MODULO VI Desarrollo Competencias.

Mdulo VI
Desarrollo de competencias para la intervencin
Material de apoyo / Educacin a distancia

Diplomado en intervencin con adolescentes infractores de ley con
consumo problemtico de drogas, alcohol y/o problemas de salud
mental, estrategias de intervencin para Trabajadores Sociales
Mdulo VI
Desarrollo de
competencias
para la
intervencin
ANA MARA MILN M.
Psicloga.
Posttulo Terapia de Pareja Sistmica en el Instituto de Terapia
Familiar de Santiago.
CLAUDIA REYES Q.
Asistente Social, Universidad de Concepcin.
Master en Justicia Criminal, Washington State University.
Ph. D. en Ciencia Poltica, Washington State University.
Acadmico y Coordinadora de Extensin y Comunicaciones de la
Escuela de Trabajo Social, Pontificia Universidad Catlica de Chile..
ORGANIZAN:
Facultad de Ciencias Sociales UC, Escuela de Trabajo Social

Vicerrectora de Comunicaciones y Educacin Continua UC
149
NDICE
1.
Tcnicas de Intervencin en crisis con adolescentes con consumo de drogas

1.1
Tipos de crisis

1.2 Desequilibrio y respuesta a hechos estresantes

1.3 Contexto de la atencin e intervencin en crisis

1.4 Intervencin en situaciones de crisis de consumo

1.5 Trabajo con el craving

1.6 Abordaje general de la crisis

1.7 Cultura de prevencin
2.
Uso de herramientas diagnsticas que permitan identificar los factores que inciden e inhiben la conducta

2.1
rea de salud fsica y mental

2.2 rea de consumo de drogas

2.3 rea psicosocial

2.3.1 Familia

2.3.2 Entorno y grupo de pares

2.3.3. Reparacin

2.3.4 Responsabilizacin y reparacin de la conducta infractora

2.3.4. Integracin social y contexto obligado

2.4
Diagnstico de situaciones de riesgo que inciden en la conducta
3.
Tcnicas de conduccin de entrevista con adolescentes con consumo problemtico de drogas y alcohol, y su grupo familiar

3.1 Principios

3.2 Condiciones para la entrevista

3.3 El espacio normativo y de control

3.4 La entrevista propiamente tal

3.4.1. Entrevista con los padres

3.4.2 Entrevista familiar

3.5 La estructura de una entrevista familiar

3.6 La entrevista individual con el adolescente

3.6.1 El espacio de intervencin individual

3.6.2 Relativa concentracin en las drogas

3.6.3 Consejera

3.6.4 Adherencia teraputica

3.6.5 Lenguaje

3.7 La entrevista y la etapa adolescente del desarrollo

3.7.1 Construccin de futuro

3.7.2 Relacin vincular con el joven.

3.8 La entrevista de psicoterapia individual

3.9 Entrevistas especficas de abordaje del tema drogas
4.
Tcnicas de trabajo grupal

4.1 Actividades grupales informales

4.2 Actividades grupales organizadas desde el equipo de tratamiento

4.3 Criterios para la inclusin de jvenes en el trabajo grupal

4.4 Criterios para la conformacin de grupos

4.5 Abordaje de los procesos socio-afectivos

4.6 Integracin del grupo

4.6.1 Fase individualista

4.6.2 Fase de identificacin

4.6.3 Fase de integracin

4.7 Consolidacin del grupo

4.8 Evolucin y trmino del grupo

4.9 Contenidos a trabajar

4.9.1. Terapia grupal

4.9.2 Terapia formativa
5.
Trabajo de equipo, supervisin y auto cuidado

>
Referencias bibliogrficas
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
150
Mdulo VI
1. Tcnicas de Intervencin en crisis con

adolescentes con consumo de drogas
La intervencin en crisis permite interrumpir una serie de acontecimientos que alteran el funcionamiento normal de las personas. Aportan a esta comprensin la psicologa del yo, la comprensin del
fenmeno del estrs, la teora del aprendizaje, la teora del rol, la teora de sistemas y el concepto
de homeostasis, entre otras.
La crisis es un estado de conmocin, de parlisis, en que una persona sufre un gran shock. Sobreviene cuando el estrs acta sobre una persona y requiere un cambio que se sita fuera del repertorio
habitual de respuestas. La persona o la familia se encuentran ante un obstculo que no pueden
superar por sus propios medios.
1.1 Tipos de crisis

Las crisis se definen en dos categoras: previsibles e imprevisibles.

Las crisis previsibles son tambin denominadas crisis normativas, ya que se relacionan
con el paso de una condicin evolutiva, que implica una reorganizacin personal o
grupal, a la cual an no se est completamente adaptado. Son las crisis de maduracin o transicin. La adolescencia es una de ellas, donde se presentan comnmente
muchas de estas situaciones.
Las crisis imprevisibles son las provocadas por situaciones inesperadas como muertes,
catstrofes o crisis econmicas; y otros eventos semejantes, como violencia o inminencia de violencia.
1.2 Desequilibrio y respuesta a hechos estresantes

En las crisis siempre hay un factor desencadenante que rompe el estado de equilibrio
de la persona o la familia, y aparecen la tensin y el estrs.
Se puede reaccionar de distintas maneras a las crisis, segn el tipo de acontecimiento, las caractersticas de las personas y sus experiencias anteriores.
Hay factores desencadenantes asociados a problemas sin resolver que aumentan la tensin y causan
un estado de trastorno. Seguido de un aumento de la ansiedad, lo que agudiza la percepcin de
amenaza y trae ms ansiedad, configurndose as un crculo vicioso.
Una persona en situacin de estrs debe realizar las siguientes tareas para evitar la crisis:

Percibir el acontecimiento y los sentimientos que ste suscita.

Buscar apoyo adecuado en el entorno.
Poner en accin sus capacidades.
Si se apoya al joven en estas tareas, se puede prevenir que la situacin percibida lo desestabilice y
se evita una crisis.
151
Las figuras vinculantes son claves en las crisis, y el profesional con mejor vnculo con
el joven ser la persona ms indicada para realizar este trabajo. A su vez, el resto del
equipo ser un apoyo para quien est ayudando al joven y a su familia a enfrentar la
crisis.
Cuando se requiera, se deber recurrir a procedimientos judiciales, mdicos o administrativos.
La situacin de crisis es un momento para la reorganizacin personal y/o colectiva, por lo tanto, es
una oportunidad para el crecimiento, al activar mecanismos protectores y resiliencias individuales
y colectivas.
1.3 Contexto de la atencin e intervencin en crisis

Se debe diferenciar dos contextos muy distintos, el contexto ambulatorio y el contexto residencial.
Ellos determinan tipos de crisis distintas segn el contexto, en tanto el abordaje tambin difiere, de
acuerdo a los participantes en la situacin, tipos de problemtica y los agentes teraputicos que
actuarn en ella.

En el contexto ambulatorio surgen episodios de crisis por expulsin escolar o laboral,

detencin por delito, violencia intrafamiliar, crisis familiar, abandono, embarazo, vctima de agresin o de violacin, hechos de violencia en grupos de pares, intentos de
suicidio, crisis de consumo, entre las principales.
En el contexto residencial y por el hecho de permanecer viviendo en un mismo recinto, pueden ocurrir crisis relacionadas con situaciones de peligro por fuga, de conflicto,
de agresin a otros, de agresin a s mismos, de dao a objetos, de alteracin del funcionamiento, de motn, situaciones colectivas de peligro, etc.
Adems de presentarse crisis como intentos de suicidio, violacin o violencia de cualquier tipo, igual que en el medio ambulatorio.
Es frecuente que los jvenes entren en situacin de crisis en fechas significativas, como festividades
de la cultura nacional, y especialmente aquellas simbolizadas dolorosamente, como fallecimiento
de figuras vinculares, el da de la madre, o su propio cumpleaos, cuando se encuentran en situacin de abandono.
Esto puede generar distintas reacciones, siendo una de las ms comunes las crisis de consumo de
sustancias.
1.4 Intervencin en situaciones de crisis de consumo

Eventos como los enumerados anteriormente podran desencadenar crisis de consumo en los jvenes. De acuerdo al conocimiento de las caractersticas individuales de cada uno, se puede prever
esa posibilidad y actuar a tiempo.
El terreno que se transita suele ser no objetivo, ms an cuando es la propia persona con problemas
de drogas quien es la experta en sus sntomas o debiera serlo, por lo cual la funcin de los terapeutas
es diagnosticar la situacin con precisin para intervenir.
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
152
Mdulo VI
En este punto es relevante:

Atencin bio/psico/social apropiada

Manejo del craving o ansiedad de consumo.
Conexin con los temas relevantes del adolescente o joven.
Abordaje de los aspectos sistmico-familiares que predisponen la crisis.
Manejo de la situacin contextual para resolver temas puntuales
1.5 Trabajo con el craving

El craving o ansia de consumo es un tema concreto que debe ser abordado con las
tcnicas cognitivo conductuales, que permiten bloquear el aumento de la apetencia
antes de que se desencadene la urgencia que lleva a la conducta de consumo.
El joven puede aprender las claves previas e identificar los pensamientos que aparecen, y ser ayudado a provocar el bloqueo del mecanismo completo.
Suspensin del Consumo
Un joven que evita una crisis de consumo gana en auto eficacia, autoestima y autodeterminacin,
lo que tiene un impacto incalculable en su vida y en su entorno.
Urgencia
Aumento
apetencia
Pensamientos
Apetencia
Hay que actuar
Fuente: Dr. Martn

Arcila, 1999
1.6 Abordaje general de la crisis

Todo equipo debe contemplar procedimientos generales para saber cmo actuar ante
una situacin de crisis y no improvisar, a fin de que el abordaje se haga con mejores
y oportunos recursos.
153
Para esto podemos diferenciar los siguientes aspectos en la intervencin en crisis:

Planificar y prevenir: Definir previamente situaciones crticas que requieren ser abordadas con un plan preventivo.
Actuar y proteger: Implica detener la crisis ya ocurrida, protegiendo y cuidando a los

involucrados y a los dems a su alrededor. Actuar con una visin integral y comprensiva, y recogiendo puntuaciones diversas de los hechos acontecidos. Aplicar procedimientos que cautelen la no exposicin de los afectados a la fuente de peligro. Definir
claramente quines actuarn en la situacin.
El apoyo personal a los afectados puede canalizarse a travs de las siguientes acciones:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Crear un clima de confianza y seguridad.

Establecer una buena comunicacin.
Apoyar y reforzar la respuesta de relajacin.
Fomentar el respeto y la tolerancia.
Brindar apoyo emocional.
Entender y aliviar sntomas.
Reforzar la autoestima.
Elaborar los duelos.
Referir oportunamente a profesionales especialistas.
Evaluar y aprender: Pasada la crisis, adoptar medidas de cuidado y acompaamiento.

Esto es muy importante debido a la fragilidad emocional en que quedan las personas,
luego de vivir situaciones intensas emocionalmente.
Como situacin de aprendizaje, reflexionar acerca de los patrones de creencias, emociones y conductas que han quedado en evidencia en la situacin, a fin de que cada uno aprenda algo valioso
de lo ocurrido.
1.7 Cultura de prevencin

Cada vez que se pueda visualizar con antelacin un riesgo o sufrimiento, ste debe ser
evitado, con la participacin colectiva de todos los involucrados.
Por otro lado, cuando hechos dolorosos ya han ocurrido, se puede tener un rol de orientacin para
mirar de manera reflexiva la situacin, aportando al crecimiento de todos, y desarrollando formas
para que los adultos protejan a sus jvenes.
Esto implica el desarrollo de una cultura de prevencin que siempre est mirando hacia el futuro,
focalizada en la reduccin de los factores de riesgo y en la promocin de los factores de proteccin,
relacionados con la salud mental o los problemas de conducta, con el objetivo final de reducir su
incidencia.
Estrategias
de Intervencin
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Trabajadores
Sociales
154
Mdulo VI
2. Uso de herramientas diagnsticas

que permitan identificar los factores
que inciden e inhiben la conducta
En el marco de la implementacin del trabajo de los equipos en los estndares nacionales, es necesario recordar algunos de los compromisos tcnicos, es decir, aqullos que regulan el tratamiento
de adolescentes infractores de ley con consumo problemtico.
En este sentido, la Norma Tcnica N 85 seala que la atencin clnica debe cumplir con los siguientes principios:

Abordaje biopsicosocial.
Preferentemente ambulatorio.
Enfoque integral comunitario.
Asegurar la continuidad del tratamiento.
Realizada por un equipo interdisciplinario.
Articulada con el Plan de Intervencin Individual del SENAME.
Evaluada peridicamente.
Si bien el diagnstico es la puerta de entrada al tratamiento, al mismo tiempo se est interviniendo

y co-construyendo. Asimismo, en la etapa de tratamiento se est evaluando constantemente si los
modos de intervencin son los apropiados, o si los nfasis son los requeridos. Se trata entonces de
un proceso dinmico que no sigue una lgica lineal.
La misma Norma Tcnica N 85 seala que la Evaluacin Diagnstica Integral del Adolescente
incluye las siguientes reas:

rea de salud fsica y mental.

rea de consumo de drogas.
rea psicosocial.
2.1 rea de salud fsica y mental

La mayor cantidad de adolescentes en situaciones de alta vulnerabilidad y con consumo de sustancias presentan graves carencias, tanto en su salud fsica como mental, o estn en el lmite de
adquirirlas: desnutricin, infecciones, patologa bucal, afecciones respiratorias y traumatolgicas,
entre otras.
La experiencia muestra que tanto el diagnstico como el tratamiento en esta rea es muy bien recibido por los jvenes, en tanto ha sido un aspecto muy postergado y que impacta mucho en su
condicin general y su autoestima. Implica la estrecha coordinacin con los Servicios de Salud.
En cuanto a la salud mental, la investigacin establece que hay una alta relacin entre
consumo de drogas con otros trastornos mentales en los adolescentes.
155
Aproximadamente la mitad de todos los jvenes, receptores de servicios de salud mental, exhiben
una comorbilidad, principalmente, trastornos conductuales y la depresin.
En el rea de salud mental se aprecian las evaluaciones psicolgicas que aporten al auto conocimiento, sobre todo de sus potenciales, por ejemplo una mirada desde las inteligencias mltiples
ms que desde el CI.
En este eje se incluye la evaluacin del desarrollo de las etapas y tareas evolutivas en la que se encuentre el adolescente, incorporando la mirada desde el enfoque de la adolescencia en el proceso
teraputico. Esto permitir que la intervencin se centre en el desarrollo de habilidades, competencias, actitudes y valores como parte del desarrollo integral, y en rescatar los recursos y caractersticas de resiliencia, desarrolladas por estos adolescentes, ms que en las carencias y fracasos.
Especficamente conviene conocer:

El proceso de identidad, con perspectiva de gnero y sexual.

