UNIVERSIDAD DEL CAUCA

Facultad Ciencias De La Salud

Programa de Enfermera

Cuidado de Enfermera a la mujer, pareja y recin nacido

RESUMEN - REFUERZO
MTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS
Preparado por: Mara del Socorro Chvez Gmez Profesora Asociada

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES COMBINADOS - AOC

Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son tambin conocidos
QUE SON?

COMO ACTUAN
PARA PREVENIR
EL EMBARAZO?
QU TAN
EFICACES
SON LAS
PLDORAS?

como la pldora. Las pldoras combinadas de baja dosis contienen 2

hormonas: Progestina y Estrgeno.
Su presentacin puede ser de 21 o 28 pldoras.
Ante todo, funcionan inhibiendo o previniendo la ovulacin.
Tambin producen espesamiento del moco cervical y disminucin
de la motilidad de la trompa lo cual dificulta el encuentro vuloespermatozoide, en caso de que suceda ovulacin.
Uso Correcto y sistemtico:
Cuando no se cometen errores al tomar la pldora, hay menos de 1
embarazo por cada 100 mujeres que utilizan AOC en el correr del
primer ao (3 por 1.000 mujeres).
Uso Incorrecto o Comn:
Cuando se usan de forma incorrecta, se producen cerca de 8
embarazos por cada 100 mujeres que utilizan AOC en el correr del
primer ao. Es decir 92 mujeres de cada 100 mujeres que usan AOC
no quedarn embarazadas.
La efectividad depende de la usuaria: El mayor riesgo de embarazo
es mayor cuando una mujer comienza una caja nueva de pldoras
con un retraso de 3 das o ms, o cuando omite 3 o ms pldoras
cerca del inicio, o del final de una caja de pldoras.

COMO SE USAN?
Si son de 21
pldoras

Inicio: El primer da de la regla

Continuacin:
Todos los das preferiblemente a la misma hora
Al terminar un paquete debe descansar 7 das y al octavo da
inicia un nuevo paquete.

Inicio: El primer da de la regla

Continuacin:
Todos los das preferiblemente a la misma hora
Al terminar un paquete no debe descansar, empieza al da
siguiente el otro paquete.
VENTAJAS (razones La mujer los puede controlar
por las que algunos Pueden interrumpirse en cualquier momento sin ayuda del
hombres
y
mujeres
proveedor
gustan de las pldoras

No interfieren con la relacin sexual

combinadas)
Si son de 28
pldoras

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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES COMBINADOS AOC continuacin..
CULES SON
Los efectos colaterales no son signos de enfermedad y la mayora de
LOS EFECTOS
ellos desaparecen en los prximos tres a cuatro meses.
NO DESEADOS
Algunas usuarias pueden presentar uno o ms de los
QUE SE PUEDEN siguientes efectos:
PRESENTAR AL
1.Cambios en los patrones de sangrado, incluyendo
TOMARLAS?
Sangrado ms leve y de menos das, Sangrado irregular, Sangrado
infrecuente Amenorrea.
Tiempo de
2. Cefaleas, Mareos, Nuseas
duracin de los
3. Dolorimiento mamario
efectos
4. Cambios de humor
5. Otros cambios fsicos posibles:
Incremento de unos pocos puntos en la presin arterial (mm Hg).
Cuando el incremento de la presin se debe al AOC, la presin arterial
cae rpidamente al interrumpir su uso.
BENEFICIOS Y
Beneficios para la salud:
RIESGOS PARA
Ayuda a proteger contra:
LA SALUD
Cncer endometrial, Cncer de ovario, Enfermedad plvica
inflamatoria sintomtica, Quistes ovricos, Anemia por deficiencia de
hierro.
Reduce:
Problemas del sangrado menstrual, Tensin premenstrual, Dolor de
ovulacin, Dismenorrea,
Sntomas de sndrome de ovario poliqustico: (sangrado irregular,
acn, vello excesivo en rostro o cuerpo).
Sntomas de endometriosis (dolor plvico, sangrado irregular).

MALENTENDIDO
S
MITOS O
TABES

RECOMENDACIO
NES
PARA LA
USUARIA

Riegos conocidos para la salud:

Muy raros: Trombosis de venas profundas o embolia pulmonar
Extremadamente raros: Accidente cerebrovascular, Ataque
cardaco.
-No se acumulan en el cuerpo de la mujer. La mujer no necesita
descansar
de tomar AOC.
-Deben tomarse todos los das, tenga o no la mujer sexo ese da.
-No hacen infrtil a la mujer.
-No causan defectos de nacimiento o nacimientos mltiples.
-No modifican el comportamiento sexual de la mujer.
-No se acumulan en el estmago, por el contrario, la pldora se
disuelve cada da.
-No interrumpen un embarazo en curso.
Que tome la pldora todos los das a la misma hora para crear hbito y
reducir el sangrado irregular. Que la tome en la noche con la ltima
comida (estmago lleno)
El olvido o la demora en empezar nuevos paquetes aumenta el riesgo
de embarazo.
Si vomita dentro de las 2 horas de haber tomado la pldora, tome otra
pldora del paquete lo antes posible, y luego siga tomando las pldoras

