfermero/a o Mdico que
realiza el control de salud
infantil o equipo profesional
Sala IRA
Seguimiento
Nios y nias
con Score de
riesgo de morir
por
bronconeumonia
Segn riesgo :
Leve
- Revisar registro inmunizacin
- Derivacin a taller IRA <3 meses
- Consejera antitabaco, para el resto de
la familia si fuma (el score slo evala
el tabaquismo de la madre)
- Derivar a Sala IRA (madre adolescente,
o con factor de riesgo psicosocial)
- Fomentar la lactancia Materna.
Moderado
- Visita domiciliaria integral por sala IRAERA
Severo
- Activacin de la red de proteccin social
por riesgo de muerte
- Control a las 48 horas por Sala IRA
Visita domiciliaria por sala IRA-ERA
Cobertura : 100% nios y

nias con score moderado
y/o grave
Concentracin: 2
Recurso Humano
Kinesiloga/o, Mdico,
Enfermera/o y TENS, segn
actividad
Visita domiciliaria
de profesional a
pacientes
portadores de
enfermedades
respiratorias
crnicas
Visita a pacientes portadores de

(pacientes oxigeno dependientes, AVNI,
ASMA, Fibrosis Qustica) y Score
moderado y severo riesgo de morir por BN
Cobertura : 100%
Concentracin: 2
Recurso humano Sala IRA
122
2.9. Nios y nias con necesidades especiales de atencin en salud (NANEAS)

La supervisin de salud de este grupo tiene
algunas caractersticas especficas:
- Mayor tiempo de duracin (60 minutos).
- Mayor frecuencia de los controles
(calendario habitual hasta los 2 aos y
luego semestral).
- Fuerte componente de apoyo a la
familia y vinculacin las redes de apoyo
y recursos comunitarios locales.
NANEAS de baja complejidad
Son aquellos que tienen mximo dos
necesidades en categora mayor, a
excepcin de que tenga categora mayor en
las necesidades 3 o 4. Este grupo debiera
mantenerse en seguimiento en APS y
corresponder a nios y nias que se
encuentran estables y cuya familia cuenta
con herramientas que le permiten ser
autovalentes en el cuidado de su hijo o hija.
El nfasis est dado en la promocin de la
salud, prevencin de enfermedades, el
diagnstico precoz y tratamiento oportuno
de intercurrencias o agravamiento de su
situacin de base, evitando complicaciones
y secuelas por diagnsticos tardos. Los
nios y nias con necesidades especiales
pueden ser atendidos por un equipo de
salud de APS capacitado, el que tiene un
rol privilegiado por la posibilidad de
seguimiento,
enfoque
biopsicosocial,
cercana al domicilio y posibilidad de
desarrollar un trabajo con la red comunal.
NANEAS de mediana complejidad
Son aquellos que tienen 3 o ms
necesidades en categora mayor o
necesidad en categora mayor de las

necesidades 3 y/o 4. En general,
corresponder a nios y nias que se
encuentran estables de su condicin de
salud, pero para realizar actividades de la
vida diaria o para
recuperar reas
daadas,
necesitan
de
cuidados
permanentes complejos o de alta
frecuencia. El cuidado de este grupo
requiere
un
equipo
especializado,
multidisciplinario
para
resolver
las
necesidades complejas. De acuerdo al
sistema
de
salud,
ese
grupo
interdisciplinario puede estar ubicado en el
nivel secundario en un Centro de
Diagnstico Teraputico (CDT) o insertos
en los Centros de Referencia de Salud
(CRS).
NANEAS de alta complejidad
Son aquellos con fragilidad mdica, con
limitaciones
funcionales
severas
y
permanentes, que presentan todas las
necesidades en categora mayor o que en
forma
transitoria
requieren
de
hospitalizacin por descompensaciones,
por lo que en ese periodo deben ser
cuidados en la atencin terciaria, sean
stos en centros neonatales o peditricos.
Para todos ellos, es deseable evaluar el
nivel de necesidades en forma peridica
por la eventualidad de que el nivel de
complejidad cambie, lo que repercutir en
el lugar de la red donde debe ser atendido.
En el menor de 2 aos, se recomienda una
evaluacin semestral y en nios y nias
mayores, en forma anual.
Tabla N 41.
Atencin Control de nios y nias con requerimiento de necesidades

especiales
Prestacin
Cobertura
Control de salud Integral al

Ingreso
en
APS
(baja
complejidad)
Consulta Nutricional de Ingreso
1 por hora
Hora dupla
(mdico con
enfermera/o)
100%
Observado al
Nivel local
3 x hora
Nutricionista
2 x hora
2 x hora
2 x hora
2 x hora
2 x hora
2 x hora
Mdico
Enfermera/o
Mdico
Enfermera/o
Mdico
Mdico
Mdico y/o
enfermera/o
Control mantencin y seguimiento
100%
11
Necesidad de
medicamentos
de uso crnico
Necesidad de
alimentacin
especial para
vivir
Recurso
humano
Observado a
nivel local
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Necesidades
especiales
Necesidad de
atencin de
especialistas
peditricos,
1
incluidos
aquellos del
rea de la
salud mental
Rendimiento
100%
Menor de 2 aos: Semestral

1 meses
2 meses
3 meses
4 meses
6,12,18 meses
Mayor de 2 aos: Anual
Tabla N 42.
Concentracin
1
1
1
1
1
1
Observado a
nivel local
2 x hora
Clasificacin de las Necesidades Especiales11
Definiciones
Necesidad Menor
Seguimiento continuo o
que se estima necesitar
3 especialistas
seguimiento por
peditricos o del rea de
especialista peditrico por
la salud mental.
ms de 12 meses y ms
de una vez al ao.
Uno o ms
medicamentos,
suplementos o vitaminas
de medicina alpata, y
por un tiempo > a 12
meses o que se estima
durar ms de 12 meses
Tipo de alimento especial
para vivir, ejemplos:
a) Frmulas enterales:
polimricas, modulares,
frmulas elementales
(hidrolizadas), semielementales o frmulas
especiales para
enfermedades
metablicas.
b) Preparados de
nutricin parenteral.
4 medicamentos de
uso prolongado que no
requieran ser
administrados
endovenosos o
intrahospitalariamente
No necesita
alimentacin especial
para vivir o necesita
frmulas especiales
enterales
(independiente de su va
de administracin: boca,
sonda o gastrostoma)
Clasificacin recomendada por Comit NINEAS Sociedad Chilena de Pediatra.
124
Necesidad Mayor
4 especialistas
peditricos o del rea
de la salud mental.
5 o ms
medicamentos de uso
prolongado o terapia
que requiera ser
administrada
endovenosa o
intrahospitalariamente
Necesita nutricin
parenteral parcial o
total (continua o
ciclada)
Necesidad de
tecnologa
para vivir
Cualquier dispositivo o
adaptacin necesaria
para vivir o mejorar la
calidad de vida Ej:
monitor
cardiorrespiratorio,
sondas, ostomas,
oxigenoterapia, equipos
para ventilacin asistida,
marcapasos, dilisis y
elementos ortopdicos.
Necesidad de
rehabilitacin
por situacin
de
discapacidad
Necesidad de terapia
kinsica, fonoaudiolgica,
terapia ocupacional y/o
psicopedagoga
Necesidades
educativas
especiales
Asistencia a escuela
especial, escuela
hospitalaria, o necesidad
de adaptaciones
curriculares.
No necesita dispositivos
ni tecnologa o necesita
elementos ortopdicos
Necesita ventilacin
de cualquier tipo,
asistida (invasiva o no
monitoreo no invasivo,
invasiva) con o sin
usuario de sondas y
sondas u ostomas,
ostomas, vlvulas
dilisis crnica,
derivativas,
marcapasos
oxigenoterapia, sin
necesidad de ventilacin
asistida.
Transitoria (<12 meses)
Permanente
o permanente, pero con
(duracin mayor a 12
necesidad de mximo 2
meses) y con
sesiones semanales, o
necesidad de terapia
que sus terapias son
muy frecuente (tres
cubiertas por su jornada
sesiones de terapia a
escolar, independiente
la semana)
de la frecuencia.
Necesidad de asistencia
Necesidad de
a escuela especial, o
asistencia a escuela
con necesidad de
hospitalaria por un
adaptaciones
periodo que supera a
curriculares
la hospitalizacin.
2.10. Nios y Nias prematuros en policlnico de seguimiento

Uno de los grupos que se encuentra en
permanente seguimiento por sus factores
de riesgo biopsicosocial, son las nias y los
nios que nacen prematuramente. El
Programa de Seguimiento del Prematuro
Extremo establece orientaciones para la
atencin a travs de su Orientacin Tcnica
y Guas Clnicas Ges [78].
3.
Los controles de salud recibidos por este

grupo tienen una periodicidad que difiere de
los controles de salud infantil universales,
dado el alto riesgo que representa esta
condicin para el desarrollo, sobrevivencia
y morbilidad del nio o nia. Los controles
de salud debern agendarse siguiendo las
indicaciones del Programa de Seguimiento
del Prematuro [78]:
1.
2.
4.
5.
El recin nacido o la recin nacida

debe controlarse semanalmente
hasta las 38 semanas.
Previo al alta, la familia del recin
nacido debe recibir con una visita
125
domiciliaria por parte del personal

del Centro de Salud de APS al cual
est inscrita. Posteriormente el
equipo de APS realizar una visita
domiciliaria a los 1, 12, 24, 27, 36
meses y equipo del hospital a los 4 y
7 aos.
Dentro de las 72 horas post alta
hospitalaria debe realizarse el primer
control en el nivel primario de salud.
A las 40 semanas de edad corregida
se debe entregar un control de salud
en el nivel secundario (Policlnico de
Seguimiento), donde adems el
recin nacido o la recin nacida
deben recibir atencin por Neurlogo
y Oftalmlogo.
Luego deben realizarse controles
peridicos, alternando el nivel
secundario y primerio, por edad
corregida,
segn
el
siguiente
recuadro.

