TABAQUISMO

QU ES EL TABAQUISMO
El tabaquismo es una enfermedad crnica que se caracteriza por ser una
drogodependencia: la nicotina, principio activo del tabaco, es una droga
adictiva y como tal tiene las caractersticas de otras drogas: tolerancia,
dependencia fsica y psicolgica. La adiccin a la nicotina obliga a los
fumadores a mantener el consumo de tabaco y, de esta forma, suprimir o
evitar los sntomas derivados del descenso de los niveles de nicotina en el
organismo (sntomas de privacin). Esto genera que las personas pierdan
la libertad de decidir y se vean obligadas a mantener y aumentar
progresivamente su consumo.
HISTORIA DEL TABAQUISMO
El fumar remonta de los aos 5000-3000 antes de Cristo, cuando los
productos de agricultura comenzaron a ser cultivados en la regin del Sur
de Amrica (aunque primeramente era ingerido); el consumo aument
posteriormente cuando por accidente o intencionalmente se empez a
quemar los tipos de plantas para explorar otras maneras de consumo. La
prctica de esto funcion mucho en los rituales de los Shamanes.
Las civilizaciones antiguas -como los Babilnios, Inds, y los Chinosquemaron el incienso en sus rituales religiosos. La prctica de esto fue
adoptada despus por los rituales religiosos de las Iglesias Catlicas y
Ortodoxas. Fumar en los Americas (llamadas tambin como nuevo mundo
del hemisferio Oeste) tuvo sus origenes en la quema de incienso durante
las ceremonias Shamnicas, pero despus fue tomada como una
herramienta de placer social. El fumar tabaco, as como varios
Alucingenos, fue usado para inducir el trance y volverse en contacto
con el mundo espiritual.
Las tribus del Noroeste de Amrica cargaron grandes cantidades de tabaco
en sacos una vez que adoptaron el mercadeo del mismo que sera
posteriormente fumado en pipas, sea en ceremonias sagradas o para sellar
tratos. Los adultos, as como los nios, disfrutaban mucho de la prctica
de fumar tabaco. Se crea que el tabaco era un regalo del creador y que la

exhalacin del mismo era capaz de llevarse los pensamientos y rezos de la

persona al cielo.
Aproximadamente en 1611-14, seis aos despus del asentamiento de
Jamestown, John Rolfe fue uno de los primeros en cultivar
satisfactoriamente el tabaco como una fuente de ingresos importante. La
demanda de ste fue incrementando rpidamente, conocido como Oro
Caf. Para poder satisfacer las demandas del viejo mundo, el tabaco fue
altamente cultivado, acabndose muy pronto de las tiendas en donde era
vendido. Esto fue una gran motivacion para viajar hacia otros lugares
desconocidos del Oeste, para poder expandir la produccin.
Poco despus de su integracin en el viejo Mundo, el tabaco fue criticado
duramente por el estado y los lderes religiosos. Murad IV, un sultn del
Impero Ottomano, fue de los primeros gobernadores que elimin la
prctica del tabaquismo ya que era considerado como una amenaza
pblica moral y de salud. Durante los aos posteriores, en China, Moscow,
Japn y muchas otras regiones del mundo comenzaron a eliminar o
restringir la prctica del tabaquismo, lo cual hasta la fecha ha ido
incrementando, sin embargo, no con las medidas ni los resultados
esperados.
CULTIVO DE TABACO
En la primera etapa del proceso de cultivo del tabaco, las semillas del
tabaco se colocan en semilleros hechos especialmente para ello. Al mismo
tiempo, los agricultores preparan la tierra cuidadosamente. Despus de
dos meses en los semilleros, las semillas se convierten en plantas de
aproximadamente 15 a 20 centmetros de alto y estn listas para ser
trasplantadas a la tierra. Las plantas crecen en la tierra durante dos o
tres meses ms. A lo largo de todo el proceso, las plantas se cultivan para
maximizar el rendimiento y la calidad, el suelo se trabaja regularmente, y
se toman las precauciones necesarias para proteger a las plantas de
pestes y enfermedades.
La cosecha es la prxima etapa del proceso. En el caso del tabaco Virginia
y Oriental la cosecha se realiza hoja por hoja, en el caso del tabaco Burley
se corta toda la planta. La cosecha se debe llevar a cabo cuando las hojas
estn maduras (o "a punto") y en ptimas condiciones para la prxima
etapa, el proceso de curado.