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como siempre.
Ante el Olvido de 1: tome la pldora tan pronto se acuerde y siga
tomando el resto como de costumbre.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES COMBINADOS - AIC

QUE SON?
Los inyectables mensuales contienen 2 hormonas: progestina y
estrgeno iguales a las hormonas naturales que produce el cuerpo de
la mujer.
Tambin reciben el nombre de anticonceptivos inyectables combinados,
AIC, o
la inyeccin.
COMO
Funcionan fundamentalmente evitando la liberacin de vulos de los
ACTUAN PARA
ovarios (ovulacin).
PREVENIR EL
EMBARAZO?
QU TAN
La eficacia depende de la puntualidad: El mayor riesgo de embarazo es
EFICACES
cuando la mujer se atrasa en su inyeccin o la omite.
SON?
La eficacia depende de la puntualidad: El mayor riesgo de
embarazo es cuando la mujer se atrasa en su inyeccin o la omite.
Uso correcto y sistemtico: Cuando la mujer recibe las inyecciones
en fecha, se produce menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres que
la usan en el correr del primer ao
(5 por 10.000 mujeres).
Uso incorrecto o comn: Tal como se los utiliza comnmente, se
producen cerca de 3 embarazos cada 100 mujeres que utilizan
inyectables mensuales en el correr del primer ao. Esto significa que 97
de cada 100 mujeres que la usan no quedarn embarazadas.
COMO SE
Inicio: El primer da de la regla las de dosis baja.- Hasta el 7 da de la
USAN?
menstruacin cuando se usan las de dosis alta.
Continuacin: cada mes en la misma fecha de aplicacin de la
primera.
Ejemplo:
1 dosis 15 Febrero, debe seguir aplicndosela el 15 de cada mes:
15 de marzo, 15 de abril y as sucesivamente.
En caso de no poder aplicarla en la misma fecha se usa la regla +
3 das
CULES SON
Los efectos colaterales no son signos de Enfermedad y habitualmente
LOS EFECTOS
disminuyen o cesan en los primeros meses despus del inicio de las
NO DESEADOS
inyecciones.-- Son comunes, pero algunas mujeres no los presentan;
QUE SE
Algunas usuarias manifiestan lo siguiente:
PUEDEN
Cambios en los patrones de sangrado: estos efectos son ms
PRESENTAR?
marcados que cuando se usan los AOC
Sangrado ms leve y de menos das
Tiempo de
Sangrado irregular
duracin de los
Sangrado infrecuente
efectos
Sangrado prolongado

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VENTAJAS

(razones por las que

algunos hombres y
mujeres gustan de
las inyecciones
mensuales)

Amenorrea
Otros:
Aumento leve de peso
Cefaleas
Mareos
Mastodinia puede ser mayor que con los AOC
No requieren de ninguna accin diaria
Son privadas: Nadie se entera si una mujer est usando
anticoncepcin
Las inyecciones pueden interrumpirse en cualquier momento
Son buenas para regular la separacin entre partos

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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES COMBINADOS AIC
continuacin
BENEFICIOS Y
Beneficios para la salud: Son limitados los estudios a largo plazo sobre
RIESGOS PARA los inyectables mensuales, pero los investigadores preveen que los
LA SALUD
beneficios y riesgos para la salud son similares a los de los
anticonceptivos orales combinados. Sin embargo, podra haber algunas
diferencias en los efectos sobre el hgado
MALENTENDID
- Pueden interrumpir las menstruaciones, pero eso no es perjudicial.
OS
Es como no menstruar durante el embarazo. La sangre no se
MITOS O
acumula en su cuerpo.
TABES
- No estn en fases experimentales de estudio. Han sido aprobados
por los organismos gubernamentales.
- No producen infertilidad en la mujer.
- No provocan adelanto de la menopausia.
- No causan defectos de nacimiento o nacimientos mltiples.
- No provocan prurito.
- No alteran el comportamiento sexual de la mujer.
RECOMENDACI Recurdele la fecha en que debe aplicarse la prxima inyeccin,
ONES PARA LA
siempre en la misma fecha cada mes.
USUARIA
Al aplicarla se debe tener en cuenta:
Verificar la fecha de vencimiento.
Si viene envasada (instayet) o (uniyet) No sacar el aire de la jeringa
Si viene sin envasar, dejar una burbuja de aire en la jeringa
Aplicar intramuscular
No masajear el sitio de la inyeccin
Colocar una cura en el sitio de la inyeccin
Decir a la usuaria que permanezca unos segundos en la camilla, no
debe levantarse de inmediato, porque la contraccin muscular
puede expulsar algo del medicamento.

