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dietoterapeti
co avanzado:
caso clnico de
paciente con
SIDA
Joel Alonso Castro Jimnez
Jos Antonio lvarez
Hernndez
Datos generales
Masculino de 30 aos hospitalizado desde hace 4 das, diagnosticado con VIH+ desde
hace 5 aos, con un cuadro de neumona por oportunismo y herpes soster en extremidad
inferior.
Datos clnicos
Presenta disnea, tos y fiebre desde hace un mes aproximadamente, refiere que desde
hace ocho meses sufri diarrea con seis evacuaciones por da que se redujeron a una en
actualmente, tiene sensacin de plenitud temprana y menciona mucho dolor en su pierna.
Se consideraba como una persona activa, acuda al gimnasio pero lo dejo desde hace un
ao, y por su condicin tiene una semana de ausencia laboral.
Datos dietticos
La mayora de sus comidas las realiza fuera de casa, pero desde cuatro meses dej de
consumir el 50% de lo que consuma habitualmente, hasta solo consumir una o dos
comidas por da (que no termina) en los ltimos dos meses. Su recordatorio de 24 horas
cuantifica 765 kcal aproximadamente y su frecuencia de alimentos es la siguiente:
No toma leche
Huevo 1-2/7
Res 4/7
Pollo 1/7
Pescado 1/60
Chorizo 2/7
Fruta 1/7
Verdura 1/7
Tacos en la calle 7/7
Refresco 7/7
Frijoles 5/7
Datos antropomtricos
El peso habitual hasta hace dos aos era de 75 kg, pero tuvo una prdida de peso
considerable en los ltimos tres meses de 68 kg hasta 54.5 kg y 1.68 m que es su peso y
talla actual. Su IMC es de 19.3, pero sufre de una desnutricin gravdica por la prdida de
peso, tiene una masa grasa del 14% (7 kg) lo que es debajo del promedio y 27% de masa
magra (15.2 kg) que lo ubica en un limtrofe de masa muscular promedio
Datos bioqumicos
Sus resultados de laboratorio refleja elementos de la lnea roja disminuidos con una Hb de
12 g/dL, Hto de 42% y eritrocitos de 3.8 millones/L. Tiene una glucosa en sangre de 90
mg/dL que es un nivel normal, su creatinina esta disminuida, su urea y el ac. rico estn
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en un limtrofe inferior. El recuento de clulas CD4 est por debajo de 200 clulas, lo cul
ha sido clave para que el paciente se enferme de neumona.
Diagnostico nutricional
En base a su frecuencia de alimentos y a su R24 h no se cubren las caractersticas de la
dieta saludable, tiene un aporte calrico y de macronutrimentos deficiente, no tiene
equilibrio e inocuidad.
Objetivo nutricional
Cubrir sus requerimientos con un plan hipercalrico, hiperproteico y adecuado en lpidos
que ayude a recuperar el peso, su lnea roja y a aminorar los sntomas actuales del
padecimiento, se fraccionar en quintos para mantener la glucemia dentro de sus niveles
normales.
Utilizamos la frmula de Harris aplicando un factor de estrs de 1.2 lo que da un total de
2,094 kcal, para su aporte proteico se utiliz 2 g/kg/da lo que representa un 20.8%, de
HC el 60% y lpidos un 19.8%.
Ejemplo de men
GRUPOS
SUB
VERDURAS
FRUTAS
CEREALES Y
TUBERCULOS
LEGUMINOSAS
ALIMENTOS DE
ORGIEN ANIMAL
LECHES
SIN GRASA
CON GRASA
MUY BAJO
APORTE DE
GRASAS
BAJO EN
GRASAS
MODERADO
APORTE DE
GRASAS
ALTO APORTE
DE GRASAS
DESCREMADA
SEMIDESCREMA
DA
ENTERA
NO
EQU
IV
6
3
KCAL
TOTAL
150
180
PROT
TOTA
L
12
0
LIP
TOTA
L
0
0
HC
TOTA
L
24
45
10
3
0
7
700
345
0
280
20
6
0
49
0
15
0
7
150
45
0
0
FI
BR
A
8.7
10.
7
9
0
0
0
0
2
0
220
0
18
0
8
0
24
0
0
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CON AZUCAR
SIN PROTEINA
CON PROTEINA
SIN GRASA
CON GRASA
ALIMENTOS
LIBRES DE
ENERGIA
BEBIDAS
ALCOHOLICAS
TOTAL
0
135
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
105
45
288
28.
3
34
2,010
% DE
ADECUACIN
%
99
103.30
99.61
94.44
Desayuno
Men (8:00 a 10am)
2 Sandwiches de pechuga de pollo.
Alimento
Tamao (g)
No Eq
Pechuga de pollo
asada
4 rebanadas de
pan integral
1 cucharada de
mayonesa
1 taza de jitomate
con lechuga y
cebolla
Vaso de leche
descremada
120gr
60gr
10gr
Grupo
alimentario
Poas Muy baja
densidad
Cereales sin
grasas
Grasas
100gr
Verduras
250ml
Leche
30gr
130
1
1
0.5
1
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300gr
Verduras
50 gr
1 bistec
40gr
Poas
muy
bajo
aport
e
1
1 cucharada de
aceite
4 tortillas
25gr
90gr
1
1
0.5
1
3
30gr
130
50gr
100gr
Frutas
20gr
50gr
5gr
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Indicaciones
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