Caractersticas de su autoestima y auto imagen.
Proceso de individuacin, autonoma e integracin al grupo de pares y factores que lo
obstaculizan.
Habilidades y competencias asociadas con la resiliencia.
Proceso de individuacin en relacin a la familia, como parte importante del proceso
de desarrollo de identidad en el adolescente.
Posibilidades de desarrollar un proyecto de vida.
Varios de estos puntos son trabajados por el equipo de Sename, que realiza el trabajo socioeducativo y psicosocial, por lo cual coordinarse es crucial para enriquecerse de los diferentes nfasis que
cada equipo aporta.
2.2 rea de consumo de drogas

El diagnstico de la dimensin ligada al consumo, de acuerdo al Protocolo Operativo ConaceFonasa-Minsal, considera las variables (ver tabla 1):

Edad de inicio de consumo.

Sustancia o droga consumida.
Frecuencia del consumo actual.
Continuidad del consumo.
Socializacin del consumo.
Va de administracin.
Consecuencias de la intensidad del consumo.
Criterios de dependencia.
Motivacin al consumo.
Junto con lo anterior, se debe realizar el diagnstico del comportamiento clnico de la variable
sociocultural, vinculada al consumo de drogas y/o alcohol, que dar los aspectos cualitativos y de
contexto de este consumo, y que permite:

Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
156
Comprender las diversas identidades y cosmovisiones socioculturales asociadas: gnero, condiciones socioeconmicas, pertenencia territorial, y/o comunitaria del adolescente y de la familia.
Sentidos y significados del consumir drogas para el adolescente y su familia.
Significados y sentidos del tratamiento en drogas para el adolescente y su familia,
Mdulo VI
obligatoriedad del mismo, experiencias anteriores de tratamiento, vinculacin con la

institucionalidad.
Esta variable se puede diagnosticar a travs de grupos conversacionales, lo que permite que el proceso grupal genere conocimiento de cada uno y para el joven, de s mismo.
El siguiente aspecto es la motivacin, tanto en sentido amplio como en sentido especfico, respecto
de su participacin en el programa de drogas:

De acuerdo a las caractersticas de la adolescencia.

De acuerdo a las caractersticas de los adolescentes presentes.
De acuerdo a sus contextos de vida.
Y a sus particularidades.
Al ingreso al programa, los casos pueden presentar los siguientes escenarios:

Jvenes que se encuentran consumiendo sustancias en forma activa. Corresponden a

programas ambulatorios, donde acceden a las sustancias con facilidad. Aqu el diagnstico permitir indicar una combinacin simultnea de estrategias mdicas y psicosociales, que se apoyarn mutuamente con la finalidad de disminuir y suspender la
ingesta de sustancias, junto con otras conductas asociadas.
Jvenes que han interrumpido recientemente el consumo por motivos forzados (detencin o internacin en sistema residencial). Dependiendo de la edad, pueden presentarse o no sintomatologas fsicas, psicolgicas y conductuales relacionadas con la
suspensin del consumo.
Algunos jvenes pueden presentar sndrome de dependencia y otros no, por lo cual se
debe estar atento a identificar la respuesta especfica en cada uno, a fin de orientar la
intervencin.
Si lo presentan, el sndrome de dependencia a sustancias tiene caractersticas clnicas

diferentes entre adolescentes y adultos (Minsal 2007). Se evidencia que:
-
-
-
-
El sndrome de abstinencia a alcohol es raro en este grupo etario.

La tolerancia tiene baja especificidad para el diagnostico de la dependencia.
Los problemas de salud fsicos, asociados al uso de sustancia, no son tan frecuentes como en los adultos dependientes a alcohol.
El abandono de las actividades habituales para utilizar alcohol puede no estar
presente en adolescentes dependientes.
En este escenario se observarn alteraciones conductuales, junto con una condicin fsica afectada
por el uso de la droga, que requerirn de medidas y cuidados especficos en la lnea mdica, nutricional, de higiene, y emocional.

Jvenes que encontrndose sin consumo, se enfrentan a condiciones de riesgo de

consumo. Es el caso de jvenes que retornan a su medio natural, luego de egresar de
algn sistema residencial o privativo de libertad. Tambin es el caso de jvenes que
enfrentan situaciones de crisis familiar o personal, que generan episodios de consumo
y otras conductas riesgosas que pueden resultar muy peligrosas en todo sentido.
Para obtener una visin integrada y expresada grficamente, puede ser de mucha utilidad usar algn registro que vincule las sustancias consumidas por el joven con su historia vital, y los eventos
significativos de su vida.
Esto permite comprender distintos mbitos que incluso el joven puede no haber descubierto.
157
Tabla N 1: Dimensiones ligadas al consumo de alcohol

y drogas para diagnstico integral en adolescentes
con consumo perjudicial / dependencia
CONSUMO DE
BAJO RIESGO
CONSUMO DE RIESGO
MODERADO
CONSUMO DE
ALTO RIESGO
Inicio consumo
A partir 14 aos
Entre 12 y 14 aos
Antes de 12 aos
Sustancia
o droga
consumida
Alcohol o marihuana
Alcohol y marihuana con

asociacin ocasional
a otras drogas
Policonsumo ( > de 3 drogas)

PBC, Herona, Inhalantes
Frecuencia
del consumo
actual
Ocasionalmente, los
fines de semana en
espacios recreativos
Habitualmente los
fines de semana.
Todos los fines de

semana y/o diario.
Consumo
Sostenido
Menos de 3 meses
De 3 meses a 6 meses
Ms de 6 meses
Consumo
Socializado
o no
Solamente en grupo,
con significantes a lo
experimental o recreativo
En grupo y solo
Mayor tendencia al consumo

solitario
Va de
Administracin
Una va, oral
Una va, no inyectable
Inyectable
Ms de una va
Consecuencias
de la intensidad
de consumo
Sin consecuencias
evidentes
Primer episodio evidente

de: accidente, violencia,
auto agresin.
Accidentes reiterados. Violencia

reiterada. Auto agresiones frecuentes.
Coma etlico y/o por consumo de otra
sustancia. Intoxicacin por drogas
Criterios de
dependencia
Sin criterios de
dependencia
Con criterio de consumo

abusivo, Sin criterios
de dependencia
Existen criterios de
dependencia
Fisiolgicas
No existen
Evitar hambre y fro

Dormir
Bajar de peso
Aumentar masa muscular
Dependencia fsica
Evitar dolores fsicos
Emocionales
Relajacin
Placer o disfrute
Evasin
Desinhibicin
Alerta
(Existe slo una
motivacin)
Las indicadas en consumo Conjunto de motivaciones con

con bajo riesgo, adems de: significacin patolgica o con
Ansiedad y Angustia
relacin a conductas antisociales.
Efecto de anestesia
emocional
Aumentar Animo
(En asociacin, 2 o ms)
De
desempeo
y
Adaptacin
Mejorar rendimiento en
mbitos puntuales
Integracin social, en
distintos mbitos
MOTIVACIN AL CONSUMO
TIPO DE
CONSUMO
Fuente: PROTOCOLO
OPERATIVO CONACEFONASA-MINSAL 2006
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
158
Aceptacin grupo de pares

Relacin con sexo opuesto
Realizar desempeos
que infringen la ley
Cuando el uso de la droga deja
de ser efectivo para el objetivo
o significado pensado.
Mdulo VI
2.3 rea psicosocial

Esta rea contiene aspectos muy complejos, que se especificarn segn el orden establecido por la
Norma Tcnica:
2.3.1 Familia
2.3.3 Reparacin
2.3.4 Responsabilizaciny reparacin de la conducta infractora
2.3.5 Integracin social y contexto obligado
2.3.1 Familia
Aunque se discute la posibilidad de cambio en los casos ms complejos, se coincide
en que se debe realizar el esfuerzo de incorporar a la familia en todo el proceso, sobre
todo cuando el adolescente es menor, ya que aqu el rol de la familia es gravitante para
completar su desarrollo.
De cualquier modo, sea que se trabaje o no con la familia, esta rea involucra varias e importantes
acciones que dan sentido a toda la intervencin, siendo transversal a ella.
El abordaje se inicia con la elaboracin de un diagnstico familiar, que permita construir una hiptesis de lo que ocurre con la familia en relacin con el consumo problemtico de drogas y la conducta infractora, que se comprobar o modificar durante el tratamiento. Aqu es posible observar
los siguientes aspectos:

Si el adolescente cuenta o no con una (o ms) figura protectora en su familia de origen.
Con qu familiares o adultos significativos se cuenta para garantizar su tratamiento.
Grado de irreversibilidad de la situacin familiar.
Cuando existe familia y es posible intervenir con ella porque accede al tratamiento, se sugiere conocer y proyectar el trabajo en los siguientes aspectos:

Visualizar los distintos tipos de vnculos existentes en las familias, distinguiendo aquellos que son protectores o contenedores, de los que son significativos para el adolescente, aunque no necesariamente pro-sociales.
Conocer y favorecer el desarrollo de las habilidades parentales, relacionadas con la

adecuada proteccin, grado de empata y vinculacin con el hijo.
Comprender las dinmicas de conflicto en las relaciones, tendiente a favorecer la revinculacin positiva.
Conocer las vivencias traumticas que ha vivido el adolescente en la familia y proyectar su re-significacin, para la reparacin del vnculo (cuando sea posible).
Se recomienda realizar entrevista familiar durante la fase de diagnstico, propiciando la participa-
159
cin de todos los miembros de la familia actual, ya sea en terreno o en el programa. De no ser posible contar con la presencia de la familia, se recomienda contactar a figuras vinculares significativas
del joven, y operar con perspectiva familiar con los miembros ms motivados.
En una primera sesin se requiere conocer ciertos aspectos esenciales del sistema familiar con el
que se va a trabajar:

Cul es el deseo de atencin que la familia presenta y cules son las preocupaciones
o problemas en que quieren ser ayudados, sea ste el problema de consumo de drogas
del joven u otro.
Cmo definen el problema desde cada uno/a, detallando lo que desean cambiar que
les produce dolor en sus vidas. Esta descripcin es desde cada uno de los participantes,
e implica no operar con categoras diagnsticas. Tambin permite definir aquello que
quieren conservar en su estilo de vida.
Saber quin defini el problema, as se comprender el sistema ms amplio del cual el

problema es parte. Esto puede incluir o no al sistema judicial.
Realizar una descripcin detallada de las explicaciones de cada uno/a para el problema. Hacemos la distincin entre la descripcin y la explicacin del problema. Esta
distincin constituye una poderosa intervencin, al diferenciar las percepciones y no
confirmar la realidad como algo fijo, ayudando a la no-manutencin del problema.
Situar la intervencin en el contexto obligado. Se incluir as al sistema judicial y al

sanitario como partes de los sistemas ms amplios donde se inserta el tratamiento.
Consensuar la definicin externa del problema como parte del problema.
Este abordaje constituye a la vez diagnstico e intervencin, y permitir iniciar un vnculo y una
alianza teraputica slida con la familia, posibilitando entrar en los temas de fondo del tratamiento.
Luego de esto, es necesario conocer los siguientes aspectos:

Estado del problema del consumo de drogas realizado por la familia.
Motivacin de la familia hacia el tratamiento.
Proyeccin de su adherencia y los posibles obstculos a ella.
Descripcin detallada de las soluciones previas intentadas.
Descripcin detallada de las diversas explicaciones que ellos dan del consumo del
adolescente. Recoger particularmente las explicaciones de consenso que surjan en
ellos.
Dinmica de la familia en relacin con el consumo de drogas del adolescente, y patrones colectivos asociados al consumo, donde aparecern otros miembros de la familia
como parte del patrn de consumo del joven. Tambin aparecern otros miembros
del sistema familiar con historias de consumo y problemas asociados. Esto permitir
obtener mucha informacin acerca de las pautas de manutencin del problema.
El diagnstico familiar al final de la primera entrevista: Al final de la primera entrevista se podr

tener claridad sobre los siguientes elementos:
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
160
Descripcin de la familia.
Aclaracin de los problemas que la familia desea cambiar, que pueden no ser el problema del consumo/delito.
Mdulo VI
Patrones de interaccin que mantienen el problema.
Explicaciones de la familia para el comportamiento problemtico.
Expectativas en su vinculacin al programa de tratamiento.
Con estos puntos se estar en condiciones de elaborar un diagnstico familiar respecto del problema que trae a la familia al tratamiento, que debe contener por lo menos los siguientes puntos
(Barrientos, 2005):