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QUE ES?

COMO ACTUA
PARA
PREVENIR EL
EMBARAZO?
QU TAN
EFICAZ ES?

COMO SE
USA?

CULES SON
LOS EFECTOS
NO DESEADOS
QUE SE
PUEDEN
PRESENTAR?
Tiempo de
duracin de los
efectos

PARCHE ANTICONCEPTIVO
Es un plstico pequeo, delgado, cuadrado, de plstico flexible, que se
usa pegado en el cuerpo.
Libera continuamente 2 hormonas: progestina y estrgeno, similares a
las hormonas naturales de la mujer que pasan directamente de la piel al
torrente sanguneo.
Contiene: Norelgestromin y Etinilestradiol.- Tambin conocido como
Ortho Evra y Evra. Presentacin: tres (3) parches para un mes.
Acta fundamentalmente impidiendo ovulacin.

La eficacia depende del usuario:

El riesgo de embarazo es mayor cuando la mujer atrasa el cambio de
parche.
El parche es nuevo y se cuenta con investigacin limitada sobre su
eficacia. Las tasas de eficacia en los ensayos clnicos del parche
sugieren que podra ser ms eficaz que los anticonceptivos orales
combinados, tal como se los usa comnmente y con el uso
Correcto
Las tasas de embarazo pueden ser levemente ms altas entre las
mujeres que pesen 90 kg o ms.
Inicio: El primer da de la regla
Continuacin:
Se usa sobre el cuerpo rotando el sitio de colocacin.
Se coloca un nuevo parche cada semana, durante 3 semanas, seguido
de una semana sin parche. Durante esta cuarta semana la mujer tendr
su menstruacin
Ejemplo: 1parche martes 4 de marzo.-- 2 parche martes 11 de
marzo.-- 3 parche martes 18 de marzo. La siguiente semana descansa
y empieza otro paquete de parches martes 1 de Abril. Reemplace el
parche a tiempo para obtener la mayor efectividad.
Algunas usuarias relatan lo siguiente:
Irritacin cutnea o erupcin en el sitio de aplicacin del parche
Cambios en la menstruacin:
- Sangrado ms leve y menos das de sangrado
- Sangrado irregular los primeros meses, luego se regula
- Sangrado prolongado
- No hay menstruacin
Otros:
- Cefaleas
- Nuseas
- Vmitos
- Tensin y dolor mamarios
- Dolor abdominal
- Sntomas gripales/infeccin de la va respiratoria alta Irritacin,
rubor, o inflamacin de la vagina (vaginitis)

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VENTAJAS
(razones por las que
algunos hombres y
mujeres gustan del
parche
anticonceptivo)

La mujer los puede controlar

Pueden interrumpirse en cualquier momento sin ayuda del
proveedor.
No interfieren con la relacin sexual

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PARCHE ANTICONCEPTIVO continuacin.
Los estudios del parche a largo plazo son limitados, pero los
investigadores piensan que los beneficios y riesgos a la salud sean
como los de los Anticonceptivos orales combinados.
- No se acumulan en el cuerpo de la mujer. La mujer no necesita
descansar, al terminarse la semana se acaba el efecto
- Deben colocarse cada semana, tenga o no relaciones sexuales.
- No hacen infrtil a la mujer.
- No causan defectos de nacimiento o nacimientos mltiples.
- No modifican el comportamiento sexual de la mujer.
- No se acumulan en el cuerpo de la mujer.
- No interrumpen un embarazo en curso.
RECOMENDACI Explicar que debe romper la bolsa de papel de aluminio a lo largo del
ONES
borde.
PARA LA
Luego debe retirar el parche y despegarle la capa de atrs sin tocar la
USUARIA
superficie pegajosa.
Mostrarle dnde y cmo aplicar el parche
- Explicar que se lo puede aplicar en la parte superior externa del
brazo, espalda, abdomen o nalgas, en algn lugar que est limpio y
seco, pero no en las mamas.
- Debe apretar contra su piel la parte pegajosa que tiene el
medicamento durante 10 segundos.
- Debe deslizar el dedo a lo largo del borde para asegurarse que se
pegue.
- El parche quedar en ese lugar inclusive durante el trabajo,
ejercicio, natacin y bao.
BENEFICIOS Y
RIESGOS PARA
LA SALUD
MALENTENDID
OS
MITOS O
TABES

Se olvid de aplicar un nuevo parche al inicio de un ciclo de

parches
(durante la primera semana)
- Aplique un nuevo parche lo antes posible.
- Registre este da de la semana como el nuevo da de cambio de
parche.
- Utilice un mtodo de respaldo* los 7 primeros das que usa el
parche.
Se olvid de cambiarse el parche en el medio del ciclo del
parche
(durante la semana 2 3)
Si se atrasa 1 o 2 das (hasta 48 horas):
- Aplique un nuevo parche en cuanto lo recuerde
- Mantenga el mismo da de cambio de parche
- No necesita un mtodo de respaldo
Si se atrasa ms de 2 das (ms de 48 horas):
- Interrumpa el ciclo actual y comience un nuevo ciclo de 4 semanas
aplicando un nuevo parche inmediatamente.
- Registre este da de la semana como el nuevo da de cambio de
parche

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-

QUE ES?