El curado tiene un rol fundamental en la calidad final de la hoja. Para

cada tipo de tabaco se utilizan diferentes mtodos de curado: el curado "al
aire" para el Burley, el curado "a fuego indirecto" para el Virginia y el
curado "al sol" para el Oriental.
Una vez que las hojas han sido curadas, el agricultor las clasifica segn la
posicin del tallo y su calidad. A continuacin, las hojas se envuelven en
fardos para su posterior distribucin. Los fardos de tabaco se trasladan a
un centro de compra donde son evaluados y finalmente comprados por los
compradores de hojas.
A continuacin se procesa el tabaco, lo que en el caso del tabaco Virginia y
Burley incluye la separacin de la lmina del tallo. El tabaco se seca para
que alcance el grado de humedad ideal, se prensa en cajas y se enva a
alguno de nuestros centros de fabricacin en todo el mundo.
FORMAS DE CONSUMIRLO
El tabaco puede utilizarse de varias formas, y la popularidad de cada
forma vara a los largo del tiempo y en los diferentes entornos. As, puede
ser ingerido por va gastrointestinal, respiratoria y percutnea, empleando
distintos mtodos, entre los que se cuentan:

Las pastillas de tabaco para mascar

El jugo o jarabe de la planta para beber
La pasta para chupar
Los supositorios y enemas de tabaco
El rap
La inhalacin de humo a travs del aire
La aplicacin de derivados del tabaco a la piel y a los ojos
El tabaco para mascar es muy comn en Amrica del Sur y las
Antillas, y su prctica se ha observado en distintas sociedades.
Frecuentemente al mascar tabaco se asocia con otros mtodos de
ingestin del mismo, o incluso con el consumo de otras sustancias,
como las hojas de coca. Otra forma de consumo del tabaco consiste
en prepararlo como ambil, un extracto negro y gelatinoso que se
obtiene del tabaco y se puede mezclar con almidn de mandioca o
arrurruz, al que a veces se aaden otros ingredientes tales como
semillas de aguacate, azcar sin refinar y tapioca.

Beber jugo de tabaco quizs sea una de las prcticas de consumo ms

antiguas, principalmente entre las tribus indgenas sudamericanas. El
tabaco bebido tambin se asocia con otras formas de ingestin, junto con
bebidas alcohlicas y con sustancias alucingenas.
Los indgenas de Amrica del Sur tambin emplearon el tabaco en enemas
y supositorios como remedio contra el estreimiento y las infecciones
parasitarias. La absorcin del tabaco a travs de la piel, intacta o
erosionada, es asimismo una costumbre muy difundida entre las tribus
sudamericanas.
Fumar ha sido y sigue siendo la forma ms frecuente de consumir
TABACO: fumaba antiguamente la poblacin oriunda de Amrica del Sur,
y se consumen hoy cigarros y cigarrillos en todo el continente.
SUSTANCIAS QUE CONTIENEN
S, las investigaciones muestran que quizs la nicotina no sea el nico
ingrediente en el tabaco que afecta su potencial adictivo. Usando
tecnologas avanzadas de imgenes neurolgicas, los cientficos pueden ver
el efecto dramtico del tabaquismo en el cerebro y han encontrado una
disminucin marcada en los niveles de la monoaminooxidasa (MAO), una
enzima importante que es responsable de la descomposicin de la
dopamina. El cambio en la MAO probablemente es causado por algn
ingrediente en el humo del tabaco distinto a la nicotina, ya que sabemos
que la nicotina en s no altera dramticamente los niveles de la MAO. La
disminucin en dos formas de la MAO (A y B) resulta en niveles ms altos
de dopamina, lo que sugiere que otra razn por la cual los fumadores
continan con el hbito puede ser para sostener los niveles altos de
dopamina que originan el deseo de usar la droga repetidamente.
Investigadores patrocinados por el NIDA han mostrado en estudios en
animales que el acetaldehdo, otro componente qumico del humo de
tabaco, aumenta dramticamente las propiedades de refuerzo de la
nicotina y tambin puede contribuir a la adiccin al tabaco. Adems, los
investigadores informan que este efecto est relacionado con la edad y que
los animales adolescentes demuestran ms sensibilidad a este efecto de
refuerzo, lo que sugiere que el cerebro adolescente puede ser ms
vulnerable a la adiccin al tabaco.