Descripcin de los patrones de interacciones mantenedoras del consumo de drogas.
Descripcin de las soluciones intentadas por la familia para solucionar el problema de

consumo de drogas.
Formulacin de una Hiptesis Familiar.
Este diagnstico familiar puede verse enriquecido con la descripcin de:

El clima emocional general de la familia, y
la descripcin de otras reas problema afectadas, como consecuencia del consumo de

drogas de uno de sus integrantes.
Tambin se requerir una descripcin de las competencias parentales, identificando la presencia de

otras figuras que juegan un rol clave en la proteccin del adolescente. Esta rea ser abordada ms
adelante.
En el diagnstico de la familia el objetivo fundamental no ser la descripcin de la problemtica en
s, sino que contar con elementos para modificar la situacin.
As, se establecer la relacin existente entre el consumo problemtico de drogas y la familia, considerada sta en su organizacin, sus procesos y sus visiones de realidad, de manera de propiciar
los cambios que les permitan desarrollarse como familia sin la presencia del consumo de drogas
del joven.
Todo esto permitir determinar:

El tipo de familia actual: nuclear (bi-parental, monoparental), extensa (tri-generacional

o ms), familia simultnea (hijos provenientes de dos, tres o ms uniones), etc. Usar
genogramas de momentos claves del desarrollo, que entregarn elementos valiosos
para el anlisis e hiptesis.
Determinar qu tipo de organizacin tiene la familia respecto de la droga. Se puede

describir al menos los siguientes:
-
-
-
-
-
Familias en que el consumo de drogas es un problema nuevo en su historia.

Familias en que el consumo de drogas es un problema que se repite en otros
miembros.
Familias en que el consumo de drogas est relacionado con trfico de drogas y
problemas de delitos.
Familias en que los padres presentan graves problemas de consumo y trasgresiones a la ley.
Familias ausentes o inexistentes, con parentalidad mal tratante en lo actual o en
la historia, que brindan al joven condiciones proclives a la presentacin de la
problemtica asociada droga/delito.
Conocer la dinmica de la familia en relacin con el consumo de drogas del adolescente:
161
-
-
-
-
Patrones colectivos asociados al consumo problemtico.

Saber si el consumo se relaciona con otras problemticas, muchas veces ocultas: duelos no elaborados, adaptacin adversa al entorno, contextos de peligrosidad, patrones de guerra en la relacin de pareja de los padres.
Cules son los mecanismos productores y mantenedores sistmicos del consumo.
Determinar en qu aspectos se requiere re-historiar la familia1, tanto si se trabaja
o no directamente con ella, o el trabajo se hace con algunos miembros o slo
con el adolescente.
El trabajo familiar se ver favorecido si se opera con una visin sistmica, al comprender los procesos de interaccin y colectivos que ocurren a la base. Por esto es relevante trabajar con la familia a
lo largo de todas las fases del proceso de atencin.
1 Rehistoriar significa
cmo construir una historia
mejor con las mismas
piezas de la historia.
2 Plan de Tratamiento
Integral
En la medida de lo posible, entrevistar a la familia completa ser de gran valor, tanto para el diagnstico como para el proceso de tratamiento, recomendndose hacerlo al menos en momentos
claves como:
-
-
-
En la fase de diagnstico.
Al principio de cada fase de la atencin que defina el PTI2.
En momentos de crisis, con el fin de ampliar la visin y comprender lo que est
ocurriendo en el contexto familiar.
La experiencia indica que el consumo puede tener un rol mantenedor dentro de las dinmicas
familiares de cada joven y cumple una funcionalidad en su familia, lo cual genera oposicin a los
intentos por eliminar el consumo.
En el enfoque sistmico familiar no existe el concepto de resistencia, sino el de cooperacin, donde
cualquier modalidad de respuesta es vista como una forma de colaborar y orienta sobre las prescripciones futuras.
La tarea consiste, por lo tanto, en conocer la situacin familiar para intervenir apropiadamente en
su dinmica, pues el cambio y el no-cambio de un miembro individual es parte del sistema familiar
al que pertenece.
El sntoma como una comunicacin til de la familia. Un sntoma es un mensaje comunicacional
que se observa en un miembro y que es funcin de toda la familia.
Se observa que el sntoma es la nica posibilidad de reaccin de un sistema, ya que la pauta de
interaccin es rgida y no cambia.
Cuando operamos con este tipo de mirada, definimos el para qu del sntoma, que corresponde
a lo que el sntoma permite en el conjunto, como unirse por la preocupacin; pelearse en vez de
deprimirse, etc.

La juventud que permanece en entornos de calle suele consumir alcohol y drogas para hacer frente
a experiencias comunes de violencia familiar y a vivencias de infortunio que comparten juntos.
Comparten tambin un abanico amplio de problemas asociados al consumo excesivo de drogas,
incluidos problemas de trabajo, legales, psicosociales, educativos y de salud.
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162
Mdulo VI
Intentando determinar el tipo de actividades que realizan en su entorno y grupo de pares, la evidencia no es concluyente. Por ejemplo, la participacin de los jvenes en actividades fsicas tendra
un efecto anlogo al de su participacin en bandas o pandillas, slo que en una versin positiva,
pues encuentran aqu tambin la misma excitacin, sentido de pertenencia, estatus, proteccin e
identidad que las actividades grupales antisociales (OPS, 2008), lo que indica que el participar en
actividades deportivas no necesariamente es un factor protector si coexiste la participacin en grupos de pares con actividades de consumo de drogas y otras conductas riesgosas.
El deporte y la actividad fsica tienen dos aspectos colaterales que son clave para contribuir a la
prevencin de la violencia en adolescentes y jvenes:

Disminuir el tedio por falta de alternativas de tiempo libre, pues evitar el aburrimiento
es importante debido a sus vnculos con la depresin y la soledad, como tambin por
la falta de estmulo y de opciones atractivas para el tiempo libre, que conlleva a buscar
actividades fsicas y emocionantes, muchas veces antisociales.
Reducir la cantidad de tiempo libre sin supervisin.
La participacin estructurada en organizaciones juveniles parece tener muchos beneficios para los
jvenes en trminos de auto-eficacia, competencia social, identidad, pertenencia y apoyo. Sin embargo, estos logros pueden ser obtenidos tanto en pandillas como en grupos de trabajo comunitario.
Por lo cual valen los mismos aspectos sealados anteriormente.
En la evaluacin de este aspecto se podr mirar la participacin del joven en actividades de su
entorno y con grupos de pares. Puede hacerse a travs de grupos pequeos de jvenes, donde
podrn sentirse ms libres de expresar sus reales motivaciones en estos temas, que en un abordaje
individual. Tambin ayudar el uso de instrumentos grficos como el eco-mapa, por ejemplo, ampliamente conocidos en las disciplinas del rea social.
El modelo de los factores de riesgo y factores protectores permitir tambin comprender esta dimensin. Estos factores se expresan del siguiente modo (Conace, 2009):
Tabla N2: Relaciones con grupo de pares

FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE PROTECCIN
Excesiva dependencia del grupo.
Capacidad crtica y desarrollo del criterio propio.
Inclusin en grupo proclive a la trasgresin y con

actitudes positivas hacia el consumo de drogas.
Inclusin en grupos con ausencia de

conductas desadaptativas.
Oportunidades para incurrir en conductas problemticas.
Toma de decisiones personales.
Exposicin a modelos que manifiestan conductas

de riesgos (amigos o consumidores).
Modelos de amigos no consumidores de drogas.
Dificultad para establecer relaciones personales.
Red amplia de amigos, competencia social

para las relaciones personales.
Dificultad para identificarse con otros grupos

no relacionados con el consumo.
Participacin en grupo de carcter positivo

(asociaciones, clubes deportivos, etc.).
Escaso desarrollo de habilidades sociales.
Desarrollo adecuado de habilidades sociales.
Fuente: Modelo de Intervencin en Sectores Focalizados, Conace 2009
163
Tabla N3: Los factores protectores y de

riesgo en la vida de la comunidad
COMUNIDAD Y BARRIO
FACTORES DE RIESGO
Sin estructura social, situacin socioeconmica precaria
Organizacin social adecuada. Cohesin social en el barrio
Problemas de integracin e inclusin social
Relaciones positivas de vecindad.

Integracin e inclusin social
Ausencia de apoyo social: escasos recursos comunitarios
Apoyo social y proteccin a los adolescentes
Degradacin de la zona (barrios

conflictivos del entramado urbano)
Recursos comunitarios suficientes para el adolescente,

conocimiento y accesibilidad a los mismos
Accesibilidad a las sustancias y trfico de drogas
Dificultades de acceso a las sustancias
Tabla N4: Factores protectores y de riesgo asociados

al uso del tiempo libre y los momentos de ocio
OCIO Y TIEMPO LIBRE
FACTORES DE RIESGO
No estructurado.
Organizado.
Implantacin del modelo del tiempo libre (carretes y

diversin) asociado al consumo de drogas y alcohol.
Ausencia de asociacin: diversin = consumo de drogas.

Actitud crtica ante el modelo de ocupacin de ocio.
Pautas culturales de diversin asociadas a descontrol.
Inquietud cultural, deportiva, recreativa,

etc. Aficiones diversas.
Escasez de alternativas de tiempo libre.
Acceso a actividades y recursos positivos para

el ocio y otras actividades informales.
2.3.3. Reparacin
Debe conocerse el dao psicosocial y la correlacin existente entre la historia de vulneraciones de
derechos, consumo de drogas y conducta infractora de ley en este eje.
Es vital hacerlo desde un enfoque que evite el sobre diagnstico y la sobre intervencin, evitando
la victimizacin secundaria. Para esto es necesario contar con los informes que han hecho otras
instancias, y mantener en mente esa informacin para comprender cmo es que esos antecedentes
pueden seguir siendo vividos en el presente.
Debemos recordar que en el mbito humano nada es objetivo en esencia, sino que las experiencias
son significativas de un modo personal.
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Situaciones graves de vulneracin de derechos que pueda haber tenido el adolescente:

Problemas econmicos, habitacionales, de acceso a servicios de salud y servicios en

general.
Negligencia, abandono.
Maltrato grave.
Abuso sexual.
Violencia intrafamiliar.
Peores formas de trabajo infantil.
Explotacin sexual comercial infantil (ESCI).
Problemas relacionados con el sistema legal/criminal.
Otra (especificar)
En el diagnstico de esta rea ser fundamental conocer y coordinar con programas especializados
de reparacin de Sename u otros, si se ha hecho all un trabajo de reparacin. Y vincular estos hechos con la comprensin de la conducta de consumo o infractora.
2.3.4 Responsabilizacin y reparacin de la conducta infractora

El trabajo de diagnstico en esta rea requerir de un trabajo asociado y complementario con el
equipo Sename, de manera de compartir las visiones en el caso a caso, de acuerdo a la especificidad de cada equipo.
El aspecto clave para realizar este diagnstico es el conocer la capacidad de empata del joven, que
es la llave de las relaciones armoniosas.
2.3.5. Integracin social y contexto obligado

Lo primero a considerar es la exclusin social en la que se pudieran encontrar el joven, determinando su participacin en los siguientes:

Escolarizacin y nivelacin de estudios.