Use un mtodo de respaldo los primeros 7 das de uso del parche

ANILLO VAGINAL COMBINADO

Se trata de un anillo flexible que se coloca en la vagina. Libera 2
hormonas de forma continua una progestina y un estrgeno, iguales a
las hormonas de la mujer.
Las hormonas se absorben a travs de la pared de la vagina
directamente al torrente sanguneo.
Tambin se llama NuvaRing.

COMO ACTUA? Funciona fundamentalmente evitando la ovulacin.

QU TAN
El anillo vaginal combinado es nuevo y se dispone de investigacin
EFICAZ ES?
limitada sobre su
eficacia. Los ensayos clnicos sugieren que puede ser ms eficaz que los
anticonceptivos orales combinados, tanto en su uso comn, como en el
uso consistente y correcto.
COMO SE
Colocacin:
USA?
La mujer puede elegir la posicin que le quede ms cmoda, por
ejemplo, de pie con una pierna levantada, en cuclillas o acostada.
Debe apretar los lados opuestos del anillo aproximndolos y
suavemente presionar el
anillo plegado, colocndolo completamente dentro de la vagina.
No importa la posicin exacta, pero si se inserta bien profundo
ayuda a que quede en su lugar y tiene menos probabilidades de
sentirlo. Los msculos de la vagina mantienen naturalmente el anillo
en su lugar.
Inicio: primer da de la menstruacin
Continuacin:
Debe mantener el anillo colocado todo el tiempo, todos los das y
noches por 3 semanas. (durante 21 das)
Puede quitarse el anillo al final de la tercera semana.
Durante la cuarta semana la mujer tendr su menstruacin.
Al octavo da se coloca un nuevo anillo.
CULES SON
Algunas usuarias relatan los siguiente:
LOS EFECTOS
Cambios en la menstruacin
NO DESEADOS
- Sangrado ms leve y menos das de sangrado
QUE SE
- Sangrado irregular
PUEDEN
- Sangrado prolongado
PRESENTAR?
- Amenorrea
Otros:
Tiempo de
- Cefaleas
duracin de los
- Irritacin, rubor, o inflamacin de la vagina (vaginitis)
efectos
- Flujo vaginal blanco

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BENEFICIOS Y
RIESGOS PARA
LA SALUD
RECOMENDACI
ONES
PARA LA
USUARIA

Los estudios a largo plazo sobre el anillo vaginal son limitados, pero los
investigadores esperan que sus beneficios y riesgos a la salud sean
similares a los de los anticonceptivos orales combinados.
Nunca debe quitarse el anillo durante ms de 3 horas hasta
la cuarta semana
Se puede retirar el anillo para tener sexo, para limpieza u otras
razones, aunque no es necesario.
Si el anillo se sale, deslizndose, debe enjuagarse en agua limpia,
volvindolo a colocar inmediatamente.
Si se olvida y deja el anillo colocado durante la cuarta semana no se
necesita ninguna accin especial.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES DE PROGESTINA SOLA

PLDORA ANTICONCEPTIVA DE SLO PROGESTINA - AOP PSP
QUE SON?
Son pldoras que contienen dosis muy bajas de una progestina igual que
la progesterona natural presente en la mujer.
No contienen estrgeno y por tanto, se pueden utilizar durante la
lactancia y son aptas para mujeres que no pueden usar mtodos con
estrgeno.
Las pldoras que slo contienen progestina tambin se conocen como
minipldoras
y anticonceptivos orales que slo contienen progestina.
COMO
ACTUAN PARA
Engrosando la mucosa cervical (bloquea la llegada del espermatozoide
PREVENIR EL
al vulo).
EMBARAZO?
Distorsiona el ciclo menstrual, incluyendo la liberacin de vulos
(ovulacin)
QU TAN
Mujeres que amamantan:
EFICACES
Tal como se las utiliza habitualmente, se produce aproximadamente 1
SON?
embarazo por cada 100 mujeres que utilizan AOP en el primer ao.
Quiere decir que 99 de cada 100 mujeres no se embarazan.
Cuando se toma las pldoras todos los das a la misma hora, menos de 1
embarazo por 100 mujeres que utilizan AOP en el primer ao (3 por
1.000 mujeres).
Menos efectivo para mujeres que no estn amamantando:
Tal como se las utiliza habitualmente, se producen aproximadamente 3
a 10 embarazos por 100 mujeres que usan AOP en el primer ao. Quiere
decir que de 90 a 97 de cada 100
mujeres no se embarazan.
Al tomar la pldora todos los das a la misma hora hay menos de 1
embarazo por 100 mujeres que utilizan AOP en el primer ao (9 por
1.000 mujeres).
COMO SE
Inicio: El primer da de la regla
USAN?
A las seis (6) semanas del postparto si amamanta.
Antes de las seis (6) semanas o en cualquier momento que sea
razonablemente seguro que no est embarazada si NO amamanta
Continuacin:
Todos los das a la misma hora
Al terminar un paquete no debe tomarse das de descanso, empieza

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CULES SON
LOS EFECTOS
NO DESEADOS
QUE SE
PUEDEN
PRESENTAR AL
TOMARLAS?
Tiempo de
duracin de los
efectos

al da siguiente el otro paquete.

