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2013
Sistema de Informacin HIS
U104
U116
C0010
U122
99401
99404
90846
90806
U1471
U1473
U159
U117
U1171
U1172
U1173
U413
U100
U114
U1292
U1181
U1182
U1183
U1184
U124
U753
U7531
U7532
U7533
C0001
C0002
C0003
U1224
U1225
U1226
C0004
C0005
C0006
C0007
C0008
C7004
U1254
U1255
U1256
U1257
99201
U1202
U1203
U1204
U128
U134
U1252
U145
U1258
C0009
U160
U1691
U1692
U335
Z550
Z551
Z553
Z559
Z560
Z561
Z562
Z563
Z564
Z565
Z566
Z567
Z590
Z636
Z591
Z593
Z594
Z595
Z596
Z597
Z598
Z600
Z601
Z602
Z603
Sesin demostrativa
Taller en Salud
Consejera integral
Consejera especial (VIH/Salud mental)
Psicoterapia familiar
Psicoterapia individual
Terapia Familiar
Redes Soporte Sociales
Acompaamiento Psicosocial / Visita por Riesgo
Psicosocial
Nio / Adolescente / Persona Sana
Plan de Entorno Saludable
Plan de Atencion de Parto
Formacin de Actitudes y Comportamiento para Estilos
de Vida Positivos
Problemas Relacionados con el Analfabetismo o Bajo
nivel de Instruccion
Problemas Relacionados con la Educacion no disponible
o Inaccesible
Problemas Relacionados con el Bajo Rendimiento Escolar
Problemas no Especificado Relacionado con la Educacion
y la Alfabetizacion
Problemas Relacionados con desempleo no Especificado
Problemas Relacionados con el Cambio de Empleo
Problemas Relacionados con Amenaza de Prdida del
Empleo
Problemas Relacionados con Horario Estresante de
Trabajo
Problemas Relacionados con desavenencias con el Jefe y
los Compaeros de Trabajo
Problemas Relacionados con el Trabajo Incompatible
Otros Problemas de Tensin Fisica o Mental
Relacionadas con el Trabajo
Otros Problemas y los no Especificados Relacionados con
el Empleo
Problemas Relacionados por Falta de Vivienda.
Familiar Dependiente Necesitado de Cuidado en el Hogar
Problemas Relacionados con Vivienda Inadecuada
(Hacinamiento)
Problemas Relacionados con Persona que Reside en una
Institucion
Problemas Relacionados con la Falta de Alimentacin
Adecuada
Problemas Relacionados con Pobreza Extrema.
Problemas Relacionados con Bajos Ingresos y Pobreza no
Extrema
Problemas Relacionados con Seguridad Social y
Sostenimiento Insuficientes para el Bienes
Otros Problemas Relacionados con la Vivienda y las
Circunstancias Economicas
Problemas Relacionados con el Ajuste a las Transiciones
del Ciclo Vital
Problemas Relacionados con Situacion Familiar Atipica.
Problemas Relacionados con Persona que Vive Sola
Problemas Relacionados con la Adaptacion Cultural
Z604
Z610
Z724
Z611
Z612
Z613
Z614
Z615
Z616
Z617
Z618
Z619
Z620
Z621
Z622
Z623
Z624
Z625
Z626
Z628
Z630
Z631
Z632
Z633
Z634
Z635
Z637
Z639
Z640
Z641
Z651
Z654
Z658
Z659
Z720
Z721
Z722
Z723
Z725
Z7251
Z7252
Z7253
Z726
Z728
Z729
Z730
Z732
Z733
Z734
Z735
Z736
Z738
Z739
Z741
Z742
Z753
Z754
Z758
Z763
R456
T741
T742
T743
T748
T749
X849
X840
F55X
F680
R452
R453
R454
R455
R456
R461
T740
T741
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o
actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
La informacin de las actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar debern ser registradas en el servicio
302101: ATENCIN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA, independientemente del personal que est realizando la
actividad, esto permitir diferenciar las actividades de esta estrategia de manera exacta.
Es decir, el personal de salud que realice actividades de Salud Familiar deber utilizar un formulario HIS especfico para
realizar el registro de estas actividades diferencindolas de las dems actividades asistenciales que realice, como se muestra
en el siguiente ejemplo:
El registro de estas actividades y el uso de la unidad productora de servicios 302101: Atencin en Salud Familiar y
Comunitaria estar disponible para el registro y procesamiento en el sistema de informacin HIS desde el primer nivel de
atencin.