Insercin en el entorno comunitario y las redes locales.
Recreacin y tiempo libre.
Capacitacin laboral.
Insercin laboral.
El hecho de que los adolescentes que participan en el programa se encuentran all por una decisin
judicial y sujetos a una sancin, hace que su participacin est en contexto obligado, contexto del
cual el tratamiento es parte.
El tema del contexto obligado debe trabajarse explcitamente desde el principio. Para su diagnstico
se debe determinar:

Cmo se relaciona el tratamiento de drogas con los dems mbitos de las medidas
adoptadas.
Los motivos por los cuales el sistema judicial considera necesario el tratamiento, lo
que incluye al equipo.
165
Los criterios para el alta clnica que determine el equipo sanitario, y que comunicar
oportunamente al tribunal correspondiente, a travs del equipo Sename con la informacin entregada por el equipo de drogas.
Deben revelarse especialmente los aspectos sanitarios, a la base de la decisin de ingresar al joven
al tratamiento en drogas. De este modo, se podr trabajar desde el principio consensuando las motivaciones que las distintas instancias comparten, con el fin de que tenga un bienestar integral en su
proceso evolutivo, esencial para su positiva integracin.
Dicha explicacin permite integrar esta importante rea del contexto obligado con todo el conjunto, favoreciendo su avance y su insercin social. Esto es parte del trabajo en Contextos Obligados,
y la respuesta obtenida en estas conversaciones son una importante fuente de informacin para el
proceso que se est desplegando (Miln, 1993).
2.4 Diagnstico de situaciones de riesgo

que inciden en la conducta
Durante todo el tiempo que dure la intervencin con el joven, y a travs de todas las etapas del proceso, debern tenerse presentes los aspectos descritos para el diagnstico en su fase inicial, debido
a que en cualquier momento de la intervencin pueden presentarse situaciones que precipiten crisis
conductuales, ya sea en la variable delito o en la variable droga, u otras conductas asociadas, como
es la violencia hacia s mismo o los dems, incluso riesgo de presentar trastornos mentales.
El rpido y preciso diagnstico e intervencin de estas situaciones de riesgo permitir abordar la
situacin sosteniendo el proceso.
Una de las situaciones ms concretas con alto impacto en los jvenes son las crisis familiares, que
tienden a generar episodios de consumo y otras conductas riesgosas, que pueden resultar muy dramticas y peligrosas en todo sentido.
Otra situacin vinculada a lo anterior, pero que se vive de modo ms personal en los jvenes, son
las fechas significativas, donde sienten con mayor fuerza las prdidas, los abandonos de la historia
vivida, y pueden reaccionar con intensidad en conductas de consumo, delito o agresin, sin que
den previamente signos evidentes.
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166
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3. Tcnicas de conduccin de
entrevista con adolescentes con
consumo problemtico de drogas
y alcohol, y su grupo familiar
Una singular forma de intervencin en los programas de tratamiento es la entrevista. En ella se
unifican visiones y acciones, entendimientos y aplicaciones prcticas, que sintetizados de manera
coherente permiten el logro de los objetivos planificados.
Mucho de lo que aqu se expondr ha surgido de la experiencia directa en programas de intervencin con adolescentes infractores en este medio, durante ms de una dcada, con referentes en
poblacin Sename y Conace.
Las tcnicas de conduccin de entrevista que se desarrolla en estas pginas incluirn mltiples niveles de trabajo, desde entendimientos generales hasta tcnicas especficas, todo lo cual aportar al
logro de los objetivos en el tema.
Las revisiones de la literatura no entregan informacin concluyente respecto de las tcnicas especficas a seguir en esta poblacin de jvenes, por lo cual la labor ser brindar guas para la accin.
3.1 Principios
El punto de partida es considerar jvenes a quienes estn cursando su desarrollo evolutivo dentro de
la etapa adolescente, o si tienen ms edad, como adultos jvenes.
Ello pone un primer contexto al tema (evolutivo personal). Implica asumir que el joven est an en
formacin en sus diversas reas de desarrollo, y permite proyectar las intervenciones fortaleciendo
una construccin personal positiva, an cuando los hechos que originan la intervencin hayan sido
problemticos.
Las definiciones de self tienen un particular impacto en los jvenes en cualquier estadio del desarrollo, por lo cual es una postura de principios el nunca definir como drogadictos a quienes
consumen o hayan consumido sustancias txicas.
Al contrario, de-construimos esta definicin en s mismo/a o en sus redes. Ello aportar una construccin de auto imagen ms integradora, que contenga elementos normales y positivos. Esto es
vlido tambin para todos los rtulos estigmatizadores a los que han sido expuestos en su historia.
Tambin se debe considerar que al trabajar en entrevista se realiza intervencin, aunque formalmente se est realizando diagnstico.
Intervencin es un concepto operativo y se refiere a las acciones realizadas por los
equipos de tratamiento de programas pblicos para promover el cambio en los usuarios de acuerdo a objetivos.
Es posible afirmar que el concepto de intervencin incluye al de co-construccin o construccin
conjunta, aunque son dos conceptos clnicamente diferentes. La diferencia radica en quin define
lo que el usuario debe cambiar. Desde la intervencin, las definiciones son externas al sujeto.
167
En esta rea, la participacin del joven ha surgido desde la instancia judicial, por lo tanto, el contexto del tratamiento es propiamente lntervencin (Miln, 1993).
En la co-construccin las definiciones surgen dentro del proceso de creacin de realidades en el
lenguaje o conversacin teraputica. Para nuestros fines, se comprende que la intervencin incluye
a la co-construccin y se dan en forma articulada, aunque a veces nos referiremos a ellas separadamente.
H. Maturana ha escrito
mucho respecto de este
proceso y pueden revisarse
Finalmente, se seala que las tcnicas de entrevista estn en el terreno de la conversacin. Sin duda,
sus mltiples textos
para profundizar en ello:
sta ser la tcnica primordial desde donde surgirn todas las estrategias especficas que utilicemos,
Maturana 1987, 1988,
por lo cual es imprescindible observar las conversaciones que se realiza con los usuarios, recono1995a, 1995b, 2002, 2004.
ciendo e identificando elementos y patrones que podr cambiar y optimizar.
Si se mejora la conversacin teraputica, indudablemente se mejora los resultados, en un dominio

donde opera lo humano (Muoz, 1995).
3.2 Condiciones para la entrevista

Para que puedan desarrollarse tcnicas efectivas de entrevista profesionales, el equipo debe tener
claridad de cmo se relacionan con el tema de la droga en general, y especialmente con adolescentes infractores con consumo.
Esto es lo que se denomina tema de contacto con el problema de la droga. Define cul es la ideologa de quien interviene, surgida de una red de conversaciones de equipo. Muchas veces los equipos
no han explicitado la ideologa con que operan, actuando desde sus propios modelos, lo que debilita e incluso arriesga las estrategias de trabajo en su conjunto (Miln, 2001).
Este conjunto de ideas puede definir el consumo de drogas como algo fatal, imposible de escapar,
o como algo superable, transformable. Si se da poder a la droga e implcitamente se la define como
algo fatal, difcil de modificar, que requiere de mucho tiempo y esfuerzo para salir de ella, esto puede provocar una excesiva focalizacin en las sustancias y en el consumo y no resolver el problema,
perpetundolo. Se transformar en un obstculo a la propia intervencin.
Tambin es importante conocer los supuestos con que los usuarios y sus familias se relacionan con
la droga, y con la droga como problema, todo ello es parte del tema de contacto respecto de la
droga.
Lo invitamos a reflexionar
Cules son sus creencias en relacin al consumo de drogas?
Qu hace que un joven consuma txicos que daan diferentes zonas de su organismo, daan sus relaciones afectivas y su proyeccin personal?
Se sabe que las sustancias producen efectos placenteros directos o por disminucin de malestares.
Desde nuestra posicin de no-consumidores estamos conscientes del dao, y muchas veces empujamos al otro hacia un comportamiento de disminucin o abstinencia del consumo. Pero si el otro
no es parte de este objetivo, se queda afuera sin colaborar, sobre todo si ese otro es un adolescente.
Si las respuestas del otro muestran que el consumo responde a problemas de la vida cotidiana, se ir
por un camino; si responde a una cultura a la que pertenece, se ir por otro; si es un/a adolescente
autnomo de una familia rgida, se tomar otro camino.
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168
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Aspectos de una avenida con bastantes curvas, donde permanentemente se est escogiendo opciones de entendimiento de tipo comprensivo, elecciones donde el otro cuenta.
Este abordaje requiere de un trabajo de especialista, con habilidades clnicas y de consejera, as
como de intervencin teraputica, integrando tanto elementos epistemolgicos como tcnicos y
prcticos en su accin.
3.3 El espacio normativo y de control

Cuando un joven se ve sometido a un sistema normativo y de control (que puede adoptar muchas formas), tiende a producir respuestas similares a las que usa habitualmente
en sus espacios de trasgresin.
Vive las normas como la obligacin a someterse a ellas, y desencadena reacciones de oposicin e
incluso violencia.
Maturana (1995) seala que una cultura centrada en la dominacin y el sometimiento, en las jerarquas, en la desconfianza y el control, en la lucha y la competencia, es
una cultura generadora de violencia porque vive en un espacio relacional inconsciente
de negacin del otro. (...) En el espacio psquico de la violencia el nio aprende sin
darse cuenta a negar al otro y a no mirarse a s mismo en el apego a sus certidumbres.
El otro no tiene presencia salvo en la oposicin que se vive cuando ste se somete.
Una de las caractersticas de esta poblacin es su necesidad de trasgresin, y tendencia a los comportamientos transgresores (Arbex, citado en Conace, 2004), dados fuertemente por la cultura que
los sustenta.
Podemos preguntarnos cunto de los sistemas normativos y de control surge de nuestra necesidad
de control, y cunto control efectivamente necesitan los jvenes en su tratamiento.
Cunto es el control mnimo que se requiere para mantener las condiciones de funcionamiento? Cunto es el control del que podemos prescindir sin afectar la estructura de funcionamiento? En sntesis, cunta es la normativa que ellos realmente
requieren para que se alcancen los objetivos?
La entrevista en el tratamiento de drogas se da en un contexto judicial, por lo cual ase dan conjuntamente elementos de control, representados por el tribunal; y de ayuda, representados por los
programas de tratamiento.
Desde un punto de vista jerrquico, el tribunal est ubicado en un plano superior a los programas de
tratamiento que cumplen una funcin de ayuda (Cirillo, 1994). Al situarse en un contexto judicial,
los jvenes se encuentran muy sensibles al uso de mecanismos de control, y pueden responder sobredimensionadamente ante las normas, rechazndolas, y desafiando innecesariamente al sistema
sanitario, sobre todo cuando se identifican en grupo como iguales, a travs de la categora delictiva que los identifica en este espacio.
169
Para evitar las dinmicas asociadas a la autoridad y al control y generar un contexto propicio para la
entrevista, las regulaciones internas que establezca el centro pueden girar en torno de los siguientes
principios:

Buen Trato
Proteccin y cuidado (propio, de los dems y del entorno)
Respeto recproco
Esto implica privilegiar el fin superior de su tratamiento, cuidando tambin el tratamiento de los
dems y el entorno donde se realiza.
Como seala Maturana (1995b), para que los miembros de una cultura reflexionen
sobre sus conductas en ella, se requiere un conflicto en el emocionar que genere conductas contradictorias suficientemente intensas, como para que stos suelten su natural certidumbre sobre la legitimidad de sus acciones..
Es decir, se cambia el esquema relacional y se favorece la conversacin teraputica.

La entrevista en este contexto tiene objetivos que se insertan tambin dentro del tratamiento en su
conjunto. Estos objetivos permiten a los jvenes y sus familias:

Materializar los procesos de motivacin, vnculo, alianza teraputica y adherencia al

tratamiento, vehculos del logro de objetivos.
Contar con una estructura concreta de apoyo al tratamiento que confa en la solucin
al problema de las drogas.
Establecer lmites claros y consistentes que se asocien a los objetivos formulados.
Desarrollar estrategias especficas de afrontamiento del consumo y otros problemas

asociados.
Detectar riesgos a tiempo y ayudar a resolver las consecuencias del consumo.
Apoyar al joven y a toda la familia en su proceso de recuperacin de los efectos del

consumo y otros problemas asociados.
3.4 La entrevista propiamente tal

La entrevista es una herramienta clnica muy importante, es un espacio bsico de
comunicacin y conversacin de influencia mutua. Entrega gran cantidad de informacin a todos los participantes y genera tambin muchos cambios en mltiples dominios de accin.
Toda entrevista se desarrolla en etapas o fases, en que se puede identificar las siguientes:

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170
Fase de acoplamiento o fase social, que es donde se inicia el contacto, supone el

conversar acerca de contenidos que parecen triviales, y a travs de esto se genera o
reafirma la confianza que permitir el flujo de informacin que acceder a la conversacin.
Mdulo VI
Fase intermedia: Es donde se entra en los temas ms estructurados y se definen los

problemas a trabajar.
Fase de cierre: Antes del trmino de la entrevista, se formulan los acuerdos y conclusiones logrados en relacin con los problemas que fueron tratados, establecindose los
pasos a seguir.
3.4.1. Entrevista con los padres

Conversar con los padres sin el adolescente tiene beneficios y objetivos especficos, como obtener
antecedentes del desarrollo de la familia y del hijo, conocer algunos detalles de los padres y la parentalidad que ejercen.
La precaucin que se debe tener es que pueden surgir problemas del mbito conyugal, de la pareja
de los padres. Si es as, mencionar y registrar esto como algo que est ocurriendo, conversar cmo
afecta su rol dentro de la familia, y volver a la parentalidad, que es el mbito pertinente al caso.
3.4.2 Entrevista familiar

La entrevista familiar es una excelente manera de ver cmo interactan los distintos miembros de la
familia, y de auto conocimiento de ellos mismos. Entrega una rica informacin acerca de los mitos
familiares, los acuerdos y desacuerdos entre los integrantes, las visiones y acciones de todos ellos.
Los integrantes de la familia desarrollan su rol de observadores de las distintas realidades y percepciones, y comprenden que los dems tambin tienen ese rol, lo que los sorprende de manera positiva. Se obtendr una imagen de la familia que permitir ampliar la visin del problema y adecuar
la capacidad de intervencin a esta realidad.
Se recomienda que sea conducida por un profesional del equipo especializado en trabajo con familias, dada la complejidad de este trabajo y los beneficios de hacerlo con estndares de calidad.
A la inversa, la escasa formacin y especializacin en esta rea del trabajo pueden afectar negativamente el proceso del caso.
Otra recomendacin es realizar la entrevista de familia en duplas, lo que trae todos los beneficios de
la co-terapia. De esta forma adems puede incorporarse a ella un profesional no especializado.
3.5 La estructura de una entrevista familiar

Al inicio, realizar el contacto saludando a cada uno de los miembros de la familia de

manera agradable. Se sugiere seguir un orden jerrquico social en el saludo: el padre,
la madre, y los hijos en orden de edad.
Iniciar la entrevista identificndose como profesional. Si la entrevista es conducida por

dos personas, cada uno se presenta a s mismo.
Preguntar el nombre de cada uno de los integrantes de la familia, incluido el adolescente, de manera que cada uno se presente a s mismo. En ningn momento permitir
que alguien hable por otro.
Este es el momento de la etapa social, por lo cual se puede conversar brevemente

acerca de temas neutros.
Al conversar de los motivos de consulta o problemas conviene hacer preguntas abier-
171
tas que invitan a hablar. Qu piensan, cmo lo ven, qu sienten al respecto, etc.