Tabla N 43.
Controles de salud
segn edad Corregida12
Nivel Primerio
Nivel Secundario
14 das post alta
7 das post alta
2 meses
40 semanas
4 meses
1 mes
5 meses
3 meses
7 meses
6 meses
8 meses
9 meses
10 meses
12 meses
11 meses
18 meses
15 meses
24 meses
21 meses
Otorrinolaringlogo:
El
recin
nacido o nacida adems debe recibir
atencin de Otorrinolaringlogo a los
1, 2 y 4 aos.
En los casos de nios y nias que

presentan problemas en estas reas, la
frecuencia del control as como su terapia,
ser determinada por el especialista.
Luego de los 2 aos de edad, se efectan

los controles segn la edad cronolgica,
tambin alternando nivel primario y
secundario de salud, hasta los 7 aos de
edad, a saber:
Tabla N 44.
Controles de salud
segn edad Cronolgica 12
Nivel Primerio
Nivel Secundario
2 aos 3 meses
2 aos 6 meses
2 aos 9 meses
3 aos
3 aos 6 meses
4 aos
4 aos 6 meses
5 aos
5 aos 6 meses
6 aos
6 aos
7 aos
La frecuencia de controles propuesta puede
ser aumentada por el mdico del policlnico,
de acuerdo a la condicin de salud del nio
o la nia.
Paralelamente, tambin se deben entregar
atenciones por especialista:
Neurlogo: a las 40 semanas de
alta a ms tardar debe recibir
atencin de Neurlogo, y dar
seguimiento a los 3, 9 ,15, 24, 48 y
84 meses
Oftalmlogo: Idealmente antes de
las 4 semanas de vida, a los 12
meses y a los 1, 4 y 7 aos.
12
En la actualidad las Orientaciones Tcnica de

Prematuros se est en proceso de actualizacin, por
lo tanto el calendario de controles estar sujeto a
modificaciones establecidas en dicho documento.
126
Tabla N 45.
Atencin al recin nacidos y nacidas prematuros, < 32 semanas o 1.500 gr.
Meses
sem
hr
Aos
Edad Cronolgica
Edad Corregida
Post Alta
semana
gestacional
Edad
Controles
33
34
35
36
37
38
72
1
2
40
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
15
18
21
24
27
30
33
3
3 1/2
4
4 1/2
5
5 1/2
6
7
* Previa al alta hospitalaria

Nivel Primario
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Neurlogo
Acciones
Especialista
Oftalmlogo Otorrino
VDI
X*
X
X
X
X
X
X
Nivel Secundario
Los controles de APS deben tener los

contenidos de las edades ms prximas de
la siguiente manera y con las siguientes
consideraciones:
-
14 das (corregido): Control mdico,

en base a la epicrisis del hospital y
Edad
control
Visita
domiciliaria
integral
previa al
alta
Control
mdico 14
das postalta
Control
2 meses
corregida
Consulta
nutricional 5
meses
corregida
Control 7
meses
corregida
Control 8
meses
corregida
Control 15
meses
corregida
Control
sano 3,5
aos
corregida
Control
sano 4,5
aos
corregida
las indicaciones del primer control en

nivel secundario.
-
2 meses (corregido): Mismo control 2

meses
universales,
solicitando
radiografa de pelvis que ser
controlada a los 3 meses en control
secundario.
Tabla N 46.
Control de nios y nias prematuros en atencin primaria
Consideraciones Especficas
Rend
Profesional
- Idealmente mientras el nio o la nia se encuentre
an en hospitalizacin (coordinacin hospital-APS),
para evaluar condiciones del hogar y familiares previo
al alto.
1 x hora
Equipo
capacitado
en VDI
2 x hora
Mdico
2 x hora
Enfermero/a
o Mdico
2 x hora
Nutricionista
2 x hora
Enfermero/a
o Mdico
1,33 x hora
(45 min)
Enfermera/o
1,33 x hora
(45 min)
Enfermera/o
- Mismo contenido de control universal de 3 aos.

- Aplicar Test de Evaluacin del DSM con puntaje de
3,5 aos
1,33 x hora
(45 min)
Enfermera/o
- Mismo contenido de control universal de 4 aos
1,33 x hora
(45 min)
Enfermera/o
- Seguimiento individual de acuerdo a epicrisis del

hospital, hallazgos de visita domiciliaria integral e
indicaciones del primer control en nivel secundario.
- Aplicar escala de Edimburgo segn edad cronolgica
(2 meses cronolgico)
- Entrega de material acompandote a descubrir I y II
- Ingreso del nio o la nia al sistema informtico
ChCC
- Derivacin de la madre a la matrona para factibilidad
de ingreso a regulacin de la fertilidad (importancia
de espacio intergensico)
- Indicar vacunas segn edad cronolgica y no
corregida.
- Solicitud de radiografa de pelvis para ser evaluada
en control de los 3 meses en nivel secundario
- Consulta nutricional: revisar indicaciones de
alimentacin del mdico del policlnico de
seguimiento del prematuro (PSPE).
- Evaluar si es necesario adems hacer un control de
salud infantil
- Con contenidos equivalentes a control de salud
infantil de los seis meses (6 meses), para ser
evaluado en control de los 9 meses en PSPE.
- Con contenidos equivalentes a control de salud
infantil del octavo mes
- Aplicar Test de Evaluacin del DSM
- Mismo contenido de control de salud infantil de 18
meses
- Aplicar Test de Evaluacin del DSM con puntaje de
15 meses
Otras prestaciones diferenciadas para nacidos antes de las 32 semanas de gestacin
Toma de muestra PKU: En el

prematuro menor de 37 semanas de
gestacin, la muestra de sangre en
papel filtro se debe tomar al sptimo
da de edad, siempre que est
alimentacin lctea materna o
artificial al menos 24 horas previo al
examen. No esperar el momento del
alta [79].
Escala de Edimburgo madre y

Entrega
de
material
Acompandote a descubrir,
deben ser entregados segn edad
cronolgica. Sin embargo, los
equipos deben estar especialmente
atentos a signos de depresin
materna.
Alimentacin
Complementaria
para prematuros: los nios y nias
prematuros menores de 32 semanas
son
beneficiarios
del
PNAC
Prematuro,
recibirn
productos
lcteos especiales para la condicin
biolgica [80], sin perjuicio de lo cual
se debe fomentar que siempre exista
lactancia materna:
En prematuros con una edad

gestacional inferior o igual a las 35
semanas, se recolectarn dos
muestras, la primera los 7 das y
una segunda muestra a los 15 das
de edad [79].
Vacunacin: La vacunacin debe

realizarse
segn
la
edad
cronolgica una vez que el nio o
la
nia
se
encuentre
estabilizado/a, al respecto debe
tenerse en cuenta las siguientes
requisitos particulares:
-
Los nios y nias prematuros

deben recibir 3 dosis de Vacuna
Neumoccica conjugada ms
Tabla N 47.
refuerzo (2, 4, 6 y 12 meses) para

asegurar la respuesta inmune.
La vacuna Polio Oral debe
postergarse hasta el alta del
paciente.
La vacuna BCG debe ponerse
cuando el recin nacido o nacida
alcance los 2 kilos de peso.
Criterios para la entrega de alimento PNAC prematuro, hasta los 12

meses de edad corregida:
Edad Corregida
PN > 1000g <1500 y/o < 32s
Frmula prematuros
Alta - 6m
Frmula de continuacin nio trmino
6m 12m
Fuente: Manual de Programas Alimentarios, 2011
PN 1000g y/o DBP

Frmula prematuros
Frmula prematuros
Paralelamente se le entrega Leche Purita

Mam de prematuros que mantienen
lactancia
materna
exclusiva
y/o
predominante hasta los 6 meses de edad
gestacional corregida (EGC) [81]:
Madres que alimentan a sus hijos o

hijas con lactancia materna, pero
con predominancia de frmula,
reciben 1 kg de Leche Purita Mam.
Las nodrizas que terminaron su
gestacin con diagnstico de bajo
peso recibirn 1 kg de Leche Purita
Mam extra hasta los 6 meses de
edad gestacional corregida del nio
o la nia
Madres que mantienen lactancia

materna exclusiva, hasta los 6
meses de EGC, recibirn 2 kg.
Madres
con lactancia materna
predominante, hasta los 6 meses de
EGC, recibirn 1 kg de Leche Purita
Mam.
La madre, padre y/o cuidadores de nios y

nias nacidos prematuramente que se
controlen fuera del sistema pblico de
129
salud, debern presentar el Formulario de

entrega Prematuro PNAC, con registro
realizado por el profesional que realiza los
controles de salud peridicos, al momento

de retirar la alimentacin complementaria
[81].
3. PROGRAMA DE PRESTACIONES NIVELES DE MAYOR COMPLEJIDAD