ORGANOS QUE AFECTA

Sistema nervioso: La nicotina excita el sistema nervioso y si se consum
en altas dosis , pueden llegar a ser muy perjudicial.
La vista: Las sustancias dependientes al fumar un cigarrillo puede alterar
la visin .
La trquea: El holln y el alquitrn contenido en el humo del tabaco altera
las membranas mucosas y produce afeccin crnica de la misma.
Lo pulmones: Un excesivo consumo de tabaco aumenta el riesgo de cncer
de pulmn y altera el normal intercambio gaseoso.
Circulacin sangunea: El humo del tabaco contiene sustancias que
originan la contraccin de las paredes de los vasos sanguneos, sobre todo
de la arteria coronaria del corazn.
Hgado: El hgado es un rgano encargado de eliminar los productos
txicos del organismo, por lo que un aumento de los mismos puede alterar
a la larga las clulas hepticas.
Estomago: El tabaco es tambin origen de diversas afecciones gstricas.
Riones: El tabaco puede afectar a la expulsin de la orina. Intestino. El
fumar tiene un efecto laxante.
Apetito sexual: El tabaco reduce, cuando el consumo es alto, el apetito
sexual.
ENFERMEDADES QUE LO PRODUCE
A finales del siglo XIX empez a sospecharse que poda existir algn tipo
de relacin entre el consumo de tabaco y la incidencia de algunas
enfermedades. Sin embargo, el vnculo causal de este producto con
respecto a distintas dolencias no se demostr cientficamente hasta
mediados del siglo XX. En la actualidad las evidencias son claras y
permiten afirmar que fumar tabaco, y en especial cigarrillos, constituye
un factor causal y/o agravante de las siguientes enfermedades.

Enfermedades cardiovasculares
Constituyen la principal causa de muerte en Espaa. El consumo de
tabaco es uno de los principales factores de riesgo y es el responsable
directo del 30% de todas las cardiopatas coronarias. Debido a su
capacidad de favorecer la aparicin de arteriosclerosis, los cigarrillos no
slo incrementan la mortalidad y la morbilidad por cardiopata coronaria,
enfermedad arterial perifrica y dolencias cerebro-vasculares, sino
tambin el riesgo de padecer angina de pecho y aneurisma artico.
El consumo de tabaco, la hipertensin y la hipercolesterolemia son los tres
factores que producen un mayor riesgo de cardiopata coronaria. Sin
embargo, el primero, cuando estn presentes los otros dos, ejerce un
efecto sinrgico sobre la muerte cardiovascular al potenciar los efectos de
los otros agentes, y hace que la mortalidad global sea superior a la
derivada de la combinacin de los efectos independientes de los tres
factores.
Cuando una persona deja de fumar disminuye su riesgo de fallecer por
cardiopata coronaria. Este peligro decrece con el tiempo de forma que,
transcurrido un ao desde que se ha abandonado el consumo, es ya
mucho menor, y una vez transcurridos ms de 15 aos desde que se ha
dejado de fumar, se acerca al de una persona que no ha lo ha hecho
nunca.
Enfermedades respiratorias no tumorales
El tabaco es el principal factor causal de las enfermedades respiratorias
no tumorales. La incidencia de tos y expectoracin es tres veces ms
elevada en los fumadores, que adems presentan niveles de funcin
pulmonar disminuidos, as como un riesgo incrementado de bronquitis y
otras enfermedades crnicas del aparato respiratorio. Ms del 90% de los
casos de bronquitis se deben al consumo de este producto.
En la mayora de los estudios referidos a enfermedades respiratorias, se
ha demostrado la existencia de una relacin dosis-respuesta; es decir, a
mayor nmero de cigarrillos consumidos diariamente, mayor es la
probabilidad de desarrollarlas. El riesgo de contraer una bronquitis se
halla influenciado tambin por la edad de inicio al tabaco, la cantidad