En esto es muy importante hacer pasar la pregunta por cada uno de los integrantes
de la familia, pues se est conociendo al conjunto y de esa manera se podr acceder
al nivel sistmico de informacin. Esto significa que la misma pregunta es respondida
por cada uno de ellos. Por ejemplo: por qu estn aqu, qu les preocupa; por qu
creen que pasa lo que pasa, etc.
En la fase de cierre y luego de redondear los acuerdos, la principal conclusin que se

aconseja sealar es definir a esta familia como una buena familia. Esta definicin se
denomina connotacin positiva del sistema, y constituye una poderosa intervencin
que siempre debe realizarse al trmino de una entrevista, especialmente si se trata de
la primera entrevista.
La despedida se realiza de manera agradable y en el mismo orden jerrquico que el

saludo al inicio.
Respecto de los contenidos de la conversacin, tanto en las entrevistas de familia

como las individuales, es necesario considerar tambin lo sealado en las acciones de
diagnstico, junto con lo que se describe a continuacin.
3.6 La entrevista individual con el adolescente

3.6.1 El espacio de intervencin individual
En general en esta poblacin de usuarios el espacio individual no resulta fcil de implementar,
tanto por temas vinculares como porque la conversacin con el mundo adulto est muy fuera de
sus intereses y capacidades, especialmente cuando la invitacin a conversar sea en un box o lugar
cerrado.
Ellos probablemente huirn inicialmente el contacto, con el paradojal resultado de que cuando
tengan esta conversacin individual la valorarn enormemente y ser muy significativa. Cuando un
joven tiene una experiencia positiva en el espacio individual, ste deber ser cuidado especialmente.
Para crear este espacio individual de conversacin se sugiere:

Consistencia. Al brindarle un espacio individual, que se cumpla su uso especial y personal.
Realizar entrevistas breves en general. La dimensin del tiempo es para ellos muy
diferente que para los adultos.
Tratar temas acotados y explcitos.
3.6.2 Relativa concentracin en las drogas

Se requiere modular con gran flexibilidad el nfasis explcito que se le dar al tema de
la droga como tema. Ello sin duda va a depender de los niveles de riesgo que tenga el
consumo en un momento determinado.
Estrategias
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172
Mdulo VI
En muchos casos de jvenes y adolescentes se da la paradoja de que cuando el tema de los consumos de sustancias no es tomado explcitamente, los resultados suelen ser mejores que cuando el
consumo de drogas se trabaja en forma directa (Miln, 2002).
3.6.3 Consejera
Es una forma de entrevista que permite generar una comunicacin efectiva que conduzca a promover conductas saludables y el cambio de hbitos.
En la atencin individual o grupal, la consejera reconoce en el usuario el papel de protagonista o
conductor de la adopcin de nuevas conductas y en los cambios de hbito a travs de herramientas
educativas prcticas que fomenten el auto cuidado.
Es una estrategia de entrevista que puede brindar muchos beneficios, aplicada en diferentes momentos durante el tratamiento. En ella el profesional facilita el proceso de toma de conciencia,
decisin y accin en el joven.
En la consejera se reconocen las preocupaciones del usuario de una manera reflexiva, en un ambiente clido, receptivo y de estilo horizontal, con bastante uso de preguntas abiertas.
Implica:

Escuchar activamente, demostrando que se est escuchando realmente a travs de

todo el lenguaje no verbal.
Ser emptico, comprendiendo los sentimientos que el joven manifiesta, sin validar los
actos que de ellos se desprenden, que muchas veces son justamente lo que se quiere
modificar.
Resumir y sintetizar, lo cual permite situar puntos de anclaje que permitan dar a la
comunicacin un sentido de proceso y de avance, junto con asimilar en forma clara
los temas y mensajes contenidos en la conversacin.
3.6.4 Adherencia teraputica

Es un aspecto central de la entrevista con los jvenes. La adherencia es una conducta compleja que
consta de una combinacin de aspectos propiamente conductuales, unidos a otros relacionales y
volitivos que conducen a la participacin y la comprensin del tratamiento, y del plan por parte del
usuario para su cumplimiento, que se expresa en una respuesta modulada por una bsqueda activa
y consciente de recursos que logren el resultado esperado.
En este proceso se conjugan tanto acciones del usuario como del equipo, a travs de las conversaciones.

Adherencia al espacio. Hay un primer perodo en que los/las jvenes necesitan familiarizarse con el lugar fsico y tambin con los otros usuarios presentes en el recinto.
Excepciones a este aspecto lo constituyen jvenes con mucha experiencia en centros,
o con marcada participacin en pandillas, que pueden apropiarse rpidamente del
lugar y arriesgar transformarlo en caleta.
Adherencia al equipo de atencin. Implica familiarizacin y conocimiento de las diferentes personas que laboran en el recinto, con quienes el joven se relacionar en el
programa. Se incluye la adherencia con su terapeuta de cabecera, donde la conversacin formal y la informal tendrn un balance.
173
Adherencia al tratamiento propiamente tal. La aceptacin y la participacin activa del

joven en el tratamiento, es un paso que se da posteriormente al logro de los aspectos
anteriores, e incluso depende de stos.
3.6.5 Lenguaje
Es central en la entrevista clnica ir poniendo en palabras los contenidos expresados
por el adolescente, a travs de definiciones simples y positivas.
De esta forma podr expresar sus vivencias con nuevas palabras y significados que aportarn a su
auto concepto, tanto para ayudar a su formacin como para cambiar conceptos negativos de s
mismo.
Para ello:

Incluir distintos canales de comunicacin para aportar a su auto conocimiento, a travs de mltiples actividades, especialmente ldicas.
Propiciar un lenguaje claro, sin dobles mensajes.
3.7 La entrevista y la etapa adolescente del desarrollo

Incluir todo lo que el joven trae, aportando con ello a su proceso de formacin como
persona.
Hacer como si el joven fuera mayor y autnomo, sin perder la nocin de la etapa en
que realmente se encuentra.
Apoyar el auto conocimiento a travs de cualquier accin o actividad.
Promover procesos de cambio de manera simple, en base a que el adolescente est

cambiando de manera natural.
Usar algunas estrategias paradojales, como pedir que cambie lentamente, o que no
cambie. Ello refuerzan el cambio. Es indicado hacerlo slo en los casos con actitud
oposicionista, y requiere de un muy buen manejo por parte de quien la aplique.
Generar compromiso previendo en conjunto posibles riesgos.
Bsqueda de formas alternativas de placer.
En relacin a los problemas, lo menos que quieren los usuarios de nuestros programas
es tenerlos, por lo tanto, la estrategia ser:
-
Estrategias
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174
No centrar la entrevista en problemas (estrategia paradojal), sino que en las

competencias del joven para enfrentarlos.
-
Evitar designar los problemas como tales antes de que el problema est definido
por otros. Abordar ms bien reas de desarrollo, en las cuales los problemas
suelen no estar.
-
Ante problemas definidos por otros, adoptar una estrategia de reflexin acerca
de los distintos puntos de vista ante una misma situacin.
-
Planear juntos soluciones posibles si es que l visualiza problemas, ofrecindole
ayuda en concreto.
Humor, como plataforma en la cual basar toda la conversacin: no ser tan serios, lo
cual no se contrapone a lo serio que es el problema.
Mdulo VI
3.7.1 Construccin de futuro

Fuerte nfasis en construir futuros posibles. Avanzar paso a paso hacia stos de manera concreta y
pragmtica, con acciones que minimicen la posibilidad de frustracin y le permitan vivir la sensacin de logro.

Poner tanto los problemas como las soluciones en dominios positivos de sentido, de
este modo.
-
-
Escoger dominios de sentido positivos como futuros posibles donde no se perjudica a otros ni a s mismo
Propiciar la toma de decisiones a travs del uso de alternativas.
3.7.2 Relacin vincular con el joven

En la entrevista, el vnculo ser la base para trabajar:

La alianza: disposicin para el cambio, objetivos y metas teraputicas.
Habilitacin. Todas las conversaciones que propendan a descubrir y desarrollar habilidades en los jvenes, desde el diagnstico en adelante, enriquecern las visiones
alternativas de s mismo, y ayudarn a de-construir rtulos como drogadicto, delincuente, y todas sus variantes y conductas asociadas. Esto se liga con la tarea de
formacin de su identidad, por lo cual es clave.
Reparacin. Permite la elaboracin de las graves problemticas que han vivido. Para
algunos casos, la entrevista permitir la reparacin mediante la elaboracin subjetiva,
emocional y cognitiva; y en otros, la reparacin objetiva, a travs de los procesos de
habilitacin y reinsercin que se promocionan en el tratamiento.
En los seres humanos la historia cuenta. La entrevista permite re historiar armar la

historia de una manera mejor lo cual es esencial en el trabajo de reparacin.
3.8 La entrevista de psicoterapia individual

Es la terapia realizada por profesionales psiclogos. Si se trabaja en dupla, esta forma de entrevista
se puede trabajar junto con un psiclogo.
De acuerdo con la Gua Clnica para la atencin del Consumo Perjudicial y Dependencia de Alcohol y Drogas en Menores de 20 aos del Ministerio de Salud (2007), se encuentra indicada para
esta poblacin:

La psicoterapia expresiva de apoyo

La psicoterapia interpersonal
La terapia cognitivo-conductual
3.9 Entrevistas especficas de abordaje del tema drogas

Estas entrevistas son esenciales en los procesos de atencin. Para realizarlas, los profesionales deben
conocer y aplicar las tcnicas cognitivo conductuales que se han desarrollado para el trabajo de
prevencin del consumo.
175
Estas tcnicas no pueden dejar de usarse en esta poblacin, por lo cual estas entrevistas son un
instrumento clave en los procesos de atencin.
Los programas de prevencin de recadas se basan en el modelo de Marlatt y tambin incorporan
elementos del modelo de Beck, entre otros autores. Conace ha sistematizado este tema en documentos ad hoc (2005). Una breve resea:

Prevencin de recadas. Son herramientas que le permiten a los pacientes disminuir la

probabilidad de recaer, y cumplir los siguientes objetivos:
-
-
-
-
-
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
176
Aprender a identificar las situaciones que incitan deseos de consumir.

Definir y aprender a controlar las situaciones de riesgo.
Incorporar habilidades asertivas frente a situaciones de probable riesgo.
Aprender pautas de afrontamiento ante eventuales consumos.
Conocer estrategias que permitan intervenir una vez que se ha presentado la
recada.
Control de deseos. Las tcnicas cognitivo conductuales proveen maneras de identificar los deseos desde el nivel mental (pensamientos), emocional, el nivel del craving o
apetencia o deseo intenso, hasta el nivel conductual.
Desintoxicacin ambulatoria. En caso de presentarse apetencia y desencadenarse el

consumo en jvenes con consumos no graves, la desintoxicacin ambulatoria puede
implementarse en programas ambulatorios, y el espacio para hacerlo es la entrevista:
Mdulo VI
4. Tcnicas de trabajo grupal