Los efectos colaterales no son signos de enfermedad y la mayora de
ellos desaparecen en los prximos tres a cuatro meses. Algunas
usuarias manifiestan lo siguiente:
Cambios en los patrones de sangrado:
-Para mujeres que amamantan, una mayor demora en que retorne la
menstruacin
despus del parto (amenorrea posparto prolongada)
-Sangrado frecuente -Sangrado irregular -Sangrado infrecuente Sangrado prolongado
Otros:
- Amenorrea
- Cefaleas
- Mareos
- Cambios de humor
- Dolorimiento mamario
- Dolor abdominal
- Nuseas
- Otros cambios fsicos posibles:
Para mujeres que no estn amamantando, aumento de tamao de los
folculos ovricos

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PLDORA ANTICONCEPTIVA DE SLO PROGESTINA - AOP PSP continuacin.
VENTAJAS
Pueden usarse mientras se est amamantando
(razones por las
En cualquier momento pueden dejar de usarse sin ayuda del
que algunos
proveedor
hombres y
No interfieren con el sexo
mujeres gustan
Son controladas por la mujer
de la pldora de
slo progestina)
BENEFICIOS Y
Beneficios para la salud:
RIESGOS PARA
Ayuda a prevenir el embarazo.
LA SALUD
Reducen el riesgo de embarazo ectpico.
MALENTENDID
OS
MITOS O
TABES
RECOMENDACI
ONES
PARA LA
USUARIA

Riegos conocidos para la salud: ninguno conocido

No hacen que la mujer que est amamantando se quede sin leche.
Deben tomarse todos los das, tenga la mujer sexo ese da o no.
No provocan infertilidad en la mujer.
No causan diarrea en bebs que reciben pecho.

Que la debe tomar todos los das a la misma hora, en la noche

preferiblemente y con el estmago lleno.
No pueden pasar ms de dos horas de la hora en que la est
tomando.
Si olvid tomar la pldora a la hora acostumbrada y pasaron 3 o ms
horas o si la omiti completamente debe protegerse con un mtodo
adicional o evitar relaciones sexuales.
Sin la proteccin propia de la lactancia, los AOPs no son tan eficaces
como la mayora de los otros mtodos hormonales.

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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES DE SLO PROGESTINA
AMPD/EN-NET
QUE SON?
Cada uno de los anticonceptivos inyectables, acetato de
medroxiprogesterona de depsito (AMPD) y enantato de noretisterona
(EN-NET) contiene una progestina igual a la hormona natural de la
mujer.
No contienen estrgeno, por lo que pueden ser utilizados por mujeres
que estn amamantando y por mujeres que no pueden usar mtodos
con estrgeno.
AMPD, el inyectable con progestina sola de mayor uso, es conocido,
tambin, como DepoProvera.
COMO
ACTUAN PARA
Funcionan fundamentalmente evitando ovulacin.
PREVENIR EL
EMBARAZO?
QU TAN
La eficacia depende de que las inyecciones se reciban con regularidad:
EFICACES
El riesgo mayor de embarazo se da cuando la mujer omite una
SON?
inyeccin.
Uso Correcto y sistemtico: Cuando se aplican las inyecciones a
tiempo y con tcnica correcta, se produce menos de 1 embarazo por
cada 100 mujeres que la usan en el correr del primer ao es decir: (3
por 1.000 mujeres).
Uso incorrecto o comn: Tal como se los utiliza comnmente, se
producen cerca de
3 embarazos por cada 100 mujeres que la usan en el correr del primer
ao. Esto significa que 97 de cada 100 mujeres que usan inyectables no
quedarn embarazadas.
COMO SE
Inicio:
USAN?
En mujeres con menstruacin: entre el primero y 7 da de la
regla es seguro y eficaz.
En mujeres lactantes en forma exclusiva o parcial: siempre a
partir de la sexta semana postparto.
En mujeres con lactancia exclusiva: Entre las 6 semanas y los 6
meses. No necesita mtodo de respaldo.-- Despus del sexto mes en
cualquier momento que sea razonablemente seguro que no hay
embarazo, sino hay menstruacin pedir test de embarazo(-), y
necesita mtodo de respaldo, por siete (7) das.
Mujeres en postparto No lactantes: A las cuatro (4) semanas
postparto sin mtodo de respaldo.-- Despus de la cuarta semana,
en cualquier momento, si est razonablemente seguro de que no
hay embarazo, pedir test de embarazo(-) y necesita mtodo de
respaldo, por siete (7) das.
Continuacin: Siempre en la misma fecha cada tres meses ejemplo:
1 dosis 23 de Febrero, las siguientes sern: 23 de mayo, 23 de agosto,
23 de noviembre y as sucesivamente.
Sin embargo puede darse hasta con 2 semanas de adelanto o de
demora, sin afectar la efectividad.

