UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CURSO :
UNIDAD :
TEMAS :

MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA
TERCERA
PARASITOLOGIA MEDICA
Trypnosoma cruzi: Principales caractersticas, ciclo
biolgico, patologa, sintomatologa, diagnstico, medidas
profilcticas.
PROFESOR : Mblgo. Luis Alberto Snchez Angulo.

TRIPANOSOMIASIS
Definicin
La enfermedad de Chagas o mal de Chagas-Mazza, tambin denominada tripanosomiasis
americana, es una infeccin ocasionada por el protozoo Trypanosoma cruzi. Se transmite por
medio de un insecto hematfago denominado vulgarmente vinchuca, el cual transmite el
parsito luego de defecar arriba de la picadura en la que previamente el insecto se aliment. Se
estima que son infectadas por la enfermedad de Chagas entre 15 y 17 millones de personas
cada ao, de las cuales mueren unas 50.000.
Historia
La enfermedad fue nombrada en reconocimiento al mdico e infectlogo brasileo Carlos
Chagas, quien en 1909 la haba descrito por primera vez. Chagas descubri que los intestinos
de Triatomidae albergaban un protozoo flagelado, una nueva especie del gnero Trypanosoma,
y fue capaz de demostrar experimentalmente que ste poda transmitirse a monos tites del
gnero Callithrix que haban sido mordidos por el insecto infectado.
Sin embargo esta enfermadad no tiene una cura permanente y especifica, en la Argentina
muchas veces se le llama Mal de Chagas-Mazza, en honor al mdico argentino Salvador
Mazza, quien en 1926 comenz a investigar la enfermedad y con los aos se transform en el
principal estudioso de esta patologa en el pas. Como el Chagas era una enfermedad que
afectaba prevalentemente a los pobres, no se le daba trascendencia y la medicina la negaba
como patologa. Debido a que, hasta ahora, no tiene cura aparente, en los pases de riesgo se
incluye el test en los exmenes de sangre de pacientes que realizarn transfusiones a fin de
evitar el contagio.
Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi es un protozoo del orden kinetoplastidia, familia Tryponosomatidae,
caracterizado por la presencia de un solo flagelo y una sola mitocondria, dentro de la cul su
genoma se encuentra ordenado en una compleja y compacta red denominada kinetoplasto. Es
un parsito intracelular con un ciclo de vida que involucra vertebrados e invertebrados. Es el
agente etiolgico de la enfermedad de Chagas.
Biologa
El Tripanosoma cruzi es un protozoo mastigforo perteneciente a la familia Trypanosomatidae,
en cuyo ciclo biolgico intervienen mamferos y un insecto vector. Los huspedes mamferos
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pueden ser el hombre y algunos animales domsticos (el perro o el gato) o silvestres (diversos
mamferos, especialmente, los roedores y los carnvoros).
En sus diversos huspedes y en medios de cultivo, T. cruzi presenta tres aspectos
morfolgicos fundamentales.

Tripomastigoto

o El tripomastigoto.- de aspecto fusiforme, de unos 20 micrones de largo, con citoplasma

granuloso y un ncleo central vesiculoso. Posee un kinetoplasto subterminal, posterior
al ncleo, del cual emerge una membrana ondulante que recorre al parsito y en cuyo
borde libre lleva un flagelo que emerge por la extremidad posterior. El tripomastigoto se
encuentra en la sangre de los mamferos y en el intestino posterior de los triatominos.
No se multiplica, pero constituye la forma infectante para los mamferos y los triatomas.
En los mamferos, es el diseminador de la infeccin por va sangunea.
o El epimastigoto.- tambin es de aspecto fusiforme, de unos 20 micrones de largo, con
un quinetoplasto localizado por delante del ncleo, o a su nivel, y presenta una corta
membrana ondulante y un flagelo libre. Es la forma de multiplicacin del parsito en el
intestino del triatoma y la predominante en los medios de cultivo.
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Epimastigoto

o El amastigota.- se trata de un elemento redondeado, de unos dos micrones de

dimetro, en el cual se distingue el ncleo y el kinetoplasto, aparentemente es
aflagelado al microscopio de luz, pero en la ultraestructura se observa que posee un
corto flagelo no emergente; es la forma de multiplicacin del parsito y lo hace en el
interior de las clulas del mamfero.

Amastigoto
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Los insectos vectores son reduvdeos, de la familia de los triatominos, y estn representados
por diversos gneros de triatomas. Estos insectos se infectan al ingerir la sangre de los
mamferos que contiene tripmastigotos. En el lumen del intestino medio del insecto, los
parsitos se multiplican muy activamente como epimastigotos por fisin binaria y, al cabo de
quince das, se desarrollan los tripomastigotos metacclicos en el intestino posterior del
triatoma. Cuando el insecto infectado pica al mamfero, emite deyecciones que atraviesan la
piel por el sitio de la picadura o por las mucosas.

