U.D.

CH- FACULTAD DE MEDICINA- CICLO XI- 2014-2 GRUPO A

PRCTI CA CALIFICADA
DOCENTE: Dra. Maria Beatriz Solis Rosas de Aita
Nombre.; Cdigo
Fecha : ..
1.-.-Usted pasa visita mdica al RN con 6 das de vida.-, con tercer da de hospitalizacin , con peso de 3Kg.- La madre present
RPM > de 24 horas y corioamnionitis 43 semanas de gestacin. El parto tuvo que ser con Cesrea. . AL RN se le ha Dx. Sepsis
Temprana y probable Meningitis. .- el paciente est estable, no ha convulsionado en las ltimas 24 horas, le han observado
Ictericia , ltima glucosa, 50 mg, Calcio: 7.5 mg en plasma; BT 15 mg, BI 14 mg, se indica Fototerapia .- No ha presentado
Apneas. El Rp que encuentra es el siguiente ( dado al segundo da de hospitalizacin)
Rp

Dextrosa al 10% 320 c,c

Cl Na 20%
2.3 c.c
Cl K 20%
2.c.c

....... microgotas x

Gluconato de clcio 10% 2.7 ml cada horas ev. Completar con un vol de 15 ml y pasar en 15 minutos a ............microgotas
por min ( con control de FC, si es menor de . Suspender infusin)
Ampicilina 350 mg cada 12 horas ev.
Cefotaxima 175 mg cada 12 horas ev.
Fenobarbital 12 mg cada 8 horas e.v.
En la evolucin que realiza usted anota en la HC: lo siguiente
Vol/ kpc/ dia.;
VIG RECIBIDO....................; mEq Na /kpc/da.......................;mEq K / kpc/
da.; calcio mg/kpc/dosis
Dosis de ampicilina..mg/kpc/dosis ;
dosis de cefotaxima mg/kpc/ da.; dosis de fenobarbital
por KPC por da es.:
Si la ampolla de ampicilina es de 1 gr. y la disuelve en 10cc; cuantos cc por dosis recibi?..............c.c
Si la ampolla de cefotaxima es de 500 mg y la disuelve en e cc; cuantos cc por dosis recibi?..............c.c y si decide
colocarla la dosis en volutrol en 15 c.c por 30 minutos.- SEALE LAS MICROGOTA POR MIN..
Si la ampolla de Fenobarbital es de 200 mg en 2 ml; cmo lo aplicara?..........................

Adems al evolucionar, encuentra que su diuresis es de 120 c,c., deposiciones 80 gr.- Usted calcula su Balance Hdrico.- que
es de BH:

De acuerdo a este Balance y la evolucin.- Que prescripcin hara, para este quinto da de vida ?????

1.- Usted recibe una madre adolescente con 43 semanas de EG por ltima regla.- El ltimo control fue
hace 4 meses, Le refieren que la ha estado atendiendo el parto, una comadrona; y que pierde Lquido
verdoso abundante desde hace 18 horas. Cmo presenta fiebre y lquido mal oliente, la llevan al EE.SS.
Usted comprueba que el Bebe viene ceflico y que tienen 8 cm de dilatacin. El EESS nivel III esta a 4
horas de distancia. Decide atenderla, le llama la atencin la cantidad de lquido que expulsa..-Nace un
beb mujer con APGAR 7 a los 5 minutos, .- mide el Residuo Gstrico, y nota que es de 40 c.c. .- Hace
lavado gstrico, la FC es 150 por minuto. FR: 50 veces por min. Cul sera la sospecha clnica? Y su
accionar teraputico ?
a)Dx Inicial, presuntivo
b)Plan de Trabajo------------------1.2.3.-

6,.

4.-

8.-

7.-

5.C) Prescripcin inicial..

