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Perin femenino
Perin masculino
El perin,1 suelo plvico o perineo (perineum PNA) es la regin anatmica correspondiente al
piso de la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo el fondo de
la pelvis menor (pelvis minor PNA), la excavacin plvica (cavum pelvisPNA).
La investigacin e inspeccin de la zona tiene importancia mdico-sanitaria para el diagnstico de
enfermedades de transmisin sexual y, asimismo, tiene relevancia mdico-legal por la posibilidad
de recolectar muestras e informacin, en un contexto mdico-forense, ante casos de violacin o
abuso sexual.
Lmites
Los lmites del perineo estn dados por un marco osteofibroso que tiene forma romboidal, donde:
el vrtice anterior est dado por el borde inferior de la snfisis del pubis y las ramas
isquiopubianas.
un tringulo posterior (o tringulo ano rectal): atravesado por la parte anal del recto, es
el perineo posterior o perin anal.
Plano profundo (2): ambos msculos forman un tabique cncavo llamado diafragma
plvico principal o rectal (diaphragma pelvis) que con un gran hiato permite el paso de la
uretra, y de los vasos y nervios del pene.
msculo elevador del ano (musculus levator anii), ejerce una accin constrictora
del recto, elevacin del ano y dilatacin parcial del conducto anal. Asimismo, participa
durante la defecacin escindiendo el cilindro fecal con cada contraccin. En
la poedicatio la contraccin de este msculo cumple un rol central durante el ejercicio
coital.
Aponeurosis[editar]
Cada uno de los planos musculares del perineo tiene un revestimiento aponeurtico propio. Por lo
tanto, existen 3 aponeurosis perineales (fascia perinei):
Situada inmediatamente debajo de los tegumentos, ocupa el espacio angular circunscrito por las
ramas isquiopubianas. De formar triangular, ofrece a nuestra consideracin:
- Una cara inferior, con relacin a la piel
- Una cara superior, en relacin con el tringulo isquiobulbar y los tres msculos que lo
circunscriben
- Dos bordes laterales, que se adhieren, a derecha e izquierda, al labio anterior de las
ramas isquiopubianas
- El vrtice, que se contina, algo por delante de la snfisis, con la cubierta fibrosa del pene
- La base, finalmente, que se incurva por detrs del msculo transverso, para fusionarse
con la aponeurosis perineal media
se ensancha y conforma el ligamento transverso del perin por delante del msculo
transverso profundo del perine, luego se adelgaza y representa la porcin retrouretral en el
borde inferior del msculo ya sealado
Ocupado por el conducto anal + esfnter externo del ano + ncleo fibroso central del perin
+ fosa iquiorrectal.
Fosa isquiorrectal o espacio pelvirrectal inferior: es una cavidad llena de grasa que rodea
al conducto anal, con forma de barca invertida presenta dos paredes laterales: interna y
externa; y un borde superior que une ambas paredes.
Cavidad atravesada por: nervio anal (n. hemorroidal) + arteria hemorroidal inferior
y vena homnima.
La inervacin del perin viene dada por el nervio pudendo, un nervio motor y sensitivo, el cual nace
del plexo sacro (S2-S4). En su trayecto es acompaado por la arteria pudenda interna, recorriendo
las paredes laterales de la pelvis de cada lado adosado al msculo piriforme. Cuando llega a la
espina citicaan un tronco nervioso comnla arteria abandona al nervio, el cual sale de la
pelvis por el agujero citico mayor, da un giro y entra de nuevo a la pelvis por el agujero citico
menor hasta la tuberosidad isquitica, donde comienza a dar sus ramas:
Ramas perineales profundas y superficiales, las cuales inervan los planos superficiales y
profundos del perin. Alcanza los tejidos subcutneos de la vulva. Inerva a los msculos del
plano superficial del perin, la piel y las porciones internas de los labios mayores, menores y el
resto del vestbulo vulvar.
Rama hemorroidal inferior, inerva al msculo esfnter externo del ano y a la piel adyacente.
Nervio dorsal del cltoris, que es su rama terminal en el sexo femenino y el nervio dorsal
del pene, su homlogo masculino.
La irrigacin del perin est dada por la arteria pudenda interna, rama de la arteria hipogstrica o
ilaca interna, que a su vez nace de la arteria ilaca primitiva. La arteria desciende por delante
del plexo sacro, hasta el agujero citico mayor, por donde alcanza la regin gltea. Rodea la espina
citica, pasa por el agujero citico menor y penetra hasta la tuberosisdad isquitica, hasta terminar
en el perin anterior. A lo largo de su recorrido, de acuerdo a la localizacin, emergen ramas
glteas, isquio-rectales y perineal anterior. Una vez en la tuberosidad isquitica, produce:
Ramas hemorroidales inferiores, para el esfnter externo del ano, piel perianal y de la
regin perineal.