Triatoma infestans

Rodnius ecuadoriensis

Panstrongilus chinae

En el mamfero, los tripomastigotos metacclicos se introducen en las clulas del tejido celular
laxo, vecino al sitio de la penetracin, y adquieren la forma de amastigoto. Los amastigotos se
multiplican por fisin binaria, repletan la clula, que termina por romperse, y salen los parsitos
a la circulacin bajo el aspecto de tripomastigotos, diseminndose por todo el organismo. Estos
tripomastigotos penetran en nuevas clulas, se transforman en amastigotos para reproducirse,
romper las clulas repletas en nuevas clulas, se transforman en amastigotos para
reproducirse, romper las clulas repletas de parsitos y vuelven a circular como
tripomastigotos, repitiendo muchas veces este ciclo. El ciclo biolgico se completa cuando los
tripomastigotos son ingeridos por los triatomas hematfagos.
En suma, en los triatomas la infeccin esencialmente es del tubo digestivo, con tripomastigotos
en el intestino anterior y posterior, y con epimastigotos en el intestino medio. En el mamfero, la
infeccin es sangunea y tisular; en la sangre circulan los tripomastigotos, que son incapaces
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de multiplicarse, y en el interior de las clulas se encuentran los amastigotos, los cuales

constituyen las formas de multiplicacin del parsito.

Ciclo biolgico de Tripanosoma cruzi

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Manifestaciones clnicas
Gran parte de la informacin clnica sobre la enfermedad de Chagas proviene de la experiencia
con personas que adquirieron la infeccin cuando eran nios a travs de la transmisin por
vectores. La gravedad y evolucin de la infeccin podra ser diferente en personas que
quedaron infectadas en diferentes etapas de su vida y adquirieron la enfermedad de diferentes
maneras o a travs de diferentes cepas del parsito T. cruzi.
La enfermedad de Chagas tiene dos fases: la fase aguda y la fase crnica. Ambas fases
pueden ser asintomticas o ser potencialmente mortales.
La fase aguda tiene lugar las primeras semanas o meses de la infeccin. Generalmente pasa
desapercibida porque no muestra sntomas o exhibe slo signos y sntomas leves que no son
exclusivos de la enfermedad de Chagas. Los sntomas que nota el paciente pueden incluir
fiebre, fatiga, dolor en cuerpo, dolor de cabeza, sarpullido, prdida de apetito, diarrea y vmito.
Los signos detectados en el examen fsico pueden incluir agrandamiento leve del hgado o el
bazo, inflamacin de los ganglios e inflamacin local (un chagoma), en el lugar donde el
parsito entr en el cuerpo. El marcador ms reconocido de la enfermedad de Chagas aguda
se conoce como signo de Romaa, que incluye inflamacin del prpado en el lado de la cara
cerca de la herida dejada por la picadura o donde fueron depositadas las heces del insecto o se
restregaron accidentalmente en el ojo. An si los sntomas aparecen durante la fase aguda, por
lo general desaparecen por s solos, en unas cuantas semanas o meses. Aunque los sntomas
desaparecen, la infeccin persiste si no se le trata. En muy pocas ocasiones, los nios
pequeos (<5%) mueren por inflamacin/infeccin grave del msculo cardaco (miocarditis) o
del cerebro (meningoencefalitis). La fase aguda tambin puede ser grave en las personas con
sistemas inmunitarios debilitados.

Cardimegalia

Megaesfago

Durante la fase crnica, la infeccin puede que permanezca asintomtica durante dcadas o
incluso de por vida. Sin embargo, algunas personas presentan:
o complicaciones cardacas, las cuales pueden incluir agrandamiento del corazn
(miocardiopata), insuficiencia cardaca, alteracin del ritmo o frecuencia cardaca y
paro cardaco (muerte sbita); y/o
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o complicaciones intestinales, que pueden incluir un agrandamiento del esfago

(megaesfago) o del colon (megacolon) y pueden causar dificultades para comer o
defecar.
El riesgo promedio de presentar una o ms de estas complicaciones durante el transcurso de la
vida es de aproximadamente un 30%.

Inflamacin parpebral manifiesta o signo de Romaa

Cmo se contrae la enfermedad de Chagas?