Los grupos de pares cumplen un papel afectivo y socializador fundamental.
Krauskopf (citada por Andr, 2002) destaca la importancia del contacto entre pares para los adolescentes. Seala que los amigos son fundamentales para la elaboracin de dimensiones de identidad
tales como el enriquecimiento interpersonal, los valores, los papeles sexuales, el reconocimiento de
destrezas, la ampliacin de las opciones y la participacin social.
Para iniciar este tema, se debe reflexionar sobre el concepto de grupo, entendindolo como una
unidad colectiva dinmica, que se puede observar directamente. Se funda sobre la base de actitudes colectivas continuas y activas. Tienen una obra comn que realizar, hacia la cual se dirigen de
manera unificada las actitudes de sus componentes. Sus obras y conductas constituyen un marco
social, tendiendo a una cohesin relativa de las manifestaciones de la sociabilidad (Daz y cols.,
2000).
El grupo presupone la existencia de varias dimensiones: objetivos, organizacin, funcionamiento,
tarea y productividad; y al ser dinmico, constantemente est en vas de evaluacin para lograr las
metas establecidas.
Como grupo dinmico da soluciones, logrando as cristalizar el objetivo comn a todos sus miembros. En la medida en que plantean metas, objetivos y tareas que llenen las aspiraciones de los
miembros del grupo, el inters de los integrantes persiste hasta el logro del objetivo final.
Dadas estas caractersticas que permiten comprender qu es un grupo, podemos visualizar que existirn diversos grupos segn sean los objetivos comunes que sus integrantes persiguen. De acuerdo
con esta visin, es posible conformar grupos operativos con los chicos, para el trabajo con objetivos
formativos y de tratamiento.
Adems de lo recin sealado, los pares en los centros conformarn grupos espontneamente (de
los cuales los miembros de los equipos tcnicos quedarn excluidos) con objetivos centrados sin
duda en las identidades que los renen: trasgresin, delito, consumo.
Por esto, es necesario contemplar esta contradictoria realidad como el piso en el cual
se sita la intervencin grupal en esta poblacin, y ser capaces de minimizar al mximo la incidencia de la asociacin espontnea de los pares hacia objetivos antisociales.
En Chile ha sido tradicional realizar variados trabajos de tipo grupal en centros de atencin hacia
nios, adolescentes y jvenes. Sin embargo, la investigacin sobre sus resultados no es concluyente
respecto de la validacin de estrategias grupales a seguir, para el trabajo con la poblacin de jvenes que atendemos, por lo cual se hace necesario recabar informacin relevante a partir de la propia
labor del profesional, sistematizando la accin.
Por otro lado, es de consenso la idea de que las actividades grupales de tipo recreativas, ldicas,
deportivas y culturales favorecen la motivacin, y desarrollan la adherencia al espacio, al grupo de
pares, al equipo y, lo ms importante, tambin al tratamiento.
Por estas razones su realizacin es importante, aunque requiere que sea un trabajo planificado y con
objetivos claros para que pruebe su efectividad y minimice sus efectos adversos.
En el desarrollo de este tema se revisaran estrategias grupales para el trabajo con jvenes, yendo
177
3 Iatrogenia. Se denomina iatrogenia a cualquier

tipo de alteracin del estado del paciente producida por el tratamiento al
que es sometido, o los elementos de ste. Se deriva
de la palabra iatrognesis,
que tiene por significado literal provocado por
el mdico o sanador. Se
refiere a un estado, enfermedad o afeccin causado
o provocado por los equipos humanos de atencin,
los tratamientos mdicos o
los medicamentos proporcionados en el proceso de
tratamiento.
desde lo general a lo particular, en el entendido de que es positivo aprovechar los contextos de interaccin entre pares, que se dan en la permanencia de los jvenes en los centros de tratamiento.
Ello requiere considerar de manera muy especial la iatrogenia3 que puede generar lo grupal. Por
esto, se deben tomar todos los resguardos a fin de evitar los efectos adversos de la interaccin entre
los pares, que refuerzan los patrones que se pretende intervenir.
4.1 Actividades grupales informales

De todas las estrategias de trabajo grupal, la estrategia madre ser el poder desarticular los grupos
naturales que los jvenes constituirn durante su permanencia en los centros, basados en las identidades transgresoras que traen.
El trabajo a realizar aqu es la base para las dems intervenciones, incluyendo tambin las intervenciones individuales y familiares, las cuales pueden fracasar si no se logra neutralizar las dinmicas
grupales que ellos organizan espontneamente.
Se sugiere:

Visualizar a cada joven en su individualidad. Ello no implica una visin individualista, sino una que realce su realidad existencial como individuo. Dado que desde ah
surgen todos los dems espacios vitales, los que pueden sintonizar con sus sentidos,
propsitos y perspectivas de vida. La personalizacin de su proceso deber ser siempre
el principal parmetro de la atencin.
Cuando emerjan dinmicas grupales de tipo trasgresor, nunca visualizarlos como grupo. Esta estrategia es fundamental para el trabajo, y tiene el poder de desarticular la
constitucin de dos grupos: ellos y nosotros (los jvenes por un lado, y el equipo
por otro). Si se es coherente con esto en la visin y en la accin, se evitarn muchas
situaciones, y se resolvern muchas otras.
Si hay cuatro jvenes en una sala esperando que comience una actividad y se escuchan gritos y golpes con fuerza a los muros. De qu forma usted y/o su equipo abordan esta situacin?
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
178
a)
b)
c)
d)

e)

Les preguntan qu estn haciendo?

Ordenan que no griten ni golpeen los muros
Les recuerda las normas del recinto
Se acerca a uno de ellos y le dice directamente, y sin amenaza, que mantenga el
silencio.
Conduce a cada uno a diferentes actividades a otros lugares o a espacios de
conversacin individual.
Algunos de estos ejemplos de abordaje se dirigen a ellos como grupo y otros no. Los
jvenes son altamente sensibles a ser tratados como grupo y se aglutinarn rpidamente como un conjunto si perciben esa imagen, esto los pondr en actitud defensiva u
ofensiva ante los adultos, al generar en ellos comportamientos aprendidos.
La estrategia de nunca visualizarlos como grupo, implica la capacidad permanente de

todos los miembros del equipo de observar y monitorear la interaccin entre ellos, no
desde el control, sino desde la proteccin y el cuidado de cada uno como personas
individuales; y del proceso de tratamiento en el que participa.
Mdulo VI
Si se pesquisa actividades transgresoras o violentas, se recomienda llevar a cada joven a

una vinculacin individual, y conversar eliminando cualquier referencia a un ustedes.
El equipo debe tener la conviccin de que cada vez que se piensa o menciona el ustedes, esa realidad emerge y se refuerza. Evitar el uso del pronombre ustedes es una
llave de oro.
No olvidar que el lenguaje genera realidades (vanse los textos de Humberto Maturana). Los grupos no existen en s, por lo tanto, no existen. Ellos surgen, lo cual es algo
muy distinto de lo anterior y es, positivamente, una situacin abordable.
Tener un marco de entendimiento de estas dinmicas colectivas, sin rechazarlas sino

que encauzndolas hacia relaciones entre pares, en que el objetivo comn sea el tratamiento y la genuina superacin personal.
Para que se pueda implementar esta estrategia de trabajo, se requiere revisar aspectos institucionales
y organizativos, a fin de que la intervencin sea posible y no se produzcan descoordinaciones o
contradicciones en el operar.
4.2 Actividades grupales organizadas desde

el equipo de tratamiento
Siguiendo pautas dadas por Daz et. al. (2000), se definen algunos aspectos generales para el trabajo
con grupos, como parte de los planes de tratamiento de los jvenes.
El punto de partida es definir el objetivo comn a todos sus miembros que se convoque a participar
en un grupo. En la medida en que planteen metas, objetivos y tareas que llenen las aspiraciones de
los miembros del grupo, el inters de los integrantes persistir hasta el logro del objetivo final. Estos
objetivos adems deben ser explcitos y estar acotados a un tiempo.
La duracin de las actividades debe ser breve, y estar monitoreadas a fin de garantizar
el desarrollo de las tareas. Debe observarse especialmente los procesos de interaccin,
esencia del espacio grupal.
Para el logro de objetivos, el equipo debe definir en forma clara los criterios de pertenencia al grupo,
y si ste va a ser cerrado o va a permitir ingresos y egresos de miembros durante su permanencia.
La estabilidad de los participantes aportar a la cohesin del grupo, por lo tanto, tiene gran importancia.
Si el objetivo est centrado en la realizacin de tareas ms que en crear una dinmica grupal, las
entradas y salidas de miembros al grupo no afectarn su objetivo.
Si el equipo quiere crear un grupo que se mantenga estable por un tiempo, deber definir los criterios de participacin y a los integrantes de l con los mtodos que estime pertinentes.
Las funciones que asumirn los miembros dentro del grupo les permitirn mantener
ciertas afinidades, coordinando sus acciones en la tarea que realizan, y en este proceso
se generarn sentimientos de pertenencia a l.
179
Es necesario sealar que un grupo de estas caractersticas genera mecanismos de identidad en sus
miembros, por lo cual deber cuidarse lo que ocurra en este mbito. Se producirn definiciones y
atribuciones internas entre sus miembros, como as tambin por parte de los jvenes que no participan en l. Por ejemplo, denominarlo con nombres peyorativos que insultan a sus miembros; o
proclamarse como lo mejor de los tiempos.
En el tipo de grupo que tiene permanencia en el tiempo, es posible que emerjan valores y normas
definidas espontneamente por sus integrantes. Dado que la existencia de cualquier grupo est en
funcin de su aporte al proceso de tratamiento, deber cuidarse que el impacto que tenga en sus
miembros el participar o pertenecer a un grupo sea monitoreado en el plano individual, por tratarse
de aspectos que requieren orientacin, muy vinculados a cmo viven las tareas de la adolescencia.
La toma de decisiones es muy importante en la existencia de un grupo. En los adolescentes, y especialmente en la poblacin infractora con consumo de drogas, suele ser
un tema muy sensible.
La toma de decisiones determina el grado de democratizacin del grupo. Dependiendo del estilo
que defina en esto el equipo, se sugiere dar participacin a todos los miembros del grupo cuando
haya que decidir algo que sea de competencia de todos. Al expresar sus opiniones en un clima de
acogida y respeto, se logran importantes consensos, an cuando haya disparidad de criterios entre
ellos.
El liderazgo es una de las dinmicas frecuentes que surgen en su interior, cuando uno
de los miembros establece ciertas relaciones ya sea de autoridad, de poder, de coordinacin, o de prestigio entre el grupo.
Puede emerger en forma espontnea o impuesto por el grupo en funcin de su popularidad, o de su
valor. En trminos generales concerta las opiniones y conductas del grupo, por lo cual el lder ser
alguien con quien indudablemente hay que trabajar.
Ser motivo de fuerte conflicto la presencia de ms de un lder dentro del grupo, lo que puede indicar que el sistema de vinculacin informal de los jvenes se ha hecho presente al interior de la
dinmica grupal, contraponindose a los objetivos de tratamiento.
Los miembros del equipo debern despejar esta situacin, haciendo prevalecer los objetivos de tratamiento y desarticulando el grupo informal a travs de las estrategias desarrolladas anteriormente.
4.3 Criterios para la inclusin de jvenes en el trabajo grupal

La decisin de cundo un joven ser incluido en actividades grupales, va a depender de diversos
criterios clnicos de tipo individual a decidir por el equipo y a la oferta de actividades grupales con
que cuente el programa.
Se puede sealar los siguientes criterios:
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
180
Grado de vinculacin crimingena o experiencia delictiva
A mayor grado, ms nfasis en el trabajo individualizado que grupal. Salvo excepciones. Jvenes con marcada experiencia transgresora y/o de consumo pueden perjudicar
fuertemente al grupo en su conjunto, incluso haciendo peligrar los logros alcanzados.
Mdulo VI
Se recomienda en este caso no agrupar a los jvenes segn la variable crimingena,

sino realmente enfatizar en esos casos lo personalizado al mximo, evitando su participacin en grupos, hasta lograr alcanzar objetivos claros de compromiso con su
tratamiento.
Dificultades para la adherencia
A mayor dificultad, poner nfasis en el acompaamiento individual a fin de que se

familiarice con el espacio, el equipo, los pares, y su tratamiento. Participacin asistida
en actividades grupales de tipo recreativo.
Historia previa en centros de tratamiento infanto-adolescentes
Una historia previa en centros de proteccin puede facilitar su incorporacin y aprovechamiento en el mbito grupal.
Nivel de deterioro por el consumo
Se deber estabilizar y recuperar al/la adolescente hasta que alcance una situacin que
le permita beneficiarse de lo grupal.
Etapa del desarrollo
En general, se estima que la convivencia entre adolescentes y jvenes de diferentes

etapas de desarrollo, favorece las experiencias de aprendizaje de cada uno/a.
Estado de la motivacin
-
-
En relacin con el problema de drogas, manifiesta motivacin para el cambio,

lo que favorece su participacin en el mbito grupal.
Manifiesta motivacin para participar grupalmente, lo que favorece el aprendizaje de habilidades sociales en si existe un contexto propicio para ello.
La no-insercin en lo grupal como eje motivacional.
La no participacin de un joven en el mbito grupal por los criterios sealados precedentemente, pueden actuar como fuerte motivador para generar los cambios requeridos y lograr acceder a la participacin en los grupos.
Un trabajo individual orientado a apoyar al adolescente para que genere esos cambios
e incorporarse a los grupos, puede ser una interesante estrategia en aquellos casos en
que no presentan condiciones para participar en el trabajo grupal, o sean contraindicados para ste.
En dichos casos, se recomienda evitar los mecanismos emocionales relacionados con

los sentimientos de exclusin que pueden experimentar, a travs de un fuerte trabajo
de logros en los planos individual y familiar.
4.4 Criterios para la conformacin de grupos

La conformacin de un grupo de jvenes puede hacerse recurriendo a un esquema estructurado de
trabajo, o a un esquema no estructurado.

Utilizar un esquema estructurado
Significa que los miembros del equipo definen un programa de trabajo que contiene
actividades y ejercicios previstos, cuya finalidad ser resolver los aspectos de conocimiento mutuo, integracin, uniformacin de objetivos, diseo de estructura y adopcin de normas grupales.
181
Los adolescentes participantes se incorporan a este esquema predeterminado, dejando

para una fase posterior o para el perodo final de la fase grupal el inicio del ejercicio
de la autogestin por parte del grupo.
Este sistema envuelve el peligro de reprimir las energas y potencialidades del grupo,
creando una dependencia muy fuerte de los miembros con el equipo, o bien su rechazo a ste.
Un esquema no estructurado
Es aquel en que los miembros del equipo no parten de un plan de trabajo previamente
definido, el que debe ser desarrollado por los participantes.