A nivel hospitalario, los policlnicos de
seguimiento y la atencin cerrada
establecen protocolos de atencin segn el
modelo de gestin hospitalaria y acorde a
las especificidades de cada servicio y/o
unidad
(Ciruga Infantil, Neonatologa,
Pediatra, UCI, entre otros).
Los problemas de salud que no estn

cubiertos por GES, son resguardados por el
PPV (Programa de prestaciones valoradas)
y PPI (Programa de prestaciones
institucionales).
Los estndares para la atencin segn
niveles de complejidad, en atencin cerrada
son liderados por la Divisin de Gestin de
la Red Asistencial [82]. Se establece entre
sus normas, la categorizacin de los
pacientes segn riesgo dependencia para
sus planes de cuidados:
Las principales intervenciones en salud

infantil que presentan la mayor frecuencia
de atencin estn dentro de las garantas
explcitas en salud, como gran quemado,
displasia broncopulmonar, retinopata del
prematuro, hemofilia, entre otros.
Tabla N 48.
A
Max. riesgo
Dep. total
Max. riesgo
Dep. parcial
Max. riesgo
Aut Parcial
Niveles de categorizacin
B
C
D
Alto riesgo
Mediano riesgo
Bajo rDep. total
Dep. total
Dep. total
Alto riesgo
Mediano riesgo
Bajo riesgo
Dep.
Dep parcial
Dep. parcial
parcial
Alto riesgo
Mediano riego
Bajo riesgo
Aut parcial
Aut parcial
Aut parcial
Niveles de cuidados en los establecimientos de atencin cerrada

Se definen los niveles de complejidad en
tres
grandes
reas
de
cuidados,
predominando estos criterios por sobre la
diferenciacin de camas por especialidad.
Para ello, el establecimiento se organiza
segn los requerimientos y/o cuidados que
el usuario requiere, los que se clasifican en
cuidados bsicos, medios y crticos.
A continuacin damos a conocer los

estndares para los niveles de atencin en
la prctica peditrica y su estndar relacin
de camas (estndar de equipamiento se
encuentra disponible en el documento Nivel
de complejidad de atencin cerradaDIGERA)
130
Nivel de cuidados bsicos

Este nivel de cuidados, est destinado a
pacientes que, estando en cualquiera de
las etapas de una enfermedad (evaluacin,
diagnstico, tratamiento y/o recuperacin),
requiera hacer uso de instalaciones
hospitalarias con el fin de que le sean
otorgados cuidados mdicos y de
enfermera bsicos. El perfil de pacientes a
ingresar es de riesgo bajo y dependencia

parcial o autosuficiencia (CUDYR C3-D1D2-D3). En general, en este nivel se
entrega atencin de especialidad en
mbitos peditricos y neonatolgico.
Cuentan
adems
con
acceso
a
procedimientos bsicos de tipo mdico y/o
quirrgico (intervenciones menores) [82].
Tabla N 49.
Estndares para la atencin integral de nios y nias, nivel de cuidados

Bsicos
NEONATOLOGA
Recursos humanos: El equipo encargado de la Unidad de Cuidados Bsicos/Medios estar
constituido por mdico jefe, enfermero/a supervisor/a y/o matrn/a supervisora diurna.
CAMAS CUIDADOS BSICOS
Relacin de camas
22 hrs
28 hrs
44 hrs
4
Mdicos de continuidad
2
Mdicos residente
*
Enfermera/o, enfermera/o matrn/a o
1
matrn/a continuidad
Enfermera/o, enfermera/o matrn/a o
8
matrn/a Clnica
Kinesilogos/as
1
Tcnicos paramdicos
12
Tcnicos paramdicos diurnos
1
Auxiliar de servicio
1
Observaciones
*24 CAMAS
PEDIATRA
Recursos humanos: El equipo encargado de la Unidad de Cuidados Bsicos/Medios estar
constituido por mdico jefe, enfermero/a supervisor/a diurna.
CAMAS CUIDADOS BSICOS
Relacin de camas
24
22 hrs
28 hrs
44 hrs
4
2
Mdicos residentes
*
Enfermera/o continuidad
1
Enfermera/o clnica/o
8
Kinesilogos/as
1
Tcnicos paramdicos
12
1
1
Observaciones
*48 CAMAS
131
Nivel de cuidados medios (ex agudos) UTI

Este nivel, est destinado a entregar
cuidados a pacientes de mediana
complejidad y estabilizados. Se asocian a
una fase aguda de enfermedad aguda del
paciente,
que
en
general
debiera
compensarse en pocos das [82]. Otros
pacientes que estn en estas unidades son
los que por su condicin permanecen ms
tiempo:
prematuro
extremo,
nio
dependiente de tecnologa y otros.
En estas unidades se debe mantener una

vigilancia estrecha y peridica de los
parmetros vitales de los pacientes,
adems de realizar atencin integral con
alta demanda de cuidados de enfermera,
por lo tanto, el perfil de pacientes a ingresar
es con mediano riesgo y alta dependencia
(CUDYR C1-C2-B3) [82].
Tabla N 50.
Estndares para la atencin integral de nios y nias, nivel de

Cuidados Medios UTI
UTI NEONATOLOGA
Recursos humanos: El equipo encargado de la Unidad de Cuidados Medios estar
constituido por mdico jefe, enfermera o enfermera/o matrn/a o matrn/a supervisora
diurna y 1 secretario/a cada 36 cupos.
CAMAS CUIDADOS UTI NEONATOLOGA
12
Relacin de camas
22
33
28
44
4
hrs
hrs
hrs
hrs
2
Mdicos residente neonatlogo/a
6
Enfermera/o, enfermero/a matrn/a o matrn/a
1
Continuidad
8
clnica
Kinesilogos
1
Tcnicos paramdicos
12
1
1
UTI PEDIATRA
constituido por mdico jefe, enfermera supervisor/a diurna y 1 secretario/a cada 36 cupos.
CAMAS CUIDADOS UTI PEDIATRA
12
Relacin de camas
22
33
28
44
4
hrs
hrs
hrs
hrs
2
Mdicos residente pediatra intensivista
6
Enfermera continuidad
1
Enfermera clnica
8
Kinesilogos
1
Tcnicos paramdicos
12
1
1
132
Nivel de cuidados crticos UCI

Este nivel est destinado a brindar
cuidados de alta complejidad definida para
la internacin y atencin de pacientes
crticos, es decir, con una condicin
patolgica que afecta uno o ms sistemas,
que pone en serio riesgo actual o potencial
la vida. Para ellos se hace necesaria la
aplicacin de tcnicas de monitorizacin,
vigilancia, manejo y soporte vital avanzado
hasta la compensacin de sus signos

vitales y hemodinamia.
Este nivel organiza sus camas en Unidades
de Pacientes Crtico (UPC) con reas de
tratamiento intensivo junto con las de
intermedio. El perfil de pacientes a ingresar
es mximo o alto riesgo y dependencia total
(CUDYR A1-A2-A3-B1-B2) [82].
Tabla N 51.
Estndares para la atencin integral de nios y nias, nivel de Cuidados

Crticos UCI
UCI NEONATOLOGA
Recursos humanos: El Equipo encargado de la Unidad de Cuidados Medios estar
constituido por mdico jefe, enfermera o enfermera/o matrn/a o matrn/a supervisora
diurna y 1 secretario/a cada 36 cupos.
CAMAS CUIDADOS UCI NEONATOLOGA
6
Relacin de camas
22
33
28
44
4
hrs
hrs
hrs
hrs
2
Mdicos residente pediatra intensivista
6
Enfermera/o, enfermero/a matrn/a o Matrn/a
1
continuidad
8
clnica
Kinesilogos
4
Tcnicos paramdicos
8
Tcnicos aramdicos diurnos
1
4
UCI PEDIATRA
constituido por mdico jefe, enfermera supervisora diurna y 1 secretario/a cada 36 cupos.
CAMAS CUIDADOS UCI PEDIATRA
6
Relacin de camas
22
33
28
44
4
hrs
hrs
hrs
hrs
2
Mdicos residente neonatlogo/a
6
Enfermera/o continuidad
1
Enfermera/o clnica
8
Kinesilogos
4
Tcnicos paramdicos
8
1
1
De acuerdo al nivel de cuidado requerido
por los pacientes que atiende, si el
establecimiento es un Centro de referencia

nacional y/o si cuenta con acceso a
133
subespecialidades, las UCI de neonatologa

y pediatra pueden ser consideradas como
de muy alta complejidad, en cuyo caso la
relacin de profesionales y personal de
apoyo
variar,
establecindose
otro
estndares y composicin de los recursos
humanos, por ejemplo la necesidad de
contar con psiclogo u otro tipo.
134
CAPTULO VII: PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIN

DEL PROGRAMA
Dentro de este captulo se evaluarn los
indicadores que se deben monitorear y
evaluar por los distintos agentes que
ejecutan o gestionan el Programa Nacional

de Salud de la Infancia, segn clasificacin
de calidad.
Indicadores del Programa

Para medir los avances del Programa o
situacin epidemiolgica de la poblacin
objetivo, se utilizaron la clasificacin de
indicadores de calidad [83]:
suceso lo bastante grave e

indeseable del resultado de la
atencin, como para realizar una
revisin individual de cada caso
en que se produzca. Identifican la
aparicin de un evento serio cuya
ocurrencia debe ser investigada
inmediatamente.
Estructura, miden la calidad de las

caractersticas del marco en que se
prestan los servicios y el estado de los
recursos (materiales, humanos e
institucionales) para prestarlos.
Proceso, miden la calidad de un

conjunto de acciones entrelazadas con
un objetivo definido que llevan a un
resultado.
Resultado, miden el resultado, se

refiere al beneficio que se logra en los
pacientes, aunque tambin suele
medirse en trminos de dao o, ms
especficamente, el resultado es un
cambio en la salud que puede ser
atribuido a la asistencia recibida. Pero
tambin apunta a que los resultados
incluyen otras consecuencias de la
asistencia como por ejemplo, el
conocimiento acerca de la enfermedad,
el cambio de comportamiento que
repercute en la salud o la satisfaccin
de los pacientes.
-
Indicadores
de
datos
agregados (continuos o basados
en tasas) son aquellos que
indican la necesidad de una
revisin detallada, slo si la
proporcin de casos en que se
presenta el suceso de base
sobrepasa un lmite considerado
aceptable
por
los
propios
profesionales (umbral).
A
continuacin
presentamos
una
distribucin de indicadores que pueden
facilitar el monitoreo y evaluacin de las
acciones relacionadas al programa infantil.
Estos indicadores no son obligatorios,
algunos son utilizados para medir los
IAAPS, Metas Sanitarias y el PADBP. Sin
embargo, los equipos a nivel local pueden
utilizar los indicadores que consideren
necesarios para la mejora continua del
programa.
Indicadores
centinela,
son
aquellos que representan un
135
Indicadores de apoyo al diagnstico epidemiolgico y evaluacin cobertura de servicio propios del programa
Tipo
rea
Centinela
Mortalidad
Centinela
Mortalidad
Centinela
Mortalidad
Centinela
Mortalidad
1 a 9 aos
Centinela
Infeccin
Transmisin Sexual
RN
Centinela
abuso sexual
0 a 9 aos
Centinela
Mortalidad
Nios y nias
hospitalizados
Indicadores de datos
agregado
Nacidos vivos
0 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias entre 0 a 9 N de nios y nias de 0 a 9 aos con banderas rojas
aos con banderas rojas
*100/N de nios y nias bajo control de 0 a 9 aos
agregado
Bajo peso al nacer
Nacidos vivos
Porcentaje de nios(as) nacidos vivos con Nios(as) nacidos vivos con peso menor 2.500 gr * 100/
peso menor 2.500 gr
N de nios y nias nacidos vivos
agregado
Prematuros
Nacidos vivos
Porcentaje de nios(as) nacidos vivos con Nios(as) nacidos vivos con peso menor 2.500 gr * 100/
menos de 32 semanas
N de nios y nias nacidos vivos
0 a 9 aos
(Nmero de nios y nias bajo control de 0 a 9 aos del

Porcentaje de variacin de poblacin bajo semestre actual - Nmero de nios y nias bajo control
control de 0 a 9 aos semestral
de 0 a 9 aos del semestre pasado)/ Nmero de nios y
nias bajo control de 0 a 9 aos del semestre pasado
agregado
Bajo control
Sujeto
Nombre
Menores de 1 ao Tasa de Mortalidad infantil

Menores de 28
das
Tasa de Mortalidad Neonatal
Menores de 1 ao Tasa de Mortalidad Infantil tarda
Formula
N de defunciones de menores de 1 aos *1.000/ N
nacidos vivos
N de defunciones de menores de 28 das * 1.000/ N
de nacidos vivos
N de defunciones de nios y nias menores de 1
ao*1.000/ N nacidos vivos
N de defunciones de nios (as) de 1 a 9 aos * 1.000 /

N total de poblacin de 1 a 9 aos
Porcentaje de recin nacido hijos e hijos N de recin nacido de madres VIH(+) con protocolo de
de madres VIH(+) con protocolo de transmisin vertical *100/ total de recin nacido hijos(as)
transmisin vertical (PTV)
de madres VIH(+)
Tasa de Mortalidad en la Niez
N de nios y nias de 0 a 9 aos con abuso sexual

% de nios y nias de 0-9 aos con
detectados *100/ total de poblacin de 0 a 9 aos bajo
deteccin de abuso sexual
control
Tasa de letalidad en servicio peditricos y N de defunciones en servicio peditricos y de
neonatologa * 100/ Nmero de egresos de servicio
de neonatologa
peditricos y de neonatologa
136
Indicadores de datos Ingresos a control de

agregado
Salud
Nacidos vivos
Porcentaje de nios y nias que ingresan N de nios y nias que ingresan a control de salud
a control de salud infantil
infantil * 100/N de nacidos vivos
Indicadores de datos Dficit del desarrollo

agregado
psicomotor
Menores de 36
Porcentaje de nios y nias menores de N de nios y nias menores de 36 semanas con dficit
36 semanas con dficit en su desarrollo en su desarrollo psicomotor * 100 /N de nios y nias
psicomotor
con evaluacin de su desarrollo psicomotor
agregado
Rezago del
desarrollo
psicomotor
Menores de 36
Porcentaje de nios y nias menores de N de nios y nias menores de 36 semanas con rezago
36 semanas con rezago en su desarrollo en su desarrollo psicomotor * 100 /N de nios y nias
psicomotor
con evaluacin de su desarrollo psicomotor
Proceso
Auditora de Muerte
Menores de 1 ao
Nmero de muertes de menores de 1 ao auditadas

Porcentaje de muertes de menores de 1
segn protocolos vigente * 100 / N total muertes de
ao auditadas segn protocolo vigente
menores de 1 ao
Proceso
Control ingreso
48 - 72 horas
despus del alta
del puerperio13
Porcentaje de ingresos al control del N de ingresos a control del recin nacido(a) dentro de
recin nacido(a) dentro de las 48 - 72 las 48 - 72 horas despus del alta del puerperio*100/N
horas despus del alta hospitalaria
de ingresos a control del recin nacido(a)
Proceso
Control ingreso
Proceso
Control del mes de

vida
1 mes
Porcentaje de binomios con alguna N de binomio con alguna banderas roja activa dentro
banderas roja activa dentro del primer mes del primer mes postparto *100 / N de nios bajo control
postparto
menores de 1 mes
Control antes del

mes
48-72 horas post

alta hospital o
neonatologa (o
antes del 10 da de
vida en nios no
hospitalizados)
N de nios y nias detectados en el ingreso a control

Porcentaje de nios y nias y madres
del recin nacido con anomalas en el examen fsico que
detectadas con anomalas en el examen
fueron atendidos por mdico*100/N de nios y nias
fsico de ingreso a control del recin
detectadas en el ingreso a control del recin nacido con
nacido(a) que fueron atendidos por mdico
anomalas en el examen fsico
Proceso
Porcentaje de recin nacidos que N de recin nacidos que ingresados a control dentro de
10 das despus el
ingresados a control dentro de los 10 das los 10 das despus del alta hospitalaria *100 /N de
alta del puerperio
despus del alta hospitalaria
recin nacidos ingresados a control de salud
13
Se debe intencionar el ingreso de los recin nacidos y nacidas antes entre las 48 y 72 horas despus del alta del puerperio, aunque actualmente el
estndar exigido es de 10 das despus del alta.
137
Proceso
Controles
Porcentaje de nios y nias de 1 mes

cuyas madres hayan presentado factores
de riesgo durante el embarazo, a los
cuales se les elabor un plan de salud
donde particip profesional matrn/a que
control el embarazo
N de nios y nias de 1 mes cuyas madres hayan

presentado factores de riesgo durante el embarazo, a
los cuales se les elabor un plan de salud donde
particip profesional matrn/a que control el
embarazo*100/N de nios y nias de un mes cuyas
madres hayan presentado factores de riesgo durante el
embarazo
Porcentaje de nios y nias que en el

ingreso al control de salud del recin
10 das despus el nacido(a) son detectados sin toma de
alta del puerperio muestra PKU en APS derivados a
establecimiento hospitalario donde se les
toma muestra.
N de nios y nias detectados sin PKU, derivados a

hospital, donde se realiza procedimiento *100/ N de
nios y nias detectados sin toma de muestra PKU en
APS
1 mes
Proceso
PKU y HFA
Proceso
PKU
Proceso
PKU
0 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias fenilcetonuria N de nios y nias fenilcetonuria que ingresan al

que ingresan al Programa de seguimiento Programa de seguimiento de PKU *100/ N de nios y
de PKU
nias con fenilcetonuria
Proceso
TSH
0 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias TSH que N de nios y nias TSH que ingresan a tratamiento
ingresan a tratamiento
*100/N de nios/as TSH
Proceso
Participacin del
Padre
Porcentaje de controles de salud infantil N de controles de salud infantil de menores de 1 ao