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VENTAJAS
(razones por las
que algunos
hombres y
mujeres gustan de
las inyecciones
trimestrales)

No requieren de ninguna accin diaria

No interfieren con la relacin sexual
Son privadas: Nadie se da cuenta que una mujer utiliza
anticoncepcin
No hay sangrado menstrual (para muchas mujeres)
Pueden ayudar a la mujer a aumentar de peso

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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES DE SLO PROGESTINA
AMPD/EN-NET continuacin..
CULES SON
Algunas usuarias manifiestan lo siguiente:
LOS EFECTOS
- Cambios en los patrones de sangrado: con AMPD:
NO DESEADOS
Primeros tres (3) meses: Sangrado irregular Sangrado prolongado.
QUE SE
Al ao: Ausencia de menstruacin Sangrado infrecuenteSangrado
PUEDEN
irregular.
PRESENTAR?
El EN-NET afecta los patrones de sangrado en menor medida que los
AMPD.
Tiempo de
Otros:
duracin de los
- Aumento de peso (aproximadamente 12 kg por ao),
efectos
- Cefaleas
- Mareos
- Distensin y molestia abdominal
- Cambios de humor
- Disminucin del impulso sexual
- Otros posibles cambios fsicos: Prdida de densidad sea (ver
Pregunta 10, p. 80)
BENEFICIOS Y
Ayuda a proteger contra: Cncer del revestimiento uterino (cncer
RIESGOS PARA endometrial), Fibromas uterinos
LA SALUD
Puede ayudar a proteger contra: Enfermedad plvica inflamatoria
sintomtica
Anemia por deficiencia de hierro
Reduce: Crisis de anemia falciforme en las mujeres con anemia
falciforme, Sntomas de endometriosis (dolor plvico, sangrado
irregular)
EN-NET
Ayuda a proteger contra: Anemia por deficiencia de hierro
EN-NET puede ofrecer muchos de los mismos beneficios para la salud
que AMPD, pero, esta lista de beneficios incluye solamente aquellos
para los cuales se dispone de evidencia surgida de la investigacin.
MALENTENDID
OS
MITOS O
TABES
RECOMENDACI
ONES
PARA LA
USUARIA

Riesgos: Ninguno
La mujer puede dejar de tener sangrado menstrual, pero eso no es
malo.
La sangre no se acumula en su cuerpo.
No alteran el curso de un embarazo ya existente.
No produce infertilidad en la mujer.
Recurdele la fecha en que debe aplicarse la prxima inyeccin,
siempre en la misma fecha cada tres (3) meses para AMPD, cada dos
(2) meses para EN-NET.
Explquele que al suspenderla hay demora en el restablecimiento de
la fertilidad. En promedio, demora unos 4 meses ms para AMPD y 1
mes ms para EN-NET, comparado con otros mtodos.
Al aplicarla se debe tener en cuenta:
Verificar la fecha de vencimiento.
Si viene envasada (instayet) o (uniyet) No sacar el aire de la jeringa

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Cuidado de Enfermera a la mujer, pareja y recin nacido

Si viene sin envasar, dejar una burbuja de aire en la jeringa
Aplicar intramuscular
No masajear el sitio de la inyeccin
Colocar una cura en el sitio de la inyeccin.
Decir a la usuaria que permanezca unos segundos en la camilla, no
debe levantarse de inmediato, porque la contraccin muscular puede
expulsar algo del medicamento.

QUE SON?

IMPLANTES SUBDRMICOS
Son pequeos cilindros o cpsulas de plstico, cada uno del tamao de
un fsforo, que liberan una progestina parecida a la progesterona natural
de la mujer.
Un proveedor especficamente entrenado realiza un procedimiento de
ciruga mnima para colocar los implantes bajo la piel en la cara interna
de la parte superior del brazo de la mujer.
Hay varios tipos de implantes:
Norplant: 6 cpsulas, la etiqueta indica 5 aos de uso. (se est
descontinuando)
(Hay estudios que han encontrado que su eficacia dura 7 aos).
Jadelle: 2 cilindros, eficaz por 5 aos
Sinoplant: 2 cilindros, eficaz por 5 aos

COMO
ACTUAN PARA
PREVENIR EL
EMBARAZO?
QU TAN
EFICACES
SON?