La gente puede quedar infectada de varias maneras. En las zonas donde la enfermedad de
Chagas es endmica, la forma principal de transmisin es a travs de los vectores. A los
insectos vectores se les conoce como insectos triatominos. Estos insectos chupadores de
sangre se infectan al picar a un animal o a una persona infectada. Una vez infectado, el insecto
expulsa los parsitos T. cruzi en las heces. Los insectos se encuentran en casas hechas de
materiales como barro, adobe, paja y techo de palma. Durante el da, los insectos se ocultan en
las grietas de las paredes y los techos y, durante la noche, cuando los residentes estn
durmiendo, salen de sus escondites. Debido a que tienen la tendencia a picar la cara de las
personas, a los insectos triatominos tambin se les conoce como "chinches besuconas".
Despus de que pican e ingieren la sangre, defecan sobre la persona. La persona puede
quedar infectada si los parsitos de T. cruzi presentes en las heces del insecto entran al cuerpo
a travs de las mucosas o cortadas en la piel. Sin darse cuenta, la persona dormida puede
accidentalmente rascarse o restregarse las heces en la herida dejada por la picadura, en los
ojos o en la boca.
La gente tambin se puede infectar a travs de las siguientes vas:
o el consumo de alimentos sin cocinar contaminados con heces de insectos infectados;
o la transmisin congnita (de una mujer embarazada a su beb);
o la transfusin de sangre;
o el trasplante de rganos; y
o la exposicin accidental en un laboratorio.
Generalmente se considera que amamantar no plantea ningn riesgo aun cuando la madre
tenga la enfermedad de Chagas. Sin embargo, si la madre tiene los pezones agrietados o si
hay sangre en la leche materna, ella debe extraerse y botar la leche hasta que los pezones se
curen y se detenga el sangrado.
La enfermedad de Chagas no se transmite de persona a persona como el resfriado o la gripe,
ni se transmite a travs del contacto casual.

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Cmo se trata la enfermedad de Chagas?

Hay dos formas de abordar el tratamiento y ambas pueden ser eficaces:
o tratamiento antiparasitario, para matar el parsito; y
o tratamiento sintomtico, para controlar los sntomas y los signos de la infeccin.
El tratamiento antiparasitario es ms efectivo en la fase temprana de la infeccin, pero no est
limitado a casos en la fase aguda. Este. La mayora de la gente no necesita estar hospitalizada
durante el tratamiento.
El tratamiento sintomtico puede ayudar a la gente que tiene problemas cardacos o
intestinales causados por la enfermedad de Chagas. Por ejemplo, los marcapasos y los
medicamentos para controlar los latidos irregulares del corazn pueden salvarle la vida a
algunos pacientes con enfermedades cardacas crnicas.
Mtodos de diagnstico
El diagnstico de certeza consiste en la observacin del parsito en sangre del infectado, en
lquido cfalo raqudeo, en linfa o en tejidos. Para la observacin en sangre se cuenta con la
tcnica de la gota gruesa, cuya sensibilidad es del 95 -100% en los casos agudos. Otros
mtodos que diagnostican con certeza son el hemocultivo y el xenodiagnstico (tcnicas de
enriquecimiento).
El xenodiagnstico consiste en hacer que el insecto vector, libre de parsitos, ingiera sangre de
la persona supuestamente infectada y al cabo de un cierto tiempo se observa si hay T. cruzi en
el intestino del insecto. La sensibilidad del xenodiagnstico es del 100% en la etapa aguda pero
en la crnica es de 50%. Es el mtodo de eleccin en la fase aguda de la enfermedad, cuando
an no se han elaborado anticuerpos en cantidad suficiente como para dar positivo un test
serolgico. Otra de las tcnicas que est en estudio para el diagnstico de la infeccin aguda
es la PCR, reaccin de la polimerasa en cadena, la cual se basa en la multiplicacin de una
secuencia especfica de minicrculos del ADN de T. cruzi.

Xenodiagnstico

Para la fase crnica se han desarrollado varias pruebas que resultan tiles para el rastreo de la
enfermedad. Existen varias pruebas serolgicas para el diagnstico de la enfermedad de
Chagas: aglutinacin de partculas de ltex, inmunofluorescencia (IFI), hemaglutinacin
indirecta (HAI), fijacin de complemento (FC) y enzimoinmunoensayo (EIA). Con respecto a la
sensibilidad y especificidad de los mtodos de diagnstico se ha observado que la aglutinacin
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con partculas de ltex tiene una sensibilidad del 55% y una especificidad del 99,7%, la HAI
tiene una sensibilidad del 87,6% y una especificidad del 99%, y EIA tiene sensibilidad del
97,5% y especificidad del 99%.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Atas, A. 1995. Parasitologa Clnica. 3ra. Edicin. Editorial Publicaciones Tcnicas.
Mediterraneo. Santiago - Chile.
2. Murray, P.; Rosenthal, K.; Kobayashi, G. y M. Pfaller. 2002. Microbiologa Mdica. 4ta.
Edicin. Editorial Elsevier Science. Barcelona Espaa.

LASA / egvv / ULADECH (versin 01).

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