diaria fumada y el nmero de aos en los que se ha mantenido dicho

hbito.
En las personas que dejan el tabaco se observa una disminucin del
riesgo de mortalidad en comparacin con las que continan con l. El
peligro residual de muerte para los exfumadores est tambin
determinado por la duracin previa del consumo, as como por el numero
de cigarrillos diarios fumados a lo largo de los aos.
Tabaco y Cncer
El tabaco es el principal factor causal del cncer de pulmn, laringe y
cavidad bucal. Su consumo es el responsable del 80 y 90% de los casos de
cncer de pulmn en los hombres y su importancia en las mujeres est
aumentando tan rpidamente que, en los pases donde stas empezaron
primero a fumar masivamente, la muerte por esta causa ha desplazado al
fallecimiento por cncer de mama, ms comn entre las mujeres. El riesgo
de desarrollar un cncer de pulmn se halla estrechamente relacionado
con el nmero de cigarrillos fumados y la edad de inicio del consumo. Un
solo cigarrillo al da aumenta el peligro de desarrollar un tumor maligno.
El tabaco es tambin un factor causal bien establecido del cncer de
esfago y de vejiga urinaria. Tambin se asocia el consumo de tabaco con
un mayor riesgo de muerte por cncer de rin, pncreas y cuello del
tero. El tabaco es el responsable directo del 30% de todas las muertes
por cncer. En los de cavidad bucal, laringe y esfago, el consumo de
bebidas alcohlicas acta de forma sinrgica con el tabaco y potencia as
su efecto cancergeno.
Los fumadores que dejan su hbito reducen de forma importante el riesgo
de contraer cncer de pulmn. As, pasados entre 10 y 15 aos desde que
se ha abandonado el consumo, el peligro se acerca al de las personas que
no han fumado nunca.
Tabaco y problemas de salud para la mujer
Las mujeres, adems de estar expuestas a los mismos riesgos que el
consumo de tabaco ocasiona en los hombres, estn sometidas a otros
adicionales. En los ltimos quince aos, se han empezado a descubrir

algunos problemas que este producto provoca de forma especfica en las

mujeres; entre ellos los ms importantes son los siguientes:
Incremento del riesgo cardiovascular en mujeres que utilizan
contraconceptivos orales. El tabaco ejerce un efecto multiplicador de los
peligros de enfermedades coronarias en las fumadoras que toman
anticonceptivos. La posibilidad de padecer un infarto de miocardio en
estos casos aumenta aproximadamente diez veces.
Adelanto de la menopausia y osteoporosis. Las mujeres que consumen
tabaco sufren un adelanto medio en la interrupcin de la menstruacin de
entre dos y tres aos con respecto a las que nunca han fumado. En estos
momentos, se est estudiando la posible relacin que puede existir entre
este hecho y la prdida prematura de masa sea.
Consumo de tabaco y arrugas. La aparicin de pliegues en el rostro es un
fenmeno natural y prcticamente universal entre las personas mayores,
ya sean hombres o mujeres. Sin embargo, existen evidencias de que el
tabaco produce sequedad cutnea y acelera la aparicin de arrugas en la
cara de forma prematura. ste es un fenmeno que si bien no puede
considerarse como un problema de salud grave para las mujeres, s debe
ser comentado, aunque slo sea para contrarrestar la imagen que la
publicidad ofrece de las supuestas consumidoras: atractivas jvenes de
rostros radiantes.
Tabaco y lcera duodenal
La lcera duodenal es ms frecuente entre las personas que fuman que
entre las que no lo hacen y existe una clara relacin dosis-respuesta que
es independiente de cualquier otra posible conexin con el consumo de
bebidas alcohlicas o caf. Por otro lado, los sujetos que padecen lcera y
no consumen tabaco se curan con mayor rapidez y presentan menos
riesgos de recada.
COSTOS DE PREVENSION Y TRATAMIENTO
La OMS, a travs del Comit de Expertos en la Lucha Antitabquica,
clasifica los programas dirigidos a la poblacin en dos grupos:
informativos y educativos. Los primeros destinados a sensibilizar a los
lideres sociales, a la poblacin y a los grupos de riesgo acerca de la