Implanon: 1 cilindro, eficaz por 3 aos (estudios en curso para ver si

dura 4 aos)
Acta primariamente por: Espesamiento del mucus cervical: bloquea
los espermatozoides, no permitindoles llegar al vulo.
Tambin distorsin del ciclo menstrual, evitando la ovulacin.
Menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres que los usan durante el
primer ao
(5 por 10.000 mujeres). Esto significa que 9.995 de cada 10.000 mujeres
que usan implantes no va a quedar embarazadas.
Se mantiene un pequeo riesgo de embarazo ms all del primer
ao de uso y contina mientras que la mujer est utilizando
implantes.
En los ltimos 5 aos de uso de Jadelle: Alrededor de 1 embarazo por/c
100 mujeres
En los 3 aos de uso de Implanon: Menos de 1 embarazo por/c 100
mujeres (1 en 1.000 mujeres)
En los 7 aos de uso de Norplant: Alrededor de 2 embarazos por/c 100
mujeres
Los implantes de Jadelle y Norplant comienzan a perder eficacia
antes en las mujeres con ms peso:
Mujeres que pesan 80 kg +, Jadelle y Norplant pierden eficacia
despus de 4 aos.

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COMO SE
USAN?

VENTAJAS
(razones por las
que algunos
hombres y
mujeres gustan
del implante)

Mujeres que pesan 7079 kg, Norplant pierde eficacia despus de 5

aos de uso.
Es aconsejable que estas usuarias reemplacen sus implantes antes (ver
Pregunta 9, p. 130).
Inicio: El primer da de la regla.
Si comienza dentro de los 7 das despus de iniciada su menstruacin (5
das para IMPLANON), no necesita mtodo de respaldo.
En cualquier momento que sea razonablemente seguro que no hay
embarazo.
El protocolo debe exigir test de embarazo y consentimiento
informado.
No requieren que la usuaria haga nada una vez que se coloc el
implante
Previene el embarazo muy eficazmente
Son de larga duracin
No interfieren con la relacin sexual
No contiene estrgeno, por lo que se pueden utilizar durante la
lactancia y lo pueden usar mujeres que no pueden utilizar mtodos
con estrgeno.

IMPLANTES SUBDRMICOS continuacin..

Alteraciones de los patrones de sangrado:
Los primeros meses:
- Sangrado ms liviano y menos das de sangrado
- Sangrado irregular que dura ms de 8 das
- Sangrado Infrecuente
- Amenorrea
Despus de alrededor de 1 ao:
- Sangrado ms liviano y menos das de sangrado
Tiempo de
- Sangrado irregular
duracin de los - Sangrado Infrecuente
efectos
Las usuarias de Implanon tienen ms probabilidades de tener
menstruacin infrecuente o ausencia de menstruacin que sangrado
irregular que dure ms de 8 das.
Otros:
- Cefaleas
- Dolor abdominal
- Acn (puede mejorar o empeorar)
- Cambios de peso
- Tensin mamaria
- Mareos
- Cambios de humor
- Nuseas
Otros cambios fsicos posibles: Aumento del tamao de los folculos
ovricos
BENEFICIOS Y Ayuda a proteger contra: Enfermedad inflamatoria plvica sintomtica
RIESGOS
y riesgo de embarazo ectpico.
PARA LA
Puede ayudar a proteger contra: Anemia ferropnica
SALUD
Complicaciones
Infrecuente:
CULES SON
LOS EFECTOS
NO
DESEADOS
QUE SE
PUEDEN
PRESENTAR?

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-

MALENTENDI
DOS
MITOS O
TABES

RECOMENDAC
IO-NES PARA
LA USUARIA

La infeccin en el sitio de insercin (la mayora de las infecciones se

presentan dentro de los primeros 2 meses de la insercin)
- Remocin difcil (Es raro si se insert correctamente y el proveedor
tiene prctica para retirarlo)
Raro:
Expulsin del implante (Las expulsiones en general ocurren dentro de los
primeros 4 meses despus de la insercin)
Dejan de funcionar una vez que se retiran. Sus hormonas no
permanecen en el cuerpo.
Pueden interrumpir la menstruacin, pero esto no hace dao a la
mujer. La sangre No se acumula el interior de la mujer.
No producen infertilidad en las mujeres.
No se mueve a otras partes del cuerpo.
Debe mantener el rea de insercin seca durante 4 das. Puede quitarse la
venda elstica o
la gasa despus de 2 das y el vendaje adhesivo despus de 5 das.
Dgale que vuelva a la consulta o que vea a otro proveedor:

Antes que los implantes comiencen a perder eficacia (para extraccin o, si

quiere, sustitucin). Entregue tarjeta de recordatorio.
Tiene dolor, calor, pus, o rubor en el sitio de insercin que empeora o que no
desaparece, o ve un cilindro que se est saliendo.
Si ha aumentado mucho de peso. Esto puede reducir el tiempo de eficacia de
los implantes

