COMPARACIN DE PREVALENCIA DEL

SINDROME METABOLICO ENTRE HOMBRES

Y MUJERES MAYORES DE 60 AOS DE EDAD
EN UN HOSPITAL PRIVADO DE LEN, GTO.

AUTOR:
pLN. Leonardo Andrs Vaqueiro Gonzlez
ASESORES:
Dra. Yolanda Mndez Romero
DCM Carolina Marn Aragn

INTRIDUCCION
Las enfermedades cardiovasculares representan, en los ltimos aos, la principal
causa de muerte en el mundo. El SM caracterizado por obesidad central,
dislipidemia, hiperglicemia y presin arterial limtrofe, es hoy uno de los mayores
retos para la salud pblica en todo el mundo, por asociarse a un importante riesgo
para enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. Como el SM est conformado
por una asociacin de diversos factores de riesgo cardiovascular, pas a
representar un reto en la literatura, saber si el diagnstico del SM representa una
estimacin de riesgo cardiovascular mayor que la asociacin del riesgo individual
de cada factor que lo compone. Diversos criterios (cuadro 1) diagnsticos para el
sndrome metablico han surgido en la ltima dcada, al tener como objetivo una
identificacin precoz de los individuos bajo elevado riesgo de desarrollar diabetes
y enfermedad cardiovascular. Con el avance de la edad, hay un riesgo mayor para
el SM, debido a la tendencia de mayor prevalencia de los componentes del
sndrome entre los adultos mayores. (1).
Cuadro 1. Criterios utilizados para definir sndrome metablico.
Criterios mayores:
- Resistencia a la Insulina (medida por hiperinsulinemia dependiente de los niveles
de glucosa.
- Acantosis nigricans.
- Obesidad abdominal (circunferencia abdominal >102 cm. en hombres y > de 88
cm. en mujeres).
- Dislipemia (colesterol HDL < 45 mg/dl en mujeres y < 35 mg/dl en hombres o
triglicridos TG > 150 mg/dl)
Criterios menores:
- Hipertensin arterial
- Intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus tipo II

- Hiperuricemia
- Hipercoagulabilidad
- Sndrome del ovario poliqustico
- Disfuncin endotelial
- Microalbuminuria
- Enfermedad cardaca coronaria (4).
La importancia de detectar el Sndrome Metablico (SM) en poblaciones definidas
est determinada por la frecuente asociacin con enfermedades cardiovasculares
y diabetes mellitus tipo 2.
Se han realizado estudios en Mexico en 2011, donde se estableci que la
prevalencia del SM en personas de origen hispano, como mexicanos, es alta y que
adems est asociada con otros factores de riesgo que son fcilmente
determinados y frecuentemente incluidos en los censos generales de poblacin.
Tomando en cuenta que en la poblacin del estado de no se ha realizado un
estudio para determinar la prevalencia del SM, se realiz un estudio piloto, que se
desarroll en una poblacin cautiva y heterognea como los pacientes del Hospital
privado. Con el fin de que los resultados obtenidos en este estudio nos d una
idea acerca de la prevalencia y a su vez concientizar a las autoridades y pacientes
de esta institucin para la elaboracin y aplicacin de programas que nos lleven a
disminuir la prevalencia del sndrome.
SINDROME METABOLICO OMS
El SM es una situacin clnica muy prevalente implicada en los mecanismos de
desarrollo de la diabetes mellitus, y a la vez un importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares. Definido hace casi 30 aos, el sndrome
metablico se considera hoy como una agrupacin de factores de riesgo de origen
metablico (obesidad abdominal, dislipidemia, glucemia elevada y presin arterial