Padres de
de menores de 1 ao en los cuales asiste en los cuales asiste el pap*100/ N de controles de
menores de 1 aos
el pap
salud infantil de menores de 1 ao
Control ingreso
Porcentaje de nios y nias que ingresan

a control del recin nacido(a) a cuyas
10 das despus el
madres se les entrega Material Educativo
alta del puerperio
Acompandote a descubrir Pack N 1 y
N 2.
Proceso
Porcentaje de nios y nias con muestra N de nios y nias con segunda muestra de PKU a los
10 das despus el
alterada de PKU a los que se le toma una que se le toma una segunda muestra *100/N de nios y
alta del puerperio
segunda muestra
nias con muestra alterada
138
N de nios y nias que ingresan a control del recin

nacido(a) a cuyas madres se les entrega Material
Educativo Acompandote a descubrir Pack N 1 y N 2
*100/N de nios y nias que ingresan a control del
recin nacido(a)
Score de riesgo de
Morir de Neumona
Porcentaje de nios y nias menores de 7 N de nios y nias menores de 7 meses con aplicacin
Ingreso, 1, 2,3,4, 5
meses con aplicacin score riesgo de score riesgo de morir por neumona *100/N de nios y
y 6 meses
morir por neumona
nias menores de 7 meses bajo control
Proceso
Score de riesgo de
Morir de Neumona
N de nios y nias menores de 7 meses con riesgo de

Porcentaje de nios y nias menores de 7
morir por neumona moderado o severo que reciben
Ingreso, 1, 2,3,4, 5 meses con Score riesgo de morir por
control en sala IRA * 100 / N de nios y nias menores
y 6 meses
neumona moderado o severo que reciben
de 7 meses con riesgo de morir por neumona
control en sala IRA
moderado o severo
Proceso
protocolo
neurosensorial
1 2 meses
N de nios y nias de 1 mes bajo control con aplicacin

Porcentaje de nios y nias de 1 mes bajo
Protocolo Neurosensorial*100/N de nios y nias de 1
control con protocolo neurosensorial
mes bajo control
Resultados
protocolo
neurosensorial
1 mes
Porcentaje de nios y nias de 1 mes bajo N de nios y nias de 1 mes bajo control con protocolo
control con protocolo neurosensorial neurosensorial alterado * 100 / N de nios y nias de 1
alterado
mes bajo control con protocolo neurosensorial aplicado
Proceso
protocolo
neurosensorial
1 2 meses
N de nios y nias de 1 mes bajo control con protocolo

Porcentaje de nios y nias de 1 mes bajo
neurosensorial alterado y derivado * 100 / N de nios y
control con protocolo neurosensorial
nias de 1 mes bajo control con protocolo
alterado y derivado
neurosensorial alterado
Proceso
Escala Edimburgo
Estructurales
Profesional idneo
Estructurales
Profesional idneo
Resultados
Escala Edimburgo
Proceso
Madres de nios y Porcentaje de madres de nios y nias de N de Madres de nios (as) de 2 y 6 meses-que
nias de 2 y 6
2 y 6 meses, que responden la Escala responden la Escala Edimburgo * 100/poblacin bajo
meses
Edimburgo
control de 2 y 6 meses
N de controles de salud infantil realizados por
Porcentaje de controles de salud infantil
Menores de 1 mes realizados por matrn(a) o mdico a matrn(a) o mdico entregados a nios y nias menores
de 1 mes *100 / Total de controles entregados a
nios(as) menores de 1 mes
menores de 1 mes
N de controles de salud infantil realizados por mdico
1 mes
entregados a nios y nias de un mes*100 / Total de
realizados por mdico a nios(as) al mes
controles entregados a nios y nias de un mes
Madres de nios y
N de madres de nios y nias de 2 y 6 meses Escala
Porcentaje de madres de nios y nias de
nias de 2 y 6
Edimburgo positiva * 100/ N de madres de nios y
2 y 6 meses Escala Edimburgo positiva
meses
nias de 2 y 6 meses que responden Escala Edimburgo
139
Proceso
Escala Edimburgo
Proceso
Toma de Rx de
pelvis
N de madres de nios y nias de 2 y 6 meses con

Porcentaje de madres de nios y nias de
Madres de nios y
Escala Edimburgo positiva y confirmacin diagnstica
2 y 6 meses Escala Edimburgo positiva y
nias de 2 y 6
que ingresan a tratamiento * 100/ N de madres de
confirmacin diagnstica que ingresan a
meses
nios y nias de 2 y 6 meses Escala Edimburgo positiva
tratamiento
y confirmacin diagnstica.
3 a 4 meses
Porcentaje de nios y nias de 2 a 3

N de Rx de pelvis a nios y nias de entre 2 a 3 meses
meses a los cuales se les toma Rx de
*100/Total de poblacin bajo control de 3 meses
pelvis
Porcentaje de nios (as) de 3 meses
detectados con displasia que reciben
tratamiento (segn gua GES) antes de los
4 meses
N de nios y nias de 3 meses detectados con

displasia de caderas que reciben tratamiento (segn
gua GES) antes de los 4 meses *100/Total de poblacin
de 3 meses detectados con displasia de caderas
Proceso
Displasia de caderas
3 a 4 meses
Proceso
Pauta Breve
4, 12 y 24 meses
Porcentaje de nios y nias con Pauta N de nios y nias con Pauta Breve aplicada *100/
Breve aplicada
Total de nios y nias de 4, 12 y 24 meses bajo control
Resultados
Pauta Breve
4, 12 y 24 meses
Porcentaje de nios y nias con Pauta N de nios y nias con Pauta Breve alterada *100/ N
Breve alterada
de nios y nias con Pauta Breve aplicada
Porcentaje de nios y nias con Pauta
Breve alterada que son evaluados con test
de desarrollo psicomotor dentro de los 15
das siguientes
N de nios y nias con Pauta Breve alterada que son

evaluados con test de desarrollo psicomotor dentro de
los 15 das siguientes *100/ N de nios y nias con
Pauta Breve alterada
Proceso
Pauta Breve
4, 12 y 24 meses
Proceso
Escala Deteccin
relacin vincular
(ADS)
4 y 12 meses
Porcentaje de nios y nias de 4 y 12 N de nios y nias de 4 y 12 meses con escala

meses con aplicacin escala deteccin deteccin relacin vincular (ADS) aplicada *100/ Total
relacin vincular (ADS)
de nios y nias de 4 y 12 meses bajo control
Resultado
Escala Deteccin
relacin vincular
(ADS)
4 y 12 meses
N de nios y nias de 4 y 12 meses con escala

Porcentaje de nios y nias de 4 y 12
deteccin relacin vincular (ADS) aplicada *100/ N de
meses con aplicacin escala deteccin
nios y nias con alterada deteccin relacin vincular
relacin vincular (ADS) alterada
(ADS) aplicada
140
Estructurales
Profesional idneo
Resultado
Lactancia Materna
N de controles de salud infantil realizados por

enfermero(a) o mdico a nios y nias de entre 2 meses
2 meses a 10 aos realizados por enfermero(a) o mdico a
a 10 aos.*100 / Total de controles entregados a nios y
nios y nias de entre 2 meses a 10 aos.
nias de entre 2 meses a 10 aos.
6 meses
N de lactantes menores de 6 meses controlados con

lactancia materna exclusiva *100/N de lactantes de 6
meses con lactancia materna exclusiva
meses controlados
Resultado
Lactancia Materna
12 meses
N de nios y nias de 12 meses con lactancia materna

Porcentaje de nios y nias de 12 meses
ms slidos *100/ N menores controlados a los 12
con lactancia materna ms slidos
meses
Proceso
Test del desarrollo

psicomotor (TEPSI y
EEDP)
8, 18 y 36 meses
Porcentaje de nios y nias de 8, 18 y 36 N de nios y nias de 8, 18 y 36 meses con aplicacin

meses con aplicacin de test del de test del desarrollo psicomotor * 100/ total de
desarrollo psicomotor
poblacin bajo control de 8, 18 y 36 meses
Proceso
Desarrollo
Psicomotor
8 a 48 meses
Porcentaje de nios y nias con rezago o N de nios y nias con rezago o dficit del DSM que
dficit del DSM que ingresan a escuela de ingresan a escuela de lenguaje *100 / N de nios y
lenguaje
nias con rezago o dficit del DSM
Proceso
Desarrollo
Psicomotor
8 a 48 meses
Porcentaje de nios y nias con rezago o N de nios y nias con rezago o dficit del DSM que
dficit del DSM que ingresados a sala de ingresados a sala de estimulacin o equivalente *100/
estimulacin o equivalente
N de nios y nias con rezago o dficit del DSM
Proceso
Pauta de Riesgos en
el Hogar
Proceso
N nios y nias de 18 meses y 3 aos 6 meses con

Porcentaje de nios y nias de 18 meses y
pautas de evaluacin 18 meses y 3 aos
aplicacin
de
pautas
de
evaluacin
3 aos 6 meses con aplicacin de pautas
bucodentaria
6 meses
bucodentaria*100/Total de nios y nias 18 meses y 3
de evaluacin bucodentaria
aos 6 meses bajo control
Resultados
Respiratorio
8 meses
0 a 9 aos

cuyos padres respondieron la pauta de
riesgo en el hogar y recibieron consejera
o retroalimentacin
N de nios y nias de 8 meses cuyos padres

respondieron la pauta de riesgo en el hogar y recibieron
consejera o retroalimentacin *100/ N de nios y nias
de 8 meses bajo control
Razn entre consultas mdicas a nios y N de consultas de IRA ALTA entregadas a nios y
nias de IRA ALTA y poblacin bajo nias /Total de nios y nias bajo control menores de 10
control menor de 10 aos
aos
141
Resultados
Respiratorio
0 a 9 aos
Razn entre consultas mdicas a nios y N de consultas de Sndrome bronquial obstructivo

nias de Sndrome bronquial obstructivo y entregadas a nios(as) /Total de nios y nias bajo
poblacin bajo control menor de 10 aos control menores de 10 aos
Resultados
Respiratorio
0 a 9 aos
Razn entre consultas mdicas a nios y N de consultas de Neumona entregadas a nios y

nias de Neumona y poblacin bajo nias /Total de nios y nias bajo control menores de 10
aos
Resultados
Respiratorio
0 a 9 aos
Razn entre consultas mdicas a nios y