magnitud de la epidemia, y los segundos para convencer a la poblacin y a

los grupos de riesgo de la necesidad de adoptar hbitos de vida
saludables.
Los primeros deben preceder a los segundos.
Los objetivos de los programas informativos son conseguir informar al
pblico de las consecuencias del consumo de tabaco para la salud, lograr
que los responsables de la toma de decisiones asuman la necesidad de la
lucha antitabquica y de las posibilidades de actuacin, convencer de la
importancia del papel ejemplar a personas de relevancia social (mdicos,
profesores, comunicadores sociales, lderes de opinin), contrarrestar la
informacin (desinformacin) de los fabricantes de cigarrillos, proteger los
derechos de los no fumadores y crear un ambiente social favorable a la
conducta de no fumar como la conducta social normal o habitual.
Los mensajes a transmitir deben ser adecuados a la poblacin a la que se
dirigen, sencillos, directos y transmitir ideas positivas.
Los mtodos empleados para transmitir estos mensajes pueden ser los
medios de comunicacin social (prensa, radio, televisin) u otros medios
ms sencillos como hojas, folletos informativos o carteles.
Los programas educativos tienen como objetivo actuar sobre la conducta y
por ello en nios y jvenes se dirigen a evitar que adquieran el hbito de
fumar, y en adultos fumadores a conseguir que abandonen el consumo.
Por ello, este tipo de programas deben dirigirse a grupos concretos de
poblacin y ser especficamente diseados para actuar sobre los
principales factores que inciden sobre la conducta, reforzando la actitud
de no fumar y dotando de habilidades para resistir la presin a los no
fumadores y estableciendo mecanismos de ayuda para modificar la
conducta de los fumadores.
Manual de prevencin y tratamiento del tabaquismo 91, Manual 1-210
21/4/03 16:48 Pgina 91En nios y jvenes la principal herramienta
didctica es el profesor y la escuela el lugar ms idneo para llevarlos a
cabo.
Los contenidos deben estar integrados dentro de un programa general de
educacin para la salud, y su efectividad aumenta cuando son

prolongados en el tiempo (durante toda la vida escolar del alumno) y

apoyados simultneamente de forma externa al colegio por otras
campaas comunitarias que actan sobre otros medios utilizados
habitualmente por nios y jvenes y sobre sus lugares de convivencia
habitual.
En los adultos la educacin debe transmitirse fundamentalmente a travs
del consejo mdico y debe tener lugar en los propios servicios de
asistencia sanitaria. En el ejercicio de sus funciones el mdico debe
investigar y registrar el hbito tabquico de sus pacientes, informar de los
riesgos que conlleva el consumo, aconsejar con firmeza de la conveniencia
de abandonarlo y ofrecer el soporte clnico necesario para que aquellos
que lo deseen puedan dejar de fumar. La generalizacin del consejo
mdico supondra un avance de gran magnitud en la prevencin
secundaria de las enfermedades derivadas del tabaco.
Los programas comunitarios de prevencin del tabaquismo han sido
estimulados por la OMS y otras asociaciones y entidades cientficas
pblicas y privadas, y constituyen uno de los instrumentos ms utilizados
en todos los pases. Puede tratarse de programas aislados, realizados
aprovechando efemrides como el Da Mundial Sin Tabaco (31 de Mayo), y
pueden utilizarse medios muy diversos, o programas prolongados en el
Estrategias de prevencin 92
CONSEJO MDICO INDIVIDUALIZADO
Consejo de enfermera: Programas de educacin para la salud Consejo de
otros profesionales sanitarios Obsttrico Peditrico Odontlogo Mdico
familia Embarazo Infancia Juventud Edad adulta Figura 5. Extensin del
consejo sanitario durante todas las etapas de la vida.
Manual 1-210 21/4/03 16:48 Pgina 92tiempo. Entre los primeros
destaca ya por su tradicin e implantacin el programa Djalo y Gana
(Quit and Win), adoptado por numerosos organismos internacionales y
administraciones pblicas a todos los niveles, y que en Espaa est
adquiriendo protagonismo impulsado por las administraciones sanitarias
autonmicas.
Dentro de este tipo de programas existen algunos dirigidos a poblaciones
diana, con intervenciones recortadas en el tiempo38, pero por lo general,