Se espera que los propios adolescentes vayan superando los problemas propios de esta
fase, para lo cual los monitores ejercen una labor de asesora tcnica, proponiendo
ante cada situacin especfica algunas actividades o ejercicios que ayuden a los jvenes a superar los problemas que vayan apareciendo en el transcurso del proceso.
El inconveniente de este esquema no estructurado es que puede representar una mayor lentitud para llegar a constituirse el grupo, frustrar a sus participantes, aumentar
la posibilidad de conductas disruptivas, aunque eleva la probabilidad de que el grupo
alcance luego un estadio autogestionado.
4.5 Abordaje de los procesos socio-afectivos

Este abordaje comprende las acciones y reacciones afectivas o emocionales que se originan entre
los participantes en el grupo.
Se requerir capacidad de manejo de estas situaciones a fin de canalizarlas y que no se transformen
en obstculo.
Daz y cols. (2000) sealan que estos procesos se pueden dar en dos niveles:

EL joven que se expresa a travs de actitudes o comportamientos que facilitan u obstaculizan la ejecucin de las acciones, por ejemplo, puede ser indiferente, dominante,
etc.
En el mbito grupal los individuos interactan en trminos por ejemplo de competencia, colaboracin, etc.
4.6 Integracin del grupo

Si se trata de un grupo que tiende a mantenerse como tal durante un tiempo, y/o ello se espera como
objetivo para ste, el grupo de trabajo debe seguir un proceso hacia la integracin atravesando por
tres fases.
Cada una de estas fases plantea problemas especficos. Adems, el paso de una fase a otra depender del clima de grupo que se logre crear.
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
182
Mdulo VI
4.6.1 Fase individualista

Esta fase es identificada al inicio de la conformacin del grupo y su duracin es variable.
Independientemente de la naturaleza de la tarea y de las estructuras de la organizacin formal del
grupo, los individuos que se agrupan con el fin de realizar juntos un trabajo, tienen tendencia, al
comienzo y durante algn tiempo, a querer afirmarse como individuos, ms an cuando se trata de
adolescentes.
Esta fase durar hasta que cada uno de los miembros haya logrado ser aceptado como individuo
ante los dems.
A pesar de que da la impresin de que esta fase moviliza a los miembros del grupo hacia preocupaciones que les alejan de la tarea y de su ejecucin, se comprueba, despus, que es esencial para
su integracin.
Los miembros del grupo no se comprometern en la tarea, sino a partir del momento en que se
sientan plenamente aceptados.
El rol del lder no debe frenar ni acelerar esta fase, sino sensibilizar a los miembros del grupo a que
saquen partido de estas primeras confrontaciones, objetivndose unos respecto a los otros.
De este modo ayuda a que se conozcan mejor y se aceptan recprocamente; tendrn probabilidades
de descubrir los recursos de cada uno en funcin de la tarea que eventualmente debern cumplir
juntos.
Los papeles aparentemente negativos que pueden asumir ciertos miembros, como monologar o
complacerse en detallar su biografa, que parece ser muy distractor del grupo en su tarea, son funcionales en la medida que responden a necesidades de seguridad en los miembros.
Esta es una ocasin privilegiada para reconocer que la primera tarea que deben realizar los miembros de un grupo de trabajo es la de aprender a aceptarse mutuamente.
4.6.2 Fase de identificacin

La segunda fase es conocida como la fase de identificacin, que es donde sus integrantes asumen ser parte del grupo. Cuanto ms heterogneo es un grupo, ms se
prolongar esta fase.
Una vez aceptados como individuos, algunos miembros, antes de consentir formar un grupo, se
entretendrn integrndose en subgrupos.
Es el caso de los miembros que se perciben como minoritarios en el grupo de trabajo, que tienen
la impresin de no ser considerados como miembros en los momentos de decisin. Sienten la necesidad de reunirse en subgrupos con aquellos miembros que experimentan este mismo temor y
participan de sus mismas impresiones.
El monitor del grupo juega un papel decisivo para comprometerlos, hacindoles participar de la
misma manera que los otros en todas las deliberaciones del grupo, juzgando, por tanto, a cada
miembro como indispensable para la ejecucin de la tarea.
183
4.6.3 Fase de integracin

Cuando cada miembro se siente plenamente aceptado, cuando los miembros minoritarios han obtenido garantas de los derechos igualitarios de todos en el momento de
las decisiones, un grupo de trabajo llega a integrarse.
Pasa entonces a la tercera fase, llamada fase de integracin. Conviene que el grupo de trabajo tome
el tiempo necesario para operar su integracin a fondo.
Es necesario sealar que con cierta frecuencia, ciertos grupos de trabajo, que con dificultad han logrado integrarse y al fin lo consiguen, tienen tendencia a replegarse sobre s mismos, a complacerse
en este sentimiento de entendimiento perfecto, y a veces descuidan u olvidan la tarea que hay que
ejecutar. Por ello se debe apoyar la mantencin del ritmo de actividad que les conduzca al logro de
los objetivos.
4.7 Consolidacin del grupo

Se puede decir que un grupo juvenil o adolescente se ha afianzado, cuando ha adquirido las caractersticas de un grupo primario, que son:

Haber decantado su composicin numrica a un nmero reducido como para garantizar la relacin directa, cara a cara.
Haber definido intereses comunes a sus miembros.
Haber llegado a desarrollar relaciones afectivas muy intensas entre los miembros, que
permitan lazos de solidaridad.
Haber alcanzado una clara diferenciacin de papeles entre los integrantes, asumidos
con responsabilidad y cooperacin.
Haber configurado una conciencia de grupo, que permita una percepcin colectiva de
unidad e identidad.
Haber constituido normas, creencias, posiciones, signos y ritos propios como grupo.
Estas caractersticas se dan comnmente en los grupos de adolescentes y son fciles de observar en
los grupos que organizan espontneamente.
En el contexto del tratamiento y cuando los grupos son conformados por los equipos con objetivos
teraputicos, su composicin numrica podr irse modulando hasta ver que se da una relacin fluida entre sus miembros, interactan directamente en funcin de la tarea, se vinculan afectivamente
con intereses comunes y sentido de unidad, poseen alguna diferenciacin interna, colaboran y se
organizan como grupo.
Si estos elementos se encuentran presentes, el grupo se ha consolidado y es conveniente comenzar
a observar el tiempo que requerir para continuar su existencia como tal.
4.8 Evolucin y trmino del grupo

Un grupo adolescente, al igual que cualquier organismo vivo, tiene su fase de declinacin y desaparicin. Incluso durante su existencia, existirn momentos de baja ostensible del nivel grupal, al
igual que un organismo humano pasa por trnsitos y altibajos.
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
184
Mdulo VI
An cuando el grupo haya alcanzado la fase de consolidacin y se convierte en un grupo estable,

se recomienda conservar la nocin de grupo abierto, lo cual permite una renovacin de sus
miembros, cuando sus intereses por razones de desarrollo y evolucin individual empiezan a diferenciarse de los intereses grupales.
Esto implica tambin la necesidad de que exista una flexibilidad de las normas del grupo para aceptar la partida y entrada de nuevos miembros.
Con la rotacin de miembros, es posible que el grupo mantenga por mucho tiempo su fisonoma
juvenil. Sin embargo, es casi inevitable que aparezca en algn momento de su trayectoria, y tal vez
ms temprano que tarde, su disolucin.
Tambin, resulta inapropiado considerar la declinacin del inters y la desaparicin de un grupo
adolescente como un factor negativo.
La desaparicin del grupo se tiene que producir cuando ya ha cumplido con la funcin de satisfacer los intereses y motivaciones de sus integrantes, de acuerdo a los objetivos y tareas que los han
congregado.
Si su trayectoria ha sido eficaz, habr entregado a cada uno un gran aporte de libertad, consciencia,
empata, solidaridad, aptitudes altamente beneficiosas para actuar participativamente en sociedad.
4.9 Contenidos a trabajar

La Tarea estar determinada por la naturaleza que el grupo tenga. Dichos objetivos
deben responder a los fines del grupo, as como considerar los recursos disponibles.
Es esencial la definicin de metas claras, para lograr un funcionamiento eficaz en las
tareas por realizar.
Los procedimientos son la forma en que el grupo se organiza para realizar la tarea.
Tambin, son la forma en que la tarea organiza un grupo. Esta distincin permite
establecer la diferencia entre grupos que existen por objetivos que los organizan, y
aquellas actividades concretas que se requiere realizar en el centro o fuera de l, en las
cuales participan jvenes, lo que en s no constituye un grupo segn los criterios que
estamos sealando.
En este punto se debe recordar la no existencia real de grupos en nuestros programas

de tratamiento, y la importancia de no darles ese carcter a los jvenes cuando se encuentran juntos. Ello es vital para la viabilidad de la intervencin.
El grupo constantemente va descubriendo y perfeccionando el procedimiento, con la gua directa
del equipo. Los procedimientos implican la determinacin de las acciones por realizar, su ordenamiento en el tiempo (cronograma) y la distribucin del trabajo entre los diferentes componentes.
4.9.1 Terapia grupal

El objetivo es promover la disminucin o suspensin del consumo de drogas. Para este tipo de trabajo en grupos con jvenes, parece no recomendable conformar los grupos incluyendo miembros
que tengan exactamente la misma edad (Florenzano, 2002).
Es ms efectivo incluir adolescentes cuyas edades difieran por lo menos 2 3 aos. Esto se debera
a la presencia de mecanismos inhibitorios que se ponen en juego entre ellos.
185
As, los grupos con miembros de la misma edad tienden a terminar precozmente por falta de participacin. Tambin parece ser importante en el caso de las mujeres que los grupos estn conformados
slo por mujeres (Conace, 2007).
Para trabajar en terapia grupal se recomienda la participacin de dos profesionales del equipo,
idealmente de diferente gnero, y que por lo menos uno de ellos tenga formacin y experiencia
clnica en este tipo de terapia.
En este contexto, el grupo permite a sus participantes elaborar conjuntamente:

Pautas de reduccin de riesgos y daos.

Factores de proteccin y autocuidado.
Formas de desarrollo de la autoeficacia.
Estrategias de prevencin de recadas.
La conversacin en este contexto puede requerir de apoyos metodolgicos a fin de ayudar al grupo
a entrar en los temas, sugirindose el uso de dinmicas simples para generar confianza, y el uso
de materiales de apoyo que hagan ms interactivo y ldico el tratamiento de los temas.
La creatividad de los equipos puede generar materiales diversos, que podrn ser socializados a travs de la difusin de sus buenas prcticas.
El tiempo estimado para una actividad de este tipo es de 1 hora y media aproximadamente, con una
periodicidad de una semana.
Otra sugerencia es definir previamente una cantidad fija de sesiones y el tema a tratar, de manera de
asegurar la manutencin de sus integrantes y su beneficio en esta experiencia.
Cuatro sesiones puede ser un buen parmetro a considerar para cada temtica que se quiera trabajar
en cada grupo. El motivo de esto es tratar de mantener la presencia de los mismos participantes en el
ciclo de sesiones y se beneficien del desarrollo completo de la temtica que aborden en conjunto.
Una opcin muy distinta de sta, es la modalidad de terapia de grupo consistente en un grupo estable al cual se incorporan los jvenes segn puedan acceder a l. Se rene peridicamente dos o
tres veces por semana, y en l se van trabajando permanentemente los contenidos teraputicos con
los miembros que se encuentran presentes.
Esta modalidad es similar al sistema de las comunidades teraputicas de adultos. En nuestra rea debemos probar si tiene o no efectividad y aprender de las diferencias con el modelo adulto, estando
atentos a las diferencias que surjan.
Es necesario tener la precaucin de evitar que se expongan contenidos y experiencias de los participantes que generen curiosidad por explorar lo relatado cuando se trata de situaciones trasgresoras,
de consumo o similares, riesgo alto en este tipo de metodologa con adolescentes.
Por esta razn, quienes guen la terapia grupal deben tener una slida experiencia, y llevar firmemente al grupo hacia los objetivos teraputicos, creando un clima de apoyo mutuo y un alto compromiso entre los miembros que apoyen su avance y su participacin.
4.9.2 Terapia formativa

En Chile los equipos psicosociales han desarrollado experiencias de tipo grupal con los adolescentes, cuyos objetivos han sido brindar apoyo a la formacin y el desarrollo integral de los jvenes,
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
186
Mdulo VI
realizando esta tarea a travs de una gran variedad de actividades. Es importante recoger y valorizar
esa experiencia, la cual se encuentra presente en miembros de los equipos que cuentan con ella.
A continuacin se detallan actividades organizadas en reas, de acuerdo con los objetivos que las
aglutinan. Algunas actividades pueden cumplir con objetivos en ms de un rea, segn las metas
que esperan cumplir.
rea Educativa - Talleres que buscan motivar, reforzar y apoyar la reinsercin o manutencin del
joven en actividades de educacin formal. Brinda apoyo pedaggico dirigido.
-
Talleres de refuerzo y seguimiento escolar, lecto escritura, desarrollo de actividades lingsticas, clculo, etc.
rea pre-laboral - Talleres de:

-
-
Formacin y mejor proyeccin para la vida laboral.