N de consultas de Asma entregadas a nios y nias
nias de Asma y poblacin bajo control
/Total de nios y nias bajo control menores de 10 aos
menor de 10 aos
Resultados
Infeccin
Transmisin Sexual
0 a 9 aos
Razn entre consultas mdicas a nios y N de consultas de infeccin transmisin sexual

nias de infeccin transmisin sexual y entregadas a nios y nias /Total de nios y nias bajo
poblacin bajo control menor de 10 aos control menores de 10 aos
Resultados
Infeccin
Transmisin Sexual
0 a 9 aos
Razn entre consultas mdicas a nios y N de consultas de VIH-SIDA entregadas a nios y

nias de VIH-SIDA y poblacin bajo nias /Total de nios y nias bajo control menores de 10
aos
Resultados
Infeccin
Transmisin Sexual
0 a 9 aos
Porcentaje de consulta de morbilidad por N de consulta de morbilidad por ITS de nios y nias de
ITS de nios y nias de 0 a 9 aos y 0 a 9 aos /Total de nios y nias bajo control menores
poblacin bajo control menor de 10 aos de 10 aos
Resultados
Salud Mental
0 a 9 aos
Razn entre consultas realizadas por N de consultas de psiclogo/a entregadas a nios y

psiclogo(a) entregadas a nios y nias y nias /Total de nios y nias bajo control menores de 10
poblacin bajo control menor de 10 aos aos
Resultados
Estado nutricional
0 a 9 aos
Razn entre consultas realizadas por N de consultas de nutricionista entregadas a nios y

nutricionistas entregadas a nios y nias y nias /Total de nios y nias bajo control menores de
poblacin bajo control menor de 10 aos 10 aos
Resultados
Infeccin
Transmisin Sexual
0 a 9 aos
N de consulta de morbilidad por ITS de nios y nias de

Porcentaje de consulta de morbilidad por
0 a 9 aos *100/ N total de consultas de morbilidad en
ITS de nios y nias de 0 a 9 aos
poblacin de 0 a 9 aos.
1 mes a 9 aos
N de nios y nias menores de entre 1 mes a 10 aos

Porcentaje de nios y nias menores de
bajo control con mal nutricin por dficit * 100/ N de
entre 1 mes a 10 aos bajo control con
nios y nias menores de entre 1 mes a 10 aos bajo
mal nutricin por dficit
control
Resultados
Estado nutricional
142
Resultados
Estado nutricional
1 mes a 9 aos
N de nios y nias menores de entre 1 mes a 10 aos

bajo control con mal nutricin por exceso * 100/ N de
entre 1 mes a 10 aos bajo control con
nios y nias menores de entre 1 mes a 10 aos bajo
mal nutricin por exceso
control
Resultados
Estado Nutricional
1 mes a 9 aos
Porcentaje de nios y nias de entre 1 N de nios y nias de entre 1 mes a 10 aos bajo
mes a 10 aos bajo control con estado control con estado nutricional riesgo *100 / Total de
nutricional riesgo
nios y nias de entre 1 mes a 10 aos bajo control
Resultados
Estado Nutricional
1 mes a 9 aos
mes a 10 aos bajo control con estado control con estado nutricional desnutridos * 100/ Total
nutricional desnutridos
de nios y nias de entre 1 mes a 10 aos bajo control
Resultados
Estado Nutricional
1 mes a 9 aos
mes a 10 aos bajo control con estado control con estado nutricional normal *100 / Total de
nutricional normal
nios y nias de entre 1 mes a 10 aos bajo control
Resultados
Estado Nutricional
1 mes a 9 aos
mes a 10 aos bajo control con estado control con estado nutricional sobrepeso *100 / Total
nutricional sobrepeso
de nios y nias de entre 1 mes a 10 aos bajo control
1 mes a 9 aos
N de nios y nias de entre 1 mes a 10 aos bajo

Porcentaje de nios y nias de entre 1
control obesos(as) *100/ Total de nios y nias de entre
mes a 10 aos bajo control obesos(as)
1 mes a 10 aos bajo control
1 mes a 9 aos
N nios y nias menores de 10 aos bajo control con

mal nutricin por exceso o dficit derivados a
10 aos bajo control con mal nutricin por
nutricionista* 100/ N de nios y nias menores de 10
exceso o dficit derivados a nutricionista
aos bajo control con mal nutricin por exceso y dficit
Resultados
Proceso
Estado Nutricional
Estado nutricional
Proceso
Estado nutricional
1 mes a 9 aos
N nios y nias menores de 10 aos bajo control con

mal nutricin por exceso o dficit derivados y tratados
10 aos bajo control con mal nutricin por
por nutricionista * 100/ N de nios y nias menores de
exceso o dficit derivados y tratados por
10 aos bajo control con mal nutricin por exceso y
nutricionista
dficit derivados a nutricionista
Proceso
Inasistentes
0 a 9 aos
N de nios y nias menores de 10 aos inasistentes a

Porcentaje de nios y nias bajo control
control de salud infantil *100/ N de nios y nias
inasistentes de 0 a 9 aos
menores de 10 aos bajo control
143
Proceso
Inasistentes
0 a 6 meses
N de nios y nias de menores de 6 meses

Porcentaje de menores de 6 meses
inasistentes a control de salud infantil *100/ N de nios
inasistentes a control de salud infantil
y nias menores de 6 meses bajo control
Proceso
Inasistentes
7 a 11 meses
Porcentaje de nios y nias de entre 7 a N de nios y nias de entre 7 a 11 meses inasistentes

11 meses inasistentes a control de salud a control de salud infantil *100/ N de nios y nias de
infantil
entre 7 a 11 meses ao bajo control
Proceso
inasistentes y
rescatados
0 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias entre 0 a 9 N de nios y nias entre 0 a 9 aos bajo control,
aos bajo control, inasistentes y inasistentes y rescatados *100/ N de nios y nias
rescatados para control de salud infantil
entre 0 a 9 aos bajo control, inasistentes
Proceso
inasistentes y
rescatados
0 a 6 meses
Porcentaje de nios y nias menores de 6 N de nios y nias menores de 6 meses inasistentes y

meses inasistentes y rescatados para rescatados para control de salud infantil * 100 / N de
control de salud infantil
nios y nias menores de 6 meses
Proceso
inasistentes y
rescatados
7 a 11 meses
Porcentaje de nios y nias de 7 hasta 11 N de nios y nias menores de 10 aos, inasistentes y

meses inasistentes y rescatados para rescatados *100 / N de nios y nias de 7 hasta 11
meses inasistentes a control de salud infantil
12 a 23 meses
N de nios y nias de 12 hasta 23 meses inasistentes y

Porcentaje de nios y nias de 12 hasta
rescatados para control de salud infantil * 100 / N Nios
23 meses inasistentes y rescatados para
y nias bajo control de 12 hasta 23 meses inasistentes a
24 a 71 meses
N de nios y nias de 24 hasta 71 meses inasistentes y

Porcentaje de nios y nias de 24 hasta
rescatados para control de salud infantil *100 / N de
71 meses inasistentes y rescatados para
nios y nias bajo control de 24 hasta 71 meses
inasistentes a control de salud infantil
Proceso
inasistentes y
rescatados
Proceso
inasistentes y
rescatados
Proceso
inasistentes y
rescatados
6 a 9 aos
N de nios y nias de 6 hasta 9 aos inasistentes y

Porcentaje de nios y nias de 6 hasta 9
rescatados para control de salud infantil *100 / N de
aos inasistentes y rescatados para
nios y nias bajo control de 6 hasta 9 aos inasistentes
a control de salud infantil
Resultado
vulnerabilidad
psicosocial
0 a 9 aos
N nios y nias menores de 10 aos con vulnerabilidad

psicosocial *100/ Nios y nias menores de 10 aos
10 aos con vulnerabilidad psicosocial
bajo control
144
Proceso
vulnerabilidad
psicosocial
0 a 4 aos
N nios y nias menores de 4 aos en vulnerabilidad

psicosocial incorporados en la red comunal ChCC *100/
aos con vulnerabilidad psicosocial
total de nios y nias menores de 4 aos con
incorporados en la red comunal ChCC
vulnerabilidad
Proceso
necesidades
especiales
0 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias menores de N nios y nias menores de 10 aos con necesidades
10 aos con necesidades especiales bajo especiales bajo control en el CES *100/ total de nios y
control en CES
nias menores de 10 aos bajo control
Razn de ingresos de madres, padres o
cuidadores de menores de 10 aos
asistieron a educacin para el cuidado de
sus hijos(as) estimulacin desarrollo
psicomotor
Proceso
Proceso
Proceso
Proceso
Promocin
Promocin
Promocin
Generales
0 a 9 aos
0 a 5 aos
Nutricin
Prevencin de IRA ERA
Prevencin de accidentes
Salud buco-dental
Violencia de gnero
Prevencin de Maltrato infantil
Autocuidado: estimulacin y
normas de crianza
- Autocuidado
- Apoyo madre a madre
- Prevencin de alcohol y drogas
- Antitabquica (excluye REM 23)
Razn entre ingresos de madres, padres
y/o cuidadores a Talleres Nadie es
Perfecto y nios y nias de 0 a 5 aos
bajo control
N de madres, padre o cuidador de nios y nias

menores de 10 aos que asistieron a talleres educativos
/ N de nios y nias menores de 10 aos bajo control
Nmero de madres, padres y/o cuidadores de nios y

nias bajo control de 0 a 5 aos que ingresan a Taller
Nadie es Perfecto /Nmero de nios y nias bajo control
de 0 a 5 aos
0 9 aos
Porcentaje de comunas que realizan