existe cierto consenso acerca de las caractersticas que deben tener este
tipo de intervenciones: prolongacin en el tiempo, implicacin de los
profesionales, participacin en los medios, y establecimiento de normas
restrictivas sobre el uso del tabaco en los lugares donde tengan lugar. El
National Cancer Institute de EE.UU. seala que ningn programa debera
iniciarse si no incluye todos estos aspectos39.
Se han desarrollado programas especficos para distintas situaciones y
poblaciones, siendo los ms frecuentes los diseados para su aplicacin
en el medio escolar y en el laboral, los primeros destinados a disuadir a
nios y jvenes de iniciarse en el consumo y a facilitar el abandono del
tabaquismo por los ya iniciados, los segundos dirigidos a adultos para
facilitar el abandono del tabaco por fumadores habituales, generalmente
con el objetivo de implantar espacios libres de humo.
CUANTO CONSUME UN FUMADOR
Fumadores activos
Son los fumadores propiamente dichos, las personas que fuman
directamente el cigarro. Dentro de los fumadores activos podemos
encontrar a los fumadores habituales, los ocasionales los empedernidos,
estos ltimos son aquellos que fuman ms de 20 cigarrillos al da, es
decir, ms de un paquete.
Fumadores pasivos
Este tipo de fumadores son los que inhalan el humo de tabaco (dixido de
carbono) y los fumadores pasivos tienen ms probabilidad de presentar
neumona, bronquitis crnica, etc.
COSTOS CAJETILLA DE CIGARROS
Actualmente la cajetilla de cigarros puede variar en el costo, dependiendo
de la marca, estas pueden estar desde $ 40.00 hasta $ 60.00, en Mxico.

CARACTERISTICAS DE LOS GRUPOS

HABITAN EN EL ESTADO DE MEXICO.

ETNICOS

DE

LOS

QUE

OTOMIES:
UBICACION: Ubicados en el Estado de Mxico, tambin en Hidalgo, D.F.,
Quertaro, Veracruz, Michoacn, Puebla, Guanajuato, Tlaxcal.
LENGUA: ahu- otom
POBLACION: Poblacin de 5 000 000.
VESTIMENTA: Las mujeres usan falda de manta, blusas coloridas,
quexquemelt, reboso, morral y los hombres no conservan la tradicional.
ORGANIZACION SOCIAL: Conservan formas y autoridades tradicionales.
ORGANIZACION POLITICA:
organizacion tradicional.

Implementacion

para

conservar

su

TRADICION: Preservadas en familias mediante la msica, danza, la

expresin oral, son algunas.
VIVIENDA: Est hecha de techo de espinazo de hoja de palma.
COMENTARIO: Fueron los primeros pobladores del Valle de Tula antes de
los Toltecos.

MAZAHUAS:
UBICACION: Estado de Mxico y oriente de Michoacn.
LENGUA: Mazahua.
POBLACION: Poblacin de 114 294.
ORGANIZACION SOCIAL: Familia nuclear.
ORGANIZACION POLITICA: Autoridades Locales: Delegados municipales,
Jefes de seguridad.
TRADICION: Cultivan frijol, maz y tule.
VIVIENDA: Hecha de madera, otates, hojas de palma real, zacate y hoja
de caa, tejas y lminas.
NAHUAS:
UBICACION: Estado de Mxico y oriente de Michoacn.
LENGUA: Nhuatl.
POBLACION: Poblacin de 259 756.
ORGANIZACION SOCIAL: Familia nuclear y extensa.
TRADICION: Se dedican a la agricultura de maz, calabaza y chile.
VIVIENDA: De adobe y techo de teja.
TAHUICAS:
UBICACION: Estado de Mxico.
LENGUA: Tlahuica, Cuitelco y Matlazinca.
ORGANIZACION SOCIAL: El jefe de familia es el propietario de varias
propiedades.
ORGANIZACIN POLITICA: El Gobierno federal y las ciudades estado.
TRADICION: Se dedican al tejido de sillas con palma, al petate y venta
de pulque.
VIVIENDA: Hecha de postes de madera de barro y techo de zacate, en
un solo cuarto.

MATLAZINCAS:
UBICACION: Estado de Mxico.
LENGUA: Tlahuica y Matlazinca.
ORGANIZACION SOCIAL: Existe grupos de apoyo mutuo.
ORGANIZACIN POLITICA: Jefe supremo.
TRADICION: Se dedican a la medicina y cultivan maz, frijol y chile.
VIVIENDA: Hecha de postes de madera de barro y techo de zacate, en
un solo cuarto.