Rp.-

.- PRESENTE LA RECETA QUE USTED HA PRESCRITO Y QUE ENTREGARA A LA FAMILIA PARA SU ADQUISICIN

D )PRESCRIBA las horas post nacimiento en que tendr que hacerse control de glicemia; A LAS ..
E.- A la SEGUNDA hora de Nacida, le encuentran con temblores, irritable sudorosa.- Haemoglucotest 30 mg .- .F.- DIAGNSTICO PRESUNTIVO A LAS 2 HORAS DE VIDA :..
G.- Tratamiento a las 2 horas de vida.- FORMULE Rp siendo muy especfico en las concentraciones que va a usar y como la
compone

H.- Cmo est en un EESS Nivel I-4, corrobora pidiendo una glicemia plasmtica y adems pide un Hemograma completo
Hb/hto y plaquetas Gpo/ Rh, De acuerdo a su presuncin Dx.- Seale, que cifras que soporten su Dx, podra tener los
Leucocitos .- ndice de Oski.- Plaquetas.- Se debe tomar RX de Abdomen ..SI;
..NO;
Porqu?....................................................................................................................................................................................................

I.- Al segundo da de vida, internado en Neonatologa, se le observa letrgica y la diuresis es de 160 ml en 24 horas .- Calcule si
Diuresis es normal , oliguria, o anuria????

3)Usted pasa visita mdica, a un lactante de 6 meses que pesa . 7 Kg. Se le ha diagnosticado de Pielonefritis Aguda y est en su
cuarto da de hospitalizacin.- ; Usted analiza la prescripcin del da anterior y anota en su evolucin.
Rp.
Dextrosa 5% 1000 c.c
Cl Na 20%
15 c.c
Cl K 20%
10 c.c.

5 gots x

-Leche maternizada al 10% 4 onzas cada 4 horas.- 5 biberones por da ( Por cada 100 gr. De polvo, con 11 gr de Proteina y
420Kcal)
-Ceftrazona 350 mg cada 12 horas- ev.
( ampolla de 1 gr, disolver en ..cc y colocarc.c ; llevando a 20 c,c en Volutrol a .microgotas por
min.
Anote en su evolucin en la HC.- La paciente ha recibido un volumen de c.c./kpc/da;
Na: ..mEq/kpc/da;
K:mEq/kpc/da; Cefriazona..mg /kpc/da.

4.-

Joselito tiene un ao, pesa 15 Kg, presenta un cuadro de tos y catarro, y dificultad respiratoria leve, dolor abdominal, por lo cual
la madre acude a verlo; y le confiesa que en la Botica sabemos de todo un poco le han indicado cloranfenicol 250 .- que tome 2
cucharaditas cada 6 horas
Entre otras acciones, usted calcula lo que ha recibido.- y encuentra lo siguiente:
mg/ kpc /da de ..............................................
Si tiene en cuenta que el cloramfenicol debe manejarse a 50 mg/kpc/da en 4 dosis .- USTED CONCLUYE, QUE EN
RELACIN A LA ADMINISTRACIN al CLORANFENICOL, ESTA EN: MARQUE LA RESPUESTA
DOSIFICACIN ADECUADA:..
SOBRE DOSIS..
MUY BAJA DSIS..

Al examinar a Joselito, encuentra, orofaringe muy congestiva, tupidez nasal acentuada, tmpanos congestivos abombados.pulmon, pasa bien el Murmullo vesicular.- Su DX presuntivo es, IRA- Otitis media. Decide utilizar amoxicilina de 500mg , en 3
dosis.- REALICE LA PRESCRIPCION ORAL.- TAL Y COMO LO HARIA EN SU RECETARIO.
5.- Usted decide internar a un nio de 5 aos con 19 kilos, por un cuadro de Neumonia lobar derecha. Para el primer da decide
va oral. Presenta Dificultad respiratoria moderada y fiebre 39C.
INDIQUE PLAN DE TRABAJO. Y Rp. PARA EL VOLUMEN UTILICE EL M TODO DE HOLLIDAY- SEGAR

6.- USTED DEBE INGRESAR a un nio de 13 aos con 40 kilos, por probable Tifoidea.- Con 8 das de
Fiebre 39C, dolor abdominal, abdomen distendido. El da del ingreso ha presentado 1 vmitos bilioso. En
el examen se comprueba, facies dolorosa, estado general comprometido, hepatomegalia de 6 cm DRCD,
abdomen distendido, timpnico, doloroso a la palpacin con Ruidos Hidroareos escasos.
Plan de Trabajo y Rp para el volumen, y electrolitos se sugiere use VALORES ESTANDAR PARA USAR
EN EL MTODO DEL REA DE SUPERFICIE CORPORAL