N de comunas que realizan actividades para promover
actividades realizadas a promover estilo
estilo de vida saludable con focalizacin a poblacin
de vida saludable con focalizacin a
infantil * 100/ N de comunas
poblacin infantil
0 9 aos
Porcentaje de regiones con diagnsticos

N de regiones con diagnsticos epidemiolgico de la
epidemiolgico de la poblacin infantil
poblacin infantil actualizado *100/ N de regiones
actualizado
145
14
Estructural
Protocolo de
prevencin de
infecciones
intrahospitalaria
Resultados
infecciones
intrahospitalarias
0 9 aos
Porcentaje de nios y nias egresados N de nios y nias egresados con infecciones

con infecciones intrahospitalarias
intrahospitalarias *100/ N de nios y nias egresados
Proceso
Inmunizacin en la
Infancia
Recin nacido
Porcentaje de recin nacidos(as) con BCG N de nios y nias con vacuna BCG*100/ N de
administrada
nacidos vivos
Proceso
Inmunizacin en la
Infancia
Proceso
Inmunizacin en la
Infancia
0 15
aos14
Protocolo de prevencin de infecciones Protocolo de prevencin de infecciones intrahospitalaria

intrahospitalaria en Servicio de atencin en Servicio de atencin peditrica actualizado
peditrica actualizado
anualmente
N de nios y nias ingresados a control de salud,

Porcentaje de nios y nias ingresados a
detectados sin vacuna BCG y que reciben vacuna en
menores de 1 mes control de salud, detectados sin vacuna
hospital *100 / N de nios y nias ingresados a control
BCG y que reciben vacuna en hospital
de salud, detectados sin vacuna BCG
2 meses

bajo control con vacuna Pentavalente,
Neumoccica Conjugada y Polio Oral
administradas
N Porcentaje de nios y nias de 2 meses bajo control

con vacuna Pentavalente, Neumoccica Conjugada y
Polio Oral * 100 / N de nios y nias de 2 meses bajo
control
N Porcentaje de nios y nias de 4 meses bajo control
con vacuna Pentavalente, Neumoccica Conjugada y
Polio Oral*100/ N de nios y nias de 4 meses bajo
control
Proceso
Inmunizacin en la
Infancia
4 meses

bajo control con vacuna Pentavalente,
Neumoccica Conjugada y Polio Oral
administradas
Proceso
Inmunizacin en la
Infancia
6 meses
Porcentaje de nios y nias de 6 meses N de nios y nias de 6 meses bajo control con vacuna
bajo control con vacuna Pentavalente y Pentavalente y Polio Oral*100/ N de nios y nias de 6
Polio Oral administradas
meses bajo control
Proceso
Inmunizacin en la
Infancia
12 meses
Porcentaje de nios y nias de 12 meses N de nios y nias de 12 meses bajo control con
bajo control con vacuna Tres vrica y vacuna Tres vrica y Neumoccica conjugada*100/ N
Neumoccica conjugada administradas
de nios y nias de 12 meses bajo control
Proceso
Inmunizacin en la
Infancia
18 meses
Porcentaje de nios y nias de 18 meses N de nios y nias de 18 meses bajo control con
bajo control con vacuna Pentavalente y vacuna Pentavalente y Polio Oral*100 / N de nios y
Polio Oral
nias de 18 meses bajo control
Edad peditrica considerada en la hospitalizacin

146
Proceso
Inmunizacin en la
Infancia
6 aos
Porcentaje de nios y nias de 6 aos N de nios y nias de 6 aos bajo control con vacuna
bajo control con vacuna tres vrica y dpaT Tres vrica y dpaT (acelular) *100/ N de nios y nias
(acelular)
de 6 aos bajo control
Estructural
Integracin cultural
0 a 9 aos
Porcentaje de establecimientos de
atencin primaria con facilitador cultural
(en aquellos casos con poblacin bajo
control perteneciente a los pueblos
originarios)
Resultados
Integracin cultural
0 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias menores de N de nios y nias menores de 10 aos bajo control y
10 aos perteneciente a pueblos pertenecientes a pueblos originarios *100 /N de nios y
originarios bajo control
nias menores de 10 aos bajo control
0 a 9 aos
N de nios y nias menores de 10 aos pertenecientes

a pueblos originarios bajo control, inasistentes y
10 aos pertenecientes a pueblos
recuperados *100/ N de nios y nias menores de 10
originarios bajo control, inasistentes a
aos pertenecientes a pueblos originarios bajo control,
control y recuperados
inasistentes
5 a 9 aos
N de nios y nias matriculados en los establecimientos

Porcentaje de nios y nias matriculados educacionales de knder a cuarto bsico con control de
en los establecimientos educacionales de salud *100/ N de nios y nias matriculados en los
knder a cuarto bsico con control de salud establecimientos educacionales de knder a cuarto
bsico
5 a 9 aos
N de nios/as con problemas de salud pesquisado en

Porcentaje de nios y nias con
control de salud escolar derivados a establecimiento de
problemas de salud pesquisado en control
salud correspondiente *100/ N nios/as pesquisados en
de salud escolar y derivados a
establecimiento educacional con problema de salud en
establecimiento de salud correspondiente
control de salud escolar
5 a 9 aos
N de nios y nias de 5 a 9 aos con algn problema

Porcentaje de nios y nias de 5 a 9 aos
de salud derivados y con tratamiento segn caso,
con algn problema de salud derivados y
pesquisados en control de salud escolar *100/N de
con tratamiento segn caso, pesquisados
nios y nias de 5 a 9 aos con algn problema de
en control de salud escolar
salud
Proceso
Proceso
Proceso
Proceso
Integracin cultural
Escolar
Escolar
Escolar
147
N de Establecimientos de Salud de atencin primaria

con poblacin perteneciente a pueblos originarios y
facilitador cultural *100/ N de Establecimiento de Salud
de atencin primaria con poblacin perteneciente a
pueblos originarios
Resultado
Escolar
5 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias con N de nios y nias con evaluacin nutricional alterada
evaluacin nutricional alterada detectados detectados en control de salud escolar *100/ N de
nios y nias controlados
Resultado
Escolar
5 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias con

N de nios y nias con evaluacin auditiva y/o visual
evaluacin auditiva y/o visual alterada
alterada *100/ N de nios y nias controlados
detectados en control de salud escolar
5 a 9 aos
N de nios y nias con sospecha de problemas de

Porcentaje de nios y nias con sospecha
salud mental, atendido por especialista de
de problemas de salud mental detectados
establecimiento de salud *100/ N de nios y nias con
sospecha de problemas de salud mental
5 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias de 5 a 9 aos

con presin arterial alterada (hipo o
hipertensin), pesquisados en control de
salud escolar
Resultado
Resultado
Escolar
Escolar
N de nios y nias de 5 a 9 aos con presin arterial

alterada (hiper o hiper), pesquisados en control de salud
escolar *100/N de nios y nias de 5 a 9 aos con
toma de presin
Resultado
Escolar
5 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias de 5 a 9 aos N de nios y nias de 5 a 9 aos con hipertensin,

con hipertensin, pesquisados en control pesquisados en control de salud escolar *100/N de
de salud escolar
nios y nias de 5 a 9 aos con toma de presin
Resultado
Escolar
5 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias con sospecha

N de nios y nias con sospecha de problemas de
de problemas de salud bucal detectados
salud bucal *100/ N de nios y nias controlados
Resultado
Escolar
5 a 9 aos
Porcentaje de nios y nias con sospecha N de nios y nias con sospecha de problemas
de problemas ortopdicos detectados en ortopdicos detectados en control de salud escolar *100/
control de salud escolar
N de nios y nias controlados
Resultado
Escolar
5 a 9 aos
N de nios y nias de entre 5 a 10 aos con signos de

Porcentaje de nios y nias de entre 5 a
asma bronquial *100/N nios y nias de entre 5 a 10
10 aos con signos de asma bronquial
aos evaluados
Proceso
Escolar
5 a 9 aos
Talleres de promocionales o preventivos N de Talleres de promocionales o preventivos de salud,

de salud, acorde al estadio y perfil acorde al estadio y perfil epidemiolgico del
epidemiolgico del establecimiento/curso establecimiento/curso, realizados
Estructura
Sala de estimulacin
Centros de salud
Porcentaje anual de comunas que cuentan N de anual de comunas que cuentan con Salas de
con Salas de Estimulacin o acceso a Estimulacin o acceso a equivalentes * 100/ N de
equivalentes
comunas
148
Proceso
Estructura
Estructura
Estructura
Generales
Capacitacin
Capacitacin
Induccin
encargados o
referentes del
Porcentaje de encuentros realizados con
Programa Nacional encargados del Programa en Regiones y
de Salud en la
Servicio de Salud
Infancia
Nmero de encuentros con los encargados o referentes

del Programa Nacional de Salud en la Infancia de
Regiones y Servicios de Salud realizados ao* 100/N
de encuentros planificados por ao.
Recurso humano
que atienden a
nios y nias
N de profesionales que atiende a nios y nias y que