Capacitacin pre-laboral en mltiples posibilidades: mueblera, tornera, carpintera, panadera, gastronoma en general, repostera, adornos decorativos,
reparaciones y servicios, corte y confeccin de vestuario simple, etc.
rea Multi-exploratoria - Talleres que promueven el descubrimiento de destrezas y talentos, al poner al joven en contacto con actividades diversas.
-
Talleres de: cartonaje, deportes, pintura (leo u otros), corrugado en gnero,

figuras de yeso, vitrales, mosaicos, computacin, etc.
rea formacin y desarrollo personal - Talleres que buscan brindar al joven oportunidades para
estimular y potenciar positivamente sus destrezas personales, sociales y valricas en relacin a su
medio inmediato.
-
-
-
-
-
-
-
Sexualidad.
Formas alternativas de resolucin de conflictos.
Restablecimiento de nuevas formas de vnculo entre los jvenes y el mundo
adulto.
Minuto de confianza.
Expresin artstica segn sus habilidades: talleres de msica, teatro, deporte yrecreacin, acondicionamiento fsico, pintura, etc.
Paseos programados fuera del centro.
Insercin asistida en Programas de Desarrollo Juvenil fuera del Centro, como
Aldeas Juveniles, Clubes Deportivos, etc.
rea Convivencia - Transversal en su contenido, busca desarrollar habilidades interpersonales a travs de los mltiples espacios de vida en comn, especialmente en los sistemas residenciales, donde
la convivencia es un aspecto central en las actividades del programa.
-
-
Sistema de rutinas.
Relaciones interpersonales.
187
5. Trabajo de equipo,
supervisin y autocuidado
Las problemticas sociales a las que se ven enfrentada los equipos psicosociales, suelen tener altos
contenidos emocionales, a las que el interventor no es indiferente.
Estas experiencias pueden llevar a un permanente estado de estrs y/o burnout de los equipos de
trabajo.
Cmo entonces podemos lidiar con estas temticas protegindonos unos a otros?
Ac hay una propuesta o tips que pueden ser una alternativa para cada uno de los profesionales.
En una primera etapa se debe visualizar la situacin laboral actual, y a partir de eso plantear alternativas que mejoren el ambiente laboral, en caso que fuese necesario.
Abraham Maslow desarroll la teora de la motivacin humana, si bien su propuesta focaliza en
cinco categoras ampliamente conocidas, en esta propuesta aplica esta escala de necesidades al
mbito laboral.
Para el autor, el individuo debe resolver las necesidades elementales o bsicas de modo que le permitan aspirar a suplir otras necesidades de carcter ms complejo.
En esta etapa es necesario ir analizando estas categoras basando en su experiencia personal en su
mbito de trabajo:
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
188
NECESIDADES SEGN COMPLEJIDAD
PREGUNTAS
Necesidades fisiolgicas/bsicas: Maslow

postula que el sujeto debe tener sus necesidades
de alimento y condiciones de salud y salubridad
resueltas para poder plantearse otras necesidades.
Sus actuales condiciones salariales, le

permiten resolver estas necesidades?
Cmo es fsicamente su oficina o lugar
de trabajo, clido, desaseado, etc.?
Cuenta con sistema de ventilacin,
iluminacin y calefaccin adecuado?
Necesidades de seguridad: el individuo requiere

de un ambiente laboral que NO otorgue la sensacin
de permanente peligro o amenaza ya sea de
despido o de sanciones. Este aspecto tambin
considera las condiciones fsicas de seguridad.
Tiene la certeza que despus de una jornada

laboral llegar sano y salvo a su hogar?
En su lugar de trabajo existe un protocolo o plan
de contingencia que lo prepare ante un eventual
episodio de agresin por parte de los usuarios
o un intento de suicidio de uno de ellos?
Mdulo VI
Su situacin contractual le permite

proyectarse en su lugar de trabajo, o la
amenaza de despido est siempre latente?
La rutina de trabajo es alterada de tal forma que
no se puede predecir las condiciones laborales?
Necesidades de Afecto: el individuo requiere de
afectos y satisfacer el sentimiento de pertenencia
a un grupo. El afecto es recibido a travs del
reconocimiento de su trabajo, del aprecio y
consideracin de sus compaeros de trabajo.
El equipo de trabajo y su jefatura le reconocen

el buen desempeo de su tarea?
Cuando se ve enfrentados a situaciones
difciles a nivel laboral o personal (enfermedad
de un hijo, etc. ) su jefatura y compaeros
de trabajo le prestan apoyo?
Celebran los cumpleaos?
Necesidades de Autoestima: Es el deseo de obtener

una buena reputacin o prestigio, reconocimiento
y apreciacin. La satisfaccin de la autoestima
conlleva al desarrollo de la seguridad en s mismo
y ha auto percibirse como necesario en el mundo
o trabajo. La nos satisfaccin de esta necesidad
provoca sentimientos de inferioridad y desamparo.
Siente que su lugar de trabajo le

proporciona las condiciones para el
desarrollo de la confianza en s mismo?
Sus aportes desde su conocimiento prctico y
terico son valorados por su equipo de trabajo?
Necesidad de Autorrealizacin: Refiere a lo

que un hombre quiere ser debe ser. Por lo que el
sujeto debera desarrollar todas sus capacidades.
Siente que en su lugar de trabajo usted puede

desarrollar su capacidad creativa o innovadora?
Puedes platear nuevas formas de trabajo
independiente de sus resultados?
Qu capacidades suyas cree que no
han sido desarrolladas an? Tiene la
oportunidad de realizarla en su trabajo?
Maslow seala que las motivaciones tienen las siguientes caractersticas:

Cuando una necesidad es satisfecha emerge una nueva.
Son de carcter inconsciente.
Otro aspecto relevante es que la cultura a nivel macro como a nivel institucional determinan ciertas necesidades.
El comportamiento humano se encuentra afecto a mltiples motivaciones.
Existen determinantes externos que afectan el comportamiento. Ejemplo, baja luminosidad, exceso de calor.
189
La satisfaccin de las necesidades tiene un rol en la vida del sujeto.
El comportamiento humano se encuentra afecto a mltiples motivaciones.
Existen determinantes externos que afectan el comportamiento. Ejemplo, baja luminosidad, exceso de calor.
La satisfaccin de las necesidades tiene un rol en la vida del sujeto.
Para algunas personas la necesidad autoestima es superior a la necesidad de aceptacin.
El sujeto busca inspirar respeto o temor, mostrando una actitud de mucha seguridad en
s mismo o agresiva.
Para otros el desarrollo de la creatividad en un espacio laboral puede ser considerado

como una necesidad bsica.
En algunos sujetos el desarrollo de sus aspiraciones puede haber sido permanente negado o no reconocido esto hace que el individuo cumpla su trabajo slo por satisfacer
sus necesidades de alimentos. Ejemplo: despus de una cesanta larga.
La carencia de reconocimiento o entrega de afectos en un sujeto puede llevar a ste a

supeditar otras necesidades por slo el hecho de ser reconocido laboralmente.
Una de las necesidades, por ejemplo de alimento, puede llegar a ser satisfecha permanentemente por lo que lleva a que el sujeto no la visualice como una necesidad y
otorga prioridades a otras necesidades.
En esta etapa se debe ser capaz de visualizar cmo las necesidades y motivaciones a nivel laboral
han sido resueltas o no. Tambin se puede visualizar cules de estas necesidades son de entera responsabilidad propia poder resolverlas y cules no.
A continuacin se revisarn algunas propuestas que pueden ayudar a mejorar las condiciones laborales y a reforzar las buenas prcticas en esta materia.
Tonon (2003) identifica tres tipos de apoyo:
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
190
Emocional: se expresa en el sentimiento de ser amado, de poder contar con alguien,

de poder ser escuchado.
Como se ha visto, las problemticas de los jvenes y sus familias son complejas y diversas, esto hace intervenir desde un enfoque interdisciplinario. Por lo que una de los
recursos ms relevantes es el propio equipo de trabajo.
Si bien, las necesidades son individuales, los equipos de trabajo deben ser un elemento de apoyo y contencin de sus miembros. Cuando el rumor y descalificaciones se
establecen como una forma de relacin, los equipos deben pedir ayuda externa, si es
que sus competencias no permiten resolver las diferencias entre ellos mismos.
Instrumental: Consiste en la prestacin de ayuda directa o de algn servicio.
Los Trabajadores Sociales saben que los recursos a los que se pueden acceder, frente a
la resolucin de las necesidades del sujeto y su grupo familiar, son siempre escasos.
La forma de resolucin no slo est en la red institucional, sino que cada profesional
debe construir su red personal. Esto quiere decir que se deben establecer vnculos
cercanos con profesionales de otras instituciones, que permitan dar pronta respuesta a
situaciones sociales.

Este aspecto es muy relevante, puesto que cuando no se puede resolver una situacin
especfica, para muchos, la tendencia es llevarse el caso para la casa. Cuando se
Mdulo VI
hace esto, se compromete el estado de nimo propio y el de la familia, que en la mayora de las veces no han hecho nuestra eleccin laboral.

El poder dar respuesta pronta no slo ayuda al sujeto de intervencin sino tambin
produce alivio en los interventores.
Sin embargo, para que este alivio se produzca tambin se debe hacer seguimiento de
caso, no slo para constatar la calidad de la red que el terapeuta ha construido, sino
tambin para constatar que el caso recibi la ayuda necesaria para aplicar medidas
correctivas si fuera necesario.
De informacin: Consiste en brindar informacin, consejo y/o gua para la resolucin

de los problemas.
Los equipos de trabajo requieren de supervisin clnica externa. La supervisin clnica

no slo permite ampliar la visin de la intervencin de los casos tratados, sino tambin
brinda la oportunidad de expresar temores y frustraciones en el equipo de trabajo, que
pueden ser compartidas por los dems miembros.
La supervisin clnica de caso, tambin es una instancia de intercambio profesional

y de aprendizaje, que lleva a actualizar el conocimiento y a conocer la ptica de las
otras disciplinas.
Si bien en el profesional puede estar la inquietud de querer ayudar al otro, tambin se

debe reconocer la autodeterminacin del otro de no querer acceder a sus propuestas.
Se puede generar las opciones para que el otro acceda a ellas, pero no se puede optar
por ellos.
Estas son algunas estrategias generales para abordar el desgaste o burnout en los equipos:

Revisar las modalidades de trabajo cotidianas.
Redisear las tareas.
Distanciamiento mental del trabajo fuera del horario laboral. En lo posible desempear actividades recreativas.
Contar con momentos de descanso en el trabajo. Ejemplo, tomar un caf con un compaero de trabajo de 15 minutos. Evitar hablar de los casos en la hora de colacin.
Fijarse objetivos reales y posibles de alcanzar.
Aumentar la competencia profesional a partir del desarrollo de la capacitacin.
Diseo de estrategias para enfrentar crisis.
191
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Estrategias
de Intervencin
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Trabajadores
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192
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193
Estrategias
de Intervencin
para
Trabajadores
Sociales
194

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Mdulo VI

Desarrollo de competencias para la intervencin

Material de apoyo / Educacin a distancia

Facultad de Ciencias Sociales UC, Escuela de Trabajo Social

Desarrollo de competencias para la intervencin

1. Tcnicas de Intervencin en crisis con

1.1 Tipos de crisis

1.2 Desequilibrio y respuesta a hechos estresantes

Percibir el acontecimiento y los sentimientos que ste suscita.

1.3 Contexto de la atencin e intervencin en crisis

En el contexto ambulatorio surgen episodios de crisis por expulsin escolar o laboral,

1.4 Intervencin en situaciones de crisis de consumo

Desarrollo de competencias para la intervencin

En este punto es relevante:

Atencin bio/psico/social apropiada

1.5 Trabajo con el craving

Suspensin del Consumo

Hay que actuar

Fuente: Dr. Martn

1.6 Abordaje general de la crisis

Para esto podemos diferenciar los siguientes aspectos en la intervencin en crisis:

Actuar y proteger: Implica detener la crisis ya ocurrida, protegiendo y cuidando a los

Crear un clima de confianza y seguridad.

Evaluar y aprender: Pasada la crisis, adoptar medidas de cuidado y acompaamiento.

1.7 Cultura de prevencin

Desarrollo de competencias para la intervencin

2. Uso de herramientas diagnsticas

Si bien el diagnstico es la puerta de entrada al tratamiento, al mismo tiempo se est interviniendo

rea de salud fsica y mental.

2.1 rea de salud fsica y mental

El proceso de identidad, con perspectiva de gnero y sexual.

2.2 rea de consumo de drogas

Edad de inicio de consumo.

Desarrollo de competencias para la intervencin

obligatoriedad del mismo, experiencias anteriores de tratamiento, vinculacin con la

De acuerdo a las caractersticas de la adolescencia.

Al ingreso al programa, los casos pueden presentar los siguientes escenarios:

Jvenes que se encuentran consumiendo sustancias en forma activa. Corresponden a

Si lo presentan, el sndrome de dependencia a sustancias tiene caractersticas clnicas

El sndrome de abstinencia a alcohol es raro en este grupo etario.

Jvenes que encontrndose sin consumo, se enfrentan a condiciones de riesgo de

Tabla N 1: Dimensiones ligadas al consumo de alcohol

Alcohol y marihuana con

Policonsumo ( > de 3 drogas)

Todos los fines de

Mayor tendencia al consumo

Una va, oral

Una va, no inyectable

Primer episodio evidente

Accidentes reiterados. Violencia

Con criterio de consumo

Evitar hambre y fro

Las indicadas en consumo Conjunto de motivaciones con

Aceptacin grupo de pares

Desarrollo de competencias para la intervencin

2.3 rea psicosocial

Si el adolescente cuenta o no con una (o ms) figura protectora en su familia de origen.

Con qu familiares o adultos significativos se cuenta para garantizar su tratamiento.

Grado de irreversibilidad de la situacin familiar.

Conocer y favorecer el desarrollo de las habilidades parentales, relacionadas con la

Se recomienda realizar entrevista familiar durante la fase de diagnstico, propiciando la participa-

Saber quin defini el problema, as se comprender el sistema ms amplio del cual el

Situar la intervencin en el contexto obligado. Se incluir as al sistema judicial y al