Queimaduras

Leso ocasionada no organismo pela ao curta ou prolongada de

extremos de temperatura, produtos qumicos ou choque eltrico.
Queimaduras (Epidemiologia)
70% ocorrem dentro dos domiclios
lcool
gua quente
Agresses

Queimaduras (Tipos)
TRMICAS E QUMICAS
Continuam causar leso at que sejam removidas o agente.
ELTRICAS
Alm da queimadura, podem causar desde a necrose muscular at
fibrilao ventricular

PELA PROFUNDIDADE
Primeiro grau superficial
Segundo Grau
Terceiro Grau
PELA EXTENSO
Superfcie Corporal Queimada (SCQ)

Primeiro grau superficial

Apenas epiderme.
Hiperemia, edema, dolorosa.
2

a 7 dias para desaparecer.

Segundo grau Flictenas (07 a 21 dias)

Epiderme e derme so comprometidas.
Hiperemia, edema, dolorosa e bolhas.
Terceiro grau - Escaras
Todas as camadas comprometidas.
Terminaes nervosas destrudas.
Indolor, esbranquiada.
grau Carbonizao

 Tratamento Imediato Emergncia

Interromper o processo
Remover objetos jias, anis, piercing e prteses
Leses cobrir com tecido limpo
Tratamento Sala de Emergncia
A) Vias Areas
- Corpos estranhos?
- Aspirao S/N
B) Respirao
- O2 100% (mscara umidificada)
- Intoxicao por CO manter O2 (3h)

B) Respirao
- Suspeita de leso Inalatria
- queimadura em ambiente fechado
- Face
- Rouquido, Estridor e Escarro borrceo
- Dispnia
- Insuficincia respiratria
B) Respirao
- Cabeceira elevada 30 graus
- Intubao orotraqueal
- ECG (glasgow) - < 8
- PaO2 - < 60
- PaCO2 - > 55
- SO2 - < 90
- Edema importante face e orofaringe
C) Avaliaes
- reas acometidas
- Perfuso distal e aspecto circulatrio (Trauma associados?)
- Acesso Venoso Perifrico (mesmo na rea queimada)
- Sonda Vesical de demora controle de diurese
> 20% em adultos (SCQ)
> 10% em crianas (SCQ)

Clculo da Hidratao:

Frmula de Parkland=2 a 4ml x %SCQ x Peso(kg)

2ml para idosos, insuficincia renal e ICC
4ml para crianas e adultos jovens
Solues Cristalides (Ringer com lactato)
50% infundido nas primeiras 8h e 50% nas 16h

seguintes.

Considere sempre a hora da queimadura.

Manter diurese entre 0,5 a 1ml/kg/h. No trauma eltrico
Manter diurese em torno de 1,5ml/hora ou at clareamento.
Observar glicemia nas crianas, diabticos e sempre que
necessrio.
Na fase de hidratao (24h iniciais) no se usa colide,
diurtico, drogas vasoativas
Tratamento da Dor:
Uso da via Intravenosa.
Adultos:
Dipirona - 500 mg a 01 grama EV
Morfina- 1ml(10mg) diluda em 9 ml SF 0,9% Soluo
1ml=1mg, dar at 01mg para cada 10kg de peso.
Crianas:
Dipirona 15 25 mg/kg EV
Morfina= 0,1mg/kg/dose (soluo diluda)

Gravidade da Queimadura:

 Extenso/Profundidade > 20% de SCQ em adultos ou >

10% em crianas
Idade (<3 a ou >65 a)
Leso Inalatria
Politrauma e doenas associadas
Queimadura qumica e Trauma eltrico
reas nobres/especiais
Violncia, maus tratos, auto-extermnio e outras.

Agente Eletricidade
Eletricidade Artificial ou Industrial

Eletrocusso proposital

Eletroplesso acidental

Marca eltrica de jellinek

Gravidade intensidade da corrente (amperagem ou voltagem)

Consideraes Necroscpicas

Tenso < 120V morte por fibrilao cardaca

Tenso 120 a 1200V pulmonar ou asfixia (tetanizao dos msculos)

Tenso > 1200V morte cerebral (hemorragias meningeas e

cerebrais)

Trauma Eltrico:
Sndrome Compartimental leso da musculatura com aumento da
presso compartimental

Agente Trmico Frio

Geladuras

1 grau Eritema

2 grau Flictenas vesculas, cianose e isquemia

3 grau necrose ou gangrena

Queimadura Qumica:
E P I - contato com o agente qumico.
Identificao do agente (cido, base, composto orgnico).
Avaliar - concentrao, volume e durao de contato.
A leso progressiva. Remover roupas, retirar excesso.
Substncia em p, remover previamente excesso com escova ou
panos.
DILUIO da substncia pela gua corrente por no mnimo de
minutos. Irrigar exaustivamente os olhos.

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Internar e na dvida entre em contato com Centro

Toxicolgico mais prximo.

Critrios de transferncia para UTQ

Queimaduras de 2 grau em reas maiores que 20%
SCQ maiores de 10% SCQ, em crianas ou maiores de 50 anos
Queimaduras 3 grau em qualquer extenso
Leses em face, olho, perneo, mo, p e grande articulao
Queimadura eltrica
Queimadura qumica
Leso inalatria, ou leso circunferencial de trax ou de membros
Doenas associadas, politrauma e maus tratos

 Transferncia UTQ - aps a estabilizao hemodinmica e medidas

iniciais.
Relatrio - informaes colhidas (condutas e exames realizados)
Pacientes graves transferidos acompanhados de mdico em
ambulncia UTI.
Transporte areo para pacientes com trauma, pneumotrax ou
alteraes pulmonares extremo cuidado (risco de expanso de
gases e piora clnica)
UTQs de referncia -profissional habilitado (orientaes sobre
tratamento).

ABORDAGEM EM SUPORTE BSICO

A Via Area pode estar obstruda ou no
B Relatar os achados inspeo e palpao
C Relatar a condio hemodinmica
D Exame neurolgico (Glasgow, pupilar)
E -Proteger o paciente da hipotermia

AVALIAO DAS VIAS AREAS (A)

Imobilizar a coluna cervical
Realizar a inspeo em busca de:
Sinais de queimaduras na face, nariz, sobrancelhas.
Sinais de queimadura na orofaringe, escarro carbonceo.
Queimaduras de terceiro grau circulares da caixa torcica

Infeco da rea Queimada:

Mudana da colorao da leso.
Edema de bordas das feridas
Aprofundamento das leses.

 Mudana do odor
Separao rpida da escara, escara mida.
Colorao hemorrgica sob a escara.
Celulite ao redor da leso. Vasculite no interior da leso
(pontos vermelhos).
Aumento ou modificao da queixa dolorosa

Causas de bito (ao trmica)

Distrbio hidroeletroltico

Infeces pulmes e rins

Carbonizao

Intoxicao por CO2