El reporte de las actividades se realizar a travs del aplicativo informtico del HIS y podr estar disponible en los diferentes
niveles administrativos (establecimiento, microred, red, DIRESA/GERESA/DISA) para su socializacin y anlisis.
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Sechura
53454
28
2
02645289
EDAD
S
E
X
O
M
42
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Z602
U200
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99344
En la 2 Visita:
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Sechura
53454
28
EDAD
S
E
X
O
M
42
A
02645289
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3. Consejera integral
1.
MA
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99344
Z803
99401
Las actividades relacionadas a daos o riesgos debern ser registrados de acuerdo al registro establecido para la estrategia
sanitaria o etapa de vida.
En la 3 Visita:
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
53454
28
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Sechura
EDAD
S
E
X
O
M
42
A
02645289
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99344
TD
U140
Z133
99404
2.
3.
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Sechura
53454
28
2
02645289
EDAD
S
E
X
O
M
42
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TA
99344
2.
3.
Cuando el plan no se entrega (culmina) en la cuarta visita, se contina con visitas 4, 5 segn corresponda
hasta concluirlo y cuando se entrega (culmina) se registra TA
Recordar:
En el caso de las Visita de Salud Familiar se utilizar el mismo cdigo de visita familiar integral (99344). Para poder
diferenciar las visitas de seguimiento de las de salud familiar se verificar que el registro pertenezca a la Unidad
Prestadora de Servicio 302101: ATENCIN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA.
Cuando las actividades, riesgos o procedimientos sean ms de tres (03) puede hacer uso del siguiente registro para
continuar registrando hasta tres (03) actividades ms.
APP151
APP152
APP153
APP108
Actividades en mujeres
Actividades en gestantes
Actividades en purperas
Comunidad
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Entrenamiento en Comportamientos Saludables y de Autocuidado
En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar
Sistema de Informacin HIS
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
APP136
S
E
X
O
14
Churcampa
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Entrenamiento en Comportamientos
Saludables y de Autocuidado
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U1254
U0020
APP151
APP152
APP153
APP108
Actividades en mujeres
Actividades en gestantes
Actividades en purperas
Comunidad
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Entrenamiento en Cultura de Buen Trato
En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de participantes
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
APP141
S
E
X
O
23
Nieva
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U1256
U0020
APP143
APP151
APP152
APP153
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Entrenamiento en Habilidades para la Vida
En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de participantes
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
APP143
S
E
X
O
14
Nieva
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U1257
U0020
SESIN EDUCATIVA
Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especfico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar:
APP136
Familia
APP140
Actividades con nios
APP141
Actividades con adolescentes
APP142
Actividades con adultos
APP143
APP151
APP152
APP153
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de participantes.
En el 2 casillero:
o
AD = Alcohol y Drogas
o
VIF = Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil
o
TD =Trastornos Depresivos
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP151
18
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
12
C0009
VIF
U0020
3.
TALLERES
Definicin Operacional.- Actividades dirigida a los padres de familia para el fomento de factores protectores relacionados a
temas del desarrollo bio- social del adolescente.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar:
APP136
Familia
APP146
Actividades con padres
APP140
Actividades con nios
APP151
Actividades en mujeres
APP141
Actividades con adolescentes
APP152
Actividades en gestantes
APP142
Actividades con adultos
APP153
Actividades en purperas
APP143
Actividades con adulto mayor
Sistema de Informacin HIS
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
S
E
X
O
EDAD
San Martn
de Porres
APP146
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
08
F
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Taller en Salud
15
U122
3.
U0020
ORIENTACION FAMILIAR
Definicin Operacional.- Actividad dirigida a la familia (mnimo a dos de sus miembros) con el objetivo de ayudarlos a
resolver sus conflictos o problemas propios del ciclo vital familiar o tipologa de familia a travs de una informacin
adecuada, Puede ser desarrollada en una o varias sesiones y debe ser realizada por personal de salud profesional
especializado en orientacin familiar (Mdico de Familia, psiquiatra y psiclogos). Se desarrolla en EESS del primer nivel de
Atencin (I-3 y I-4). Esta actividad tiene una duracin entre 45 minutos a 60 minutos en cada sesin.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el problema identificado
En el 2 casillero Orientacin Familiar
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero la primera vez identificado D, en las siguientes R
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab, anote:
En el 2 casillero el nmero de sesin de orientacin 1, 2, 3 segn corresponda
H.C./F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA
4102
1
80
2
07426993
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Catac
32
A
F
TIPO DE
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
DIAGNSTICO
P
2. Orientacin Familiar
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Z635
1
10
U728