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1.2 mEq/L
58 mEq/L
Cl
103 mEq/L
4 mEq/L
HCO3
28 mEq/L
10 mEq/L
Fosfatos
4 mEq/L
75 mEq/L
SO4
1 mEq/L
2 mEq/L
Glucosa
90 mEq/L
0 20 mEq/L
Aminocidos
30 mEq/L
200 mg/dL
Colesterol
0.5 g/dL
2 95 g/dL
Fosfolpidos
Grasas neutras
PO2
35 mm Hg
20 mm Hg
PCO2
46 mm Hg
50 mm Hg
pH
7.4
7.0
Protenas
2 g/dL (5 mEq/L)
16 g/dL (40 mEq/L)
El intersticio y el lquido intersticial:
Aproximadamente una sexta parte del cuerpo consiste en espacios entre las
clulas, que en conjunto se denominan intersticio. El lquido de estos espacios es
el lquido intersticial. Tiene dos tipos principales de estructura:
1. Los haces de fibras de colgeno.
2. Los filamentos de proteoglucano.
Los haces de fibras de colgeno se extienden a grandes distancias en el
intersticio. Son extremadamente fuertes y, por tanto, proporcionan la mayor parte
de la fuerza tensional de los tejidos. Por otra parte, los filamentos de
proteoglucano son molculas helicoidales muy finas, compuestas en alrededor de
98% por cido hialurnico y en un 2% por protenas. stas molculas son tan
delgadas que no se pueden ver con un microscopio ptico y son difciles de
demostrar incluso con el microscopio electrnico. Sin embargo, forman una
maraa de filamentos reticulares muy finos, descritos acertadamente como una
"masa en cepillo".
"Gel" en el intersticio:
El lquido del intersticio deriva de la filtracin y difusin de los capilares.
Contiene casi los mismos constituyentes del plasma, aunque con concentraciones
mucho ms baja de protenas, porque estas no atraviesan con facilidad los poros
de los capilares. El lquido intersticial est principalmente atrapado en los espacios
mnimos existentes entre los filamentos de proteoglucano. Esta combinacin de
filamentos de proteoglucano y lquido atrapado dentro de ellos tienen las
caractersticas de un gel y, por tanto, se llama gel tisular.
Debido al gran nmero de filamentos de proteoglucano, los lquidos no pueden
fluir con facilidad a travs del gel tisular. Por el contrario, difunden sobre todo a
travs del gel; es decir, se mueven molcula a molcula de un lugar a otro
mediante movimientos cinticos, en lugar de, por el movimiento simultneo de un
nmero elevado de molculas. La difusin a travs del gel se produce con una
rapidez aproximadamente igual al 95 a 99% de la existente a travs de un lquido
libre. Para las distancias cortas entre los capilares y las clulas tisulares, esta
difusin permite un transporte rpido a travs del intersticio no slo de molculas
de agua, sino tambin de electrolitos, nutrientes de bajo peso molecular, restos del
metabolismo celular, oxgeno, dixido de carbono y otros.
Lquido "libre" en el intersticio:
Aunque, en condiciones normales, casi todo el lquido del intersticio se halla
atrapado dentro del gel tisular, en ocasiones, tambin hay pequeos riachuelos y
pequeas vesculas de lquido "libre", lo que significa lquido que est libre de
molculas de proteoglucanos, y por tanto, puede moverse libremente. Cuando se
inyecta un pigmento en la sangre circulante, a menudo se le puede ver fluir a
travs del intersticio en los pequeos riachuelos, habitualmente discurriendo junto
a las superficies de las fibras de colgeno o de las clulas. La cantidad de lquido
"libre" presente en los tejidos normales es pequea, habitualmente mucho menor
del 1%. Por el contrario, cuando los tejidos desarrollan edema, estos pequeos
espacios y riachuelos de lquido libre sufren una gran expansin, hasta que la
mitad o ms del lquido fluye con libertad, independiente de los filamentos de
proteoglucano.
Volumen sanguneo:
La sangre contiene lquido extracelular (el que forma el plasma) y lquido
intracelular (alojado en los hemates). Sin embargo, a la sangre se la considera
como un compartimiento lquido separado porque se encuentra en su propia
cmara, es decir, el aparato circulatorio. El volumen sanguneo es especialmente
importante para regular la dinmica cardiovascular.
El volumen sanguneo en los adultos normales es en promedio de un 7% del peso
corporal, es decir unos 5 litros. Por trmino medio, el 60% aproximadamente de la
sangre es plasma y el 40% son hemates, pero estas cifras pueden variar
considerablemente de unas personas a otras, segn su peso, el sexo y otros
factores.
Las composiciones inicas del plasma y el lquido intersticial son similares:
Como el plasma y los lquidos intersticiales estn separados nicamente por
membranas capilares que son muy permeables, la composicin inica de ambos
medios es parecida. La diferencia ms importante que existe entre estos dos
compartimentos es la mayor concentracin de protenas que tiene el plasma; los
capilares son poco permeables a las protenas del plasma y, por tanto, slo se
escapan pequeas cantidades de protenas hacia los espacios intersticiales en la
mayora de los tejidos.
Debido al efecto Donnan, la concentracin de los iones con carga positiva
(cationes) es ligeramente mayor (un 2% aproximadamente) en el plasma que en el
lquido intersticial; el efecto Donnan consiste en lo siguiente: Las protenas del
plasma estn, en conjunto, cargadas negativamente y, por tanto, tienden a unirse
a los cationes, como son los iones sodio y potasio, con lo cual hay cantidades
suplementarias de estos cationes que quedan retenidas en el plasma unidos a las
protenas plasmticas. A la inversa, los iones cargados negativamente (los
aniones) tienden a estar algo ms concentrados en el lquido intersticial que en el
plasma, porque las cargas negativas de las protenas plasmticas repelen a los
aniones cargados tambin negativamente. Sin embargo, a efectos prcticos, se
considera que la concentracin de los iones existentes en el plasma y el lquido
intersticial es aproximadamente la misma.
Valores normales de algunos constituyentes importantes del lquido extracelular:
Cuadro. ALGUNOS CONSTITUYENTES IMPORTANTES DEL LQUIDO
EXTRACELULAR. RANGO NORMAL DE CONTROL Y LMITES NO LETALES
APROXIMADOS DURANTE PERODOS CORTOS.
Valor normal
Rango normal
Lmites no
Unidades
Oxgeno
CO2
Ion sodio
Ion potasio
Ion calcio
Ion cloruro
Ion
bicarbonato
Glucosa
Temperatura
corporal
cido-base
40
40
142
4.2
1.2
108
28
35 45
35 45
138 146
3.8 5.0
1.0 1.4
103 112
24 32
letales
aproximados
10 1000
5 80
115 175
1.5 9.0
0.5 2.0
70 130
8 45
85
37.0
75 95
37.0
20 1500
18.3 43.3
mg/dL
C
7.4
7.3 7.5
6.9 8.0
pH
mm Hg
mm Hg
mmol/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L