alta) que se observa con frecuencia en la prctica clnica, sin que esta agrupacin
pueda explicarse por el azar.
Aunque durante ms de una dcada se le identific con la resistencia a la insulin8,
finalmente se acept que no son lo mismo. Tras ello hubo incluso propuestas para
abandonar el concepto de sndrome metablico en la prctica clnica. A finales del
ao 2009 se public un nuevo consenso internacional y posteriormente la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto un sndrome metablico
premrbido, excluyendo de la poblacin con sndrome metablico a los individuos
que ya padezcan diabetes mellitus o enfermedades cardiovasculares, puesto que
el sndrome metablico premrbido debe considerarse como un factor de riesgo
para ambas enfermedades (1).
Con estos amplios antecedentes de debate en torno a su definicin, puede
entenderse que la prevalencia de sndrome metablico haya presentado
considerables variaciones segn la definicin utilizada, el intervalo de edad
considerado, la poblacin estudiada e incluso el momento analizado, dado el
constante incremento de la obesidad y la diabetes mellitus en el mundo.(2)
COMPLICACIONES DEL SINDROME METABOLICO
El aumento del riesgo cardiovascular asociado al SM puede deberse a la suma de
sus partes ya que cada uno de sus componentes constituye un factor de riesgo
independiente:

Dislipidemia
Obesidad
Hipertensin
Resistencia a la insulina

Dislipidemia: el perfil aterognico, con aumento de VLDL, disminucin de HDL

y presencia de LDL con partculas pequeas y densas, esto se asocia a un
aumento en el riesgo de enfermedad coronaria cardiaca.

Obesidad: es un factor de riesgo conocido para ateroesclerosis, pero no todas

las personas obesas presentan el mismo riesgo cardiovascular. Los estudios
epidemiolgicos de las ltimas dos dcadas han demostrado que el verdadero
factor pronstico independiente de riesgo para la salud no es tanto el exceso
de peso, sino la distribucin de grasa corporal y su localizacin intra-abdominal
en exceso.
Hipertensin: ha sido incluida como criterio diagnostico en todas las
definiciones de SM, desde que este ltimo se le ha relacionado fuertemente
con el riesgo cardiovascular.
Resistencia a la insulina. Por todos los efectos que conducen a disfuncin
endotelial y estrs oxidativo.
La combinacin de estas cuatro enfermedades fundamentales del SM pueden
determinar en ateroesclerosis, complicaciones de placa, y finalmente, eventos
cardiovasculares.
POBLACION (ADULTOS MAYORES DE 60 AOS)
Los adultos mayores conforman el grupo de la poblacin con mayor prevalencia
de eventos cardiovasculares. Por lo tanto, la identificacin de la prevalencia de SM
entre ellos adquiere gran importancia para las mediciones de control de riesgo.
Adems de ello, existe un mayor riesgo para dficits cognitivos entre los
portadores del sndrome, sobre todo cuando la glucemia es uno de los
componentes del SM.
La proporcin de adultos mayores de 60 aos de edad y ms de la poblacin
mexica ha aumentado durante las ltimas dcadas (envejecimiento poblacional).
Las condiciones de vida y de salud de este segmento son afectadas por las
dependencias social y econmica. Dado que el envejecimiento poblacional es un
fenmeno reciente, el fundamento cientfico sobre este proceso es limitado, as

sobre la prevalencia del envejecimiento patolgico y el papel de la mala nutricin

en su gnesis.
JUSTIFICACION
PREVALENCIA
MUNDIAL
A nivel mundial se han hecho esfuerzos cada vez mayores para fomentar durante
el ciclo de vida de la persona humana, los beneficios de la promocin de la salud y
de la prevencin especifica de ciertas enfermedades que son causa de consulta y
hospitalizacin, muchas veces con resultados fatales, que no solo son causa de
gastos a la familia sino de prdidas en la economa de los pases, ya que muchas
de estas enfermedades acortan los aos de vida til y aumentan los aos de
discapacidad, creando impacto negativo principalmente en la edad adulta.
Uno de los problemas de salud que en la actualidad est ocasionando serios
trastornos es el conocido sndrome metablico que constituye una constelacin de
factores de riesgo metablico para eventos cardiovasculares asociados con
obesidad, dislipidemia aterogenica, hipertensin arterial (HTA), hiperglucemia,
estado protombotico y proinflamatorio.
En el mundo, cada 4 segundos ocurre un infarto agudo del miocardio y cada 5
segundos un evento vascular cerebral. En Mxico, en la poblacin adulta (20-69
aos) hay ms de 17 millones de hipertensos, ms de 14 millones de
dislipidmicos, ms de 6 millones de diabticos, ms de 35 millones de adultos
con sobrepeso u obesidad y ms de 15 millones con grados variables de
tabaquismo.
El 75% de la mortalidad total en adultos en Latinoamrica es secundaria a
enfermedades crnicas no-comunicables.
MEXICO
En Mxico, la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular ha presentado una
rendencia mayor a la observada en pases desarrollados.