Porcentaje
de
profesionales
con
participan en capacitaciones de actualizacin de sus
actualizacin de sus conocimiento en
conocimiento en crecimiento y desarrollo infantil*100/ N
crecimiento y desarrollo infantil
de profesionales que atiende a nios y nias
Centros de salud
Porcentaje de Centros de Salud Familiar

N de Centros de Salud que realizan capacitaciones de
que
realizan
capacitaciones
de
mejoramiento continuo a los profesionales que atienden
mejoramiento continuo a los profesionales
a nios y nias * 100/ N de Centros de Salud
que atienden a nios y nias
Centros de salud
Porcentaje de Centros de Salud Familiar

que realizan induccin a los profesionales
que atendern a nios y nias respecto al
rediseo del programa nacional de salud
infantil
N de Centros de Salud que realizan induccin a los

profesionales que atendern a nios y nias respecto al
rediseo del programa nacional de salud infantil * 100/
N de Centros de Salud
Porcentajes de centros de salud de la

regin que cumplen con los estndares
propuestos en el Programa Nacional de
salud en la infancia
N de centros de salud de la regin que cumplen con los

estndares propuestos en el Programa Nacional de
salud en la infancia * 100/N de centros de salud
supervisados por la SEREMI
Proceso
Supervisin
Centros de salud
Proceso
Perfil
Epidemiolgico
SEREMI
Proceso
plan operativos de
infancia
Proceso
Difusin
Perfiles epidemiolgicos de la poblacin

N de perfiles epidemiolgicos de la poblacin de 0 a 9
de 0 a 9 aos a nivel regional actualizado
aos a nivel regional actualizados al ao/1 anual
anualmente
Tasa de anual plan operativos de infancia

SEREMI Servicio
N de anual plan operativos de infancia consensuados
consensuados entre SEREMI y Servicio
de Salud
entre SEREMI y Servicio de Salud *100/1 anual
de Salud
SEREMI
Tasa de actividades de difusin N de SEREMIs que realizan actividades de difusin,

promocionando la adhesin a control de promocionando la adhesin a control de nios y nias
nios y nias entre 3 a 9 aos
entre 3 a 9 aos / N de SEREMIs
149
Proceso
Proceso
Difusin
Difusin
SEREMI
Tasa de actividades de difusin N de SEREMIs que realizan actividades de difusin,

promocionando el cuidado de salud de promocionando el cuidado de salud de nios y nias
nios y nias entre 0 a 9 aos
entre 0 a 9 aos / N de SEREMIs
SEREMI
Porcentaje anual de comunas en cuyos

planes comunales (Planes comunales de
Salud y/o Planes comunales de Promocin
de Salud), consideran actividades para la
Promocin del Desarrollo Infantil
N anual de comunas en cuyos planes comunales

(Planes comunales de Salud y/o Planes comunales de
Promocin de Salud), consideran actividades para la
Promocin del Desarrollo Infantil * 100/N de comunas
por regin
Proceso
nios y nias menores de 10 aos en lista N de nios y nias menores de 10 aos en lista de
lista de espera para
Servicio de Salud de espera por ms de 120 das para espera por ms de 120 das para consulta con
consulta especialista
consulta con especialista en el secundario especialista en el secundario
Proceso
Hospital
N de garantas explcitas que benefician a nios y nias

Porcentaje de garantas explcitas que
menores de 10 aos cumplidas en el establecimiento
benefician a nios y nias menores de 10
*100/ N de garantas explcitas que benefician a nios y
aos cumplidas en el establecimiento.
nias menores de 10 aos solicitadas
GES
Proceso
Cesreas
Nacidos Vivos
Porcentaje de nios y nias que nacen por

N de nios y nias que nacen por cesreas * 100/ N
cesreas
de nacidos vivos
Resultado
estadas
prolongadas
Nios y nias
hospitalizados
Porcentaje de estadas prolongadas en N de estadas prolongadas en unidades peditricas *

servicios peditricos peditricas
100/ Nmero de camas
Proceso
altas de nios y
nias en consultas
mdicas
Proceso
camas
indiferenciadas
camas
Resultados
Servicio pediatra y
neonatologa
Nios y nias
hospitalizados
Razn de altas de nios y nias en N de de altas en consultas mdicas de especialidades

nios y nias de 0 consultas mdicas de especialidades
trazadoras/ total de consultas de especialidades
a 9 aos
trazadoras respecto al total de consultas trazadoras realizadas
de especialidades trazadoras realizadas
Porcentaje de camas indiferenciadas
N de camas indiferenciadas *100/ N total de camas
Porcentaje de pacientes hospitalizados en

servicio
pediatra y neonatologa
categorizados en el grupo D2 y D3 de
riesgo dependencia
N de de pacientes hospitalizados en servicio pediatra y

neonatologa categorizados en el grupo D2 y D3 de
riesgo dependencia * 100/ N total de pacientes
hospitalizados en servicio pediatra y neonatologa
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Programa Nacional de Salud en La Infancia Con Enfoque Integral - Aprobado...

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PROGRAMA NACIONAL DE

SALUD DE LA INFANCIA CON

Responsables Tcnicos del Documento

Jefe Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades,

Equipo del Programa Nacional de Salud de la Infancia, Ministerio de Salud

Enfermera, profesional del Programa Nacional de Salud en

Colaboradores y Revisores Ministerio de Salud

Mdico Salud familiar, Jefe Divisin de Atencin Primaria,

Cirujano dentista, Departamento de Salud Bucal, Divisin

Fonoaudilogo, Jefe Departamento de Discapacidad y

Profesional, Departamento Gestin en TIC`s

Nutricionista, Unidad de Nutricin y Alimentos, Divisin de

Mara Paz Araya

Psicloga, Departamento de Salud Mental, Divisin de

Secretara Ejecutiva Chile Crece Contigo, Ministerio de

Enfermera, Docente Universidad de los Andes, BecariaBecas Chile.

Escuela Enfermera, Facultad de Medicina, Universidad

Gloria San Miguel

Pediatra, Hospital Dr. Hernn Henrquez

Enfermera Docente, Escuela de Enfermera, Universidad del

Sociedad Chilena de Pediatra-NINEAS

Escuela Enfermera, Facultad de Medicina, Universidad

Escuela de Enfermera Universidad de Chile

Asesora Gabinete, Ministerio de Educacin

Antroploga docente, Programa de posgrado Universidad

Enfermera, Colegio de Enfermeras de Chile

Programa Nacional de Salud del Estudiante, Junta Nacional

Departamento de Proteccin de Derechos, Servicio Nacional

Colaboradores Revisores del Documento, Referentes de SEREMI y Servicio de Salud

Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Talcahuano

Psiclogo, Gerente Chile Crece, Servicio de Salud uble

Enfermera, Encargada de Infancia, Servicio de Salud

Pedatra, Jefe Programa Infancia, Servicio de Salud Osorno

Coordinadora de programas, SEREMI de los lagos

Enfermera, Encargada infancia, SEREMI de Salud los Ros

Matrona, Encargada Infancia, SEREMI de Salud Atacama

Educadora Diferencial, Encargada Infancia ,Servicio de Salud

Nutricionista, Encargada Nutricin, Servicio de Salud Bo Bo

Enfermera, Encargada Servicio de Salud Central

Enfermera, Hospital de Linares

Mdico Familiar Infantil, Encargada de Infancia, Servicio de

Enfermera, Encargada Infancia, SEREMI de Salud Araucana

Mdico, consultorio Cruz Melo, Servicio de Salud Norte

Enfermera, Encargado Infancia, Servicio de Salud Magallanes

Enfermero, Encargado Infancia, Servicio de Salud Chilo

Enfermera, Encargada infancia, Servicio de Salud Arica

Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Antofagasta

Encargada Infancia Servicio de Salud Sur Oriente

Enfermera, Unidad de Calidad, Hospital San Jos, Servicio de

Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Reloncav

Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Maule

Mdico Cirujano, Encargada Infancia, Servicio de Salud

Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Osorno

Neroly Zamora Sturla, CESFAM Ana Mara Juricic, Servicio de

Kinesiloga, Encargada Infancia, Servicio de Salud Aysn

Enfermera, Encargado Infancia, SEREMI de Salud OHiggins

Enfermera, Encargado Infancia, Servicio de Salud Sur

Neonatloga, Jefe Servicio de Neonatologa, Hospital Stero

Enfermera, Encargada Infancia, Servicio de Salud Bo Bo.

Nutricionista, Jefe Departamento de Salud pblica, SEREMI

CESFAM Pudeto Bajo de Ancud, Servicio de Salud Chilo.

Caractersticas demogrficas ....................................................................................................................... 18

Caractersticas epidemiolgicas .................................................................................................................. 20