DISPOSITIVO INTRAUTERINO CON LEVONORGESTREL: DIU-LNG o SIU

QUE ES?
El dispositivo intrauterino de levonorgestrel (DIU-LNG) es un dispositivo
plstico en forma de T que libera constantemente pequeas cantidades
de levonorgestrel cada da. (Levonorgestrel es una progestina
ampliamente utilizada en implantes y anticonceptivos orales.)
Un proveedor de atencin de salud entrenado lo coloca en el tero de la
mujer
Tambin se lo conoce como el sistema intrauterino liberador de
levonorgestrel, SIU-LNG, o DIU hormonal.
Comercializado bajo la marca Mirena.
COMO ACTUA
Funciona fundamentalmente evitando la proliferacin del revestimiento
PARA
uterino (endometrio).
PREVENIR EL
Adems produce:
EMBARAZO?
Inhibicin de la movilidad y funcin normal de los espermatozoides
Engrosamiento del moco cervical
QU TAN
Uno de los mtodos de mayor eficacia y larga duracin:
EFICAZ ES?
Menos de 1 embarazo por 100 mujeres que utilizan un DIU-LNG en el
correr del primer ao (2 por 1.000 mujeres). Esto significa que 998 de
cada 1.000 mujeres que lo usan no quedarn embarazadas.
Se mantiene un pequeo riesgo de embarazo ms all del primer ao
de uso y el riesgo contina por el tiempo que la mujer lo utilice
Ms de 5 aos de uso del DIU-LNG: Menos de 1 embarazo por 100
mujeres (5 a 8 por 1.000 mujeres). - Aprobado para ser utilizado por
ms de 5 aos.
COMO SE
Si comienza dentro de los 7 das de empezar la menstruacin, no

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USA?

precisa mtodo de respaldo.

Si han pasado 7 das del comienzo de su menstruacin, puede
colocarse el DIU-LNG
en cualquier momento si existe razonable certeza de que no est
embarazada. Debe solicitarse test de embarazo(-) y necesita un
mtodo respaldo* los primeros 7 das despus de colocado el DIULNG.
Tambin puede ser colocado a partir de la semana 6 despus del
parto. El protocolo debe exigir test de embarazo y
consentimiento informado.
Algunas usuarias informan lo siguiente:
Cambios en los patrones de sangrado:
- Sangrado ms leve y de menos das
- Sangrado infrecuente
- Sangrado irregular
- Ausencia de menstruacin
- Sangrado prolongado
Otros:
- Acn
- Cefaleas
- Dolor o tensin mamaria
- Nuseas
- Aumento de peso
- Mareos
- Cambios de humor
Otros posibles cambios fsicos: Quistes ovricos

CULES SON
LOS EFECTOS
NO DESEADOS
QUE SE
PUEDEN
PRESENTAR?
Tiempo de
duracin de los
efectos

DISPOSITIVO INTRAUTERINO CON LEVONORGESTREL: DIU-LNG o SIU

continuacin.
VENTAJAS
Retorno de la fertilidad inmediatamente se retira.
(razones por las que
Puede usarse en mujeres lactantes porque no afecta la produccin
algunos hombres y
de leche materna
mujeres gustan del
Pueden usarlo las mujeres que tengan contraindicacin de usar
DIU hormonal)
estrgenos.
BENEFICIOS Y
Ayuda a proteger contra: Anemia por deficiencia de hierro
RIESGOS PARA
LA SALUD
Puede ayudar a proteger contra:
Enfermedad Inflamatoria Plvica
Sirve para el tratamiento de:
Menorragia Hemorragias mensuales excesivas
Hiperplasia de endometrio crecimiento excesivo de la cavidad
uterina durante el tratamiento de sustitucin de estrgenos
Reduce:
Calambres menstruales
Sntomas de endometriosis (dolor plvico, sangrado irregular)
Riesgos: Ninguno conocido

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Complicaciones
Raras:
Perforacin de la pared del tero por el DIU-LNG o un instrumento
utilizado para su colocacin. Generalmente cicatriza sin tratamiento.

MALENTENDID
OS
MITOS O
TABES
RECOMENDACI
ONES
PARA LA
USUARIA

Muy raras:
Prdida de embarazo, parto prematuro o infeccin para la muy rara
circunstancia en que la mujer quede embarazada utilizando el DIU-LNG
colocado en su lugar.
- No produce efectos sobre el feto si hay embarazo
- No deja estril a la mujer
- No afecta la lactancia materna
-

Para dar un descanso al organismo, lo mejor es esperar unas 24

horas despus de la insercin de Mirena, antes de tener relaciones
sexuales. Pero en cuanto a su efectividad, el endoceptivo evitar el
embarazo en cuanto est colocado.
Entregar tarjeta de recordatorio con la fecha de controles y la fecha
en que debe volver para el retiro.

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