Al examinar cada uno de sus componentes, la intolerancia a la glucosa afecta

aproximadamente a 19.5 millones de personas. La prevalencia de diabetes
incrementa a mayor edad, y en los adultos, la diabetes aumenta 2 a 4 veces el
riesgo de mortalidad por enfermedad coronaria. En mexico, la diabetes mellitus
ocupa actualmente el primer lugar como causa de muerte en mujeres y en
segundo lugar en hombres. Adems, presentar esta enfermedad, aumenta 60% el
riesgo de presentar hipertensin.
A nivel nacional en los adultos de 20 a 70 aos, la hipoalfalipoproteinemia, y la
hipertrigliceridemia son las dislipidemias ms frecuentes, y la obesidad, aumenta
la probabilidad de presentar 2 o 3 dislipidemias (colesterol total alto >200mg/dL,
triglicridos altos >150mg/dL, colesterol HDL bajo<40mg/dL en mujeres o
<150mg/dL en hombres).
Independientemente de la definicin de sndrome metablico, la prevalencia es
mayor en mujeres que en hombres y aumenta con la edad. La regin geogrfica
nivel socioeconmico, la prevalencia no es diferente, sin embargo, el categorizar
por el nivel de escolaridad, la prevalencia aumenta inversamente proporcional con
un nivel educativo, observndose que la prevalencia es 1.8 veces ms alta en el
grupo de adultos con nivel de escolaridad ms alto.
LEN, GTO.
En el estudio investigativo realizado en 2008, se obtuvieron los siguientes
resultados: La prevalencia del Sndrome Metablico encontrada fue del 18%, lo
que equivale a 44 sujetos diagnosticados con dicha enfermedad. Las edades
comprendidas en los sujetos con Sndrome Metablico fueron de entre 26 y 65
aos de edad. Treinta y cuatro de los 44 sujetos diagnosticados con SM son
hombres que equivale al 77.27% y 10 mujeres lo que equivale al 22.72%.(5).
PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA

Las personas con sndrome metablico tienen un mayor riesgo de morbimortalidad

y mayor implicacin para su salud. La identificacin, tratamiento y prevencin del
Sndrome Metablico presenta uno de los mayores retos para el equipo de salud.
OBJETIVO GENERAL: DETERMINAR LA PREVALENCIA DEL SNDROME
METABLICO (SM) EN ADULTOS MAYORES DE 60 AOS DE EDAD EN UN
HOSPITAL PRIVADO DE LEON GUANAJUATO
OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Determinar la prevalencia del SM en hombres mayores de 60 aos de

edad.
Determinar la prevalencia del SM en mujeres mayores de 60 aos de edad.
Analizar los resultados y comparar la prevalencia DE SM entre hombres y
mujeres.

REFERENCIAS
1.

Rig, Luiz Julio, V Jos., Rigo D. Roberta, Reichert B. Csar. El Sndrome

Metablico en Mxico. Centro de Investigaciones en Nutricin y Salud 2008.

2. Flix-Redondo, Luis Lozano, Jos F. Prez-Castn, Hctor Sanz,, Ana B.

Hidalgoa, Vernica Tejero, Paula lvarez. Prevalencia de sndrome
metablico segn las nuevas recomendaciones de la OMS. Elsevier
Espaa 2011.
3. Dra. Lpez M. Edith, Dra. Sosa M. Alicia, Dr. Nelson B. Labrousse.
Sndrome Metablico. Revista de Posgrado del 12 a VIa Ctedra de
Medicina 2007.
4. Ramos I. Norma, Ortiz H. Luis, Ferreyra C. Lorena. Exactitud de las
mediciones de adiposidad para identificar sndrome metablico y sus
componentes. Medicina Interna de Mxico 2011.
5. Mndez R. Yolanda, Fuentes M. Elena. PREVALENCIA DEL SNDROME
METABLICO. Congreso SOPPAC 2008.